Роды протекают в три периода: схватки, рождение плода и рождение последа. Послед – это плацента и плодные оболочки, в которых находится плод. После рождения последа в матке не должно оставаться его остатков, а также сгустков крови, прикрепившихся к ее стенкам или закрывающих отток выделений, очищение должно быть полным. Все эти ткани будут гнить в полости матки после родов, и создавая питательную среду для многочисленной условно-патогенной и патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности тела.
Сгустки крови, оставшиеся в полости, могут мешать ее очищению после родов – выведению из ее полости лохий – послеродовых выделений. Сгусток крови может также закупорить сосуд в стенке, а затем через некоторое время оторваться, что послужит причиной сильного кровотечения. Такое кровотечение может начаться внезапно даже через месяц после родов.
Для того чтобы предупредить такие последствия, делают чистку (выскабливание, кюретаж) матки после родов. Если в ее полости остались части плаценты и плодных оболочек, выскабливание проводится сразу после родов или в течение суток после них. При наличии в матке сгустков крови, мешающих очищению ее полости, выскабливание проводится по показаниям, в зависимости от состояния женщины, но не позже первой недели поле родов. Наличие показаний для выскабливания в современных клиниках подтверждается ультразвуковыми исследованиями (УЗИ).
Операция несложная, но болезненная, поэтому проводится под наркозом. Врач медицинским инструментом (кюреткой) выскабливает слизистую оболочку матки, удаляя ее верхний функциональный слой вместе с остатками родовых тканей. Иногда проводится вакуумная чистка с последующим УЗИ-контролем.
Важно! если врач считает необходимым проведение чистки, женщина не должна от нее отказываться!
Об успешности проведенной операции выскабливания после родов свидетельствуют (это стоит запомнить!):
Важно обращать внимание на следующие симптомы и сообщать о них врачу:
Некоторое время (4-6 дней) после чистки родильница находится в стационаре под наблюдением врача. Он проводит ежедневный осмотр для своевременного выявления возможных осложнений. Назначается медикаментозное лечение:
Если реабилитационный период проходит нормально, женщину через 5 -6 дней после чистки выписывают, и дальнейшее наблюдение за ее состоянием осуществляет врач женской консультации. Выделения после выскабливания (так же, как и после родов) продолжаются около 6 недель, постепенно светлея и уменьшаясь в объеме. Через два месяца после родов происходит полное очищение и восстановление.
Как и после любой другой операции, осложнения возможны. Осложнения могут быть ранними и поздними. К ранним осложнениям относятся:
Эти последствия устраняются на операционном столе или при повторной операции в течение первых суток. В современных клиниках есть все возможности справиться с такими последствиями.
Гормональные нарушения и сбой менструального цикла могут быть последствием слишком глубокого выскабливания стенок, когда удаляется не только верхний функциональный (восстанавливающийся) слой эндометрия, но и нижний, базальный, который восстанавливаться не может. Это осложнение поддается лечению с большим трудом и чаще всего оно становится причиной бесплодия.
Многие женщины, родившие ребёнка, сталкиваются с необходимостью чистки матки. Однако не все виды этой процедуры являются болезненными. Кроме того, существуют народные методы чистки матки после родов.
Наиболее важным органом, отвечающим за успешное протекание беременности и рождение ребёнка, является матка. Именно на неё возлагается самая большая нагрузка во время протекания этих процессов.
После родов матка начинает очищаться от оболочек, всю беременность окружающих плод. Это называется рождением последа. Послед, включающий в себя пуповину и оболочку плода, должен выйти полностью. Если этого не произошло, сразу же после родового процесса акушер-гинеколог может провести ручную чистку матки, чтобы достать невышедшие остатки. Полное очищение матки происходит за 7–8 недель и представляет собой процесс, похожий на менструацию.
До выписки из роддома каждую женщину проверяют аппаратом УЗИ на наличие сгустков крови в матке и при их нахождении назначают чистку. Женщина ни в коем случае не должна от неё отказываться.
Своевременный контроль послеродового очищения матки важен и способен предотвратить развитие осложнений:
Очищение матки, назначенное новоиспечённой маме, скорее всего отодвинет выписку из роддома на несколько дней. Проведение процедуры в ближайшие три дня после родов делает её менее болезненной, т. к. шейка матки ещё не успела полностью сократиться и расширять её не придётся.
Если в роддоме новоиспечённую мать не проверили на наличие сгустков в матке, то стоит обратиться в поликлинику по месту жительства или в платную клинику
Если в роддоме вас не проверили аппаратом УЗИ на наличие сгустков, обратитесь для проверки матки в поликлинику по месту жительства или в платную клинику.
Чистку матки после родов обычно проводят по показаниям УЗИ в течение 3–5 дней после родов:
Вся операция длится не более 25 минут. После проведения чистки назначают повторное УЗИ матки для контроля её полного очищения.
В зависимости от вида применяемых инструментов, чистку матки подразделяют на несколько видов:
Вакуумная чистка - очищение матки от сгустков крови или остатков плаценты с помощью специального аппарата - вакуумного насоса. Этот эффективный метод позволяет избежать травмирования шейки и стенок матки.
Процедуру проводят чаще всего под местной анестезией, так что женщина не испытывает болезненных ощущений. Во время операции пациентка может ощущать только неприятные чувства выскабливания. Перед проведением чистки акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины, затем обрабатывает их антисептиками. Далее с помощью специальных расширителей постепенно проводится раскрытие шейки матки и непосредственно само очищение органа.
Принцип действия вакуумного насоса похож на действие обыкновенного пылесоса. С помощью этого аппарата в матке создаётся отрицательное давление, что и позволяет лишним элементам выходить наружу.
Процедура длится от двадцати минут до получаса и проводится только в медицинском учреждении опытным персоналом.
Вакуумная чистка матки является щадящим методом чистки
Очищение матки с использованием вакуумного насоса является наиболее безболезненным способом чистки для только что родившей женщины.
При обнаружении небольшого количества кровяных сгустков в матке после родов врач может попробовать избавиться от них без операции, надавливая руками на живот пациентки. В других ситуациях назначается ручная (механическая) чистка матки.
Процесс ручной чистки матки производится с помощью специального акушерского инструмента - кюретки
Все предоперационные мероприятия ручной чистки матки идентичны мероприятиям вакуумной чистки. Сам же процесс очищения органа производится с помощью специального акушерского инструмента - кюретки. Иногда акушерская кюретка может быть с зубчиками. Процедура ручной чистки матки длится недолго, обычно не более двадцати минут. Во время операции выскабливают кровяные сгустки, после чего в матке вырастает новый здоровый слизистый слой.
Через три дня после родов в роддоме мне делали УЗИ, по результатам которого тоже обнаружили наличие небольшого количества кровяных сгустков. Акушер-гинеколог и по совместительству узист стала чистить мне сгустки рукой, второй давя на живот. Длилась эта манипуляция недолго - около 1–1,5 минуты. Было больно и неприятно. Сразу во время процедуры вышло несколько сгустков. Меня оставили в роддоме ещё на один день. На следующий день процедуру повторили, после чего опять вышло несколько кровяных сгустков. Затем меня снова проверили на УЗИ, сказали, что всё хорошо, и отпустили домой. Такой мини-чисткой обошлась я в роддоме, радуясь тому, что не пришлось переносить полноценную операцию.
Лаваж (промывание) матки - процедура, проводимая после родов для очищения тела матки от невышедших кровяных сгустков или частиц плодных оболочек.
В полость матки вводится специальная тонкая трубка, через которую вводится раствор антисептика:
Лаваж матки проводится двумя основными методами:
Само промывание проходит через основные этапы:
Для достижения максимального эффекта необходимо провести до 4–5 сеансов промывания. Всё зависит от степени забитости матки. При малом количестве кровяных сгустков может быть достаточно и одного сеанса.
Для проведения лаважа используют антисептические препараты:
В качестве обезболивающего средства применяют Новокаин или Лидокаин. За один сеанс промывания в полость матки вливается около трёх литров жидкости. Раствор антисептиков должен быть охлаждён до 5 о С, что создаёт дополнительный эффект снижения чувствительности. После проведения процедуры для исключения развития осложнений пациенткам прописывают антибиотик.
Если врач назначил чистку матки, то прохождение процедуры является обязательным, т. к. осложнения наступят не из-за чистки, а из-за отказа её прохождения. После операции эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) постепенно восстановится. Матка покроется новым здоровым слоем эпителия.
Однако полностью исключать последствия чистки матки нельзя. В некоторых случаях возможно возникновение:
При грамотном и деликатном проведении чистки риск появления негативных последствий после процедуры сводится к нулю. Поэтому не стоит бояться операции и её последствий. Соглашайтесь на вмешательство врачей.
Ускорить восстановление женского полового органа можно с помощью трав, способствующих стабилизации гормонального фона и сокращениям матки. Действие таких трав стимулирует мышечный тонус и повышает иммунитет.
К напиткам, способствующим очищению матки, относят:
Настой крапивы обладает противовоспалительным действием
Кроме трав, тонусу матки и выведению сгустков способствуют:
Когда я была в роддоме, для стимуляции выведения сгустков мне рекомендовали часто ходить в туалет мочиться и выполнять приемлемые физические упражнения. Для активизации сокращения матки ставили капельницу окситоцина. После выписки назначили пропить курс перца водяного экстракт (горца перечного трава), который повышает тонус матки, стимулируя её сокращения. Принимала внутрь по 30 капель 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс приёма составил 5–7 дней.
Выход сгустков крови после родов является нормальным и даже необходимым явлением. Однако если сгустков мало или по результатам УЗИ у женщины увидели застой кровяных сгустков, можно выполнять определённые действия, способствующие выходу лишней крови и помогающие в некоторых случаях избежать чистки матки:
После кесарева сечения с выведением кровяных сгустков из матки тоже могут быть проблемы, так как:
Поэтому молодым мамам, перенёсшим КС, ещё в роддоме назначают уколы или капельницы окситоцина.
Итак, роды уже позади, и вы уже готовы испытать всю радость материнства. Но, не тут то было. При выписке из роддома вам делают контрольное УЗИ и назначают выскабливание. Чистка после родов, вероятно, вызывает у вас массу вопросов, поскольку эта процедура чаще всего ассоциируется с абортом или нежеланной беременностью, но никак не с рождением долгожданного малыша.
Вакуумная или ручная чистка после родов назначается в том случае, когда на контрольном обследовании врач замечает в матке остатки плаценты или сгустки крови. Малоприятная и даже болезненная процедура является обязательной, поскольку в противном случае вы будете ощущать постоянные сильные боли внизу живота, а в самой матке начнется серьезное воспаление.
Как утверждают специалисты, чистки после родов можно избежать. Иногда врач назначает капельницу или инъекции с веществом, которое стимулирует деятельность матки, в процессе которой и выйдут все «излишки». Но если такой способ окажется неэффективным, тогда потребуются более кардинальные меры – выскабливание.
Рекомендации после чисткиСама чистка проводится под местной анестезией или общим наркозом и занимает порядка 20 минут. После процедура женщина должна оставаться под наблюдением врачей, поскольку существует риск кровотечения, что потребует оперативного вмешательства специалистов.
Далее на протяжении недели необходимо обрабатывать 
наружную поверхность промежности антисептиками. В течение 2-х недель запрещено использование тампонов, посещение бани, принятие ванны и какие-либо физические нагрузки. Что касается на этот период, то в первые несколько часов они будут особенно интенсивными, кроме того, вы заметите сгустки крови. Далее выделения станут меньше, приобретут коричневый или желтоватый оттенок, а после 10 дней окончательно прекратятся.
Несмотря на то, что чистка – это достаточно неприятная процедура, лучше провести ее вовремя. Поэтому если при выписке из роддома вас не осмотрел врач, постарайтесь как можно быстрее посетить гинеколога самостоятельно.
Многих женщин панически пугает чистка после родов – необходимая и заключительная процедура.
Роды для женского организма – всегда сложный и достаточно трудный процесс, отбирающий силы и грозящий всевозможными осложнениями. Именно чистка матки – врачебный метод, позволяющий устранить многие послеродовые осложнения, очистить полость матки от последа и сохранить здоровье женщины на долгие годы.
Как проводится и в каких случаях она показана, как вести себя после данной гинекологической процедуры, и пойдет речь далее.
Гинекологическая очистка
Чистка матки после родов – это мероприятия по зачищению маточных протоков. Как отмечают сами гинекологи – женщина в своей физиологии рожает за одно посещение роддома два раза. Так первый раз она рожает своего малыша, а второй раз – это плацента, в которой все 9 месяцев рос и развивался плод.
Именно послед, который своевременно не вышел из полости матки может стать причиной многих осложнений и поводом для проведения такой гинекологической процедуры как чистка после родов матки.
По словам многих рожениц – выход из нее плаценты они практически не замечают, поскольку в этот самый момент уже держат своего малыша на руках и увлечены первыми минутами общения с ним. Но как показывает практика врачей, так происходит не всегда – в некоторых случаях плацента настолько сильно прирастала к матке и выходила из организма женщины частично или же не выходила вовсе.
В кабинете у гинеколога на операции В таких случаях врачи назначают проведение ручного способа отделения плаценты – чистка после родов, помогает убрать полностью послед и показана как после естественных родов, так и после кесарево сечения.
Прежде всего для определения того, нужна данная процедура или нет – женщину проверяют при помощи УЗИ и если результаты показали в полости матки остатки крови и плаценты, то назначается послеродовая чистка после родов полости матки.
Чистка после родов – для многих женщин это звучит устрашающе, но сама процедура необходима и важна. Достаточно сказать, что при проведении кесарева сечения чистка полости матки проводится даже чаще, нежели после естественного родоразрешительнеого процесса.
В силу того, что в полости матки после родов остаются частички оболочки плода – они могут разлагаться и гнить, развивается воспалительный процесс, что несет опасность для женщины.
Процедура схожа с рождением малыша и механизм в этом случае практически одинаков. Тем не мене, если сама родовая деятельность затянулась и у женщины недостаточно сил для потуг – соответственно снижается интенсивность сокращения стенок матки. Как следствие – плацента не отходит полностью после родов и врачам приходится отделять ее вручную. Но как следствие – кусочки плаценты все же могут оставаться на стенках полости матки.
Дабы исключить в полной мере негативные последствия и полностью очистить полость матки – врачи практикуют послеродовую чистку. Прежде всего, женщина проходит осмотр у гинеколога на гинекологическом кресле, с применением гинекологических зеркал.
По мере необходимости – проводится УЗИ полости матки и при диагностировании патологии проводится вакуумный тип чистки внутреннего слоя матки.
Сама же плановая операция по чистке полости матки длиться порядка 15-20 мин., когда врач применяет местный либо же общий тип анестезии, соблюдая все нормы хирургического вмешательства, правила и нормы асептики, а также антисептики.
Врач гинеколог при помощи специальных инструментов проводит расширение матки и после этого, применяя специальную кюретку проводит выскабливание слоя плаценты со стенок матки. Функциональный слой матки – эндометрий, постепенно будет восстанавливаться, как и восстанавливаются последующая репродуктивная функция самой матки.
После проведенной гинекологической чистки женщина 2-3 дня должна находиться в стационаре, под присмотром медиков – в эти дни проводится контроль состояния женщины, проверяется температура ее тела и пульс, какие выделения идут из женских половых органов. Дважды в день, утром и вечером наружные половые органы женщины обрабатывают специальным антисептиком.
После проведенной чистки минимум 2 недели запрещено применять вагинальные тампоны и спринцеваться, прием ванны заменить на душ, отказаться от посещения бани и сауны. Также стоит ограничить поднятие тяжестей и не посещать спортзал, противопоказан вагинальный тип секса. Шейка матки еще открыта, а ее слизистая – травмирована и все это в совокупности создает благоприятные условия для заражения и потому секс в ближайшие 13-14 дней запрещен.
Как профилактические меры врачи назначают курс приема антибиотиков. Сама процедура чистки полости матки от остатков плаценты достаточно болезненна – на протяжении некоторого времени женщина будет чувствовать боль в нижней части живота и поясничном отделе спины. Для купирования боли и недопущения образования гематом и сгустков крови врачи могут прописать прием но-шпы или же аспирина.
Прежде всего, такими последствиями есть гематометра – достаточно частое в практике врачей гинекологов осложнение после чистки. Подобное состояние возникает в силу чрезмерного сжатия, спазмирования самой шейки матки – происходит задержка сгустков крови в ее полости.
Чтобы не допустить подобного явления, сжатия шейки матки, а соответственно и задержки сгустков крови в ее полости – как отмечалось ранее, врачи прописывают но-шпу или же аспирин. Это не чистка после родов, но снимает спазмы и в целом, лечит.
Еще одним осложнением после гинекологической чистки есть маточное кровотечение – данное негативное последствие встречается в практике врачей достаточно редко, при этом характерно для тех женщин, которые страдают проблемами с кровью, ее способностью нормально свертываться.
При попадании в полость матки бактерий, микробов, негативного действия патогенной микрофлоры – может развиваться эндометрит. По своей сути эндометрит это инфекционной природы воспалительный процесс, поражающий слизистую матки.
При диагностировании любого осложнения, при проявлении негативной симптоматики в виде выделений с гноем из полости матки, повышении температуры тела – немедленно стоит посетить врача гинеколога. Только опытный врач может помочь – не стоит практиковать самолечение.
Но при нормальном течении процедуры маточной чистки последа, оставшегося после родов, женщину могут беспокоить боли в области поясничного отдела и внизу живота, скудные выделения крови, напоминающие менструацию – такие симптомы будут отмечаться на протяжении 7-10 дней. В домашних условиях не помешает для восстановления организма.
Подводя итог можно резюмировать одно – сама по себе процедура чистки после родов важна и не так уж и страшна, как может показаться в самом начале. При соблюдении всех правил ее проведения врачами, а также личной гигиены самой женщиной – осложнений у роженицы не наблюдается, а состояние здоровье восстановиться в самые короткие сроки, если это только не последствия без осложнения.
Роды – это сложный и поэтапный процесс. Иногда случается так, что рождение ребенка – лишь малая часть того, что приходится вытерпеть будущей маме.
Довольно часто гинеколог назначает чистку матки после родов. Пациентки пугаются и недоумевают, зачем это нужно. Однако здесь не все так просто. Данную процедуру проводят, если плацента отделилась кусками или не вышла вовсе из полости матки.
Некоторым женщинам достаточно стимулировать мышечные сокращения окситоцином или другими гормонами, чтобы послед вышел. Для остальных же не остается ничего разумней, кроме как провести вакуумное или ручное выскабливание .
Процесс выскабливания мышечного органа женщины достаточно сложный. Врач выполняет его практически вслепую . При этом нет возможности использовать камеры, которые бы выводили на монитор изображение внутренних органов.
Именно поэтому иногда возникают неблагоприятные последствия , а именно:
В норме после подобной операции отмечаются кровянистые выделения в течение 5-7 дней. Однако если они продолжаются дольше обозначенного срока и при этом стают все обильнее, то это является поводом для тревоги.
Серьезные опасения также вызывает резкая боль, которая может сопровождать кровотечение. Данные симптомы нередко свидетельствуют о стремительном развитии острого воспалительного процесса .
Если игнорировать данные признаки и не обращаться к гинекологу, то в последствие можно лишиться возможности иметь детей. Вовремя не вылеченный эндометрит или гематометра нередко становятся поводом для полного хирургического удаления матки. Избежать негативных последствий можно. Для этого необходимо при возникновении первых симптомов, свидетельствующих о наличии неполадок, обращаться к лечащему доктору.
В медицине нет совершенно безболезненных процедур. Это является неоспоримым фактом. Однако не зря же придумали наркоз. Процесс выскабливанию происходит под местной или общей анестезией
. Без этого женщина не в состоянии вытерпеть подобную манипуляцию с ее внутренними органами.
Если врач видит по результатам УЗИ, что выскабливание можно совершить под местным наркозом, то он так и делает. Однако при этом женщина все ощущает некоторый дискомфорт . Как правило, все зависит от порога чувствительности. Если он высокий, то пациентке будет немного больно. Когда болевой порог низкий, то дискомфорт практически не ощущается.
Если гинеколог обнаруживает серьезные повреждения, когда нужно произвести вакуумное инструментальное выскабливание , то он назначает общий наркоз. В этом состоянии женщина избавлена от необходимости терпеть боль и неприятные ощущения. Болевого шока не будет . Однако после пробуждения пациентка все же ощутит, что было произведено вмешательство. Низ живота может болеть, тянуть. Несколько дней после проведения чистки держится субфебрильная температура тела.
Многие женщины с ужасом думают о предстоящей чистке . Они красочно и в деталях представляют, как над ними будут издеваться врачи. Однако стоит помнить, что на дворе 21 век. Никто не будет издеваться над людьми. Вытерпеть выскабливание матки без наркоза крайне тяжело морально и физически.
Если по каким-либо причинам нельзя делать общий наркоз , то прибегают к местным анестетикам. Это могут быть:
Совсем без анестезии данную операцию проводить ни в коем случае нельзя. Врачи попросту не имею права этого делать. Не стоит бояться, если доктор не назначил общий наркоз. Перед чисткой матку обязательно обезболят с помощью других местных препаратов . При этом боль ощущается, однако, она не такая сильно, чтобы дрожать и дергаться.
При правильном психологическом настрое подобное вмешательство можно вытерпеть. Это ведь не полостная операция без наркоза, а простое выскабливание. Так что не стоит понапрасну переживать. Гинеколог знает, что и как нужно делать.
Выскабливание производится с помощью специальных инструментов
: ручных или вакуумных.
В обоих случаях удаляется верхний внутренний слой матки вместе с кусками плаценты или целым последом. Это делается для того, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в родовых путях.
Не нужно переживать о том, что эндометрий больше восстановится. В течение месяца после проведения выскабливания нарастает новый защитный слой .
Чистка матки проводится под общим или местным наркозом. Женщина садится в гинекологическое кресло, ей вводят анестезию, обрабатывают половые органы йодом и 50% раствором спирта, чтобы обеззаразить. Когда наркоз подействовал, врач приступает к чистке. С помощью специальных инструментов он выскабливает из матки все лишнее . По окончании процедуры женщину переводят в стационар, где она проходит реабилитацию в течение нескольких последующих дней.
Данный вид выскабливания является более безопасным
, по мнению некоторых медиков. Однако он также приносит больше боли пациентке. Именно поэтому вакуумную чистку делают под общим наркозом и никак иначе.
Плацента отсасывается из маточной полости с помощью специального прибора, который по механизму действия напоминает пылесос. Конечно, данное сравнение немного преувеличено, однако, приспособление для вакуумной чистки засасывает в себя содержимое матки вместе с верхним слоем эндометрия.
После подобного выскабливания доктор обязательно обрабатывает внутреннюю часть матки антибактериальным раствором, чтобы избежать заражения и инфицирования . Кроме того, женщине прописывается курс антибиотиков, которые предотвратят развитие обширного воспаления матки и придатков.
Когда кусочки плаценты, которые остались в матке, имеют маленький размер, то гинеколог чаще всего назначает проведение ручной чистки .
От варианта с вакуумным инструментом такое выскабливание отличается только формой и механизмом действия прибора для операции. Как правило, вмешательство такого рода выполняется с помощью инструмента, имеющего округлую петлю на конце .
Таким образом, захватываются все инородные тела, которые находятся в матке, и выводятся наружу. После ручной чистки врач всегда назначает прием антибиотиков, и некоторое время женщина должна регулярно приходить на прием к гинекологу. Это убережет пациентку от негативных последствий и возникновения осложнений.
Если роды были не естественными, то плаценту удаляют во время кесарево
. После этого в большинстве случаев не возникает никаких осложнений.
Однако изредка случаются ситуации, когда врач пропустил несколько кусков последа. Это является прямым повод для назначения выскабливания. Какая форма процедуры подойдет лучше, решает только доктор.
Однако согласно современной статистике предпочтение отдается вакуумному методу. Пациентку вводят в кратковременный общий наркоз и совершают выскабливание, которое длится не более 20 минут .
Как будет чувствовать себя женщина после операции, зависит от многих факторов, а именно: морального настроя, врачебного ухода, питания. Важно придерживаться всех рекомендаций доктора , и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.
