17 نوفمبر هو اليوم العالمي للطفل المبتسِر، والذي تم تأسيسه عام 2009 بمبادرة من المؤسسة الأوروبية لرعاية المرضى حديثي الولادة.
لقد أصبح الحمل وراءنا - وهو وقت ترقب بهيج وفي نفس الوقت قلق. وأخيرا، ولد الطفل الذي طال انتظاره، ولكن، للأسف، في وقت سابق مما كان متوقعا. بالطبع أنت قلق وتطرح الكثير من الأسئلة.
بعد كل شيء، سيتعين عليك مواجهة العديد من المشاكل، لأن الطفل سيكون في عجلة من أمره للولادة، وجسده غير جاهز للحياة المستقلة. لذلك، يحتاج الطفل إلى مزيد من الاهتمام والرعاية الدقيقة.
مباشرة بعد الولادة، يتم تحديد مدى كون الطفل سابق لأوانه، حيث أن أساليب العلاج الإضافية وتهيئة الظروف للتمريض تعتمد على ذلك.
يأخذ هذا في الاعتبار معيارين رئيسيين: الوزن عند الولادة وعمر الحمل أو عمره (عدد أسابيع الحمل الكاملة وقت الولادة).
الدرجة الأولى من الخداج- الولادة في الأسبوع 34-36 وستة أيام. الوزن عند الولادة من 2001 إلى 2500 جرام. التكهن موات، كقاعدة عامة، دون خلق ظروف خاصة للتمريض. باستثناء الحالات التي توجد فيها حالات أو أمراض أخرى - على سبيل المثال، العدوى، إصابة الولادة، فترة اللامائية طويلة الأمد.
الدرجة الثانية أو المتوسطة من الخداج- الولادة المبكرة عند 31-33 أسبوع و6 أيام. الوزن عند الولادة من 1501 إلى 2000 جرام. يكون التشخيص مناسبًا إذا تم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب، وكذلك في ظل ظروف التغذية والرعاية المثلى.
الدرجة الثالثة أو الشديدة من الخداج- ولادة مبكرة جدًا في الأسبوع 28-30. وزن الجسم عند الولادة من 1001 إلى 1500 جرام. التشخيص ليس مواتيا تماما، على الرغم من أن العديد من هؤلاء الأطفال على قيد الحياة. ومع ذلك، فإنهم يقضون وقتًا طويلًا في التمريض ويتلقون العلاج من أمراض مختلفة.
الدرجة الرابعة أو الخداج العميق- ولادة مبكرة جدًا تصل إلى 28 أسبوعًا. الوزن عند الولادة - ما يصل إلى 1000 جرام (وزن منخفض للغاية). ووفقا للإحصاءات، يولد كل طفل خامس حيا خلال هذه الفترة.
ومع ذلك، فإن التشخيص غير موات. الأطفال الذين ولدوا أحياء قبل الأسبوع 26، لسوء الحظ، في 80-90٪ من الحالات، يموتون بعمر شهر واحد، والذين ولدوا في 27-28 أسبوعًا - حوالي 60-70٪.
بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لعدم نضج جميع الأعضاء والأنظمة، قد يصاب الطفل الخديج جدًا بالعديد من الحالات والأمراض المرضية. لذلك، يوصى بتقرير مصير الطفل في المستقبل مع طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب حديثي الولادة وأم الطفل. وفي الوقت نفسه، يتم شرح جميع العواقب للوالدين والحاجة إلى رعاية طويلة الأمد.
وفي الطب تستخدم هذه المفاهيم عند تحديد عمر الطفل أو فترة ما بعد الولادة حسب مدة الحمل إذا كان لا يزال مستمراً.
لذلك، عند وصف طفل سابق لأوانه (المظهر، وميزات النمو وغيرها من العلامات)، يتم تحديد الأسابيع عادةً وفقًا لعمر الحمل.
بالطبع، يختلف الطفل الخديج في المظهر عن الطفل كامل المدة، لكن الكثير يعتمد على عمر الحمل.
الخداج المعتدل: الدرجة I-II
* تقل قوة العضلات إلى حد ما، لكن الطفل نشط بشكل عام.
* الجلد وردي اللون وطبقة الدهون تحت الجلد رقيقة إلى حد ما.
* يغيب الشعر الزغبي (الزغب) عن الجلد على الوجه من 32-33 أسبوعاً، ويبدأ من 35-37 أسبوعاً - عادة على كامل سطح الجلد.
* الحلمات والمناطق المحيطة بالحلمات (الجلد حول الحلمات) مرئية بوضوح ومصطبغة (ملونة).
* تظهر الانحناءات الأولى في الأذنين في الأسبوع 35-37.
* عادة ما يكون الجسم متناسبا: حجم الرأس وطول الأطراف (الذراعين والساقين) بالنسبة للجسم يكونان بالحجم الطبيعي.
* تقع السرة بالقرب من مركز البطن، ولكنها تظل منخفضة قليلاً عنها عند الأطفال في فترة الحمل الكاملة.
* تمتد الأظافر عادةً إلى حواف أصابع القدم (سرير الظفر).
* الأعضاء التناسلية الخارجية متطورة. عند الفتيات، يكون الشق التناسلي مغلقًا تقريبًا. عند الأولاد، تقع الخصية عند مدخل كيس الصفن (في الثلث العلوي)، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك خصية خفية من جانب واحد (خصية واحدة لا تنزل إلى كيس الصفن).
الخداج العميق: الدرجة III-IV
* بسبب انخفاض قوة العضلات، يستلقي الطفل مع تمديد ذراعيه وساقيه.
* الجلد أحمر داكن، رقيق ومتجعد (مثل جلد الرجل العجوز)، وغالبًا ما يكون منتفخًا ومغطى بكثرة بالشعر الزغبي.
* ترقق الطبقة الدهنية تحت الجلد.
* يتمتع الطفل ببنية غير متناسبة إلى حد ما: حجم الرأس كبير بالنسبة لطول الجسم، والأطراف قصيرة مقارنة بالجسم.
* السرة تقع في الثلث السفلي من البطن.
* الحلمات والمناطق المجاورة للحليمية تكون مصبوغة بشكل سيئ ويصعب رؤيتها.
* الأذنان ناعمتان ليس لهما تلافيف ولا شكل لهما، مضغوطتان على الرأس وموقعهما منخفض.
* تكون أظافر الطفل غير مكتملة النمو وعادةً لا تصل إلى أطراف الأصابع.
* الغرز القحفية مفتوحة، واليافوخ الصغير والكبير والجانبي كبير، وعظام الجمجمة ناعمة.
* الأعضاء التناسلية الخارجية غير مكتملة النمو. عند الفتيات، لا يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين، وبالتالي يكون الشق التناسلي مفتوحًا. عند الأولاد، عادة ما تكون الخصيتان لم تنزل بعد إلى كيس الصفن.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن نفس الطفل لا تظهر عليه دائمًا جميع علامات الخداج بنفس القدر من الوضوح والوضوح وفقًا لعمر الحمل. غالبًا ما يحدث أن يكون بعضها أكثر وضوحًا والبعض الآخر أقل.
فيما يتعلق بالأطفال المبتسرين، هناك الاتجاه العام: تزداد معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات والعجز مع انخفاض عمر الحمل.
ومع ذلك، تظل التوقعات مجرد توقعات وليست كذلك ضمان أو جملة. لأن بعض الأطفال المبتسرين، على الرغم من كل التقييمات القاتمة، يقاتلون ويبقون على قيد الحياة ويكبرون كأطفال أصحاء. في حين أن الأطفال الآخرين يجدون صعوبة في الرضاعة، بل ويموتون في بعض الأحيان، على الرغم من أنه يبدو أن لديهم في البداية خصائص أكثر ملاءمة.
لماذا يحدث هذا؟ من الأفضل توجيه السؤال إلى الطبيعة الأم. للأسف، على الأرجح لن نحصل على إجابة عليه. لكن ربما يمكن تفسير هذه الظاهرة برغبة بعض الأطفال في التشبث بالحياة بأي وسيلة.
ومن هنا الاستنتاج: مع مرور كل يوم، تزداد فرص بقاء الطفل على قيد الحياة بشكل كبير.
لذلك سنتحدث في المادة التالية عن السمات الفسيولوجية للطفل الخديج اعتمادًا على عمر الحمل وقت الولادة. إن الرضاعة الناجحة والتكيف مع الحياة خارج الرحم وصحة الطفل المبتسِر ترتبط ارتباطًا مباشرًا بها.
طبيب مقيم بقسم الأطفال
يعتبر الطفل سابق لأوانه إذا ولد قبل 37 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى إنجاب طفل قبل الأوان:
1. العوامل الاجتماعية والبيولوجية.
1.1. عمر الوالدين (صغير جدًا أو كبير جدًا).
1.2. بغض النظر عن مدى تافهة هذا الأمر، تظل الحقيقة: العديد من الأمهات اللاتي يعانين من عادات سيئة و/أو يهملن الفحوصات الطبية وتوصيات الأطباء أثناء الحمل يلدن قبل الأوان.
1.3. إن خطر إنجاب طفل سابق لأوانه أعلى عدة مرات بالنسبة للنساء العازبات. ويرجع ذلك إلى عوامل نفسية وعاطفية واجتماعية.
2. حالات الإجهاض التي سبقت هذا الحمل.
3. كثرة الولادات والتي تكون الفترة بينها أقل من سنتين.
4. أمراض الوالدين المختلفة.
5. المسار المرضي للحمل.
6. تشوهات في تطور الجهاز التناسلي الأنثوي.
7. تعدد الولادات.
على أية حال، لا تيأسي، فلا يوجد شيء فظيع بشكل خاص في ولادة طفل سابق لأوانه، وفرص تربيته ليكون شخصًا كامل الأهلية عالية جدًا، ما عليك سوى بذل القليل من الجهد والصبر السنوات الأولى من حياة الطفل.
الدرجة الأولى. ويولد الطفل في الأسبوع 35-37، ويتراوح وزن الطفل الخديج من 2001 جرام إلى 2 كيلو جرام ونصف.
الدرجة الثانية. المدة: 32 – 34 أسبوع، والوزن من 1501 جرام إلى 2 كيلو جرام.
الدرجة الثالثة. المدة: 29-31 أسبوع الوزن - من 1001 جرام إلى كيلو ونصف.
الدرجة الرابعة. تكون فترة الحمل أقل من تسعة وعشرين أسبوعاً، ويزن الطفل أقل من كيلوغرام واحد.
تعتمد صعوبة إرضاع الطفل على درجة الخداج. كلما كان أعلى، كلما كان الأمر أكثر صعوبة. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المشكلة الرئيسية للأطفال المبتسرين ليست انخفاض الوزن، كما يعتقد البعض، ولكن مستوى غير كاف من تطور الأعضاء الحيوية وأنظمة الجسم. وبعبارة أخرى، فإن الطفل، الذي يولد في وقت سابق، ليس لديه ببساطة الوقت "للنضج" للحياة خارج الرحم.
يتميز الأطفال حديثو الولادة قبل الأوان ببعض العلامات الخارجية.
1. الأحجام الصغيرة. القامة الصغيرة تتناسب طرديا مع درجة الخداج.
2. قلة الطبقة الدهنية تحت الجلد. لا يبدو أن الأطفال المبتسرين يعانون من سوء التغذية. الإرهاق الخارجي هو سمة الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الثانية أو الثالثة.
3. انخفاض قوة العضلات، والخمول، وضعف البكاء، وقلة الجوع. وهذا هو، الديناميا.
4. اللياقة البدنية غير متناسبة، مع رأس كبير وأطراف صغيرة وقصيرة.
5. بطن كبير ومسطح مع انفصال واضح لعضلات المستقيم.
6. هيمنة جمجمة المخ على جمجمة الوجه.
7. امتثال عظام الجمجمة.
8. آذان ناعمة.
9. الشعر الناعم الرقيق، الذي يوجد بشكل رئيسي على الظهر والكتفين، شائع أيضًا بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين.
10. كيس الصفن فارغ عند الأولاد وفتحة تناسلية واسعة عند البنات، أي أن الشفرين الكبيرين لا يتداخلان مع الشفرين الصغيرين.
11. عدم تورم الغدد الثديية.
12. جحوظ (انتفاخ العيون).
13. ضعف نمو الأظافر. - قد لا تصل الأظافر إلى أطراف الأصابع.
بشكل فردي، لا يمكن أن تكون هذه العلامات بمثابة مؤشر على الخداج. هناك عوامل كثيرة تؤثر على نضج الطفل والقدرات الوظيفية لجسم الوليد. لا يجب التركيز فقط على وزن الطفل بعد الولادة. المعايير الرئيسية التي تحدد خصائص كل مولود جديد هي أسباب الولادة المبكرة، ودرجة الخداج، وعمر الطفل ووزنه.
يعرف الأطباء العاملون في أجنحة الولادة أن رعاية الولادة للأطفال المبتسرين يجب تقديمها بعناية حتى لا يصيب الطفل أو يضغط عن طريق الخطأ على جمجمة الطفل. بعد الانفصال عن الأم، يتم نقل الطفل المولود قبل الأوان إلى طاولة تغيير تم إعدادها مسبقًا، وتدفئتها إلى درجة الحرارة المطلوبة، وإضاءتها بأشعة عاكس كهربائي. تتم جميع عمليات التلاعب مع الطفل بحذر وبشكل واضح وسريع. بعد ذلك، يتم لف الطفل بحفاضات دافئة معقمة، ووضع حاضنات متنقلة دافئة في بطانيات، ثم نقله إلى جناح خاص للأطفال المولودين قبل الأوان. تتكون ملابس الأطفال المبتسرين في أغلب الأحيان من بلوزات من الفانيلا الناعمة بأكمام طويلة وغطاء للرأس. يتم وضع غطاء على الرأس وجوارب دافئة على القدمين.
لا ينتهي الأمر بجميع الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد "المعتاد" في جناح الولادة المتخصص في رعاية الأطفال المبتسرين. عند اتخاذ قرار بشأن وضع طفل سابق لأوانه في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة، يأخذ الأطباء في الاعتبار ليس فقط عمر الحمل الذي حدثت فيه الولادة، ولكن أيضًا نسبة الطول والوزن، ووجود التشوهات، والعيوب الخلقية، مشاكل في التنفس، والعديد من العوامل الأخرى. إذا اتفق رأي المختصين على أن حالة المولود لا تشكل خطراً على صحته، يتم إخراج الطفل إلى المنزل في الوقت المعتاد.
إذا كانت الأنظمة الحيوية لجسم الطفل ضعيفة للغاية، على سبيل المثال، فإن الطفل المبتسِر غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه، فحتى في هذه الحالة يكون لدى الطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة! في مثل هذه الحالات، يتم إدخال الطفل إلى وحدة العناية المركزة للأطفال بعد الولادة مباشرة. ويتم هنا حفظ الأطفال في حاضنات خاصة، وهي عبارة عن قباب شفافة مغلقة ذات أغطية وأربع فتحات لإجراءات طبية مختلفة، اثنتان على كل جانب. جميع هذه الحاضنات مجهزة بأجهزة تهوية رئوية صناعية.
يتم الحفاظ على درجة حرارة معينة باستمرار في الحاضنة، لأن الخطر على الطفل ليس فقط انخفاض حرارة الجسم، ولكن أيضًا ارتفاع درجة الحرارة، ورطوبة هواء معينة، حوالي 60٪، وذلك بسبب تجنب خطر جفاف الأغشية المخاطية. في حالات نادرة، يتم تركيب مراتب مائية في الحاضنات، والغرض منها هو الحفاظ على الظروف التي يوجد فيها الطفل في أقرب وقت ممكن من ظروف السائل الأمنيوسي. باستخدام العديد من أجهزة الاستشعار، يتم توصيل الطفل المبتسّر بأنظمة المراقبة التلقائية التي تراقب جميع عمليات حياته، وإذا لزم الأمر، تعطي إنذارًا للأطباء. لا تتكون إجراءات الإنعاش فقط من التهوية الاصطناعية والتغذية الأنبوبية. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات، يمكن الوقاية منها وحتى علاجها في الغالبية العظمى منها!
عندما يصبح الطفل قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه، وعندما لا تعود التهوية ضرورية، تبدأ المرحلة التالية من البقاء على قيد الحياة، والتي يتم إجراؤها عادةً في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. توجد أيضًا حاضنات هنا، ولكن على عكس الحاضنات الموجودة في وحدات العناية المركزة، فهي غير مجهزة بأجهزة تهوية رئوية اصطناعية. ولكن، مع ذلك، يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المطلوبة أيضًا في هذه الحاضنات. يتم الاحتفاظ بالطفل في جناح العناية المركزة حتى يتمكن من الاستغناء عن الأكسجين الإضافي والحفاظ على درجة حرارة جسمه بمفرده.
هؤلاء الأطفال الذين لديهم منعكس مص ضعيف أو غائب، يحصلون في الأسابيع القليلة الأولى على حليب الأم الدافئ، والذي تضاف إليه أحيانًا إضافات خاصة، من خلال أنبوب. الأنبوب عبارة عن أنبوب رفيع يتم إدخاله مباشرة إلى معدة الطفل.
اعتمادًا على مرحلة الحمل التي حدثت فيها الولادة، يتمتع الطفل بخصائص نمو معينة.
يتميز الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت بوزنهم المنخفض الذي يقل عن كيلوغرام واحد. السمة المميزة لمثل هذا الطفل هي غياب ردود الفعل في التنفس والبلع والمص. ولهذا السبب يتم إجراء دعم الحياة باستخدام معدات طبية خاصة. في كثير من الأحيان، الطفل المولود في هذا الوقت لا يعرف البكاء ويقضي معظم وقته في النوم، وبسبب ضعف العضلات تكون حركاته بطيئة ونادرة. الاختلافات الخارجية بين الأطفال المبتسرين والأطفال المولودين في موعدهم هي اللون الأحمر البنفسجي للجلد مع الطيات، والزغب (الزغب الذي يغطي وجه الطفل وجسمه)، وغياب الرموش والعيون المغلقة. ونظراً لعدم وجود طبقة من الدهون تحت الجلد، يبدو الطفل نحيفاً ولكن ليس هزيلاً. الإرهاق هو علامة على سوء التغذية. الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 29 معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات مختلفة وقد يواجهون مشاكل في الأبوة والأمومة والتعلم في مرحلة ما قبل المدرسة. ولحسن الحظ، فإن حالات ولادة الأطفال في مثل هذا الوقت نادرة جدًا.
ظاهريًا، يشبه إلى حد كبير الطفل المولود في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، هناك اختلافات كبيرة: وزنه أكبر، واحتمال حدوث مضاعفات لاحقة أقل. في كثير من الأحيان، يتم وضع هؤلاء الأطفال في حاضنة مع درجة حرارة ثابتة ورطوبة، وكذلك توفير الأكسجين الإضافي.
يمكن تغذية الطفل بحليب الثدي من خلال الأنبوب. تظهر الحركات الأولى، وقد تكون هناك حالات يمسك فيها الطفل بإصبع شخص بالغ.
يعرف بعض الأطفال بالفعل كيفية البكاء وفتح أعينهم، وتكون حركاتهم أكثر كثافة من الأطفال المولودين في مرحلة مبكرة. ولكن، مع ذلك، لا يزال هؤلاء الأطفال في خطر ويحتاجون إلى إشراف طبي.
كقاعدة عامة، يمكنه التنفس بشكل مستقل، ويبلغ وزنه في المتوسط \u200b\u200bأكثر من كيلوغرام ونصف.
يمكن الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة، ما لم تكن هناك بالطبع مشاكل في تنفس المولود الجديد.
لديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة ويزنون أكثر من كيلوغرامين. هناك عدد أقل من المشاكل الصحية المحتملة، والحالة العامة للمولود أفضل.
يصل الوزن تدريجيًا إلى المستويات المثالية، وتشمل المخاطر الصحية المحتملة أمراضًا مثل اليرقان وضعف التنظيم الحراري، والتي يسهل علاجها نسبيًا دون عواقب على الحياة اللاحقة.
يتمتع الطفل الخديج الذي يبلغ من العمر 36 أسبوعًا بصحة جيدة نسبيًا وعادةً ما يتم إخراجه من المنزل في أقرب وقت ممكن.
بالمقارنة مع الأطفال الذين ولدوا في فترة حمل كاملة، فإن الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم تأخر إلى حد ما في تطور المهارات العقلية والعاطفية والحركية.
طفل سابق لأوانه يصل وزنه إلى كيلوغرام واحد.
يبدأ الطفل بالتركيز على مصادر الصوت والانتباه في عمر 2-3 أشهر.
تظهر القدرة على الجلوس بشكل مستقل بعد 9 أشهر.
تظهر الخطوات الأولى بعد 14 شهرًا.
طفل خديج يتراوح وزنه من كيلو جرام إلى 1500 جرام.
يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في عمر 2-2.5 شهر.
تظهر القدرة على تثبيت الرأس في وضع مستقيم في سن ثلاثة إلى أربعة أشهر.
يبدأ الطفل بالتقلب من الظهر إلى البطن في عمر 6-7 أشهر، ومن المعدة إلى الظهر في عمر 7-8 أشهر.
وتظهر القدرة على الجلوس بشكل مستقل بعد 8 أشهر.
يبدأ الطفل في الوقوف بشكل مستقل في سن 11-12 شهرًا.
تظهر الخطوات الأولى بعد 14 شهرًا من الحياة.
يبدأ الطفل في نطق كلماته الأولى بعد عام من الحياة.
طفل خديج يتراوح وزنه من 1500 جرام إلى 2 كيلو جرام.
يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في عمر 1.5-2 شهر.
تظهر القدرة على رفع الرأس في وضع مستقيم عند عمر شهرين.
يبدأ الطفل بالتقلب من الظهر إلى البطن في عمر 5-6 أشهر، ومن المعدة إلى الظهر في عمر 6-7 أشهر.
تظهر القدرة على الجلوس بشكل مستقل بعد 7 أشهر.
يبدأ الطفل في الوقوف بشكل مستقل في سن 9-10 أشهر.
طفل خديج يتراوح وزنه من كيلوغرامين إلى كيلوغرامين ونصف.
يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في عمر 1-1.5 شهر.
تظهر القدرة على تثبيت الرأس في وضع مستقيم في عمر شهر ونصف إلى شهرين.
يبدأ الطفل بالتقلب من الظهر إلى البطن في عمر 5-5.5 أشهر، ومن المعدة إلى الظهر في عمر 6-7 أشهر.
تظهر القدرة على الجلوس بشكل مستقل بعد ستة أشهر من الحياة.
يبدأ الطفل بالوقوف بشكل مستقل في عمر 9 أشهر.
تظهر الخطوات الأولى بعد 11 شهرًا من الحياة.
يبدأ الطفل بنطق كلماته الأولى بعد 11 شهراً.
يزداد وزن الطفل ويرفع رأسه.
يتعلم الطفل المستلقي على بطنه أن يبقي رأسه في وضع أفقي.
محاولات تثبيت النظرة على نقطة واحدة، وتطوير تعابير الوجه.
يعرف الطفل بالفعل كيف يبتسم، ويركز بصره ويبقي رأسه منتصباً دون بذل الكثير من الجهد.
يدير الطفل رأسه نحو الأصوات، وتظهر حركات ذراعيه وساقيه استجابة لمكالمات الوالدين، وفي الوقت الحالي يصدر أصواتاً غير واضحة.
يمسك الأطفال بالألعاب المعلقة، ويجدون مصادر غير مرئية للصوت ويبدأون في الثرثرة.
يحدث التطور العقلي والعاطفي السريع. يعرف الطفل بالفعل كيفية التمييز بين الأشخاص المقربين من الغرباء، ويلتقط أشياء مختلفة، ويثرثر. تظهر مجموعة متنوعة من الطنين طويل الأمد.
تتطور الحركات في وضع أفقي. يبدأ الأطفال بالتدحرج على بطونهم من ظهورهم وظهرهم. يبدأون بالزحف ومحاولة الجلوس.
يبدأ الطفل في نطق المقاطع الفردية ويحاول التكرار بعد البالغين. هناك محاولات للنهوض. يجلس بهدوء، متمسكًا بالحاجز.
يتوسع نطاق التلاعب بالأشياء، ويمكن للطفل أن يقف بالفعل، يميل على الحاجز.
يبدأ التطور النفسي والعاطفي والحركي في التحسن.
يقف الطفل بثقة نسبيًا. لديه اهتمام قوي بالبيئة، ويتفاعل مع البالغين، ويتلاعب بالأشياء بشكل فعال.
عند الخدج، تبدأ مهارات الأكل المستقلة، مثل الإمساك بالملعقة، وإمساك الخبز، والتلاعب بالملعقة، في الظهور بين عمر ستة أشهر وعشرة أشهر. مهارات النظافة - من تسعة أشهر إلى سنة واحدة.
يتمتع الطفل الخديج بعدد من الخصائص ويتطلب ظروفًا خاصة لنموه الكامل. يمكن إنشاء مثل هذه الظروف دون صعوبة كبيرة في المنزل، ما عليك سوى اتباع بعض التوصيات.
أولاً، تتضمن رعاية الأطفال المبتسرين التحكم في درجة الحرارة.
بالنسبة للطفل المبتسِر، يجب تهيئة ظروف درجة الحرارة المثالية في المنزل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 22-25 درجة مئوية. يجب أن يتم تهوية المبنى كل ثلاث ساعات لمدة خمسة عشر إلى عشرين دقيقة. بالقرب من الطفل، مباشرة تحت البطانية التي يغطيها، يجب الحفاظ على درجة الحرارة عند ثمانية وعشرين إلى اثنين وثلاثين درجة مئوية. في كثير من الأحيان، وخاصة في فصل الشتاء، هناك حاجة لتدفئة إضافية لحديثي الولادة. للقيام بذلك، من المناسب استخدام منصات التدفئة المطاطية بالماء الساخن (60-65 درجة). يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدام الأجهزة الكهربائية لتدفئة الطفل. اعتمادا على درجة النضج وظروف درجة الحرارة في الغرفة، يمكنك استخدام من 1 إلى 3 منصات التدفئة. يتم تغليف وسادات التدفئة بالقماش (مناشف أو حفاضات أو أكياس خاصة) وتوضع تحت البطانية عند القدمين وفوق البطانية على الجوانب على مسافة كف الشخص البالغ من الطفل. لمراقبة درجة الحرارة باستمرار وللراحة بشكل عام، يمكنك وضع مقياس حرارة بجانب الطفل.
ومن المهم عدم وضع كمادات تدفئة تحت الطفل لتجنب الحروق ووضعها فوقها لأن ذلك سيجعل التنفس صعباً. كما تحتاجين إلى تغيير الكمادات الحرارية بالتناوب كل ساعة ونصف إلى ساعتين والتأكد من عدم ترك الطفل بدون تدفئة ولو لفترات قصيرة. يجب أن يكون وجه المولود الجديد مكشوفًا دائمًا.
بحلول نهاية الشهر الأول، سيبدأ الطفل في "الحفاظ" على درجة حرارة الجسم بشكل مستقل، ونتيجة لذلك، سيكون من الممكن التخلي تماما عن التدفئة الاصطناعية. يجب قياس درجة حرارة جسم الطفل مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، ما لم يقدم الطبيب تعليمات أخرى بالطبع. يتم قياس درجة حرارة الجسم دون خلع ملابس الطفل.
لا يحتاج الطفل المولود بوزن أكثر من كيلوغرامين إلى لفه. يرتدي نفس طريقة ارتداء الأطفال الناضجين. يحتاج الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرامين إلى أشياء أكثر بكثير. الملابس المثالية هي للأطفال المبتسرين، والتي تتكون من عناصر مثل القبعات المحبوكة والبلوزات المحبوكة بغطاء محرك السيارة والأكمام المخيطة والسروال القصير والحفاضات. يجب لف الطفل الذي يرتدي هذه الطريقة في بطانية من الفانيلا، ووضعها في مظروف من الصوف ومغطاة ببطانية من الفانيلا في الأعلى. بحلول نهاية الشهر الأول، يجب عليك التخلي تدريجياً عن البطانية والمظروف. يجب أن نتذكر أن التقميط الضيق يقيد تنفس الطفل، وهو أمر ممنوع منعا باتا. لضمان التنفس الموحد لجميع أجزاء رئتي المولود الجديد، من الضروري تحويل الطفل بانتظام من جانب إلى آخر.
لا ينبغي تحميم الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن كيلوغرام ونصف في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تواجدهم في المنزل. يُسمح للأطفال الذين يزيد وزنهم عند الولادة عن 1500 جرام بالاستحمام بعد 7-10 أيام. في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل، يتم الاستحمام في الماء المغلي. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة التي يتم فيها الاستحمام خمساً وعشرين درجة مئوية، ودرجة حرارة الماء 38 درجة مئوية.
الرضاعة الطبيعية.
تغذية الأطفال المبتسرين باستخدام الأنابيب باستخدام مضخات التسريب.
التغذية المقسمة باستخدام أنبوب (يتم إعطاء الطعام باستخدام حقنة)
الرضاعة المختلطة أو الاصطناعية، وذلك باستخدام تركيبات خاصة للأطفال المبتسرين.
عندما يكون الأطفال قادرين على الرضاعة من ثدي أمهاتهم بمفردهم، يجب أن يتم تزويدهم بالتغذية الأكثر راحة للأطفال المبتسرين.
غالبًا ما يواجه الطفل صعوبة في إبقاء الحلمة في فمه. في هذه الحالة، سيكون الوضع الأكثر فعالية للطفل بين ذراعيك هو وضع "تحت الذراع" أو "المهد"، عندما يكون الطفل على طول الساعد، وتدعم يد الأم الطفل من كتفيه.
إذا ابتلع الطفل الهواء، فإن الأمر يستحق اتخاذ موقف مستلق، على سبيل المثال، وضع عدة وسائد تحت ظهره.
ولمساعدة الطفل على الإمساك بالحلمة، يمكنك استخدام ما يسمى بطريقة "يد الراقصة"، والتي تتضمن قيام الأم بدعم خدود الطفل وذقنه.
يجب توخي الحذر أثناء المشي، لأن التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة يمكن أن تؤثر سلباً على صحة الطفل. يُسمح باصطحاب الأطفال المبتسرين الذين ولدوا بوزن أكثر من كيلوغرام ونصف للمشي من عمر أسبوعين عند درجة حرارة هواء خارج النافذة تبلغ 25-26 درجة مئوية. يجب ألا تكون المشية الأولى طويلة، فقط من عشرة إلى خمسة عشر دقيقة، ثم يمكن زيادة المدة في كل مرة بمقدار 10-20 دقيقة، وبالتالي تصل إلى ساعة إلى ساعة ونصف. في فصلي الخريف والربيع، عند درجات حرارة أقل من عشر درجات مئوية، يُسمح بالمشي مع الأطفال الرضع الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ويتجاوز وزنهم كيلوغرامين ونصف. إذا كانت درجة حرارة الهواء أقل من ثماني درجات، يُسمح بالمشي مع الأطفال عندما يصلون إلى عمر شهرين ووزن الجسم أكثر من 2800 جرام.
يعتمد الطفل بشكل كبير على الأم، وليس فقط على صحتها الجسدية، بل على حالتها النفسية أيضًا. لكي ينمو الطفل ويتطور بشكل طبيعي، من الضروري تهيئة الظروف المواتية له، ومن أجل خلقها، عليك أولاً أن تبدأ مع الأم نفسها. والأهم هو عدم اليأس والنظر للمستقبل بتفاؤل. حتى عندما يولد الطفل قبل الأوان ويتم إرساله إلى جناح الأطفال، فلا يزال بإمكان الأم الاعتناء به ورعايته. سيكون لرعاية الأم تأثير إيجابي ليس فقط على صحة الطفل، ولكن أيضا على الحالة النفسية للوالدين. هناك العديد من القواعد البسيطة والفعالة للغاية والتي ستساعد جميع أفراد الأسرة.
أولاً، يجب على الأم أن تقضي أكبر وقت ممكن مع الطفل. حتى التواصل البصري مع الطفل سيكون له تأثير مفيد على الحالة النفسية للأم.
يلعب الاتصال اللمسي أيضًا دورًا مهمًا، فاللمسات الأمومية البسيطة مهمة جدًا للأطفال المبتسرين.
ولعل العامل الأكثر أهمية هو تقليل التوتر. بالطبع، فإن ولادة طفل سابق لأوانه تجلب الكثير من المشاعر غير السارة والتوتر، لكن عليك أن تتعلم كيفية التعامل معها، وعندها فقط سينمو طفلك بصحة جيدة وسعيدة.
من المهم الحفاظ على حليب الثدي. بالمناسبة، فإن غياب المواقف العصيبة سوف يسهل إلى حد كبير الحفاظ على الرضاعة. حتى لو كان طفلك أضعف من أن يرضع طبيعياً، حاولي أن تعرضي عليه إطعامه حليب الثدي بدلاً من الحليب الاصطناعي عبر الأنبوب.
شارك في رعاية طفلك. اسأل طبيب حديثي الولادة الخاص بك عن أنشطة الرعاية التي يمكنك القيام بها. يمكن أن يكون هذا إطعامًا أو قماطًا أو أي شيء آخر. إذا كانت لديك أي أسئلة، يمكنك دائمًا الاتصال بالموظفين للحصول على المساعدة. كل هذا سيساعد في التغلب على حالة الاكتئاب وتحسين الحالة المزاجية للأم ويكون له بالطبع تأثير مفيد على الطفل.
الأطفال المبتسرين - ما الذي يجب على الآباء الاستعداد له وماذا يجب أن يعرفوا؟ ملامح هؤلاء الأطفال. ما هي العواقب التي تنتظرها في المستقبل؟ تمريض الأطفال المبتسرين للغاية.
قائمة المقالات حول الموضوع:
الأطفال المبتسرين - عواقب الولادة المبكرة في المستقبل، ما هي المضاعفات التي تنتظر هؤلاء الأطفال، ما يستعد الآباء له - سنخبرك في هذا المقال. إن معدل ولادة الأطفال الخدج الذين يولدون في عمر 5، 6، 7، 8 أشهر يتزايد كل عام، وكلما زاد نمو الطفل في الرحم، زادت فرصة بقائه على قيد الحياة. في ظروف الطب الحديث، من الممكن إنقاذ حياة حتى أصغر الأطفال المولودين في عمر 23-24 أسبوعًا. كانت هناك حالات تم فيها إنقاذ حياة الأطفال حديثي الولادة بعمر 22 أسبوعًا.
لا يمكن لأحد أن يتنبأ على وجه اليقين بالعواقب التي تنتظر الأطفال المبتسرين في المستقبل. يتطور بعض الأطفال المولودين مبكرًا كأطفال مكتملي النمو، بينما يتأخر البعض الآخر قليلاً أو بشكل كبير عن أقرانهم. يعتمد تشخيص النمو إلى حد كبير على مدى وقت ولادة الطفل.
نتيجة الولادة المبكرة، يحرم الطفل من فرصة تحقيق النمو الكامل في رحم الأم. بالإضافة إلى المشاكل عند الولادة، قد يواجه الأطفال المبتسرون عواقب الخداج في المستقبل. غالبًا ما يكبر هؤلاء الأطفال ضعفاء ومرضيين.
اعتمادًا على درجة الخداج، يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان من عدد من الاضطرابات التي تحد من قدرة الطفل على البقاء على قيد الحياة دون رعاية طبية حديثة:
انخفاض وزن الجسم
تخلف الرئتين (الفشل الرئوي) ؛
ضعف البصر (اعتلال الشبكية) والسمع.
اليرقان لفترات طويلة عند الأطفال حديثي الولادة.
الاضطرابات العصبية؛
اضطراب النمو.
يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات مضاعفات مثل: القناة الشريانية المفتوحة (التي يجب أن تنغلق بعد ولادة الطفل)، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر، والنزيف داخل الجمجمة، وخلل التنسج القصبي الرئوي، وتأخر النمو العقلي. كل هذه المضاعفات تتطلب تشخيصًا سريعًا لمساعدة المريض الصغير.
الأطفال الذين يولدون بين 24 و 26 أسبوعًا معرضون بشكل متزايد لخطر تأخر النمو العقلي والحركي. اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين هو الشلل الدماغي. وكلما تأخر ولادة الطفل، قل احتمال حدوث هذا الاحتمال.
نتيجة أخرى للخداج يمكن أن تكون اعتلال الشبكية، وهو مرض يؤثر على الرؤية. ويحدث عادة عند الأطفال المولودين قبل الأسبوع 28.
يجب مراقبة الطفل حديث الولادة الذي ولد قبل الأوان بشكل منتظم من قبل الطبيب حتى يبلغ عمره 3 سنوات. من المستحسن القيام بذلك خلال سن المدرسة الابتدائية. سيسمح لك ذلك بمراقبة نمو الطفل والاستجابة للمضاعفات المحتملة في الوقت المناسب.
يُطلق على هؤلاء الأطفال الخدج للغاية، حيث يصل وزن جسمهم إلى 1500 جرام، وهم ضعفاء جدًا، ولا يستطيع جسمهم أداء وظائفه الحيوية دون مساعدة طبية. نظرًا لعدم وجود مناعة تقريبًا، لا يستطيع جسم هؤلاء الأطفال حماية نفسه من العدوى. أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى مرض خطير، لذلك، يتم وصف المضادات الحيوية للأطفال الخدج مباشرة بعد الولادة.
في البداية، يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين للغاية في حاضنة طبية خاصة، حيث يتم إنشاء ظروف اصطناعية داخل الرحم. في الحاضنة (كما تسمى هذه الحاضنة)، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي. هناك، يتم الحفاظ على درجة الحرارة المطلوبة، ويتم توفير التغذية، ويتم تنفيذ العديد من التلاعبات الأخرى اللازمة لرعاية الأطفال المبتسرين للغاية.
يجب أن يكون الآباء مستعدين للتمريض طويل الأمد لمثل هذا الطفل. وغالباً ما يعاني هؤلاء الأطفال لاحقاً من انحرافات في النمو الجسدي والعقلي ويتطلبون إشرافاً طبياً من العديد من المتخصصين.
عادة ما يكون وزن الأطفال بعمر أشهر أقل من 2000. ولا يزالون ضعفاء وغالباً ما يتم رعايتهم في وحدة العناية المركزة. إذا كان الطفل غير قادر على التنفس بشكل مستقل، فسيتم وضعه أولاً في العناية المركزة، حيث يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي.
في هذا العمر، لا يكون لدى الطفل في كثير من الأحيان منعكس مص، وبالتالي لا يستطيع تناول حليب الأم بشكل طبيعي أو الحصول على التغذية من خلال الحلمة. في مثل هذه الحالات، تتم التغذية عن طريق الوريد أو من خلال الأنبوب.
الأطفال الخدج الذين يبلغون من العمر سبعة أشهر تكون العواقب المترتبة عليهم في المستقبل غامضة. عادة ما يتم إضعاف جهاز المناعة لديهم. وهذا يساهم في الالتهابات البكتيرية المتكررة. تعد العدوى أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال المبتسرين.
لا يتشكل جسم الطفل المولود قبل الأوان بشكل كامل، وبالتالي يكون عرضة لتطور العديد من الأمراض والاضطرابات. ونظراً لعدم نضجه، فهو غير قادر على القيام بوظائفه مثل جسم الطفل المكتمل النمو. وفي هذا الصدد، قد تظهر مشاكل الجهاز التنفسي وعيوب القلب والاضطرابات الفكرية في وقت لاحق من حياة الطفل.
يعتبر الأطفال الذين يولدون بين الأسبوعين 28 و 37 من الحمل سابق لأوانه. وزنهم 1000-2500 جرام وارتفاعهم 35-46 سم. غالبًا ما يتم العثور على وزن الجسم الذي يصل إلى 2.5 كجم عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عيوب في النمو أو عندما تستخدم المرأة الحامل الكحول أو المخدرات أو التبغ. علامات الخداج هي آذان ناعمة، وأرجل أقصر، ونقص الدهون تحت الجلد، وزيادة نمو الشعر الزغبي في أجزاء معينة من الجسم، واليافوخ الأمامي الكبير، وتضخم الدرنات الأمامية والجدارية للطفل. إذًا، ما هي السمات التنموية للفئات المختلفة من الأطفال المبتسرين؟ ما هي عواقب الخداج؟ دعونا معرفة ذلك.
اليوم، أصبحت الولادات المبكرة شائعة. وفي معظم البلدان المتقدمة، يعتبر هذا الرقم مستقرا نسبيا ويصل إلى 5-10٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة.
إذا تحدثنا عن التقدم المحرز في مجال بقاء الأطفال المبتسرين على قيد الحياة، فإن الطب قد قطع خطوات كبيرة إلى الأمام. في الخمسينيات من القرن الماضي، توفي ثلاثة أرباع الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1300 جرام عند الولادة. نشأ نصف الناجين متخلفين عقليًا أو يعانون من إعاقات في النمو. وبحلول سن الثمانين، ينجو 80% من الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام عند الولادة. وبعد ذلك، عانى أقل من 15% منهم من اضطرابات النمو والتنمية. اليوم، 90٪ من الأطفال المبتسرين يكبرون دون مضاعفات.
يجب أن تعلمي أن الأطباء في عصرنا هذا يذكرون أسباب ومخاطر الخداج التالية: فترات زمنية قصيرة بين حالات الحمل، عمر المرأة التي تلد أقل من 20 عامًا، الإجهاض أو ولادة أطفال ميتين في حالات الحمل السابقة، الإجهاض المتعدد، الحمل المتعدد.
تبلغ فترة الحمل المبكرة 28-30 أسبوعًا - وهذه درجة متوسطة للخداج. وبطبيعة الحال، بالمقارنة مع ولادته قبل 28 أسبوعا، فإن مثل هذا المولود الجديد لديه فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة.
ولكن في مثل هؤلاء الأطفال، لا تكون الرئتان ناضجتين تمامًا للتنفس المستقل. وفي معظم الحالات، يحتاجون إلى المساعدة في شكل تهوية أو توفير تدفق ثابت للهواء غني بالأكسجين. يحتاج معظم الأطفال المولودين بخداج متوسط إلى مثل هذه المساعدة الطبية والتنفسية لفترة قصيرة.
عندما يكون الطفل على جهاز التنفس الصناعي، يتم تغذيته من خلال القسطرة الوريدية. إذا كان الطفل يتنفس من تلقاء نفسه، فسيتم تغذيته بحليب الثدي من خلال أنبوب حتى يتعلم الامتصاص من تلقاء نفسه.
مع الرعاية المناسبة والإشراف الطبي، سيتمكن الأطفال الذين يولدون في عمر 28-30 أسبوعًا من البقاء على قيد الحياة والنمو بنجاح. الطب الحديث اليوم قادر على إنقاذ حياة الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام. يتم وضع هؤلاء الأطفال في أقسام وحاضنات متخصصة ولا يتم إخراجهم إلا عندما يصل وزن جسمهم إلى 2000-2300 جرام ويختفي التهديد للحياة والصحة.
في الأطفال المبتسرين، قد يظهر عدم استعداد الجهاز التنفسي للتنفس المستقل على شكل متلازمة الضائقة التنفسية. لا تستطيع رئتا الطفل ببساطة التعامل مع تزويد الجسم بالكمية المطلوبة من الأكسجين. ويتجلى ذلك في التنفس الضحل وغير المنتظم، وهو أمر محفوف بتطور أمراض الجهاز التنفسي.
لا تتم العملية القيصرية دائمًا بسلاسة. والسبب هو تلك التغيرات الصحية التي أصبحت مؤشرات لعملية جراحية. أثناء الولادة القيصرية، قد يصاب المولود الجديد عند إخراجه من الرحم. والصدمة هي ضرر محتمل للجهاز العصبي مع اضطرابات في النشاط الحركي ونغمة العضلات، مما قد يؤدي إلى تطور الشلل الجزئي والشلل. تنشأ عواقب مماثلة نتيجة لنقص الأكسجة الذي يعاني منه الرضيع أثناء الجراحة. ولهذا السبب يستطيع مثل هذا الطفل الجلوس والزحف والمشي والتحدث في وقت متأخر عن أقرانه. في مرحلة المراهقة، يكون الأطفال المبتسرون الذين يولدون بعملية قيصرية أكثر عرضة للإصابة بخلل التوتر العضلي الوعائي والحساسية لتغيرات الطقس والصداع والإغماء. لكن لا داعي للقلق قبل الأوان. في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ طفل سابق لأوانه، وبالتالي فإن المخاطر مبررة دائمًا.
طفل سليم سابق لأوانه يتطور بسرعة.ويبدو أنه يلحق بأقرانه. الأطفال الذين يولدون بوزن 1500-2000 جرام يتضاعف وزن جسمهم بمقدار ثلاثة أشهر. وفي السنة يزيد وزنهم 4-6 مرات. تحدث تغييرات صحية مماثلة مع النمو. لذلك، خلال السنة الأولى، يزيد النمو بمقدار 27-38 سم، خلال السنة الثانية - بمقدار 2-3 سم كل شهر، وعندما يبلغ هذا الطفل سنة واحدة، يصل طوله عادة إلى 77 سم.
أما بالنسبة لتنمية المهارات الحركية النفسية، عند الولادة حتى 2 كجم، فهي متخلفة مقارنة بالأطفال الناضجين. في الشهر الأول أو الثاني من حياتهم، ينام الأطفال المبتسرون كثيرًا، ويتحركون قليلاً، ويتعبون بسرعة. وبعد شهرين يزداد نشاطهم وكذلك توتر الأطراف. يتم ضغط أصابعهم باستمرار في قبضة اليد ويصعب تقويمها، ولا يتم سحب إبهامهم تقريبًا. لتصحيح المشكلة، يجب عليك العمل مع مثل هذا الطفل والقيام بالتمارين. الطفل الخديج لديه جهاز عصبي غير ناضج. قد يشعر بالخوف في كثير من الأحيان ويجفل عند سماع الأصوات المفاجئة وحتى بدون سبب. السمة الرئيسية للأطفال المبتسرين هي انخفاض المناعة، مما يعني انخفاض المقاومة لأي مرض. هؤلاء الأطفال لديهم استعداد للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الأذن الوسطى والتهابات الجهاز التنفسي والأمراض الفيروسية.
يعد التواصل مع الأطفال المبتسرين عنصرًا مهمًا في نموهم.يحد الأطباء من التواصل وزيارة مثل هذا الطفل بشكل عام في الأيام الأولى بعد الولادة لأنه يحتاج إلى الراحة. لكن من حق الأم أن تكون قريبة وتشاهد طفلها من خلال الجدار الزجاجي. وبعد مرور بعض الوقت، عندما تستقر الحالة، يسمح الأطباء للأم بأخذ طفلها بين ذراعيها، لأن هذا الاتصال مهم جداً. هذه هي الطريقة التي يستمر بها نمو الطفل داخل الرحم المتقطع مسبقًا. أنت بحاجة إلى التحدث معه ومداعبته وغناء الأغاني والتحدث عن مدى حبك له. هذا هو الأساس لنمو مثل هذا الطفل. يؤدي الاتصال العاطفي بين الطفل والأم إلى تسريع نمو الطفل الجسدي والعقلي. وحتى لو لم يتفاعل الطفل مع مثل هذه التصرفات، فهذا لا يعني أن كل شيء عديم الفائدة. إنه ببساطة أضعف من أن يتفاعل. يمكنك ملاحظة ثمار جهودك بعد شهر من التواصل المستمر والاتصال العاطفي مع طفلك.
يتم تسريع نمو الأطفال المبتسرين من خلال الموسيقى الهادئة والهادئة والألعاب المشرقة في السرير والتمارين الخاصة.
الطبيعة تهدف إلى أن تحمل الأم طفلها لمدة 40 أسبوعًا. ومن الواضح أن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يعانون من العديد من مشاكل النمو. كلما قصرت فترة الحمل قبل الولادة، زاد خطر الإصابة بالأمراض المميزة للأطفال المبتسرين. لذلك، دعونا نتعرف على العواقب المحتملة للخداج:
وبناءً على ما سبق، يجب أن يظل الأطفال المبتسرون تحت الإشراف المنهجي لأطباء حديثي الولادة منذ لحظة الولادة وحتى الفترة التي لا تكون فيها صحتهم في خطر ويكون جسمهم جاهزًا لحياة مستقلة.
خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودنكو
لا يزال هناك رأي مفاده أن الأطفال المبتسرين لن يصبحوا أبدًا مثل أي شخص آخر وستكون قدراتهم الجسدية والعقلية محدودة. وبسبب هذه الصور النمطية، فإن العديد من الأطفال المولودين قبل الأوان ينتهي بهم الأمر إلى التخلي عنهم في مستشفى الولادة. دعونا نحاول معرفة كيف هي الأمور حقا.
حددت الطبيعة فترة تطور الجنين داخل الرحم وتستمر 40 أسبوعًا. خلال هذه الفترة، تتطور جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للجنين من أجل الالتقاء بالعالم الخارجي بشكل آمن والقيام بوظائفه بشكل كامل. يولد الطفل المولود قبل أوانه في الفترة من 22 إلى 37 أسبوعًا بوزن جسم أقل من 2.5 كجم وطول جسم يصل إلى 45 سم، وفي الوقت نفسه، تحدد منظمة الصحة العالمية المعايير التالية لبقاء الجنين: عمر الحمل 22 أسبوعًا، الوزن أكثر من 0.5 كجم، طول الجسم من 25 سم، نفس مسجل واحد على الأقل.
إذا ولد الطفل قبل الأوان، فليس من الممكن دائما معرفة أسباب ذلك. ووفقا للبحث، هناك عدد من العوامل المثيرة المحتملة، بما في ذلك:
لا يوجد "حاجز" واضح يحدد في أي عمر يمكن للطفل أن يعيش، وهناك الكثير من الجدل حول موضوع الحاجة إلى الرعاية الطبية المناسبة للأطفال المبتسرين. في بلدنا، في الوقت الحالي، حياة هؤلاء الأطفال، المولودين بوزن 500 جرام، محمية بموجب قانون ينص على تسجيلهم الإلزامي وتمريضهم.
يولد الأطفال المبتسرون ذوو الوزن المنخفض عند الولادة دون أن يكونوا مستعدين لظروف الوجود خارج الرحم. أعضائهم الحيوية ليست ناضجة تمامًا بعد وليست جاهزة للعمل بشكل مستقل. يتمتع هؤلاء الأطفال بالعديد من السمات الخارجية التي تميزهم عن الأطفال المولودين في الموعد المحدد:
قد تكون العلامات المذكورة موجودة جزئيًا أو مجتمعة عند الأطفال المبتسرين المختلفين. بالإضافة إلى ذلك، يتميز الأطفال المبتسرون بانعكاسات غير متطورة، وعدم نضج نظام الأوعية الدموية، ونقص الجوع. لديهم مشاكل في تقويم رئتيهم وإنتاج الإنزيمات الهاضمة. يجب أن نتذكر أنه مع مرور الوقت، إذا بذلت الجهود، سيبدو الطفل وكأنه مولود جديد عادي، وستعمل جميع الأعضاء على تحسين عملها.
اعتمادا على وزن الطفل الخداجي عند الولادة، يتم تمييز عدة درجات من الخداج:
لا ترتبط درجة الخداج بمؤشر الوزن فحسب، بل ترتبط أيضًا بعلامات النضج العام للجسم. على سبيل المثال، يحدث أن يولد الأطفال بوزن 2.5 كجم، ولكن من حيث نضج الأعضاء والوظائف فهم أقل شأنا من أولئك الذين زاد وزنهم 2 كجم عند الولادة. عندما تستقر حالة الطفل، سيبدأ في زيادة الوزن. في المتوسط، يمكن أن تكون الزيادة 90-120 جرامًا في سبعة أيام، وبحلول الشهر الرابع أو الخامس من العمر، يتضاعف وزن جسم الطفل ثلاث مرات.
غالبًا ما يتراوح طول جسم الطفل المولود قبل الأوان بين 45-35 سم، ويعتمد هذا المؤشر على فترة الخداج. في المستقبل، ينبغي للمرء أن يتوقع الزيادة التالية في الطول: حوالي 2.5-5.5 سم شهريًا خلال النصف الأول من العمر، وحوالي 0.5-3 سم خلال النصف الثاني من العام. لذلك، بعد عام، يزيد طول الجسم بمقدار 26-38 سم سنويا.
يعاني الأطفال الخدج للغاية من نسبة عالية من الإعاقة والمضاعفات، على الرغم من وجود حالات لم ينج فيها الأطفال ذوو الوزن المنخفض للغاية فحسب، بل لم يكن لديهم أيضًا أي مشاكل صحية خاصة. أولئك الذين ولدوا بوزن كيلوغرام أو أكثر لديهم فرص أكثر تفاؤلاً. عندما يتم إنشاء ظروف خاصة، فإن هؤلاء الأطفال بعد بضع سنوات لا يختلفون عن أولئك الذين ولدوا في الوقت الطبيعي.
ندرج أمراض الأطفال المبتسرين التي يمكن تشخيصها:
لقد ثبت أن نمو الأطفال المبتسرين الذين تقل أعمارهم عن عام واحد لا يتحدد فقط حسب عمر الحمل ووزن الجسم، ولكن أيضًا من خلال الصحة العامة والعوامل الوراثية. في كثير من الأحيان، في سيناريو مناسب، بحلول سن الثانية، يلحقون بأقرانهم في المؤشرات الأنثروبومترية والكلام والحركية النفسية، وأحيانا يحدث هذا في سن 3-6 سنوات.
لا تنس أن الكثير لا يعتمد فقط على الطاقم الطبي، ولكن أيضًا على والدي الطفل. الأمر يستحق بذل جهد، والنتيجة لن تجعل نفسه ينتظر طويلا، وسوف يسعد الطفل بمزيد من الإنجازات الجديدة. الأطفال المبتسرون، الذين يتبع نموهم الشهري جدولًا خاصًا، في كثير من الحالات لا يتأخرون بشكل كبير عن الأطفال الناضجين، وهو ما يمكن تتبعه في جدول يحتوي على بيانات متوسطة.
| نوع المهارة | الأطفال يصل وزنهم إلى 1500 جرام، أشهر. | الأطفال يصل وزنهم إلى 2000 جرام، أشهر. | الأطفال يصل وزنهم إلى 2500 جرام، أشهر. | أطفال كامل المدة، أشهر |
| التركيز على الأشياء البصرية والسمعية | 3 | 2,5 | 1,5 | 0,5 |
| إبقاء رأسك على معدتك | 5 | 4 | 3,5 | 2,5 |
| الانقلاب من الخلف إلى البطن | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
| زحف | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
| الجلوس المستقل | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
| الوقوف على الساقين دون دعم | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
| الخطوات الأولى | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
لكي ينمو الطفل الخديج بشكل طبيعي، فإنه يحتاج إلى خلق ظروف خاصة مماثلة لتلك الموجودة في رحم الأم. تتطلب العديد من الوظائف الحيوية لجسم صغير دعمًا صناعيًا، وكلما قل وزن الأطفال المبتسرين، زادت المعدات التي تحتاجها المؤسسة الطبية، وأصبح الموظفون أكثر خبرة.
عندما يولد طفل سابق لأوانه، يتم توفير الرعاية في البداية في وحدة العناية المركزة. يتم وضع الطفل في حاضنة، حيث يتم مراقبة التنفس والنبض ودرجة الحرارة بشكل مستمر، ويتم توفير التهوية الاصطناعية، ويتم توفير التغذية. مع الخداج المعتدل والخفيف، يمكن وضع الطفل في سرير ساخن. فترة التكيف بعد الولادة حوالي شهر إلى شهرين، وفي وجود الأمراض - أطول.
في بعض المؤسسات الطبية، تعتبر رعاية الكنغر مقبولة. وهذا يعني أن الطفل الذي يستطيع التنفس والأكل بمفرده يكون على اتصال جسدي دائم مع والدته - على صدرها أو بطنها. بفضل هذا، يتكيف الطفل بسرعة مع البيئة الجديدة ويتطور بشكل أفضل. بعد الخروج من مستشفى الولادة، يجب فحص الأطفال المولودين قبل الأوان بانتظام من قبل الأطباء، خاصة في السنة الأولى.
إن إطعام الأطفال المبتسرين أمر خاص. في حالة عدم وجود منعكس البلع والمص، يتم توفير تركيبة للأطفال المبتسرين، والتي تضاف إليها الهرمونات والأحماض الأمينية والإنزيمات والجلوكوز ومكونات أخرى، من خلال أنبوب المعدة. في الحالات الشديدة، يتم توفير التغذية الوريدية بالحقن. عندما يتعلم الطفل أن يمتص، يتم تغذيته من الزجاجة ذات الحلمة، وبعد ذلك بقليل يتم تطبيقه على الثدي (بوزن لا يقل عن 1.8 كجم).
يمكن أن تعتمد تغذية الأطفال المبتسرين بدءًا من الأسبوع الثاني تقريبًا من الحياة على حليب الأم، والذي في هذه الحالة أيضًا له الأولوية على التركيبة الاصطناعية. تبدأ التغذية التكميلية للأطفال الخدج في موعد لا يتجاوز 7-8 أشهر من العمر، أي. بعد شهر أو شهرين من الرضع العاديين، وهو ما يفسره نضج الجهاز الهضمي لفترة أطول.
