Самое главное: шеечная беременность – не приговор!!!

Итак, беременность мы планировали, я сдала все анализы, все УЗИ, со здоровьем все было хорошо, врач разрешила беременеть. И я забеременела очень быстро. Сдала кровь на ХГЧ и через неделю пошла на УЗИ. И вот тут меня ошарашили, что у меня шеечная беременность. Я даже не знала, что такое бывает. Я пропущу часть со слезами и соплями. Позвонила своему врачу, она сказала, что это очень опасно и надо вызывать скорую.

Я оказалась в больнице.Мне снова сделали УЗИ и диагноз шеечная беременность подтвердился. Но мой врач не могла поверить в это, потому что а) не было клинических признаков шеечной беременности, на осмотре шейка выглядела абсолютно нормальной; б) у меня с маткой все было нормально, т.е. не было причин, почему могла произойти шеечная беременность; с)шеечная беременность – очень редка патология. Врачи предполагали, что у меня незавершенный выкидыш. Для верификации диагноза у меня отслеживали ХГЧ в динамике и делали УЗИ. В итоге ХГЧ рос, а на УЗИ появилось сердцебиение. Шеечная беременность подтвердилась.Меня вызвали в заведующей гинекологическим отделением и предложили 2 варианта:

1. Эмболизация маточных артерий с дальнейшим удалением плода. Этот способ они не рекомендовали, т.к. по сути, при эмболизаии матка на некоторое время остается без питания, и это может сказаться на ее нормальном функционировании в будущем. Я консультировалась еще с несколькими гинекологами, они мне также не рекомендовали этот способ. Риск есть, он может произойти, а может, все и обойтись.

2. Лечение метотрексатом- тоже мало приятный способ. – химиотерапия, он убивает плод, кровоток с плодом останавливается и тогда его можно удалить. Но, как и любая химиотерапия, Метотрексат негативно влияет на общее состояние организма. Но все врачи в один голос сказали, что это современный мировой стандарт лечение шеечной беременности, и я его выбрала.

Начали колоть метотрексат. 2 укола в шейку, и потом внутримышечно (всего 6 уколов, общая доза – 360 мг). Перенесла довольно хорошо: пропал аппетит, иногда подташнивало, крутило кишечник, вот и все. При этом, в динамике отслеживали ХГЧ и раз в 2 дня делали УЗИ. Сначала ХГЧ замедлил рост, потом УЗИ показало, что сердцебиения нет. Меня выписали с диагнозом неразвивающаяся шеечная беременность сроком 6 недель. Сказали, что в идеале должен произойти выкидыш, тогда не надо будет удалять плодное яйцо из шейки. Операция остается быть опасной из-за большого количества сосудов, окружающих шейку. Договорились, что через неделю снова сделаю УЗИ.Где-то через неделю у меня началось довольно обильное кровотечение. Я пошла на УЗИ. К сожалению, плодное яйцо не вышло, значит, все-таки надо делать операцию.

Операция прошла хорошо, длилась всего минут 20. Кровопотеря всего 30мл☺. Через 2 дня меня выписали. Через 4 месяца я пошла к гинекологу: мой врач меня обрадовала – шейка почти идеальная, на УЗИ все тоже хорошо. Буду благодарна моим врачам до конца жизни!Все врачи сказали, что можно беременеть через полгода после метотрексата, но я решила подождать год.

Итак, выводы, которые я сделала:

1. Шеечная беременность – это действительно очень опасно. Если, не дай Бог, у вас обнаружили шеечную беременность : ложитесь в кровать и вызывайте скорую.

2. Удаление матки – крайняя мера. Делают только, если уже открылось кровотечение.

3. Метотрексат – это химиотерапия, страдает весь организм, но в первую очередь печень. Поэтому его надо принимать под защитой гапатопротектеров и отслеживать биохимию крови.

4. Шеечная беременность – это психологически очень сложно! У вас должна быть поддержка. Мой муж приезжал ко мне каждый день, готовил еду. Его полюбило все отделение и весь персонал. Если бы не он, не знаю, как я бы это пережила.

5. Самое главное – это хороший врач.

6. Чем раньше вы обнаружите шеечную беременность, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Искренне надеюсь, что мой пост вам не пригодится, а если все-таки пригодился, не отчаивайтесь, все будет хорошо!

Свернуть

Одной разновидностью эктопической беременности является шеечная внематочная беременность. Это редкая патология, но она может стать причиной смерти пациентки из-за развития обильных кровотечений или инфекции.

Что такое шеечная беременность?

Шеечная беременность - это один из видов дистальной внематочной беременности, при которой зигота имплантируется не в стенку матки, а в ее шеечный канал. Шейка матки - это нижний суженный участок матки, длиной 3-4 см, который одним концом соединен с телом матки, а другим с влагалищем. Из всех случаев эктопической беременности, она наблюдается у 0,3-0,4% пациенток. Впервые ее в 1861 г описал И.М. Львов. Несмотря на все достижения науки, она до сих пор является тяжелой патологией, которая может привести к тяжелым осложнениям.

Виды

В зависимости от локализации плодного яйца в шейке матки бывает:

1. Чисто шеечная беременность, при таком течении патологии зародыш располагается в пределах шейки и не выходит за ее границы. Она может развиваться до 12 недель и закончится самопроизвольным абортом. (Шеечная беременность: 1-тело матки, 2- зародыш в шейке матки, 3 нижнее отверстие шейки матки, ведущее во влагалище.)
2. Шеечно-перешеечная беременность, в этом случае эмбрион располагается в перешейке и верней части шейки матки. Перешеек - это переход тела матки в шейку. При таком расположение плодного яйца беременность может развиваться до 16-24 недель. Иногда она может протекать до конца. (Шеечно-перешеечная беременность: 1 - тело матки, 2 - зародыш в глубине перешейка и надвлагалищной части шейки, 3 - влагалищная часть шейки.)

Шеечная(11) и шеечно-перешеечная беременность(12)

По отношению ко всем беременностям такие виды патологии диагностируются от 1:12,5 тыс. до 1:95тыс.

Этиология

Развивается шеечная и шеечно-перешеечная беременность из-за различных патологий матки, при которых зигота не может прикрепиться в ее теле и поэтому спускается ниже и имплантируется в ее шейки. Спровоцировать это может:

1. 1. 1. • медицинский аборт в анамнезе;
         • фибромиома;
         • кесарево сечение;
         • внутриматочные синехии;
         • врожденные пороки матки.

Клиническая картина

Опасность патологии в том, что в большинстве случаев какие-либо признаки шеечной беременности отсутствуют. Если наблюдается шеечно-перешеечная беременность и врач может по ошибке выставить диагноз предлежание плаценты.

При развитии патологии у некоторых женщин отмечаются следующие симптомы:

1. 1. 1. • они ощущают себя «беременной»: наблюдается тошнота, изменение вкуса, увеличение груди, резкая смена настроения;
         • из-за увеличения в размерах цервикального канала у пациентки может наблюдаться учащенное мочеиспускание и другие симптомы расстройства со стороны мочевого пузыря;
         • тест на беременность чаще всего показывает 2 полоски, но вторая полоска очень бледная и еле заметная, так как уровень ХГЧ при эктопической беременности ниже, чем при нормальной беременности;
         • на развитие патологического состояния могут указывать кровотечения из половых путей, после задержки менструации, они могут отличаться по своему характеру: быть умеренными, обильными или профузными, у некоторых пациенток отмечается постоянное кровомазание.

Появление кровотечений связано с тем, что наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастает в мышечную ткань шейки матки и повреждает ее, разрушает кровеносные сосуды.

Болевой синдром при таком течении патологии отсутствует.

Симптомы прерывания шеечной беременности

Появление схваткообразных болей внизу живота могут свидетельствовать на прерывание шеечной и шеечно-перешеечной беременности. Кроме этого, может наблюдаться:

1. 1. 1. 1. 1. • резкая слабость;
               • головокружение;
               • тошнота;
               • чрезмерная потливость;
               • потеря сознания.

Появление таких признаков требует экстренной госпитализации.

Осложнения

Такое течение патологии представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. Причиной летального исхода почти в 80% случаев является кровотечение, реже заражение крови.

При ее развитии могут наблюдаться следующие осложнения:

1. 1. 1. 1. 1. • кровотечение, которое спровоцирует геморрагический шок и гибель пациентки;
               • вторичное бесплодие;
               • развитие эктопической беременности повторно;
               • спаечная болезнь;
               • присоединение инфекции, которая может привести к сепсису и летальному исходу;
               • в результате неудачного хирургического лечения могут быть повреждены органы брюшной полости.

Методы диагностики

В постановке диагноза помогают следующие методы:

1. 1. 1. 1. 1. 1. Гинекологическое исследование. При введении зеркала можно обнаружить, что шейка увеличена, но если наблюдается перешеечно-шеечная беременность или эмбрион находится в верхнем отделе шейки, она может иметь нормальный вид. При пальцевом исследовании можно выявить, что матка не соответствует сроку гестации, меньше чем шейка по размерам, которая мягковатая на ощупь и отклонена или вперед или назад.
               2. Кровь на ХГЧ. Уровень ХГЧ при таком течении беременности не соответствует норме, он существенно ниже.
               3. Трансвагинальное УЗИ. Это основной метод диагностики. Он позволяет обнаружить отсутствие плода в матке, он может быть обнаружен в шейке, и при этом при надавливании датчиком он не меняет своей локализации, детородный орган внешне напоминает песочные часы.
               4. МРТ, которое позволяет выявить новообразование, вросшее в шейку, круглой формы, с повышенным кровоснабжением.

Лечение

Существует несколько способов терапии патологии. Радикальным методом является гистерэктомия. Во время операции матка ампутируется полностью.

Кроме этого, существует методы терапии позволяющие сохранить детородный орган.

Если наблюдается шеечная беременность без кровотечения, то возможно консервативное лечение. Для этой цели в плодное яйцо вводят 50 мл . Затем медикамент вводят внутримышечно через день в дозировке 1 мг/кг. Всего 4 инъекции и при этом обязательно контролировать концентрацию ХГЧ, если она упадет на 20%, терапия считается успешной.

Также может быть проведено хирургическое вмешательство позволяющее сохранить матку:

1. 1. 1. 1. 1. • наложение шва на шейку;
               • гистерорезектоскопия плацентарной площадки (место, где зародыш имплантируется);
               • закупорка кровеносных сосудов матки;
               • разрушение плацентарной площадки лазером.

В клинике И.М. Сеченова была разработана малотравматичная операция, которая проводится следующим образом:

1. 1. 1. 1. 1. • чтобы перекрыть кровоснабжение матки и снизить риск кровотечения проводят клипирование маточных артерий;
               • с помощью вакуумной аспирации удаляют плод из шейки;
               • проводят тампонаду шейки катетером Фолея, который представляет собой дренажное устройство с баллоном на одном конце (этот баллон раздувается и сдавливает стенки, в результате кровотечение останавливается).

К сожалению, ни одна из этих операций несовершенна и может спровоцировать серьезные осложнения, такие как кровотечение или прогрессирование эктопической беременности.

Цены

Стоимость лечения шеечной беременности может существенно варьировать в зависимости от метода терапии, выбранной клиники. При сравнении цен стоит уточнять, какие услуги включены в стоимость, нужно ли отдельно платить за консультацию гинеколога, придется ли отдельно платить за анестезию или какие-нибудь медикаменты.

Цены на гистерэктомию:

Москва		Санкт-Петербург		регионы
клиника	цена	клиника	цена	клиника	цена
Клиника Семейная, Хорошевское шоссе, дом 80	90 тыс. руб.	ГКБ№31, проспект Динамо, дом 3	17 тыс. 650 руб.	Казань, клиника «Ава-Казань», улица Профсоюзная/Астрономическая,	От32 тыс. до 37 тыс. 500 руб.
Европейский МЦ, улица Щепкина, дом 35	269 тыс. 148 руб.	ОрКли, Средний проспект В.О. дом 48/27	130 тыс.	Саратов, клиника «Сова», улица Степана Разина, дом 77	25тыс.
Бест Клиник, Спартаковский переулок, дом 2	50 тыс. 850 руб.	МСЧ№70, улица Комсомола, дом 12	15 тыс.	Екатеринбург, медклиника «Гармония», улица Тверитина, дом 16	45 тыс.

Шеечная беременность является тяжелой патологией, чтобы снизить риск ее развития нужно выбирать надежные средства контрацепции, что позволить избежать нежелательного зачатия и аборта, своевременно лечить гинекологические заболевания, следить за месячными кровотечениями, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Шеечная беременность встречается очень редко. Это тяжелая патология, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении подозрительных симптомов, выделений или ухудшении самочувствия женщине нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое шеечная беременность, и чем она опасна?

Это нужно знать

Данная патология относится к одной из форм эктопической беременности. Плодное яйцо при таком диагнозе прикреплено вне полости матки, а именно в ее шеечном канале. Симптомами течения аномального процесса чаще всего являются кровотечения разной степени тяжести.

В гинекологии внематочная беременность (шеечнаяформа) подразделяется на такие виды:

1. проксимальная (брюшная, яичниковая и трубная);
2. дистальная (шеечная и шеечно-перешеечная).

Первый вид патологии встречается намного чаще второго. Дистальная форма внематочной беременности - очень редкое явление.

Такой диагноз представляет большую опасность для женщины и влечет за собой череду угрожающих ее жизни. Тяжелое и гнойный воспалительный процесс - основные проблемы, которые при неблагоприятной ситуации могут привести к летальному исходу.

Шеечная беременность: симптомы

Так как у места, куда в этом случае прикрепилось плодное яйцо, совсем иное предназначение, децидуальная оболочка не развивается. Ворсины хориона начинают пробиваться сквозь стенки шейки, разрывают ее сосуды. Вследствие этого и возникает сильное кровотечение.

Симптомы шеечной беременности зависят от степени имплантации плодного яйца и текущего срока беременности. Первым признаком данной патологии являются незначительные кровяные выделения после длительной задержки менструального цикла.

Болевые ощущения при шеечной беременности не проявляются. Характер кровотечений может быть разной интенсивности - скудным или обильным.

Сложно представить, чем чревата для женщины внематочная беременность. На ранних сроках (6-8 недель) может возникнуть сильное кровотечение. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Шеечно-перешеечная беременность

Это редкая и необычная патология. Она характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки, в области ее перешейка (нижнего отдела). Данная аномалия относится к дистальной форме внематочной беременности.

Любые клинические признаки при проведении диагностики влагалища отсутствуют. Не выявляется также основная симптоматика. Очень часто шеечно-перешеечная беременность ошибочно принимается за предлежание плаценты.

Выявить данную форму внематочной беременности тяжело. Врач может предположить ее наличие при кровянистых выделениях, которые усиливаются с увеличением гестационного срока.

Что показывает тест на беременность?

При наличии такой патологии первым тревожным звоночком могут быть мажущие кровянистые выделения, намного скуднее, чем обычно. Поэтому женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении. Лучше всего обратиться к врачу, который выяснит причину изменений менструального цикла, или сделать тест самостоятельно.

В основном его результат положительный. Однако полоски на тесте неярко окрашены, едва различимы. Низкое содержание хорионического гормона (ХЧГ) в крови, выявление которого и является признаком беременности, может прямо указывать на существование патологии.

При задержке менструации, мажущих выделениях и слабоположительном тесте женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Во время обследования гинеколог сразу обратит внимание на несоответствие сроку беременности. Если прошло более 4 недель, врач легко обнаружит патологические образования в области труб матки.

Диагностика

При подозрении на внематочную беременность гинекологом назначается процедура УЗИ и анализ крови на определение уровня ХГЧ (гормона). Очень часто во время диагностического обследования могут быть обнаружены другие патологии, а именно:

• фибромиома;
• выкидыш;
• миома матки.

Для диагностики шеечной формы внематочной беременности проводят полное гинекологическое обследование. При этом выявляются:

• синюшность шейки матки;
• перемещение наружного зева в сторону;
• прикрепление плодного яйца к стенкам шейки матки, при пальпации происходит кровотечение;
• размеры шейки матки увеличены и намного больше ее тела.

Самые точные и достоверные показатели дает УЗИ. При просвете шеечного канала сразу обнаруживается прикрепленное плодное яйцо.

Причины

Шеечная беременностьможет протекать сроком до 12 недель. Обычно она завершается самопроизвольным выкидышем. Шеечно-перешеечная беременность может развиваться от 16 до 24 недель. В очень редких случаях эти формы дистальной гестации протекают до конца положенного срока.

Основными причинами возникновения данных патологий являются:

• частые аборты;
• эндометрит;
• сложные роды с внешними и внутренними травмами;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• проведение гинекологических выскабливаний;
• миома матки.

Основной причиной появления шеечной беременности являются аномальное состояние эндометрия и неразвитость трофобласта.

Лечение

Для здоровья женщины очень большую опасность представляет именно шеечная беременность. Лечениепроводится незамедлительно. Женщина госпитализируется, ей проводится процедура купирования кровотечения с использованием тугой тампонады, пришитой по бокам влагалища.

Накладывается циркулярный шов в области шейки матки, в ее канал вводится Производится перевязка и эмболизация внутренних артерий. С помощью таких манипуляций удается извлечь плодное яйцо. Возможно проведение операции по удалению одной или двух

Неверная попытка выскабливания матки или отделения плаценты может грозить обильным кровотечением со смертельным исходом. Тампонада или наложение швов в этом случае не помогают, так как вскрываются крупные сосуды.

В редких случаях единственным выходом является Эта операция проводится в срочном порядке, если невозможно остановить кровь или сохранить органы, чем часто оборачивается шеечная беременность. Лечение после такого хирургического вмешательства тяжелое и долгое.

Профилактика

Для того чтобы избежать любой формы внематочной беременности, женщине нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья, избегать нежелательного зачатия.

Основными профилактическими мерами являются:

• использование средств контрацепции;
• своевременное посещение гинеколога;
• избегание проведения абортов;
• лечение любых гинекологических недугов;
• регулярное ведение менструального календаря;
• соблюдение щадящих условий восстановительного периода после любой гинекологической операции (во избежание осложнений).

Первое, что должна сделать женщина при положительном тесте на беременность - посетить врача и встать на учет. Опытный гинеколог способен на раннем сроке выявить любую патологию и поможет избежать страшных последствий.

Реабилитация

Шеечная беременность является очень необычной и непредсказуемой патологией. Обычно она прерывается в первой половине гестационного периода. Серьезной проблемой является затруднительная диагностика, что приводит к разрыву труб матки и возникновению смертельного кровотечения.

Прерывание внематочной беременности - огромный стресс для женщины. Однако не стоит отчаиваться. Нужно приложить максимум усилий, чтобы пройти успешное лечение, восстановительный период и подготовиться к повторной, благоприятной беременности.

Тяжелую депрессию испытывает женщина после перенесенной операции по удалению матки. Она назначается, если имела место шеечная внематочная беременность. После операции пациентке необходима психологическая помощь, так как такую потерю самостоятельно пережить очень тяжело.

Шанс есть!

Беременность возможна, если у женщины удалены даже обе маточные трубы. В этом случае проводится ЭКО. Обязательно после операции пациентке нужно рассказать о такой возможности.

Если удалена одна труба, риск возникновения повторной внематочной беременности очень высок. Женщине необходимо пройти длительный восстановительный период, некоторое время применять контрацепцию.

Во время планирования беременности и ее протекания необходимо соблюдать рекомендации врача, прислушиваться к его советам. Если женщина перенесла операцию, ей нужно строго придерживаться постельного режима, не поднимать тяжестей, хорошо питаться.

Берегите свое здоровье, ведите активную жизнь, будьте счастливой, и тогда у вас родится крепкий здоровый малыш!

Шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам шейки матки.

Это одна из самых опасных патологий беременности, при которой существует риск повреждения крупных артерий, сосредоточенных в этой области, что приводит к возникновению обширных кровотечений. Шеечные беременности возникают сравнительно нечасто, но являются чуть ли не самой актуальной акушерско-гинекологической проблемой. Классификация шеечной беременности опирается на местоположение плодного яйца. Выделяют два вида такой патологии:

• истинная шеечная беременность, при которой яйцеклетка прикрепляется к стенкам шеечного канала. Длительность беременности не превышает 8 – 12 недель;
• шеечно-перешеечная беременность, при которой развитие плода происходит на границе шейки и перешейка матки. Такая беременность может развиваться до 24 недель. Известны единичные случаи, когда удавалось донашивать плод до срока.

Описание шеечной беременности предполагает, что причины ее возникновения связаны с невозможностью перемещения оплодотворенной яйцеклетки к телу матки. Это может происходить при неполноценном развитии эндометрия или при недостаточно созревшем трофобласте, который способствует прикреплению зародыша к стенкам матки. Выделяют следующие благоприятные условия для шеечной беременности:

• инструментальный аборт в анамнезе;
• предшествующее кесарево сечение;
• осложнения после предыдущих родов;
• операции на матке;
• наличие синдрома Ашермана (спайки в полости матки);
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• врожденная аномалия репродуктивных органов.

Шеечная беременность, последствия которой напрямую зависят от срока выявления и места прикрепления эмбриона, очень редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. По мере развития эмбриона шейка матки растягивается, что в дальнейшем приводит к ее разрыву, если своевременно не принимаются необходимые меры. Даже при своевременной диагностике остается риск развития повторной внематочной беременности или бесплодия, связанного с нарушением функционирования детородным органов. Однако, при грамотном проведении ряда мероприятий, направленных на восстановление организма женщины, шансы снова забеременеть и выносить здорового малыша значительно увеличиваются.

Симптомы

На наличие беременности, в том числе и на шеечную беременность, в первую очередь указывает задержка менструации. Помимо этого, женщина может отмечать повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, перепады настроения, повышенную раздражительность. Но зачастую общие неспецифические признаки беременности могут не проявляться при шеечной беременности. При шеечной беременности у женщины в большинстве случаев после задержки менструации появляются выделения из половых путей кровянистого характера. Как правило, изначально появляется скудное кровомазание. Однако в последующем из-за хорошо развитой сети кровяных сосудов в области шейки матки значительно повышается риск развития внезапного кровотечения, которое может быть умеренным, обильным или профузным. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. В редких случаях некоторые женщины предъявляют жалобы на периодические боли в надлобковой области ноющего характера.

Симптомы шеечной беременности выражены очень слабо или вообще отсутствуют. Зачастую она обнаруживается при появлении кровотечения разной интенсивности, что является стрессовой ситуацией для организма женщины. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно следить за менструальным циклом и выделениями из половых путей. При обнаружении задержки менструации или появлении выделений из половых путей кровянистого характера следует обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.

Диагностика

Во время беседы с пациенткой врач устанавливает характер менструального цикла (в том числе важно отметить последний день менструации), количество предшествующих беременностей и их исход. Кроме того, важно тщательно собрать данные о наличии каких-либо заболеваний, которые могут привести к развитию внематочной беременности.

Из лабораторных методов диагностики используется определение содержания β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша) и образуется после имплантации эмбриона. Выделяют две субъединицы ХГЧ – α и β. Для определения беременности важно знать уровень содержания β-субъединиц. Во время беременности концентрация β-ХГЧ увеличивается приблизительно в 2 раза каждые 2 – 3 дня, максимальная концентрация достигается на 8 – 11 неделе беременности. При внематочной беременности наблюдается низкая концентрация β-ХГЧ, что не соответствует маточной беременности аналогичного срока.

При гинекологическом обследовании определяется бочкообразная деформация шейки матки, отмечается синюшный оттенок ее слизистой оболочки, эксцентрическое смещение наружного зева, наличие плодного яйца в канале шейки матки. Кроме того, специалист отмечает большую величину шейки матки по сравнению с размером ее тела.

Один из основных методов диагностики внематочной беременности, в том числе и шеечной, является ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод лучевой диагностики достаточно прост в использовании и не требует от женщины никакой предварительной подготовки.

Выделяют следующие ультразвуковые признаки шеечной беременности:

• отсутствие плодного яйца в полости матки или ложное плодное яйцо;
• неоднородность структуры миометрия;
• обнаружение плодного яйца в канале шейки матки;
• матка имеет вид песочных часов;
• расширение канала шейки матки;
• обнаружение плацентарной ткани в канале шейки матки;
• закрытый внутренний зев.

В большинстве случаев окончательный диагноз выставляется во время диагностического выскабливания, которое назначается при подозрении на неполный аборт или аборт в ходу, на что указывает обильное кровотечение.

Лечение

Фото: kaiserhealthnews.files.wordpress.com

После диагностирования шеечной беременности лечение начинается незамедлительно, так как малейшие промедления могут привести к серьезным осложнениям, в том числе и к развитию профузного кровотечения. Ранее выполнялась экстирпация матки, однако в настоящее время существует органосохраняющая тактика лечения. Она заключается в эмболизации ветвей маточной артерии, которые кровоснабжают шейку матки, с последующим удалением плодного яйца с помощью кюретки. Гинекологическая кюретка представляет собой специальный медицинский инструмент с острой пластинчатой петлей, предназначенный для выскабливания слизистой оболочки матки. Данная манипуляция имеет свои сложности, поэтому производится она исключительно высококвалифицированным гинекологом.

После операции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия для предотвращения развития инфекционного процесса. При необходимости назначаются препараты железы в комбинации с фолиевой кислотой, действие которых направлено на устранение анемии. Для общего укрепления организма используются витаминно-минеральные комплексы, обогащенные основными минералами и витаминами, необходимыми для нормального функционирования организма.

В следующие 6 месяцев после операции по поводу шеечной беременности настоятельно рекомендуется использовать комбинированный оральные контрацептивы.

• УВЧ-терапия (основана на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты);
• магнитотерапия (основана на воздействии на организм магнитным полем);
• электрофорез с магнием, цинком или гиалуронидазой (введение лекарственного средства через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока);
• диадинамотерапия (основана на применении электрических токов различной частоты и мощности).

Лекарства

Фото: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com

Антибактериальные препараты назначаются в послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционного процесса. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра, действие которых направленно на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. К ним относятся:

• цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим). Обладают бактерицидным действием, которое связано с нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизма. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (исключение составляет предстательная железа), что дает возможность в использовании их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема цефалоспоринов могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности трансаминаз, в некоторых случаях наблюдаются судороги, что указывает на использование высоких доз антибиотика при нарушении функции почек. На наличие аллергии будет указывать появление характерной сыпи, зуда, отека, нарушения дыхания;
• пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде диареи, тремор, изредка судороги. Препараты данной группы противопоказаны к применению при наличии у человека аллергической реакции на пенициллины;
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Обладают бактерицидным эффектом, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма (ДНК-гираза и топоизомераза IV), в результате чего нарушается синтез ДНК. Важно отметить, что данная группа антибактериальных средств обладает ототоксичностью. Кроме того, на фоне приема фторхинолонов могут появиться боли в животе, изжога, тошнота, диарея, нарушение аппетита, бессонница, головная боль, парестезии, тремор, судороги.

Во время применения антибактериальных средств следует тщательно следовать рекомендациям врачам, в том числе запрещается самостоятельно корректировать дозировку препарата и длительность его использования, так как данные действия могут привести к развитию резистентности микроорганизмов к используемому антибиотику.

В послеоперационном периоде не редким случаем является выявление у женщины анемии, преимущественно легкой степени тяжести. Для коррекции данного состояния назначаются препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой. В настоящее время на фармакологическом рынке представлены различные наименования препаратов железа. Представляем некоторые из них:

• мальтофер;
• феррум лек;
• сорбифер дурулек;
• тардиферон;
• ферронал;
• тотема.

Препараты железы могут содержать двухвалентное или трехвалентное железо. При выборе препарата стоит обращать на это особое внимание, так как двухвалентное железо всасывается быстрее и полноценно, поэтому данные препараты применяются перорально. В свою очередь, трехвалентное железо усваивается хуже, поэтому выпускается в виде растворов для инъекций. Для успешного всасывания лекарственных средств, содержащих железо, требуется достаточное количество соляной кислоты. Это имеет особое значение для людей, у которых диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, так как в их случае дополнительно назначаются препараты, повышающие кислотность желудочного сока. На фоне приема препаратов железа можно наблюдать окрашивание кала в черный цвет, что не должно пугать человека. Также стоит отметить, что прием данных препаратов может привести к появлению серого налета на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют не забывать о периодическом полоскании ротовой полости.

Назначение витаминно-минеральных комплексов помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералы, что значительно усиливает защитные свойства организма. Существует множество представителей витаминно-минеральных комплексов, которые в своем составе содержат определенную комбинацию полезных микроэлементов. При их выборе рекомендуется тщательно изучать состав. Существуют следующие представители витаминно-минеральных комплексов:

• компливит;
• витрум;
• пиковит;
• триовит;
• ундевит и другие.

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется использовать не менее последующих 6 месяцев. Данные препараты ингибируют овуляцию, благодаря чему достигается их основной эффект. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы способствуют уменьшению сократимости маточных труб, изменяют консистенцию цервикальной слизи и вызывают гипоплазию эндометрия, что создает неблагоприятные условия для зачатия. На фоне приема этих препаратов возможно появление тошноты, повышенной чувствительности груди, аменореи или головной боли. Также важно отметить, что эстроген, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, активирует механизм свертывания крови, что значительно повышает риск развития тромбоэмболии. Назначаются данные препараты строго индивидуально. Предварительно врач-гинеколог производит осмотр пациентки, затем назначает анализы на гормоны и только после получения их результатов производится выбор определенного препарата.

Народные средства

Шеечная беременность относится к состояниям, требующим незамедлительного вмешательства высококвалифицированного специалиста. Стоит отметить, что не существует средств народной медицины, позволяющих справиться с данной проблемой. Исключительно врач-гинеколог, используя результаты детальной диагностики, определяется с дальнейшей тактикой лечения.

После удаления плодного яйца возрастает риск развития воспалительных процессов. Чтобы это предотвратить, в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные средства. Для усиления защитных свойств организма можно использовать фитотерапию, которая достаточно хорошо себя зарекомендовала. В настоящее время практически в каждой аптеке можно найти гинекологические сборы на основе лечебных трав. Наиболее часто встречаются сборы, которые в своем составе содержат боровую матку. Состав растения сложен и многообразен. В боровой матке содержатся:

• органические кислоты;
• кумарины, обладающие антисептическим свойством;
• витамин С, который играет роль в нормализации гормонального фона;
• арбутин;
• сапонины;
• гидрохинон, который относится к естественным антиоксидантам, обладающими бактерицидным действием;
• дубильные вещества;
• различные микроэлементы.

Благодаря такому разнообразному составу трава обладает выраженным противовоспалительным свойством, именно поэтому ее использование обосновано при всех воспалительных гинекологический заболеваниях.

Важно отметить, что самостоятельно использовать сборы на основе боровой матки не рекомендуется, следует предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Также рекомендуется предварительно сдать анализы на гормоны, так как, как известно, боровая матка способна снижать содержание эстрогенов. Если гормоны в норме, прием лекарства на основе боровой матки начинается после окончания менструации. Если же выявляется пониженное содержание эстрогенов, прием лекарства на основе боровой матки приходится на вторую половину менструального цикла. С профилактической целью курс приема составляет 3 недели.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Пожалуй, одной из наиболее редко встречаемых форм патологической (внематочной) беременности, является именно шеечная. Для данной формы характерно внедрение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку шейки матки.

Шеечный тип патологической беременности является наиболее опасным, и связано это с некоторыми анатомическими особенностями. Всё дело в том, что в данной области проходят крупные нисходящие маточные артерии, повреждение которых грозит развитием массивного кровотечения.

Частота возникновения данной патологии варьирует от 0,02-0,03%. Несмотря на столь редкую встречаемость, шеечная беременность остаётся одной из наиболее актуальных проблем в акушерско-гинекологической практике.

Условное разделение данной патологии ведётся на основании данных о месте имплантации оплодотворённой яйцеклетки. В классификации шеечной беременности выделяют следующие виды:

• непосредственно шеечный вариант, который характеризуется расположением зародыша в области шейки матки;
• шеечно-перешеечный вариант, для которого характерна имплантация зародыша в области перехода от тела матки к её шейке.

По степени тяжести возможных последствий, оба варианта одинаковы.

Причины

Основные причины шеечной беременности могут крыться в недиагностированной органической патологии матки, вследствие которой существенно затрудняется нормальная (физиологическая) имплантация оплодотворённой яйцеклетки. Не находя пути в полость матки, зародыш может опуститься ниже, и внедрится в слизистую оболочку шейки матки.

Воспрепятствовать нормальной имплантации оплодотворённой яйцеклетки может ряд следующих причин:

• ранее перенесенный инструментальный аборт;
• проведённое кесарево сечение;
• наличие спаек в полости матки;
• опухоли матки;
• проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• наличие других врождённых аномалий развития органов репродуктивной системы.

Симптомы

Важно! В большинстве случаев шеечный тип внематочной беременности имеет полностью бессимптомное течение, что обуславливает коварство данной патологии.

В некоторых случаях симптомы шеечной беременности могут выглядеть следующим образом:

• Появление характерных признаков нормальной беременности, таких, как изменение вкусовых предпочтений, тошнота, нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения;
• Отмечаются кровянистые шеечные выделения при беременности, которые могут перерасти в обильное кровотечение. Подобный симптом является результатом разрушения мышечных волокон шейки матки под средством внедрения зародыша;
• Нередки случаи появления жалоб на частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Определение шеечного типа внематочной беременности включает в себя ряд последовательных мероприятий, направленных на определение основных признаков.

Данные объективного обследования

Во время влагалищного исследования, врач может отметить, что при шеечной беременности шейка матки увеличивается в размере, хотя данный признак является характерным только для непосредственно шеечного расположения зародыша. Для шеечно-перешеечного типа, увеличение размеров шейки матки не является характерным признаком.

При бимануальном гинекологическом осмотре размеры тела матки могут не соответствовать предполагаемому сроку беременности. Кроме этого, отмечается изменение консистенции шейки матки, которая приобретает мягкую структуру, и отклоняется в сторону лонного сочленения или крестца.

Лабораторная диагностика

Самым информативным методом лабораторной диагностики в данном случае является анализ, определяющий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови или моче. При шеечной беременности, концентрация ХГЧ в крови меняется в сторону снижения.

Инструментальные методы

Основным, и наиболее информативным методом диагностики данной патологии является УЗИ-исследование, с использованием трансвагинального датчика. Подтверждение диагноза шеечной беременности возможно в случае наличия следующих признаков:

• отсутствие зародыша внутри полости матки;
• увеличение поперечных размеров тела матки, и расширение канала шейки матки;
• форма матки напоминает песочные часы;
• зародыш визуализируется в просвете канала шейки матки, книзу от внутреннего зева;
• структура плодного яйца остаётся неизменной при механическом воздействии на шейку матки под средством датчика УЗИ.

Другим методом, позволяющим обнаружить шеечную беременность является магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью, возможно визуализировать округлое образование, содержащее большое количество кровеносных сосудов, которые врастают в стенку шейки матки.

Лечение

Лечение подобной патологии может проводиться с использованием следующих методов:

1. Органосохраняющее оперативное лечение, включающее такую малоинвазивную процедуру, как ;
2. Радикальная методика, которая предполагает полное удаление матки (гистерэктомия);
3. Консервативное лечение.

Наличие прогрессирующей шеечной беременности является неотложным состоянием, которое угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Подобная опасность связана с высоким риском развития массивного кровотечения.

На протяжении длительного времени гистерэктомия (удаление матки) считалась единственным, и наиболее эффективным методом лечения данной патологии. Современные методы лечения позволяют существенно снизить процент смертности, а также сохранить у женщины способность к деторождению.

К современным органосохраняющим операциям можно отнести:

• резекция ложа зародыша;
• наложение шва на шейку матки;
• искусственная закупорка артерий матки;
• разрушение хориального ложа под средством лазерного воздействия;

Консервативная терапия шеечной беременности включает в себя следующие методики:

• комплекс мероприятий, направленных на уменьшение кровоснабжения области шейки матки;
• механическая методика остановки кровотечения;
• химиотерапевтическое лечение, подразумевающее введение токсичных для зародыша лекарственных препаратов, которые способны остановить деление его клеток и рост (цитостатики).

Большинство женщин интересует вероятность забеременеть сразу после шеечной беременности, но учитывая тяжесть самого процесса, эта вероятность практически равна нулю. Повторные попытки зачатия ребёнка должны проводиться не ранее, чем через год после лечения ().

Возможные последствия

Возможные последствия шеечной беременности напрямую зависят от 2 факторов:

• стадия, на которой была диагностирована патология;
• выбранная тактика лечения.

Чем раньше был выставлен соответствующий диагноз, тем более благоприятный прогноз относительно выздоровления и последующей способности к зачатию ребёнка.

В случае обнаружения патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки, тактика лечения должна быть направлена на максимальное сохранение всех органов и структур, удаление которых может привести к бесплодию.

В случае своевременного обнаружения, и адекватного лечения, повторная б еременность после шеечной беременности возможна с вероятностью в 70-80%.