एक भावी मां को सभी परीक्षणों में से, रक्त परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक हैं। रक्त शरीर का एक अनूठा ऊतक है, जो इसके लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, और गर्भावस्था के दौरान यह आपको अजन्मे बच्चे के शरीर के काम के बारे में जानकारी प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।
रक्त मानव शरीर का एक अपारदर्शी लाल तरल ऊतक है, जिसमें प्लाज्मा और तथाकथित रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं), ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स शामिल हैं। एक सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण के लिए रक्त (दोनों एक उंगली से और एक नस से) लेते समय इन संकेतकों का अध्ययन संभव है। सूचीबद्ध रक्त तत्वों में से प्रत्येक अपना विशिष्ट कार्य करता है, और परिणामों की व्याख्या करते समय, ये सभी संकेतक महत्वपूर्ण होते हैं, खासकर जब भविष्य की मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की बात आती है।
एरिथ्रोसाइट्स और उनका हीमोग्लोबिन मानव शरीर के अंगों और ऊतकों तक और गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन पहुंचाता है। इन संकेतकों में परिवर्तन, दोनों ऊपर और नीचे, पहचाने गए परिवर्तनों के कारणों को निर्धारित करने के लिए अपेक्षित मां की और गहन परीक्षा को जन्म देता है।
गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए एक नैदानिक (सामान्य) रक्त परीक्षण कम से कम 3 बार - पंजीकरण पर (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक) और फिर गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में - 18 × 30 सप्ताह की अवधि के लिए लिया जाना चाहिए, ताकि प्रत्येक संकेतित अवधि में इस विश्लेषण के महत्वपूर्ण संकेतकों का पालन करें। हालाँकि, प्रसव से पहले इस अध्ययन को दोहराना आवश्यक हो सकता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां पहले परिवर्तनों की पहचान की गई थी और सुधारात्मक चिकित्सा की गई थी। यदि किसी संकेतक में परिवर्तन का पता चलता है, तो डॉक्टर पहचाने गए परिवर्तनों को ठीक करने के बाद दूसरा रक्त परीक्षण लिखेंगे। सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त एक उंगली से या नस से लिया जाता है, आपको खाली पेट विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए कम से कम 3 बार किया जाने वाला एक और अनिवार्य रक्त परीक्षण, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए एक परीक्षण और सिफलिस के लिए एक परीक्षण है। इस अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। खून भी खाली पेट लेना चाहिए। ये अध्ययन गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में किए जाते हैं।
कई गर्भवती माताओं का सवाल है: गर्भवती महिलाओं को इस तरह के भयानक संक्रमणों की जांच क्यों करनी चाहिए, और यहां तक कि अक्सर? बात यह है कि जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो रक्त में लक्षण कम से कम 3 महीने तक दिखाई देते हैं - यहीं से ऐसा समय आता है। और अपने आप को पर्यवेक्षण विभाग में प्रसव से बचाने के लिए, जहां जिन महिलाओं की जांच नहीं की जाती है, उन्हें रखा जाता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें विभिन्न संक्रमणों की उपस्थिति का खतरा है, गर्भवती मां को इस तरह के परीक्षण जमा करने के लिए सभी समय सीमा का पालन करना चाहिए। .
एक और परीक्षण जो गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए वह है। इस अध्ययन की सहायता से महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। यह अध्ययन अनिवार्य नहीं है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेजों द्वारा पुष्टि की गई), हालांकि, अगर गर्भवती मां को आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां हैं (पुरानी पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की सूजन, पुरानी कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की थैली की सूजन, पुरानी जठरशोथ - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन, आदि), फिर इसका संचालन करना आवश्यक है। और चूंकि गर्भावस्था के दौरान पूरे जीव के काम पर भार बढ़ जाता है, यह अध्ययन समय पर एक पुरानी बीमारी के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए पहली बार रक्त "जैव रसायन" को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय फिर से लिया जाना चाहिए। - गर्भावस्था के 18-20 30 सप्ताह में, जब तक कि अन्य समय में इस अध्ययन की आवश्यकता न हो।
जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए, माप में संभावित अशुद्धियों को समाप्त करने के लिए रक्त को एक नस से खाली पेट सख्ती से लिया जाता है।
इस विश्लेषण की सहायता से, गर्भवती मां (कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, प्रोटीन) के शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं, मूत्र प्रणाली (गुर्दे, मूत्राशय), यकृत और पित्ताशय की थैली के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। जैव रासायनिक अध्ययनों की विशाल श्रृंखला में, सबसे महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण हैं रक्त की प्रोटीन संरचना (एल्ब्यूमिन और प्रोटीन अंश), सीरम आयरन और सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता (गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के निदान के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं), यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम), एएलएटी, एएसएटी, क्षारीय फॉस्फेट। हालांकि, नैदानिक अभिव्यक्तियों और पुरानी प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन की सीमा में काफी विस्तार किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण जैव रासायनिक परीक्षणों में से एक गर्भवती महिला के रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को निर्धारित करना है। यह अध्ययन विशेष रूप से गर्भावस्था से पहले बढ़े हुए शरीर के वजन वाली महिलाओं के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने वाली महिलाओं पर ध्यान देने योग्य है, यानी गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस (गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस) विकसित होने का खतरा।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, गर्भवती मां को रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए एक रेफरल दिया जाता है। यह तब भी आवश्यक है जब महिला को अपना ब्लड ग्रुप पता हो और उसके पासपोर्ट में स्टाम्प हो। यह अध्ययन एक बार किया जाता है। लेकिन आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि अगर गर्भवती मां का रक्त आरएच नकारात्मक है, तो भविष्य के पिता को भी इसी तरह के अध्ययन से गुजरना होगा। यदि पिता में एक सकारात्मक आरएच कारक पाया जाता है, तो आरएच-नकारात्मक मां को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए महीने में एक बार रक्त दान करना होगा और गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक और 20 वें सप्ताह के बाद उनकी अनुमापांक (मात्रा) का निर्धारण करना होगा - इस अध्ययन को 2 सप्ताह में कम से कम 1 बार करने के लिए या उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार। इस प्रकार, पूरी गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए शिरा से रक्त 10-12 बार लिया जाना चाहिए।
TORCH संक्रमण सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संक्षिप्त नाम है जो भ्रूण के लिए खतरनाक है। मशाल-टोक्सोप्लाज्मा (), रूबेला (), साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस), हरपीज (दाद)। संबंधित रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करके TORCH संक्रमण का निदान किया जाता है। इस मामले में, सूचीबद्ध रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी के टाइटर्स (मात्रा) निर्धारित किए जाते हैं। यदि एंटीबॉडी हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अपेक्षित मां बीमार है। इसका मतलब यह हो सकता है कि उसे एक बार यह संक्रमण हो गया था और वह इससे प्रतिरक्षित है। हालांकि, यदि किसी विशेष संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक बहुत अधिक है या समय के साथ बढ़ता है, तो यह पहले से ही प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है। इसके अलावा, चिकित्सकीय रूप से, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है या स्वयं को मंद, मिटाए गए रूपों में प्रकट नहीं कर सकता है, जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है।
TORCH कॉम्प्लेक्स के लिए एक रक्त परीक्षण एक गर्भवती महिला द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के पास पहली बार जाने पर किया जाता है। और निश्चित रूप से, इस तरह के अध्ययनों की संख्या का अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि जब किसी भी सूचीबद्ध संक्रमण के लिए एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने और बाहर ले जाने में सक्षम होने के लिए गतिशीलता में अध्ययन की आवश्यकता होती है। इलाज।
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, 8-9वें सप्ताह से, भ्रूण के आनुवंशिक विकृति का एक मार्कर गर्भवती महिला के रक्त में PAPP-प्रोटीन (प्लेसेंटल ग्लोब्युलिन) का निर्धारण होता है। पीएपीपी का निर्धारण भ्रूण की विसंगतियों के निदान में प्रभावी होता है जब गर्भधारण के 10-14 सप्ताह (दोहरा परीक्षण) में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मुक्त सबयूनिट के निर्धारण के साथ जोड़ा जाता है। इन परीक्षणों के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन का समय भ्रूण की विकृतियों के शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि, एक अतिरिक्त अतिरिक्त अध्ययन के बाद, कथित निदान की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भावस्था की समाप्ति आवश्यक है, जो निश्चित रूप से बाद में गर्भावस्था की समाप्ति की तुलना में सुरक्षित और कम दर्दनाक है। दिनांक।
| गर्भावस्था के दौरान अनिवार्य रक्त परीक्षण की अनुसूची | पंजीकरण करते समय: | सामान्य रक्त विश्लेषण; एड्स, उपदंश, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त; रक्त रसायन; कोगुलोग्राम; आरएच कारक, रक्त प्रकार; मशाल संक्रमण। |
11-14 सप्ताह में: | प्रसव पूर्व जैव रासायनिक जांच (दोहरा परीक्षण)। यदि पंजीकरण लगभग 10 सप्ताह की अवधि के भीतर किया जाता है, तो पहले बताए गए विश्लेषण उसी अवधि के भीतर प्रस्तुत किए जा सकते हैं। | 16-20 सप्ताह में: | प्रसव पूर्व जैव रासायनिक जांच (ट्रिपल टेस्ट); सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; कोगुलोग्राम |
30 सप्ताह में: | सामान्य रक्त विश्लेषण; एड्स, उपदंश, हेपेटाइटिस के लिए रक्त; रक्त रसायन; कोगुलोग्राम |
गर्भावस्था के दौरान एक और हार्मोनल अध्ययन β-एचसीजी, एएफपी और एस्ट्रिऑल (ई 3) के स्तर का निर्धारण है - तथाकथित, जिसमें भ्रूण के विकृतियों और आनुवंशिक विकृति के मार्करों का अध्ययन शामिल है। यह अध्ययन एक गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त का उपयोग करके गर्भावस्था के 16वें से 20वें सप्ताह के अंतराल में एक बार किया जाता है।
अलग से, मैं गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परीक्षा के मुद्दे पर ध्यान देना चाहूंगा, अर्थात्, थायराइड समारोह का अध्ययन, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी को गर्भावस्था से पहले इस क्षेत्र में कोई समस्या थी। इसलिए, ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान "थायरॉयड ग्रंथि" के कार्य को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब अजन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र बिछाया जाता है, जो कि परिवर्तन से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है। थायराइड हार्मोन की मात्रा। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, निम्नलिखित हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है: थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), थायरोक्सिन (T4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), कुछ मामलों में, थायरोग्लोबुलिन (AT TG) के प्रति एंटीबॉडी। . यह परीक्षा अनिवार्य नहीं है, लेकिन कई डॉक्टर इसे सभी गर्भवती माताओं के लिए आवश्यक मानते हैं, यह देखते हुए कि बड़ी संख्या में महिलाओं को भोजन से अपर्याप्त मात्रा में आयोडीन प्राप्त होता है, जो कि थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, और यह भी कि रोग अक्सर मिटा दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर अन्य परीक्षण लिख सकते हैं। अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि, पहली नज़र में, बहुत सारे रक्त परीक्षण होते हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान करने की आवश्यकता होती है। लेकिन यह वैसा नहीं है। आखिरकार, कई अध्ययन गठबंधन करते हैं, अर्थात, एक ही समय में आप एक जैव रासायनिक विश्लेषण, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन आदि पास कर सकते हैं। बेशक, उपस्थित चिकित्सक गर्भावस्था के दौरान, उनके लिए संकेतों की उपस्थिति के आधार पर, किए जाने वाले परीक्षणों के इष्टतम संयोजन का सुझाव देगा। लेकिन उन सभी को प्रस्तुत किया जाना चाहिए!
प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, गर्भवती महिला को उन परीक्षणों की एक सूची दी जाती है जिन्हें पास किया जाना चाहिए। इस सूची में के लिए विश्लेषण भी शामिल है।
यह एक अनिवार्य अध्ययन है, लेकिन गर्भवती मां इसे मना कर सकती है। एचआईवी परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि संक्रमण न केवल अंतरंगता के दौरान होता है, बल्कि स्तनपान के दौरान भी रक्त के माध्यम से होता है। अध्ययन करने से बच्चे को संक्रमण के संभावित संचरण को रोकने में मदद मिलेगी।
आपका डॉक्टर एचआईवी परीक्षण का आदेश दे सकता है यदि:
आकस्मिक संभोग, सर्जरी या अस्पताल में भर्ती होने की तैयारी के दौरान एक विश्लेषण किया जाता है।
पंजीकरण के समय और गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में विश्लेषण पास करें।
दो बार अध्ययन करने से पहले परीक्षण के दौरान देखे जा सकने वाले झूठे परिणाम समाप्त हो जाएंगे। इसके अलावा, अध्ययन के समय, वे काम नहीं कर सकते हैं।
इसके अलावा, परिणाम गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक हो सकता है। यह पुरानी विकृति की उपस्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण है। इसलिए, एक एचआईवी परीक्षण कई बार किया जाता है।
विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, न केवल ठीक से तैयार करना, बल्कि रक्त लेना भी आवश्यक है। प्रक्रिया की शुद्धता प्रयोगशाला सहायक पर निर्भर करती है।
रक्त परीक्षण की तैयारी:
रक्त एक नस से लिया जाता है। प्रयोगशाला सहायक कोहनी मोड़ के क्षेत्र में एक नस का पंचर बनाता है, पहले शराब के साथ त्वचा का इलाज करता है। अध्ययन के लिए लगभग 5 मिली रक्त की आवश्यकता होती है। अगला, ट्यूब को कसकर बंद कर दिया जाता है और एक विशेष निशान बनाया जाता है। फिर उन्हें एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।
एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है: एलिसा और पीसीआर।
एलिसा वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन का पता लगाती है, लेकिन खुद वायरस का पता नहीं लगाती है। परिणाम 2-10 दिनों में प्राप्त किया जा सकता है।
यदि शरीर में एक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, तो माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना चाहिए। बच्चे को संक्रमण से गुजरने के जोखिम को कम करने के लिए गर्भधारण के कुछ तरीके हैं।
मां में सकारात्मक स्थिति और पिता में नकारात्मक स्थिति से पुरुष के संक्रमण का खतरा होता है। इससे बचने के लिए, शुक्राणु को एक बाँझ बर्तन में एकत्र किया जाता है और ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान निषेचन किया जाता है।यदि कोई पुरुष एचआईवी पॉजिटिव है, तो महिला को संक्रमित करने का जोखिम अधिक होता है। भ्रूण सीधे पिता के वीर्य से संक्रमित नहीं होता है, लेकिन मां से संक्रमित हो जाएगा। गर्भाधान की योजना उस अवधि के दौरान बनाई जानी चाहिए जब पिता के वायरल लोड का पता न चले, साथ ही गर्भाधान के लिए अनुकूल दिनों में।
यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो उसे डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।
वायरल लोड को कम करने के लिए आपको एंटीवायरल ड्रग्स लेने की जरूरत है। अगर आप इनका सेवन बंद कर देंगे तो वायरल लोड तेजी से बढ़ेगा और बच्चे का वर्टिकल इंफेक्शन संभव है।
इसके अलावा, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में जा सकता है। जन्म के समय, बच्चा एचआईवी पॉजिटिव होगा, लेकिन यह संकेत नहीं देगा कि बच्चा संक्रमित है, क्योंकि मां के एंटीबॉडी मौजूद हैं। वे 1-2 साल के भीतर खून से गायब हो जाते हैं। यह अवधि बीत जाने के बाद ही यह अंदाजा लगाया जा सकता है कि बच्चा संक्रमित है। पीसीआर द्वारा डिलीवरी के बाद विश्वसनीयता का निर्धारण किया जा सकता है।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की सकारात्मक स्थिति वाले बच्चे को निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:
वर्ष तक, 20% बच्चे गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित करते हैं, जिसके खिलाफ सहवर्ती संक्रमण दिखाई देते हैं। शायद एन्सेफैलोपैथी का विकास। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें यह प्रभावित होता है। ज्यादातर बच्चे पांच साल की उम्र तक पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं।एक बच्चे को गर्भ धारण करते समय, सकारात्मक एचआईवी स्थिति वाली महिला को भ्रूण के संभावित नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
उपयोगी वीडियो - गर्भावस्था के दौरान एचआईवी:
प्रसवकालीन संक्रमण की घटनाओं को कम करने के लिए, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण अनिवार्य होना चाहिए।
प्रसूति और चिकित्सीय निवारक उपायों में शामिल हैं:
संक्रमण को बाहर करने के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीरेट्रोवाइरल मोनोथेरेपी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। एक नवजात शिशु को सिरप में एज़िडोथाइमिडीन निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, जन्म के बाद, स्तनपान छोड़ देना चाहिए।
रूस में एचआईवी संक्रमण संक्रमित निवासियों की बढ़ती संख्या को कवर करता है। इस वायरस के शिकार 20-35 साल के युवा हैं। इसलिए, परिवार नियोजन अवधि के दौरान जोड़ों को जोखिम और संक्रमण होता है।
आंकड़ों के अनुसार, 1% से अधिक गर्भवती रूसी महिलाएं एचआईवी से संक्रमित हैं। उनमें से गर्भवती माताएं हैं जो गर्भधारण की तैयारी से लेकर बच्चे की देखभाल के क्षण तक, एचआईवी के साथ अपनी गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाती हैं। 90% से अधिक मामलों में ऐसे जोड़े जन्म देते हैं और स्वस्थ बच्चे पैदा करते हैं। एचआईवी संक्रमित माता-पिता से स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है!
अंडे और शुक्राणु अपने स्वभाव से बिल्कुल बाँझ होते हैं। वे संक्रमण, बैक्टीरिया और वायरस को बर्दाश्त नहीं करते हैं। उनके शस्त्रागार में केवल माता-पिता की आनुवंशिक जानकारी और भविष्य के भ्रूण के लिए पोषक तत्व होते हैं। इसलिए, गर्भाधान दो शुद्ध कोशिकाओं का संलयन है। भ्रूण में प्रवेश करने वाले संक्रमण माता-पिता के स्राव के माध्यम से प्रवेश करते हैं: वीर्य या चिकनाई द्रव, रक्त।
महत्वपूर्ण। ऐसे बाहरी कारकों की अनुपस्थिति एक स्वस्थ भ्रूण के निर्माण की गारंटी देती है। इसी सिद्धांत पर एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए कृत्रिम गर्भाधान का निर्माण किया जाता है।
एचआईवी संक्रमण वीर्य द्रव में छिपा होता है, जो शुक्राणुओं का परिवहन करता है, साथ ही साथ जननांग अंगों के मातृ स्राव में भी। इस प्रकार, माता और पिता दोनों अजन्मे बच्चे को संक्रमित करने में सक्षम हैं।
बच्चे को संक्रमित करने के कुछ मुख्य तरीके हैं:
स्तनपान के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है - लगभग 50%
आज, दवा जानती है और यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त करती है कि एचआईवी के साथ गर्भावस्था एक बच्चे के लिए मौत की सजा न बन जाए। लेकिन बच्चे का भविष्य का स्वास्थ्य अभी भी पूरी तरह से माता-पिता पर निर्भर है, जो शुरुआती समय से शुरू होता है - महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करना।
एक एचआईवी संक्रमित महिला के लिए, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अर्थ है विशेष रूप से अपने शरीर का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना और डॉक्टर के साथ मिलकर उसकी स्थिति का अध्ययन करना।
गर्भवती महिलाओं में गर्भधारण के बाद ही एचआईवी का निदान किया जाना असामान्य नहीं है। अगर लड़की को निदान के बारे में पता नहीं था और भ्रूण का विकास बिना किसी एचआईवी थेरेपी के आगे बढ़ गया, तो गर्भवती महिला के गर्भ में संक्रमण का खतरा 18-50% तक पहुंच जाता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए एक रक्त परीक्षण ने अंतिम चरण में या भ्रूण के विकास की अवधि के दूसरे भाग में संक्रमण का तथ्य दिखाया, तो संभव है कि चिकित्सा की प्रभावशीलता कम होगी
गर्भवती माताएँ बहुत सारे परीक्षण पास करती हैं, जिनमें से एक एचआईवी परीक्षण अनिवार्य है। एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, या आईएफ, सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा लिया जाता है। यह वायरस के प्रति एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति को इंगित करता है।
झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम भी संभव हैं। पहले का मतलब है पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और एंटीबॉडी का प्रचुर उत्पादन, इसलिए गर्भवती महिलाओं में एचआईवी पॉजिटिव को एड्स केंद्र में फिर से जांच की आवश्यकता होती है। कई महिलाओं का गलत सकारात्मक परिणाम हार्मोन के दंगे के कारण होता है, लेकिन एचआईवी की उपस्थिति के कारण नहीं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।
टिप्पणी। एक सकारात्मक IF अक्सर बिल्कुल स्वस्थ माताओं के लिए दीर्घकालिक अशांति को जन्म देता है। आपको गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए 9 महीने में कई बार रक्तदान करना होता है। अपने परीक्षणों का कारण समझाने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें, ताकि तनाव को हवा न दें।
दूसरा परिणाम, एक गलत नकारात्मक, वायरस के साथ अनुपस्थिति या हालिया संक्रमण का संकेत दे सकता है, जब शरीर अभी तक एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर रहा है। इसलिए, आपको 30वें सप्ताह के बाद गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए रक्तदान करना होगा।
एक महिला गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए गर्भधारण की अवधि के दौरान 2-3 बार रक्तदान करती है
बच्चे की सुरक्षा का सबसे अच्छा विकल्प गर्भावस्था और गर्भधारण की योजना पहले से बनाना है। जब एक माता-पिता संक्रमित होते हैं, तो गर्भ धारण करने का सबसे अच्छा तरीका पारंपरिक से बहुत दूर होता है।
कई जोड़ों के लिए, नैतिक कारणों से शुक्राणु दान की प्रक्रिया अस्वीकार्य है
सलाह। भविष्य की गर्भावस्था के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। कुछ जोड़े स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के कारण इसे तोड़ देते हैं। डॉक्टर जानता है कि एचआईवी के साथ गर्भावस्था के दौरान एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और भ्रूण को ले जाना कितना मुश्किल है, और आपके लिए व्यक्तिगत खतरे क्या हैं।
जब एक गर्भवती माँ एचआईवी से संक्रमित होती है, तो उसे गर्भधारण के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है: वर्तमान बीमारियों का इलाज करना और पुरानी बीमारियों को नियंत्रित करना। चूंकि एचआईवी से बीमारियों से लड़ने में शरीर कमजोर है, इसलिए कोई भी संक्रमण बच्चे या मां के लिए स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है।
महत्वपूर्ण। यह समझा जाना चाहिए कि संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है। इसके बाद, एचआईवी संक्रमित बच्चे एक छोटे से जीवन के लिए बर्बाद हो जाते हैं, अक्सर अपने शुरुआती वर्षों तक जीवित नहीं रहते हैं।
उपचार के बिना, गर्भावस्था के पहले 6 हफ्तों में 2/3 बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। यह संक्रमण का सबसे खतरनाक दौर है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ बच्चे अविकसित पैदा होते हैं। शरीर संक्रमण से लड़ने में असमर्थ है, तंत्रिका तंत्र प्रभावित और दोषपूर्ण है। ये सभी कारक बचपन में अपरिहार्य मृत्यु का कारण बनते हैं। अंतिम चरण में वायरस प्राप्त करने वाले शिशुओं के पास लंबे जीवन का मौका होता है।
चिकित्सा के महत्व को कम करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि इसका उपयोग गर्भावस्था के 10 वें सप्ताह से पहले भी किया जाता है। यह सीडी -4 कोशिकाओं के स्तर और वायरल लोड के परीक्षण से पहले होता है, एक गर्भवती महिला में एचआईवी के चरण का निर्धारण, भ्रूण की विकास अवधि और मातृ रक्त में वायरल प्रतियों की संख्या।एचआईवी के मां-से-बच्चे के संचरण की रोकथाम में भी शामिल हैं:
गर्भवती एचआईवी संक्रमित महिलाओं को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) दी जाती है। इसकी क्रिया का सिद्धांत रक्त में वायरस कोशिकाओं की संख्या को उनके प्रजनन को रोककर कम करना है। एचआईवी के मरीज जीवन भर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेते हैं।
महत्वपूर्ण। एचआईवी के साथ गर्भावस्था के दौरान थेरेपी असुरक्षित है। एआरटी के कारण बच्चे के जन्म के बाद कई जटिलताएं अक्सर सबसे निर्दयी परिणामों के साथ मां के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं: जिगर की क्षति, एनीमिया और चयापचय संबंधी विकार।
वे रेट्रोविर, हिडिन, वीडेक्स और अन्य जैसी प्रसिद्ध दवाओं को लिखते हैं।
दवाओं के साथ उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है। यह वायरस आरएनए और सीडी -4 कोशिकाओं की मात्रा के लिए रोगी के विश्लेषण की एक श्रृंखला के बाद निर्धारित किया जाता है।
एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था एक जोखिम भरी घटना है जिसमें दो लोगों की जान को खतरा है। ऐसे कई कारण हैं जो नाटकीय रूप से एक बच्चे को संक्रमित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं:
एचआईवी और गर्भावस्था संगत हैं। आज, वायरस से संक्रमित माता-पिता स्वस्थ बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं। एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की कुंजी गर्भावस्था योजना और निवारक दवा चिकित्सा है।
यह एक पुरानी प्रगतिशील संक्रामक बीमारी है जो रेट्रोवायरस के समूह से रोगजनक के कारण होती है और बच्चे के गर्भधारण से पहले या गर्भकालीन अवधि के दौरान होती है। हाल ही में एक लंबा समय बीत रहा है। प्राथमिक प्रतिक्रिया में, यह अतिताप, त्वचा लाल चकत्ते, श्लैष्मिक घावों, लिम्फ नोड्स के क्षणिक वृद्धि, और दस्त से प्रकट होता है। इसके बाद, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी होती है, वजन धीरे-धीरे कम होता है, और एचआईवी से जुड़े विकार विकसित होते हैं। प्रयोगशाला विधियों (एलिसा, पीसीआर, सेलुलर प्रतिरक्षा अध्ययन) द्वारा निदान किया गया। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग ऊर्ध्वाधर संचरण के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।
O98.7 B20-B24
एचआईवी संक्रमण एक सख्त एंथ्रोपोनोसिस है जिसमें एक संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण का पैरेंट्रल गैर-संक्रामक तंत्र होता है। पिछले 20 वर्षों में, नव निदान संक्रमित गर्भवती महिलाओं की संख्या में लगभग 600 गुना वृद्धि हुई है और प्रति 100,000 पर 120 से अधिक की जांच की गई है। प्रसव उम्र की अधिकांश महिलाएं यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित थीं, नशीली दवाओं की लत वाले एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का अनुपात 3% से अधिक नहीं है। सड़न रोकनेवाला के नियमों के पालन के कारण, आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों का पर्याप्त एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण और प्रभावी सीरोलॉजिकल नियंत्रण, दूषित उपकरणों के उपयोग के कारण व्यावसायिक चोटों, रक्त आधान के परिणामस्वरूप संक्रमण की घटनाओं को काफी कम करना संभव था। और दाता सामग्री। 15% से अधिक मामलों में, रोगज़नक़ के स्रोत और संक्रमण के तंत्र को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं है। एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष सहायता की प्रासंगिकता पर्याप्त निवारक उपचार के अभाव में भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण है।
रोग का प्रेरक एजेंट दो ज्ञात प्रकारों में से एक का मानव इम्युनोडेफिशिएंसी रेट्रोवायरस है - एचआईवी -1 (एचआईवी -1) या एचआईवी -2 (एचआईवी -2), जिसे कई उपप्रकारों द्वारा दर्शाया गया है। आमतौर पर, संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत से पहले होता है, कम बार - बच्चे के गर्भाधान के समय या बाद में, गर्भधारण के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। गर्भवती महिलाओं में संक्रामक एजेंट के संचरण का सबसे आम मार्ग संक्रमित साथी के श्लेष्म स्राव के माध्यम से प्राकृतिक (यौन) है। नशीली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ संक्रमण संभव है, आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक मानकों का उल्लंघन, वाहक या रोगी (स्वास्थ्य कार्यकर्ता, पैरामेडिक्स, कॉस्मेटोलॉजिस्ट) के रक्त के संपर्क की संभावना के साथ पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन। गर्भावस्था के दौरान, पैरेंट्रल संक्रमण के कुछ कृत्रिम तरीकों की भूमिका बढ़ जाती है, और वे स्वयं कुछ विशिष्टताओं को प्राप्त कर लेते हैं:
पूरे शरीर में एचआईवी का प्रसार रक्त और मैक्रोफेज के साथ होता है, जिसमें रोगज़नक़ को शुरू में पेश किया जाता है। वायरस में लक्ष्य कोशिकाओं के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म होता है, जिनमें से झिल्ली में एक विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टर सीडी 4 - टी-लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स के हिस्से और बी-लिम्फोसाइट्स, निवासी माइक्रोफेज, ईोसिनोफिल, अस्थि मज्जा की कोशिकाएं, तंत्रिका तंत्र होते हैं। आंतों, मांसपेशियों, संवहनी एंडोथेलियम, नाल के कोरियोनट्रोफोब्लास्ट, संभवतः शुक्राणुजोज़ा। प्रतिकृति के बाद, रोगज़नक़ की एक नई पीढ़ी संक्रमित कोशिका को नष्ट कर देती है।
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का टाइप I T4 लिम्फोसाइटों पर सबसे बड़ा साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, जिससे कोशिका की आबादी में कमी आती है और प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस में व्यवधान होता है। प्रतिरक्षा में एक प्रगतिशील कमी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक विशेषताओं को खराब करती है, संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की प्रभावशीलता को कम करती है। नतीजतन, रोग के अंतिम चरण में, रोगी वायरस, बैक्टीरिया, कवक, कृमि, प्रोटोजोअल फ्लोरा, एड्स के विशिष्ट ट्यूमर (गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, कापोसी के सरकोमा) के कारण अवसरवादी संक्रमण विकसित करता है, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, अंततः अग्रणी होती हैं रोगी की मृत्यु तक।
घरेलू वायरोलॉजिस्ट अपने काम में वी। पोक्रोव्स्की द्वारा प्रस्तावित एचआईवी संक्रमण के चरणों के व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं। यह सेरोपोसिटिविटी के मानदंड, लक्षणों की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है। प्रस्तावित वर्गीकरण संक्रमण के क्षण से अंतिम नैदानिक परिणाम तक संक्रमण के क्रमिक विकास को दर्शाता है:
प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों को अक्सर उन गर्भवती महिलाओं को विशेष देखभाल प्रदान करनी होती है जो ऊष्मायन अवधि में हैं, एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण में या इसके उपनैदानिक चरण में, कम अक्सर जब माध्यमिक विकार प्रकट होते हैं। प्रत्येक चरण में रोग की विशेषताओं को समझना आपको गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए इष्टतम योजना और प्रसव की सबसे उपयुक्त विधि चुनने की अनुमति देता है।
चूंकि अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था के दौरान रोग के चरण I-III निर्धारित किए जाते हैं, रोग संबंधी नैदानिक लक्षण अनुपस्थित होते हैं या गैर-विशिष्ट दिखते हैं। संक्रमण के बाद पहले तीन महीनों के दौरान, संक्रमित लोगों में से 50-90% की प्रारंभिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जो कमजोरी, हल्का बुखार, पित्ती, पेटीचियल, पैपुलर रैश, नासॉफिरिन्क्स, योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दस्त हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के साथ, अल्पकालिक, हल्के कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण और अन्य अंतःक्रियात्मक रोग हो सकते हैं।
यदि गर्भावस्था से पहले एचआईवी संक्रमण हुआ है, और संक्रमण गुप्त उपनैदानिक अभिव्यक्तियों के चरण में विकसित हुआ है, तो संक्रामक प्रक्रिया का एकमात्र संकेत लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एक गर्भवती महिला में 1.0 सेमी या अधिक के व्यास के साथ कम से कम दो लिम्फ नोड्स होते हैं, जो दो या अधिक समूहों में स्थित होते हैं जो आपस में जुड़े नहीं होते हैं। जब छुआ जाता है, तो प्रभावित लिम्फ नोड्स लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा में कोई बदलाव नहीं होता है। नोड्स में वृद्धि 3 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। एचआईवी संक्रमण से जुड़े माध्यमिक विकृति के लक्षण गर्भवती महिलाओं में शायद ही कभी पाए जाते हैं।
एचआईवी संक्रमित महिला में गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भ्रूण का प्रसवकालीन (ऊर्ध्वाधर) संक्रमण है। पर्याप्त रोकथाम चिकित्सा के बिना, बच्चे के संक्रमण की संभावना 30-60% तक पहुंच जाती है। 25-30% मामलों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मां से बच्चे में प्लेसेंटा के माध्यम से, 70-75% में - बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित जन्म नहर से गुजरते समय, 5-20% में - स्तन के दूध से गुजरता है। 80% प्रसवकालीन संक्रमित बच्चों में एचआईवी संक्रमण तेजी से विकसित होता है, और एड्स के लक्षण 5 साल के भीतर दिखाई देते हैं। रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण कुपोषण, लगातार दस्त, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, विकासात्मक देरी हैं।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है - फैलाना एन्सेफैलोपैथी, माइक्रोसेफली, अनुमस्तिष्क शोष, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन का बयान। उच्च विरेमिया के साथ एचआईवी संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ प्रसवकालीन संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, टी-हेल्पर्स की एक महत्वपूर्ण कमी, मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, कार्डियोपैथोलॉजी, गुर्दे की बीमारी), एक गर्भवती महिला में यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति, कोरियोएम्नियोनाइटिस। प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, एचआईवी संक्रमित रोगियों में गर्भपात, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि होने की संभावना अधिक होती है।
अजन्मे बच्चे और उपस्थित चिकित्सा कर्मियों के लिए रोगी की एचआईवी स्थिति के संभावित खतरे को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के परीक्षण को गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नियमित परीक्षाओं की सूची में शामिल किया गया है। नैदानिक चरण के मुख्य कार्य संभावित संक्रमण की पहचान करना और रोग के चरण, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग का निर्धारण करना है। निदान के लिए, अनुसंधान की सबसे जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला विधियां:
जब सीमांत दल से एक पूर्व जांच न की गई गर्भवती महिला को प्रसव के लिए भर्ती किया जाता है, तो अत्यधिक संवेदनशील इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके एक एक्सप्रेस एचआईवी परीक्षण करना संभव है। एक संक्रमित रोगी की एक नियोजित वाद्य परीक्षा के लिए, गैर-आक्रामक निदान विधियों को प्राथमिकता दी जाती है (ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी)। प्रारंभिक प्रतिक्रिया के चरण में विभेदक निदान एआरवीआई, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, डिप्थीरिया, रूबेला और अन्य तीव्र संक्रमणों के साथ किया जाता है। यदि सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का पता चला है, तो हाइपरथायरायडिज्म, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, टुलारेमिया, एमाइलॉयडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, लिम्फोमा और अन्य प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करना आवश्यक है। संकेतों के अनुसार, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण के मामले में गर्भावस्था प्रबंधन के मुख्य कार्य संक्रमण दमन, नैदानिक अभिव्यक्तियों में सुधार और बच्चे के संक्रमण की रोकथाम हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोग के चरण के आधार पर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ बड़े पैमाने पर पॉलीट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है - न्यूक्लियोसाइड और नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, प्रोटीज इनहिबिटर, इंटीग्रेज इनहिबिटर। अनुशंसित उपचार के नियम अलग-अलग गर्भावधि उम्र में भिन्न होते हैं:
एचआईवी संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि प्रसव है। जब उन्हें किया जाता है, तो ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करने वाले किसी भी जोड़तोड़ को बाहर करना आवश्यक है - एमनियोटॉमी, एपिसीओटॉमी, प्रसूति संदंश लगाने, एक वैक्यूम चिमटा का उपयोग। बच्चे के संक्रमण के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, श्रम गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। अज्ञात वायरल लोड के लिए 38 सप्ताह के गर्भ के बाद एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, 1,000 प्रतियों / एमएल से अधिक वायरल लोड, प्रसवपूर्व एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं, और श्रम के दौरान रेट्रोवायर को प्रशासित करने में असमर्थता। प्रसवोत्तर अवधि में, रोगी अनुशंसित एंटीवायरल दवाओं को लेना जारी रखता है। चूंकि बच्चे को स्तनपान कराना प्रतिबंधित है, इसलिए दवा के साथ स्तनपान को दबा दिया जाता है।
गर्भवती से भ्रूण में एचआईवी संचरण की पर्याप्त रोकथाम प्रसवकालीन संक्रमण के स्तर को 8% या उससे कम तक कम कर सकती है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, यह आंकड़ा 1-2% से अधिक नहीं है। संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम में बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग, एक स्थायी सत्यापित साथी के साथ यौन जीवन, इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं का उपयोग करने से इनकार करना, आक्रामक प्रक्रियाओं को करते समय बाँझ उपकरणों का उपयोग और दाता सामग्री का सावधानीपूर्वक नियंत्रण शामिल है। भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकृत करना, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान से इनकार करना, इष्टतम एंटीरेट्रोवायरल उपचार आहार और प्रसव की विधि का चयन करना और स्तनपान को प्रतिबंधित करना महत्वपूर्ण है।
हो सकता है कि आप एक किशोर लड़की हैं जिसे उसका पहला प्रेमी मिल गया है, या हो सकता है कि आप थोड़े बड़े हों लेकिन फिर भी अपने प्रियजनों के साथ अपने रिश्ते के बारे में खबर साझा करना मुश्किल हो। किसी भी मामले में, अपने माता-पिता को यह बताना कि आपका एक प्रेमी है, काफी डराने वाला हो सकता है, लेकिन अगर आप इस मुद्दे पर सही तरीके से संपर्क करते हैं, तो संभावना है कि वे ऐसी खबरों पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया देंगे। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो वे आपके लिए खुश भी हो सकते हैं। इस लेख में, आपको अपने माता-पिता को यह बताने में मदद करने के लिए कुछ सुझाव मिलेंगे कि आपका एक प्रेमी है। इन युक्तियों को लागू करने से आपको अपने प्रियजनों की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से बचने में मदद मिलेगी।
पहले तय करें कि इसके बारे में किसे बताना है।हो सकता है कि आपका अपने माता-पिता में से किसी एक के साथ घनिष्ठ और अधिक भरोसेमंद संबंध हो, या उनमें से कोई आपके प्रति अधिक वफादार हो। बहुत बार, किसी ऐसे माता-पिता को समाचार देना जिसके साथ संवाद करना आपके लिए आसान है, किसी ऐसे व्यक्ति से बात करना आसान बना देगा जिसके साथ आपको लगता है कि बात करना अधिक कठिन है।
सही समय चुनें।अपने माता-पिता के साथ समाचार साझा न करें जब वे व्यस्त हों या बुरे मूड में हों। आप अपने माता-पिता से पूछ सकते हैं कि उनके लिए आपसे बात करना कब सुविधाजनक होगा। सही समय चुनें जब घर शांत हो, आपके माता-पिता किसी चीज में व्यस्त न हों, और अच्छे मूड में हों।
अच्छी तरह से तैयारी करें, पूर्वाभ्यास करें और अपना भाषण रिकॉर्ड करें।यदि आप डर महसूस कर रहे हैं, तो संभावना है कि आप चिंतित होंगे, इसलिए आप जो कहने जा रहे हैं उसे लिख लें। फिर शीशे के सामने अपने भाषण का पूर्वाभ्यास करें। इसके लिए धन्यवाद, आप अपने माता-पिता को सुरक्षित रूप से सूचित कर सकते हैं कि आपका एक प्रेमी है।
अपनी भावनाओं का विश्लेषण करें।इस बारे में सोचें कि आप अपने माता-पिता को अपनी भावनाओं के बारे में बताने की जल्दी में क्यों नहीं हैं। क्या आपको लगता है कि आपके माता-पिता गुस्से से खुद के पास होंगे क्योंकि आपने एक युवक को डेट करना शुरू कर दिया था? शायद आपको लगता है कि आपके माता-पिता को यह युवक पसंद नहीं आएगा। दूसरी ओर, हो सकता है कि आप किसी को अपने निजी जीवन में नहीं आने देना चाहें। अपनी भावनाओं का विश्लेषण करके, आप अपने माता-पिता के साथ ठीक से बातचीत कर सकते हैं।
एक बिंदु रखो।अपने माता-पिता को खबर देने के लिए बैठने के बाद, जितनी जल्दी हो सके इसे i's dot करने के लिए करें। झाड़ी के आसपास मत मारो। हालाँकि, आप स्थिति को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप कह सकते हैं "मैं तुमसे बहुत प्यार करता हूँ और मैं नहीं चाहता कि तुम मुझसे नाराज़ हो। इसके अलावा, मैं आपसे कुछ भी छिपाना नहीं चाहता। मैं आपको उस लड़के के बारे में बताना चाहता हूं जिसे मैंने डेट करना शुरू किया था।"
अपने माता-पिता को बताएं कि आप किसी लड़के को डेट करने के लिए तैयार हैं।बेशक, आपको अपने दावे के पक्ष में तर्क देने होंगे। उदाहरण के लिए, हो सकता है कि आप हाई स्कूल के छात्र हों और आपके सभी सहपाठी पहले से ही लड़कों को डेट कर रहे हों। अगर आपके माता-पिता आपकी बात से सहमत नहीं हैं तो समझदार बनें और नाराज़ न हों।
बातचीत के लिए तैयार रहें।यदि माता-पिता अभी भी अपना पक्ष रखते हैं, तो समझौता करने के लिए तैयार रहें। शायद आप अपने माता-पिता को सुझाव दे सकते हैं कि आप स्कूल में केवल अपने युवक से मिलेंगे, या आप उसके साथ अकेले नहीं होंगे, केवल अन्य लोगों की उपस्थिति में संवाद करेंगे। आपके माता-पिता आपकी रक्षा करना चाहते हैं, इसलिए आपको अपनी स्वतंत्रता का त्याग करने के लिए तैयार रहना चाहिए।
मुझे अपने प्रेमी के बारे में बताओ।अपने माता-पिता को उस युवक के बारे में बताएं जिसे आप पसंद करते हैं। उसके परिवार के बारे में भी बात करें और आपको उसके बारे में क्या पसंद है। माता-पिता की स्वीकृति प्राप्त करने के लिए उसके सकारात्मक गुणों पर ध्यान दें। साथ ही आप अपने पसंद के लड़के की फोटो भी दिखा सकते हैं।
जानकारी छिपाने की कोशिश न करें।यह बहुत जरूरी है कि आप अपने माता-पिता को अपने रिश्ते के बारे में ईमानदारी से बताएं। अगर उन्हें किसी से आपके रिश्ते के बारे में पता चलता है, तो वे सोच सकते हैं कि आप उनसे सच्चाई छुपा रहे हैं और उनसे जो जानना चाहते हैं उसे रोक रहे हैं।
सावधान रहें कि आपके माता-पिता परेशान हो सकते हैं।यदि आप अपने माता-पिता के विचारों के विरुद्ध जाते हैं, तो आपकी बातें और कार्य उन्हें परेशान कर सकते हैं। गुस्से और आंसुओं के लिए तैयार रहें, यह आपके माता-पिता की पहली प्रतिक्रिया हो सकती है।
इसके लिए समय लेने के लिए तैयार रहें।आपके माता-पिता को जो हुआ उसे समझने और स्वीकार करने के लिए समय की आवश्यकता होगी। यदि आपके माता-पिता परेशान हो गए और कहा कि आपको किसी रिश्ते के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है, तो वे बाद में अपना विचार बदल सकते हैं जब भावनाएं कम हो जाती हैं। किसी भी मामले में, आपको अपने माता-पिता के साथ अच्छे संबंध बनाए रखने की आवश्यकता है। आपको अपने माता-पिता के साथ अपने रिश्ते को सिर्फ इसलिए बर्बाद नहीं करना चाहिए क्योंकि उन्होंने आपको मना कर दिया था।
सही समय चुनें।एक कठिन बातचीत आपका इंतजार कर रही है, खासकर यदि आप नहीं जानते कि आपके माता-पिता इसके बारे में क्या सोचते हैं। आपको इस मुद्दे पर चर्चा करने के लिए पर्याप्त सहज महसूस करना चाहिए। आपके माता-पिता आपको विश्वास दिलाना शुरू कर सकते हैं कि आपके विचार गलत हैं। उनकी बात सुनो, वे सही हो सकते हैं।
ऐसे व्यक्ति से बात करें जो समलैंगिक है।समलैंगिक होने के बारे में अपने माता-पिता से बात करने से पहले, किसी ऐसे व्यक्ति से बात करें जो आपकी भावनाओं को समझ सके। इससे आपको अपने माता-पिता से बात करने में आसानी होगी। यह व्यक्ति आपको कुछ सलाह दे सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको इस व्यक्ति पर भरोसा करना चाहिए।
माता-पिता को तथ्य दें।यदि आप अपने माता-पिता को विश्वास दिलाना चाहते हैं, तो उन्हें समलैंगिकता के बारे में तथ्य बताएं। आप इंटरनेट पर इसके बारे में बहुत सारी जानकारी पा सकते हैं।
उन्हें समय दें।कई माता-पिता को इस तथ्य की आदत डालने के लिए समय चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा हर किसी की तरह हो। उनके लिए यह महसूस करना अप्रिय है कि आपके पास एक अपरंपरागत अभिविन्यास है। इसलिए, इस तथ्य के साथ आने में समय लगता है।
सबसे अप्रिय परिणामों के लिए तैयार रहें।यदि आप सुनिश्चित हैं कि आपके माता-पिता व्यक्तिगत मान्यताओं के कारण आपके समाचार पर बुरी प्रतिक्रिया देंगे, तो आप अपने माता-पिता को इसके बारे में बताने से पहले सोचना चाहेंगे। परिणाम भयानक हो सकते हैं, माता-पिता बल दिखा सकते हैं या आपको घर से बाहर निकाल सकते हैं। हर कोई इस व्यवहार को स्वीकार नहीं करता है।
