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सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, 20 साल पहले एक अनिवार्य प्रक्रिया के रूप में एक स्क्रीनिंग परीक्षा शुरू की गई थी। इस तरह के विश्लेषणों का मुख्य कार्य अजन्मे बच्चे के विकास में आनुवंशिक असामान्यता की पहचान करना है। डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, तंत्रिका ट्यूब के गठन का उल्लंघन सबसे आम हैं।
सभी युवा माताओं को पता होना चाहिए कि स्क्रीनिंग - अंग्रेजी से इस शब्द का अनुवाद "सिफ्टिंग" के रूप में किया गया है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार स्वस्थ लोगों का एक समूह निर्धारित किया जाता है। बाकी सभी को ऐसे परीक्षण सौंपे जाते हैं जो बीमारी को निर्धारित करने में मदद करते हैं। एक व्यापक परीक्षा में विभिन्न विधियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए:
ऊपर वर्णित सभी प्रौद्योगिकियां उन लोगों में बीमारियों की पहचान करने में मदद करती हैं जो अभी तक पैथोलॉजी की उपस्थिति से अवगत नहीं हैं। कुछ मामलों में, इस तरह के अध्ययन किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं, हर कोई गंभीर बीमारी के विकास के बारे में पहले से जानना नहीं चाहता है। यह परीक्षा का अवमूल्यन करता है, खासकर यदि रोगी उपचार से गुजरने वाला नहीं है। आधुनिक चिकित्सा में, बड़े पैमाने पर परीक्षण तभी किए जाते हैं जब बड़ी संख्या में लोगों के स्वास्थ्य के लिए वास्तविक खतरा हो।
गर्भवती माताओं के लिए स्क्रीनिंग क्या है? इस मामले में, भ्रूण के विकास को नियंत्रित करने के लिए, मुख्य संकेतकों के मानदंड के अनुपालन का आकलन करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। जब हम प्रसव पूर्व जांच के बारे में बात करते हैं, तो हम अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षा के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए शिरापरक रक्त खींचा जाता है। आपको इसे सुबह-सुबह खाली पेट लेने की जरूरत है ताकि भोजन के साथ आने वाले पदार्थ संरचना में बदलाव न करें। स्क्रीनिंग टेस्ट भ्रूण ए-ग्लोब्युलिन, गर्भावस्था हार्मोन, एस्ट्रिऑल का स्तर दिखाएगा।
गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जो आपको बच्चे के विकास संबंधी असामान्यताओं को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड पर, विकास दर के मुख्य संकेतक दिखाई देते हैं - नाक की हड्डी, कॉलर ज़ोन। अध्ययन के सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भवती मां को प्रसवपूर्व परीक्षा के सभी नियमों का सख्ती से और सख्ती से पालन करना चाहिए।
माता-पिता जो आनुवंशिकी के बारे में चिंतित हैं और एक बच्चे में बीमारियों के विकास के जोखिम में रुचि रखते हैं कि स्क्रीनिंग कैसे की जाती है। पहले चरण में, डॉक्टर को सटीक तारीख निर्धारित करनी चाहिए। यह सामान्य संकेतकों को प्रभावित करता है, रक्त जैव रासायनिक पैरामीटर, कॉलर स्पेस की मोटाई त्रैमासिक के आधार पर बहुत भिन्न होगी। उदाहरण के लिए, 11 सप्ताह में टीबीपी 2 मिमी तक होना चाहिए, और 14 सप्ताह में - 2.6 मिमी से। यदि समय सीमा सही ढंग से निर्धारित नहीं की जाती है, तो अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग एक अविश्वसनीय परिणाम दिखाएगी। उसी दिन रक्तदान किया जाना चाहिए जिस दिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है ताकि डेटा मेल खा सके।
गुणसूत्र रोगों की उपस्थिति का उत्तर पाने का सबसे सटीक तरीका जैव रासायनिक जांच है। रक्त उसी दिन लिया जाता है जिस दिन अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है, सुबह जल्दी खाली पेट। एक विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए इन आवश्यकताओं का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। नमूना एक नस से किया जाता है, सामग्री की जांच एक विशिष्ट पदार्थ की उपस्थिति के लिए की जाती है जो नाल द्वारा स्रावित होती है। एकाग्रता, मार्कर पदार्थों के प्लाज्मा में अनुपात, विशेष प्रोटीन का भी मूल्यांकन किया जाता है।
प्रयोगशाला में वितरण, अनुसंधान के लिए भंडारण के दौरान उल्लंघन से बचना महत्वपूर्ण है। स्वागत समारोह में, लड़की को एक प्रश्नावली दी जाएगी जिसमें प्रश्न हैं:
यह गर्भवती मां की जांच का पहला चरण है। एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किसी भी अन्य अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ भ्रूण की सामान्य स्थिति, गर्भावधि उम्र के अनुसार बच्चे के विकास की दर, स्पष्ट विकासात्मक दोषों की उपस्थिति और किसी भी अन्य बाहरी असामान्यताओं का आकलन करता है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति का मतलब भ्रूण के पूर्ण स्वास्थ्य से नहीं है, इसलिए अधिक सटीक अध्ययन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान यह पहली स्क्रीनिंग है, जिसे 11-13 सप्ताह के गर्भ में किया जाना चाहिए। गर्भकालीन आयु का पहले से सही ढंग से पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले रिसेप्शन में आवश्यक रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। सटीक गणना करने के लिए प्रयोगशाला कभी-कभी अल्ट्रासाउंड परिणामों का अनुरोध करती है। प्रोटीन और हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण भी किया जाता है: पीएपीपी-ए और मुफ्त बी-एचसीजी। इस परीक्षण को "डबल" कहा जाता है। यदि पूर्व का निम्न स्तर पाया जाता है, तो यह संकेत कर सकता है:
एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान नेत्रहीन रूप से आकलन करने में मदद करेगा कि क्या एक अस्थानिक गर्भाधान हुआ है, भ्रूणों की संख्या (यदि 1 से अधिक हैं, तो वह भ्रातृ या समान जुड़वां बता पाएंगे)। यदि बच्चे का आसन सफल होता है, तो डॉक्टर दिल की धड़कन की उपयोगिता का आकलन करने, हृदय की जांच करने और भ्रूण की गतिशीलता का आकलन करने में सक्षम होगा। इस समय बच्चा पूरी तरह से एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, एक छोटी मछली की तरह चल सकता है।
गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच 20-24 सप्ताह के बीच की जाती है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और जैव रासायनिक विश्लेषण फिर से निर्धारित किया जाता है, लेकिन इस बार परीक्षण 3 हार्मोन के लिए किया जाता है। एसीई और एस्ट्रिऑल की दर के लिए एक चेक b-hCG चेक में जोड़ा जाता है। पहले का एक बढ़ा हुआ संकेतक शब्द या एकाधिक गर्भावस्था के गलत निर्धारण को इंगित करता है, या यह आनुवंशिक विकारों, भ्रूण विकृति के विकास के जोखिम की पुष्टि कर सकता है।
तीसरा गर्भावस्था जांच कार्यक्रम 30-34 सप्ताह के बीच किया जाता है। जब डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, तो वे भ्रूण की स्थिति, बच्चे के आंतरिक अंगों के निर्माण में अनियमितताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते हैं, चाहे गर्भनाल का उलझाव हो या बच्चे के विकास में देरी हो। इस अवधि के दौरान, अंग स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो विचलन को सही ढंग से निर्धारित करने और इसे संभव बनाने में मदद करता है। विशेषज्ञ प्लेसेंटा की परिपक्वता, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करते हैं, वे बच्चे के लिंग को बता सकते हैं।
गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में बच्चे के विकास की दर, रक्त संरचना के कुछ संकेतक होते हैं। हर बार परीक्षण मानक संकेतकों से अनुपालन या विचलन दिखाएगा। मुख्य संकेतकों का आकलन करने वाले विशेषज्ञों द्वारा स्क्रीनिंग को डिक्रिप्ट किया जाता है। माता-पिता को स्वयं टीबीपी के मूल्यों या रक्त में हार्मोन के स्तर को समझने की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था की निगरानी करने वाले डॉक्टर अध्ययन के परिणामों में सभी संकेतकों की व्याख्या करेंगे।
चर्चा करना
प्रेग्नेंसी स्क्रीनिंग क्या है। गर्भवती महिला की कितनी बार और कितने समय तक स्क्रीनिंग की जाती है
हर महिला एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देना चाहती है। गर्भावस्था के दौरान, कई माताएँ अपने बच्चे के भविष्य की बहुत परवाह करती हैं और चिंतित रहती हैं कि वह विभिन्न बीमारियों और असामान्यताओं के बिना स्वस्थ पैदा हुआ था।
विकृति से बचने के लिए, महिलाएं परामर्श के लिए डॉक्टरों के पास जाती हैं, सभी आवश्यक परीक्षण पास करती हैं और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो अपने रोगी से परामर्श करता है, अक्सर उसके स्वास्थ्य की स्थिति, साथ ही गर्भावस्था के दौरान की निगरानी करता है। यह लेख स्क्रीनिंग पर ध्यान केंद्रित करेगा, यह क्या है और आपको इसी तरह की प्रक्रिया से क्यों गुजरना चाहिए।
एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में एक विशिष्ट परीक्षा और परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इस तरह की जांच से डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि गर्भावस्था के समय के अनुसार भ्रूण का विकास कैसे हो रहा है। स्क्रीनिंग एक व्यापक परीक्षा है और सभी आवश्यक परीक्षण हैं।
यह शब्द अंग्रेजी भाषा से आया है और इसका अनुवाद "चयन", "सॉर्टिंग" के रूप में किया गया है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर के पास बच्चे के विकास की पूरी तस्वीर है, और वह असामान्यताओं की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकता है। हर तिमाही में एक महिला को इस तरह के अध्ययन से गुजरना चाहिए।
कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है।
तथाकथित जोखिम समूह के अंतर्गत आने वाली महिलाओं द्वारा स्क्रीनिंग को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:
डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से तर्क दिया कि बच्चे के सामान्य विकास के लिए, एक महिला के गर्भवती होने से पहले जांच करवाना आवश्यक है। ऐसी प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, डॉक्टर छिपी हुई बीमारियों, पुरानी बीमारियों को प्रकट कर सकते हैं जिन्हें शुरू में समाप्त किया जाना चाहिए, और फिर एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना चाहिए।
दवा के विकास के बावजूद, किसी कारण से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने रोगियों को आसानी से समझा नहीं सकते हैं और बता सकते हैं कि ऐसी प्रक्रियाएं कितनी महत्वपूर्ण हैं और वास्तव में उनका सार क्या है।
इसलिए, प्रत्येक महिला को स्वतंत्र रूप से पता होना चाहिए कि स्क्रीनिंग का उद्देश्य क्या है, इसे कितनी बार करने की आवश्यकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या यह गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।
पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले की जानी चाहिए। इस स्क्रीनिंग में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है।
पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, डॉक्टर गर्भावस्था की पुष्टि करता है, गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है, कई या एक्टोपिक गर्भधारण सेट करता है, और यह भी निगरानी करता है कि गर्भपात का खतरा है या नहीं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय, प्लेसेंटा और श्रोणि अंगों की स्थिति दिखाएगा।
आमतौर पर, पहले निदान पर, डॉक्टर प्रसव की अनुमानित तिथि निर्धारित कर सकता है।
यह लगभग 12 साल पहले एक नवाचार बन गया। एक गर्भवती महिला की नस से रक्त लिया जाता है। रक्त परीक्षण करने से पहले, सही गणना करने के लिए आपके पास अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम होने चाहिए।
इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, प्रयोगशाला स्थितियों में, विसंगतियों, विकृति और विचलन के विकास के जोखिम को स्थापित करना संभव है, जो उन्हें समय पर रोकने या रोकने में मदद करेगा।
डॉक्टरों का कहना है कि स्क्रीनिंग के परिणाम सटीक हैं, लेकिन 100% सटीक नहीं हैं। आपको घबराना नहीं चाहिए, इस घटना में कि कुछ विकृति या विचलन पाए जाते हैं, अक्सर उन्हें प्रारंभिक अवस्था में रोका जा सकता है, और कुछ को बिल्कुल भी अनुमति नहीं दी जा सकती है।
दूसरी स्क्रीनिंग आमतौर पर गर्भधारण के 16 से 21 सप्ताह के बीच होती है। दूसरी प्रक्रिया के दौरान, प्रसव में महिला भी रक्त परीक्षण से गुजरती है और लेती है, जिसे एएफपी, एचसीजी और एस्ट्राडियोल के लिए परीक्षण किया जाता है।
दूसरी जांच में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्थापित की जाती है, भ्रूण के विकास की निगरानी की जाती है, उसकी स्थिति, गर्भाशय और प्लेसेंटा के विकास और स्थिति का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, गर्भवती महिला का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, पहली और दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों की तुलना करते हैं और एक चिकित्सकीय राय बनाते हैं।
जैसा कि आप जानते हैं, दूसरे अल्ट्रासाउंड पर, भविष्य के माता-पिता यह सीख सकेंगे कि उनका बच्चा कैसे बनें।लेकिन कुछ मामलों में अल्ट्रासाउंड के दौरान लड़के या लड़की की पहचान करना संभव नहीं होता है, क्योंकि बच्चा मुड़ जाता है और अपने प्रजनन अंगों को नहीं देख पाता है।
तीसरी स्क्रीनिंग प्रक्रिया 32-36 सप्ताह में की जाती है। इस परीक्षण में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड स्कैन, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री। उपरोक्त प्रक्रियाएं आपको गर्भाशय या प्लेसेंटा के साथ समस्याओं को स्थापित करने और समाप्त करने की अनुमति देती हैं। तीसरी जांच बच्चे के फेफड़ों की संरचना को दर्शाती है, गर्भाशय और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की जांच करती है।
परिणामों को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि आपको पूरी गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ता है, कुछ मामलों में डॉक्टर अतिरिक्त जांच और परीक्षण लिख सकते हैं। स्क्रीनिंग किसी भी तरह से गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है। परीक्षणों के परिणामों की डॉक्टर द्वारा जाँच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है, या गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है।
बेशक, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग मुख्य रूप से गर्भवती मां के लिए तनाव है। और यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी स्क्रीनिंग के परिणाम गलत हो सकते हैं।
किसी भी मामले में, निदान पर निर्णय श्रम में महिला को स्वयं करना चाहिए, लेकिन उसका डॉक्टर उसे इस प्रक्रिया पर सलाह देने के लिए विधिवत बाध्य है।
16.07.2017 18
हर साल चिकित्सा में सुधार हो रहा है। कुछ दशक पहले एक गर्भवती महिला के लिए जन्म के क्षण तक ही रहस्य बना रहता था। अब न केवल बच्चे के लिंग का पता लगाना संभव हो गया है, बल्कि उसके जन्मजात रोगों की संभावना के बारे में भी पता लगाना संभव हो गया है।
प्रीनेटल का मतलब प्रीनेटल यानी गर्भावस्था के दौरान होता है। स्क्रीनिंग का शाब्दिक अर्थ है "छलनी"। सरल शब्दों में, प्रक्रिया जन्म दोषों के उच्च जोखिम वाले मामलों को समाप्त करती है।
यदि ऐसा पाया जाता है, तो यह गर्भावस्था की समाप्ति का आधार है। हालांकि, आखिरी फैसला हमेशा महिला के पास रहता है।
बेशक, आप इसके बिना कर सकते हैं, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि यह आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। वे, बदले में, किसी भी निदान को करने या उसका खंडन करने की उच्च संभावना वाले डॉक्टर की मदद करेंगे।
पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड दो तरह से किया जा सकता है: पेट और योनि।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चा रोजाना बढ़ रहा है। इसलिए, 10 और 14 सप्ताह में प्राप्त आंकड़े बहुत अलग होंगे। आपको अपने मूल्यों की तुलना किसी मित्र या पड़ोसी के माप से नहीं करनी चाहिए। मानदंडों पर बेहतर ध्यान दें:
हमेशा माना जाता है। यह वह है जो विचलन का संकेत दे सकता है और डॉक्टर को जन्मजात विकृतियों पर संदेह कर सकता है। निम्नलिखित मान गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं:
यदि पहली तिमाही की जांच के दौरान यह पता चलता है कि नाक की हड्डी नहीं है, तो यह डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है। यह संकेतक टीवीपी के बाद दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।
· 10-11 सप्ताह में, नाक की हड्डी सामान्य हो जाती है, लेकिन अभी तक मापने योग्य नहीं है। इस मामले में, सोनोलॉजिस्ट केवल इस सूचक की उपस्थिति को इंगित करता है।
· 12 सप्ताह और बाद में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी हो जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही के अल्ट्रासाउंड के लिए इस अवधि को सबसे अधिक बार चुना जाता है।
इस महत्वपूर्ण अंग की स्थिति निर्धारित करता है। यह अवधि में वृद्धि के साथ भी बदलता है। यहाँ बुनियादी नियम हैं:
यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कम से कम एक संकेतक सामान्य मापदंडों के अनुरूप नहीं है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। इसकी उपस्थिति पूरी तरह से मूल परिणाम पर निर्भर करती है।
उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण का आकार मेल नहीं खाता है, लेकिन रक्त की मात्रा अच्छी है और टीवीपी में कोई असामान्यता नहीं है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। ऐसी संभावना है कि पहला अध्ययन गलती से किया गया था। यदि जन्मजात विसंगतियों (इसी रक्त मूल्यों और नाक की हड्डी और टीवीपी के मानदंडों से विचलन) का संदेह है, तो महिला को एमनियोसेंटेसिस की पेशकश की जा सकती है।
एमनियोटिक द्रव लेने के परिणामों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, जो बहुत भयानक हो सकता है। इसके अलावा, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ लिख सकता है, जिसके लिए कुछ नियम और मानदंड भी स्थापित किए गए हैं।
यह कैसे सही है? यदि आपके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, तो आप प्राप्त जानकारी का स्वतंत्र रूप से आकलन नहीं कर पाएंगे। ऐसा करने के लिए, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त गणना के आधार पर, एक भिन्नात्मक मूल्य संकलित किया जाता है, जो विचलन के जोखिम को इंगित करता है। यदि यह न्यूनतम है या शून्य हो जाता है, तो आपको "नकारात्मक" शब्द दिखाई देगा।
जब जोखिम अधिक होता है, तो संख्यात्मक अंश डाल दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 1: 370, जिसका अर्थ बच्चे में डाउन सिंड्रोम हो सकता है। 1: 250 से 1: 380 की सीमा के भीतर आने वाले मूल्यों द्वारा खराब परिणाम और उच्च जोखिम की सूचना दी जाती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि कई कारक स्क्रीनिंग मूल्यों को प्रभावित कर सकते हैं। परिणाम और डिकोडिंग का आकलन करते समय, डॉक्टर को इन्हें ध्यान में रखना चाहिए।
भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए पहली तिमाही में स्क्रीनिंग टेस्ट बहुत महत्वपूर्ण है। अब स्थापित कुछ विकृतियों को गर्भावस्था के दौरान पहले ही ठीक किया जा सकता है।
उनका पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। अन्य असामान्यताओं को बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, हृदय रोग)।
ऐसी असामान्यताएं हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं या विकलांग बच्चे के जन्म का वादा करती हैं। ऐसी स्थितियों में, एक महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने या इसे समाप्त करने के बारे में एक महत्वपूर्ण निर्णय लेना होगा।
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गलतियों का खतरा होता है, हालांकि यह छोटा है। संकेतकों के मानकों के साथ असंगत होने पर उनकी दोबारा जांच करना अनिवार्य है।
प्रसव पूर्व जांच(शाब्दिक रूप से लैट से। "प्रसवपूर्व स्थानांतरण"), गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृतियों के विकास के लिए जोखिमों के एक समूह की पहचान करने के उद्देश्य से चिकित्सा अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला) का एक जटिल शामिल है।
सरल और सुरक्षित सामूहिक अध्ययन (हार्मोन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) की मदद से, गर्भावस्था की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले समूहों की पहचान की जाती है, जिनमें भ्रूण की विकृतियां भी शामिल हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, अधिक विस्तृत परीक्षा और निदान के लिए आक्रामक तरीकों (,) का उपयोग करने का निर्णय लिया जा सकता है।
एक उच्च जोखिम की उपस्थिति भ्रूण में विकासात्मक विकृति की गारंटी नहीं देती है, लेकिन केवल स्थिति पर अधिक ध्यान देने की सिफारिश करती है और अतिरिक्त परामर्श और चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। जितनी अधिक जानकारी, उतना ही सटीक परिणाम।
अनुसंधान समय के अनुसार प्रसव पूर्व जांच के प्रकारतालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्रसव पूर्व जांच का उद्देश्य है:
आयोजन के उद्देश्य:
आयोजन के उद्देश्य:
आयोजन के उद्देश्य:
गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग एक अनिवार्य घटना है जो डॉक्टर को स्पष्ट रूप से यह समझने की अनुमति देती है कि महिला के अंदर क्या हो रहा है, भ्रूण कैसे बढ़ता और विकसित होता है। बेशक, हर गर्भवती महिला को खुद तय करना होगा कि उसकी स्क्रीनिंग करनी है या नहीं (हालाँकि यह अनिवार्य है)। लेकिन मना करने की स्थिति में सारी जिम्मेदारी उसी पर आ जाएगी।
जानकारीनियत दिन पर अल्ट्रासाउंड या हार्मोनल परीक्षण करना आवश्यक नहीं है, मुख्य बात यह है कि आवश्यक समय सीमा को पूरा करने के लिए समय होना चाहिए (तालिका 1 देखें)।
बच्चे को ले जाने के एक निश्चित चरण में प्रत्येक गर्भवती महिला को स्क्रीनिंग जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है। यह क्या है? स्क्रीनिंग का अर्थ है एक व्यापक परीक्षा जो भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास का एक विचार देती है, और आपको जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे के होने की संभावना को निर्धारित करने की भी अनुमति देती है। इस तरह की परीक्षाएं हर तिमाही में क्रमशः की जाती हैं, गर्भावस्था के तीन ट्राइमेस्टर का मतलब तीन स्क्रीनिंग है।
गर्भावस्था के दौरान पहली जांच से गर्भवती माताओं में उन लोगों की पहचान करना संभव हो जाता है, जिन्हें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चे होने का खतरा होता है। प्रत्येक गर्भवती महिला को इस जानकारी से खुद को परिचित करना चाहिए: पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में क्या शामिल है, आमतौर पर इसे कितने समय तक किया जाता है, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए क्या मानक हैं और यदि परीक्षाओं के खराब परिणाम दिखाई देते हैं तो क्या करें।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि इसे 11 और 14 सप्ताह के बीच किया जाए। गर्भावस्था के 12 सप्ताह में स्क्रीनिंग करना इष्टतम है। यही कारण है कि इस अवधि से पहले गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करना बहुत जरूरी है। पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग करने का सबसे अच्छा क्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा माना जाना चाहिए जो महिला की गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहा है। गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में स्क्रीनिंग करने में अभी देर नहीं हुई है, लेकिन इसके परिणाम अभी भी कम विश्वसनीय होंगे। यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में की जाने वाली प्रसवकालीन जांच दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होगी।
गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक अनिवार्य उपाय नहीं है, लेकिन अगर कोई महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अच्छी तरह से अवगत होना चाहती है तो चिकित्सा पेशेवर इस परीक्षा की उपेक्षा न करने की सलाह देते हैं। गर्भवती महिलाओं में कुछ जोखिम समूह होते हैं। यदि कोई महिला इन समूहों में से किसी एक से संबंधित है, तो डॉक्टर दृढ़ता से 1 ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग की सिफारिश करेंगे:
निम्नलिखित विकृतियों की पहचान करने के मामले में गर्भावस्था की पहली जांच काफी जानकारीपूर्ण है:
प्रत्येक गर्भावस्था अलग होती है, जिसका अर्थ है कि स्क्रीनिंग महिला से महिला में भिन्न हो सकती है। कुछ के लिए, यह एक बार आवश्यक परीक्षण पास करने के लिए पर्याप्त होगा और अब पूरी गर्भावस्था के दौरान चिंता न करें। दूसरों को एक ही परीक्षा कई बार निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नकारात्मक परिणाम अभी तक घबराहट का कारण नहीं हैं। आपको उन्हें एक संकेत के रूप में लेने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था के दौरान अधिक बारीकी से निगरानी की आवश्यकता है।
फर्स्ट ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग कैसे की जाती है? इस परीक्षा में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) और मां के रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है।
अल्ट्रासाउंड लंबे समय से एक सार्वभौमिक तरीका रहा है जिसके द्वारा सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है। तकनीक निष्पादित करने के लिए सरल, सूचनात्मक है और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। लंबे समय तक प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञों ने भ्रूण के विकास पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव से कोई नुकसान नहीं पाया है। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के लिए प्रसूति में, दो प्रकार के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है:
अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी कैसे करें? 12 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती महिला के लिए लगभग 500-1000 मिलीलीटर स्थिर पानी पीना वांछनीय होगा, क्योंकि गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा अभी भी नगण्य है, अर्थात्, एमनियोटिक द्रव भ्रूण की यथासंभव जांच करना संभव बनाता है। . इसके अलावा, परीक्षा से एक या दो दिन पहले, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर होता है जो आंतों में गैस के गठन को बढ़ा सकते हैं। अतिरिक्त गैसें नैदानिक परिणामों को गलत साबित कर सकती हैं।
गर्भावस्था के 10 - 11 सप्ताह तक, एक निषेचित अंडा बेहद छोटा होता है - 2 से 4 मिमी तक। अल्ट्रासाउंड जो अधिकतम प्रकट कर सकता है वह प्रारंभिक अवस्था में एक विशेषज्ञ है:
10 - 11 सप्ताह के बाद, भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के अधिक विस्तृत निदान के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाता है। भ्रूण के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के गठन का यह चरण विशेषज्ञों को विकास में कुछ दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है। इनमें से कुछ विकृति जीवन के साथ असंगत भी हो सकती हैं, इसलिए इस समय अल्ट्रासाउंड स्कैन से बचना काफी नासमझी होगी।
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मुख्य लक्ष्य हैं:
पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान कई बीमारियों का निदान डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए गर्भवती मां और बच्चे को समय पर सहायता प्रदान करने का अवसर देता है।
पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड - स्क्रीनिंग करते समय विशेषज्ञ सबसे पहले क्या ध्यान देते हैं?
सबसे पहले, डॉक्टर भ्रूण (सीटीई) के कोक्सीजील-पार्श्विका आकार को मापेंगे। इस सूचक का अर्थ है पैरों की लंबाई को छोड़कर, कोक्सीक्स से सिर के मुकुट तक भ्रूण का आकार। सीटीई मान गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। जिस स्थिति में भ्रूण आदर्श से बड़ा होता है, वह इंगित करता है कि बच्चा तेजी से विकसित हो रहा है और, सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती मां को एक बड़े बच्चे को जन्म देना और जन्म देना होगा।
सीटीई का छोटा आकार या तो गलत तरीके से निर्धारित समय सीमा, या विकास में निम्नलिखित विचलन का संकेत दे सकता है:
यदि डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने में विफल रहता है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का पता लगाया जाता है। आमतौर पर यह विषाक्तता के लक्षणों के गायब होने के साथ होता है। नतीजतन, कुछ गर्भवती माताएं चिंतित हैं और आश्चर्य करती हैं कि पहली तिमाही में उन्हें विषाक्तता क्यों नहीं होती है? हालांकि, गर्भावस्था की शुरुआत में मतली और जोश की अनुपस्थिति एक घटना है, हालांकि बहुत कम, लेकिन बिल्कुल सामान्य। पहला अल्ट्रासाउंड ऐसी महिलाओं को शांत करने और समझने में मदद करेगा कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है।
अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर निश्चित रूप से भ्रूण के कॉलर स्पेस के आकार का मूल्यांकन करेंगे। भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस क्षेत्र में बहुत अधिक द्रव संचय से टीबीआई में वृद्धि होती है और यह भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति का प्रमाण हो सकता है, मुख्य रूप से डाउन सिंड्रोम। टीवीपी को 10 से 14 सप्ताह की अवधि में ठीक से मापना आवश्यक है, तब से गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के इस मार्कर का अध्ययन करना अप्रभावी होगा। एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को टीवीपी के आकार के लिए निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो गर्भकालीन आयु के संदर्भ में भिन्न होते हैं:
यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है और आदर्श से कॉलर ज़ोन की मोटाई का विचलन अभी तक एक वाक्य नहीं है और कोई निश्चित निदान स्थापित करने के लिए आधार नहीं देता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक भ्रूण के सिर का द्विपक्षी आकार (बीपीडी) है। इसे मंदिर से मंदिर तक मापा जाता है। गर्भावस्था के प्रत्येक नए सप्ताह के साथ यह मान भी ऊपर की ओर बदलता है। बहुत बड़े बीपीडी को निम्नलिखित कारणों से समझाया जा सकता है:
छोटा द्विध्रुवी विकार मस्तिष्क के अविकसितता का संकेत दे सकता है।
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड पर, विशेषज्ञ भ्रूण में नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी नोट करता है। इस सूचक की अनुपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क होना चाहिए, क्योंकि यह गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति में है कि भ्रूण का अस्थिकरण बाद में होता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक जोखिम समूह की पहचान करने के लिए एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए संभव बनाती है। सबसे पहले, यह उन लोगों पर लागू होता है जिनके भ्रूण के पैरामीटर और अल्ट्रासाउंड मानदंड मेल नहीं खाते। जोखिम में गर्भवती महिलाओं को वंशानुगत विकृति वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए अधिक गहन परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है।
अल्ट्रासाउंड - 12 सप्ताह में स्क्रीनिंग (जैसा कि, वास्तव में, पूरी पहली तिमाही के दौरान) शायद ही कभी बच्चे के लिंग को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। कुछ चिकित्सा केंद्रों में, माता-पिता को अपने बच्चे के साथ एक यादगार वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कहा जाता है।
गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक जांच में शामिल दूसरा महत्वपूर्ण कदम हार्मोनल (जैव रासायनिक) मूल्यांकन है। एक गर्भवती महिला के लिए इस निदान से गुजरने के लिए, बस एक नस से रक्त दान करना पर्याप्त है। यह अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बाद आने वाले दिनों में किया जाना चाहिए। विश्लेषण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन रक्त के नमूने से एक दिन पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है, अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें और शारीरिक और मानसिक तनाव को बाहर करें। अक्सर गर्भवती महिलाएं सवाल पूछती हैं - क्या स्क्रीनिंग से पहले खाना ठीक है? रक्त लेने से पहले खाना खाने से बचना सबसे अच्छा है, क्योंकि हल्का नाश्ता भी परीक्षा परिणाम को खराब कर सकता है।
पहली तिमाही में एक सामान्य रक्त परीक्षण बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। यह विश्लेषण क्या दर्शाता है? सबसे पहले, यह यौन संचारित रोगों सहित बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, जो गंभीर भ्रूण विकृति पैदा कर सकता है: रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस बी, क्लैमाइडिया, आदि। निम्नलिखित संकेतकों का भी अनिवार्य रूप से अध्ययन किया जाता है:
यह पैरामीटर गर्भावधि मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति को रोकने और समय पर नोटिस करने में मदद करता है। समय पर निर्धारित उपचार और आहार गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं और भ्रूण में विकृति की घटना से बचने में मदद करेगा।
रक्त में प्रोटीन का एक बढ़ा हुआ स्तर मूत्र प्रणाली और माँ के गुर्दे की विकृति और संभवतः प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत दे सकता है।
प्रसव पूर्व जांच के हिस्से के रूप में, कुछ हार्मोन की एकाग्रता का आकलन किया जाता है, जिसका स्तर गर्भावस्था के दौरान एक महिला में बढ़ जाता है। पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग के दौरान निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: मुक्त बी-एचसीजी और प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए)। यह क्या है?
ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा निर्मित एक हार्मोन है और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह, माँ के रक्त में एचसीजी की सांद्रता के लिए एक अलग मानदंड होता है:
यदि गर्भावस्था एकाधिक नहीं है, तो एचसीजी का बढ़ा हुआ स्तर निम्नलिखित का संकेत दे सकता है:
पहली तिमाही में बी-एचसीजी की घटी हुई सांद्रता निम्नलिखित खतरनाक स्थितियों का संकेत दे सकती है:
PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन A)। यह प्रोटीन भ्रूण के ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है, और प्रारंभिक अवस्था में मातृ रक्त में इसकी एकाग्रता गर्भावस्था के हर हफ्ते बढ़ जाती है। नैदानिक अध्ययनों ने लंबे समय से पुष्टि की है कि PAPP-A का स्तर भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के उच्च जोखिम का पता लगाने के लिए एक उत्कृष्ट मार्कर है, जो गर्भावस्था में गंभीर बीमारियों का पता लगाने में मदद करता है। गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह में एक अलग सामान्य PAPP-A स्तर होता है:
सबसे खतरनाक स्थिति मानक के सापेक्ष PAPP-A में कमी है। यह निम्नलिखित विचलन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:
PAPP-A का ऊंचा स्तर क्या दर्शाता है? सामान्य तौर पर, अन्य सामान्य संकेतकों के साथ, इस तरह के विचलन से ज्यादा चिंता नहीं होनी चाहिए। यह साबित हो चुका है कि पीएपीपी-ए के ऊंचे स्तर वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकृतियों और जटिलताओं का जोखिम सामान्य पीएपीपी-ए स्तरों वाली महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं होता है। इस हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि को निम्नलिखित कारणों से उचित ठहराया जा सकता है:
गर्भावस्था के 14 सप्ताह के बाद, यह PAPP-A के लिए विश्लेषण करने के लायक नहीं है, क्योंकि इसे बिना सूचना के माना जाएगा।
पहली तिमाही के निदान की जांच करते समय, विशेषज्ञ दोनों संकेतकों (बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए) को संयोजन में मानते हैं। मामले में जब PAPP-A को कम किया जाता है और उसी समय b-hCG को बढ़ाया जाता है, तो डॉक्टर को भ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह होने की संभावना होती है। दोनों मार्करों में कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम या पटाऊ सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
ऐसी संभावना है कि रक्त परीक्षण गलत रीडिंग दे सकता है। विकृत परिणाम निम्न कारणों से हो सकते हैं:
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरने और गर्भवती मां के लिए जैव रासायनिक मार्करों के लिए रक्त दान करने के बाद, भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम की गणना की जाएगी। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड, रक्त में जैव रासायनिक मार्करों का स्तर) और मां के व्यक्तिगत डेटा के परिणाम एक विशेष कार्यक्रम में दर्ज किए जाएंगे। निम्नलिखित को व्यक्तिगत डेटा के रूप में दर्शाया गया है:
डेटा को संसाधित करने के बाद, प्रोग्राम जीन विसंगतियों के जोखिम को संख्यात्मक रूप में प्रदर्शित करता है, उदाहरण के लिए, 1: 1900। इसका मतलब यह होगा कि समान स्क्रीनिंग विशेषताओं वाली 1900 महिलाओं में बीमार बच्चे का एक मामला हो सकता है। रूस में 1: 100 के स्क्रीनिंग परिणाम को एक उच्च जोखिम सीमा माना जाएगा। सभी स्क्रीनिंग अध्ययनों का परिसर 85% की विश्वसनीयता के साथ डाउन सिंड्रोम का पता लगाना संभव बनाता है।
पहली स्क्रीनिंग पर डाउन सिंड्रोम का पहचाना गया उच्च जोखिम ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि स्क्रीनिंग परिणामों को समझना अंतिम निदान नहीं है और न ही एक वाक्य है, बल्कि पैथोलॉजी का केवल एक कथित जोखिम है! यदि ऐसा होता है कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग निराशाजनक परिणाम दिखाती है, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् से पेशेवर सलाह लेने की आवश्यकता होगी, जो सबसे अधिक संभावना गर्भवती महिला के लिए अधिक गहन परीक्षा निर्धारित करेगा। इसमें आमतौर पर आक्रामक निदान विधियों का उपयोग होता है: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (गर्भधारण के 10-13 सप्ताह में) या एमनियोसेंटेसिस (गर्भधारण के 16-17 सप्ताह)।
इन दोनों प्रक्रियाओं में सर्जरी शामिल है और अस्पताल में किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड मशीन की देखरेख में, एक विशेषज्ञ मां की पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करता है और भ्रूण डीएनए युक्त सामग्री लेता है। कोरियोनिक बायोप्सी के मामले में, ये अपरा ऊतक के टुकड़े होते हैं, एमनियोसेंटेसिस में, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव)। प्राप्त बायोमैटिरियल्स का अध्ययन उच्च सटीकता (लगभग 99%) के साथ भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और जन्मजात रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है।
हालांकि, इन विधियों में उनकी महत्वपूर्ण कमियां हैं - वे एक महिला के लिए काफी अप्रिय और तनावपूर्ण हैं। इसके अलावा, इन प्रक्रियाओं द्वारा उकसाए गए सहज गर्भपात (लगभग 1.5% मामलों में) का खतरा होता है। कभी-कभी, आक्रामक निदान गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता की ओर ले जाता है, जो एमनियोटिक द्रव के रिसाव, रक्तस्राव, भ्रूण को चोट आदि में व्यक्त किया जाता है।
आधुनिक चिकित्सा उच्च-सटीक प्रसवपूर्व निदान के वैकल्पिक, सुरक्षित तरीके भी प्रदान करती है। इन विधियों में से एक आधुनिक आणविक प्रौद्योगिकियों पर आधारित एक गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व डीएनए परीक्षण है। परीक्षण लंबे समय से विदेशों में चिकित्सा केंद्रों में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है और रूसी डॉक्टरों के बीच अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है। टेस्ट पास करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:
इस गैर-आक्रामक तकनीक में 99% से अधिक की सटीकता है, जो स्क्रीनिंग परीक्षणों (अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) के संयुक्त विश्लेषण की सटीकता से काफी अधिक है। नतीजतन, कुछ आधुनिक माताएं इस परीक्षण को पारंपरिक स्क्रीनिंग के लिए पसंद करती हैं, हालांकि यह कुछ अधिक महंगा है। विधि का लाभ यह है कि गर्भावस्था के नौवें सप्ताह में पहले से ही, यह भ्रूण में जीन असामान्यताओं और वंशानुगत रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगा सकती है। इस परीक्षण ने कई गर्भवती माताओं को असुरक्षित आक्रामक निदान से बचने की अनुमति दी, और बस अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास हासिल करने में मदद की। इसके अलावा, इस पद्धति के लिए धन्यवाद, आप भ्रूण के लिंग का भी पता लगा सकते हैं।
गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण के अनुकूल परिणाम लगभग एक सौ प्रतिशत गारंटी देते हैं कि भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं जिसके लिए उसके डीएनए का परीक्षण किया गया था। यदि परिणाम एक उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो महिला को अभी भी एक आक्रामक परीक्षा से गुजरना होगा, क्योंकि केवल आक्रामक निदान पर निष्कर्ष चिकित्सा कारणों से गर्भपात का आधार हो सकता है।
आक्रामक परीक्षाओं के खराब परिणामों के मामलों में, डॉक्टरों द्वारा चिकित्सकीय कारणों से महिला का गर्भपात कराने की सिफारिश करने की अधिक संभावना होती है। कुछ मामलों में, ऐसा उपाय वास्तव में एक उचित और उचित कार्रवाई होगी। हालांकि, किसी को भी गर्भवती महिला को इस तरह की हरकत करने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है, किसी भी मामले में, निर्णय महिला को खुद और उसके परिवार को करना होगा। यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में कोई भी निर्णय संतुलित और सुविचारित होना चाहिए। बहुत से लोग गंभीर दोषों वाले बच्चे को जन्म देने के लिए सहमत होते हुए, उन सभी कठिनाइयों और परीक्षणों को कम आंकते हैं जिन्हें सहना होगा।
स्क्रीनिंग के बारे में प्रश्न जो गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं: 12 सप्ताह में स्क्रीनिंग कैसे की जाती है, मॉस्को में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहां करें, पहले अल्ट्रासाउंड की लागत कितनी है, मॉस्को में जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की कीमत क्या है, आदि। आदि।
स्वाभाविक रूप से, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की कीमत उस शहर के आधार पर काफी भिन्न होगी जिसमें गर्भवती मां रहती है और इस परीक्षा के लिए वह कितना प्रतिष्ठित चिकित्सा केंद्र चुनती है। उन संस्थानों से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो आनुवंशिक अनुसंधान के विशेषज्ञ हैं।
काश, सबसे स्वस्थ माता-पिता भी गंभीर दोषों वाले बच्चे के जन्म से प्रतिरक्षित नहीं होते। प्रसिद्ध डाउन सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, मातृ या पैतृक कोशिकाओं के विभाजन के दौरान एक आकस्मिक त्रुटि के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान इसे प्रभावित करना संभव नहीं है, क्योंकि विसंगति के विकास का तंत्र गर्भाधान के समय से ही शुरू हो जाता है। बहुत से लोग आनुवंशिक असामान्यताओं के वाहक भी होते हैं, इससे पूरी तरह अनजान होते हैं। यह तभी पता चलता है जब परिवार में एक बीमार बच्चे का जन्म होता है। कम से कम इन दो कारकों के आधार पर, गर्भवती महिला को पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से बचना नहीं चाहिए।
बेशक, यह जानने योग्य है कि कई रोगी स्क्रीनिंग गणना की गुणवत्ता से असंतुष्ट हैं। अक्सर, स्थापित उच्च स्क्रीनिंग जोखिम के मामलों में, स्वस्थ बच्चे पैदा होते थे, और खराब स्क्रीनिंग परिणामों ने गर्भावस्था के दौरान महिला (यदि उसने आक्रामक निदान से इनकार कर दिया) को तनाव में रहने के लिए मजबूर किया।
ऐसे कई परिवार हैं जो गंभीर रूप से विकलांग होने पर भी बच्चे को स्वीकार करने और पालने के लिए तैयार हैं। इस मामले में, आप स्क्रीनिंग से इनकार कर सकते हैं, लेकिन पहले आपको अपनी नैतिक और भौतिक क्षमताओं को गंभीरता से तौलना चाहिए, और जन्मजात दोषों और आनुवंशिक असामान्यताओं के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।
यदि एक विवाहित जोड़े को पता चलता है कि उनके लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है कि बच्चा स्वस्थ है और एक पूर्ण जीवन जी सकता है, तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को महिला की प्रसवपूर्व परीक्षाओं की सूची में शामिल किया जाना चाहिए। विकृति का प्रकट उच्च जोखिम एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक आनुवंशिकीविद् द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक अवलोकन का कारण होगा, और कम जोखिम आपको अनावश्यक चिंताओं के बिना गर्भावस्था का आनंद लेने की अनुमति देगा।
