كيف يؤثر التهاب المهبل الجرثومي على الحمل؟ لماذا تعتبر Gardnerella Vaginalis خطيرة أثناء الحمل؟

26.03.2012 06:05:11
التعليق رقم 975

داء الغاردنريلات ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

كجزء من البكتيريا الانتهازية، قد تكون الغاردنريلة موجودة بكميات صغيرة في النباتات المهبلية العامة.

تحدث العملية الالتهابية بسبب بكتيريا Gardnerella Vaginalis (Gardnerella Vaginalis).

إنها ليست خطيرة على الجنين، ولكن تكاثرها النشط يؤدي إلى تعطيل البكتيريا المهبلية، ونتيجة لذلك، إلى زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.

أثناء الحمل، على خلفية انخفاض المناعة، قد تظهر العملية لأول مرة أو تصبح أكثر نشاطا بعد مغفرة.

عادة، توجد كمية صغيرة من جاردنريلا في البكتيريا المهبلية. ولكن يتم تنظيم أعدادهم عن طريق العصيات اللبنية من النباتات المهبلية الطبيعية. أثناء الحمل، على خلفية التغيرات الهرمونية وانخفاض المناعة، قد ينتهك هذا التوازن.

يتم تنشيط نمو Gardnerella، والذي بدوره يمنع إنتاج العصيات اللبنية. ونتيجة لذلك، تأخذ العملية طابعًا يشبه الانهيار الجليدي ويصعب إيقافها دون معاملة خاصة.

كيف تحدث العدوى؟

إذا كانت الأم الحامل غير شرعية، يمكن أن تحدث العدوى أثناء الحمل. فترة حضانة المرض هي 5-10 أيام.

نظرًا لأن الحمل على الجسم مرتفع في هذا الوقت، فلا توجد قوى وقائية لمحاربة البكتيريا المسببة للأمراض.

مرة واحدة في بيئة مواتية، تتكاثر الغاردنريلا بنشاط، وتغطي العملية الالتهابية الأعضاء التناسلية ويمكن أن تهدد صحة الجنين.

لكن الوضع الأكثر شيوعا هو آخر: ربما لم تكن الزوجة المحترمة والأم المستقبلية على علم بالعدوى لفترة طويلة، وفقط بعد الحمل ظهرت أعراض غير سارة. يبدو أن المرض يأتي "من لا شيء". هذا خطأ. لا ينتقل داء الغاردنريلات عبر الهواء ولا يمكن الإصابة به من خلال الوسائل المنزلية.

لا يوجد سوى انتقال جنسي للعدوى، ولا تظهر أعراض المرض دائمًا على الرجال. لذلك، من المهم جدًا إجراء اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs).

التجارب العاطفية المرتبطة بالحمل والتغيرات المحتملة في الحياة (خاصة مع الحمل غير المخطط له) يمكن أن تسبب أيضًا تنشيط الغاردنريلا. لذلك، الراحة العاطفية مهمة للغاية بالنسبة للأم المستقبلية.

تأثير الغاردنريلا على الجنين أثناء الحمل

لا تشكل Gardnerella خطرا مباشرا على الجنين، فهذا النوع من البكتيريا لا يخترق حاجز المشيمة. لكن التغيرات المصاحبة التي تحدث في الجسم يمكن أن تشكل خطورة على صحة الطفل ونجاح الحمل، لذلك من الضروري علاج العدوى.

• يمكن أن تسبب العملية الالتهابية.

حكة الفرج والحرقان والتورم لها تأثير محفز إضافي على الرحم. ، .

• يمكن أن يؤدي تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض في الأسابيع الأولى من الحمل إلى حدوث اضطرابات في نمو الطفل وتشوهات في بنية الأعضاء.

والنقطة هنا لا تتعلق فقط بداء البستاني، ولكن نظرًا لأنه يعطل البكتيريا المهبلية، يتم تهيئة الظروف المواتية لتطوير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.

• التهاب بطيء في الأعضاء التناسلية.

لا توليها النساء دائمًا الاهتمام الواجب، إلا أنها تسبب التهاب بطانة الرحم، مما قد يؤدي إلى العقم أو مضاعفات الحمل، وضعف نمو المشيمة ووظيفتها، وسوء تغذية الجنين.

• من الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى أثناء الولادة الطبيعية.

بالنسبة لمعظم الأطفال، يعد هذا آمنًا وسيختفي دون أن يترك أثراً، ولكن في حالة وجود مضاعفات أخرى (الطفل الخديج أو الطفل الذي نجا)، يمكن أن تؤثر العدوى على صحة المولود الجديد.

أعراض

يتميز داء الغاردنريلات ببعض العلامات التي لا توجد في الأمراض الالتهابية الأخرى للأعضاء التناسلية:

• الحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية.
• جفاف المهبل.
• ، لكن مظهرها منتظم ورمادي وغائم ولها رائحة "مريبة" حادة.
• تشتد حدة الألم والحرقان أثناء الجماع.

التشخيص

الانزعاج في المنطقة التناسلية يكون سبباً لاستشارة الطبيب، خاصة إذا حدث أثناء الحمل.

يتم التشخيص بناءً على الأعراض التي وصفتها المرأة والتي أكدتها نتائج الاختبار: الثقافة البكتيرية والمسحة المهبلية باستخدام طريقة PCR.

سوف تظهر اللطاخة المهبلية وجود (أو عدم وجود) عملية التهابية.

في حالة وجود التهاب، سيتم الكشف عن الكريات البيض في اللطاخة. سيتم أيضًا تشخيص الزيادة في التوازن الحمضي القاعدي للمهبل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار الأمينو: تظهر رائحة معينة عند إضافة كاشف خاص إلى عينة الإفرازات المهبلية. عادة قد تحتوي اللطاخة على من 2% إلى 5% جاردنريلا، على الرغم من أن نسبة العصيات اللبنية هي 95-98%.

تظهر الثقافة البكتيرية النباتات المسببة للأمراض التي تسببت في المرض. وهذا مهم لتحديد المخاطر التي يتعرض لها الجنين واختيار العلاج الفعال. إذا كان محتوى الغاردنريلا في المزرعة أعلى من 10 4 CFU/ml، فإنهم يتحدثون عن داء الغاردنريلا، ولكن إذا كان التركيز أقل، فإن المرض ناجم عن كائنات دقيقة أخرى، وهذا يتطلب التعديل المناسب للعلاج.

سيسمح تشخيص PCR باكتشاف العدوى خلال فترة الهدوء وحتى لو لم تزعج أعراض المرض المريض أبدًا. ولكن يجب أن نتذكر أن وجود الغاردنريلا في الجسم لا يعني تشخيص الإصابة بداء الغاردنريلا.

الحالة المرضية هي على وجه التحديد نموها النشط واختلال التوازن الحيوي في المهبل.

لذلك، في حالة عدم وجود أعراض واضحة، يوصى بتكرار التشخيص بفارق شهر واحد.

كيفية المعاملة؟

تم تطوير أنظمة علاج فعالة لمرض البستاني باستخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا. ولكن لا يشار إلى هذه الأدوية أثناء الحمل. لذلك، إذا تفاقمت أعراض المرض بعد الحمل، فإن العلاج الرئيسي هو تطبيع البكتيريا المهبلية.

• تعطى الأفضلية للطرق المحلية: التحاميل المهبلية والغسل (في المستشفى).
• ولوحظ أيضًا تأثير جيد عند تناول الأدوية لعلاج عسر العاج المعوي (Bifiform، Hilak-Forte، Linex، إلخ). كقاعدة عامة، ليس لديهم موانع أثناء الحمل.
• يوصف لتعزيز المناعة.
• من المعروف أن النمو النشط للعصيات اللبنية يحدث في الليل، لذا فإن النوم المناسب سيساهم أيضًا في الشفاء العاجل من الأعراض غير السارة.
• يساعد اتباع نظام غذائي يستثني الأطعمة الحارة والمالحة أيضًا على مكافحة الالتهاب. الملح الزائد الذي يفرز في البول له تأثير مزعج على الأعضاء التناسلية الخارجية، مما يبطئ استعادة النباتات الطبيعية.

بعد الولادة، يجب على المرأة الخضوع لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية.

الوقاية من داء البستاني

توجد غاردنريلا في مهبل واحدة من كل أربع نساء. ولذلك، فإن الوقاية الرئيسية من داء الغاردنريلات تهدف إلى منع دسباقتريوز المهبل والعمليات الالتهابية اللاحقة.

• إذا أظهرت اللطاخة أو اختبار PCR وجود الغاردنريلا، فيمكنك الخضوع لدورة وقائية من العلاج بالمضادات الحيوية (1.5-2 أشهر قبل الحمل).
• يمكن أن يكون ديسبيوسيس الأمعاء سببا لعدم التوازن الميكروبي في الأغشية المخاطية، بما في ذلك المهبل.

لذلك، فإن الإجراء الوقائي الجيد هو الحفاظ على الهضم الطبيعي (تناول منتجات الحليب المخمر، وتناول الإنزيمات والبروبيوتيك حسب الحاجة)

• ستكون المناعة الجيدة بمثابة دفاع موثوق به للجسم ضد البكتيريا المسببة للأمراض.

من المهم اتباع نظام غذائي عقلاني والمشي في الهواء الطلق.

العملية الالتهابية الناجمة عن الزيادة الحادة في عدد البكتيريا المسببة للأمراض Gardnerella Vaginalis يمكن أن تسبب الولادة المبكرة ونقص الأكسجة لدى الجنين وتأخر النمو. ولذلك فإن التدابير الوقائية مهمة حتى في مرحلة الاستعداد للحمل. وفي حالة ظهور أعراض المرض على المرأة الحامل يجب استشارة الطبيب فوراً للفحص والعلاج.

في طريقها إلى الأمومة، تواجه المرأة العديد من المفاجآت، بما في ذلك المفاجآت غير السارة. خلال فترة الحمل، يبدأ الجسم في العمل بشكل مختلف. حتى لا يتمكن من محاربة الحياة الوليدة، لأن الطفل أجنبي عنه، تنخفض المناعة.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث تغييرات كبيرة في الخلفية الهرمونية لحمل ناجح. يتم إنفاق جميع موارد وقوة الجسم في المقام الأول على هذا. تبدأ الأجهزة والأنظمة في العمل بشكل أكثر كثافة.

غالبًا ما تؤدي مثل هذه التغييرات الهائلة إلى ظهور أمراض مختلفة. يمكن أن يتفاقم كلا الأمرين المنسيين منذ فترة طويلة، ويمكن أن تنشأ أخرى جديدة. في كثير من الأحيان، تواجه الأمهات الحوامل تطور البكتيريا الانتهازية.

هذه هي الكائنات الحية الدقيقة التي توجد عادة في جسم المرأة السليمة بكمية معينة. لكن توازنهم مهم فإذا اختل تحدث أمراض.

في كثير من الأحيان، تواجه الأمهات الحوامل أحد الكائنات الحية الدقيقة التي تلعب دورا نشطا في حدوث هذه الحالة هو

هذه هي المكورات أو العصي الصغيرة، الموجودة في مسحات في أزواج أو منفردة. يعتقد بعض أطباء أمراض النساء أن داء البستاني هو أحد الأمراض المنقولة جنسيا. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما.

إن الاتصال الجنسي غير المحمي مع حامل ذكر يمكن أن يؤدي بالفعل إلى إثارة المرض. ومع ذلك، يمكن أن يحدث دون ذلك في ظل ظروف معينة، بما في ذلك حمل طفل، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للأمراض المنقولة جنسيًا.

لذلك غالبا ما تبدأ الغاردنريلا بالتكاثر خلال فترة الحمل وتحدث حالة تسمى بوجود رائحة السمك الفاسد.

بالإضافة إلى ذلك، تكشف اللطاخة عن الكثير من الكريات البيض، وعادة ما يجب أن يكون هناك ما يصل إلى 20 وعدد قليل من العصيات اللبنية (العصية). في هذه الحالة، العلاج مطلوب. إذا لم تكن هناك مثل هذه الأعراض والشكاوى، ولكن تم اكتشاف الغاردنريلا بكميات صغيرة أثناء الحمل، فلا يلزم اتخاذ أي تدابير.

حتى لو كانت هناك شكاوى وأعراض، فلن يكون العلاج الجاد أثناء الحمل ممكنًا. لا تستخدم المضادات الحيوية عادةً خوفًا من الإضرار بالجنين. استخدام العلاج الموضعي (الصرف الصحي، الغسل، التحاميل). إذا لم يكن المرض متقدما، فهو فعال.

لا يمكن علاج Gardnerella بنجاح أثناء الحمل إلا من خلال استعادة البكتيريا المهبلية وسكانها بالعصيات اللبنية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري زيادة المناعة المحلية والعامة.

يجب أن يتم علاج Gardnerella أثناء الحمل من قبل الطبيب فقط. محاولة التخلص منه بنفسك أمر غير مقبول. هذا يمكن أن يضر كل من الأم والطفل.

ويكمن الخطر في أنه إذا لم يتم علاج المرض، فقد يتضرر الجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة، يحدث التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على صحة الأم والطفل.

لذلك، فهو ضروري للغاية، وإلا فإنه يمكن أن يساهم في الولادة المبكرة، وكثرة السائل السلوي، والمضاعفات. بمجرد ظهور التفريغ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء.

يتم تعزيز حدوث المرض عن طريق:

• ضغط؛

• الغسل.

• الوجبات الغذائية.

• الإجهاد الجسدي والعاطفي القوي.

• تغيير الشريك الجنسي.

• الاختلالات الهرمونية.

• انخفاض المناعة.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض البستاني، فيجب أيضًا علاج شريكها الجنسي. وحتى لو لم يتم العثور عليها فيه.

لذلك، من الناحية المثالية، حتى قبل الحمل، من الضروري الخضوع للفحص، وإذا لزم الأمر، العلاج. ومن ثم، فمن المرجح أن الغاردنريلا لن تزعجك أثناء الحمل.

أيضًا، إذا تم اكتشاف هذا العامل الممرض، فسيكون من المفيد إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم دمجه مع المبيضات والميكوبلازما والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

وبالتالي، يمكن أن يمر الحمل المصاب بداء البستاني دون مضاعفات مع العلاج في الوقت المناسب. يتم إجراؤه محليًا بدون المضادات الحيوية الجهازية. ومع ذلك، يجب أن يتضمن نظام العلاج بالضرورة استعادة البكتيريا المهبلية والحصانة المحلية والعامة. من الضروري فقط إذا كانت هناك أعراض المرض. وفي الوقت نفسه، ينبغي أيضًا علاج شريكك الجنسي.

حالياً التهاب المهبل الجرثومي (داء البستاني)تعتبر حالة مصحوبة بظهور إفرازات مرضية من المهبل، حيث توجد مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة. هذا المرض شائع بالتساوي بين النساء في جميع الأعمار، من الفتيات الصغيرات إلى السيدات المسنات. يتراوح ترددها من 15 إلى 64%. لا يمكن تصنيف المرض إلا بشكل مشروط على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بل إنه يمثل انتهاكًا لـ "التوازن الميكروبي"، وهو نوع من خلل العسر الحيوي المهبلي.

كيف يتطور المرض؟

كما تعلمون، فإن الجلد والأغشية المخاطية للشخص السليم ليست معقمة بأي حال من الأحوال. نعيش جميعًا في مجتمع به العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل البكتيريا الطبيعية لجسمنا. وهكذا، في النساء الأصحاء، فإن المسكن الرئيسي للمهبل هو العصيات اللبنية (بكتيريا حمض اللاكتيك)، فهي تمثل 95-98٪ من إجمالي النباتات. أنها تنتج حمض اللبنيك، وبالتالي الحفاظ على بيئة حمضية في المهبل. البيئة الحمضية هي عامل وقائي، حيث تمنع النمو المفرط لـ 20-30 نوعًا آخر من البكتيريا. تحت تأثير العوامل غير المواتية، يتناقص عدد العصيات اللبنية، وتتغير حموضة البيئة، وتشغل الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش عادة في المهبل بكميات صغيرة المكان الشاغر. من بين هذه البكتيريا، يتم العثور على Gardnerella Vaginalis في أغلب الأحيان أكثر من غيرها. هذا هو السبب الرئيسي، ولكن ليس الوحيد، لالتهاب المهبل الجرثومي. ومن هنا اسم آخر للمرض - داء البستاني. بالإضافة إلى الغاردنريلة، غالبًا ما يتم اكتشاف البكتيريا من جنس Mobiluncus، وBacteroides، وPeptococcus، وPeptosstreptococcus، وMycoplasma في التهاب المهبل البكتيري.

يمكن أن يتأثر تكوين البكتيريا المهبلية بالعوامل التالية:

استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات الأخرى؛

التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ، بعد الإجهاض، والولادة، واضطراب الدورة الشهرية.

انخفاض المناعة والحساسية.

تغير المناخ، الضغوط المختلفة؛

استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والأجهزة داخل الرحم.

الغسل المهبلي المتكرر والمفرط، واستخدام الصابون المضاد للبكتيريا (على سبيل المثال، الذي يحتوي على تريكلوسان)، والمحاليل المطهرة للنظافة.

استعمال المبيدات المنوية (المواد التي تقتل الحيوانات المنوية – الموجودة في تحاميل منع الحمل والحبوب المهبلية)، سدادات الحيض.

اضطرابات في الوظيفة والتركيب الميكروبي للأمعاء.

أعراض المرض

وتتراوح فترة حضانة المرض من 3 إلى 10 أيام، وبعدها تظهر أعراض المرض. يتمثل العرض الرئيسي في الشكاوى من إفرازات بيضاء رمادية معتدلة وأقل وفرة في كثير من الأحيان مع رائحة كريهة للأسماك الفاسدة.

دورة الحمل

إدارة الحمل وعلاج داء البستاني

الهدف من علاج التهاب المهبل الجرثومي هو استعادة التركيب الطبيعي للبكتيريا المهبلية والقضاء على أعراض المرض، وليس تدمير الغاردنريلا بالكامل. في النساء غير الحوامل، يتم العلاج فقط في حالة ظهور أعراض المرض. وبما أن وجود التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل يرتبط بارتفاع خطر حدوث مضاعفات، فإن النساء الحوامل بحاجة إلى العلاج حتى لو لم تظهر عليهن أعراض، خاصة إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة.

غالبا ما يستخدم لعلاج التهاب المهبل البكتيري عند النساء الحوامل. ميترونيدازول (تريشوبول، كليون، ميتروجيل)أو أورنيدازول (تيبرال). لم تكشف العديد من الدراسات عن التأثيرات المسخية (القدرة على التسبب في عيوب في النمو) لهذه الأدوية على الجنين، ولكن بسبب الآثار السلبية المحتملة، لا يتم استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يبدأ العلاج عادةً بعد 20 أسبوعًا من الحمل. بالتوازي مع تناول الأقراص عن طريق الفم، توصف مستحضرات ميترونيدازول موضعياً على شكل أقراص مهبلية. الاستعدادات على أساس كليندامايسين (دالاسين)يمكن استخدامه أيضًا أثناء الحمل بعد 20 أسبوعًا عن طريق الفم، لكن لا توصف كريمات الكليندامايسين المهبلية عادةً حيث يوجد دليل على زيادة حدوث الولادات المبكرة مع استخدام هذه الأشكال. يتم استكمال العلاج المضاد للبكتيريا، إذا لزم الأمر، باستخدام المصححات المناعية ( كيبفيرون، فيفيرون) ، الأدوية المضادة للحساسية مع مراعاة موانع الاستعمال بسبب الحمل.

ليس من الضروري علاج الشركاء الجنسيين، لأن ذلك لا يؤثر على نجاح العلاج وتكرار انتكاسات المرض لدى النساء الحوامل. الأدوية المضادة للبكتيريا تقتل الغاردنريلا فقط، ولكنها لا تهيئ الظروف لاستعادة المحتوى الطبيعي لبكتيريا حمض اللاكتيك. لذلك، غالبًا ما يحدث داء المبيضات المهبلي (القلاع) بعد العلاج، بالإضافة إلى ذلك، حتى بعد العلاج، قد تتكرر أعراض التهاب المهبل الجرثومي في أي مرحلة من مراحل الحمل. لذلك، بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من العلاج، من الضروري الخضوع لدراسة مراقبة لتكوين البكتيريا المهبلية. إذا لم تكشف الاختبارات عن الغاردنريلا أو المبيضات، فسيتم وصف الأدوية التي تعيد البكتيريا الطبيعية للمهبل ( أسيلاكت، لاكتوباكتيرين، بيفيدين).

طوال مدة العلاج، من الضروري تناول منتجات الألبان المخمرة في كثير من الأحيان، المخصب بالثقافات الحية للبكتيريا، وكذلك المنتجات التي تحتوي على الألياف الغذائية الخشنة.

الوقاية من داء البستاني

تتضمن الوقاية من التهاب المهبل الجرثومي القضاء على العوامل التي تؤثر على تكوين البكتيريا المهبلية. قبل الحمل، يُنصح بإجراء فحص لمرض البستاني وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً. في حالة اكتشافه، يخضع لدورة علاجية كاملة، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا والعوامل التي تعيد البكتيريا الطبيعية. في حالة الانتكاسات المتكررة لالتهاب المهبل الجرثومي قبل الحمل، من الممكن استخدام لقاح SOLKO TRICHOVAC. بعد استخدام هذا اللقاح، يتم تهيئة الظروف لنمو العصيات اللبنية، وبالتالي منع انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي. يبدأ الشعور بأعراض التحسن الأولى بعد ثلاثة أسابيع من استخدام اللقاح.