لا يوجد شيء أكثر تأثيرًا ولطفًا وأكثر أهمية من نبض قلب صغير في رحم الأم المستقبلية. هذه هي الإشارة الرئيسية للحياة البشرية بداخلنا. من خلال نبضات القلب يمكنك تحديد الحالة التي يكون فيها الطفل: سواء كان بصحة جيدة أو عصبيًا أو قلقًا أو سعيدًا. ولهذا السبب يولي كل من الأطباء والأمهات أثناء الحمل اهتمامًا وثيقًا بهذا الأمر.
إن تواتر وطبيعة نبضات قلب الجنين هي في الواقع مرآة لحالته. يتطور القلب بشكل أكثر تعقيدًا وأطول من الأعضاء البشرية الأخرى. يتكون جنينها في الأسبوع الرابع من الحمل ويكون على شكل أنبوب مجوف. في مكان ما في الأسبوع الخامس، تظهر الانقباضات الأولى، وبحلول 8-9 أسابيع، يصبح قلب الشخص الصغير في الرحم هو نفسه في البنية مثل شخص بالغ: أربع غرف، تتكون من أذينين وبطينين. ومع ذلك، فإن قلب الجنين في رحم الأم لا يزال مختلفًا: فهو يحتوي على نافذة بيضاوية (فتحة بين الأذينين الأيمن والأيسر) و
القناة الشريانية (الوعاء الذي يربط بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي)، حيث أن الطفل لا يتنفس من تلقاء نفسه بعد، وهذا الهيكل للقلب يسمح لأكسجين الأم بالوصول إلى جميع أعضائه. تنغلق النافذة البيضاوية وتنهار القناة الشريانية مباشرة بعد ولادة الطفل.
نبض قلب الطفل هو المؤشر الرئيسي لحيويته. إذا كان أقل من 85-100 نبضة في الدقيقة أو أكثر من 200 نبضة، فهذا سبب جدي للقلق. إذا كان الطفل، عندما يصل طوله الجنيني الذي يصل إلى 8 ملم، لا يسمع نبضات القلب على الإطلاق، فمن المرجح أن يكون الحمل متجمداً.
قد تكون تقلصات القلب نادرة بسبب قصور المشيمة الجنينية ونقص الأكسجة داخل الرحم. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع المجيء المقعدي للجنين. إنه أمر سيء إذا لم يكن لدى الطفل أكثر من 70 نبضة في الدقيقة لمدة لا تزيد عن دقيقة.
كلما طالت فترة الحمل، كان من الممكن سماع دقات القلب بشكل أفضل. ويجب على الطبيب، عند كل فحص، أن يستمع إلى هذه التنصتات. الطبيب يستمع له
عن طريق التسمع. بالمناسبة، هذه هي الطريقة الأسهل. يستمع الطبيب إلى الطفل باستخدام سماعة الطبيب التوليدية. هذا أنبوب صغير ذو قمع واسع.
النقطة التي يمكن سماع صوت القلب فيها بشكل أفضل هي تحت السرة: عن اليمين أو عن اليسار، حسب اتجاه الظهر. ولكن هذا فقط مع عرض رأسي. إذا كان العرض عرضيًا، فيمكن سماع نبضات القلب بوضوح على مستوى السرة: مرة أخرى على اليمين أو اليسار، اعتمادًا على مكان تحول الرأس. وفوق السرة يمكن سماع صوت القلب عندما يكون الطفل في وضع الحوض.
في بداية الحمل، يتم تحديد نبضات قلب الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية. من خلال الموجات فوق الصوتية المهبلية، يتم الكشف عن انقباضات قلب الجنين في الأسبوع 5-6 من الحمل. إذا قام الطبيب بوضع المستشعر على المعدة، فيمكن سماع نبضات القلب بعد 6-7 أسابيع. لا يتغير تواتر الانقباضات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولكن بعد ذلك يستمر في الزيادة. في عمر 6-8 - 110-130 نبضة في الدقيقة، في 9-10 أسابيع - 170-190 نبضة، ومن الأسبوع الحادي عشر حتى الولادة - 140-160. كل هذا يرتبط بتطور ذلك الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية للجنين.
في المراحل اللاحقة، يعتمد تكرار الانقباضات على حركة الطفل وعلى الحمل الواقع على الأم (بما في ذلك المرض والبرد والحرارة المفرطة). إذا لم يكن لدى الجنين ما يكفي من الأكسجين، فإن عدد الانقباضات يزيد - فوق 160 نبضة في الدقيقة (عدم انتظام دقات القلب). وبعد ذلك، على العكس من ذلك، ينخفض إلى 120 نبضة (بطء القلب).
من الناحية المثالية، يجب أن يكون لدى الطفل نغمات إيقاعية - فهي تحدث على فترات منتظمة. عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو نقص الأكسجة داخل الرحم. يجب أن تكون نغمات نبضات القلب واضحة: ويمكن سماعها بوضوح شديد. إذا كانوا أصم، فقد يعاني الطفل من نقص الأكسجة.
من الصعب سماع قلب الطفل حتى لو كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم، أو إذا كانت الأم تعاني من كثرة السوائل أو قلة السائل السلوي. وهذا ممكن أيضًا بسبب الولادات المتعددة، أو زيادة سمك جدار البطن الأمامي بسبب السمنة، أو النشاط الزائد للطفل نفسه.
في الطريقتين الثانية والثالثة، لا تولي الموجات فوق الصوتية اهتمامًا أكبر لنبضات القلب، بل للموقع الصحيح للقلب في الصدر.
يمكنك أيضًا إجراء مخطط صدى القلب - وهي دراسة أكثر تفصيلاً لقلب الطفل. وفي الأسبوع 32 يمكنك فحص القلب باستخدام تخطيط القلب. ثم يتم تسجيل نبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم في وقت واحد.
خصوصا لberemennost.net- تاتيانا أرغاماكوفا
beremennost.net
وعندما تبدأ الأعضاء الفردية بالتشكل في الأسبوع الرابع، يظهر القلب أولاً. يمكن تسجيل انقباضاتها في وقت مبكر من اليوم الثالث والعشرين من الحمل. وهذا على الرغم من أنه بنهاية الشهر الأول يبلغ طول الجنين 5 ملم فقط. والطفل يشبه حبة الفول ذات النواتج الصغيرة - أذرع وأرجل مستقبلية.
في الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل، يمكن بالفعل رؤية نبضات قلب الجنين على الموجات فوق الصوتية. من الأفضل إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، حيث يتم إدخال محول الطاقة في المهبل. باستخدام الموجات فوق الصوتية التقليدية عبر البطن (جهاز استشعار على البطن)، يجب سماع النبض خلال 6-7 أسابيع. إذا لم يكن من الممكن سماع نبضات القلب، يتم إجراء دراسة مراقبة بعد أسبوع بسبب الاشتباه في وجود حمل متجمد.
اقرئي أيضاً "علامات الإجهاض في بداية الحمل"
في الأسبوع السادس إلى الثامن، يصل معدل ضربات قلب الجنين إلى 110-130 نبضة في الدقيقة. في تسعة إلى عشرة أسابيع يكون 170-190 نبضة في الدقيقة، من الأسبوع الحادي عشر حتى الولادة - 140-160 نبضة في الدقيقة. يعد تباطؤ ضربات القلب أو زيادة وتيرة النبضات مؤشرا مباشرا على العلاج العاجل.
عند تشخيص "الحمل المتجمد"، حيث لا يمكن سماع نبضات قلب الجنين وينخفض مستوى هرمون الحمل في الدم بسرعة، ترفض العديد من النساء تصديق ما يحدث ويؤجلن الإجهاض لأطول فترة ممكنة، على أمل أن يتعافى القلب. لا يزال فاز.
من ناحية، لا يجب أن تثق بالطبيب في المرة الأولى وتذهب لإجراء عملية جراحية بعد 6-7 أسابيع. من الأفضل إجراء دراسات المراقبة والاختبارات والذهاب إلى عيادة أخرى والخضوع للفحص باستخدام معدات أكثر حداثة.
ولكن من ناحية أخرى، لا يستحق تأخير الإجهاض في حالة لا مفر منه. يمكن أن يؤدي الالتهاب والمضاعفات أثناء الجراحة إلى تأخير لحظة الحمل في المستقبل بشكل كبير، والتي ينبغي لنا أن نعتقد أنها ستكون ناجحة.
اقرئي أيضًا "الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الموجات فوق الصوتية"
نقطة أخرى بخصوص فحص نبضات قلب الجنين. باستخدام سماعة الطبيب التوليدية - أنبوب خشبي صغير - يمكن سماع نبضات القلب عبر جدار البطن اعتبارًا من الأسبوع العشرين (في كثير من الأحيان من الأسبوع الثامن عشر) من الحمل. ومن هذه المرحلة من الحمل يقوم الطبيب بفحص نبضات قلب الجنين في كل زيارة للمرأة. لكن هذا لا يعني أنه لم يكن هناك نبضات قلب من قبل، كان من المستحيل الاستماع إليها بهذه الطريقة.
بعد الأسبوع العشرين من الحمل، قد يكون من الصعب سماع نبضات قلب الجنين من خلال سماعة الطبيب مع قلة السائل السلوي أو استسقاء السلى، مع امرأة حامل تعاني من السمنة المفرطة، مع حالات الحمل المتعددة، أو مع زيادة النشاط الحركي للجنين.
المصدر www.prodetey.ru
4mama.ua
إن نبض قلب الجنين هو المؤشر الرئيسي لحيوية الجنين، وهو ما يعكس حالته ويتغير فور ظهور أي موقف غير مناسب. ولهذا السبب يقوم الأطباء بمراقبة وظيفة قلب الطفل طوال فترة الحمل وخاصة أثناء الولادة.
أحد المؤشرات المهمة للحمل الذي يتطور بشكل طبيعي هو نبض قلب الجنين. طوال فترة الحمل وخاصة أثناء الولادة، يقوم الأطباء بمراقبة انقباضات قلب الطفل بعناية، حيث أن تواتر نبضات القلب وطبيعتها تعكس حالته العامة.
نمو القلب عملية معقدة للغاية. يتكون قلب الجنين في الأسبوع الرابع من الحمل وهو عبارة عن أنبوب مجوف. في حوالي الأسبوع الخامس، تحدث أول انقباضات نابضة، وبحلول 8-9 أسابيع يصبح القلب مكونًا من أربع غرف (أذينان وبطينان)، أي. مثل شخص بالغ. نظرًا لأن الجنين لا يتنفس من تلقاء نفسه، ولكنه يتلقى الأكسجين من الأم، فإن قلبه له خصائصه الخاصة - وجود نافذة بيضاوية (فتحة بين الأذينين الأيمن والأيسر) والقناة الشريانية (أ). الوعاء الذي يربط بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي). وهذا ما يميز قلب الجنين عن قلب الشخص البالغ. تضمن هذه السمات الهيكلية للقلب وصول الأكسجين إلى جميع أعضاء وأنظمة الجنين. بعد ولادة الطفل، تُغلق النافذة البيضاوية وتنهار القناة الشريانية.
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) وتخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) لتقييم نشاط قلب الجنين. التسمع (الاستماع) للجنين، CTG (تخطيط القلب).
الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين
في وقت مبكر من الحمل، يمكن الكشف عن نبضات قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). عادة، مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (يتم إدخال المستشعر في المهبل)، يتم الكشف عن تقلصات قلب الجنين في 5-6 أسابيع من الحمل، ومع الموجات فوق الصوتية عبر البطن (يتم وضع المستشعر على البطن) - في 6-7 أسابيع. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى 13 أسبوعًا)، يختلف معدل ضربات قلب الجنين اعتمادًا على مرحلة الحمل. في 6-8 أسابيع، يكون معدل ضربات القلب 110-130 نبضة في الدقيقة، في 9-10 أسابيع - 170-190 نبضة في الدقيقة، من الأسبوع الحادي عشر من الحمل حتى الولادة - 140-160 نبضة في الدقيقة. ترتبط مثل هذه التغييرات في معدل ضربات القلب بتطور وتشكيل وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي (ذلك الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية للجنين). معدل ضربات القلب هو مؤشر مهم لبقاء الجنين. وبالتالي، فإن العلامات النذير غير المواتية هي انخفاض معدل ضربات القلب إلى 85-100 نبضة في الدقيقة وزيادة أكثر من 200 نبضة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب التغير في معدل ضربات القلب. يعد غياب نبضات القلب عندما يزيد طول الجنين عن 8 ملم علامة على عدم نمو الحمل. من أجل التأكد من عدم تطور الحمل، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى بعد 5-7 أيام، وبناءً على النتائج يتم إجراء التشخيص النهائي.
في الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل، يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بفحص موقع القلب في الصدر (يقع القلب على اليسار ويحتل حوالي ثلث الصدر أثناء المسح العرضي)، ومعدل ضربات القلب (طبيعي - 140-). 160 نبضة في الدقيقة)، طبيعة الانقباضات (إيقاعية أو غير منتظمة). يعتمد معدل ضربات القلب في المراحل اللاحقة على عوامل كثيرة (حركات الجنين، النشاط البدني للأم، تعرض الأم لعوامل مختلفة: الحرارة، البرودة، الأمراض المختلفة). مع نقص الأكسجين، يرتفع معدل ضربات القلب التعويضي أولاً إلى أكثر من 160 نبضة في الدقيقة (تسمى هذه الحالة عدم انتظام دقات القلب)، وبعد ذلك، مع تفاقم حالة الجنين، يصبح أقل من 120 نبضة في الدقيقة (بطء القلب).
لتحديد تشوهات القلب، يتم فحص ما يسمى بـ “شريحة من أربع حجرات”. هذه صورة بالموجات فوق الصوتية للقلب حيث يمكنك رؤية غرف القلب الأربعة في نفس الوقت - أذينان وبطينان. يمكن للموجات فوق الصوتية التقليدية المكونة من أربع غرف للقلب اكتشاف ما يقرب من 75٪ من عيوب القلب. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء دراسة إضافية - تخطيط صدى القلب للجنين.
تخطيط صدى القلب للجنين
تخطيط صدى القلب/EchoCG هو فحص خاص بالموجات فوق الصوتية حيث يتم إيلاء كل الاهتمام للقلب. EchoCG هي طريقة معقدة يتم فيها، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد (التقليدية)، استخدام أوضاع تشغيل أخرى للماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية: الوضع M (الموجات فوق الصوتية أحادية البعد، تستخدم فقط لفحص نظام القلب والأوعية الدموية) ووضع دوبلر ( تستخدم لدراسة تدفق الدم في أجزاء مختلفة من القلب). تسمح لك هذه الدراسة بفحص بنية ووظيفة القلب والأوعية الكبيرة ويتم إجراؤها فقط عند الإشارة إليها.
مؤشرات لتخطيط صدى القلب للجنين هي:
* أن يكون عمر الحامل أكثر من 38 عاماً؛
* مع داء السكري لدى المرأة الحامل.
* الأمراض المعدية التي تعاني منها أثناء الحمل.
* عيوب القلب الخلقية (CHD) لدى المرأة الحامل.
* الولادة المبكرة لأطفال مصابين بأمراض القلب الخلقية.
* تقييد النمو داخل الرحم.
* الكشف عن التغيرات في القلب أثناء الموجات فوق الصوتية للجنين (اضطراب الإيقاع، تضخم القلب، وما إلى ذلك)؛
* تحديد العيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية الأخرى، والتي غالباً ما تكون مصاحبة للعيوب القلبية.
التوقيت الأمثل لتخطيط صدى القلب للجنين هو 18-28 أسبوعًا من الحمل. وفي مرحلة لاحقة، يصعب رؤية القلب لأن كمية السائل الأمنيوسي تنخفض ويزداد حجم الجنين.
التسمع
مرة اخرى
طريقة تقييم نبضات قلب الجنين هي التسمع (الاستماع) لقلب الجنين. إن سماع نبضات قلب الجنين هو أبسط طريقة. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى سماعة الطبيب التوليد - أنبوب صغير. تختلف سماعة الطبيب التوليدية عن السماعة العادية في أنها تحتوي على قمع عريض يتم وضعه على بطن المرأة الحامل العاري، بينما تقوم طبيبة التوليد بوضع أذنها على الطرف الآخر. أثناء الانقباضات، يحدد طبيب التوليد نبضات قلب الجنين كل 15-20 دقيقة تقريبًا.
على مر السنين، ظل شكل سماعة الطبيب دون تغيير تقريبا. سماعة الطبيب التوليدية الكلاسيكية مصنوعة من الخشب، ولكن في الوقت الحاضر توجد أيضًا سماعات طبية مصنوعة من البلاستيك والألومنيوم.
يعد نبض قلب الجنين الذي يتم سماعه من خلال جدار البطن من أهم مؤشرات النشاط الحيوي للجنين، حيث يمكن استخدام طابعه لتقييم حالة الجنين.
تُسمع أصوات قلب الجنين منذ منتصف الحمل تقريبًا، أي من الأسبوع العشرين، وفي كثير من الأحيان - من الأسبوع الثامن عشر. مع تقدم الحمل، تسمع أصوات القلب بشكل أكثر وضوحًا. يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد الاستماع إلى قلب الجنين أثناء كل فحص للمرأة الحامل وأثناء الولادة. يتم سماع أصوات قلب الجنين عندما تكون المرأة الحامل مستلقية على الأريكة.
عند تسمع بطن المرأة الحامل، بالإضافة إلى نبضات قلب الجنين، يتم الكشف عن أصوات أخرى: الأصوات المعوية (الغرغرة غير المنتظمة والقزحية)، وانقباضات الشريان الأورطي والأوعية الرحمية (أصوات النفخ التي تتزامن مع نبض المرأة نفسها) . عند سماع نبضات قلب الجنين، يحدد طبيب أمراض النساء والتوليد نقطة الاستماع الأفضل للأصوات ومعدل ضربات القلب والإيقاع وطبيعة تقلصات القلب. تُسمع أصوات قلب الجنين على شكل نبضات إيقاعية مزدوجة يبلغ ترددها حوالي 140 نبضة في الدقيقة، أي. مرتين كما هو الحال في الأم. تعتمد النقطة التي يتم فيها سماع أصوات القلب بشكل أفضل على وضع الجنين في تجويف الرحم. مع المجيء الرأسي (عندما يكون رأس الطفل لأسفل)، يكون نبض القلب مسموعًا بوضوح أسفل السرة على اليمين أو اليسار، اعتمادًا على الاتجاه الذي يتجه إليه ظهر الجنين. عندما يكون الجنين في وضع عرضي، يمكن سماع نبضات القلب بوضوح على مستوى السرة، على اليمين أو على اليسار، اعتمادًا على الاتجاه الذي يواجهه رأس الطفل. وإذا كان الطفل في وضع الحوض فمن الأفضل أن يسمع قلبه فوق السرة. وفي حالة الحمل المتعدد بعد 24 أسبوعًا، يتم اكتشاف نبضات القلب بشكل واضح في أجزاء مختلفة من الرحم.
من خلال الاستماع إلى أصوات قلب الجنين، يحدد طبيب التوليد إيقاعها: يمكن أن تكون النغمات إيقاعية، أي أنها تحدث على فترات زمنية متساوية، وعدم انتظام ضربات القلب (غير إيقاعية) - على فترات غير متساوية. تعتبر نغمات عدم انتظام ضربات القلب من سمات عيوب القلب الخلقية ونقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين) لدى الجنين. يتم تحديد طبيعة النغمات أيضًا من خلال السمع: حيث يتم تمييز أصوات القلب الواضحة والباهتة. يتم سماع النغمات الواضحة بوضوح وهي طبيعية. يشير صمم النغمات إلى نقص الأكسجة داخل الرحم.
قد يكون من الصعب سماع نبضات قلب الجنين إذا:
* موقع المشيمة على طول الجدار الأمامي للرحم.
* تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي.
* زيادة سمك جدار البطن الأمامي في السمنة.
* تعدد الولادات؛
*زيادة النشاط الحركي للجنين.
أثناء المخاض (الانقباضات)، يحدد طبيب التوليد نبضات قلب الجنين كل 15-20 دقيقة تقريبًا. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بتقييم نبض قلب الجنين قبل وبعد الانقباض لمعرفة كيفية تفاعل الجنين معه. أثناء الدفع، يستمع طبيب التوليد إلى نبضات القلب بعد كل دفعة، لأن الدفع فترة حرجة للغاية بالنسبة للجنين: أثناء الدفع، تنقبض عضلات الرحم وجدار البطن وقاع الحوض للأم، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية. الرحم وانخفاض كمية الأوكسجين للجنين. تخطيط القلب
اعتبارًا من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل، من الممكن إجراء دراسة موضوعية لنبض قلب الجنين باستخدام تخطيط قلب الجنين (CTG). تخطيط القلب هو التسجيل المتزامن لنبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم. تم تجهيز أجهزة مراقبة القلب الحديثة أيضًا بجهاز استشعار يسمح لك بتسجيل النشاط الحركي للجنين. بمساعدة سماعة الطبيب، يمكن سماع أصوات قلب الجنين منذ منتصف فترة الحمل تقريبًا، أي في منتصف فترة الحمل. من الأسبوع العشرين، وفي كثير من الأحيان - من الأسبوع الثامن عشر.
يتم إجراء تسجيل CTG عندما تكون المرأة الحامل مستلقية على ظهرها أو على جانبها أو جالسة. يتم إجراء تخطيط القلب قبل وأثناء الولادة. يتم توصيل المستشعر ببطن المرأة الحامل في المكان الذي يمكن فيه سماع أصوات قلب الجنين بشكل أفضل. يتم التسجيل لمدة ساعة واحدة، وبعد ذلك يتم تقييم معدل ضربات قلب الجنين وتغيراته استجابة للانقباضات وحركات الجنين.
في عدد من عيادات ما قبل الولادة المجهزة بمعدات لإجراء CTG، يتم إجراء هذه الدراسة على جميع النساء الحوامل، ولكنها إلزامية في الحالات التالية.
من جهة الأم:
* تسمم الحمل الشديد هو أحد مضاعفات الحمل حيث يرتفع ضغط الدم وتظهر الوذمة ويظهر البروتين في البول، لأنه في هذه الحالة تتعطل الدورة الدموية عبر الأوعية الصغيرة للأعضاء الداخلية للأم وبالتالي تدفق دم الجنين والمشيمة و ينقطع إمداد الأكسجين إلى الجنين.
* وجود ندبة على الرحم .
* ارتفاع درجة حرارة الأم إلى أكثر من 38|م.
* وجود أمراض مزمنة (داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
* تحريض (تسبب) المخاض أو تحفيز المخاض في حالة ضعف المخاض؛
* الولادة خلال فترة ما بعد الولادة أو الحمل المبكر.
من الجنين:
* تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي.
* الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
* تأخر النمو داخل الرحم؛
* اكتشاف اضطرابات تدفق الدم الشرياني باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.
* تغير في طبيعة ووتيرة انقباضات القلب أثناء التسمع.
بعد تسجيل CTG، معدل ضربات قلب الجنين الرئيسي (المتوسط) (عادة 120-160 نبضة في الدقيقة)، وتقلب معدل ضربات القلب (عادة يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب بمقدار 5-25 نبضة في الدقيقة)، والتغيرات في معدل ضربات القلب استجابة للانقباضات أو الجنين. يتم تقييم الحركة، وجود زيادة في معدل ضربات القلب (ما يسمى التسارع) والتباطؤ (التباطؤ). يعتبر وجود زيادة في معدل ضربات القلب استجابة لانقباضات الرحم وحركة الجنين أمرًا جيدًا
http://subscribe.ru/advert
علامة النذير. يمكن أن يكون انخفاض معدل ضربات القلب نتيجة لقصور المشيمة الجنينية ونقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، ويحدث أيضًا عادةً مع المجيء المقعدي للجنين. يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 70 نبضة في الدقيقة لأكثر من دقيقة واحدة علامة إنذار سيئة.
إذا لزم الأمر (إذا كانت حالة الجنين ضعيفة)، يتم إجراء CTG بشكل متكرر أثناء الحمل.
وبالتالي فإن دراسة نبض قلب الجنين باستخدام طرق مختلفة أمر ضروري طوال فترة الحمل وأثناء الولادة، لأنها تتيح لنا تقييم حالة الجنين وإجراء العلاج اللازم على الفور وتحديد طريقة وتوقيت الولادة.
مارينا إرشوفا، طبيبة أمراض النساء والتوليد
مقال مقدم من المجلة عن الأم والطفل “الحمل. الأم والطفل"، العدد 12، 2008
www.baby.ru
يعد نبض قلب الجنين أهم مؤشر على حيوية الطفل ونموه الطبيعي. اعتمادا على وجوده أو غيابه في المراحل الأولى من الحمل، يتم التوصل إلى استنتاج حول ما إذا كان الحمل يتطور بشكل طبيعي أو ما إذا كان هناك حمل متجمد. يلعب معدل ضربات قلب الجنين دورًا مهمًا، والذي يجب أن يكون عادةً في حدود 110-200 نبضة في الدقيقة.
يتكون قلب الجنين في الأسبوع الرابع من الحمل. في البداية يبدو وكأنه أنبوب مجوف. وبالفعل في الأسبوع الخامس، يبدأ الجنين بالخفقان - ويبدأ قلبه بالنبض. بحلول الأسبوع الثامن أو التاسع بعد الحمل، يصبح القلب مكونًا من أربع غرف، كما سيكون طوال حياة الطفل الذي لم يولد بعد.
في بداية الحمل، يمكن الكشف عن نبضات قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن الكشف عن نبضات قلب الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في وقت مبكر من الأسبوع الخامس أو السادس من الحمل. وبعد ذلك بقليل، في الأسبوع السادس أو السابع، يمكن أيضًا سماع نبضات قلب الجنين أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن.
قواعد معدل ضربات قلب الجنين
يعتمد معدل ضربات قلب الجنين على مدة الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، يتراوح معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) للجنين من 110-130 إلى 170-190 نبضة في الدقيقة. ترتبط هذه التغييرات في الأشهر الثلاثة الأولى بتطور الجهاز العصبي اللاإرادي للجنين.
إذا كان معدل ضربات قلب الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى أقل من 85-100 أو أعلى من 200 نبضة في الدقيقة، فهذا يشير إلى عمليات غير مواتية. تتطلب هذه الحالة اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب التغيرات في معدل ضربات القلب. يشير الغياب التام لنبضات القلب، عندما يصل حجم الجنين بالفعل إلى أكثر من 8 ملم، إلى عدم نمو الحمل. في هذه الحالة يتم تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوع ويتم اتخاذ قرار آخر بناءً على نتائجه.
في الثلث الثاني والثالث، معدل ضربات القلب الطبيعي هو 140-160 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، يجب أن تكون الانقباضات إيقاعية.
التسمع هو وسيلة إضافية لتقييم أداء قلب الطفل في الرحم. في هذه الحالة يتم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام أنبوب خاص للاستماع إلى نبضات القلب (سماعة الطبيب التوليدية). تختلف سماعة الطبيب التوليدية عن السماعة الطبية العادية في قمعها الواسع. وهو أن يقوم الطبيب بتطبيقه على بطن المرأة، بينما يقوم بوضع أذنه على الطرف الآخر من الأنبوب.
تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع أثناء الحمل والولادة. تذكري أنه في كل موعد في عيادة ما قبل الولادة، يقوم الطبيب بوضع هذا الأنبوب البسيط، غالبًا ما يكون مصنوعًا من الخشب، على معدتك.
بناءً على نمط نبضات قلب الجنين، الذي يتم سماعه من خلال سماعة الطبيب التوليدية، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجنين. مع تقدم الحمل، يتم سماع نبضات القلب بشكل أكثر وضوحًا.
اليوم، تم اختراع طريقة يمكن من خلالها للآباء المستقبليين الاستمتاع بأصوات نبضات قلب الطفل الذي لم يولد بعد في المنزل. للقيام بذلك، تحتاجين إلى شراء جهاز كشف دوبلر بالموجات فوق الصوتية المحمول لنبض قلب الجنين. يحتوي جهاز مراقبة نبضات قلب الجنين على مستشعر وكاشف ينقل أصوات نبضات القلب إلى سماعات الرأس.
يمكن توصيل الكاشف بالكمبيوتر وتسجيل صوت القلب النابض. سيكون هذا تسجيلًا صوتيًا فريدًا، علاوة على ذلك، يمكن إرساله عبر البريد الإلكتروني إلى أي ركن من أركان العالم (على سبيل المثال، إذا كان والد الطفل بعيدًا عن زوجته الحامل بسبب الظروف). وقد حظيت هذه الأجهزة بشعبية كبيرة في السنوات الأخيرة بسبب سهولة استخدامها ونتائجها المذهلة.
ربما يكون نبض الحياة الصغيرة الذي ينمو في بطن الأم هو الصوت الأكثر تأثيرًا في العالم. كل امرأة تستمع إليه لأول مرة بخوف داخلي. إن نبضات قلب الجنين أثناء الحمل هي التي تساعد على تحديد ما يشعر به الطفل، سواء كان سعيدًا أم عصبيًا. في الواقع، هو أحد المؤشرات الرئيسية لصحة الجنين النامي. طوال فترة الحمل، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لنبض قلب الجنين ويراقبونه عن كثب.
يستغرق تطور القلب أطول وقت، لأن هذه العملية معقدة للغاية. يبدأ القلب بالتشكل بالفعل في الأسبوع الرابع من الحمل. في هذه المرحلة يشبه أنبوب مجوف. بالفعل في الأسبوع الخامس، تبدأ الانقباضات الأولى. بحلول الأسبوع الثامن أو التاسع، يكون القلب قد اكتمل بالفعل. وهو يتكون بالفعل من بطينين وأذينين وأربع حجرات.
ومع ذلك، على عكس القلب البالغ، يمتلك الجنين ثقبًا بيضويًا بين الأذين الأيمن والأيسر. بالإضافة إلى ذلك، بما أن الطفل لا يستطيع التنفس بمفرده بعد، يدخل الأكسجين إلى جسمه من خلال القناة الشريانية، التي تربط الشريان الرئوي بالشريان الأورطي. وهذا يجعل من الممكن تزويد جميع أعضاء الطفل بالأكسجين. بعد الولادة مباشرة، تختفي هذه القناة الشريانية.
كما ذكرنا سابقًا، فإن نبضات القلب هي المؤشر الرئيسي لرفاهية الطفل. يجب ألا يقل معدل ضربات القلب عن 85-100 نبضة أو أكثر من 200 نبضة في الدقيقة. قد يكون الانخفاض في تقلصات عضلة القلب بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين، أو المجيء المقعدي، أو قصور المشيمة الجنينية. وبشكل عام يعتبر مؤشرا سيئا للغاية إذا كانت ضربات القلب لا تتجاوز 70 نبضة في الدقيقة. مهما كان الأمر، إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة، فمن المرجح أن يشير ذلك إلى تهديد خطير للصحة. إذا لم يتم سماع نبضات القلب على الإطلاق، فهذا يعني أن الحمل متجمد.
مع كل أسبوع من الحمل، يتم سماع نبضات قلب الجنين بشكل أفضل وأفضل. في كل زيارة للمستشفى، سيقوم الطبيب بمراقبة جميع المؤشرات بعناية، بما في ذلك تقلص عضلة القلب. يمكنك سماع نبض قلب صغير باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، وهي عبارة عن أنبوب صغير ذو قمع واسع.
إذا كان الطفل يستلقي ورأسه لأسفل، فمن الأفضل أن يتم سماع صوت القلب أسفل السرة قليلاً. اعتمادًا على الاتجاه الذي تدور فيه، يمكن سماع نبضات القلب على اليمين أو اليسار. إذا لوحظ عرض عرضي، فيمكن سماع القلب على مستوى السرة فقط. إذا رفع الطفل رأسه إلى أعلى، يمكن سماع دقات القلب بسهولة أكبر في المنطقة الواقعة فوق السرة بقليل.
في البداية، يتم تحديد نبض قلب الجنين أثناء الحمل من خلال الموجات فوق الصوتية. إذا وضعت مستشعرًا خاصًا على بطن الأم الحامل، فسيتم سماع صوت طرق في الأسبوع 6-7. تتيح الموجات فوق الصوتية المهبلية سماع نبضات قلب الطفل في وقت مبكر من 5 إلى 6 أسابيع.
خلال الأشهر الثلاثة الأولى، لا يتغير عدد السكتات الدماغية. ولكن مع مرور الوقت يزداد. إذا كان في عمر 6-8 أسابيع يبلغ 110-130 نبضة في الدقيقة، فمن 11 أسبوعًا حتى الولادة يصل إلى 140-160 نبضة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى نمو الأعضاء الداخلية للطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد السكتات الدماغية في الأسابيع الأخيرة يعتمد على نشاط الجنين وعلى العوامل الخارجية التي تؤثر على المرأة الحامل، مثل المرض أو الحرارة أو البرد الشديد. إذا شعر الطفل بنقص الأكسجين، فإن نبضات القلب إما أن تزداد بشكل ملحوظ أو تنخفض بشكل حاد.
تعتبر الإيقاعات الإيقاعية طبيعية. إذا حدثت على فترات مختلفة، أي عدم انتظام ضربات القلب، فهذا يشير إما إلى نقص الأكسجة لدى الجنين، أو يرتبط بعيوب خلقية في القلب. يجب أن تكون لهجة الضربات واضحة ودقيقة. يمكن أيضًا أن يكون سبب ضربات القلب الباهتة هو نقص الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب سماع القلب بسبب قلة السائل السلوي أو كثرة السائل السلوي، أو زيادة سماكة الجدار الأمامي لبطن الأم، أو كثرة نشاط الجنين. إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم، فسيكون من الصعب أيضًا سماع نبضات القلب.
مع نمو الجنين، لا يقوم الأطباء بدراسة عدد نبضات القلب بعناية فحسب، بل يدرسون أيضًا موقعه في الصدر. في المراحل المبكرة، يتم إجراء تخطيط صدى القلب لفحص قلب الجنين بمزيد من التفاصيل. بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين، إذا لزم الأمر، يتم إجراء تخطيط القلب، مما يجعل من الممكن تحديد ليس فقط نبضات قلب الجنين، ولكن أيضًا تقلصات الرحم.
إذا كنت تتساءل في أي أسبوع يمكنك سماع نبضات قلب الجنين، فيمكن القيام بذلك في الأسبوع الرابع تقريبًا، عندما يحدث تكوين الأعضاء الفردية. سجل نبضات القلب. من الممكن البدء من الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل، وذلك على الرغم من أنه بنهاية الشهر الأول يبلغ طول الجنين 5 ملم فقط.
يصبح الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية ممكنًا في حوالي 5-6 أسابيع من الحمل. في هذه المرحلة، للحصول على المعلومات الأكثر موثوقية حول نبضات القلب، من الأفضل استخدام فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، حيث يتم إدخال المستشعر مباشرة في مهبل المرأة الحامل. باستخدام الموجات فوق الصوتية البسيطة عبر البطن، عندما يتم توصيل المستشعر ببطن المرأة الحامل، يمكن سماع نبضات القلب في الأسبوع 6-7. إذا كان من المستحيل الاستماع إلى نبضات قلب الطفل، فيجب إجراء فحص مراقبة بعد أسبوع، حيث أن احتمال حدوث حمل متجمد كبير.
إذا كنت تتساءل، في أي وقت ستكون نبضات قلب الجنين مسموعة بوضوح، فسيحدث ذلك عند 6-8 أسابيع. خلال هذه الفترة، ينبغي أن يتراوح معدل ضربات قلب الطفل بين 110 و130 نبضة في الدقيقة. لمدة 9-10 أشهر. يجب أن يكون معدل ضربات قلب الطفل 170-190 نبضة في الدقيقة، ومن الأسبوع الحادي عشر حتى الولادة – 140-160 نبضة في الدقيقة. زيادة معدل ضربات القلب أو على العكس من ذلك، التباطؤ هو سبب العلاج الفوري، لأن هذا يمكن أن يهدد حياة الطفل.
إذا تم تشخيص الحمل المتجمد، فمن الضروري إجراء عدد من الدراسات الإضافية، حيث من الممكن أن يكون هناك ضرب، ولكنه ضعيف جداً. بالطبع، لا تصدق الأطباء على الفور وتذهب للإجهاض في 6-7 أسابيع. في هذه الحالة، قد تكون فترة نبضات قلب الجنين قصيرة جدًا للاستماع الدقيق. من الأفضل إجراء اختبارات التحكم والذهاب للفحص في مستشفى آخر وإجراء جميع الفحوصات على معدات جديدة وحديثة.
ومع ذلك، من ناحية أخرى، من الأفضل عدم تأخير الإجهاض، لأن المضاعفات والالتهابات أثناء العملية يمكن أن تؤخر بشكل كبير بداية الحمل اللاحق. هناك نقطة أخرى تتعلق بنبض قلب الطفل وهي فحصه. باستخدام سماعة طبية خاصة بالتوليد - أنبوب خشبي صغير - من خلال جدار البطن، يمكن سماع نبضات قلب الطفل بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل، وفي كثير من الأحيان - من الثامن عشر. بدءًا من هذه الفترة من الحمل، يستمع الأطباء إلى قلب الطفل مرة أخرى في كل زيارة. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه قبل هذه الفترة كان من المستحيل الاستماع إلى نبضات القلب.
بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل، قد يشير ضعف نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب إلى وجود حمل متعدد، أو كثرة السوائل، أو امرأة حامل تعاني من السمنة المفرطة، وكذلك في حالة النشاط البدني المرتفع جدًا للطفل.
beremennostzhenshhiny.ru
تحلم كل امرأة حامل بإنجاب طفل سليم وقوي. إنها تنتظر ظهوره بفارغ الصبر وتحضر كل جلسة تصوير بالموجات فوق الصوتية وموعد الطبيب الذي يحدده طبيب أمراض النساء. إن اللحظة الأكثر متعة في مثل هذه الفحوصات هي الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، لأن هذا الصوت يساعد الأم على الشعور ببطنها بشكل أفضل والاقتناع بحقيقة ما يحدث. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه العلامة أن تخبر الكثير عن صحة الطفل ونموه.
من غير المرجح أن ترفض أي أم سماع نبضات قلب طفلها الذي لم يولد بعد. بعد كل شيء، هذا الصوت يملأ روح الأم المستقبلية بالفرح، ويشير إلى ولادة حياة جديدة وشيكة. ومع ذلك، فإن العديد من الأمهات يهتمون بالسؤال: "لماذا يقوم الأطباء بقياس نبضات قلب الجنين؟"
يعتقد الكثير من الناس أن نبض قلب الطفل يمكن أن يحدد جنسه. ومع ذلك، لم يتم تأكيد مثل هذه الكهانة علميا، لذلك لا يمكن استخدامها إلا للترفيه الخاص بك.
يتم قياس نبضات قلب الجنين لعدة أغراض. وتهدف جميعها إلى تحديد حالة الطفل، لذا نقترح عليك التعرف عليها.
لماذا يتم قياس عدد نبضات قلب الجنين في الرحم؟
ولهذا السبب، ابتداءً من الأسبوع الثالث، يستمع الأطباء إلى نبضات قلب الجنين. تتيح لك هذه العلامة التأكد من أن الطفل يتطور بشكل طبيعي وتجنب الانحرافات غير المرغوب فيها.
يمكن قياس نبضات قلب الجنين بعدة طرق. كل واحد منهم له خصائصه وعيوبه.
أثناء الحمل الطبيعي، يمكن سماع نبضات القلب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية أو سماعة الطبيب العادية.
ندعوك لمراجعة جميع الخيارات لاستخدام طرق مختلفة لتحديد المخاض. عادة ما يصف طبيبك أيهما مناسب لك.
طرق الاستماع إلى نبضات قلب الجنين:
وتستخدم إحدى هذه الطرق للاستماع إلى نبضات قلب الطفل. تواجه معظم النساء أثناء الحمل الموجات فوق الصوتية والتسمع فقط. نادرًا ما يتم استخدام جهاز تخطيط القلب.
ترغب معظم الأمهات في السماح لأزواجهن أو آبائهن بالاستماع إلى نبضات قلب أطفالهن. ومع ذلك، ليس الجميع يعرف كيفية القيام بذلك. في الواقع، هناك طرق!
الاستماع إلى القلب في المنزل لا يحل محل هذا الإجراء مع الطبيب. فقط أخصائي ذو خبرة سيكون قادرًا على الشعور بالانحرافات عن القاعدة.
سنصف لك عدة طرق لسماع نبضات القلب في الرحم في المنزل. ومع ذلك، لا يمكن إجراء هذه التلاعبات إلا من أجل الترفيه.
كيف تسمعين نبضات قلب طفلك في المنزل:
يمكن استخدام هذه الطرق بدءًا من عمر 18 أسبوعًا. لن تساعدك على تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من نبضات قلب منتظمة أو غير منتظمة، لكنها ستشعرك بفرحة الأمومة والأبوة.
يبدأ نبض قلب الطفل في وقت مبكر من 5 أسابيع. في الوقت نفسه، يبدأ تكوين القلب في مرحلة مبكرة للغاية - في 4 أسابيع. ومع ذلك، في هذا الوقت يكون القلب عبارة عن أنبوب مجوف.
متى يمكنك الشعور بنبضات قلب الجنين باستخدام الأجهزة المختلفة:
عادة يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية في الشهر الثالث. ومن هذه اللحظة يبدأون في تنفيذ إجراءات لتحديد نبضات القلب ومعرفة ما إذا كانت مرتفعة أم ضعيفة أم طبيعية.
ربما تتساءلين عن معدل ضربات قلب طفلك. اليوم سنخبرك ما هو المعيار في هذا الصدد. ومع ذلك، للقيام بذلك، عليك أن تتعلم كيفية تحديد: "ما الذي أشعر به، نبض الأم أو نبض قلب الطفل!"
لا يحسب الطبيب عدد نبضات القلب في الدقيقة فحسب، بل يستمع أيضًا إلى شخصيته. إذا كان مملا، ضعيفا وغير منتظم، فقد يكون هذا أحد أعراض نقص الأكسجة
توضح قائمتنا معدل ضربات القلب الطبيعي خلال فترات مختلفة من تكوين الطفل. لا يمكن اعتبار الانحرافات الصغيرة علم الأمراض. يجب إطلاق الإنذار عندما يزيد عدد الصدمات إلى 200 أو ينخفض إلى 100.
نبضات قلب الجنين في الأسبوع:
فإذا كان نبض قلب الجنين في الأسبوع الثامن مثلاً 135 نبضة فلا حرج في ذلك. نشاط الأم قد يزيد من معدل انقباض القلب. ويلاحظ هذا التغيير أيضًا أثناء نشاط الطفل.
يعد نبض قلب الطفل مؤشراً مهماً جداً على صحته. ولذلك يجب الاستماع إليها من قبل الطبيب. لن يتمكن إلا الأخصائي من التمييز بين القلب السليم والمريض والإجابة على السؤال: "لماذا يتوقف القلب؟"
المؤشر الرئيسي لبقاء الجنين هو نبض قلبه. هذا العامل هو الذي يسمح لنا بتحديد احتمالية حدوث وضع غير مواتٍ للطفل الذي لم يولد بعد. يولي كل طبيب أمراض النساء اهتمامًا كبيرًا بعمل قلب الطفل، وبالتالي يراقب إيقاعه طوال فترة الحمل بأكملها، وكذلك أثناء المخاض.
في الفترة من 3 إلى 5 أسابيع من التطور، يتم إطلاق الحبل الشوكي في الجنين (يبدأ تطور الحبل الشوكي والعمود الفقري). يمكن الإشارة إلى التكوين الصحيح للدماغ من خلال عملية تسطيح (في الطرف العريض من الجنين) للأنبوب العصبي، والتي يجب أن تتم تدريجياً. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يستطيع المتخصصون رؤية كيفية تشكل أجزاء الأنسجة التي تسمى الجسيدات ثم تتزايد بسرعة، وهي مسؤولة ليس فقط عن نمو العضلات، ولكن أيضًا عن جميع هياكل الأنسجة الموجودة في جسم الإنسان.
يولي أطباء أمراض النساء اهتمامًا كبيرًا بهذه الفترة أيضًا لأن الجنين يبدأ في تطوير أنظمة الأوعية الدموية والقلب، والتي تتطور بسرعة كبيرة. باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية عالي الحساسية، من الممكن فحص عملية تكوين الأوعية الدموية الكبيرة. وهي تقع في الجزء المركزي من الجنين وترتبط ارتباطًا وثيقًا بكبيبة الأنسجة، والتي لا تمثل في هذا الوقت سوى نموذج أولي للقلب المستقبلي. يعد هذا التشابك مادة مهمة جدًا تلعب دورًا نشطًا في عملية تكوين الأعضاء.
إذا نجح الحمل، فمن هذه الأنسجة سيبدأ الجهاز التنفسي (العلوي) في التطور. في هذه الحالة نحن نتحدث عن القصبة الهوائية والحنجرة. كما أنهم يقومون بدور نشط في عملية زرع البنكرياس والكبد والخلايا الجرثومية (الخلايا الجرثومية) التي تحدد جنس الطفل.
في الفترة من 3 إلى 5 أسابيع من الحمل، لا يستطيع أطباء أمراض النساء وأطباء الأوزون سماع نبضات قلب الطفل (حتى عند استخدام معدات حساسة للغاية)، لكنهم يزعمون بثقة أن الأجنة لديها بالفعل جميع الأساسيات اللازمة لأنظمة الأوعية الدموية والقلب .
بعد أسبوعين من الإخصاب، يبدأ الجنين في تطوير أساسيات القلب. يحدث هذا في منطقة عنق الرحم، وتشارك الطبقة الحشوية من الأديم المتوسط بشكل مباشر في هذه العملية. حتى مع تشخيص الأجهزة، من غير المرجح أن يتمكن الأطباء من النظر في هذه اللحظة. ويرجع ذلك إلى أن حجم الجنين صغير جدًا (لا يتجاوز طوله 2 مم).
تهتم العديد من النساء الحوامل بمسألة تكوين قلوب أطفالهن في المستقبل، لأن صحتهم ومتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع يعتمدون بشكل مباشر على ذلك. يتكون هذا العضو على شكل أساسيين (مقترنين ومتماثلين) يقعان أمام المعى الأمامي. في الأسبوع الثالث من الحمل، تحدث عملية تقريب الأجنة من بعضها البعض، حيث يبدأ الجنين في تكوين أنبوب قلب (مفرد).
ستساعدك الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة من الحمل على معرفة ما إذا كان القلب يتطور بشكل طبيعي في الجنين:
أعطى الخبراء اسمًا لهذا العضو البدائي - قلب بسيط يكون موقعه مركز الجنين. إذا قام الأطباء في هذا الوقت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل، فسيكونون قادرين على اكتشاف نقطة واحدة مثيرة للاهتمام - سيكون برعم القلب أقل بقليل من منطقة عنق الرحم للطفل. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية الشاملة أن بدائية القلب لا تحتوي فقط على جذع شرياني وجيب وريدي، ولكن أيضًا بطين واحد، بالإضافة إلى أذين واحد.
إذا لم يتوقف الجنين الذي يبلغ من العمر ثلاثة أسابيع عن النمو، فسيتمكن المتخصصون في الأسبوع الخامس تقريبًا من اكتشاف تغييرات مهمة. عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة تغير بدائي القلب، والذي اكتسب بحلول هذا الوقت منحنى S. خلال هذه الفترة، تتطور الحواجز (الداخلية والعرضية) في القلب السيني للجنين، مما يجعل العضو مكونًا من غرفتين. مع الحمل الناجح، يبدأ قلب الطفل والحاجز الطولي في التطور.
إذا قمت بإجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الخامس، فسترى أن قلب الطفل الذي لم يولد بعد يصبح من ثلاث غرف. ويرجع ذلك إلى الانتهاء من عملية تشكيل الأقسام الطولية والعرضية. في هذا الوقت، يمكن للمتخصصين بالفعل تحديد نبضات القلب، لأنه بفضل الحاجز بين الأذينين المتطور (الثانوي والابتدائي)، يتم ضخ الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار.
خلال هذه الفترة، ينقسم الجذع الشرياني للجنين أخيرًا إلى الجذع الرئوي والشريان الأورطي. ينمو الحاجز (الحاجز الفاصل) أيضًا في التجويف البطيني، الذي يتصل بالحاجز الطولي (ينمو في اتجاه الحاجز بين البطينين، وهو الحاجز الرئيسي). عندما يصل عمر الجنين إلى ثمانية أسابيع، يصبح قلبه مكونًا من أربع حجرات.
حتى أثناء عملية تكوين القلب، يبدأ جزء صغير من الأنسجة في الانقباض (يتحول لاحقًا إلى بطينات قلبية كاملة). ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه الحركات الانقباضية لا ترتبط بأي حال من الأحوال بالجهاز العصبي للجنين. لقد أثبت الطب الحديث أن الأنسجة العصبية لا تنظم عملية ضربات القلب.
إذا تمكن المتخصصون، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمريض (باستخدام الأجهزة الثقيلة)، من تحديد تقلصات القلب في الأسبوع الخامس من نمو الجنين، فإن النساء الحوامل سيختبرن هذه الأحاسيس المذهلة بين الأسبوعين السادس والثامن.
بفضل تقنيات التشخيص الحديثة، يستطيع المتخصصون تحديد نبض قلب الجنين. تخضع النساء الحوامل اليوم لفحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والذي بفضله يمكن اكتشاف نبضات القلب في وقت مبكر. على عكس دراسة عبر البطن (تكتشف معدل ضربات القلب فقط في الأسبوع 6-7)، التي يتم إجراؤها على البطن، يسمح لك المستشعر المهبلي بتحديد نبضات القلب في الأسبوع 5-6.
نقطة مهمة جدًا هي معدل ضربات القلب (HR). وضع الطب الحديث المعايير التالية التي يستخدمها أطباء أمراض النساء عند فحص كل امرأة حامل:
يمكن تفسير الاختلاف الرقمي بسهولة من خلال تكوين الجهاز العصبي (النباتي) في مراحل الحمل المختلفة. سيعتمد عليه عمل جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للطفل. إذا لم يكتشف الأخصائي نبضات القلب أثناء فحص الجنين الذي يزيد حجمه عن 8 ملم، فسوف يقوم بتشخيص الحمل غير المتطور.
في مثل هذه الحالة، توصف المرأة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المتكرر، والغرض منه هو تأكيد أو دحض التشخيص الأولي. يوصف هذا التشخيص بعد 5-7 أيام من آخر فحص بالموجات فوق الصوتية، وأثناء فحص المرأة الحامل ينتبه الطبيب إلى المؤشرات التالية:
في مراحل لاحقة من الحمل، قد يتغير معدل ضربات قلب الطفل، حيث يمكن أن تتأثر هذه العملية بعوامل مختلفة: النشاط البدني للأم، وحركة الطفل، ووجود الأمراض، وما إلى ذلك.
لسوء الحظ، غالبا ما يتعين على المتخصصين الذين يقومون بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل تحديد الأمراض المختلفة التي تسبب عواقب مأساوية. أحد التشخيصات المحزنة التي يجب على الأمهات الحوامل التعبير عنها هو غياب ضربات القلب.
عند البدء في علاج المرأة الحامل، يراقب كل طبيب أمراض النساء بعناية لحظة ظهور نبضات القلب. إذا لم يبدأ الجنين حتى في الأسبوع الثامن من التطور بحركات مقلصة، فسوف يجادل الأطباء بحدوث نوع من الفشل في عملية تطوير الأعضاء والأنظمة الداخلية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه على الأرجح أن الجنين أصبح غير قابل للحياة، ولم يتمكن قلبه من الانقباض منذ اللحظات الأولى. يحتاج الآباء إلى قبول المأساة باعتبارها "انتقاء طبيعي" تقوم به الطبيعة. كقاعدة عامة، توقف الحمل ليس خطأ الأم ولا الأب.
على مر السنين، أجرى أطباء أمراض النساء من جميع أنحاء العالم دراسات مختلفة حول مشاكل الحمل المجمد. تعطي نتائجهم سببًا للاعتقاد بأنه في 25٪ -27٪ من الحالات، ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي (الإجهاض) في مراحل مبكرة جدًا. معظم النساء لا يدركن حتى ما يحدث، لأن الحمل ورفض الأجنة يحدثان في نفس الدورة (يحدث الإجهاض أثناء الحيض).
يوصي الأطباء بشدة أن تخطط النساء اللاتي خضعن للإجهاض التلقائي للحمل في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من تاريخ الحادث. خلال هذا الوقت، سيكون جسمهم قادرًا على التعافي والاستعداد للحمل. يوصى أيضًا باستشارة طبيب الوراثة الذي قد يكون قادرًا على تحديد سبب الإجهاض الفائت ومنع حدوث مآسي محتملة في المستقبل.
عند بعض النساء، يبدأ نبض قلب الجنين في وقت لاحق من الحمل. الأطباء لا يعتبرون مثل هذا التأخير مرضًا. ويرجع ذلك إلى أنه في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا، وأحيانًا من المستحيل، تحديد الموعد الدقيق للحمل نظرًا لأن المرأة لا تعرف الموعد الدقيق لبدء حيضها الأخير (نقص المعلومات حول قد يكون توقيت الحيض بسبب اضطراب الدورة). ولهذا السبب يوصي أطباء أمراض النساء بشدة بأن تحتفظ جميع النساء بتقويمهن الخاص، حيث يجب عليهن الإشارة إلى بداية الحيض ونهايته. في بعض الأحيان، لا يستطيع المتخصصون، حتى عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمرأة، تحديد مدة الحمل بدقة. يحدث هذا عادة بسبب الخصائص الفردية لجسم المريض.
في الوقت الحالي، لا يصر أطباء أمراض النساء الذين اكتشفوا مشاكل في نمو قلب الطفل على إنهاء الحمل. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى التطور النشط للجراحة المنزلية. لا يستخدم جراحو الأطفال معدات عالية التقنية فحسب، بل يستخدمون أيضًا طرقًا مبتكرة لعلاج عيوب القلب، والتي بفضلها يحصل ملايين الأطفال على فرصة لحياة كاملة وطويلة. يتم تقديم إنهاء الحمل للنساء فقط في الحالات الصعبة بشكل خاص، عندما يكون لدى الطفل عدة أنواع من العيوب. ولا يتم إجراء مثل هذه العمليات إلا بموافقة كلا الوالدين، وبعد إجراء فحص شامل واتخاذ القرار المناسب من قبل مجلس الأطباء.
serdec.ru
في هذه المراحل من الحمل، تحدث عملية التطور الجنيني. الثمرة أشبه بأذن الإنسان: فهي تشبه حرف "C"، ويحدث تكوين الساقين والذراعين والظهر والرأس.
بعد ذلك، يتطور العمود الفقري والحبل الشوكي. تعتبر العملية التدريجية لتسطيح الأنبوب العصبي عند الطرف العريض للجنين بمثابة تكوين طبيعي للدماغ. باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية، من الممكن معرفة كيف تتشكل الجسيدات بالقرب من الأنبوب العصبي ثم تنمو بسرعة - وهي أجزاء من الأنسجة المسؤولة عن تطور الأنسجة العضلية للجنين وجميع تكوينات الأنسجة.
إقرأ أيضاً: ماذا تفعل إذا شعرت بنبض قلبك
في هذه اللحظة، يتم تشكيل نظام القلب والأوعية الدموية للجنين. إنها تتطور بسرعة. تُظهر آلة الموجات فوق الصوتية الجيدة تكوين أوعية دموية كبيرة مرتبطة بكرة من الأنسجة في وسط الجنين - وهذا نموذج للقلب المستقبلي. في هذه المرحلة، لا يمكنك سماع نبض قلب الجنين. ولكن يمكننا أن نقول بثقة أن الجنين لديه أسس نظام القلب والأوعية الدموية. لن يكون مسموعًا على أفضل جهاز بالموجات فوق الصوتية.
تعتبر هذه "الكتلة" من الأنسجة أحد الأسس الرئيسية في عملية تكوين الأعضاء. ثم يتكون الجهاز التنفسي العلوي للجنين من هذه الأنسجة: الحنجرة والقصبة الهوائية. ويتشكل أيضًا الكبد والبنكرياس. ستكون المرحلة الأكثر أهمية هي تطور الخلايا الجرثومية - gonoblast. وهم المسؤولون عن جنس الطفل. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يمكن ملاحظة كل هذه العمليات من 5 إلى 6 أسابيع.
في الجنين، يتكون القلب من الطبقة الحشوية للأديم المتوسط. وبعد مرور أسبوعين على تخصيب البويضة، تتشكل قواعد القلب بالقرب من عنق الجنين. لا يمكن رؤية ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية، لأن حجم الجنين في هذا الوقت هو 2 ملم.
يمر تكوين القلب أمام المعى الأمامي ويتكون من أساسيتين متطابقتين. وفي الأسبوع الثالث، يجتمعان معًا، ويتكون منهما أنبوب قلب واحد. هذا الأنبوب له أيضًا اسم آخر - قلب بسيط.
وهي تقع في وسط الجنين. إذا خضعت لفحص بالموجات فوق الصوتية، فإن برعم القلب يقع أسفل عنق الجنين بقليل. في هذه المرحلة، يكون لديه جيب وريدي، وجذع شرياني، وكذلك أذين وبطين مشتركان.
علاوة على ذلك، أثناء النمو في الأسبوع الخامس بعد الحمل، على جهاز الموجات فوق الصوتية، يشبه نموذج القلب الحرف "S" - القلب السيني للجنين. في هذه المرحلة، تتشكل جدران القلب المستعرضة والداخلية، مما يجعله مكونًا من غرفتين.
إقرأ أيضاً: علاج تسرع القلب
في المرحلة التالية، يتم تشكيل أقسام طولية. اعتبارًا من الأسبوع الخامس، يصبح قلب الجنين مكونًا من ثلاث غرف، لأن تكوين الجدران العرضية والطولية قد اكتمل. عندما يظهر الحاجز بين الأذينين الأساسي (المؤقت) والثانوي، والذي تتشكل فيه الفتحة البيضاوية، يبدأان في ضخ الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. في هذا الوقت، باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، يمكنك رؤية نبضات قلب الجنين.
تحدث المرحلة النهائية عندما ينقسم الجذع الشرياني إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. يمر الحاجز الفاصل إلى التجويف البطيني ويندمج مع الحاجز الرئيسي بين البطينين، وهو جزء من الجدار الطولي، ينمو نحوه. عندما يبلغ عمر الجنين 8 أسابيع، يصبح قلبه مكونًا من أربع حجرات.
أثناء عملية التكوين، ينحدر القلب من الرقبة إلى تجويف الصدر. لكن يمكنك سماع ورؤية عملها قبل وقت طويل من انتقالها إلى الجانب الأيسر من الصدر.
عند ظهور نبض قلب الجنين، فإنه لا يحدث فجأة وبشكل مفاجئ. أثناء تكوينه، يقوم جزء صغير من الأنسجة التي ستصبح فيما بعد بطينات القلب بحركات انقباضية صغيرة. لا ترتبط بالجهاز العصبي للجنين. لا يعتمد نبض القلب على الأنسجة العصبية، لذلك يمكن أن ينقبض حتى عندما لا يكون النسيج العصبي مكتمل النمو.
من الواضح أن الأم الحامل ستكون قادرة على سماع ورؤية نبضات قلب الجنين خلال الفترة من 6 إلى 8 أسابيع من الحمل. من الممكن سماع نبضات القلب في الأسبوع الخامس، لكن هذا الخيار نادر وفي الحالات التي يتم فيها استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية الحساسة للغاية.
في الأشهر الثلاثة الأولى، يزداد تواتر الانقباضات ويعتمد على الدورة الشهرية. على سبيل المثال، في عمر 6-8 أسابيع، ينبض قلب الطفل 100-130 مرة في الدقيقة. في عمر الحمل 9-10 ينبض القلب 170-190 مرة، وفي الأسبوع 11-140-160 نبضة.
يتغير عدد الانقباضات مع تشكل الجهاز العصبي وتطوره. وهو مسؤول عن القلب والأعضاء الأخرى للطفل. ولهذا السبب، يعد تكرار السكتات الدماغية مؤشرًا مهمًا على قدرة الجنين على البقاء.
معدل ضربات القلب في الأسبوع 13 هو 140-160 نبضة في الدقيقة. ولا يتغير حتى نهاية الحمل. التردد والإيقاع الصحيح لانقباضات القلب هو تأكيد للتطور الصحيح للجنين.
إذا زاد التردد إلى 200 نبضة أو انخفض إلى 85-100 مرة، فهذه علامة سيئة. وفي مثل هذه الحالة يتم تحديد الأسباب، ومن ثم يبدأ العلاج.
في الثلث الثالث، هناك عوامل مختلفة تؤثر على التردد. قد يكون هذا مرض الأم، أو حركات الطفل، أو النشاط البدني. زيادة معدل ضربات القلب يسمى عدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما يكون رد فعل الجنين لنقص الأكسجين.
اقرأ أيضا: ماذا تفعل إذا كان لديك ألم خفيف في القلب
القلب هو العضو البشري الرئيسي. كل أم تريد أن تسمع وترى نبض قلب طفلها. يبدأ ظهوره مبكرًا جدًا: من 3 إلى 5 أسابيع، تكون هذه العملية معقدة ومثيرة للاهتمام. يمكنك سماع نبضات القلب عندما يكون عمر الجنين من 6 إلى 8 أسابيع. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، في الأسبوع 21-22، ستسمح لك سماعة الطبيب التوليدية بسماع نبضات القلب.
serdcelechim.ru
من بداية تطور نظام القلب والأوعية الدموية لدى الجنين وحتى ظهور نبض القلب، يمر 28 يومًا فقط. خلال هذه الفترة القصيرة من الزمن، تحدث أهم مراحل التكوين، وإذا حدث خطأ ما، فقد تظهر عيوب القلب المختلفة.
يبدأ نظام القلب والأوعية الدموية للجنين في التطور بالفعل في الأسبوع الثاني بعد الزرع. يتم تشكيله مع الأوعية الموجودة في جدار الكيس المحي. هكذا تظهر الدورة الدموية للصفار ويمكننا أن نفترض أن نظام القلب والأوعية الدموية للجنين قد اجتاز المرحلة الأولى من التكوين.
يتكون قلب الجنين في منطقة عنق الرحم، وعندما يتشكل ينتقل إلى المنطقة الصدرية. يحدث التطور من 3 إلى 8 أسابيع من فترة ما قبل الولادة للجنين. تحدث جميع التشوهات المرضية المتعلقة بعيوب القلب خلال هذه الفترة من الحمل. تتنوع العوامل التي تؤثر على التكوين السليم للقلب: الاستعداد الوراثي، والأمراض المعدية للأم، وتناول الأدوية من مجموعة دوائية معينة، والعادات السيئة.
من الأفضل التخطيط مسبقًا لإنجاب طفل. تحتاج أولاً إلى الذهاب للتشاور مع طبيب أمراض النساء. سيصف الطبيب جميع الاختبارات اللازمة، ويصف دورة من الفيتامينات، ويساعد أيضًا في تحديد الأيام المناسبة للحمل. كل هذا سيساعد على تجنب العواقب السيئة التي قد تؤثر على الجنين.
ومن الأسبوع الثالث يبدأ القلب بالتشكل من طية مزدوجة من الأديم المتوسط. في المرحلة الأولى من التطور، يظهر أنبوبان أساسيان للشغاف، يتحدان بعد فترة زمنية معينة ويشكلان أنبوب قلب أساسيًا مكونًا من طبقتين. في هذه المرحلة، يظهر القلب كأنبوب واحد بدون حجرات.
في بداية الأسبوع الرابع، يبدأ أنبوب القلب بالانفصال إلى نصفين - أيمن وأيسر. ويتم الانفصال عن طريق الحاجز البدائي، الذي له فتحة بيضاوية في الجزء الخلفي، والتي تبقى حتى الولادة. فقط بعد أن يأخذ الطفل أنفاسه الأولى وتبدأ الدورة الدموية الرئوية، يتوقف الدم عن التدفق من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر، وتنغلق الثقبة البيضوية في الحاجز. تحدث الدورة الدموية لدى الجنين في هذه المرحلة من التطور من الغرفة اليمنى للقلب إلى اليسار. يحدث تصريف الدم في اتجاه واحد.
من الأسبوع الخامس، يبدأ في قلب الجنين بالتشكل حاجز بين البطينين من الشغاف وعضلة القلب، والذي سينمو خلال 2-3 أسابيع. يوجد ثقب في الحاجز بين الأذينين والبطينين، يبدأ بالإغلاق بالصمام من بداية الأسبوع السابع من فترة الحمل. يتطور الصمام من لمبة إنباتية.
في الأسبوع التوليدي السادس، يبدأ قلب الجنين بالانقباض. ابتداءً من هذه الفترة من تطور الجنين داخل الرحم، تصبح نبضات قلبه مسموعة على الموجات فوق الصوتية.
الأسبوع الثامن هو الأسبوع الأخير، حيث يتغير القلب من غرفتين إلى أربع غرف.
في الأسبوع الثامن، يبلغ طول الجنين 1.5-2 سم فقط، ولكن جميع الأعضاء الداخلية قد تكونت بالفعل ولها دورة دموية خاصة بها.
يمكن سماع نبضات قلب الجنين في المراحل المبكرة من الحمل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية. باستخدام طريقة البحث هذه، بالفعل خلال 5 أسابيع، يمكن رؤية بويضة جنينية يبلغ حجمها حوالي 7 ملم، ويتم سماع دقات القلب، والتي تبلغ حوالي 100 نبضة في الدقيقة. لإجراء فحص أكثر إفادة في المراحل المبكرة من الحمل، يلزم وجود معدات جيدة يمكنها قراءة حتى أصغر التغييرات.
يتم خلال الدراسة تحديد وجود البويضة المخصبة ومكان التصاقها في الرحم، وحساب عدد البويضات المخصبة. يتم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، ودراسة التركيب خارج الجنين. يستبعد أخصائي أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية وجود فرط التوتر الرحمي الذي يساهم في الإجهاض التلقائي وأمراض تطور البويضة المخصبة والتشوهات في الأعضاء التناسلية للمرأة (الأمراض المعدية والأورام). في بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية، سيقوم الطبيب بتسجيل القياسات الأولى بعد فحص الأجنة - SVD وCTR، والتي سيعطيها للمريضة بعد الانتهاء من الإجراء.
يتكون SVD (متوسط القطر الداخلي للبويضة) من طول وعرض الجدران الخلفية والأمامية للبويضة. تحتوي كل فترة على معلمات SVD الخاصة بها، والتي تسمح لك بحساب التاريخ الدقيق للحمل.
KTR (حجم العصعص الجداري) - طول الطفل من التاج إلى العصعص. ويلعب هذا القياس أيضًا دورًا مهمًا في تحديد فترة تخصيب البويضة. الخطأ في تحديد عمر الحمل هو ±3 أيام. ولذلك، يعتبر هذا القياس الأكثر إفادة.
لدى طبيب أمراض النساء جدول توليدي خاص يشير إلى جميع المعلمات في مرحلة معينة من تطور الجنين داخل الرحم. يتم إدخال هذا الجدول في برنامج الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك الجدول بتتبع ديناميكيات تطور الجنين قبل الولادة وملاحظة التناقضات المرضية في الوقت المناسب.
إذا قمت بإجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية بعد 7-14 يومًا، فسيظهر الفحص أن الجنين قد طور ذراعيه وساقيه. خلال هذه الفترة يقوم الطفل بحركاته الأولى.
إذا كان الجنين غير مرئي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة، ولكن يتم ملاحظة البويضة المخصبة، ويتجاوز حجم SVD 1.5 سم، ففي هذه الحالة يقوم الطبيب بإجراء تشخيص لا لبس فيه - الحمل المجمد.
عند التشخيص بالموجات فوق الصوتية، تكون البويضة المخصبة والجنين مرئية، لكن الجنين ليس لديه نبض قلب. هذه النتيجة ليست سببا للذعر. بعد كل شيء، مع عدم انتظام الدورة الشهرية، من المستحيل تحديد التاريخ الدقيق للحمل. لذلك سيتم تأجيل الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 7-14 يومًا. الفحص المتكرر سوف يعطي نتائج دقيقة.
يعتمد محتوى المعلومات الخاص بالفحص بالموجات فوق الصوتية على الحساب الصحيح لتاريخ الحمل الذي يقوم به طبيب أمراض النساء.
إذا كانت الدورة الشهرية للمرأة غير منتظمة، فقد لا يتم سماع نبضات قلب الطفل أثناء التشخيص. في هذه الحالة، سيقوم طبيب أمراض النساء بإعادة جدولة الإجراء لمدة أسبوع آخر. من المهم أن تتذكر أنه كلما كانت معدات الدراسة أفضل، كلما تم ملاحظة نبضات القلب بشكل أسرع. أما إذا تجاوز حجم SVD 1.5 سم، ولم يكن الجنين موجودًا في البويضة المخصبة، فهذا حمل مجمد بنسبة 100٪.
Diagnostinfo.ru
لا يوجد شيء أكثر تأثيرًا ولطفًا وأكثر أهمية من نبض قلب صغير في رحم الأم المستقبلية. هذه هي الإشارة الرئيسية للحياة البشرية بداخلنا. من خلال نبضات القلب يمكنك تحديد الحالة التي يكون فيها الطفل: سواء كان بصحة جيدة أو عصبيًا أو قلقًا أو سعيدًا. ولهذا السبب يولي كل من الأطباء والأمهات أثناء الحمل اهتمامًا وثيقًا بهذا الأمر.
إن تواتر وطبيعة نبضات قلب الجنين هي في الواقع مرآة لحالته. يتطور القلب بشكل أكثر تعقيدًا وأطول من الأعضاء البشرية الأخرى. يتكون جنينها في الأسبوع الرابع من الحمل ويكون على شكل أنبوب مجوف. في مكان ما في الأسبوع الخامس، تظهر الانقباضات الأولى، وبحلول 8-9 أسابيع، يصبح قلب الشخص الصغير في الرحم هو نفسه في البنية مثل شخص بالغ: أربع غرف، تتكون من أذينين وبطينين. ومع ذلك، فإن قلب الجنين في رحم الأم لا يزال مختلفًا: فهو يحتوي على نافذة بيضاوية (فتحة بين الأذينين الأيمن والأيسر) و
القناة الشريانية (الوعاء الذي يربط بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي)، حيث أن الطفل لا يتنفس من تلقاء نفسه بعد، وهذا الهيكل للقلب يسمح لأكسجين الأم بالوصول إلى جميع أعضائه. تنغلق النافذة البيضاوية وتنهار القناة الشريانية مباشرة بعد ولادة الطفل.
نبض قلب الطفل هو المؤشر الرئيسي لحيويته. إذا كان أقل من 85-100 نبضة في الدقيقة أو أكثر من 200 نبضة، فهذا سبب جدي للقلق. إذا كان الطفل، عندما يصل طوله الجنيني الذي يصل إلى 8 ملم، لا يسمع نبضات القلب على الإطلاق، فمن المرجح أن يكون الحمل متجمداً.
قد تكون تقلصات القلب نادرة بسبب قصور المشيمة الجنينية ونقص الأكسجة داخل الرحم. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع المجيء المقعدي للجنين. إنه أمر سيء إذا لم يكن لدى الطفل أكثر من 70 نبضة في الدقيقة لمدة لا تزيد عن دقيقة.
كلما طالت فترة الحمل، كان من الممكن سماع دقات القلب بشكل أفضل. ويجب على الطبيب، عند كل فحص، أن يستمع إلى هذه التنصتات. الطبيب يستمع له
عن طريق التسمع. بالمناسبة، هذه هي الطريقة الأسهل. يستمع الطبيب إلى الطفل باستخدام سماعة الطبيب التوليدية. هذا أنبوب صغير ذو قمع واسع.
النقطة التي يمكن سماع صوت القلب فيها بشكل أفضل هي تحت السرة: عن اليمين أو عن اليسار، حسب اتجاه الظهر. ولكن هذا فقط مع عرض رأسي. إذا كان العرض عرضيًا، فيمكن سماع نبضات القلب بوضوح على مستوى السرة: مرة أخرى على اليمين أو اليسار، اعتمادًا على مكان تحول الرأس. وفوق السرة يمكن سماع صوت القلب عندما يكون الطفل في وضع الحوض.
في بداية الحمل، يتم تحديد نبضات قلب الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية. من خلال الموجات فوق الصوتية المهبلية، يتم الكشف عن انقباضات قلب الجنين في الأسبوع 5-6 من الحمل. إذا قام الطبيب بوضع المستشعر على المعدة، فيمكن سماع نبضات القلب بعد 6-7 أسابيع. لا يتغير تواتر الانقباضات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولكن بعد ذلك يستمر في الزيادة. في عمر 6-8 - 110-130 نبضة في الدقيقة، في 9-10 أسابيع - 170-190 نبضة، ومن الأسبوع الحادي عشر حتى الولادة - 140-160. كل هذا يرتبط بتطور ذلك الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية للجنين.
في المراحل اللاحقة، يعتمد تكرار الانقباضات على حركة الطفل وعلى الحمل الواقع على الأم (بما في ذلك المرض والبرد والحرارة المفرطة). إذا لم يكن لدى الجنين ما يكفي من الأكسجين، فإن عدد الانقباضات يزيد - فوق 160 نبضة في الدقيقة (عدم انتظام دقات القلب). وبعد ذلك، على العكس من ذلك، ينخفض إلى 120 نبضة (بطء القلب).
من الناحية المثالية، يجب أن يكون لدى الطفل نغمات إيقاعية - فهي تحدث على فترات منتظمة. عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو نقص الأكسجة داخل الرحم. يجب أن تكون نغمات نبضات القلب واضحة: ويمكن سماعها بوضوح شديد. إذا كانوا أصم، فقد يعاني الطفل من نقص الأكسجة.
من الصعب سماع قلب الطفل حتى لو كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم، أو إذا كانت الأم تعاني من كثرة السوائل أو قلة السائل السلوي. وهذا ممكن أيضًا بسبب الولادات المتعددة، أو زيادة سمك جدار البطن الأمامي بسبب السمنة، أو النشاط الزائد للطفل نفسه.
في الطريقتين الثانية والثالثة، لا تولي الموجات فوق الصوتية اهتمامًا أكبر لنبضات القلب، بل للموقع الصحيح للقلب في الصدر.
يمكنك أيضًا إجراء مخطط صدى القلب - وهي دراسة أكثر تفصيلاً لقلب الطفل. وفي الأسبوع 32 يمكنك فحص القلب باستخدام تخطيط القلب. ثم يتم تسجيل نبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم في وقت واحد.
خصوصا لberemennost.net- تاتيانا أرغاماكوفا
ربما يكون نبض الحياة الصغيرة الذي ينمو في بطن الأم هو الصوت الأكثر تأثيرًا في العالم. كل امرأة تستمع إليه لأول مرة بخوف داخلي. إن نبضات قلب الجنين أثناء الحمل هي التي تساعد على تحديد ما يشعر به الطفل، سواء كان سعيدًا أم عصبيًا. في الواقع، هو أحد المؤشرات الرئيسية لصحة الجنين النامي. طوال فترة الحمل، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لنبض قلب الجنين ويراقبونه عن كثب.ومع ذلك، على عكس القلب البالغ، يمتلك الجنين ثقبًا بيضويًا بين الأذين الأيمن والأيسر. بالإضافة إلى ذلك، بما أن الطفل لا يستطيع التنفس بمفرده بعد، يدخل الأكسجين إلى جسمه من خلال القناة الشريانية، التي تربط الشريان الرئوي بالشريان الأورطي. وهذا يجعل من الممكن تزويد جميع أعضاء الطفل بالأكسجين. بعد الولادة مباشرة، تختفي هذه القناة الشريانية.
إذا كان الطفل يستلقي ورأسه لأسفل، فمن الأفضل أن يتم سماع صوت القلب أسفل السرة قليلاً. اعتمادًا على الاتجاه الذي تدور فيه، يمكن سماع نبضات القلب على اليمين أو اليسار. إذا لوحظ عرض عرضي، فيمكن سماع القلب على مستوى السرة فقط. إذا رفع الطفل رأسه إلى أعلى، يمكن سماع دقات القلب بسهولة أكبر في المنطقة الواقعة فوق السرة بقليل.
في البداية، يتم تحديد نبض قلب الجنين أثناء الحمل من خلال الموجات فوق الصوتية. إذا وضعت مستشعرًا خاصًا على بطن الأم الحامل، فسيتم سماع صوت طرق في الأسبوع 6-7. تتيح الموجات فوق الصوتية المهبلية سماع نبضات قلب الطفل في وقت مبكر من 5 إلى 6 أسابيع.
خلال الأشهر الثلاثة الأولى، لا يتغير عدد السكتات الدماغية. ولكن مع مرور الوقت يزداد. إذا كان في عمر 6-8 أسابيع يبلغ 110-130 نبضة في الدقيقة، فمن 11 أسبوعًا حتى الولادة يصل إلى 140-160 نبضة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى نمو الأعضاء الداخلية للطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد السكتات الدماغية في الأسابيع الأخيرة يعتمد على نشاط الجنين وعلى العوامل الخارجية التي تؤثر على المرأة الحامل، مثل المرض أو الحرارة أو البرد الشديد. إذا شعر الطفل بنقص الأكسجين، فإن نبضات القلب إما أن تزداد بشكل ملحوظ أو تنخفض بشكل حاد.
تعتبر الإيقاعات الإيقاعية طبيعية. إذا حدثت على فترات مختلفة، أي عدم انتظام ضربات القلب، فهذا يشير إما إلى نقص الأكسجة لدى الجنين، أو يرتبط بعيوب خلقية في القلب. يجب أن تكون لهجة الضربات واضحة ودقيقة. يمكن أيضًا أن يكون سبب ضربات القلب الباهتة هو نقص الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب سماع القلب بسبب قلة السائل السلوي أو كثرة السائل السلوي، أو زيادة سماكة الجدار الأمامي لبطن الأم، أو كثرة نشاط الجنين. إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم، فسيكون من الصعب أيضًا سماع نبضات القلب.
مع نمو الجنين، لا يقوم الأطباء بدراسة عدد نبضات القلب بعناية فحسب، بل يدرسون أيضًا موقعه في الصدر. في المراحل المبكرة، يتم إجراء تخطيط صدى القلب لفحص قلب الجنين بمزيد من التفاصيل. بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين، إذا لزم الأمر، يتم إجراء تخطيط القلب، مما يجعل من الممكن تحديد ليس فقط نبضات قلب الجنين، ولكن أيضًا تقلصات الرحم.
تاريخ نشر المقال: 03/02/2017
تاريخ تحديث المقال: 18/12/2018
ستتعلمين من هذه المقالة: عندما يبدأ قلب الجنين بالنبض، كيف تستمعين إلى نبضات القلب. بأي وتيرة يجب أن ينبض قلب الجنين؟ ماذا تشير الانحرافات عن القاعدة؟
القلب هو أحد الأعضاء التي تتكون أولاً في الجنين. يبدأ بالتشكل في الأسبوع الثالث من التطور داخل الرحم.
بالفعل في 4 أسابيع، يبدأ القلب البدائي للجنين بالنبض. لكن من الممكن تسجيل نبضات القلب في هذه المرحلة فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
يتم إنشاء نظام القلب والأوعية الدموية بالفعل في الأسبوع الثاني من الحمل.
اضغط على الصورة للتكبير
يتكون القلب الأساسي في 3 أسابيع. في هذه المرحلة، لا يزال لا يحتوي على غرف، ولكنه عبارة عن أنبوب مجوف. إنها قادرة بالفعل على التعاقد.
بحلول منتصف الأسبوع الرابع، يتحول الأنبوب إلى قلب لا يزال متخلفًا، ويتكون من حجرتين: الأذين والبطين. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة يتم تشكيل نظام التوصيل في القلب. يمكن بالفعل أن تسمى تقلصات هذا الهيكل بنبض القلب.
في نهاية الأسبوع الرابع، ينقسم الأذين إلى اليمين واليسار بواسطة الحاجز بين الأذينين.
في الأسبوع الخامس، يبدأ الحاجز بين البطينين في التطور.
في الأسبوع الثامن، ينتهي تكوين القلب: فهو يتكون بالفعل من 4 غرف.
مما سبق يتضح أن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مهمة جداً. خلال هذه الفترة يمكن أن تحدث عيوب خلقية في القلب. عادةً ما تكون الأسباب هي العادات السيئة، وتناول الأدوية السامة للجنين (مثل المضادات الحيوية)، والأمراض المعدية، والإجهاد المتكرر. لذلك، من الأفضل التخطيط للحمل مسبقًا لتجنب الآثار السلبية على الجنين في المرحلة الأولى من تطوره.
يمكن القيام بذلك باستخدام:
الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب في أي وقت يقوم الأطباء بتسجيل نبضات قلب الجنين؟
طرق الفحص التفصيلي لنبض قلب الجنين:
يعد ضعف ضربات القلب في الأشهر الثلاثة الأولى علامة على وجود تهديد بالإجهاض التلقائي. في هذه الحالة، يتم إجراء فحص إضافي ويوصف العلاج، اعتمادا على السبب الذي خلق خطر الإجهاض. قد توصف للمرأة الراحة في الفراش أو الأدوية الهرمونية أو المهدئات الطبيعية أو الفيتامينات E و C أو مضادات التشنج أو الكورتيكوستيرويدات. اتبعي جميع التوصيات التي وصفها لك طبيبك، وسوف يسير حملك المستقبلي بشكل طبيعي.
إذا لم يسجل الطبيب نبضات القلب أثناء فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن في الأسبوع السادس من الحمل، ولكنه يرى البويضة المخصبة والجنين، يتم تأجيل الفحص لمدة 1-2 أسابيع. ويفسر ذلك حقيقة أنه من الصعب للغاية حساب يوم الحمل الدقيق للطفل، خاصة مع عدم انتظام الدورة الشهرية، وتبين أن حسابات الفترة غير صحيحة. في تكرار الموجات فوق الصوتية، عادةً ما يكون نبض القلب موجودًا بالفعل. إذا لم يكن هناك، يتم تشخيص الحمل المجمد.
إذا لم يسجل أخصائي الموجات فوق الصوتية نبضات القلب ولم يرى الجنين، فهذا يشير إلى ما يسمى بفقر الدم - عدم وجود جنين في البويضة المخصبة. في هذه الحالة، من المؤكد أنه من المقرر إعادة الفحص خلال أسبوع إلى أسبوعين. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية هي نفسها، يتم تأكيد التشخيص.
في كلتا الحالتين (سواء مع الحمل المتجمد أو مع فقر الدم) يوصف كشط الرحم.
إذا لم يسجل الطبيب نبضات القلب في وقت لاحق من الحمل، فهذا يشير إلى وفاة الجنين داخل الرحم (وفاة ما قبل الولادة). ولإخراج الجنين الميت من الجسم يتم إجراء الولادة الصناعية.
وعلى الرغم من أن الفترة التي يظهر فيها نبض قلب الجنين هي 4 أسابيع فقط، إلا أن الأم الحامل لن تشعر بنبض القلب سواء في الشهر الثاني أو في الشهر التاسع.
ما تخطئه النساء في كثير من الأحيان مع نبضات قلب الطفل هو نبض الشريان الأورطي الخاص بهن. يمكن الشعور به في البطن أو أسفل الظهر. يحدث بسبب زيادة الضغط في هذا الوعاء.
إذا كنتِ تعانين من خفقان في المعدة أو أسفل الظهر أثناء الحمل، فاتصلي بطبيبك النسائي. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب القلب.
لا يتم التشخيص على أساس انحرافات طفيفة عن القاعدة. من الأهمية السريرية زيادة معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر (عدم انتظام دقات القلب) أو انخفاضه إلى 100 نبضة في الدقيقة أو أقل (بطء القلب) بدءًا من 6-8 أسابيع.
الأسباب المحتملة لعدم انتظام دقات قلب الجنين:
سبب بطء القلب هو نقص الأكسجة المزمن. إذا كان معدل ضربات القلب 80 نبضة في الدقيقة أو أقل، يكون خطر الإجهاض التلقائي مرتفعًا.
