يوم طبيب التخدير وأخصائي الإنعاش – 16 أكتوبرهذه عطلة مهنية للعاملين الطبيين في هذا المجال من تقديم المساعدة للسكان. يعرف الكثير من الناس عن يوم العامل الطبي، الذي يتم الاحتفال به في يوم الأحد الثالث من شهر يونيو، لكن القليل منهم سمعوا عن يوم طبيب التخدير والإنعاش. ولكن على وجه التحديد لعمل الأشخاص في هذا التخصص، نحن مدينون بحقيقة أن الرعاية الطبية، حتى مع التدخلات الجراحية الأكثر تعقيدًا، تتم اليوم بالتخدير ولا يشعر المرضى بالألم.
إن تخصص طبيب التخدير والإنعاش صغير جدًا، ففي السابق، كان الجراحون يقومون بتخفيف الألم أثناء الجراحة، ولم يكن هناك تخدير على هذا النحو. لكن في 16 أكتوبر 1846، أجرى ويليام مورتون عملية جراحية لإزالة ورم تحت الفك السفلي تحت التخدير باستخدام الأثير. ومن تلك اللحظة بدأت دراسة تأثيرات المسكنات على الجسم.
لكن تخصص الإنعاش نفسه لم يظهر إلا في القرن العشرين، عندما أصبح من الصعب الجمع بين الجراحة والتخدير في شخص طبيب واحد. علاوة على ذلك، فإن أدوية التخدير المستخدمة في تلك الأيام تسببت في العديد من المضاعفات. كانت هناك حاجة إلى أخصائي لا يقوم فقط بإجراء التخدير، ولكن أيضًا يراقب حالة المريض، وإذا لزم الأمر، يمكنه تنفيذ إجراءات الإنعاش.
حاليًا، تحتفل العديد من البلدان التي كانت في السابق جزءًا من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بيوم طبيب التخدير. هذه العطلة ليست رسمية ولا تعتبر عطلة وطنية. تم اختيار تاريخ عقده تكريما لأول تخدير ناجح قام به مورتان.
في 16 أكتوبر من كل عام، ينضم الأطباء والمسعفون والطاقم الطبي المبتدئ في أقسام التخدير والعناية المركزة إلى أقاربهم وأصدقائهم والمرضى الممتنين للاحتفال بيوم طبيب التخدير. غالبًا ما يتم الاحتفال بالعطلة من قبل الطلاب والمعلمين في المؤسسات المتخصصة ذات الصلة.
لكي تصبح واحدًا من أولئك الذين سيتم تكريمهم في يوم طبيب التخدير والإنعاش، عليك أن تمر بمنحنى تعليمي طويل. بالإضافة إلى الدراسة في مؤسسات التعليم الثانوي والعالي، يجب عليك إكمال دورة التدريب المهني بعد التخرج، وعندها فقط يمكنك الحصول على شهادة الطبيب.
إن العمل كطبيب في قسم التخدير والعناية المركزة مسؤولية كبيرة، لذا فإن دراستك لا تنتهي عند هذا الحد. ويجب الاستمرار في التعليم الذاتي، لأن طرق العلاج والأدوية الجديدة تظهر كل يوم. ليس من قبيل الصدفة أنهم يقولون إن طبيب هذا التخصص في المكتبة الطبية يمكن التعرف عليه بسهولة من خلال مجموعة من الكتب والمجلات التي تغطي مجالات مختلفة من الطب. 
يعتبر التخدير، وحتى الإنعاش، من التخصصات المعقدة التي لا تتطلب سنوات عديدة من التدريب فحسب، بل تتطلب أيضًا مهارات خاصة يمكن أن تنقذ معرفتها حياة المريض. لذلك، في العديد من البلدان المتقدمة، يعتبر أطباء التخدير هم الأطباء الأعلى أجرًا.
التخدير - كل شخص تقريبًا اضطر إلى زيارة طبيب الأسنان أو الخضوع للجراحة يعرف هذا المصطلح. في الطب الحديث تلعب عملية تسكين الآلام أحد أهم الأدوار، حيث يتم استخدامها في جميع مجالاتها واتجاهاتها تقريبًا.
المتخصصون المشاركون في هذه العملية هم أطباء التخدير. إنه تكريمًا لهم أنه في 16 أكتوبر من كل عام يتم الاحتفال باليوم العالمي للتخدير، والذي يُسمى أيضًا يوم طبيب التخدير. وفي هذا اليوم تقبل التهاني من: رجال الإنعاش وموظفي المكاتب ومطوري الأجهزة الطبية وأدوية التخدير، وكذلك معلمي وطلاب الجامعات المتخصصة.
تم استخدام مسكنات الألم لأول مرة في عام 1846 أثناء عملية أجراها طبيب الأسنان توماس مورتون. ويرتبط هذا الحدث بشكل مباشر بالاحتفال بيوم التخدير، إذ أجريت هذه العملية في 16 أكتوبر. منذ ذلك الحين، تم استخدام التخدير في جميع مجالات الطب تقريبًا.
يعود تاريخ التخدير إلى العصور القديمة. استخدمت العديد من القبائل والشعوب نباتات مختلفة لتقليل الحساسية، مثل جذر اللفاح والداتورة والخشخاش وما إلى ذلك. وبمرور الوقت، تم العثور على المزيد والمزيد من النباتات التي لها تأثير مسكن. تم استخدام مصطلح التخدير لأول مرة من قبل الطبيب والفيلسوف الشهير دوسكوريدس، الذي درس هذه العملية بشكل مكثف. من اليونانية، تُترجم كلمة "التخدير" على أنها "بدون مشاعر" أو "غير حساس".
المهام الرئيسية لأطباء التخدير الحديث هي:
يجب أن يتمتع أطباء التخدير بمستوى عالٍ من المؤهلات، لأن الحفاظ على حياة الإنسان يعتمد بشكل مباشر عليهم.
في كل عام في اليوم العالمي للتخدير، يجتمع الأطباء والممرضون والموظفون الخاصون على طاولات احتفالية لتهنئة أطباء التخدير. يتم تقديم الخبز المحمص وأطيب التمنيات وأصدقها على شرفهم. يقوم الأقارب والأصدقاء والمرضى بتكريم أبطال المناسبة بهدايا متنوعة: الحلوى والكحول والفواكه وغيرها.
تعقد الجامعات المتخصصة مؤتمرات وحفلات موسيقية مخصصة لهذه العطلة. ويتحدث التلفزيون والإذاعة عن شخصيات مشهورة وأعمالهم التي أثرت في ازدهار هذه الصناعة. يشارك أطباء التخدير المتميزون المعاصرون في البرامج التلفزيونية. يشاركون تجاربهم ويتحدثون عن مشاكل وابتكارات التخدير.
تقع العطلة يوم الثلاثاء. هذا اليوم مخصص لواحد من أهم الاكتشافات في تاريخ الطب - الاستخدام العملي لأول مخدر وأول عملية جراحية تحت التخدير. وقع هذا الحدث التاريخي في 16 أكتوبر 1846 في مستشفى ماساتشوستس العام، المملوك لكلية الطب بجامعة هارفارد. تم استخدام الأثير، الذي تم اكتشافه في القرن الثالث عشر، كأول مخدر للتخدير العام، ولكن بالطبع، بدأ استخدام مسكنات الألم للعمليات في وقت مبكر جدًا، وقد تم استخدامها حتى في العصور القديمة، لكنها لم تكن قادرة على حرمان الشخص تمامًا من الحساسية وغمره أثناء الجراحة في حالة تشبه النوم. في الوقت الحاضر، النوم الناجم عن المخدرات ليس سوى واحد من المكونات الضرورية للتخدير.
يعد التخدير مجالًا مهمًا للغاية في الطب، لأنه بفضل مجموعة متنوعة من أدوية التخدير أصبحت الجراحة غير المؤلمة ممكنة للأشخاص والحيوانات. مصطلح التخدير يعني حرفيا عدم الإحساس. ولأول مرة، كما هو شائع، تم استخدامه في كتاباته من قبل الفيلسوف اليوناني ديوسقوريدس (في القرن الأول قبل الميلاد)، لوصف الحالة التي تحدث عند استخدام صبغة اللفاح. ماندريك له تأثير مخدر ومسكن قوي، في العصور القديمة، تم استخدام صبغته أو مستخلصه مع الأفيون، للعمليات الجراحية وعلاج الجروح الخطيرة. بدأ التخدير كعلم في التشكل في الولايات المتحدة الأمريكية في العشرينات من القرن العشرين. وفي الوقت نفسه، أصبح من الضروري تحديد أخصائي في الفريق الجراحي مسؤول عن الاختيار الدقيق لأدوية التخدير حسب عمر وحالة المريض، وغمر المريض في التخدير (والشفاء منه)، والحفاظ على الحياة الأساسية دعم وظائف الشخص أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة، مع وصف المسكنات اللازمة في الأيام الأولى بعد الجراحة. ترتبط مسؤوليات طبيب التخدير ارتباطًا وثيقًا بالإنعاش، لذلك، في الممارسة العملية، غالبًا ما يكون طبيب التخدير طبيب تخدير وإنعاش.
يوم طبيب التخدير هو يوم عطلة مهنية للعاملين في مجال الصحة من ذوي الملامح ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك، يهدف إلى لفت انتباه الجمهور إلى حقيقة أن العلاج الجراحي عالي الجودة لا يزال غير متاح في بلدان العالم الثالث - بسبب انخفاض جودة الرعاية الطبية، في البلدان المتقدمة - بسبب تكلفته المرتفعة للغاية. تقدر لجنة لانسيت الجراحية الدولية أن ما يقرب من 17 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يموتون كل عام بسبب عدم القدرة على الخضوع للعلاج الجراحي.
يصادف يوم 16 أكتوبر 2017 مرور 171 عامًا منذ أن أظهر طبيب الأسنان توماس مورتون علنًا لأول مرة استخدام التخدير أثناء قلع الأسنان. ومع ذلك، كان الأطباء يبحثون عن طريقة لتخفيف معاناة المريض خلال العمليات المختلفة منذ قرون عديدة. في البرديات المصرية القديمة، يمكن العثور على ذكر لجذر اللفاح، الذي يُنسب إليه خصائص خارقة، بما في ذلك خاصية تخفيف أي ألم.
كما أوصى الأطباء المصريون باستخدام مادة الشوكران السامة - بالمناسبة، لسبب وجيه، حيث أن الكونيين القلوي الموجود فيه يسبب شلل النهايات العصبية الحساسة. إن الفرق بين الحد الأدنى من الجرعة الفعالة والكمية التي تسبب الوفاة في الكونيين صغير جدًا لدرجة أن العمليات غالبًا ما تنتهي قبل أن تبدأ.
بالإضافة إلى هذه الأدوية، استخدم أطباء اليونان القديمة وروما الكحول بنشاط، وكذلك الأساليب الفسيولوجية - على سبيل المثال، الضغط على الشرايين السباتية، مما يؤدي إلى فقدان الوعي. تم استخدام طريقة مماثلة في آشور القديمة: قبل الجراحة، تم وضع حبل المشنقة حول رقبة المريض وتشديده حتى فقد وعيه. إذا عاد المريض إلى رشده أثناء العملية، يتم تشديد الخناق.
في العصور الوسطى، تباطأت المسيحية في البحث العلمي النشط في هذا المجال. وكان رأس الكنيسة يعتقد أن أي ألم هو عقاب من الله، ويجب على المريض أن يتحمله بشجاعة وصبر. في تلك السنوات، تم استخدام أجراس مثل أجراس الكنيسة بنشاط في مستشفيات لندن: لقد تم دقها أثناء العمليات الجراحية من أجل إخماد الصراخ بطريقة أو بأخرى.
يوجد معرض مثير للاهتمام في متحف الأميرالية البريطاني - مطرقة خشبية كبيرة في علبة عرض طبيب البحرية الملكية. تم استخدامه كـ "تخدير" أثناء عملية البتر - حيث تعرض المريض ببساطة للضرب على رأسه. تنعكس هذه النقطة في العديد من الرسوم الكاريكاتورية في ذلك الوقت.
بعد اختراع التخدير الأثيري، فقد رجال الدين قوتهم إلى حد ما، لكنهم أصروا بشدة على رفض مسكنات الألم أثناء الولادة - أمر الله حواء أن تلد أطفالها وهم يتألمون. حدثت فضيحة كبرى في عام 1848 عندما أجرى طبيب التوليد سيمبسون التخدير الأثيري أثناء ولادة الملكة فيكتوريا. ومع ذلك، فإن الطبيب نفسه لم يكن في حيرة من أمره وذكر أن فكرة تخفيف الآلام تعود إلى الرب الإله: بعد كل شيء، جعل آدم ينام قبل إزالة الضلع اللازم لخلق حواء.
بدأ التاريخ الحديث لإدارة الألم في اليوم الذي اكتشف فيه الكيميائي الإنجليزي همفري ديفي الخصائص الغريبة للغاز الذي اكتشفه سابقًا عالم الطبيعة جوزيف بريستلي. كان أكسيد النيتروز، الذي لم يُطلق عليه اسم "غاز الضحك" عن طريق الخطأ، يستخدم في الأصل في الصالونات والترفيه العام. بدأ الجمهور بالقفز والرقص، ثم رووا بسعادة هلوساتهم المضحكة.
حضر طبيب الأسنان هوراس ويلز إحدى هذه المظاهرات. يعتبر توماس مورتون والد التخدير، لكن ويلز هو أول من استخدم بوعي التأثير المخدر لأكسيد النيتروز. أثناء "المشي بالغاز الضاحك" العام التقليدي، حطم أحد المشاركين ساقه بشدة على المقعد، لكنه لم يلاحظ ذلك حتى. تذكر ويلز صراخ مرضاه وقرر إجراء تجربة على نفسه، والتي سارت بشكل جيد للغاية.
لقد خذلت ويلز خاصية أكسيد النيتروز، مما يجعلها مشابهة للشوكران: من الصعب تحديد جرعة "غاز الضحك" بدقة. في أول عرض لاستخراج الأسنان تحت التخدير، اتُهم طبيب الأسنان بالاحتيال - فالجرعة كانت صغيرة وصرخ المريض من الألم. وفي المرة التالية التي حاول فيها ويلز إعطاء جرعة أكبر، كاد المريض أن يموت. وبعد ذلك وصلت الأخبار بأن مورتون قد حقق نجاحاً كاملاً بالتخدير الأثيري. اعتبر ويلز نفسه فاشلاً وانتحر.
ومنذ ذلك الحين، لم يكن من الممكن إيقاف تطور التخدير. بعد الأثير ظهر التخدير المختلط (ثنائي إيثيل الأثير وأكسيد النيتروز). ثم - الكلوروفورم، مساهمة كبيرة في استخدامه تم تقديمها من قبل N. I. Pirogov، باستخدام مثل هذا التخدير في علاج الجرحى خلال حرب القرم.
يوجد الآن عدد كبير من مسكنات الألم بآليات عمل مختلفة. كما أن نطاق تطبيقها متنوع للغاية: بدءًا من التخدير العميق للعمليات التي تستغرق ساعات طويلة وحتى التخدير الموضعي، والذي يتم إجراؤه بحيث لا يكون تناول حقنة مخدرة عند طبيب الأسنان مؤلمًا للغاية. لكن الأساليب القديمة لا تترك مواقعها.
على سبيل المثال، منذ عدة قرون مضت، أصبحت العمليات الجراحية أقل إيلامًا عن طريق تبريد موقع الشق المستقبلي. اليوم، تنعكس هذه الطريقة في تبريد الدماغ قبل التخدير: في هذه الحالة، يحدث التأثير المسكن بشكل أسرع وبجرعة أقل من المخدر. ماذا يمكنني أن أقول - التقدم!
ليديا كوليكوفا
الصورة istockphoto.com
تبدأ كل عملية طبية بالتخدير. وحتى قبل أن يبدأ الجراحون هذه الطقوس، يتم علاج المريض من قبل طبيب التخدير. يقوم بإعداد المريض للعملية، ومراقبة حالته طوال العملية، والمراقبة المستمرة للشاشات التي تعكس وتيرة وإيقاع النبض، وبيانات مخطط القلب، وضغط الدم، وكمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم وغيرها من المؤشرات.
في مثل هذا اليوم قبل 170 عامًا، 16 أكتوبر 1846، تم استخدام أول تخدير في تاريخ الطب في الولايات المتحدة. أجرى طبيب الأسنان الأمريكي ويليام مورتون أول عملية جراحية باستخدام التخدير الأثيري. تعود فكرة استخدام الأثير أثناء الجراحة إلى معلمه الكيميائي والطبيب تشارلز جاكسون.
وحتى يومنا هذا، جرت محاولات متكررة لحل مسألة التخدير بالطرق العلمية. في عام 1842، استخدم الجراح الأمريكي ك. لونج الأثير الكبريتي لإزالة الكيس، لكنه أبلغ عن اكتشافه فقط في عام 1846. استخدم طبيب الأسنان الأمريكي ه. ويلز أكسيد النيتروز لإزالة سن لمريضه في عام 1844. لكن العملية تستغرق رسميًا الأسبقية عقدت في 16 أكتوبر 1846.
وبطبيعة الحال، كانت التدخلات الجراحية تحدث دائما. وتم حل مشاكل تخفيف الآلام بطرق مختلفة تمامًا، ورائعة في بعض الأحيان.
اكتشف المؤرخون المعلومات الأولى حول هذا الموضوع في برديات البابليين القدماء الذين لجأوا إلى المخدرات. اتبع سكان مصر القديمة نفس المسار، حيث استخدموا الأفيون للتخدير. وفي الصين، وجدوا راحة من الألم في الماريجوانا، واستخدمت الإنكا الأمريكية خدمات نبات الكوكا. في روسيا، قاموا بإعداد مغلي الخشخاش، الذي كان له أيضًا خصائص مخدرة.
تظهر الحقائق التاريخية أنه في العصور الوسطى، كانت الطريقة الأكثر فعالية لإجراء العملية هي ضربة على الرأس بشيء ثقيل. وفقد الرجل وعيه لفترة، وبعد انتهاء العمليات الجراحية عاد إلى رشده مصابا بارتجاج في المخ. لكن الأطباء لم يسمعوا صراخه المفجع. في عام 1545، على متن السفينة البريطانية الغارقة "ماري روز"، كان هناك في مقصورة الطبيب العديد من الأواني وأنابيب الاختبار وزجاجات بها جميع أنواع الأدوية ومطرقة ضخمة مصنوعة من الخشب. لقد كانت المطرقة هي التي تم استخدامها للتخدير.
ثم جاء دور "غاز الضحك" - أكسيد النيتروز. إلا أن الطريقة لم تكن منتشرة على نطاق واسع، وكان التأثير الذي حققته ضعيفا.
وبعد اكتشاف مورتون وظهور التخدير الأثيري، ظهر التخدير بالكلوروفورم. وبعد عدة عقود، ظهر نوفوكائين، المعروف اليوم، في عام 1892. ويعود الفضل في اكتشاف هذا المسكن الفريد إلى الكيميائي ألفريد أينهورن. يبدو الاسم الكامل للدواء مثل "الكوكايين الجديد"، حيث تم تطوير مسكن الألم على أساس مادة مخدرة.
في الوقت الحاضر هو القرن الحادي والعشرون. ومن الواضح تمامًا أنه بدون التخدير الحديث لا يمكن للطب الحديث أن يوجد.
لإجراء عملية سلسة، من المهم للغاية أن يكون كل خط ساطع على شاشة المراقبة طبيعيًا، وبشكل عام، يصبح طبيب التخدير الملاك الحارس للشخص الذي يتم إجراء العملية عليه.
قبل أحد عشر عاماً، توفيت أختي على طاولة العمليات في مستشفى رمبام نتيجة خطأ طبي، وأستطيع أن أقول بكل مسؤولية إن نجاح العملية يعتمد على الأيادي الذهبية للجراح والقرارات الحكيمة. طبيب التخدير، والذي يجب عليه إجراؤه في الوقت المناسب. ولا يمكن للمريض إلا أن يؤمن بهم.
أقدم لكم مقابلة مع رجل أؤمن بقراراته الحكيمة دون أدنى شك، لأنني رأيته في غرفة العمليات في العمل.
مصائر الإنسان مثيرة للاهتمام. في بداية المقابلة مع ألكسندر سوتمان، طبيب التخدير الأول في مركز تل أبيب إيخيلوف الطبي، سألته عن كيفية وصوله إلى الطب. الأب مهندس والأم معلمة لغة إنجليزية. لا يمكن تتبع الجذور الطبية المباشرة.
يقول ألكساندر: "لقد طُرح علي نفس السؤال أثناء المقابلة عند التقدم إلى إحدى الجامعات". "أجبت أن الرغبة في شفاء الناس، التي جئت بها لدخول معهد لينينغراد لطب الأطفال، لا يجب بالضرورة أن تكون وراثية. لقد فكرت في قراري لفترة طويلة ولم أر المستقبل إلا في الطب. لكن لاحقًا اعتقدت أنه لا يزال هناك خط وراثي. كانت جدتي، إيلينا شور، ممرضة في الخطوط الأمامية وملازمة في الخدمة الطبية خلال الحرب الوطنية العظمى. خدمت في الكتيبة الطبية المنفصلة رقم 50 التابعة للفرقة اللاتفية، وشاركت في العديد من العمليات الجراحية وحتى أنها قامت بالتخدير. حصلت على وسام النجمة الحمراء وميدالية الاستحقاق العسكري وغيرها.
- يمكنك أن تفخر بهذه الجدة! ألكساندر، من قبل لم تكن بحاجة إلى تعليم طبي خاص لإجراء التخدير؟
نعم. في الماضي لم يكن هناك مثل هذا التخصص. تم إجراء التخدير من قبل الأطباء والممرضات وحتى الممرضين. وفقط في الخمسينيات من القرن الماضي بدأ التخدير يتشكل كتخصص.
- هل كان التخدير القديم يعتمد حقاً على ثلاثة مكونات: الأفيون والكوكايين والكحول؟
هذا صحيح. عند تناول الكحول والكوكايين والأفيون، انخفض الألم قليلاً. في بعض الأحيان، بالنسبة للتخدير الموضعي، كانت الأطراف مغطاة بالثلج أو مضغوطة بعاصبة. ويمكنني أن أضيف أنه تم أيضًا استخدام ضربة على الرأس والضغط على الشرايين السباتية، مما أدى إلى فقدان المريض للوعي، بدلاً من التخدير. وبطبيعة الحال، هذا ثمن باهظ يجب دفعه لضمان عدم الحساسية، وكانت التدخلات الجراحية نادرة جدًا.
- ما هو أساس التخدير الحديث وما عدد أنواع التخدير الموجودة؟
يعتمد التخدير على التأثيرات الطبية على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. دعونا نحدد المصطلحات التي يخلط بينها كثير من الناس. كلمة "التخدير" المترجمة من اليونانية تعني انعدام الإحساس أو التخدير. يمكن أن يكون التخدير عامًا أو إقليميًا أو محليًا. التخدير أو التخدير العام ينطوي على النوم الناجم عن المخدرات. يؤثر التخدير الناحي على جزء معين من الجسم ويتم عن طريق حقن الأدوية في المساحات المحيطة بالأعصاب التي تذهب إلى تلك المناطق من الجسم، مثل فوق الجافية. التخدير الموضعي هو حقن الدواء مباشرة في منطقة الجسم التي يتم إجراء العملية عليها. عادة ما يتم إجراؤها بواسطة جراح.
- هل يمكن استخدام مواد تخدير مختلفة لأشخاص مختلفين خلال نفس العملية؟
بالتأكيد. يمكن استخدام مجموعات مختلفة لنفس الغرض. يأخذ الطبيب في الاعتبار المعلمات الفردية عند إعداد المريض للتخدير والعمر والحالة الصحية. على سبيل المثال، بالنسبة للمريض الذي يعاني من مشاكل في الكلى، سيتم استخدام الأدوية التي لا تفرز عن طريق الكلى. المرضى، حتى أولئك الذين يعانون من مشاكل مماثلة، قد يكون لديهم استجابات مختلفة تمامًا للتخدير. ويتم اختيار المكونات الدوائية في كل حالة وفقًا لمخطط فردي.
- هل تؤخذ رغبات المريض بعين الاعتبار عند اختيار نوع التخدير؟
بالضرورة. عند مقابلة المريض، يقوم طبيب التخدير بإبلاغه بجميع الخيارات الممكنة لتخفيف الألم أثناء العملية المقصودة ويقدم توصياته، لكنه يستمع دائمًا إلى رأي المريض. على سبيل المثال، هناك مرضى يفضلون التخدير العام على التخدير فوق الجافية. من المؤكد أن الطبيب يأخذ بعين الاعتبار رغبات المريض، وفي الوقت نفسه يبلغه بجميع ميزات وقيود نوع التخدير الذي اختاره ويحاول مساعدته على اتخاذ القرار الصحيح.
هل يمكن أن يزول التخدير قبل الأوان وهل يستيقظ الشخص أثناء العملية ويشعر بالألم؟
يحدث هذا نادرًا جدًا. تحدث مثل هذه الحالات المعزولة عندما يقتصر طبيب التخدير على استخدام الأدوية بسبب آثارها الجانبية. على سبيل المثال، أثناء عملية قيصرية طارئة أو جراحة القلب المفتوح. تم أخذ أحدهم كأساس لمؤامرة الفيلم الأمريكي الشهير "التخدير". لكن حتى عند الاستيقاظ لا يشعر المريض بالألم. يسمح لك علم التخدير الحديث بالتحكم في عمق التخدير وتجنب الاستيقاظ أثناء الجراحة.
- ألكسندر، هل يمكن أن تنشأ مشاكل معرفية نتيجة التخدير؟
هناك مفهوم للاختلالات المعرفية بعد العملية الجراحية، مثل ضعف الذاكرة والتركيز، لكنها ليست دائمًا نتيجة للتخدير. تعتمد إمكانية حدوثها على عوامل مختلفة، على حالة المريض قبل الجراحة، وعلى كيفية إدراكه لدخوله المستشفى، ومدى استعداده العقلي للعملية. عادة، تكون هذه الاختلالات نادرة وقابلة للعكس، وتختفي في غضون بضعة أشهر.
- دكتور ما مدى أهمية مقابلة طبيب التخدير قبل الجراحة؟
تعد مثل هذه المحادثة أحد المكونات الرئيسية للنتيجة الناجحة للعملية. كثير من الناس لا يفكرون في الأمر. إنهم يهتمون بالتواصل مع الجراح، ويعتبرون التخدير شيئًا ثانويًا. في بعض الأحيان أسمع السؤال عما إذا كان طبيب التخدير سيكون في غرفة العمليات طوال الوقت، أو ما إذا كانت وظيفته هي فقط القتل الرحيم للمريض ثم يكون حرا. توجد العديد من المفاهيم الخاطئة بين الناس حول مهمة طبيب التخدير. نتحدث اليوم عن الطب "المحيط بالجراحة" - حيث يرافق طبيب التخدير المريض قبل وأثناء وبعد الجراحة.
- ما هي القضايا التي يتم حلها خلال الاجتماع قبل العملية؟
من المهم جدًا أن يتعرف طبيب التخدير على كافة البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض، لأن أساس سلامة التخدير أثناء الجراحة هو الفحص الكامل قبل الجراحة. يجب على الطبيب الذي سيكون مسؤولاً عن صحة المريض على طاولة العمليات أن يعرف كل شيء عن حالته: الوزن والطول وجميع الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تعقد مسار التخدير والعلاج الدوائي. يجب أن يكون لديه معلومات حول حساسيته للأدوية، وردود أفعاله التحسسية، ومدى تأثير التخدير عليه سابقًا. وهذا سوف يساعد على تجنب العديد من المواقف غير المرغوب فيها. يجب أن يكون لدى الطبيب فهم جيد للحالة النفسية لمريض معين حتى يتمكن من تهيئته وخلق الشعور اللازم بالهدوء قبل العملية. وهذه أيضًا وظيفة طبيب التخدير.
- هل يقوم الطبيب الذي تجري معه المحادثة قبل العملية دائمًا بالتخدير أثناء العملية؟
وهذا أمر مرغوب فيه، ولكنه ليس ممكنا دائما. ولكن قبل العملية، يدرس كل طبيب تخدير بعناية جميع المعلومات التي تم جمعها خلال هذه المحادثة ويكون لديه فهم كامل للمريض.
- هل يمكن أن تكون هناك آثار جانبية بعد التخدير؟
نعم، قد تحدث ردود فعل تحسسية. جميع الأدوية تقريبًا لها تأثير اكتئابي على نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم، وقد يتغير النبض وضغط الدم، ومن الممكن حدوث مشاكل في التنفس. وهذا كله يؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب. على سبيل المثال، بالنسبة للمريض الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم، سيختار طبيب التخدير الأدوية التي لن تؤثر على هذا المؤشر.
- هل يشارك طبيب التخدير في العمليات الجراحية فقط؟
لا. يومًا بعد يوم، يتوسع نطاق علم التخدير في الطب الحديث. يتم ذلك لمساعدة الأشخاص على الخضوع للعديد من الإجراءات غير السارة دون ألم. على سبيل المثال، يشارك أطباء التخدير في فحوصات القلب المختلفة، وتغيير الملابس لمرضى الحروق، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب، إذا لزم الأمر. هذا ينطبق بشكل خاص أثناء الإجراءات التي يتم إجراؤها على الأطفال.
- يا دكتور سمعت عن هذا النوع من التخدير اسمه التخدير. ومتى يتم استخدامه؟
التخدير هو أحد مكونات التخدير. وبمساعدتها، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات الطبية التي تم إجراؤها سابقًا دون تخفيف الألم. التخدير هو نوم خفيف، وهي حالة من السلام والهدوء، تنتج عن تناول جرعة صغيرة من الأدوية المستخدمة عادة للتخدير العام. يتم استخدام التخدير أثناء الإجراءات التشخيصية المختلفة والتنظير والخزعة والدراسات الإشعاعية. تعتبر طريقة التخدير هذه مريحة جدًا للجراح والمريض الذي يكون في حالة من اللامبالاة تجاه العالم الخارجي ويمكنه في نفس الوقت اتباع تعليمات الطبيب. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التخدير بالاشتراك مع التخدير الموضعي.
- هل يمكن أن يصبح عملك روتيناً؟
لا! على الرغم من أن الطبيب لديه مخطط عمل موحد خاص به، إلا أن كل عملية تمثل نوعًا معينًا من الإبداع. والمهمة الرئيسية هي الاستعداد لحالات الطوارئ التي قد تنشأ أثناء العملية. وفي هذا الاستعداد، في القدرة على اتخاذ القرار الصحيح بشكل عاجل، يتجلى الاحتراف العالي لطبيب التخدير. لأن حياة المريض غالبا ما تعتمد على مثل هذا القرار.
- ألكساندر، هل شعرت بخيبة أمل من قبل لأنك اخترت هذا المجال بالذات من الطب؟
لن أخفي أنني كنت أحلم في شبابي بأن أصبح جراحًا. بدا لي أن التخدير هو نوع من المهنة المتسامية والمجردة. ولكن، بعد أن تعرفت على بعضنا البعض بشكل أفضل، شعرت بإمكانياتها غير المحدودة وأهميتها في إنقاذ الناس. يكمن تفرد علم التخدير في المجموعة الواسعة من المعرفة التي يجب أن يمتلكها المتخصص في هذا المجال. هناك نكتة مهنية: هناك أربعة أطباء يجلسون في المكتبة الطبية. يدرس المرء مجلة عن الجراحة - هذا جراح، والثاني - عن أمراض النساء، بالطبع، طبيب أمراض النساء، والثالث - عن الأمراض العامة، المعالج، بالطبع. والرابع يقرأ جميع المجلات الطبية - وهو طبيب تخدير. وهذا هو بالضبط ما هو عليه. يجب أن يكون طبيب التخدير على دراية جيدة بجميع مجالات الطب والتشريح وعلم وظائف الأعضاء والصيدلة، وأن يفهم بعمق الحالة العامة للمريض حتى يتمكن من اختيار نوع التخدير المناسب له. هذه مسؤولية كبيرة وحاجة إلى التحسين المستمر للذات.
- من وجهة نظر مهنتك، بماذا تنصح المرضى المستقبليين قبل الجراحة؟
بادئ ذي بدء، لا تنس أن تخبر طبيب التخدير في الاجتماع عن جميع المشاكل الصحية الموجودة، وعن جميع الأدوية التي يتناولها المريض. لا تخجل من طرح أي أسئلة. إذا كان لدى الشخص مشاكل في اللغة العبرية، فمن المستحسن أن يأتي مع شخص يمكنه مساعدته في الترجمة. ومن المهم جدًا الاستماع إلى جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بتناول الأدوية عشية الجراحة والامتناع عن الطعام والماء. كثيرًا ما أواجه مواقف يأخذ فيها الناس هذا الأمر باستخفاف، ويخفون الحقيقة. لقد اكتشفت هذا بالفعل عندما يكون الشخص نائمًا على طاولة العمليات. كل حالة من هذا القبيل تتطلب تدخلا عاجلا ومحفوفة بالمضاعفات.
- ألكسندر، كيف تصف مهمة طبيب التخدير أثناء العملية؟
مهمة طبيب التخدير تختلف عن مهمة الجراح الذي يغزو جسم الإنسان بالمشرط، منتهكًا سلامته. هناك قدر معين من العدوان على الجسم في هذه العملية، والذي يحميه منه طبيب التخدير. هناك شعار باللغة العبرية يميز عملنا بشكل واضح للغاية: "طبيب التخدير - سلامتك أثناء الجراحة".
***
حركات واضحة ومنسقة وقرارات مدروسة... ولكن كان هناك فارق بسيط آخر اهتممت به بشكل خاص. وبعد أن ينام المريض على طاولة العمليات، يقوم طبيب التخدير بتغطيته بعناية، وحمايته من البرد. هناك تفسير طبي لذلك: من المهم الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.
لكن في تلك اللحظة، عندما غطى ألكساندر المريض بعناية، بدا لي أنه كان يدفئه ليس فقط ببطانية، ولكن أيضًا بقلبه.
يوضح هذا الفيلم الوثائقي بوضوح المقابلة التي قرأتها.
