الأطفال المبتسرون هم أولئك الذين يولدون بين الأسبوعين 28 و37 من الحمل، ويبلغ وزن الجسم 1000-2500 جرام وطول الجسم 35-45 سم.

تتضمن رعاية الأطفال المبتسرين تنظيم رعاية خاصة - درجة الحرارة والرطوبة ومستويات الأوكسجين والتغذية والعناية المركزة إذا لزم الأمر.

تنظيم تغذية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين

الصعوبات إن تغذية الأطفال المبتسرين لها ميزات مهمة بسبب

• ضعف التعبير أو غياب (لا يتطور حتى الأسبوع 32-34 من الحمل) منعكسات المص والبلع وتنسيقها بسبب عدم النضج العصبي النفسي، والذي يرتبط بدرجة الخداج؛
• زيادة الحاجة إلى العناصر الغذائية بسبب النمو البدني المكثف ،
• عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للجهاز الهضمي، مما يتطلب إدخال دقيق للطعام:
  • حجم المعدة الصغير,
  • غلبة لهجة منطقة البواب على العضلة العاصرة ضعيفة النمو في الجزء القلبي من المعدة ،
  • نقص الإنزيم: انخفاض إفراز العصارة المعدية، والقدرة على تكوين الحمض وإنتاج البيبسينوجين، ونتيجة لذلك انهيار غير كامل للبروتينات, انخفاض نشاط اللاكتاز(ومع ذلك، فإن وظيفة البنكرياس حتى عند الأطفال الخدج جدًا تكون عند مستوى كافٍ). تتشكل الإنزيمات المعوية المشاركة في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين في مراحل مبكرة من الإنزيمات المحللة للدهون، ولهذا السبب غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من زيادة إفراز الدهون البرازية,
  • انخفاض نشاط حركية الأمعاء، مما يؤدي إلى الانتفاخ وزيادة تمدد الأمعاء.

عند تنظيم تغذية الأطفال المبتسرين، من الضروري الإجابة 4 أسئلة:

1. متى؛
2. الى أي مدى؛
3. ما هي الطريقة؟

متى؟

بالنسبة للأطفال المبتسرين المولودين في عمر حمل طويل (35 أسبوعًا أو أكثر) في حالة مرضية نسبيًا، فمن المستحسن البدء بالتغذية الأولى في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد الولادة. بالنسبة للرضع الذين يقل عمر حملهم عن 34 أسبوعًا ويزنون أقل من 2000 جرام، فإن المبادئ الأساسية هي: الحذر والتدرج.

بحالة جيدة نسبيا

في حالة الخداج في المرحلة الأولى، يمكنك البدء بإرضاع حليب الثدي أو بدائله بعد 6-9 ساعات من الولادة،

في الصف الثاني - بعد 9-12 ساعة،

في الثالثة - بعد 12-18 ساعة،

في الرابع - بعد 36 ساعة.

يتم وضع الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1500 جرام على الثدي اعتبارًا من الأسبوع الثالث من العمر.

متطلبات الرضاعة الطبيعية (الثدي أو الزجاجة) للطفل الخديج : ينبغي أن يكون منعكس المص.

إذا كانت الرضاعة الطبيعية المبكرة (بعد الولادة مباشرة) مستحيلة، فمن الضروري وضع بضع قطرات من حليب الأم في تجويف فم الطفل لملء الجهاز الهضمي بالبكتيريا الطبيعية.

تردد التغذية يعتمد على وزن الجسم ودرجة النضج والحالة. التغذية هي 7-8 مرات في اليوم، ولكن حسب المؤشرات يمكن زيادة التردد إلى 12 مرة في اليوم.

كيف؟

اختيار المنتج . بالنسبة للأطفال المبتسرين، وكذلك الأطفال المولودين بعد فترة حمل كاملة، فإن الغذاء المثالي هو حليب الثديدون أي تصحيح. إذا لم يتوفر حليب الثدي، استخدميه تركيبات الحليب المعدلة، ويفضل أن يكون متخصصًا للأطفال المبتسرين.

تركيبات الرضع: "Robolact" أو "Linolact" للأسبوع الأول من الحياة، ثم إلى الخلطات المعدلة "Prepilti"، "Pregumana"، "Novolakt-MM". من 1.5 إلى شهرين - مخاليط الحليب المخمر.

الى أي مدى؟

حساب التغذية للأطفال المبتسرين

بأي طريقة؟

أنواع التغذية الأطفال المبتسرين وطرق إدخال التغذية لهم :

• طبيعي: الثديينالأم أو الممرضة،
• الطبيعية والصناعية والمختلطة: مصاصة − وأعرب عن والدتهأو جهات مانحة,
• مسبار: لكل تغذية - مره واحده- أو دائم,
• بالحقنالتغذية (القيء، منحنى الوزن المسطح أو السلبي، شلل جزئي في الأمعاء، علم الأمراض الجراحية في الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).

ويتم تحديد طريقة التغذية حسب شدة الحالة ودرجة النضج.

مؤشرات الرضاعة الطبيعية :

• ممكن عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين 35-37 أسبوعًا من الحمل في حالة مرضية:
• عند الرضاعة الطبيعية، من الضروري قياس الوزن بشكل منهجي قبل وبعد الرضاعة: يجب ألا يكون الخسارة >1.5−2%، وإدرار البول 1 مل/كجم×ساعة.

مؤشرات للتغذية مصاصة :

• يستخدم عند الخدج المولودين بعد 33-34 أسبوعًا من الحمل أو الدرجة الثانية من الخداج (يتم تقليل منعكس المص، ولكنه واضح تمامًا بالنسبة للحلمة)، إذا لم يكن لديهم أي اضطرابات أثناء التكيف بعد الولادة - في أول 3-4 أيام . قبل هذه الفترة، لا ينصح بوضع الطفل على الثدي، لأن الرضاعة الطبيعية هي نشاط بدني ثقيل بالنسبة له ويمكن أن تؤدي إلى اختناق ثانوي أو نزيف داخل الجمجمة؛
• HDN - حليب المتبرع.

مؤشرات للتغذية الأنبوبية:

حليب الثدي من خلال أنبوب المعدة القابل للتصرف:

• ارتجاع؛
• ضعف أو غياب ردود الفعل المص والبلع.
• الأطفال الخدج المصابين بالاختناق، RDS 5 نقاط؛ أثناء التهوية الميكانيكية.
• الخداج العميق - درجة الخداج من الثالث إلى الرابع، أقل من 32 - 33 أسبوعًا؛
• زيادة الوزن بطيئة.

من خلال مسبار دائم:

• بكتلة أقل من 1500 جم؛
• تتداخل عملية المص مع التنفس وديناميكية الدم:
  • ظهور زرقة مستمرة أثناء المص ،
  • عيوب الحنك الصلب والناعم.
• الاشتباه في إصابة الولادة داخل الجمجمة.

يتم إدخال المسبار بطول يساوي المسافة من جسر الأنف إلى عملية الخنجري، أو فموي معدي (مفضل)، أو أنفي معدي(يخلق مقاومة إضافية لمرور الهواء، يمكن أن يسبب انقطاع النفس وبطء القلب).

أنواع التغذية الأنبوبية :

أ) بلعة (متقطعة). يتم استخدام المسبار لحصة واحدة من الحليب، وبعد ذلك يتم إزالته على الفور. يتم إمداد الحليب بسهولة وببطء وتحت تأثير الجاذبية. هذه الطريقة أكثر فسيولوجية من إعطاء التنقيط، لأن يعزز الإطلاق الدوري للهرمونات، مما يحفز نمو وتطور الجهاز الهضمي.

ب) لفترات طويلة (بالتنقيط، طائرة صغيرة). يتم إدخال المسبار لمدة تصل إلى 3 – 7 أيام. يستخدم عادة عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام، وكذلك عند الأطفال الأكبر حجمًا، في حالة حالتهم العامة الشديدة مع الميل إلى ركود المعدة. يتم تسليم الخليط المكيف إلى المعدة باستخدام مضخة التسريب. وفي هذه الحالة يفضل حليب الثدي لأنه فمن الأسهل الحفاظ على عقمها طوال فترة الإعطاء.

عند التغذية عبر الأنبوب، من الضروري التحقق قبل كل تغذية حجم المعدة المتبقي. إذا كان أكثر من 10٪ من حجم التغذية السابقة، يتم تقليل حصة الحليب بنسبة 50٪، تليها زيادة تدريجية في الحجم.

من أجل تصحيح استقلاب الدهون - ليبوفوندين 10% 5 مل/كجم/يوم.

أثناء الولادة المبكرة، يتمتع حليب الثدي بخصائص غذائية وطاقة خاصة. وبالتالي، فإن حليب النساء اللاتي ولدن قبل الأوان يحتوي على المزيد من البروتين والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، الضرورية لنمو وتطور جسم الطفل المبتسِر، وفي المقام الأول لنضج الجهاز العصبي المركزي. كما أن حليب الثدي أثناء الولادة المبكرة يحتوي على المزيد من الكربوهيدرات والفيتامينات A وE وC مقارنة بحليب الثدي من النساء اللاتي ولدن في الموعد المحدد. من المهم جدًا أن يحتوي حليب الثدي عند النساء المصابات بالحمل المبكر على المزيد من العناصر الدقيقة الضرورية لنمو الطفل وهي: الحديد والكلور والزنك واليود. يحتوي حليب النساء اللاتي ولدن قبل الأوان على نسبة أعلى من البروتين ويحتوي على 1.8-2.4 جم/100 مل.

وفقًا للأدبيات، فإن كمية الدهون في حليب الثدي لدى النساء اللاتي ولدن قبل الأوان لا تختلف عن تلك الموجودة لدى النساء اللاتي ولدن في فترة الحمل، حيث يبلغ متوسطها 3.2-3.4 جم / 100 مل. دهون حليب الثدي قابلة للهضم تمامًا.

اللاكتوز في حليب النساء اللاتي ولدن قبل الأوان هو 5.96-6.95 جم/100 مل. الكالسيوم والفوسفور أعلى قليلاً. تكون نسبة الكالسيوم/الفوسفور في حليب الثدي أكثر فسيولوجية (1:2) منها في الحليب الصناعي، ويؤدي انخفاض مستويات الفوسفور إلى فقدان الكالسيوم في البول.

وهكذا، قدمت الطبيعة نفسها المنفعة الفسيولوجية لتغذية الأطفال المولودين قبل الأوان بحليب الأم.

حاجة الطفل الخدج إلى المكونات الغذائية الأساسية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات)

تختلف متطلبات البروتين للأطفال المبتسرين اعتمادًا على درجة النضج والعمر من 2.5-3.0 إلى 4.0 جم / كجم يوميًا.

تبلغ متطلبات الدهون حوالي 6.5 جم / كجم يوميًا.

الحاجة إلى الكربوهيدرات هي 12-14 جم / كجم يوميًا.

تزداد احتياجات الطاقة للأطفال المبتسرين تدريجيًا: في اليوم الأول تكون 20-25 سعرة حرارية / كجم، في اليوم الثاني - 40، في الثالث - 50، في الخامس - 70، في السابع - 90، في العاشر. هـ – 110 سعرة حرارية/كجم في اليوم. وتزداد هذه الحاجة في اليوم العشرين إلى 130 سعرة حرارية/كجم، وبحلول اليوم الثلاثين - إلى 135-140 سعرة حرارية/كجم.

ما الذي يجب مراعاته عند إطعام طفل سابق لأوانه؟

يحدد معدل النمو السريع للطفل الخديج احتياجات الجسم الأعلى للبروتين والعناصر الدقيقة والفيتامينات. لذلك، من أجل تلبية الاحتياجات الفسيولوجية لمثل هذا الطفل، يتم استخدام حليب الثدي كأساس، حيث يتم إضافة العناصر الغذائية التي تعاني من نقص في المعروض.

يمكن توفير مثل هذا الإمداد الإضافي بالبروتينات وبعض العناصر الدقيقة والفيتامينات، خاصة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 32 أسبوعًا ويبلغ وزن الجسم 1500 جرام أو أقل، من خلال التغذية الوريدية الجزئية.

يمكن للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 32 و34 أسبوعًا من الحمل الحصول على بروتين إضافي معويًا عن طريق إضافة مكملات خاصة مدعمة بالبروتين إلى حليب الثدي. الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوا حليب الثدي المدعم لديهم زيادة أكبر في الوزن، ونمو خطي، ومستويات نيتروجين اليوريا أعلى بكثير.

طرق حساب كمية التغذية اللازمة للطفل المولود قبل الأوان

يبدأون بإطعام الأطفال المبتسرين بوزن 2000 - 1500 جرام مع 5-7 مل مع زيادة تدريجية بمقدار 5 مل. عند الخدج الذين يتراوح وزنهم بين 1500 و 1000 جرام، يكون حجم التغذية الأولى 2-4 مل مع زيادة تدريجية قدرها 3-5 مل. يبدأ الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1000 جرام في إطعامهم بمقدار 1-2 مل ويزيد الحجم تدريجيًا بمقدار 1-2 مل.

عند التغذية الأنبوبية للأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية والمنخفض للغاية، من الشائع حقن الحليب لمدة 3 ساعات مع فترات راحة لمدة ساعة واحدة واستراحة ليلية لمدة 5 ساعات. وبالتالي، يتم إجراء 5 دفعات يوميا. المعدل الأولي لإعطاء الحليب هو 1.5-3 مل / كجم لكل ساعة واحدة. وفي اليوم 6-7 يزداد تدريجياً إلى 7-9 مل/كجم لكل ساعة.

معايير تحديد تاريخ الرضاعة الأولى للطفل الخديج هي عمر الحمل والوزن عند الولادة والحالة العامة للطفل. في حالة عدم وجود أمراض شديدة، يمكن إجراء التغذية في اليوم الأول، اعتمادا على النضج، باستخدام طرق تغذية مختلفة.

يمكن لحديثي الولادة الناضجين وظيفيًا والذين تزيد أعمارهم عن 34 أسبوعًا أن يبدأوا في الرضاعة بعد 2 إلى 3 ساعات من الولادة.

التغذية الأولى—اختبار تحمل التغذية المعوية- محتجز ماء مقطرة(لأن شفط الجلوكوز يسبب تغيرات التهابية في الرئتين مشابهة لسحب الحليب)، ثم عدة حقن بمحلول الجلوكوز 5٪,وبعد ذلك يستخدمون حليب الثدي (أو الصيغة).

عند الأطفال المبتسرين حتى اليوم العاشر من العمر، يتم تحديد الحجم اليومي للحليب باستخدام صيغة روميل:

V=(n+10) x لكل 100 جرام من وزن الطفل، حيث n هو عدد أيام حياة الطفل؛

أو بطريقة السعرات الحرارية حسب الاحتياجات اليومية.

مثال: طفل عمره 3 أيام ووزن جسمه 1800 جرام احسب كمية الحليب اليومية والمرة الواحدة.

V= (3+10)x18=234 مل؛

عدد الوجبات – 10.

الحجم لكل وجبة = 234:10 = 23.4 = 24 مل.

مع الأخذ في الاعتبار تحمل جسم الطفل المبتسّر للطعام، في اليوم الأول لكل رضعة - 5-7 مل، في اليوم الثاني - 10-12 مل، في اليوم الثالث - 15-17 مل، في اليوم الرابع - 24 مل.

بعد اليوم العاشر من العمر، يتم تحديد الحجم اليومي من الطعام من خلال وزن الجسم باستخدام الطريقة الحجمية، كما هو الحال عند الرضع الناضجين.

مراقبة كفاية التغذية

يعتبر القلس والقيء والانتفاخ من مؤشرات رفض نظام التغذية القياسي ويتطلب توضيح الأسباب التي أدت إلى هذه الأعراض. المعيار الأكثر فعالية للتغذية السليمة هو التغيرات الإيجابية في الوزن يوميًا (حوالي 15 جم / كجم يوميًا).

لسوء الحظ، في عصرنا، يحمل حمل الأطفال العديد من المخاطر. تحدث حالات حمل النساء أحيانًا مع مضاعفات وأمراض وتهديدات بالإجهاض. وولادة الأطفال قبل الأوان ليس من غير المألوف. لكن حتى الأطفال ذوي الوزن المنخفض يتم إرضاعهم اليوم. أساس تطورهم السليم هو التنظيم الصحيح لتغذية الأطفال المبتسرين. ما الذي يجب أن تعرفه الأمهات الجدد عن هذا؟

ملامح تغذية الأطفال المبتسرين

السمة المميزة الرئيسية لهؤلاء الأطفال حديثي الولادة هي انخفاض وزن الجسم. يولدون عادة بوزن أقل من 2.5 كجم. ينمو هؤلاء الأطفال بشكل أسرع من الأطفال الناضجين. لذلك، من المهم جدًا إطعامهم بشكل مكثف. إن عملية تغذية هؤلاء الأطفال معقدة بسبب القدرات المحدودة لجهازهم الهضمي. يتم تقليل ردود أفعال البلع والامتصاص لأن آليات تنظيمها بواسطة الجهاز العصبي لم يتم تطويرها بشكل كافٍ. علاوة على ذلك، فإن عضلات المص لدى هؤلاء الأطفال حديثي الولادة لم تتشكل بشكل كامل، ولم يتم تأسيس عملية إفراز اللعاب.

ميزة أخرى للأطفال المبتسرين هي أن سعة معدتهم أصغر بكثير ويحدث القلس في كثير من الأحيان. كما أن إفراز عصير المعدة ونشاط الإنزيمات منخفض أيضًا، ولهذا السبب يكون لدى الأطفال المبتسرين مقاومة منخفضة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتجلى في دسباقتريوز. يعتمد استعمار أمعاء الأطفال بواسطة الكائنات الحية الدقيقة بشكل مباشر على نوع الرضاعة - الثدي أو الاصطناعي.

أما النوع الأول من تغذية الطفل الخديج فكل هذا يتوقف على حالته بعد الولادة. لا تصر على وضع مثل هذا الطفل على الثدي بسرعة - فهذا محفوف بتطور الأمراض.

إذا ولد الطفل في حالة مرضية، فإن التغذية الأولى باللبأ ممكنة بعد بضع أو 4-6 ساعات. كقاعدة عامة، يحاول الأطباء عدم السماح لفترة الجوع بتجاوز يوم واحد. إذا عانى الطفل من نقص الأكسجة، فهناك اشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة، فمن الضروري تأخير طويل في التغذية الأولى. عندما لا يأكل الطفل خلال 12 ساعة بعد الولادة، يتم حقنه بمحلول الجلوكوز عن طريق الوريد أو عن طريق الأنبوب.

غالبا ما يحدث أن الأم لا تستطيع إرضاع طفلها بسبب النقص الكامل أو عدم كفاية كمية الحليب؛ وجود الأجسام المضادة فيه. عدم تحمل بروتينات حليب الثدي من قبل الطفل. نقص اللاكتاز. ثم هناك حاجة إلى بدائل الحليب أو حليب الثدي المتبرع به.

للتغذية الاصطناعية للأطفال المبتسرين، يتم استخدام الصيغ المتخصصة المتخصصة. إنها تلبي بشكل أفضل احتياجات الأطفال المولودين قبل الأوان.

خيار آخر هو الرضاعة ببدائل حليب الثدي القياسية. قد يكون هذا هو الخليط المحلي Malyutka أو Agu-1. أما بالنسبة للخلطات المستوردة المحبة للحموضة، فإن أنواع Pelargon وAci-Milex وLactofidus مناسبة لتغذية الأطفال المبتسرين.

ومن غير المقبول استخدام ما يسمى بالصيغة الثانية لإطعام هؤلاء الأطفال. نحن نتحدث عن تلك التي يوجد على العبوة رقم 2 بعد الاسم. تتكيف هذه المنتجات مع حليب البقر، وليس حليب الثدي. ولذلك، فهي ليست مناسبة للأطفال الذين يولدون قبل الأوان.

إذا تم نقلهم إلى التغذية المختلطة والاصطناعية، في الأيام الثلاثة الأولى، يجب ألا تزيد كمية المنتج الجديد عن 10 مل لكل تغذية. يتم تقديمه للطفل أمام الصدر. وفي وقت لاحق، تتم زيادة كمية الخليط حتى يتم استبدال رضعة أو اثنتين بشكل كامل. وبعد أسبوع يمكن أن يشكل الخليط نصف النظام الغذائي للطفل. وبعد 7 أيام أخرى، يتم نقله بالكامل إلى الرضاعة الصناعية، إذا كان تحمل المنتج مرضيًا، ويكون البراز مستقرًا، والمص كافي. تساعد الأدوية مثل bifidumbacterin على تسهيل انتقال معدة الطفل من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية.

تتطلب تغذية الأطفال المبتسرين بالصيغة دائمًا استشارة طبيب الأطفال. ويأخذ في الاعتبار حاجة الطفل الفردية للعناصر الغذائية، ودرجة الخداج، والحالة العامة، والوراثة، وخصائص نموه. مع نفس وزن الجسم، يمكن أن يختلف هؤلاء الأطفال بشكل كبير في حالتهم الصحية ودرجة التكيف.

تناول الطعام للطفل الخديج

يجب أن تسترشد أمهات هؤلاء الأطفال بعدد وتكرار وجباتهم. في الأيام الأولى من الحياة، يتراوح حجم التغذية الواحدة من 5 ملليلتر إلى 15-20. يعتبر المؤشر الأخير هو القاعدة بالفعل في اليوم الثالث من حياة الطفل. لمراقبة مدى كفاية التغذية، يجب إجراء حسابات التغذية يوميا.

ويفضل استخدام طريقة حساب السعرات الحرارية. ووفقا لذلك، يجب أن يحصل الطفل الخديج على ما لا يقل عن 30 سعرة حرارية / كجم من وزن الجسم في اليوم الأول من حياته. بالفعل في اليوم الثاني، هذا الرقم هو 40 سعرة حرارية، في الثالث - 50 سعرة حرارية، وبحلول السابع - 80 سعرة حرارية / كجم. في عمر شهر واحد، يصل محتوى السعرات الحرارية إلى 140 سعرة حرارية/كجم من وزن الجسم. ابتداء من الشهر الثاني من العمر، ينخفض ​​\u200b\u200bتناول السعرات الحرارية لدى الأطفال الذين ولدوا بوزن يصل إلى كيلوغرام ونصف. إذا كان وزن الطفل عند الولادة 1.5 كيلوجرام أو أكثر، فإن محتوى السعرات الحرارية يبقى عند نفس المستوى لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، ثم ينخفض ​​بمقدار 5-10 كيلو كالوري/كجم من وزن الجسم، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية للطفل. .

هناك طريقة أخرى لحساب كمية التغذية للأطفال المبتسرين. هذه هي صيغة روميل التي تستخدم في الأسبوعين الأولين من الحياة. وبحسب هذه الصيغة تكون كمية الحليب الصناعي أو الحليب بالملليلتر 10 وحدات لكل 100 جرام من وزنه بالإضافة إلى عدد أيام حياة الطفل. مثال حسابي: يبلغ وزن الطفل في اليوم السابع من عمره 2 كيلو جرام. يحتاج هذا الطفل إلى 340 مل من التغذية يوميًا. أي أن 100 جرام من كتلته تحتاج إلى 10 + 7 = 17 مل، و2000 جرام - 20 * 17 = 340 مل.

أما بالنسبة لعدد الوجبات، فأنت بحاجة إلى البدء من الحجم اليومي للتركيبة أو الحليب. في المثال أعلاه مع 340 مل من الطعام، إذا كان ثماني وجبات في اليوم، فإن حصة واحدة من الطعام تعادل 42 مل من الحليب (340:8=42). وإذا كان عدد الرضعات ستة فإن 340:6 = 56 مل.

بالطبع، من الصعب عملياً على الأم الجديدة إجراء حسابات غذائية واضحة ومتابعتها بدقة مليلتر واحد. لكن أطباء الأطفال ينصحون في مثل هذه الحالات بصب 10 مل إضافية من الطعام في الزجاجة. لن يتمكن الطفل من تناول كل قطرة أخيرة.

لذا فإن إطعام طفل سابق لأوانه عملية مسؤولة. ومع ذلك، فمن الصعب فقط في البداية. سيأتي متخصصو الرضاعة الطبيعية وأطباء الأطفال والأقارب لمساعدة المرأة. ستساعد جهود الأم وحبها الطفل على اللحاق بالركب وإسعاده قريبًا بالنجاحات الأولى في النمو الجسدي والعقلي.

خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودنكو

يمثل الأطفال المبتسرون مجموعة خاصة من المرضى الذين يتميزون بعلامات عدم النضج الفسيولوجي، مما يحدد شروطا خاصة للتمريض. في الاتحاد الروسي، تبلغ نسبة الأطفال الخدج بين جميع الأطفال حديثي الولادة في المتوسط ​​6-8٪. يجب أن يكون الأطفال المولودون قبل الأوان دائمًا محط اهتمام أطباء الأطفال، حيث أنه من بينهم يتم ملاحظة أعلى نسبة من أمراض الفترة المحيطة بالولادة ويتم اكتشاف الانحرافات في التطور اللاحق في كثير من الأحيان.

كلما زادت درجة الخداج، يجب مواجهة المشكلات الأكثر أهمية المرتبطة بالنمو اللاحق للطفل: يمكن أن تتراوح من الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ (مشاكل السلوك والتعلم، ومتلازمة فرط النشاط مع ضعف الانتباه) إلى الاضطرابات الشديدة التي تؤدي إلى الإعاقة. بعض الانتهاكات لا رجعة فيها. إن القدرات التعويضية لجسم الطفل كبيرة جدًا، لكنها تتجلى بالكامل فقط على خلفية إعادة التأهيل النشط والرعاية الجيدة والتغذية المغذية. قد تكون إعادة التأهيل ناجحة وتؤدي إلى تقليل عواقب الخداج، وإلا قد تنشأ انحرافات مختلفة في نمو الطفل. وفي هذا الصدد، فإن دور التغذية الكافية للطفل المبتسِر - سواء في المراحل الأولى من تطوره أو طوال السنة الأولى من حياته - لا يمكن المبالغة في تقديره. في السنوات الأخيرة، تم إحراز بعض التقدم في تحسين طرق تغذية الأطفال المبتسرين جدًا (التغذية الوريدية والأنبوبية)، وفي تحسين صياغة تركيبات خاصة مكيفة للأطفال المبتسرين، لا سيما نتيجة لإدخال التركيبة الخاصة بهم. النيوكليوتيدات، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة، وعدد من العناصر المشاركة في استقلاب الأحماض الأمينية في الأنسجة العصبية، والتي لها تأثير إيجابي على نمو الدماغ والأعضاء البصرية.

لوحظت أعلى معدلات النمو في الجنين أثناء الحمل غير المعقد. ولكن عند الأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة، يتم تقصير فترة النمو داخل الرحم، ونتيجة لذلك "يسقط" جزء ملحوظ من هذه المرحلة المهمة، والتي تحدث خارج الرحم. وهذا يؤثر على التطور اللاحق للطفل.

يعتبر الأطفال الذين يولدون في أقل من 37 أسبوعًا (259 يومًا) من الحمل سابق لأوانه. نتيجة للولادة المبكرة، يولد الطفل غير ناضج بما فيه الكفاية ويعاني من مشاكل مرتبطة بالتكيف مع ظروف الحياة خارج الرحم. ويتعقد الوضع بسبب مشاكل مثل عدم نضج الجهاز الهضمي ومحدودية احتياطيات العناصر الغذائية في الجسم.

إمداد الجسم بالعناصر الغذائية قبل الولادة وبعدها.أثناء التطور داخل الرحم، يتلقى الجنين باستمرار العناصر الغذائية من خلال الحبل السري. يوفر الجلوكوز والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية التغذية الأولية. بعد الولادة، يبدأ إمداد التغذية (حليب الثدي) عن طريق الفم، على شكل مركبات أكثر تعقيدًا (اللاكتوز - البروتينات - الدهون) التي تتطلب تحللًا إنزيميًا.

الأطفال المبتسرون الذين، بعد استقرار حالتهم السريرية، يتميزون بما يسمى "النمو اللحاقي" (المصطلح الإنجليزي - اللحاق بالركب النمو)، لديها متطلبات غذائية عالية. وفي الوقت نفسه، فإن القدرة على استيعابها لا تتوافق دائمًا مع إجمالي احتياجات الطفل الخديج من العناصر الغذائية والطاقة.

يتم تحديد الغرض من التغذية واختيار نظام التغذية عند الخدج من خلال مراعاة خصائص الجهاز الهضمي واستقلاب العناصر الغذائية الأساسية. في مثل هؤلاء الأطفال، يتم تقليل منعكس المص والبلع أو غائب تمامًا، ويتم تقليل إفراز عصير المعدة، ولا يوجد إنتاج كافٍ للبروتياز البنكرياسي والليباز والسكريات المعوية (خاصة اللاكتاز)، ولكن في نفس الوقت نشاط الببتيداز المعوي مرتفع جدًا. يتم تقليل قدرة الصفراء على استحلاب الأحماض الدهنية. يؤدي التلوث بالميكروفلورا في المستشفى مع الحركة المعوية البطيئة وغير المنتظمة إلى ارتفاع معدل الإصابة باضطرابات الخلل الحيوي. بسبب نقص اللبن، فإن نسبة كبيرة من النساء اللاتي يلدن قبل الأوان لا تتاح لهن في كثير من الأحيان الفرصة لتزويد أطفالهن بحليب الثدي.

ملامح تكوين حليب الثدي بعد الولادة المبكرة.مرة أخرى في الثمانينات. أظهر عدد من الدراسات أن حليب الثدي من النساء اللاتي ولدن قبل الأوان له قيمة طاقة أعلى ويحتوي على المزيد من البروتين (1.2-1.6 جم لكل 100 مل)، وتحتوي تركيبة الأحماض الأمينية على تركيز أعلى من الأحماض الأمينية الأساسية. كما أن محتوى الدهون في هذا الحليب أعلى أيضًا، ويحتوي أيضًا على مستوى أعلى من الأحماض الدهنية الأساسية. عند نفس المستوى الإجمالي للكربوهيدرات، يحتوي الحليب على كمية أقل من اللاكتوز والمزيد من السكريات. كما يتميز تكوين حليب الثدي لدى النساء بعد الولادة المبكرة بمحتوى أعلى لعدد من عوامل الحماية، وخاصة الليزوزيم. الحليب البشري سهل الهضم ويتحمله الأطفال المبتسرون بشكل جيد، مما يجعل من الممكن تحقيق الحجم الكامل من التغذية المعوية في وقت مبكر مقارنة بالتغذية الصناعية.

تشمل المزايا التي لا شك فيها لحليب الثدي عوامل الدفاع المناعي، فهو يحتوي على مكونات ثنائية المنشأ (السكريات قليلة التعدد)، والتي لها تأثير إيجابي على تكوين البكتيريا المعوية. يحتوي حليب الثدي على هرمونات تعزز نضج الأمعاء.

تشير الدراسات الحديثة إلى وجود اختلافات في محتوى عوامل الحماية المناعية (وخاصة الغلوبولين المناعي الإفرازي (Ig) A) في حليب الثدي لدى النساء اللاتي ولدن في مراحل مختلفة من الحمل ().

ومع ذلك، يشير عدد من الدراسات إلى أن حليب الثدي لا يلبي بشكل كامل احتياجات الأطفال المبتسرين العالية من الطاقة والبروتين وعدد من الفيتامينات (القابلة للذوبان في الدهون - A، D، E، K والقابلة للذوبان في الماء - فيتامين C، الفوليك) حمض) والمعادن (الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم).

ومع ذلك، ليس هناك شك في أن حليب الأم هو التغذية المثالية للأطفال المبتسرين، لذلك يجب أن تهدف جميع جهود العاملين في المجال الطبي إلى الحفاظ على الرضاعة الطبيعية إلى أقصى حد ممكن، مع مراعاة القيمة البيولوجية الخاصة لحليب الأم الأصلي (الطازج) للطفل الخديج والدور المهم للاتصال بين الأم والمولود أثناء الرضاعة.

لقد ثبت أن المعالجة الحرارية تؤثر سلبًا على القيمة الغذائية للحليب البشري: عند الرضاعة بحليب الثدي المبستر، تكون الزيادة في وزن الجسم في الشهر الأول من العمر غير كافية ويبلغ متوسطها 9.6 ± 0.4 جم / كجم / يوم.

لقد ثبت أن حليب النساء اللاتي ولدن قبل الأوان يمكن أن يلبي الاحتياجات الغذائية للأطفال المبتسرين الذين يزيد وزن جسمهم عن 1700-2000 جرام، وفي الوقت نفسه الأطفال الخدج الذين يقل وزن جسمهم بعد نهاية فترة الحمل. تبدأ فترة حديثي الولادة المبكرة تدريجيًا في تجربة نقص في البروتين والكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والصوديوم والنحاس والزنك والفيتامينات B2 وB6 وC وD وE وK وحمض الفوليك وتحتاج إلى تحسين التغذية - إثراء النظام الغذائي.

طرق تغذية الأطفال المبتسرين

في مستشفيات الولادة وأقسام حديثي الولادة، يتم حاليًا استخدام الطرق التالية لتغذية الأطفال المبتسرين ومجموعاتهم.

• التغذية الوريدية - من خلال الأوردة المركزية أو الطرفية (لقد ثبت الآن جدوى دمجها مع الحد الأدنى من التغذية المعوية، والتي تدعم عمل الجهاز الهضمي (GIT) وتحفز المزيد من النضج).
• التغذية الأنبوبية طويلة المدى باستخدام مضخات التسريب (أنبوب أنفي معدي).
• التغذية الأنبوبية المقسمة (يتم إجراؤها باستخدام حقنة).
• الرضاعة الطبيعية (الرضاعة الحقيقية، الرضاعة بلبن الثدي المفرز).
• الرضاعة المختلطة أو الاصطناعية بتركيبات خاصة للأطفال المبتسرين.

يتم عرض تسلسل استخدام طرق التغذية للأطفال المبتسرين.

اعتمادًا على عمر الحمل ووزن جسم الطفل والحالة السريرية، يحتاج الأطفال المبتسرون في بعض الحالات إلى تغذية كاملة بالحقن. من أجل الحفاظ على النشاط التمعجي والإفرازي للجهاز الهضمي، يتم إدخال التغذية المعوية بشكل تدريجي وبكميات متزايدة. يتم تقديم التغذية في البداية من خلال أنبوب ثم يتم استبدالها تدريجيًا بالرضاعة بالزجاجة باستخدام حليب الثدي أو تركيبات خاصة للأطفال المبتسرين.

بالنسبة للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 1800 و2000 جرام، يتم إجراء تجربة الرضاعة بالزجاجة. إذا كان نشاط المص غير مرض، يتم إجراء التغذية الأنبوبية (عادةً بطريقة الحصص) بحجم كامل أو جزئي.

يمكن وضع الأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزنهم عن 2000 جرام مع درجة أبغار 7 نقاط أو أعلى على ثدي الأم في اليوم الأول من الحياة. عادة في مستشفى الولادة أو المستشفى يتم إنشاء نظام تغذية 7-8 مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال المبتسرين، فإن وضع التغذية المجانية غير مقبول بسبب عدم قدرتهم على تنظيم حجم الحليب الممتص وارتفاع معدل الإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة، ومع ذلك، فإن التغذية الليلية ممكنة. عند الرضاعة الطبيعية، من الضروري مراقبة ظهور علامات التعب عن كثب - زرقة حول الفم وحول الحجاج، وضيق في التنفس، وما إلى ذلك. يعد وجود هذه الأعراض مؤشرًا على الرضاعة الطبيعية بشكل أقل تكرارًا أو المكملات الجزئية مع الحليب المستخرج من الزجاجة، أو الانتقال الكامل إلى الرضاعة بالزجاجة.

وبالتالي، يجب أن يكون اختيار طريقة التغذية فرديًا تمامًا، ويتم تحديده حسب درجة النضج الفسيولوجي للطفل، والحالة السريرية للمريض، وبالتالي يتغير مع تحسنه.

عند حساب التغذية للأطفال المبتسرين، يجب عليك استخدام طريقة "السعرات الحرارية" فقط، والتي تتضمن الحساب التالي للتغذية اعتمادًا على عمر الطفل: اليوم الأول - 30 سعرة حرارية / كجم؛ اليوم الثاني - 40 سعرة حرارية/كجم؛ اليوم الثالث - 50 سعرة حرارية/كجم؛ اليوم الرابع – 60 سعرة حرارية/كجم؛ اليوم الخامس - 80 سعرة حرارية/كجم؛ اليوم السادس - 80 سعرة حرارية/كجم؛ اليوم السابع - 90 سعرة حرارية/كجم؛ الأيام 10-14 - 100-120 سعرة حرارية/كجم؛ اليوم 30 - 130 سعرة حرارية/كجم (صناعي)، 140 سعرة حرارية/كجم (حليب الثدي).

مع تحسن الحالة السريرية للطفل وتحقيق زيادة ثابتة في الوزن، بالإضافة إلى منعكس المص النشط، يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية أو إطعامه حليب الثدي المسحوب مع تركيبة خاصة للأطفال المبتسرين.

تركيبات خاصة للأطفال المبتسرين

تظهر التجربة السريرية أن معظم الأمهات يعانين من نقص اللبن بعد الولادة المبكرة. ويتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن الأطفال لديهم منعكس مص منخفض أو غائب، مما يساهم في انقراض الرضاعة. وفي هذا الصدد، هناك حاجة لاستخدام تركيبات خاصة للأطفال المبتسرين. عند نموهم، تؤخذ في الاعتبار الاحتياجات الخاصة لهؤلاء الأطفال من الطاقة والمواد المغذية، وبالطبع، يؤخذ في الاعتبار عدم نضج الجهاز الهضمي، وهو عامل مقيد في امتصاص عدد من العناصر الغذائية الأساسية ( اللاكتوز، والدهون، والفيتامينات التي تذوب في الدهون، وما إلى ذلك).

نسبة الكازين وبروتينات مصل اللبن قريبة من تلك الموجودة في حليب الثدي؛ وفي التركيبات الحديثة للأطفال المبتسرين تبلغ 40:60.

تشمل الخلطات الخاصة الحديثة (على سبيل المثال، فريسوبر) التي تلبي احتياجات الطفل على أفضل وجه، النيوكليوتيدات التي تعزز النمو الجسدي الأسرع وتقوي جهاز المناعة لدى الأطفال. يتم عرض معلومات حول محتوى النيوكليوتيدات في حليب الثدي وحليب البقر، وكذلك التوصيات الأوروبية بشأن محتواها في حليب الأطفال، المعتمدة في عام 1996، في.

في الجسم، تعمل النيوكليوتيدات كمنظم لعمليات التخليق الحيوي المختلفة. وفي المقابل، يمكن تصنيعها في أنسجة الجسم و(في الظروف العادية) ليست عناصر غذائية أساسية. لكن هذا التوليف يستهلك الكثير من الطاقة وحجمه محدود، كما يتضح من التوليف المكثف للنيوكليوتيدات في الغشاء المخاطي المعوي عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك، في ظل ظروف معينة، خاصة مع النمو المكثف، تبدأ النيوكليوتيدات الغذائية في اكتساب أهمية كبيرة.

النيوكليوتيدات لها تأثير إيجابي على نضوج الخلايا الظهارية المعوية وتساهم في تكوين الزغابات المعوية بشكل أفضل. من خلال التأثير الإيجابي على تكوين البكتيريا المعوية، تعمل النيوكليوتيدات على تحسين عمليات امتصاص العناصر الغذائية. وهذا يؤدي إلى تطبيع اتساق البراز وتكراره.

إن إدراج حمض الجلوتاميك والأرجينين في خليط فريسوبري ينشط عمليات نضج الغشاء المخاطي في الأمعاء ويزيد من كفاءة امتصاص العناصر الغذائية. يضاف الأرجينين أيضًا إلى الخليط من أجل زيادة القيمة البيولوجية للبروتين بالإضافة إلى تعزيز نضج الجهاز المناعي.

يحفز الحمض الأميني تريبتوفان إنتاج السيروتونين، والذي بدوره ضروري لنمو الدماغ وهو مقدمة لتخليق الميلاتونين، الذي ينظم التغير في إيقاعات الساعة البيولوجية للنوم واليقظة.

يلعب التورين، وهو حمض أميني حر غير مرتبط بالبروتين، دورًا مهمًا في تطور الأنسجة العصبية والدماغ. التورين ضروري لتخليق أنسجة جديدة ويعزز تكاثر الخلايا النشطة، وهو أمر مهم بشكل خاص في فترة ما حول الولادة. ويشارك التورين أيضًا في حماية أغشية الخلايا من السموم الخارجية، ويشارك في تكوين العناصر البصرية للشبكية وفي تخليق الأحماض الصفراوية.

يعد تكوين الأحماض الدهنية في تركيبات الأطفال المبتسرين مهمًا للغاية أيضًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن لديهم تخليقًا داخليًا محدودًا لأهم الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة - الأراكيدونيك والدوكوساهيكسانويك. يتم تضمين الأخير في بعض المنتجات (Frisopre، Pre NAN، Humana 0-GA) ويلعب دورًا مهمًا في بنية ووظيفة الأغشية البيولوجية، وهي مكونات أساسية للدهون الفوسفاتية في الدماغ، ومستقبلات الضوء في شبكية العين.

يشتمل المكون الدهني في عدد من المنتجات (Humana 0-HA، Pre-Nutrilak، Frisopre، Pre NAN) على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة، والتي تضمن امتصاص الدهون دون عمل الليباز، وامتصاص عالي للدهون في الأمعاء، وامتصاص أفضل. من الكالسيوم والزنك.

في مكون الكربوهيدرات، يتم تقليل محتوى اللاكتوز قليلاً لتجنب الحمل الزائد على الجهاز الهضمي للأطفال منخفضي الوزن عند الولادة (الذين يتميزون بقدرة محدودة على امتصاص سكر الحليب). بالإضافة إلى اللاكتوز، يحتوي عدد من المنتجات (Humana 0-HA، Pre-Nutrilak، Pre NAN) على بوليمر الجلوكوز - الدكسترين-المالتوز، وفي بعض السكريات في تكوين شراب الجلوكوز (Frisopre، Pre-Nutrilon).

عادة ما تكون قيمة الطاقة في تركيبات الأطفال المبتسرين أعلى قليلاً وتتراوح بين 75-80 سعرة حرارية/100 مل، على الرغم من أنه من المقترح استخدام بعض المنتجات في تخفيفين قياسيين، مع تلقي تغذية أكثر أو أقل تركيزًا (للأطفال الخدج). على سبيل المثال: بري نان، إنفاميل، فريسولاك بريماتور).

أحد العناصر الأساسية في تركيبة حليب الأطفال المبتسرين هي مادة إل-كارنيتين الشبيهة بالفيتامين، والتي تشارك في استقلاب الأحماض الدهنية.

يوفر إدخال الألياف الغذائية (galactooligosaccharides) في الخليط خصائص ثنائية جيدة لمنتج Frisopre ويعزز نمو البكتيريا المشقوقة الخاصة بالطفل في الأمعاء، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال غير الناضجين، نظرًا لارتفاع وتيرة اضطرابات الخلل الحيوي.

بحلول اليوم السابع عشر من العمر، تزيد احتياجات الطاقة إلى 130 سعرة حرارية/كجم/يوم. عند التغذية الاصطناعية، يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي 130 سعرة حرارية / كغ / يوم. إن استخدام الحليب البشري في تغذية الأطفال المبتسرين، وكذلك التغذية المختلطة، يعني زيادة في محتوى السعرات الحرارية بعمر شهر واحد إلى 140 سعرة حرارية/كجم/يوم.

في الشهر الثاني من العمر، يعتمد محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للطفل على وزن الجسم عند الولادة: عند الطفل المولود بوزن يزيد عن 1500 جرام، ينخفض ​​محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي شهريًا بمقدار 5 سعرة حرارية/كجم إلى المعايير المقبولة للأطفال الناضجين وتصل إلى 115 سعرة حرارية/كجم. يتم تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للأطفال المبتسرين جدًا (وزن الولادة أقل من 1500 جرام) في وقت لاحق - بعد عمر 3 أشهر.

يجب أن يتم إدخال منتج متخصص في النظام الغذائي للطفل بشكل تدريجي، لمدة 5-7 أيام، مع مراعاة التسامح الفردي. يجب أن تستمر التغذية الاصطناعية بمثل هذا الخليط حتى يصل وزن الطفل إلى حوالي 3000 جرام، وبعد ذلك يتم نقل الطفل تدريجيًا (أكثر من شهر واحد) إلى تركيبة قياسية. في المستقبل، إذا لزم الأمر (الخداج الشديد، زيادة الوزن الصغيرة)، يمكن أن تظل تركيبة الأطفال المبتسرين في نظام غذائي الطفل لعدة أشهر بكميات صغيرة (1-2 رضعات). في هذه الحالة، من الضروري حساب النظام الغذائي ليس فقط من خلال محتوى السعرات الحرارية، ولكن أيضًا من خلال محتوى العناصر الغذائية الأساسية (خاصة البروتين).

الأدب

1. ياتسيك جي في، ستودينيكين في إم، سكفورتسوفا في إيه.تغذية الأطفال حديثي الولادة: دليل لحديثي الولادة. م.: ميا، 1998. ص 205-214.
2. تسانغ آر سي، لوكاس إيه، أووي آر، زلوتكين إس.الاحتياجات الغذائية للخدج // كاديوسيوس. طبي. الناشرين. البولينغ. 1992.
3. سيلماير أ.، كوليزكو ب.الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة والإيكوسانويدات عند الرضع الفسيولوجية . والجوانب الفيزيولوجية المرضية والأسئلة المفتوحة // الدهون. 1999; 34 (2): 199-205.
4. جريباكين إس جي، نيتريبينكو أو كيه، ستودينيكين في إم، سكفورتسوفا في إيه.مبادئ تغذية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. م: سويوزميدنفو، 1989. 53 ص.
5. سكفورتسوفا في إيه، بوروفيك تي إي، لوكويانوفا أو إل.وغيرها الاتجاهات الحالية في مشكلة تغذية الأطفال المبتسرين // العدد. حديث طب الأطفال. 2005. رقم 2. ص 80-86.
6. ياتسيك جي في، ستودينيكين في إم.تغذية الأطفال المبتسرين: الطريقة. توصيات. م.، 1997. 18 ص.
7. Volodin N. N.، Mukhina Yu. G.، Geraskina V. P.، Chubarova A. I.تغذية الأطفال المبتسرين. م.، 2002. 46 ص.
8. بولاتوفا إي إم.تغذية الأطفال الصغار في الظروف الحديثة: ملخص المؤلف. ديس. ...دكتور ميد. الخيال العلمي. سانت بطرسبرغ، 2005. 51 ص.
9. لوكويانوفا أو.إل.توفير الفيتامينات للأطفال المبتسرين في فترة حديثي الولادة: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م، 2000. 23 ص.
10. تغذية الأطفال المبتسرين: دليل للتغذية العلاجية للأطفال / إد. ك.س لادودو. م: الطب، 2000. ص101-111.
11. نيتريبينكو أوك.بعض العناصر الغذائية الدقيقة الأساسية في تغذية الأطفال المبتسرين. م، 2004. 136 ص.
12. بوروفيك تي إي، ياتسيك جي في، لادودو كيه إس، سكفورتسوفا في إيه.التغذية الرشيدة للخدج (المبادئ الحديثة) // قضايا تغذية الأطفال. 2004. رقم 6. ص 87-94.
13. شولمان آر جيه، شاندلر جيه، لاو سي.وآخرون. التغذية المبكرة وتحمل التغذية ونشاط اللاكتيز عند الخدج // J. طب الأطفال. 1998; 133: 645-649.
14. شليمي إي، مارتن د.مكملات النيوكليوتيدات من Sauglingsnahrung. Kieler Milchwirtschaftliche Forschungsgerichte. 1999; 51 (3): 215-224.
15. دليل تغذية الأطفال / إد. V. A. Tutelyan، I. Ya. قونية. م.: ميا، 2004. 568 ص.
16. موخينا يو جي، تشوباروفا إيه آي، جيراسكينا في بي.المغذيات الكبيرة في النظام الغذائي للأطفال المبتسرين // مستشفى الأطفال. 2002. رقم 2. ص 28-34.
17. أوي ر.، هوفمان د.ر.متطلبات الدهون الأساسية عند الخدج // صباحا. جيه كلين. نوتر. 2000؛ 71: 245-250.

V. A. سكفورتسوفا، دكتوراه في العلوم الطبية
تي إي بوروفيك,
جي في ياتسيك، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
إس جي جريباكين, دكتوراه في العلوم الطبية
إيه في أندريفا
أو إل لوكويانوفا، مرشح للعلوم الطبية
تي آر تشومبادزي
NCZD، شركة أنيكا، موسكو

ليست هناك حاجة للاندفاع في إطعام الأطفال الرضع - فحليب الأم يغطي تمامًا احتياجاتهم الغذائية لمدة تصل إلى 6-7 أشهر. وحتى في وقت لاحق، يتم تغذية الأطفال المبتسرين الذين يحتاجون إلى المزيد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. عند الولادة، يصل وزنهم إلى 2.5 كجم، لكنهم غالبًا ما يلحقون بأقرانهم أثناء الرضاعة الطبيعية أو التغذية المختلطة.

يحتاج الأطفال المبتسرون إلى إدخال الأطعمة التكميلية لاحقًا

ملامح الجهاز الهضمي للطفل المولود قبل الأوان

لا تحدث زيادة الوزن عند الطفل الخديج بسرعة دائمًا. إن قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص العناصر الغذائية لدى هؤلاء الأطفال محدودة، كما أن ردود أفعال المص والبلع يتم تنظيمها بشكل سيء بواسطة الجهاز العصبي المتشكل حديثًا.

يعاني الأطفال المبتسرون من انخفاض إفراز اللعاب وانخفاض إفراز العصارة المعدية وانخفاض نشاط الإنزيمات المعوية. غالبا ما يعانون من دسباقتريوز، لأنه لا يوجد عمليا أي مقاومة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن للأم أن تساعد الطفل من خلال إقامة الرضاعة الطبيعية، لأن حليبها يساعد على ملء القناة الهضمية بالبكتيريا المفيدة.

يتأثر تكرار تغذية الطفل المولود قبل الأوان بحالته ووزنه عند الولادة ودرجة نضج أعضائه وأجهزته. ويستحسن أن يحصل على اللبأ والحليب من أمه. عندما تكون الرضاعة الطبيعية غير ممكنة، يجب عليك التعبير عنها. قبل إدخال الأطعمة التكميلية، يوصى بإرضاع الطفل أو اختيار تركيبة خاصة.

إذا لزم الأمر، يتم وصف تركيبة غذائية خاصة للطفل الخديج (نوصي بقراءة :)

متى يتم تقديم الأطعمة التكميلية لطفل سابق لأوانه؟

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

إن أول عمر لتغذية الأطفال المبتسرين هو 4 أشهر، لكن معظم الخبراء ينصحون بعدم التعجل حتى 6 أشهر. يتم تحديد حساب جاهزية الجهاز الهضمي حسب وقت الولادة. إذا ولد الطفل قبل شهر، يتم إضافة شهر آخر إلى الوقت القياسي للتغذية الأولى (6 أشهر). عندما يولد الطفل في عمر سبعة أشهر، يتم تقديم الأطعمة التكميلية في عمر 8 أشهر، مما يضيف شهرين آخرين إلى الفترة القياسية.

يتم تقديم المهروسات والعصائر والحبوب للطفل خلال الفترة التي يكون فيها بصحة جيدة ولا يتم التخطيط للتطعيم. في هذه الحالة، يُنصح باستشارة طبيب الأطفال الذي سيقوم بتقييم زيادة الوزن وبيانات الاختبار السريري. يتطلب إدخال أطباق جديدة الالتزام بقواعد معينة:

• فترة مبكرة من التغذية - من 4 أشهر، لأنه بحلول هذا الوقت يتم تضمين البنكرياس في الجهاز الهضمي، والأمعاء مليئة بالنباتات الدقيقة التي لا يمكنها هضم الحليب فقط؛
• ترتيب التغذية: الحبوب، ومهروس الخضار والفواكه، ومنتجات الألبان، والعصائر، وأطباق البروتين؛
• الجرعات الأولى هي نصف ملعقة صغيرة، وينصح بتقديمها قبل الغداء ومراقبة حالة الطفل (السلوك، البراز)؛
• من الممكن أن يعجب الطفل بالطبق المقدم، لكن يمنع إساءة استخدامه وإعطاء أكثر مما هو موصوف في البداية؛
• من المهم تكملة الحليب أو التركيبة لمدة 8 أشهر على الأقل.

يتم تقديم الأطعمة التكميلية بكميات صغيرة حتى يتكيف جسم الطفل معها

التغذية التكميلية للأطفال الذين يعانون من الحساسية

عندما يعاني الطفل من عسر العاج، ومظاهر الحساسية، يتم تأجيل التغذية التكميلية إلى وقت لاحق. يُسمح للطفل الخديج بتجربة الحبوب والحبوب المكونة من مكون واحد دون إضافات منكهة. تعتبر عصيدة الأرز والكوسا أو البطاطس المهروسة والتفاح الأخضر المخبوز مثالية. يُسمح بتقديم منتج واحد فقط في الأسبوع، مع مراقبة عملية الهضم لدى الطفل وتفاعل الجلد.

لتحليل ردود أفعال الأطفال المبتسرين تجاه أطعمة معينة، يجب الاحتفاظ بمذكرات غذائية. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل المصاب بالحساسية عامه الأول، يكفي تجربة نوعين من الحبوب والفواكه والخضروات ونوع واحد من اللحوم الغذائية. ويسمح بإدخال البيض والأسماك والخضروات الحمراء والفواكه بعد سنة واحدة.

أنواع وترتيب التغذية التكميلية للطفل الخديج

الغرض من إدخال الأطعمة التكميلية هو تكوين عادات تذوق جديدة وتنمية مهارات المضغ لدى الأطفال الأكبر سنًا. بالإضافة إلى ذلك، في عمر ستة أشهر، لا يمكن لحليب الثدي تلبية الاحتياجات الغذائية للرضع. تشير العلامات التالية إلى الاستعداد لإدخال الحبوب والمهروس وغيرها من المنتجات في النظام الغذائي للطفل المبتسِر:

• العمر من 6 أشهر.
• التسنين.
• حركات مضغ الطفل عند دخول مصاصة أو عضاضة في الفم؛
• الجلوس بثقة، والقدرة على التفاعل عاطفيًا مع الطعام؛
• نضج الجهاز الهضمي، والقدرة على امتصاص كمية صغيرة من الأطعمة التكميلية دون عسر الهضم ورد فعل تحسسي.

يشير الجلوس الواثق بشكل غير مباشر إلى استعداد الطفل لقبول طعام البالغين

الأطعمة التكميلية ذات الأولوية الأولى هي عصيدة الحبوب

أول طعام تكميلي لطفل منخفض الوزن عند الولادة هو عصيدة مضادة للحساسية - الأرز والحنطة السوداء والذرة. أولاً، يجب أن يتعرف على طعم الحنطة السوداء المطبوخة في مرق الخضار أو حليب الثدي أو الماء. وبعد ذلك بقليل، يتم إدخال الذرة والأرز، وبفضل ذلك سوف يقوم جسم الطفل بتجديد مخزونه من الزنك والحديد.

بعد 1-1.5 أشهر، يمكن أن يحل جزء من العصيدة محل تغذية واحدة. يقومون بإعداد طبق من الحبوب المطحونة في مطحنة القهوة أو شراء العصيدة التي يجب تخفيفها بالسائل. بعد أن يحاول الطفل تناول العصيدة البسيطة، يجدر إضافة الزبدة إليها. يجب أن تبدأ بجرام واحد (على طرف السكين)، ثم تزيد الجرعة إلى 4 جرام يوميًا.

الأطعمة التكميلية الثانوية - الخضار والفواكه المضادة للحساسية

بالنسبة للتغذية التكميلية النباتية، يجب اختيار الخضروات الطازجة فقط المزروعة في منطقة الإقامة. يجب أن تبدأ بالقرنبيط المسلوق والقرنبيط والكوسة وتحضير مهروس مكون واحد منها ثم خلط المهروسات. في عمر 8 أشهر يُنصح بتقديم البطاطس واليقطين والجزر للأطفال، مع مراقبة التفاعل بعناية (الكاروتين الموجود في الخضروات البرتقالية يمكن أن يثير الحساسية) (مزيد من التفاصيل في المقال :). من عمر 9 أشهر، يمكن تقديم الحساء مع مرق الخضار للطفل منخفض الوزن عند الولادة. تضاف إليهم الحبوب والأعشاب ويتم مزجها قبل التقديم (يجب ألا يكون الطبق سميكًا جدًا). بمرور الوقت، يحل الحساء محل التغذية أثناء النهار.

في عمر 7-8 أشهر، يُسمح لك بتجربة الفواكه - التفاح الأخضر والموز والكمثرى (نوصي بالقراءة :). يتم إدخالها بحذر في النظام الغذائي لمصاب بالحساسية الصغيرة، مع الأخذ في الاعتبار أن الكمثرى لها تأثير مثبت. شيئًا فشيئًا، يمكن استبدال الرضاعة الطبيعية بالتغذية النباتية (الفاكهة). بحلول عمر عام واحد، يمكن للطفل تجربة التوت والخوخ والمشمش.

الكمثرى لها تأثير تثبيت قوي

الأطعمة التكميلية ذات الأولوية الثالثة - اللحوم الغذائية وصفار البيض

يتم تقديم اللحوم الغذائية لطفل أقوى في عمر 8-9 أشهر. وينصح بتجربته بالترتيب التالي: الأرنب، الديك الرومي، لحم العجل، لحم البقر، لحم الخنزير، الدجاج. يضاف اللحم المهروس غير المملح إلى العصيدة أو المهروس. بدءًا من نصف ملعقة صغيرة، يتم تعديل الحصة إلى 3 جرام لكل 1 كجم من وزن الطفل.

بيض الدجاج مسبب للحساسية، أولا ينصح باختيار بيض السمان. يمكن خلط صفارها مع الطعام بدءًا من عمر 7 أشهر (انظري أيضًا :). يتم تقديم بيض الدجاج لطفل سابق لأوانه لا يتجاوز عمره 10 أشهر، ويخلط ربع صفار البيض المسلوق مع الطبق الرئيسي. بحلول عمر 1-1.2 سنة، يزداد الحجم إلى صفار واحد، ويتم تقديم البياض المطحون.

يعتبر بيض السمان ذو المستوى المنخفض من الحساسية أكثر ملاءمة لتغذية الطفل

الأطعمة التكميلية ذات الأولوية الرابعة - منتجات الألبان والأسماك

يتم إدخال الكفير والجبن والزبادي محلي الصنع في النظام الغذائي للطفل من عمر 9 أشهر. في البداية، يتم تقديمها شيئا فشيئا (من ملعقة صغيرة)، واستبدال تدريجيا رضعة واحدة بمنتج الحليب المخمر. لا ينصح بإدخال حليب البقر والماعز في النظام الغذائي للطفل المولود قبل الأوان حتى عمر 1.5 سنة. أنه يحتوي على بروتينات صعبة الهضم، لذلك يتم تخفيفه أولا بالماء.

يُنصح بمراجعة طبيب الأطفال الخاص بك لمعرفة عنوان مطبخ الألبان حيث يتم تحضير منتجات الحليب المخمر للأطفال حتى عمر عام واحد. إذا كانت الأم تخطط لتحضيرها بنفسها، فعليها استخدام الحليب المبستر فقط. في عمر 10-12 شهرًا، يمكنك تعريف طفلك بالجبن الصلب. يجب عليك اختيار الأصناف الهولندية أو الروسية أو الجبن الأديغي الطري بدون رائحة قوية أو طعم محدد.

يعتبر جبن الأديغي مثاليًا لتعريف الطفل بمنتجات الألبان الصلبة

من عمر 10 إلى 11 شهرًا، يتم تقديم السمك للطفل المبتسِر (1-2 مرات في الأسبوع). يجب عليك اختيار الأسماك بعناية، مع إعطاء الأفضلية للأصناف البيضاء الحساسة. يمكن للطفل تجربته بالترتيب التالي: سمك الكراكي، وسمك القد، والصوري، والنازلي، والبولوك، والسلمون. يمكن سلق السمك أو خبزه ثم تقطيعه وإضافته إلى الطبق الجانبي.

عصائر الخضار والفواكه

بحلول عمر عام واحد، يمكن تقديم العصائر الطازجة للأطفال كإضافة إلى إحدى الوجبات. يتم إعطاؤهم من نصف ملعقة صغيرة، ليصل الحجم إلى 100 مل سنويًا. يبدأون بعصير التفاح الأخضر والخوخ والخوخ ويقدمون تدريجيًا العصائر المختلطة: الخوخ والكمثرى والجزر والتفاح وغيرها. لا ينصح بتقديم العصائر من الفواكه الغريبة.

جدول أولويات إدخال الأطعمة التكميلية

يتم تحديد وقت إدخال التغذية التكميلية للأطفال المبتسرين بشكل فردي، بناءً على الحالة الصحية ونوع التغذية (الرضاعة الطبيعية أو المختلطة أو الاصطناعية) واستعداد الطفل لتجربة أطعمة جديدة. إن التوقيت الأمثل للتغذية التكميلية الواردة في الجدول سيساعد الآباء الصغار على "عدم التأخر" في تقديم أطباق جديدة:

مخطط التغذية التكميلية للأطفال المبتسرين

يجب تنسيق إدخال الأطعمة التكميلية مع طبيب الأطفال الخاص بك. وبناء على اختبارات الطفل يمكنه أن يوصي بهذا المنتج أو ذاك. على سبيل المثال، في حالة فقر الدم يتم تقديم اللحوم قبل الحبوب والخضروات، وفي حالة ضعف الوزن يفضل تناول منتجات الحليب المخمر. يوضح الرسم البياني المعروض مقدار الأطعمة التكميلية التي يجب تقديمها للأطفال المولودين قبل الأوان وفي أي عمر.

الخيار الأفضل هو تطوير طاولة تغذية تكميلية فردية مع طبيب الأطفال.

نظام التغذية التكميلي القياسي للأطفال ذوي الوزن الطبيعي:

نوع المنتج	مقدار	6 اشهر	7 أشهر	8 أشهر	9 أشهر	10 أشهر	11 شهر	12 شهر
عصيدة على الماء	مل.	10-150	150-180	180	200	-	-	-
عصيدة مع الحليب	مل.	-	-	-	180-200	180-200	180-200	200
مهروس الخضار	غرام.	10-80	80-200	150	170	180	200	200
مهروس الفاكهة	غرام.	5-50	60	60	70	70-80	100	110
زيت نباتي	مل.	1	3	5	5	5	5	5
التجفيف والمفرقعات وملفات تعريف الارتباط	غرام.	-	5	5	5	10	10	10
العصائر	مل.	-	-	10-30	50	60	80	100
خبز حنطة	غرام.	-	-	5	5	10	10	10
سمنة	غرام.	-	-	1-3	3	5	5	5
هريسة لحم	غرام.	-	-	10-30	40	60	70	80
هريسة السمك	غرام.	-	-	-	-	10-20	50	60
صفار البيض	الكمبيوتر.	-	-	-	¼	¼	½	½
جبن	غرام.	-	-	-	5-30	40	50	50-100
الكفير	مل.	-	-	-	10-30	40	90	150

يتم إدخال عصيدة الحليب في النظام الغذائي للطفل بعد 9 أشهر فقط

رأي أطباء الأطفال

تختلف آراء الأطباء فيما يتعلق ببدء التغذية التكميلية للأطفال منخفضي الوزن عند الولادة. ينصح بعض الأشخاص بالتغذية من عمر 4 أشهر، موضحين أن الطفل يحتاج إلى الكثير من العناصر الغذائية من أجل النمو. تتبع بعض الأمهات هذه النصائح ويقدمن مهروس الخضار مع الحبوب في مرحلة مبكرة للغاية، ولكن ليس كل الأطفال يرفضون تناول الأطعمة التكميلية في عمر 4 أشهر، فالاستعداد لأطعمة جديدة أمر مهم.

إن مراقبة زيادة الوزن شهريًا، بالإضافة إلى مؤشرات الدم البيوكيميائية (كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت)، ومحتوى البروتين في مصل الدم والاختبارات الأخرى التي يحددها طبيب الأطفال، ستسمح لك بتقييم فعالية التغذية التكميلية للأطفال المبتسرين. مع التنظيم السليم للتغذية، سوف يلحق الطفل تدريجياً بأقرانه وسينمو بصحة جيدة وقوة.

492039
إشارة مرجعية
إلى المفضلة
للإضافة إلى المفضلة، قم بتسجيل الدخول أو التسجيل.

للدعم، قم بتسجيل الدخول أو التسجيل.

كازاكوفا ليليا 12/07/2011 الساعة 18:33

طبيب أطفال، استشاري الرضاعة

من المهم بشكل خاص إطعام الأطفال المبتسرين بحليب الأم - فهو يحتوي على جميع المواد الضرورية التي تلبي احتياجات الطفل. إن إطعام الطفل المبتسِر له خصائصه الخاصة - فالجهاز الهضمي لهؤلاء الأطفال لم يتطور بعد بما فيه الكفاية، وقد يكون منعكس المص ضعيفًا - لذلك يحتاجون إلى إطعامهم في كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة. قد تضطر إلى اللجوء إلى التغذية التكميلية وطرق التغذية الخاصة. إذا كانت الرضاعة الطبيعية مستحيلة لسبب ما، فسوف يوصي الطبيب بتركيبة حليب خاصة للأطفال المبتسرين.

كيفية وضع الطفل بشكل صحيح على الثدي؟

هناك أوضاع تغذية تأخذ في الاعتبار خصائص الأطفال المبتسرين. واحدة من أكثر الأوضاع فعالية للتطبيق هي "من تحت الإبط". توفر هذه الوضعية دعماً جيداً لأكتاف الطفل ورقبته، مما يساعده على التمسك بالحلمة بشكل أكثر راحة. بسبب ضعف تنظيم التنفس والبلع، فضلاً عن انخفاض قوة العضلات، غالباً ما يبتلع الأطفال المبتسرون الكثير من الهواء. لتجنب ذلك، يوصى بأن تميل المرأة إلى الخلف أثناء الرضاعة بحيث يستلقي الطفل فوق صدرها: فهذا الوضع سيقلل من ضغط الحليب وسيكون من الأسهل على الطفل ابتلاعه.

كيف تساعدين طفلك على إبقاء الحلمة في فمه؟

غالبًا ما يواجه الأطفال المبتسرون صعوبة في إبقاء الحلمة في فمهم لأنهم لم يطوروا بعد نتوءات الحنك والوسادات الدهنية في الخدين. في مثل هذه الحالات، يمكن للأم، التي تضع الطفل على الثدي، أن تدعم خديه بإبهامها وسبابتها، وتضع إصبعها الأوسط تحت ذقنها، وتمسك ثديها بأصابعها الصغيرة والبنصر.

ما هي الكمية التي يجب أن يتناولها الطفل الخديج في وجبة واحدة؟

إذا كان وزن الطفل أكثر من 2500 جرام، يتم تحديد إجمالي كمية الطعام في اليوم بمعدل 150 مل من الحليب أو التركيبة لكل كيلوغرام من وزنه. إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، يتم تقسيم الكمية الناتجة إلى ثماني رضعات (كل ثلاث ساعات). يجب أن يحصل الطفل الذي يقل وزنه عند الولادة عن 2500 جرام على 60 مل من الحليب في اليوم الأول، ثم يزيد الحجم الإجمالي بمقدار 20 مل لكل كيلوغرام من وزنه يومياً حتى تصبح الحصة اليومية 200 مل. تُستخدم الصيغ التالية أيضًا: حجم التغذية اليومي = (ن+10) لكل 100 جرام من وزن الجسم عند الولادة (ن-أيام الحياة)؛ أو حجم التغذية لمرة واحدة = 3 × م × ن، (وزن الولادة بالكيلوجرام). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التعديلات مطلوبة لتلبية الاحتياجات الفردية للطفل.

كم مرة في اليوم يجب إطعام الطفل الخديج؟

يعتمد عدد رضعات الطفل على وزنه وحالته العامة وكذلك على نوع الرضاعة (ثدي أو صناعي). مع الرضاعة الصناعية، يمكن للأطفال المبتسرين تناول ما يصل إلى سبع إلى ثماني رضعات يوميًا، مع استراحة ليلية مدتها ست ساعات. في حالة الخداج الشديد، يمكن زيادة عدد الرضعات إلى عشرة. عندما يزن الطفل 3.5-4 كجم، يمكنه التحول إلى ست رضعات في اليوم. يجب على الأم أن تتذكر أن مثل هذا الطفل قد يواجه صعوبة في الرضاعة، وأثناء الرضاعة قد يأخذ فترات راحة لبضع دقائق للراحة. إذا كانت الأم ترضع، فإنها تحتاج إلى الجمع بين التغذية المنتظمة و"عند الطلب"، وتجنب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات.

كيفية اختيار صيغة للأطفال المبتسرين؟

تمتلك معظم الشركات المصنعة في ترسانتها تركيبات خاصة للأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة. ومع ذلك، قبل اختيار واحد منهم، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال الخاص بك. إذا كان الطفل في مستشفى الولادة قد تم بالفعل استكماله بنوع من الصيغة، وكان رد فعله إيجابيا عليها، فإن الأمر يستحق التركيز عليه.

كيف يكتسب الطفل المولود قبل أوانه الوزن؟

تشير أي ديناميكيات إيجابية إلى أن كل شيء على ما يرام مع الطفل. يجب أن تكون الأم حذرة من فقدان الوزن أو الركود المطول (نقص زيادة الوزن).

هل من الضروري إعطاء طعام إضافي للطفل الخديج؟

إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية كاملة، فلا داعي لمكملاته. إذا كنا نتحدث عن التغذية الاصطناعية أو المختلطة، فيمكن إعطاؤه ماء نظيف من ملعقة أو ماصة. قد لا تتطلب العديد من المخاليط الحديثة المُكيَّفة إدارة إضافية للسوائل.

هل يحتاج طفلي إلى فيتامينات ومعادن إضافية؟

ويعتقد أن الأطفال المبتسرين يحتاجون إلى فيتامينات إضافية، خاصة عند الرضاعة من الزجاجة. في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة، يتم وصف فيتامين ك وفيتامين ج للأطفال المبتسرين. وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة، يتم إعطاء فيتامين د إضافي للوقاية من الكساح. للوقاية من فقر الدم، يحتاج الطفل المبتسِر أيضًا إلى الحديد (يتم تشكيل مخزونه على وجه التحديد في نهاية الحمل، وكلما كان الطفل مبكرًا، قل الحديد الموجود لديه).

هل تحتاج الأم المرضعة لطفل سابق لأوانه إلى تناول الفيتامينات؟

وبصرف النظر عن مجمع الفيتامينات الموصوف من قبل الطبيب، ليست هناك حاجة إلى أدوية أخرى. النظام الغذائي الطبيعي المتوازن يكفي للأم المرضعة.

ما هي مميزات الرضاعة الطبيعية للأطفال المبتسرين؟

من الأفضل وضع الطفل على الثدي في غرفة الولادة، وعلى الفور إخراج القطرات الأولى من اللبأ في فمه. ومع ذلك، قد يكون هذا صعبًا - غالبًا ما يحتاج الأطفال المبتسرون إلى رعاية مركزة أو إنعاش بعد الولادة مباشرة. لكن حتى في هذه الحالة يُنصح بمحاولة وضع الطفل على الثدي في أسرع وقت ممكن أو إعطاء اللبأ من خلال أنبوب التغذية. بمجرد أن يصبح الطفل أقوى ويتم نقله من وحدة العناية المركزة إلى جناح عادي، يمكنك البدء في وضعه على الثدي بانتظام - وهذا سيساعد على التكوين السريع لمنعكس المص، وهو أقل تطورًا عند الأطفال المبتسرين مقارنة بالأطفال المبتسرين. في أولئك الذين ولدوا في الأجل. يكون الأطفال المبتسرون ضعفاء وقد لا يكون لديهم القوة الكافية للامتصاص. تتم إرضاع الأطفال الضعفاء المولودين بوزن منخفض عند الولادة أو عمر الحمل أقل من 32 أسبوعًا باستخدام أنبوب أنفي معدي. عندما يصبح الطفل قوياً بما فيه الكفاية، يمكن وضعه على الثدي في كثير من الأحيان: وبهذه الطريقة سيكون لديه المزيد من الفرص لتعلم الإمساك بالحلمة بشكل صحيح. يمكنك إطعام الطفل من الزجاجة، وإذا كان منعكس المص ضعيفًا، من ملعقة ناعمة خاصة أو كوب أو حقنة بدون إبرة أو كوب هابرمان سيبي، وكذلك استخدام نظام SNS (شعيرات شعرية قادمة من زجاجة بها الحليب المسحوب أو التركيبة، يوضع في فم الطفل مع الحلمة).

هل يجب إطعام الطفل الخديج عند الطلب؟

من المهم أن تتذكر أن إطعام الطفل المبتسِر "عند الطلب" عادة لا ينجح: فهؤلاء الأطفال بالكاد يعبرون عن رغبتهم في تناول الطعام والنوم كثيرًا. تحتاج أم المولود الجديد إلى الجمع بين التغذية المقررة والاستجابة "للطلب"، والتأكد من عدم وجود فجوات طويلة بين الوجبات. على الأرجح، ستكون هناك حاجة إلى ضخ إضافي: نادرًا ما يلتصق الطفل بالثدي ويمتص بشكل ضعيف، لذلك حتى مع الرضاعة المتكررة، لن يتم تحفيز إنتاج الحليب بشكل كافٍ. سيعمل الضخ المنتظم على زيادة الرضاعة ويسمح لك بتزويد طفلك بحليب الثدي.