Süda (cor) on õõnes lihaseline organ, mis on ümbritsetud seroosmembraaniga (perikardiga), mis koosneb lihas- ja sidekoe kiududest, on rikkalikult innerveeritud ja millel on intensiivne verevarustus. Kokkutõmbuv süda tagab vere pideva liikumise läbi veresoonte, voolates kõikidesse organitesse ja kudedesse ning seeläbi ka inimkeha ainevahetust ja elutähtsat aktiivsust. Südame kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks ja selle lõdvestumist diastoliks (joonis 368). Süstoli ja diastoli aeg sõltub südame kontraktsioonide rütmist. Sagedusel 75 minutis kestab kodade süstool 0,1 s, vaheldumisi ventrikulaarse süstooliga, mis kestab 0,3 s. Ventrikulaarse süstoli perioodil tekib kodade diastool (0,7 s) ja seejärel ventrikulaarne diastool. Pärast üldist pausi ilmub kodade süstool uuesti ja algab uus südametegevuse tsükkel.
368. Diastooli (A) ja süstooli (B) ajal atrioventrikulaarsete avade sulgemise mehhanismi ja verevoolu suunda selgitav skeem.
Südameõõs on jagatud kaheks kodadeks ja kaheks vatsakesteks, mida ühendavad atrioventrikulaarsed avaused. Need ühepoolse verevoolu jaoks mõeldud avad on varustatud klappidega, mis on moodustatud südame sisemisest vooderdist tingitud voltidest. Parempoolses avauses on kolme klapiga klapp; vasakpoolses avauses on ventiil moodustatud kahe klapiga. Venoosne veri läbib parema aatriumi ja parema vatsakese, arteriaalne veri läbib vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese.
Südame keskmine kaal on 280 g, pikkus 13 cm, laius 10,5 cm, paksus 7 cm.Kõik need parameetrid sõltuvad vanusest, kehakaalust, soost ja kehalisest aktiivsusest olulisel määral kõikumised.
Südame kuju on kooniline: on laiem alus (basis cordis) suurte veresoontega ja kitsas vaba osa - tipp (apex cordis), mis on suunatud alla, ette ja vasakule.
369. Süda ja suured anumad. Perikard eemaldatakse (eestvaade).
1 - a. subclavia sinistra;
2 - a. carotis communis;
3 - arcus aortae;
4 - a. pulmonalis dextra;
5 - truncus pulmonalis;
6 - auricula sinistra;
7 - arteriooskoonus;
8 - sulcus interventricularis anterior;
9 - ventriculus sinister;
10 - apex cordis;
11 - ventriculus dexter;
12 - sulcus coronarius;
13 - auricula dextra;
14 - aort descendens;
15 - v. cava superior;
16 - epikardi ülemineku koht perikardiks;
17 - truncus brachiocephalicus.
Südame pind... Eesmine kumer pind on suunatud ribide ja rinnaku poole ning seda nimetatakse facies sternocostalis (joonis 369). Südamepõhja vasakust servast diagonaalselt tipu sälguni kulgeb eesmine vatsakestevaheline soon (sulcus interventricularis anterior), mis on piiriks parema ja vasaku vatsakese vahel. Tegelikult pole seda soont näha, kuna see on täidetud rasvkoega kaetud arteriaalsete ja venoossete veresoontega. 2/3 esiseina pindalast kuulub paremale vatsakesele.
Südame alumine lame pind on selle kõõluste piirkonnas suunatud diafragma (facies diaphragmatica) poole. See sisaldab ka tagumist vatsakestevahelist vagu (sulcus interventricularis posterior), mis liitub incisura cordis tipus eesmise interventrikulaarse vagu. Tagumine sulcus sisaldab ka arterit, veeni ja rasvkude. 2/3 südame tagumisest pinnast kuulub vasakusse vatsakesse. Kodade ja vatsakeste piiril kulgeb diafragmapinnal üle südame koronaarsoon (sulcus coronarius), milles asub venoosne koronaarsiinus (sinus coronarius). See soon südame esipinnal puudub.
Eristage südame servi: parempoolne on teravam ja vasak tuim.
Südame seina struktuur... Südame sein koosneb epikardist - väliskihist, müokardist - keskmisest kihist ja endokardist - sisemisest kihist.
Südame välimise kihi moodustab südame seroosmembraani vistseraalne kiht ja see on kaetud mesoteeliga. Südame väliskihi sidekoe põhi koosneb omavahel põimunud elastsetest ja kollageenkiududest.
Keskmist kihti esindavad vöötlikud lihaskiud, mis moodustavad suurema osa südameseinast. Südame vöötlihaskiudude tuumad paiknevad nende jämeduses ja see omadus muudab need silelihastega seotud. Lihaskiudude ja kimpude vahelised sidekoekihid loovad südameseina tugeva raami, mis süstoli ajal vererõhule vastu peab. Kodade ja vatsakeste lihased on üksteisest isoleeritud kiuliste kihtidega, mis esindavad südame tugistruktuure. Aatriumi lihas on vatsakeste lihase suhtes õhem, paremini arenenud veresoonte suudmete ümber ringikujuliste kimpude kujul, mis takistavad vere tagasivoolu veenidesse (joonis 370). Parema ja vasaku kodade jaoks on ka tavalised (rõngas) lihaskimbud.
370. Aatriumi lihaskiht (tagavaade). 1 - vöötlihased, mis ümbritsevad vasaku kopsuveenide suud; 2 - paremate kopsuveenide suud ümbritsevad vöötlihased; 3 - parempoolsed kopsuveenid; 4 - ülemine õõnesveen; 5 - selle suu lihased; 6 - parema aatriumi lihased; 7 - alumine õõnesveen: 8 - südame venoosse siinuse suu; 9 - vasaku aatriumi lihased; 10 - vasakpoolsed kopsuveenid.
Vatsakeste lihaskihid on arenenumad ja keerukama ehitusega, tinglikult jagatud välimiseks pikisuunaliseks, ringikujuliseks ja sisemiseks pikisuunaliseks kihiks. Väliskihi lihaskiud on ühised mõlemale vatsakesele, alustades südame kiulistest rõngastest (anuli fibrosi) ja spiraalselt selle tipu poole (joonis 371). Seejärel naasevad nad südame tipust sisemise kihi osana kiulistesse rõngastesse. Sisemise kihi kiududest moodustuvad nibulihased (mm. Papillares) ja lihavad trabekulid (trabeculae carneae). Iga vatsakese ringikujulised lihaskiud kujutavad endast sõltumatut kihti.
371. Südame lihaskiht (autor. RD Sinelnikov).
1 - vv. pulmonales;
2 - auricula sinistra;
3 - vasaku vatsakese väline lihaseline lonks;
4 - keskmine lihaskiht;
5 - sügav lihaste kiht;
6 - sulcus interventricularis anterior;
7 - valva trunci pulmonalis;
8 - valva aort;
9 - aatrium dextrum;
10 - v. cava superior.
Südame sisemine kiht - endokardium - koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest ning on südameõõne küljelt vooderdatud endoteeliga. Sisemine kiht katab kõik südamekambrite süvendid ja punnid, moodustab mastoidlihaste klapilehekesed ja kõõluseniidid.
Südame moodustiste toetamine. Südame toetavaid moodustisi esindavad kiulised rõngad (anuli fibrosi), mis on selle pinnal nähtamatud. Need rõngad eraldavad kodade vatsakestest ja asuvad südameklappide tasapinnal (joonis 372). Kiudrõngastest saavad alguse kopsutüvi ja aort, kodade ja vatsakeste vöötlihaskiud. Kõikide klappide põhjad on otse ühendatud südame kiuliste rõngastega.
Südame seinad koosnevad kolmest membraanist: sisemine - endokardi, keskmine - müokard ja väljas - epikard mis on vistseraalne leht perikardi, perikardi.
Südame seinte paksuse moodustab peamiselt keskmine kest, müokard, müokard mis koosneb südame vöötlihaskoest. Väliskest, epikard, tähistab seroosset katet. Sisemembraan, endokardium, endokardium, vooderdab südameõõnde.
Müokard, müokard või südame lihaskude, kuigi sellel on põikvööt, erineb see skeletilihastest selle poolest, et see ei koosne üksikutest mitmetuumalistest kiududest, vaid on mononukleaarsete rakkude – kardiomüotsüütide võrgustik. V südame lihaskond on kaks jaotust: aatriumi lihaskihid ja vatsakeste lihaskihid... Mõlema kiud algavad kaks kiulist rõngast - anulifibrosi millest üks ümbritseb ostium atrioventriculare dextrum, teine - ostium atrioventriculare sinistrum... Kuna ühe sektsiooni kiud reeglina teise kiududesse ei lähe, on tulemuseks võimalus kodade kokkutõmbumiseks vatsakestest eraldi. Kodades eristatakse pindmist ja sügavat lihaskihti: pindmine koosneb ringikujuliselt või põiki asetsevatest kiududest, sügav pikikiududest, mis oma otstega algavad kiulistest rõngastest ja katavad aatriumi silmusena. Kodadesse voolavate suurte veenitüvede ümbermõõdul on neid katvad ringikujulised kiud, nagu sulgurlihased. Pinnakihi kiud katavad mõlemat kodadet, sügavad kuuluvad igasse aatriumisse eraldi.
Ventrikulaarsed lihased on veelgi keerulisemad. Seda on võimalik ära tunda kolm kihti: õhuke pinnakiht koosneb pikisuunalistest kiududest, mis algavad paremast annulus fibrosusest ja lähevad kaldu allapoole, liikudes vasakusse vatsakesse; südame tipus moodustavad nad keerise, vortex cordis'e, paindudes siin sügavalt silmusetaoliselt ja moodustades sisemise pikisuunalise kihi, mille kiud kinnituvad ülemiste otstega kiuliste rõngaste külge. Keskmise kihi kiud paiknevad pikisuunalise välimise ja sisemise vahel, lähevad enam-vähem ringikujuliselt ning erinevalt pinnakihist ei liigu ühest vatsakesest teise, vaid on iga vatsakese jaoks sõltumatud.
Süda- vere- ja lümfiringe süsteemi keskorgan. Tänu kokkutõmbumisvõimele paneb süda vere liikuma.
Südame sein koosneb kolmest membraanist: endokardist, müokardist ja epikardist.
Endokard... Südame sisevooderdis eristatakse järgmisi kihte: endoteel, mis vooderdab südameõõnde sisemust, ja selle basaalmembraan; subendoteliaalne kiht, mida esindab lahtine sidekude, milles on palju halvasti diferentseerunud rakke; lihas-elastne kiht, mis koosneb silelihaskoest, mille rakkude vahel paiknevad elastsed kiud tiheda võrgu kujul; välimine sidekoekiht, mis koosneb lahtisest sidekoest. Endoteeli ja podendoteliaalne kihid on sarnased veresoonte sisevoodriga, lihaselastne kiht on keskmise membraani "ekvivalent" ja välimine sidekoekiht sarnaneb veresoonte välimise (adventitia) membraaniga.
Endokardi pind on täiesti sile ja ei sega vere vaba liikumist. Atrioventrikulaarses piirkonnas ja aordi põhjas moodustab endokardi duplikatsioone (volte), mida nimetatakse klappideks. Eristage atrioventrikulaarseid ja ventrikulaarseid vaskulaarklappe. Klappide kinnituskohtades on kiulised rõngad. Südameklapid on tihedad kiulise sidekoe kihid, mis on kaetud endoteeliga. Endokardit toidab ainete difusioon verest kodade ja vatsakeste õõnsustes.
Müokard(südame keskmine kest) on mitmekoeline kest, mis koosneb südame vöötlihaskoest, lihastevahelisest lahtisest sidekoest, paljudest veresoontest ja kapillaaridest, aga ka närvielementidest. Põhistruktuur on südamelihaskude, mis omakorda koosneb närviimpulsse moodustavatest ja juhtivatest rakkudest ning südame kontraktsiooni tagavatest töömüokardi rakkudest (kardiomüotsüüdid). Impulsse moodustavatest ja juhtivatest rakkudest eristatakse südame juhtivas süsteemis kolme tüüpi: P-rakud (stimulaatorirakud), vaherakud ja Purkini rakud (kiud).
P-rakud- südamestimulaatori rakud asuvad südame juhtivuse süsteemi siinussõlme keskel. Neil on hulknurkne kuju ja need on määratud plasmolemma spontaanse depolarisatsiooniga. Südamestimulaatori rakkudes üldise tähtsusega müofibrillid ja organellid ekspresseeruvad halvasti. Vaherakud on heterogeenne rakkude rühm, mis edastab ergastuse P-rakkudelt Purkini rakkudele. Purkini rakud on vähese müofibrillide arvu ja T-süsteemi täieliku puudumisega rakud, millel on palju tsüoplasma võrreldes töötavate kontraktiilsete müotsüütidega. Purkini rakud edastavad ergastuse vahepealsetelt rakkudelt müokardi kontraktiilsetele rakkudele. Need on osa Tema südame juhtivuse süsteemi kimbust.
Mitmed ravimid ja muud tegurid, mis võivad põhjustada arütmiaid ja südameblokaadi, avaldavad kahjulikku mõju südamestimulaatori rakkudele ja Purkini rakkudele. Oma juhtiva süsteemi olemasolu südames on äärmiselt oluline, kuna see tagab südamekambrite (kodade ja vatsakeste) süstoolsete kontraktsioonide ja diastoolide rütmilise muutumise ning selle klapiaparaadi töö.
Suurem osa müokardist moodustavad kontraktiilsed rakud – südame müotsüüdid ehk kardiomüotsüüdid. Need on pikliku kujuga rakud, mille perifeeriasse paigutatud risttriibuliste müofibrillide süsteem on korrastatud. Müofibrillide vahel paiknevad suure hulga kristallidega mitokondrid. Kodade müotsüütides on T-süsteem halvasti ekspresseeritud. Granuleeritud endoplasmaatiline retikulum on kardiomüotsüütides halvasti arenenud. Müotsüütide keskosas on ovaalse kujuga tuum. Mõnikord leitakse binukleaarseid kardiomüotsüüte. Kodade lihaskoes on kardiomüotsüüdid koos osmiofiilsete sekretoorsete graanulitega, mis sisaldavad natriureetilist peptiidi.
Kardiomüotsüütides määratakse glükogeeni lisamine, mis toimib südamelihase energiamaterjalina. Selle sisaldus vasaku vatsakese müotsüütides on suurem kui teistes südameosades. Töötava müokardi ja juhtiva süsteemi müotsüüdid on omavahel ühendatud interkalaarsete ketaste - spetsiaalsete rakkudevaheliste kontaktide - abil. Sisestamisketaste piirkonnas on kinnitatud aktiini kontraktiilsed müofilamendid, esinevad desmosoomid ja vaheühendused (nexused).
Desmosoomid soodustavad kontraktiilsete müotsüütide tugevat adhesiooni funktsionaalseteks lihaskiududeks ning sidemed tagavad plasmamembraani depolarisatsioonilainete kiire levimise ühest lihasrakust teise ja südamelihaskiu olemasolu ühtse metaboolse üksusena. Töötava müokardi müotsüütide iseloomulik tunnus on anastomoosivate sildade olemasolu - erinevate kiudude lihasrakkude tsütoplasma omavahel seotud fragmendid koos neis paiknevate müofibrillidega. Tuhanded sellised sillad muudavad südame lihaskoe võrkstruktuuriks, mis on võimeline sünkroonselt ja tõhusalt kokku tõmbama ja vajaliku süstoolse vere koguse vatsakeste õõnsustest väljutama. Pärast ulatuslikku müokardiinfarkti (südame seina äge isheemiline nekroos), kui südame lihaskude, interkaleerunud ketaste süsteem, anastomoosilised sillad ja juhtivussüsteem on hajusalt kahjustatud, südame rütmihäired kuni virvenduseni. , esineda. Sel juhul muutub südame kontraktiilne aktiivsus lihaskiudude eraldiseisvateks koordineerimata tõmblusteks ja süda ei suuda väljutada vajalikke süstoolseid osi perifeersesse vereringesse.
Müokard koosneb üldiselt väga spetsiifilistest rakkudest, mis on kaotanud võime mitoosi jagada. Ainult teatud kodade piirkondades täheldatakse kardiomüotsüütide mitoose (Rumjantsev P.P. 1982). Samal ajal iseloomustab müokardit polüploidsete müotsüütide olemasolu, mis suurendab oluliselt selle tööpotentsiaali. Polüploidsuse nähtust täheldatakse kõige sagedamini müokardi kompenseerivates reaktsioonides, kui südame koormus suureneb, ja patoloogias (südameklappide puudulikkus, kopsuhaigused jne).
Südame müotsüüdid nendel juhtudel hüpertroofeeruvad nad järsult ja südame sein pakseneb ühes või teises osas. Müokardi sidekoes on rikkalikult hargnev vere- ja lümfikapillaaride võrgustik, mis varustab pidevalt töötavat südamelihast toitumise ja hapnikuga. Sidekoe kihtides on tihedad kollageenikiudude kimbud, aga ka elastsed kiud. Üldiselt moodustavad need sidekoe struktuurid südame tugiskeleti, mille külge kinnituvad südamelihase rakud.
Süda- organ, millel on võime kontraktsioonid automatiseerida. See võib teatud piirides iseseisvalt toimida. Kehas on aga südame tegevus närvisüsteemi kontrolli all. Südame intramuraalsetes närvisõlmedes on tundlikud autonoomsed neuronid (II tüüpi Dogel-rakud), väikesed intensiivselt fluorestseeruvad rakud - MIF-rakud ja efektor-autonoomsed neuronid (1. tüüpi Dogel-rakud). MÜÜT-rakke peetakse interneuroniteks.
Epicard- südame välimine kest - on perikardi (perikardi) vistseraalne kiht. Epikardi vaba pind on vooderdatud mesoteeliga samamoodi nagu perikardi pind, mis on suunatud perikardi õõnsusele. Mesoteeli all, nende seroossete membraanide koostises, on lahtise kiulise sidekoe sidekoe alus.
Endokard, endokard(vt. Joon. 704. 709), mis on moodustatud elastsetest kiududest, mille hulgas on sidekoe ja silelihasrakud. Südameõõne küljelt on endokardium kaetud endoteeliga.
Endokard joondab kõiki südamekambreid, on tihedalt kinni selle all oleva lihaskihi külge, järgib kõiki selle ebakorrapärasusi, mille moodustavad lihavad trabeekulid, kamm- ja papillaarlihased, samuti nende kõõluste väljakasvud.
Endokard läheb ilma teravate piirideta südamest välja ulatuvate ja sellesse voolavate veresoonte sisemembraanile - õõnes- ja kopsuveenidele, aordile ja kopsutüvele. Kodades on endokard paksem kui vatsakestes, eriti vasakus aatriumis, ja õhem seal, kus see katab papillaarseid lihaseid kõõluste nööride ja lihakate trabeekulitega.
Kodade seinte kõige õhemates osades, kus nende lihaskihis tekivad lüngad, on endokard tihedas kontaktis ja isegi sulandub epikardiga. Atrioventrikulaarsete avade kiuliste rõngaste, aga ka aordi ja kopsutüve avauste piirkonnas moodustab endokardi lehe kahekordistamisega - endokardi dubleerimine - atrioventrikulaarsete ventiilide ja poolkuuklappide kübarad. kopsutüvi ja aort. Kiuline sidekude kummagi kübara ja poolkuuklapi mõlema lehe vahel on ühendatud kiuliste rõngastega ja seega kinnitab nende külge klapid.
Süda asub perikardi kotis - perikardis. Südame sein koosneb kolmest kihist: välimine kiht on epikard, keskmine kiht on müokard ja sisemine kiht on endokard.
Epikardium on sile, õhuke ja läbipaistev membraan. See on perikardi (perikardi) sisemine kiht. Epikardi sidekoeline alus südame erinevates osades, eriti vagudes ja tipus, hõlmab rasvkude. Määratud sidekoe abil sulandub epikard müokardiga kõige tihedamalt nendes kohtades, kus rasvkoe koguneb või puudub kõige vähem.
Südame keskmine lihaseline kiht (müokard) ehk südamelihas on võimas ja oluline osa südameseina paksusest.
Kodade lihaskihi ja vatsakeste lihaskihi vahel asub tihe kiuline kude, mille tõttu tekivad paremal ja vasakul kiulised rõngad. Südame välispinna küljelt vastab nende asukoht pärgarteri soone pindalale.
Parempoolne kiuline ring, mis ümbritseb paremat atrioventrikulaarset ava, on ovaalse kujuga. Vasakpoolne kiuline ring ei ümbritse täielikult vasakut atrioventrikulaarset ava: paremal, vasakul ja taga ning sellel on hobuseraua kuju.
Oma eesmiste osadega kinnitub vasakpoolne kiuline ring aordi juure külge, moodustades selle tagumise perifeeria ümber kolmnurksed sidekoeplaadid – parem- ja vasakpoolne kiuline kolmnurk.
Parem ja vasak kiuline rõngas on omavahel ühendatud ühises plaadis, mis isoleerib kodade lihaskonna täielikult, välja arvatud väike ala, vatsakese lihaskonnast. Rõngaid ühendava kiudplaadi keskel on avaus, mille kaudu on kodade lihaskond ühendatud neuromuskulaarse atrioventrikulaarse kimbu juhtivate impulsside abil vatsakeste lihaskonnaga.
Aordi ja kopsutüve avauste ümbermõõdus on ka omavahel ühendatud kiulised rõngad; aordirõngas on ühendatud atrioventrikulaarsete avade kiuliste rõngastega.
Kodade lihasmembraan
Kodade seintes eristatakse kahte lihaskihti: pindmist ja sügavat.
Pindmine kiht on ühine mõlemale kodadele ja kujutab endast lihaskimpe, mis kulgevad peamiselt põikisuunas; need on rohkem väljendunud kodade esipinnal, moodustades siin suhteliselt laia lihaskihi horisontaalselt paikneva kõrvadevahelise kimbu kujul, mis läheb mõlema kõrva sisepinnale.
Kodade tagumisel pinnal on pindmise kihi lihaskimbud osaliselt kootud vaheseina tagumistesse osadesse.
Südame tagumisel pinnal, alumise õõnesveeni, vasaku aatriumi ja venoosse siinuse piiride lähenemisel tekkinud pilus, pindmise lihaskihi kimpude vahel on epikardiga kaetud lohk - närvi lohk. Selle lohu kaudu sisenevad südame tagumisest põimikust kodade vaheseinale närvitüved, mis innerveerivad kodade vaheseina, vatsakeste vaheseina ja lihaskimbu, mis ühendab kodade lihaseid vatsakese lihaskonnaga – atrioventrikulaarset kimpu.
Parema ja vasaku koja süvalihaskiht ei ole mõlemale kodale ühine. See eristab rõngakujulisi ehk ringikujulisi ja silmusekujulisi ehk vertikaalseid lihaskimpe.
Ringikujulised lihaskimbud asuvad suurel hulgal paremas aatriumis; need paiknevad peamiselt õõnesveeni avade ümber, ulatudes nende seinteni, südame koronaarsiinuse ümber, parema kõrva suudmes ja ovaalse lohu servas; vasakpoolses aatriumis asuvad nad peamiselt nelja kopsuveeni avade ümber ja vasaku kõrva kaelas.
Vertikaalsed lihaskimbud paiknevad risti atrioventrikulaarsete avade kiuliste rõngastega, kinnituvad nende külge oma otstega. Osa vertikaalsetest lihaskimpudest sisaldub mitraal- ja trikuspidaalklappide konaruste paksuses.
Kammilihased moodustuvad ka süvakihi kimpudest. Need on enim arenenud parema aatriumi eesmise-parempoolse seina sisepinnal, samuti paremal ja vasakul auriklil; vasakpoolses aatriumis on need vähem väljendunud. Kammlihaste vaheaegadel on kodade ja kõrvade sein eriti õhenenud.
Mõlema kõrva sisepinnal on väga lühikesed ja õhukesed kimbud, nn lihavad latid. Erinevates suundades ristudes moodustavad nad väga õhukese silmusetaolise võrgustiku.
Vatsakeste lihasmembraan
Lihasmembraanis (müokardis) eristatakse kolme lihaskihti: välimine, keskmine ja sügav. Välis- ja sügavkiht, mis liigub ühest vatsakesest teise, on mõlemas vatsakeses levinud; keskmine, kuigi ühendatud kahe teise, välimise ja sügava kihiga, kuid ümbritseb iga vatsakest eraldi.
Välimine, suhteliselt õhuke kiht koosneb kaldustest, osaliselt ümaratest, osaliselt lapikutest kimpudest. Väliskihi kimbud saavad alguse südamepõhjast mõlema vatsakese kiulistest rõngastest ning osaliselt kopsutüve ja aordi juurtest. Südame esipinnal liiguvad välimised kimbud paremalt vasakule ja piki taga - vasakult paremale. Vasaku vatsakese tipus moodustavad need ja muud väliskihi kimbud nn südamekeerise ja tungivad sügavale südame seintesse, minnes sügavamasse lihaskihti.
Sügav kiht koosneb kimpudest, mis tõusevad südame tipust selle alusele. Need on silindrilise, osaliselt ovaalse kujuga, lõhenevad korduvalt ja ühinevad, moodustades erineva suurusega silmuseid. Lühemad neist kimpudest ei ulatu südamepõhjani, need on suunatud viltu ühest südame seinast teise, lihakate põiklattidena. Talad paiknevad suurel hulgal mõlema vatsakese kogu sisepinnal ja on erinevates piirkondades erineva suurusega. Ainult vatsakeste sisesein (vahesein) vahetult arteriaalsete avade all on ilma nendest risttaladest.
Mitmed sellised lühikesed, kuid võimsamad lihaskimbud, mis on osaliselt seotud nii keskmise kui ka välimise kihiga, ulatuvad vabalt vatsakeste õõnsusse, moodustades erineva suurusega papillaarlihaseid.
Parema vatsakese õõnsuses on kolm papillaarset lihast ja vasaku vatsakese õõnsuses kaks. Iga papillaarlihase ülaosast algavad kõõluste nöörid, mille kaudu on papillaarlihased ühendatud trikuspidaal- või mitraalklappide vaba servaga ja osaliselt ka alumise pinnaga.
Kuid mitte kõik kõõluste stringid ei ole seotud papillaarlihastega. Paljud neist algavad otse sügava lihaskihi moodustatud lihavatest risttaladest ja on kõige sagedamini kinnitatud alumisele, ventrikulaarsele, klapipinnale.
Papillaarsed lihased koos kõõluste nööridega hoiavad klappe, kuna kokkutõmbunud vatsakestest (süstool) lõdvestunud kodadesse (diastoli) suunduv verevool neid lööb. Kui aga klappide takistused kokku puutuvad, ei torma veri kodadesse, vaid aordi ja kopsutüve avasse, mille poolkuu klapid surutakse verevoolu toimel nende veresoonte seintele ja väljuvad seeläbi luumenist. laevadest avatud.
Välimise ja sügava lihaskihi vahel paiknev keskmine kiht moodustab iga vatsakese seintes mitmeid täpselt määratletud ümmargusi kimpe. Vasaku vatsakese keskmine kiht on rohkem arenenud, seetõttu on vasaku vatsakese seinad palju paksemad kui parema. Parema vatsakese keskmise lihaskihi kimbud on lamedad ja neil on peaaegu põikisuunaline ja mõnevõrra kaldus suund südame põhjast tipuni.
Vasaku vatsakese keskmise kihi kimpude hulgas võib eristada väliskihile lähemal asuvaid kimbud, mis asuvad sügavamale kihile lähemal.
Interventrikulaarne vaheseina moodustavad mõlema vatsakese kõik kolm lihaskihti. Selle moodustamisel võtavad aga suure osa vasaku vatsakese lihaskihid. Selle paksus on peaaegu võrdne vasaku vatsakese seina paksusega. See ulatub välja parema vatsakese õõnsuse suunas. 4/5 puhul esindab see hästi arenenud lihaskihti. Seda palju suuremat interventrikulaarse vaheseina osa nimetatakse lihaste osaks.
Interventrikulaarse vaheseina ülemine (1/5) osa on õhuke, läbipaistev ja seda nimetatakse membraanseks osaks. Trikuspidaalklapi vaheseina klapp on kinnitatud kileosa külge.
Kodade lihaskond on isoleeritud ventrikulaarsest lihaskonnast. Erandiks on kiudude kimp, mis algab koronaarsiinuse kodade vaheseinast. See kimp koosneb suures koguses sarkoplasma ja väikese koguse müofibrillidega kiududest; kimp sisaldab ka närvikiude; see pärineb alumise õõnesveeni liitumiskohast ja läheb ventrikulaarsesse vaheseina, tungides selle paksusesse. Kimbus eristatakse esialgne, paksenenud osa, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks, mis läheb üle peenemaks tüveks - atrioventrikulaarseks kimbuks, kimp on suunatud vatsakestevahelisele vaheseinale, läbib mõlema kiulise rõnga vahelt ja jaguneb parempoolseks ja vasakud jalad vaheseina lihaselise osa ülemises-tagumises osas ...
Parem jalg, lühike ja peenem, järgib vaheseina parema vatsakese õõnsuse küljelt eesmise papillaarse lihase põhjani ja levib peenkiudude võrgustikuna (Purkinje) vatsakese lihaskihis. .
Vasak jalg, laiem ja pikem kui parem, asub vatsakeste vaheseina vasakul küljel, oma esialgsetes osades asub see pinnapealsemalt, endokardile lähemal. Suundudes papillaarsete lihaste alusele, laguneb see õhukeseks kiudude võrgustikuks, mis moodustavad eesmise, keskmise ja tagumise kimbud, mis levivad vasaku vatsakese müokardis.
Ülemise õõnesveeni liitumiskohas paremas aatriumis veeni ja parema kõrva vahel on siinus-kodadesõlm.
Need kimbud ja sõlmed, millega kaasnevad närvid ja nende harud, esindavad südame juhtivat süsteemi, mis edastab impulsse ühest südameosast teise.
Südame sisemine vooder ehk endokard koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest, mille hulgas on sidekude ja silelihasrakud.
Südameõõnsuste küljelt on endokardium kaetud endoteeliga.
Endokard ääristab kõiki südameõõnsusi, on tihedalt kinni selle all oleva lihaskihi külge, järgib kõiki selle ebatasasusi, mille moodustavad lihavad kangid, kamm- ja papillaarlihased ning nende kõõluste väljakasvud.
Endokard läheb ilma teravate piirideta südamest välja ulatuvate ja sellesse voolavate veresoonte sisemembraanile - õõnes- ja kopsuveenidele, aordile ja kopsutüvele. Kodades on endokard paksem kui vatsakestes, samas kui vasakus aatriumis on see rohkem paksenenud, vähem - seal, kus see katab papillaarlihased kõõluste stringide ja lihavate risttaladega.
Kodade seinte kõige õhemates osades, kus lihaskihis tekivad lüngad, on endokard tihedas kontaktis ja isegi sulandub epikardiga. Kiuliste rõngaste, atrioventrikulaarsete avade, aga ka aordi ja kopsutüve avade piirkonnas moodustab endokardi lehe kahekordistamise, endokardi dubleerimise teel kopsutüve mitraal- ja trikuspidaalklappide ning poolkuuklappide sõlmpunktid. ja aordi. Kiuline sidekude mõlema tiiva ja poolkuuklapi lehtede vahel on ühendatud kiuliste rõngastega ja kinnitab seega klapid nende külge.
Perikardi kott ehk perikardi kuju on kaldu lõigatud koonuse kuju, mille alumine alus asub diafragmal ja tipul, mis ulatub peaaegu rinnaku nurga tasemele. Laiuselt levib see rohkem vasakule kui paremale.
Perikardi kotis on: eesmine (sternocostal) osa, tagumine alumine (diafragma) osa ja kaks külgmist - parem ja vasak - mediastiinumi osa.
Perikardi koti rinnaku osa on suunatud eesmise rindkere seina poole ja paikneb vastavalt rinnaku kehal, V–VI rindkere kõhredel, roietevahelistel tühikutel ja xiphoid protsessi vasakpoolsel osal.
Perikardi koti rinnakupoolse osa külgmised osad on kaetud mediastiinumi pleura parema ja vasaku lehtedega, eraldades selle eesmistes piirkondades rindkere eesmisest seinast. Mediastiinumi pleura piirkondi, mis katavad perikardi, nimetatakse mediastiinumi pleura perikardi osaks.
Bursa rinnaku rinnaosa keskosa, nn vaba osa, on avatud kahe kolmnurkse vahe kujul: ülemine, väiksem, mis vastab harknäärele ja alumine, suurem, vastab perikardile, on suunatud. nende alused ülespoole (rinnaku sälguni) ja allapoole (diafragma poole).
Ülemise kolmnurga piirkonnas on perikardi rinnaku osa rinnakust eraldatud lahtise side- ja rasvkoega, millesse lastele asetatakse harknääre. Selle kiu tihendatud osa moodustab niinimetatud ülemise sterno-perikardi sideme, mis kinnitab perikardi eesmise seina rinnaku käepideme külge.
Alumise kolmnurga piirkonnas eraldab perikardi rinnakust ka lahtine kude, milles on isoleeritud tihendatud osa, alumine sterno-perikardi side, mis kinnitab alumise perikardi rinnaku külge.
Perikardikoti diafragmaatilises osas eristatakse ülemist osa, mis on seotud tagumise mediastiinumi eesmise piiri moodustamisega, ja alumist, mis katab diafragma.
Ülemine osa külgneb söögitoru, rindkere aordi ja asygosveeniga, millest see perikardi osa on eraldatud lahtise sidekoe kihi ja õhukese fastsialehega.
Perikardi sama osa alumine osa, mis on selle alus, kasvab tihedalt koos diafragma kõõluste keskpunktiga; kergelt levides oma lihasosa eesmistele-vasakpoolsetele aladele, on see nendega ühendatud lahtise kiu kaudu.
Perikardikoti parem ja vasak mediastiinumi osa külgnevad mediastiinumi pleuraga; viimane on lahtise sidekoe abil ühendatud südamepaunaga ja seda saab hoolika ettevalmistusega eraldada. Selle lahtise koe paksuses, mis ühendab mediastiinumi pleura perikardiga, läbib freniline närv ja sellega kaasnevad perikardiotserebraalsed-freenilised veresooned.
Perikard koosneb kahest osast - sisemine, seroosne (seroosne kott) ja välimine, kiuline (kiuline kott).
Seroosne perikardi kott koosneb kahest seroossest kotist, mis on justkui üksteise sisse asetatud - välimisest, vabalt ümbritsevast südamest (perikardi seroossest kotist) ja sisemisest epikardist, mis on tihedalt ühendatud müokardiga. Perikardi seroosne kate on seroosse perikardi koti parietaalplaat ja südame seroosne kate on seroosse perikardi sisemine plaat (epikard).
Kiuline perikardi kott, mis on eriti väljendunud perikardi esiseinal, kinnitab perikardi kotti diafragma, suurte veresoonte seinte ja sidemete kaudu rinnaku sisepinna külge.
Epikardium läheb südamepõhjas asuvasse perikardisse suurte veresoonte liitumispiirkonnas: õõnes- ja kopsuveenid ning aordi ja kopsutüve väljapääs.
Epikardi ja perikardi vahel on pilukujuline ruum (perikardi õõnsus), mis sisaldab väikest kogust perikardi vedelikku, mis niisutab perikardi seroosseid pindu, põhjustades südamelöökide ajal ühe seroosse plaadi libisemise üle perikardi. muud.
Nagu näidatud, läheb seroosse bursa parietaalne plaat suurte veresoonte südame ühinemise ja väljumise kohas vistseraalsesse plaati (epikardisse).
Kui pärast südame eemaldamist uuritakse perikardi kotti seestpoolt, asuvad suured veresooned perikardi suhtes piki selle tagumist seina piki umbes kahte joont - parem, vertikaalsem ja vasak, veidi kaldu. . Paremal joonel asetsevad ülemine õõnesveen, kaks paremat kopsuveeni ja alumine õõnesveen ülevalt alla, vasakul joonel - aort, kopsutüvi ja kaks vasakpoolset kopsuveeni.
Epikardi ülemineku kohas parietaalplaadile moodustuvad mitme erineva kuju ja suurusega siinused. Suurimad neist on perikardi koti põik- ja kaldus siinused.
Perikardikoti põiksiinus... Kopsutüve ja aordi algsed lõigud (juured), mis külgnevad üksteisega, on ümbritsetud ühise epikardilehega; nende taga on kodade ja paremal kõrval - ülemine õõnesveen. Aordi ja kopsutüve esialgsete sektsioonide tagumise seina küljelt kulgeb epikard üles ja tagasi nende taga asuvasse kodadesse ning viimasest alla ja edasi vatsakeste põhja ja vatsakese juure. need laevad. Seega moodustub eesmise aordijuure ja kopsutüve ning taga kodade vahel läbipääs - siinus, mis on selgelt nähtav, kui aordi ja kopsutüve tõmmatakse ette ning ülemist õõnesveeni - tagant. Seda siinust piirab ülalt perikardi, tagant ülemise õõnesveeni ja kodade eesmise pinnaga, eest aordi ja kopsutüvega; paremal ja vasakul on põiksiinus avatud.
Perikardi koti kaldus siinus... See asub südame all ja taga ning tähistab ruumi, mida piirab eest vasaku aatriumi tagumine pind, mis on kaetud epikardiga, tagapool tagumine, mediastiinumi osa, perikardi osa, paremal pool õõnesveen, alumine õõnesveen. vasakpoolne kopsuveenide poolt, mida katab ka epikardiga. Selle siinuse ülemises pimetaskus on suur hulk närvisõlmesid ja südamepõimiku tüvesid.
Aordi esialgset osa katva epikardi (kuni sellest brahhiotsefaalse tüve tasemeni) ja selles kohas sellest välja ulatuva parietaalplaadi vahele moodustub väike tasku - aordi eend. Kopsutüvel toimub epikardi üleminek näidatud parietaalplaadile arteriaalse sideme tasemel (mõnikord allpool). Ülemisel õõnesveenil viiakse see üleminek läbi kohast, kus azygosveen sellesse voolab. Kopsuveenidel ulatub ristmik peaaegu kopsuväravani.
Vasaku aatriumi posterolateraalsel seinal vasaku ülemise kopsuveeni ja vasaku aatriumi põhja vahel on perikardi koti volt, nn ülemise vasaku õõnesveeni volt, mille paksuses asub vasaku aatriumi kaldus veen ja närvipõimik.
Südame sein koosneb kolmest kihist. Sisemine on nn endokard, keskmine - müokard,õues - epikard.
Endokard - joonib kõik südameõõnsused, mis on tihedalt kinnitatud lihase all oleva kihi külge. Südameõõnsuste küljelt on see vooderdatud endoteeliga. Endokard moodustab atrioventrikulaarsed klapid, samuti aordi ja kopsutüve klapid.
Müokard - on südame seina kõige paksem ja funktsionaalselt võimsaim osa. See moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame müotsüütidest (kardiomüotsüütidest), mis on omavahel ühendatud suure hulga sildadega (interkaleerunud kettad), millega need on ühendatud lihaskompleksideks või kiududeks, mis moodustavad kitsa ahelaga võrgu. See tagab kodade ja vatsakeste täieliku rütmilise kokkutõmbumise.
Kodade seinte lihaskiht on väikese koormuse tõttu õhuke ja koosneb neist pinnakiht,ühine mõlemale kodale ja sügav, eraldi igaühe jaoks. Vatsakeste seintes on see kõige olulisem paksusega; välimine pikisuunaline, keskmine ringikujuline ja interjöör pikisuunaline kiht. Südame tipus olevad välimised kiud lähevad sisemistesse pikikiududesse ja nende vahele jäävad keskmise kihi ringikujulised lihaskiud. Vasaku vatsakese lihaskiht on kõige paksem.
Kodade ja vatsakeste lihaskiud algavad parema ja vasaku atrioventrikulaarse ava ümber paiknevatest kiulistest rõngastest, eraldades kodade müokardi täielikult vatsakese müokardist.
Kiulised rõngad moodustavad omamoodi südameskeleti, kuhu kuuluvad ka õhukesed sidekoerõngad aordi ja kopsutüve avade ümber ning külgnevad parem- ja vasakpoolsed kiudkolmnurgad.
Südame vöötlihaskoe koostisesse kuuluvad tüüpilised kontraktiilsed lihasrakud - kardiomüotsüüdid ja atüüpilised südamemüotsüüdid, mis moodustavad nn. juhtiv süsteem- koosneb sõlmedest ja kimpudest, tagades südame kontraktsioonide automatismi, samuti kodade ja südame vatsakeste müokardi kontraktiilse funktsiooni koordineerimise. Südame juhtivussüsteemi keskpunktid on 2 sõlme: 1) siinus-kodades sõlm (Kiss-Flex knot), nimetatakse seda südamestimulaatoriks. Asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni avause ja parema kõrva ning kodade müokardi emiteeriva haru vahel.
2) atrioventrikulaarne sõlm(Ashoff-Tavara sõlm) asub aatriumi ja vatsakeste vahelises vaheseinas. Sellest sõlmest väljub atrioventrikulaarne kimp(Tema kimp), mis ühendab kodade müokardi ventrikulaarse müokardiga. Interventrikulaarses vaheseinas jaguneb see kimp parema ja vasaku vatsakese müokardini paremaks ja vasakpoolseks jalaks. Süda saab innervatsiooni vagusest ja sümpaatilistest närvidest.
Viimastel aastatel on parema aatriumi müokardis kirjeldatud endokriinseid kardiomüotsüüte, mis eritavad mitmeid südamelihase verevarustust reguleerivaid hormoone (kardiopatriin, kardiodilatiin).
Epicard on osa kiud-seroossest membraanist südamepauna, kattes südant. Perikardis eristatakse 2 kihti: kiuline perikardi, mille moodustab tihe kiuline sidekude, ja seroosne perikardi, mis koosneb samuti elastsete kiududega kiulisest koest. See kleepub tihedalt müokardi külge. Südamevagude piirkonnas, kus selle veresooned läbivad, on see sageli võimalik ümbritsevatest elunditest epikardi all ja selle plaatide vaheline seroosne vedelik vähendab hõõrdumist südame kokkutõmbumise ajal.
Verevarustus Südame pärgarterite kaudu, mis on aordi väljuva osa harud (paremal ja vasakul), ulatudes sellest selle klappide tasemele. Parem haru ei lähe mitte ainult paremale, vaid ka tagant, laskudes mööda südame tagumist interventrikulaarset soont, vasak haru vasakule ja ettepoole mööda eesmist interventrikulaarset soont. Suurem osa südame veenidest kogutakse koronaarsiinusesse, mis suubub paremasse aatriumisse ja asub koronaarsoones. Lisaks voolavad üksikud väikesed südame veenid otse paremasse aatriumi.
Kopsutüvi selle paremast vatsakesest väljumise kohas asub aordi ees. Kopsuarteri ja aordikaarte alumise pinna vahel asub arteriaalne side, mis on ülekasvanud arterioosjuha (botallus), mis toimib sünnieelsel eluperioodil.
Iga organismi südame struktuuril on palju iseloomulikke nüansse. Fülogeneesi ehk elusorganismide evolutsiooni käigus keerukamateks omandab lindude, loomade ja inimeste süda kaladel kahe kambri ja kahepaiksete kolme kambri asemel neli kambrit. Selline keeruline struktuur sobib kõige paremini arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamiseks. Lisaks hõlmab inimese südame anatoomia palju väikseimaid detaile, millest igaüks täidab oma rangelt määratletud funktsioone.
Seega pole süda midagi muud kui õõnes organ, mis koosneb spetsiifilisest lihaskoest, mis täidab motoorset funktsiooni. Süda asub rinnus rinnaku taga, rohkem vasakul ja selle pikitelg on suunatud ette, vasakule ja alla. Ees ääristavad südant kopsud, mis on nendega peaaegu täielikult kaetud, jättes ainult väikese osa seestpoolt otse rinnaku kõrvale. Selle osa piire nimetatakse muidu südame absoluutseks tuimuseks ja neid saab määrata koputades vastu rindkere seina ().
Normaalse kehaehitusega inimestel on süda rindkereõõnes poolhorisontaalne, asteenilise kehaehitusega (õhuke ja pikk) inimestel - peaaegu vertikaalne ja hüpersteenilistel (tihe, jässakas, suure lihasmassiga) - peaaegu horisontaalne.
südame asend
Südame tagumine sein külgneb söögitoru ja suurte põhiveresoontega (rindkere aordi, alumise õõnesveeni külge). Südame alumine osa asub diafragmal.
südame välimine struktuur
Inimese süda hakkab moodustuma sünnieelse perioodi kolmandal nädalal ja jätkub kogu tiinusperiood, läbides staadiume ühekambrilisest õõnsusest neljakambrilise südameni.
emakasisene südame areng
Nelja kambri (kaks kodat ja kaks vatsakest) moodustumine toimub juba kahel esimesel raseduskuul. Kõige väiksemad struktuurid on sünnituseks täielikult moodustatud. Just esimesel kahel kuul on embrüo süda teatud tegurite negatiivse mõju suhtes tulevasele emale kõige haavatavam.
Loote süda osaleb verevoolus läbi oma keha, kuid erineb vereringesüsteemi poolest - lootel ei ole veel oma kopsudega hingamist, vaid ta “hingab” läbi platsentavere. Loote südames on mõned avad, mis võimaldavad kopsuverevoolu vereringest enne sünnitust "välja lülitada". Sünnituse ajal, millega kaasneb vastsündinu esimene nutt, ja seetõttu rindkeresisese rõhu ja beebi südame rõhu suurenemise ajal suletakse need avad. Kuid seda ei juhtu alati ja need võivad jääda näiteks lapsesse (ei tohiks segi ajada sellise defektiga nagu kodade vaheseina defekt). Avatud aken ei ole südamerike ja hiljem, kui laps kasvab, kasvab see üle.
hemodünaamika südames enne ja pärast sündi
Vastsündinud lapse süda on ümara kujuga ja selle mõõtmed on 3–4 cm pikk ja 3–3,5 cm lai. Lapse esimesel eluaastal suureneb süda märkimisväärselt ja rohkem pikkuses kui laiuses. Vastsündinud lapse südame mass on umbes 25-30 grammi.
Beebi kasvades ja arenedes kasvab ka süda, edestades mõnikord vanuse järgi oluliselt keha enda arengut. 15. eluaastaks suureneb südame mass peaaegu kümme korda ja selle maht enam kui viis korda. Süda kasvab kõige intensiivsemalt kuni viieaastaseks saamiseni ja seejärel puberteedieas.
Täiskasvanul on südame suurus umbes 11-14 cm pikk ja 8-10 cm lai. Paljud inimesed usuvad õigustatult, et iga inimese südame suurus vastab tema kokkusurutud rusika suurusele. Südame kaal naistel on umbes 200 grammi ja meestel umbes 300-350 grammi.
25 aasta pärast algavad muutused südame sidekoes, millest moodustuvad südameklapid. Nende elastsus ei ole enam sama mis lapsepõlves ja noorukieas ning servad võivad muutuda ebaühtlaseks. Inimese kasvades ja seejärel vananedes toimuvad muutused südame kõikides struktuurides ja ka seda toitvates veresoontes (koronaararterites). Need muutused võivad viia paljude südamehaiguste tekkeni.
Anatoomiliselt on süda vaheseinte ja klappidega jagatud elund neljaks kambriks. Kahte "ülemist" nimetatakse kodadeks ja kahte "alumist" nimetatakse vatsakesteks. Kodade vahesein paikneb parema ja vasaku kodade vahel ning interventrikulaarne vahesein vatsakeste vahel. Tavaliselt pole nendes vaheseintes auke. Kui on auke, põhjustab see arteriaalse ja venoosse vere segunemist ning vastavalt paljude elundite ja kudede hüpoksiat. Selliseid auke nimetatakse deflektori defektideks ja neile viidatakse kui.
südamekambrite põhistruktuur
Ülemise ja alumise kambri vahelised piirid on atrioventrikulaarsed avad - vasakpoolne, mis on kaetud mitraalklapi otstega, ja parem, mida katavad trikuspidaalklapi kübarad. Vaheseinte terviklikkus ja klapilehtede korrektne toimimine takistavad verevoolude segunemist südames ja aitavad kaasa vere selgele ühesuunalisele liikumisele.
Kodad ja vatsakesed on erinevad - kodad on väiksemad kui vatsakesed ja seinad on õhemad. Niisiis on kodade sein umbes ainult kolm millimeetrit, parema vatsakese sein on umbes 0,5 cm ja vasakpoolne umbes 1,5 cm.
Kodadel on väikesed väljaulatuvad osad - kõrvad. Neil on kerge imemisfunktsioon vere paremaks pumpamiseks kodade õõnsusse. Õõnesveeni suu suubub selle kõrva lähedale paremasse aatriumisse ja neli (harvemini viis) kopsuveeni vasakusse aatriumisse. Vatsakestest on paremal kopsuarter (sagedamini nimetatakse seda kopsutüveks) ja vasakul aordikolb.
südame ja sellesse kuuluvate veresoonte struktuur
Seestpoolt on ka südame ülemine ja alumine kamber erinevad ja neil on oma omadused. Kodade pind on siledam kui vatsakeste oma. Aatriumi ja vatsakese vahelisest klapirõngast pärinevad õhukesed sidekoe ventiilid – vasakul pool bikuspidaal (mitraal) ja paremal pool (trikuspidaal). Küüniste teine serv muudetakse vatsakesteks. Kuid selleks, et need ei rippuks vabalt, toetavad neid justkui peenikesed kõõlusniidid, mida nimetatakse akordideks. Need on nagu vedrud, venivad, kui klapipead on suletud, ja surutakse kokku, kui klapid avanevad. Akordid pärinevad papillaarlihastest vatsakeste seinast – koosseisus kolm paremas ja kaks vasakus vatsakeses. Sellepärast on vatsakeste õõnsus ebaühtlane ja konarlik sisepind.
Samuti erinevad kodade ja vatsakeste funktsioonid. Kuna kodad peavad suruma verd vatsakestesse, mitte suurematesse ja pikematesse veresoontesse, peavad nad lihaskoe vastupanu ületama vähem, mistõttu on kodade mõõtmed väiksemad ja nende seinad õhemad kui neil. vatsakestest. Vatsakesed suruvad verd aordi (vasakul) ja kopsuarterisse (paremal). Tavapäraselt jaguneb süda parem- ja vasakpoolseks pooleks. Parem pool on mõeldud eranditult venoosse vere vooluks ja vasak pool arteriaalseks vereks. Skemaatiliselt on "parem süda" tähistatud sinisega ja "vasak süda" punasega. Tavaliselt need vood ei segune kunagi.
hemodünaamika südames
Üks südame tsükkel kestab umbes 1 sekundi ja see viiakse läbi järgmiselt. Kodade verega täitmise hetkel lõdvestuvad nende seinad – tekib kodade diastool. Avatud on õõnesveeni ja kopsuveenide klapid. Trikuspidaal- ja mitraalklapid on suletud. Seejärel kodade seinad pinguldavad ja suruvad verd vatsakestesse, avanevad trikuspidaal- ja mitraalklapid. Sel hetkel toimub kodade süstool (kontraktsioon) ja vatsakeste diastool (lõdvestumine). Pärast vatsakeste poolt vere võtmist sulguvad trikuspidaal- ja mitraalklapid ning avanevad aordi ja kopsuarteri klapid. Lisaks on vatsakesed juba kokku tõmbunud (vatsakeste süstool) ja kodad on jälle verega täidetud. Tekib südame üldine diastool.
südame tsükkel
Südame põhifunktsioon taandub pumpamisele ehk teatud veremahu surumisele aordi sellise rõhu ja kiirusega, et veri jõuaks kõige kaugematesse organitesse ja keha pisimatesse rakkudesse. Veelgi enam, kõrge hapniku- ja toitainetesisaldusega arteriaalne veri surutakse aordi, mis siseneb kopsu veresoontest südame vasakusse poolde (voolab kopsuveenide kaudu südamesse).
Hapniku- ja muude ainetevaene venoosne veri kogutakse kõikidest õõnesveeni süsteemist pärit rakkudest ja elunditest ning see voolab ülemisest ja alumisest õõnesveenist südame paremasse poolde. Lisaks surutakse venoosne veri paremast vatsakesest kopsuarterisse ja seejärel kopsuveresoontesse, et viia läbi gaasivahetus kopsualveoolides ja rikastada hapnikuga. Kopsudes kogutakse arteriaalne veri kopsuveenidesse ja veenidesse ning voolab jälle südame vasakusse poolde (vasakusse aatriumisse). Ja nii pumpab süda regulaarselt verd läbi keha sagedusega 60-80 lööki minutis. Neid protsesse tähistatakse mõistega "Vereringe ringid". Neid on kaks - väike ja suur:
vereringe ringid
Selleks, et südamelihase kiud sünkroonselt kokku tõmbuksid, tuleb neile anda elektrilisi signaale, mis kiudusid erutavad. See on veel üks südame võime – .
Juhtivus ja kontraktiilsus on võimalikud tänu sellele, et süda toodab iseseisvalt elektrit. Need funktsioonid (automaatsus ja erutuvus) tagavad spetsiaalsed kiud, mis on juhtiva süsteemi lahutamatu osa. Viimast esindavad siinussõlme elektriliselt aktiivsed rakud, atrioventrikulaarne sõlme, Hisi kimp (kahe jalaga - parem ja vasak), samuti Purkinje kiud. Juhul, kui patsiendi müokardi kahjustus mõjutab neid kiude, arenevad need, teisiti nimetatakse.
südame tsükkel
Tavaliselt pärineb elektriimpulss siinussõlme rakkudest, mis asub parema aatriumi lisandi piirkonnas. Lühikese aja jooksul (umbes pool millisekundit) levib impulss läbi kodade müokardi ja seejärel siseneb atrioventrikulaarse ristmiku rakkudesse. Tavaliselt edastatakse signaalid AV-sõlme kolme peamise tee kaudu - Wenckenbachi, Toreli ja Bachmanni kiirte kaudu. AV-sõlme rakkudes pikeneb impulsi edastamise aeg 20-80 millisekundini ja seejärel edastatakse impulsid läbi hise parema ja vasaku jala (samuti vasaku jala eesmise ja tagumise haru). kimp Purkinje kiududesse ja selle tulemusena töötavasse müokardisse. Impulsside edastamise sagedus mööda kõiki radu on võrdne südame löögisagedusega ja on 55-80 impulssi minutis.
Seega on müokard ehk südamelihas südame seina keskmine kest. Sisemine ja välimine membraan on sidekude ja neid nimetatakse endokardiks ja epikardiks. Viimane kiht on osa perikardi kotist ehk südame "särgist". Südamepauna sisekihi ja epikardi vahele moodustub õõnsus, mis on täidetud väga väikese koguse vedelikuga, et tagada perikardi kihtide parem libisemine südame kokkutõmbumise hetkedel. Tavaliselt on vedeliku maht kuni 50 ml, selle mahu ületamine võib viidata perikardiidile.
südame seina ja kesta struktuur
Vaatamata sellele, et süda on pump kogu keha hapniku ja toitainetega varustamiseks, vajab ta ise ka arteriaalset verd. Sellega seoses on kogu südame seinal hästi arenenud arteriaalne võrk, mida esindab pärgarterite (koronaararterite) hargnemine. Parema ja vasaku koronaararteri suudmed ulatuvad aordi juurest välja ja jagunevad harudeks, mis tungivad südameseina paksusesse. Kui need olulised arterid ummistuvad trombide ja aterosklerootiliste naastudega, areneb patsient ja elund ei suuda enam oma funktsioone täies mahus täita.
südamelihast (müokardit) varustavate koronaararterite asukoht
Südamelöögi sagedust ja tugevust mõjutavad närvikiud, mis ulatuvad kõige olulisematest närvijuhtidest - vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest. Esimestel kiududel on võime rütmi kiirust aeglustada, viimastel - suurendada südamelöökide sagedust ja tugevust, see tähendab, et nad toimivad nagu adrenaliin.
südame innervatsioon
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame anatoomias võib üksikutel patsientidel esineda kõrvalekaldeid, seetõttu saab ainult arst pärast uuringut kindlaks teha inimese normi või patoloogia, kes suudab kardiovaskulaarsüsteemi visualiseerida. kõige informatiivsemal viisil.
