बच्चे के नवजात वार्ड में प्रवेश करने के बाद, नर्स लगातार उसके व्यवहार की प्रकृति की निगरानी करती है, रोना, विशेष रूप से चूसना, पुनरुत्थान। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गर्भनाल स्टंप की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
हर दिन सुबह के भोजन से पहले, नवजात शिशु के शौचालय को एक निश्चित क्रम में किया जाता है: धोना, आंखों, नाक, कान, त्वचा और अंतिम लेकिन कम से कम, पेरिनेम का इलाज करना। बच्चे को बहते गर्म पानी से धोएं। कंजंक्टिवा में जलन या आंखों से डिस्चार्ज की उपस्थिति में, फ़्यूरासिलिन (1: 5000) के घोल का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रत्येक आँख को आँख के बाहरी कोने से भीतरी तक एक अलग रुई से धोया जाता है। नाक और अंडकोष का शौचालय अलग-अलग बाँझ बत्ती से निर्मित होता है जिसे फ़्यूरासिलिन या बाँझ तेल (सूरजमुखी या वैसलीन) के घोल से सिक्त किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए लाठी, माचिस या अन्य कठोर वस्तुओं का उपयोग न करें।
त्वचा की सिलवटों (सरवाइकल, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल) को पहले 2 दिनों के दौरान 1% आयोडीन अल्कोहल के घोल में डूबा हुआ कॉटन बॉल से चिकनाई दी जाती है, और बाद के दिनों में उन्हें बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है। नवजात शिशु में पाउडर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे त्वचा के धब्बे का कारण बन सकते हैं।
नवजात शिशु को धोने के लिए, नर्स उसे वापस अपने बाएं हाथ पर लेटाती है ताकि सिर कोहनी के जोड़ पर हो, और बहन का हाथ नवजात की जांघ पर हो। नितंबों और पेरिनेम के क्षेत्र को आगे से पीछे की दिशा में बेबी सोप के साथ गर्म बहते पानी से धोया जाता है, एक बाँझ डायपर के साथ सोख्ता गति से सुखाया जाता है और बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई की जाती है।
गर्भनाल की देखभाल खुले तरीके से की जाती है। गर्भनाल के स्टंप को दिन में 1-2 बार 70% एथिल अल्कोहल, 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से उपचारित किया जाता है। नाभि घाव का उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि यह ठीक न हो जाए (औसतन 10 दिनों से 2 सप्ताह तक)। जब तक गर्भनाल गिर न जाए, तब तक केवल बाँझ डायपर और डायपर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस समय, घाव पर डायपर के किनारे के घर्षण के परिणामस्वरूप संभावित प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के कारण "डायपर" प्रकार के डायपर का उपयोग करना अवांछनीय है।
पहले भोजन से पहले नवजात शिशुओं का वजन प्रतिदिन किया जाता है। कपड़े न पहने बच्चे को डायपर पर रखा जाता है और उसका वजन किया जाता है, फिर डायपर का वजन परिणामी आकृति से घटाया जाता है और नवजात शिशु के शरीर का शुद्ध वजन प्राप्त किया जाता है।
डायपर रैश से बचने के लिए नवजात शिशु को प्रत्येक भोजन से पहले और प्रत्येक पेशाब के बाद स्वैडलिंग करना चाहिए। बच्चे के कपड़े हल्के, आरामदायक, गर्म होने चाहिए। नवजात शिशु के लिए अंडरवियर के पहले सेट में 4 बाँझ डायपर, एक बनियान और एक कंबल शामिल है।
एक बाल चिकित्सा नर्स को एक बच्चे को ठीक से लपेटने में सक्षम होना चाहिए। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि कपड़ों को नवजात शिशु को बड़ी गर्मी के नुकसान से बचाना चाहिए और साथ ही उसकी गतिविधियों में बाधा नहीं डालना चाहिए और त्वचा से वाष्पीकरण को नहीं रोकना चाहिए।
एक पूर्ण-अवधि के नवजात को पहले 2-3 दिनों के लिए हैंडल से लपेटा जाता है, और बाद के दिनों में, वार्ड में उपयुक्त हवा के तापमान पर, कंबल के ऊपर हैंडल बिछाए जाते हैं।
स्वैडलिंग की आम तौर पर स्वीकृत विधि के निम्नलिखित नुकसान हैं: बच्चे की शारीरिक मुद्रा को जबरन बदल दिया जाता है, उसकी हरकतें शर्मीली होती हैं, सांस लेने में कठिनाई होती है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। इसे ध्यान में रखते हुए प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए विशेष कपड़े पेश किए गए हैं। बच्चे को लंबी आस्तीन वाले दो ब्लाउज पहनाए जाते हैं (एक प्रकाश, दूसरा फलालैन, वर्ष के समय के आधार पर)। फिर इसे शिथिल रूप से तीन डायपर में लपेटा जाता है, जिससे सिर और हाथ खुले रहते हैं, बिना पैरों को सीमित किए। इस रूप में नवजात को एक सूती लिफाफे में रखा जाता है, जिसमें 3 बार मुड़ा हुआ मुलायम फलालैन कंबल डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लिफाफे के ऊपर एक दूसरा फलालैनलेट कंबल रखा जाता है। स्वैडलिंग की इस पद्धति के साथ, नवजात शिशु की गति सीमित नहीं होती है और साथ ही, कपड़ों के नीचे गर्मी को बेहतर बनाए रखा जाता है।
स्वैडलिंग करते समय बच्चे को इस तरह रखा जाता है कि डायपर का ऊपरी किनारा बगल तक पहुंच जाए। डायपर को पेरिनेम पर रखा जाता है, जिसके बाद बच्चे को पतले डायपर में लपेटा जाता है। 30x30 सेमी (कमर के स्तर पर ऊपरी किनारे, निचले - घुटनों के स्तर तक) मापने वाले पॉलीथीन डायपर (ऑयलक्लोथ) को संलग्न करें। फिर बच्चे को गर्म डायपर में लपेटा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को शीर्ष पर एक कंबल के साथ कवर किया जाता है। 1-2 महीने की उम्र से, दिन के समय "जागने" के दौरान, डायपर को स्लाइडर्स से बदल दिया जाता है, 2-3 महीने की उम्र से वे डिस्पोजेबल डायपर (आमतौर पर सैर पर) का उपयोग करना शुरू कर देते हैं, जो हर 3 घंटे में बदल जाते हैं, और 3- चार महीने। जब प्रचुर मात्रा में लार आने लगती है, तो बनियान के ऊपर एक ब्रेस्ट कैप लगा दी जाती है। नहाने के बाद और टहलने के दौरान ही सिर पर दुपट्टा या रुई की टोपी लगाई जाती है। 9-10 महीने में। अंडरशर्ट को शर्ट से बदल दिया जाता है, और स्लाइडर को चड्डी (सर्दियों में मोजे या बूटियों के साथ) से बदल दिया जाता है।
स्वैडलिंग प्रत्येक भोजन से पहले किया जाता है, और चिड़चिड़ी त्वचा वाले बच्चों में या डायपर रैश के साथ, अधिक बार किया जाता है।
प्रत्येक बच्चे को स्वैडलिंग के बाद चेंजिंग टेबल और उस पर ऑयलक्लोथ के गद्दे को कीटाणुनाशक घोल से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है। स्वस्थ बच्चों को बदलती मेज पर लपेटा जाता है। बच्चे के आइसोलेशन की स्थिति में पालने में स्वैडलिंग की जाती है।
एक बच्चे का जन्म एक खुशी और जिम्मेदार घटना दोनों है। बच्चे का स्वास्थ्य और अच्छा मूड पूरी तरह से माता-पिता की चौकसी और उचित देखभाल पर निर्भर करता है। इसीलिए, बच्चे के जीवन के पहले दिन से, माँ को दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करना चाहिए, जिसकी सूची में आवश्यक रूप से नाक और मुंह की सफाई शामिल है। आज हम बात करेंगे नवजात शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए सक्षम देखभाल कैसे प्रदान करें.
भोजन के दौरान बच्चे अपनी नाक से सांस लेते हैं, इसलिए, यदि सूखी पपड़ी जम जाती है या जमा हो जाती है, तो बच्चे के लिए न केवल सांस लेना मुश्किल हो जाता है, बल्कि खाना भी मुश्किल हो जाता है। नव-निर्मित माताओं को थूकने के बाद बच्चे की नाक की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दूध का कुछ हिस्सा नासोफरीनक्स में जा सकता है, सांस लेने में कठिनाई और बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देना. टुकड़ों के आराम के लिए, स्वच्छता प्रक्रियाओं को दिन में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए। नाक के मार्ग को साफ करने के लिए विशेष समाधान का उपयोग करने की अनुमति है।
बच्चे की नाक साफ करने के लिए, आपको चाहिए:
नवजात नाक की देखभालकमरे में आर्द्रता का नियंत्रण शामिल करना चाहिए। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो अक्सर नाक में क्रस्ट बन सकते हैं। इससे बचने के लिए सफाई के बाद वांछनीय है अरंडी के तेल की कुछ बूंदों से नाक को चिकनाई दें. ऐसी स्थितियों में जहां बच्चे को गंभीर नाक की भीड़ होती है, विशेष नाक के एस्पिरेटर्सजो धीरे से अतिरिक्त बलगम को हटा देता है।
एस्पिरेटर का उपयोग करने से पहले डिवाइस के सभी हिस्सों को उबलते पानी से धोना चाहिए. बच्चे के नथुने में नोजल डालने से पहले, अपने हाथ पर चूषण शक्ति का परीक्षण करें। यह श्लेष्म झिल्ली पर मजबूत दबाव से बचने में मदद करेगा। आपको नोजल को लंबवत नहीं, बल्कि एक कोण पर डालने की आवश्यकता है, जो टिप को नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार की ओर इंगित करता है।
सलाह!स्नॉट को धीरे-धीरे बाहर निकालें, शांति से सांस लेते हुए और बच्चे की सांस लेने की लय में आने की कोशिश करें: आपकी सांस उसके साँस छोड़ने के साथ।
बच्चे के लिए भरी हुई नाक न हो और पपड़ी दिखाई न दे, आपको प्राथमिक नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
ऐसा लगता है, बच्चे के मुंह का ख्याल क्यों रखें अगर उसके दांत अभी तक नहीं हैं और वह मां के दूध के अलावा कुछ नहीं खाता है। नवजात के मुंह को रोजाना पोंछना जरूरी नहीं है, लेकिन मौखिक गुहा की स्थिति की रोजाना निगरानी की जानी चाहिए।
तथ्य यह है कि दूध पिलाने और दूध पिलाने के दौरान, बच्चे की जीभ और गालों पर अवशेष जमा हो सकते हैं, जो एक सफेद कोटिंग को भड़काएगा - जीनस कैंडिडा का कवक. यह कवक बच्चे को दूध पिलाने के दौरान परेशानी पैदा कर सकता है और यहां तक कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण भी बन सकता है। यदि पट्टिका दिखाई देती है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
जरूरी!नवजात शिशु के मुंह में थ्रश को रोकने के लिए, प्राथमिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है: खिलाने से पहले छाती को धोएं, सभी खिलौनों और वस्तुओं को कीटाणुरहित करें जो बच्चा अपने मुंह में लेता है।
यदि एक सफेद लेप दिखाई देता है, तो बच्चे को साफ करना चाहिए दिन में कम से कम तीन बार. ऐसा करने के लिए, आप अपने डॉक्टर या सोडा समाधान (250 मिलीलीटर गर्म उबले हुए पानी में 1 चम्मच सोडा) द्वारा अनुशंसित विशेष तैयारी का उपयोग कर सकते हैं।
अपनी छोटी उंगली को पट्टी की दो परतों से लपेटें और इसे अपनी पसंद के घोल में भिगोएँ, फिर बिना ज्यादा दबाव डाले बच्चे का मुँह पोंछें। उपचार का कोर्स आमतौर पर होता है 5-10 दिन, हमले की ताकत के आधार पर। सभी दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाओं में थोड़ा समय लगता है, लेकिन बच्चे को आराम की भावना के साथ अपने आसपास की दुनिया का पता लगाने की अनुमति देता है।
नवजात शिशु की मौखिक गुहा, त्वचा और नाक की श्लेष्मा झिल्ली की उचित देखभाल- कई बीमारियों की उत्कृष्ट रोकथाम। नाक को ठीक से कैसे साफ करें और इसके लिए किन उपकरणों की जरूरत है, आप निम्न वीडियो में देख सकते हैं:
बच्चे की त्वचा को साफ और स्वस्थ रखने के लिए उसे रोजाना देखभाल की जरूरत होती है। गर्भनाल को बांधने और ब्लीनोरिया को रोकने के बाद प्रसव कक्ष में पहला त्वचा शौचालय किया जाता है। बच्चे को एक गर्म बदलती मेज पर रखा जाता है, जिस पर दाई बाँझ आड़ू या वैसलीन तेल में डूबा हुआ बाँझ कपास झाड़ू के साथ प्राथमिक स्नेहक को सावधानीपूर्वक हटा देती है। आगे की त्वचा की देखभाल बच्चों के वार्ड में की जाती है। हर दिन, सुबह के शौचालय के दौरान, बहन बच्चे की त्वचा को वैसलीन के तेल में डूबा हुआ एक बाँझ कपास झाड़ू से पोंछती है, विशेष रूप से वंक्षण, अक्षीय और ग्रीवा क्षेत्रों और कानों के पीछे की जगह। त्वचा को पोंछने के लिए आप उबले हुए वनस्पति तेल, बेबी क्रीम, मछली के तेल का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। इन फंडों में से हम बेबी क्रीम पसंद करते हैं। वैसलीन के तेल में 70% या 96% अल्कोहल मिलाना बहुत अच्छा होता है। ऐसा तरल न केवल त्वचा को साफ और नरम करता है, बल्कि इसे अच्छी तरह से कीटाणुरहित भी करता है।
शौच के प्रत्येक कार्य के बाद, और बहुत संवेदनशील त्वचा वाले बच्चों में और पेशाब के बाद बच्चे को नहलाया जाता है। धुलाई एक विशेष टैंक से या सीधे सिंक नल के नीचे गर्म पानी की एक धारा के तहत की जाती है। पहले, बहन स्पर्श से पानी का तापमान निर्धारित करती है, यह सुनिश्चित करते हुए कि यह ठंडा या गर्म नहीं है। बच्चे को डायपर से ढककर या ब्लाउज पहनाकर धोने की जगह पर लाया जाता है। धोने के दौरान, इसे बाएं हाथ में वजन पर रखा जाता है, और दाएं से धोया जाता है। गंभीर संदूषण के मामले में, साबुन वाले हाथ से धुलाई की जाती है। धोने की समाप्ति के बाद, बच्चे को चेंजिंग टेबल पर रखा जाता है और डायपर को ध्यान से लगाकर सुखाया जाता है। धोते समय, लड़कियों को चेहरा ऊपर रखा जाता है और उन्हें आगे से पीछे की ओर धोना चाहिए, अन्यथा मूत्रमार्ग मल से दूषित हो सकता है, इसके बाद एस्चेरिचिया कोलाई के साथ मूत्र पथ का संक्रमण हो सकता है।
डायपर रैश वाले बच्चों में, धोने के बाद, त्वचा का उपयुक्त शौचालय किया जाता है (अध्याय 9 देखें)।
नाक मार्ग के शौचालय से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। समय से पहले के बच्चों के नाक मार्ग में, सूखी पपड़ी (नाक के श्लेष्म के स्राव का परिणाम) के अलावा, दूध के अवशेष जमा होते हैं, जो कि पुनर्जन्म के दौरान यहां मिलता है। इससे न केवल सुबह के शौचालय के दौरान, बल्कि दिन में भी आवश्यकतानुसार नाक के मार्ग को साफ करना आवश्यक हो जाता है।
नासिका मार्ग के शौचालय के लिए पतले सूती कशाभिका का उपयोग किया जाता है। इन्हें तैयार करना काफी आसान है। वे रुई का एक छोटा टुकड़ा लेते हैं, इसे बाएं हाथ की दो अंगुलियों से पिंच करते हैं और इसे दाहिने के अंगूठे और तर्जनी के बीच तब तक घुमाते हैं जब तक कि एक घना पतला फ्लैगेलम प्राप्त न हो जाए।
शौचालय शुरू करने से पहले, फ्लैगेलम को वैसलीन के तेल में थोड़ा सिक्त किया जाता है, फिर नाक के मार्ग में डाला जाता है और घूर्णी आंदोलनों के साथ 1-1.5 सेंटीमीटर गहरा हो जाता है। अन्यथा, शौचालय के दौरान, फ्लैगेलम प्रकट होगा। नासिका मार्ग की सफाई बारी-बारी से और अलग-अलग कशाभों से की जाती है। नासिका मार्ग के शौचालय के लिए माचिस, डंडे या अन्य वस्तुओं को कपास से लपेटकर उपयोग करना सख्त मना है।
सुबह के शौचालय के दौरान, और नेत्रश्लेष्मलाशोथ वाले बच्चों में - दिन में बार-बार आंखों की धुलाई की जाती है। बाहरी किनारे से भीतरी की दिशा में 1: 8000 के कमजोर पड़ने पर या फुरसिलिन 1: 5000 के घोल में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में डूबा हुआ एक बाँझ कपास झाड़ू से आंख को पोंछ दिया जाता है। प्रत्येक आंख को एक अलग कपास झाड़ू से पोंछा जाता है।
एरिकल के शौचालय को उबले हुए पानी में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है, और कान नहर के शौचालय, यदि आवश्यक हो, तो सूखे कपास फ्लैगेला के साथ, जैसे कि नाक के मार्ग के शौचालय के लिए उपयोग किया जाता है।
मौखिक गुहा का शौचालय केवल प्रभावित म्यूकोसा (थ्रश, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस) वाले बच्चों में बनाया जाता है। थ्रश के इलाज के कई तरीकों में से (जेंटियन वायलेट के 1% घोल से चिकनाई, 1% सोडा घोल से पोंछना, एस्कॉर्बिक एसिड से सिंचाई करना, ऑक्सीजन को अंदर लेना, आदि), ग्लिसरीन और निस्टैटिन के साथ बोरेक्स के 20% घोल के साथ स्नेहन सबसे आम है। अधिकांश दिशानिर्देशों से संकेत मिलता है कि बोरेक्स का समाधान केवल थ्रश के तत्वों पर लागू होता है, लेकिन मुंह के श्लेष्म झिल्ली को पोंछने या थ्रश के तत्वों को हटाने के लिए सख्ती से मना किया जाता है। इस अवसर पर, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है: जब मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर बोरेक्स का एक समाधान लगाया जाता है, तो बच्चा, एक नियम के रूप में, तुरंत इस समाधान को चाटता है, और, स्वाभाविक रूप से, इतने कम जोखिम के साथ, प्रभाव गंभीर थ्रश का इलाज नगण्य होगा।
इसलिए, प्रचुर मात्रा में थ्रश के साथ, हम मौखिक श्लेष्म के शौचालय को निम्नानुसार बनाते हैं: हम रूई के साथ एक बाँझ छड़ी के साथ थ्रश के तत्वों पर बोरेक्स लगाते हैं, जिसके बाद हम छड़ी को बहुत सावधानी से घुमाते हैं (लेकिन इसे पोंछें नहीं) कई एक दिशा या दूसरे में बार। इसी समय, थ्रश के तत्व अच्छी तरह से हटा दिए जाते हैं और म्यूकोसा को नुकसान नहीं होता है।
थ्रश वाले बच्चों में मौखिक गुहा का शौचालय दिन में कई बार किया जाना चाहिए (खिलाने से पहले सबसे अच्छा)। 1-2 दिनों के भीतर थ्रश के गायब होने के बाद, मौखिक श्लेष्म के निवारक स्नेहन का संकेत दिया जाता है।
लड़कियों में जननांगों का शौचालय योनि स्राव की उपस्थिति में बनता है। रूई को फुरसिलिन के घोल (1:5000 के कमजोर पड़ने पर) या पोटेशियम परमैंगनेट (1:8000) के घोल में सिक्त किया जाता है और धीरे से जननांग भट्ठा को पोंछ दिया जाता है।
म्यूकोसा को संभावित नुकसान के कारण चमड़ी और क्षेत्र के सदस्य के सिर के बीच जमा स्मेग्मा को हटाया नहीं जाना चाहिए। डायपर रैश और लिंग के धब्बे के साथ, स्थानीय स्नान दिखाए जाते हैं।
अपराह्न 04, अपराह्न 05, अपराह्न 07
विषय: "रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता।
त्वचा की देखभाल।
बलगम की देखभाल »
समीक्षा की और स्वीकृत
सीएमसी की बैठक में
"बाल रोग और ओएसडी"
आर्कान्जेस्क 2013
करने में सक्षम हों:
रोगी को धो लें
रोगी के दाँत ब्रश करना;
रोगी के चेहरे को शेव करें;
अपने सिर और पैर धो लो;
जानना:
अपना:
-
अध्ययन के लिए प्रश्न:
2. बिस्तर बनाना।
साहित्य:
हेरफेर गाइड में हेरफेर एल्गोरिदम को फिर से लिखें।
गंभीर रूप से बीमार लोगों की त्वचा की देखभाल
1. रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या शॉवर में धोएं। यदि स्नान को contraindicated है, तो पोंछना आवश्यक है।
2. रोज सुबह रोगी को धोना जरूरी है।
3. खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ धोएं।
4. हर दिन, गर्म कपूर शराब के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ बेडसोर के संभावित गठन के स्थानों को पोंछ लें।
5. डायपर रैश को रोकें।
6. बेडोरस को रोकें।
7. रोजाना अपने पैर धोएं।
8. सप्ताह में एक बार अपने बालों को धोएं।
9. शौच के प्रत्येक कार्य के बाद रोगी को धोएं, और मूत्र और मल असंयम के रोगियों को दिन में कई बार धोएं।
बिस्तर की तैयारी
गंभीर रूप से बीमार रोगियों द्वारा स्वच्छ स्नान या स्नान करने के बाद सप्ताह में एक बार लिनन का परिवर्तन किया जाता है क्योंकि यह गंदा हो जाता है।
रोगी की मोटर गतिविधि के निर्धारित तरीके के आधार पर बहन द्वारा बिस्तर की चादर बदल दी जाती है।
अंडरवियर बदलना
रसोइया:साफ लिनन, दस्ताने, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर का एक सेट।
अनुक्रमण:
1. अपने हाथों को रोगी के त्रिकास्थि के नीचे लाएं, शर्ट के किनारे को पकड़कर सिर के पास लाएं।
2. रोगी की बाहों को ऊपर उठाएं और शर्ट को सिर के ऊपर ले जाएं।
3. शर्ट को मरीज की बाहों से हटा दें।
4. रोगी के हाथों पर एक साफ कमीज रखें और हाथों को ऊपर उठाकर उसके सिर के ऊपर ले जाएं।
5. रोगी के नीचे शर्ट को सीधा करें।
6. यदि हाथ में चोट लगी है, तो शर्ट को स्वस्थ हाथ से हटा दें, फिर प्रभावित हाथ से। शर्ट को उल्टे क्रम में लगाएं।
7. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।
बिस्तर लिनन का परिवर्तन
पहली विधि (अनुदैर्ध्य) - डॉक्टर रोगी को बिस्तर (बेड रेस्ट) में बदलने की अनुमति देता है।
रसोइया:
अनुक्रमण:
2. एक साफ शीट को आधी लंबाई में बेल लें।
3. कंबल हटा दें, मरीज को उठाएं और तकिया हटा दें।
4. रोगी को पलंग के किनारे पर ले जाकर बगल की ओर मोड़ें।
5. गंदी चादरों के किनारों को गद्दे के नीचे से बाहर की ओर मोड़ें। लंबाई के साथ शीट को आधा रोल करें और इस जगह पर एक साफ चादर, एक वाटरप्रूफ डायपर फैलाएं।
6. रोगी को दूसरी तरफ घुमाएं ताकि वह एक साफ चादर पर हो।
7. गंदी चादर को हटाकर कपड़े धोने के बैग में रखें।
8. पूरी तरह से साफ चादर, डायपर को सीधा करें, किनारों को गद्दे के नीचे रखें।
9. रोगी को पीठ के बल लिटाएं।
10. तकिए और डुवेट कवर पर पिलोकेस बदलें, इस्तेमाल किए गए लिनन के लिए गंदे को बैग में फेंक दें।
11. रोगी के सिर के नीचे तकिया रखकर उसे ढक दें।
12. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
13. रोगी को आरामदायक स्थिति दें।
दूसरी विधि (अनुप्रस्थ) - यदि रोगी को बिस्तर में सक्रिय गतिविधियों (सख्त बिस्तर पर आराम) से प्रतिबंधित किया जाता है, तो इसका उपयोग किया जाता है।
रसोइया:बिस्तर लिनन का एक सेट, एक जलरोधक डायपर, प्रयुक्त लिनन के लिए एक बैग, दस्ताने, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
2. एक साफ चादर को बीच में ही बेल लें।
3. रोगी को उठाकर कंबल और तकिये को हटा दें।
4. तकिए और डुवेट कवर पर पिलोकेस बदलें, गंदे को कपड़े धोने के बैग में फेंक दें।
5. गंदी चादरों के किनारों को गद्दे के नीचे से बाहर की ओर मोड़ें। हेडबोर्ड के किनारे से शीट को रोल करें और इस जगह पर एक साफ शीट फैलाएं, यदि आवश्यक हो, एक वाटरप्रूफ डायपर।
6. रोगी के सिर के नीचे तकिया रखें।
7. श्रोणि को ऊपर उठाएं, फिर रोगी के पैरों को, गंदी चादर को हटा दें, साफ को खाली जगह पर सीधा कर दें, किनारों को गद्दे के नीचे दबा दें।
8. गंदी चादर को हटाकर कपड़े धोने के बैग में रखें।
10. रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें, रोगी को ढँक दें।
चेहरे की देखभाल
नर्स रोजाना सुबह के शौचालय में मदद करती है या बीमारी की गंभीरता के आधार पर रोगी को खुद धोती है।
रोगी को धोना
रसोइया:दस्ताने, ऑयलक्लोथ / डायपर, तौलिया, डिटर्जेंट, स्पंज, कीटाणुनाशक कंटेनर।
रोगी की स्थिति:फाउलर की स्थिति
अनुक्रमण:
2. अपनी छाती को रुमाल से ढकें।
3. रोगी के हाथों में साबुन दें या दस्तानों का झाग दें।
4. अपने हाथों पर गर्म पानी डालें, धोने का अवसर दें: हाथ - चेहरा - गर्दन।
5. हल्के ब्लोटिंग मूवमेंट के साथ त्वचा को तौलिये से सुखाएं।
6. ट्रे और नैपकिन निकालें।
7. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक डालें, हाथ धोएं और सुखाएं।
8. रोगी को आरामदायक स्थिति दें।
मलाई
रसोइया:दस्ताने, ऑयलक्लोथ / डायपर, तौलिया, डिटर्जेंट, स्पंज, गंदे कपड़े धोने का बैग, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
2. रोगी को कपड़े उतारें, गंदे लिनन को एक विशेष बैग में रखें।
3. रोगी के नीचे ऑयलक्लोथ/डायपर रखें।
4. एक गीले स्पंज के साथ, क्रम में इलाज करें: गर्दन → छाती → हाथ, एक तौलिया / नैपकिन के साथ सूखा, ठंडा होने से रोकने के लिए उन्हें कवर करें।
5. फिर पेट को पोंछें → कमर का क्षेत्र → पीठ → निचले अंगों को सुखाएं।
6. साफ अंडरवियर पहनें।
7. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक डालें, हाथ धोएं।
पोत की आपूर्ति
रसोइया:एक व्यक्तिगत बर्तन, एक मूत्रालय, एक जलरोधक डायपर (या एक डायपर के साथ एक ऑयलक्लोथ), दस्ताने, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
रोगी की स्थिति:फाउलर की स्थिति।
अनुक्रमण:
मूत्रालय खिलाना
डायपर पहनने से उत्पन्न दाने -त्वचा की सतहों के धब्बे और घर्षण के कारण प्राकृतिक परतों में त्वचा की सूजन।
थकावट- नम गर्म वातावरण में ऊतकों का नरम होना और ढीला होना।
डायपर रैश बनने के क्षेत्र:
स्तन ग्रंथियों के नीचे;
बगल;
वंक्षण सिलवटों;
पंजों के बीच।
डायपर दाने के विकास की डिग्री:
1. त्वचा में जलन;
2. त्वचा का उज्ज्वल हाइपरमिया, छोटे कटाव;
3. रोना, कटाव, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।
डायपर रैश की रोकथाम: समय पर स्वच्छ त्वचा की देखभाल, पसीने का उपचार।
दबाव अल्सर वर्गीकरण
1 डिग्री- एक स्थिर हाइपरमिया है, जो दबाव की समाप्ति के बाद गायब नहीं होता है, त्वचा टूटती नहीं है।
2 डिग्री- त्वचा की अखंडता का सतही उल्लंघन, लगातार हाइपरमिया, एपिडर्मिस की टुकड़ी।
3 डिग्री- मांसपेशियों में प्रवेश के साथ ही मांसपेशियों की परत तक त्वचा की सभी मोटाई में त्वचा का पूर्ण विनाश।
4 डिग्री- सभी कोमल ऊतकों को नुकसान, इसमें अंतर्निहित ऊतकों (हड्डी के tendons) की अभिव्यक्ति के साथ एक गुहा का गठन।
स्केल दबाव अल्सर के विकास का जोखिम वाटरलो
| उम्र | अंक | गतिशीलता | अंक |
| मध्य | पूर्ण | ||
| औसत से ऊपर | चिंता | ||
| मोटापा | उदासीनता | ||
| औसत से नीचे | सीमित गतिशीलता | ||
| जड़ता | |||
| बैठने की स्थिति | |||
| त्वचा का प्रकार (दृश्यमान जोखिम क्षेत्र) | भूख | ||
| स्वस्थ | आदर्श | ||
| पपीरस कागज | खराब | ||
| सूखा | नासोगैस्ट्रिक ट्यूब | ||
| शोफ | केवल तरल पदार्थों का सेवन | ||
| गीला | शक्ती की कमी | ||
| फीका | |||
| पॉकमार्क (छिद्र) | |||
| आयु और लिंग | औषधीय पीआर-यू | ||
| पुरुष | 'स्टेरॉयड | ||
| महिला | साइटोटोक्सिक पदार्थ | ||
| 14-49 | उच्च खुराक | ||
| 50-64 | सूजनरोधी | ||
| 65-74 | |||
| 75-80 | |||
| 80+ | |||
| असंयमिता | विशेष जोखिम कारक | ||
| कैथीटेराइजेशन या प्रतिधारण | कैचेक्सिया | ||
| आंशिक असंयम | दिल की धड़कन रुकना | ||
| कैथीटेराइजेशन लेकिन मल असंयम | बाह्य संवहनी बीमारी | ||
| मल और मूत्र असंयम | रक्ताल्पता | ||
| धूम्रपान | |||
| मस्तिष्क संबंधी विकार | |||
| मधुमेह | 4/6 | ||
| कमर के स्तर से नीचे की सर्जरी/चोट; 2 घंटे से अधिक |
के लिए अंक वाटरलो स्केल (वाटरलो) संक्षेप में, जोखिम की डिग्री अंतिम मूल्यों द्वारा निर्धारित की जाती है:
1-9 अंक - कोई जोखिम नहीं;
10-14 अंक - जोखिम क्षेत्र;
15-19 अंक - उच्च स्तर का जोखिम;
20 अंक - जोखिम का एक बहुत ही उच्च स्तर।
बेडोरस के गठन का आकलन करने के लिए पैमाना
नॉर्टन (नॉर्टन) द्वारा
स्केल नॉर्टन (नॉर्टन)सामान्य, मानसिक स्थिति, गतिविधि, गतिशीलता, श्रोणि कार्यों के नियंत्रण को ध्यान में रखते हुए आधारित है। आर्थोपेडिक समस्याओं वाले रोगियों के लिए यह पैमाना सबसे उपयुक्त है।
पैमाने पर स्कोर को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है, जोखिम की डिग्री अंतिम मूल्यों द्वारा निर्धारित की जाती है: 0-12 - उच्च जोखिम वाला क्षेत्र; 12-14 - मध्यम जोखिम का क्षेत्र; 14 और ऊपर से - कोई जोखिम नहीं।
ओएसटी 91500.11.0001-2002
(बिस्तर रोगी में)
| देखभाल हस्तक्षेप | बहुलता |
| 1. वाटरलो स्केल के अनुसार प्रति दिन (सुबह में) कम से कम 1 बार प्रेशर अल्सर विकसित होने के जोखिम का वर्तमान मूल्यांकन करना। | दैनिक 1 बार |
2. हर 2 घंटे में रोगी की स्थिति में बदलाव:
| दैनिक 12 बार |
| 3. दूषित त्वचा क्षेत्रों को धोना। | दैनिक 1 बार |
| 4. स्थिति बदलते समय (हर 2 घंटे में) बिस्तर की स्थिति की जाँच करना। | दैनिक 12 बार |
| 5. रोगी के परिजनों को सही गति की तकनीक (बिस्तर से ऊपर उठना) सिखाना। | एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार |
| 6. खाए गए भोजन की मात्रा निर्धारित करना (प्रोटीन की मात्रा 120 ग्राम से कम नहीं है, एस्कॉर्बिक एसिड 500-1000 मिलीग्राम प्रति दिन)। | दैनिक 4 बार |
7. यह सुनिश्चित करना कि रोगी कम से कम 1.5 लीटर की खपत करे। प्रति दिन तरल पदार्थ:
| दिन के दौरान |
| 8. त्वचा पर दबाव को बाहर करने वाले जोखिम वाले क्षेत्रों में फोम पैड का उपयोग। | दिन के दौरान |
9. असंयम:
| दिन के दौरान |
| 10. दर्द बढ़े तो डॉक्टर से सलाह लें। | दिन के दौरान |
| 11. बार, हैंड्रिल और अन्य उपकरणों का उपयोग करके बिस्तर (दबाव बिंदु) में स्थिति बदलने के लिए रोगी शिक्षा और प्रोत्साहन। | दिन के दौरान |
| 12. जोखिम वाले क्षेत्रों के पास की त्वचा की मालिश करें। | दैनिक 4 बार |
| 13. रोगी को सांस लेने के व्यायाम सिखाना और उसे करने के लिए प्रोत्साहित करना। | दिन के दौरान |
| 14. त्वचा की नमी की निगरानी करें और मध्यम नमी बनाए रखें। सामान्य नियम गीली त्वचा को सुखाना और शुष्क त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना है। अल्कोहल युक्त उत्पाद जैसे लोशन, 10% कपूर, 1% सैलिसिलिक अल्कोहल, सिरका का एक कमजोर घोल केवल तैलीय त्वचा वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जा सकता है, त्वचा को दिन में कई बार उन जगहों पर रगड़ें जहाँ दबाव घाव बन सकते हैं। | दिन के दौरान |
स्थिति का चुनाव और उनका विकल्प रोग और रोगी की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।
बहन चिकित्सकीय नुस्खे के अनुसार बेडसोर का रूढ़िवादी उपचार करती है।
| बेडसोर्स के चरण | नर्सिंग हस्तक्षेप |
| पहला चरण - एरिथेमा, त्वचा के कुछ क्षेत्रों का लगातार हाइपरमिया, जो दबाव की समाप्ति के बाद गायब नहीं होता है; त्वचा टूटी नहीं है | 1. रोगी के लिए निवारक उपाय करें: - शरीर के विभिन्न हिस्सों में, दबाव घावों के जोखिम को ध्यान में रखते हुए; - रोगी की मोटर गतिविधि बढ़ाएं, हर 2 घंटे में शरीर की स्थिति बदलें। 2. चिकित्सीय उपाय करें: - शानदार हरे रंग के घोल से एरिथेमा का इलाज करें; - दबाव, घर्षण, विस्थापन के कारकों को खत्म करना |
| चरण 2 - लगातार त्वचा की हाइपरमिया, एपिडर्मल टुकड़ी, पुटिकाओं की उपस्थिति, सतही (उथले) चमड़े के नीचे के ऊतक (नेक्रोटिक परिवर्तन) में फैलने के साथ त्वचा की अखंडता का उल्लंघन | 1. चमकीले हरे रंग के घोल से आसपास की त्वचा का इलाज करें। 2. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार घाव भरने वाली पट्टी लगाएं (मलहम का उपयोग करें: लेवोमेकोल, सोलकोसेरिल, ओलाज़ोल, लेवोसिन, पैन्थेनॉल) |
| तीसरा चरण - मांसपेशियों की परत तक इसकी पूरी मोटाई पर त्वचा का पूर्ण विनाश (परिगलन); घाव से संभावित तरल निर्वहन (अल्सर बनना) | |
| चौथा चरण - हड्डी तक सभी कोमल ऊतकों की हार, परिगलित द्रव्यमान का संचय, एक गुहा का निर्माण | शल्य चिकित्सा। उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के अनुसार उपचार योजना। |
प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी
1. विभाग की लिनन व्यवस्था रोगियों के लिए 7 दिनों में कम से कम 1 बार लिनन बदलने का प्रावधान करती है। रोगी के स्राव से दूषित लिनन को तुरंत बदलना चाहिए।
2. प्रसूति वार्ड में, बिस्तर लिनन हर 3 दिन में बदला जाता है, शर्ट और तौलिये प्रतिदिन बदले जाते हैं, पहले 3 दिनों में 4 बार और उसके बाद दिन में 2 बार बच्चों के लिए डायपर बदले जाते हैं। खिलाने के लिए उपयोग किए जाने वाले डायपर प्रत्येक भोजन से पहले बदल दिए जाते हैं। नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय, केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग किया जाता है।
3. सर्जिकल विभागों में, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर बिस्तर और अंडरवियर का परिवर्तन किया जाता है, भविष्य में, क्योंकि यह गंदा हो जाता है, लेकिन 7 दिनों में कम से कम 1 बार। गहन देखभाल इकाई में, शिफ्ट प्रतिदिन की जाती है और यह गंदा हो जाता है।
4. उपचार और नैदानिक कमरों में, प्रत्येक रोगी के लिए अंडरवियर का कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाता है।
5. युक्ति। कर्मचारियों के कपड़े विभागों, पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों, संचालन इकाइयों, उपचार और ड्रेसिंग रूम, सीएसओ, संक्रामक रोगों के अस्पतालों में रोजाना बदलाव होता है और यह गंदा हो जाता है। अन्य विभागों के कर्मियों के लिए विशेष कपड़े हर 3 दिन में एक बार बदले जाते हैं और जैसे ही यह गंदा हो जाता है।
6. घर में काम के कपड़े धोना मना है।
7. लिनन आहार के अनुपालन के लिए सीधे तौर पर हेड नर्स जिम्मेदार होती है।
रोगी का सुबह का शौचालय
एक व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वच्छता में शरीर की देखभाल के लिए दैनिक सुबह और शाम का शौचालय शामिल है। एक सक्रिय रोगी अपने आप ही स्वच्छ देखभाल प्रदान करता है, एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को वार्ड नर्स या रिश्तेदारों द्वारा मदद की जाती है।
गंभीर रूप से बीमार रोगी के सुबह के शौचालय में चेहरे, पेरिनेम और पूरे शरीर की देखभाल के उपायों का एक सेट शामिल है।
आंख की देखभाल
लक्ष्यपलकों की सफाई - आंखों के स्राव, विदेशी कणों को हटाना, संक्रमण के जोखिम को कम करना और रोगी के लिए आराम पैदा करना।
नेत्र उपचार
रसोइया:कपास की गेंदों या धुंध के साथ एक बाँझ ट्रे, बाँझ दस्ताने, एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.02% फ़्यूरासिलिन समाधान), एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
रोगी की स्थिति:बैठा, फाउलर या लापरवाह।
अनुक्रमण:
1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
2. अपने दाएं और बाएं हाथ से दो बॉल/नैपकिन लें।
3. एक ही समय में एक एंटीसेप्टिक समाधान में गेंदों \ नैपकिन को गीला करें, हल्के से निचोड़ें और आंख के बाहरी कोने से भीतरी तक की दिशा में पलकें पोंछें। गेंदों को कीटाणुनाशक में गिरा दें।
4. आवश्यकतानुसार प्रक्रिया को पूरा करें; हर बार प्रत्येक आँख के लिए अलग-अलग गेंदों/नैपकिनों का प्रयोग करें।
5. रूई के फाहे से आंखों को सुखाएं। कीटाणुनाशक में फेंको।
6. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
7. रोगी आराम सुनिश्चित करें।
नाक की देखभाल
उद्देश्य: नाक से मुक्त श्वास सुनिश्चित करना - नाक गुहा से बलगम और क्रस्ट को हटाना।
नाक का इलाज
रसोइया:कपास झाड़ू, बाँझ दस्ताने, स्नेहक (ग्लिसरीन या वैसलीन तेल), कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर के साथ बाँझ ट्रे।
रोगी की स्थिति:अपनी पीठ के बल बैठना / लेटना।
अनुक्रमण:
1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
2. अरंडी को लुब्रिकेंट से गीला करें।
3. नाक की नोक को ऊपर उठाएं, दूसरे हाथ से टुरुंडा को एक नासिका मार्ग में एक घूर्णी गति के साथ डालें, और फिर दूसरा तुरुंडा दूसरे नासिका मार्ग में डालें।
यदि आवश्यक हो, नाक की पपड़ी को नरम करने के लिए अरंडी को 1-3 मिनट के लिए छोड़ दें।
4. अरंडी को कीटाणुनाशक में फेंक दें।
5. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
6. रोगी को आराम प्रदान करें।
कान की देखभाल
लक्ष्य:स्वच्छ आराम सुनिश्चित करना, सल्फर डिस्चार्ज के गठन को रोकना।
बाहरी श्रवण नहर में सल्फर ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन के साथ, ईयरवैक्स जमा हो सकता है और रुकावट पैदा कर सकता है। सल्फर प्लग से बहरापन हो सकता है।
कान का इलाज
रसोइया:कपास झाड़ू के साथ बाँझ ट्रे, गर्म 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, साबुन का पानी, गर्म पानी, पोंछे, बाँझ दस्ताने, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।
रोगी की स्थिति: बैठे / लेटे हुए, अपने सिर को विपरीत दिशा में झुकाएं।
अनुक्रमण:
1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गर्म घोल में एक रूई के फाहे को गीला करें, हल्के से निचोड़ें।
3. ऑरिकल को एक हाथ से ऊपर और पीछे की ओर खींचे और एक रूई का मुरब्बा बाहरी श्रवण नहर में डालें, इसे कीटाणुनाशक में डालें।
4. बाहरी श्रवण नहर को रूई के फाहे से सुखाएं, इसे कीटाणुनाशक में डालें।
5. एक रुमाल को साबुन के घोल में गीला करें और कान के पीछे, कान के पीछे की जगह का इलाज करें।
6. कान के पीछे वाले भाग को पानी से धोकर सुखा लें।
7. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
8. रोगी आराम सुनिश्चित करें।
1. ईयरड्रम या कान नहर की दीवार को चोट से बचाने के लिए कान को संसाधित करते समय तेज वस्तुओं से बचें।
2. सल्फर जमा होने पर बाहरी श्रवण नहर में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (37 0 C) का एक गर्म 3% घोल डालें।
3. संचित सल्फर को एक कपास अरंडी से हटा दें (टरंडा की शुरूआत से पहले, बाहरी श्रवण मांस को सीधा करना आवश्यक है)।
कपास की कलियों का प्रयोग न करें!
दांतों की सफाई
रसोइया:एक टूथब्रश और पेस्ट, एक स्पैटुला, एक किडनी के आकार की ट्रे, एक तौलिया, एक वाटरप्रूफ नैपकिन, दस्ताने, एक गिलास उबला हुआ पानी, एक पौष्टिक क्रीम, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
रोगी की स्थिति:फाउलर की स्थिति
अनुक्रमण:
1. अपनी छाती पर रुमाल/तौलिया रखें।
2. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
3. ब्रश पर टूथपेस्ट लगाएं।
4. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें।
5. दांतों की सतह को ब्रश से ऊपर से नीचे और नीचे से ऊपर तक क्रम में ब्रश करें: बाहरी, चबाने वाला, आंतरिक, एक स्पुतुला का उपयोग करके।
6. रोगी को पानी से मुंह धोने के लिए आमंत्रित करें।
7. मुंह के आसपास के क्षेत्र को सुखाएं।
8. यदि आवश्यक हो तो रोगी के होठों को पौष्टिक क्रीम से उपचारित करें।
9. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
10. रोगी आराम सुनिश्चित करें।
1. रोगी को मौखिक स्वच्छता के लिए आवश्यक हर चीज प्रदान करें, आत्म-देखभाल के लिए प्रेरित करें।
2. प्रत्येक भोजन के बाद दांतों को एंटीसेप्टिक/उबले हुए पानी से उपचारित करें, रात में हटा दें। एक अलग कंटेनर में स्टोर करें।
चेहरा हजामत बनाना
रसोइया:पानी के साथ एक ट्रे (40-45 0 सी), एक नैपकिन, एक तौलिया, दस्ताने, फोम / क्रीम और एक व्यक्तिगत शेविंग मशीन, आफ़्टरशेव, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
रोगी की स्थिति।फाउलर की स्थिति, लापरवाह।
अनुक्रमण:
1. हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें।
2. एक कपड़े को पानी में भिगोकर निचोड़ लें।
3. अपने चेहरे पर रुमाल रखें।
4. अपने चेहरे पर साबुन का झाग लगाएं।
5. मशीन की विपरीत दिशा में त्वचा को पीछे की ओर खींचे और रोगी को शेव करें।
6. अपने चेहरे को एक नम कपड़े से पोंछ लें।
7. अपने चेहरे को तौलिये से सुखाएं।
8. आफ़्टरशेव से त्वचा को मुलायम करें.
9. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
10. रोगी के लिए आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करें।
नाखून काटना
रसोइया:साबुन के पानी के साथ एक कंटेनर (40-45 0 सी), ऑइलक्लोथ, दस्ताने, एक तौलिया, कैंची, एक नाखून फाइल, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें
2. तेल के कपड़े पर साबुन के पानी के साथ एक कंटेनर रखें।
3. नेल फाइल (कैंची) से नाखूनों को मनचाहा आकार दें।
4. अपनी उंगलियों को 3-5 मिनट के लिए पानी में डुबोएं।
5. अपनी उंगलियों को एक-एक करके तौलिए से सुखाएं।
6. कैंची से नाखून काटें।
7. छल्ली को संसाधित करें।
8. रोगी के दूसरे हाथ/पैर के नाखूनों का भी इसी प्रकार उपचार करें।
9. कैंची को कंटेनर में डालें, ऑइलक्लोथ को प्रोसेस करें।
10. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
1. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के नाखून नियमित रूप से आवश्यकतानुसार काटें।
2. नाखूनों को नेल फाइल से आकार दें: हाथों पर - अंडाकार, पैरों पर - सीधे।
3. 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ आकस्मिक कटौती के स्थानों का इलाज करें।
धोने की प्रक्रिया
रसोइया:एस्मार्च का एक जग या मग, संदंश, कपास झाड़ू / धुंध पोंछे, एक एंटीसेप्टिक, एक बर्तन, एक जलरोधक डायपर, दस्ताने, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।
2. रोगी को फाउलर पोजीशन दें, पैरों को घुटनों पर मोड़ें और कूल्हे के जोड़ों पर फैलाएं।
3. डायपर बिछाएं और बर्तन को रोगी के नीचे रखें।
4. एक हाथ में एक टैम्पोन / नैपकिन के साथ एक संदंश, दूसरे हाथ में एक गर्म एंटीसेप्टिक समाधान या पानी (36-37 ) के साथ एक जग लें।
5. जननांगों पर घोल डालें और ऊपर से नीचे तक एक रुमाल के साथ जननांगों से गुदा तक क्रमिक रूप से गति करें, टैम्पोन बदलें:
एक तरफ वंक्षण क्षेत्र, फिर दूसरी तरफ (दाएं, बाएं);
लेबिया बड़ी और छोटी;
पेरिनेम और गुदा।
6. जननांगों को उसी क्रम में और उसी दिशा में सूखे स्वैब से सुखाएं।
7. बर्तन और डायपर हटा दें।
8. रोगी को ढक कर रखें।
9. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में फेंक दें, हाथ धोएं और सुखाएं।
10. रोगी को आराम प्रदान करें।
1. एंटीसेप्टिक के रूप में फराटसिलिन 0.02% (1:5000) या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान का प्रयोग करें।
2. पुरुषों में पेरिनेम का क्रमिक रूप से वंक्षण सिलवटों, लिंग (चमड़ी को पीछे खींचना), अंडकोश, फिर पेरिनेम और गुदा से शुरू करें।
3. जब रोगी को बिस्तर पर ले जाना असंभव हो, तो धोने के लिए टेरी मिटेन का उपयोग करें।
4. पेशाब या मल असंयम की स्थिति में पेरिनियल क्षेत्र पर क्रीम, तेल या पाउडर लगाएं।
5. पोत को कीटाणुरहित करें।
आत्म-नियंत्रण के लिए एक कार्य।
एक प्रस्ताव जोड़ें:
रोगी के अंडरवियर को कम से कम …………… बार …….. – ……… में बदला जाता है
दिन, एक गंभीर रूप से बीमार रोगी में - ………………………………………।
तालिका भरें:
अपराह्न 04, अपराह्न 05, अपराह्न 07
"जूनियर नर्स नर्स"
/चिकित्सा सेवाओं की प्रौद्योगिकी/ प्रथम वर्ष के छात्रों के लिए
"नर्सिंग", "प्रसूति", "चिकित्सा"
विषय: "रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता।
त्वचा की देखभाल।
बलगम की देखभाल »
समीक्षा की और स्वीकृत
सीएमसी की बैठक में
"बाल रोग और ओएसडी"
से "___" __________________________
सीएमसी के अध्यक्ष लियोन्टीवा टी.जी.
आर्कान्जेस्क 2013
विषय: "रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता। त्वचा की देखभाल। बलगम की देखभाल »
सामग्री का अध्ययन करने के बाद, छात्र में इस विषय पर दक्षता होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे चाहिए:
करने में सक्षम हों:
रोगी में दबाव घावों के जोखिम का निर्धारण;
बेडोरस को रोकने के उपाय करें;
घर पर दबाव अल्सर को रोकने के तत्वों पर गंभीर रूप से बीमार रोगी के रिश्तेदारों को शिक्षित करना;
बेडोरस की उपस्थिति में त्वचा का इलाज करें;
कार्यात्मक बिस्तर और अन्य उपकरणों की सहायता से रोगी के लिए बिस्तर पर आवश्यक स्थिति बनाएं;
अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलें;
सुबह के शौचालय में रोगी की सहायता करें;
रोगी को धो लें
पीठ की हल्की मालिश से त्वचा को पोंछें;
बाहरी जननांग और पेरिनेम की देखभाल करें;
मूत्र और मल असंयम के साथ मदद;
एक बर्तन और एक मूत्रालय जमा करें (एक पुरुष और एक महिला के लिए);
डायपर रैश को रोकने के लिए प्राकृतिक त्वचा की परतों का इलाज करें;
रोगी और उसके परिवार को स्वच्छता के तत्व सिखाएं;
श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल करें: नाक से स्राव और क्रस्ट को हटा दें, आंखों को पोंछ लें, मुंह और होंठों के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करें, बाहरी श्रवण नहर को साफ करें;
रोगी के दाँत ब्रश करना;
नाखूनों और पैर के नाखूनों को काटें;
रोगी के चेहरे को शेव करें;
अपने सिर और पैर धो लो;
व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के लिए रोगी की आवश्यकता की संतुष्टि के उल्लंघन के मामले में नर्सिंग देखभाल करना, नैदानिक स्थिति के उदाहरण का उपयोग करके कपड़े बदलना।
जानना:
स्वच्छ देखभाल के सिद्धांत;
दबाव घावों के लिए जोखिम कारक;
बेडसोर्स के संभावित गठन के स्थान;
बेडोरस के गठन के चरण;
गंदे लिनन के संयोजन और परिवहन के लिए नियम;
अपना:
- रोगी का बिस्तर तैयार करने की तकनीक।
अध्ययन के लिए प्रश्न:
1. बिस्तर लिनन के लिए आवश्यकताएँ।
2. बिस्तर बनाना।
3. बिस्तर और अंडरवियर बदलना।
4. गंदे लिनन के संयोजन और परिवहन के लिए नियम।
5. त्वचा की देखभाल और प्राकृतिक सिलवटें।
6. बिस्तर घाव, गठन के कारण, गठन के स्थान, दबाव घावों के विकास के चरण, उपचार, रोकथाम।
7. बालों की देखभाल: शैंपू करना, कंघी करना।
8. पैर धोना। हाथों और पैरों पर नाखून ट्रिम करें।
9. रोगी को धोना, रोगी का चेहरा मुंडवाना।
10. म्यूकोसल देखभाल। नाक से स्राव और क्रस्ट को हटाना। आँखें मलना। श्लेष्मा गुहा और होंठों का उपचार। दांतों की सफाई। हटाने योग्य डेन्चर की देखभाल। बाहरी श्रवण नहर की सफाई।
11. पोत और मूत्रालय जमा करना।
12. बाहरी जननांग की देखभाल करें।
साहित्य:
1. कलिगिना, एल.जी. नर्सिंग की मूल बातें। मेडिकल स्कूलों और कॉलेजों के लिए पाठ्यपुस्तक / एल.जी. कलिगिना, वी.पी. स्मिरनोव। - एम .: एफजीओयू "वीयूएनएमटीएस रोसड्राव", 2006. - 99-136 पी।
2. एल.आई. कुलेशोवा, ई.वी. पुस्टोवेटोवा "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" लेक्चर कोर्स नर्सिंग टेक्नोलॉजीज, रोस्तोव-ऑन-डॉन फीनिक्स 2012 पीपी। 405-442।
3. आगकत्सेवा, एस.ए. बहन हेरफेर। माध्यमिक चिकित्सा विद्यालयों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / अगकटसेवा एस.ए. - एम।: "मेडिसिन", 2006. - 166-206 पी।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शरीर के पहले शारीरिक सुरक्षात्मक अवरोध हैं, इस संबंध में, उनकी स्थिति की देखभाल करना महत्वपूर्ण है। संक्रामक रोगियों में त्वचा की स्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरक्षा में सामान्य कमी विभिन्न प्रकार की प्युलुलेंट जटिलताओं (pustules, फोड़े, फोड़े) के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है। प्रत्येक संक्रामक रोगी को स्वच्छ त्वचा बनाए रखनी चाहिए, व्यवस्थित रूप से, सप्ताह में कम से कम एक बार, रोगियों को स्नान कराएं, और यदि वे गंभीर स्थिति में हैं, तो प्रतिदिन कम से कम 2 बार गर्म पानी में भिगोए हुए तौलिये से शरीर को गीला करें। स्तन ग्रंथियों के नीचे पेरिनेम, बगल, इंटरडिजिटल स्पेस और महिलाओं में त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को समय-समय पर बदलना आवश्यक है, यदि रोगी के स्राव से दूषित होता है, तो लिनन को तुरंत बदल दिया जाना चाहिए।
प्रत्येक भोजन से पहले, रोगी को अपने हाथ साबुन और पानी से धोना चाहिए। उसके नाखूनों पर नजर रखना जरूरी है, जिन्हें छोटा कर देना चाहिए। यदि एक गंभीर संक्रामक बीमारी का लंबा कोर्स होता है, तो रोगी की सामान्य महत्वपूर्ण थकावट के साथ, बेडसोर के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं; यह एक माध्यमिक संक्रमण के लिए एक खुले "प्रवेश द्वार" के गठन का कारण बन सकता है, जो अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल या "स्टेफिलोकोकल सेप्सिस" का कारण बनता है। ऐसा खतरा, विशेष रूप से, टाइफस और टाइफाइड बुखार के रोगियों के लिए खतरा है। हमें संभावना के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए न्यूरोट्रॉफिक त्वचा पोषण विकारों से जुड़े ट्रॉफिक त्वचा के घावों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर टाइफस के साथ। ऐसे मामलों में, नरम ऊतक पोषण संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले ट्रॉफिक अल्सर न केवल त्वचा पर सबसे बड़े दबाव के स्थानों में विकसित हो सकते हैं (त्रिकास्थि, नितंबों, कंधे के ब्लेड के कोण), लेकिन इन क्षेत्रों के बाहर भी, उदाहरण के लिए, सामने की सतह कूल्हों पर, बेडसोर के विकास को रोकने के लिए, किसी को वनस्पति तेल के साथ सबसे अधिक दबाव वाले स्थानों में त्वचा को चिकनाई देना चाहिए, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को बिस्तर में बदलना चाहिए अधिक बार, और, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक रबर सर्कल पर बिछाएं।
ज्वर के रोगियों में, शुष्क होंठ अक्सर देखे जाते हैं, जिससे दरारें बन जाती हैं। ऐसे रोगियों को हाइजीनिक लिपस्टिक या फैटी क्रीम से होंठों को चिकनाई देने की सलाह दी जाती है।
नाक मार्ग की धैर्य पर ध्यान देना आवश्यक है।
जब सूखे क्रस्ट बनते हैं, तो उन्हें वैसलीन के तेल से नरम किया जाता है और एक कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है।
आंखों को गर्म उबले पानी, 2% बोरिक एसिड के घोल से धोना चाहिए। बाहरी कोने से भीतरी की दिशा में आंखों को बहुतायत से सिक्त रुई या धुंध से धोया जाता है
श्वसन प्रणाली के उल्लंघन में देखभालश्वसन अंगों की गतिविधि का अवलोकन करते समय, 1 मिनट में श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति, श्वास की सामान्य प्रकृति, इसकी विकृति (चेयेन-स्टोक्स श्वास, बायोट, आदि), की उपस्थिति पर ध्यान देना अत्यंत महत्वपूर्ण है। खांसी और थूक का उत्पादन, संख्या और इसके बाहरी गुण (रंग, बनावट, रूप, आदि)। श्वसन अंगों से सूचीबद्ध रोग संबंधी लक्षण कुछ संक्रामक रोगियों के लिए गंभीर नशा, कोमा, कुछ न्यूरोइन्फेक्शन (रेबीज, स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस), साथ ही निमोनिया की विशेषता हैं। डिप्थीरिया समूह में स्टेनोटिक श्वास देखा जाता है; फुफ्फुसीय एडिमा के साथ शोर, बुदबुदाती श्वास होती है। रोगियों के थूक को एक अलग कंटेनर में कसकर बंद ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है और 3% लाइसोल समाधान के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, रोगी से थूक को कांच के जार में ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है, जिसे उबलते पानी से साफ किया जाता है। एक संक्रामक रोगी का बिस्तर पर लंबे समय तक रहना, विशेष रूप से रोग प्रक्रिया के गंभीर मामलों में, हाइपोस्टेटिक निमोनिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। इससे बचने के लिए आपको मरीज को बार-बार घुमाना चाहिए।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल - अवधारणा और प्रकार। "त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।
