स्टिलबर्थ की रोकथाम में मुख्य रूप से एक महिला के स्वास्थ्य की रक्षा करना शामिल है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान (भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा देखें) और सामान्य और रोग संबंधी प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन में।
स्टिलबर्थ - भ्रूण के 28 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी जीवन के बाद जन्म, जिसकी लंबाई कम से कम 35 सेमी और वजन कम से कम 1000 ग्राम हो, जिसने जन्म के समय एक भी सांस नहीं ली हो। स्टिलबॉर्न भी ऐसे बच्चे हैं जो दिल की धड़कन के साथ पैदा हुए थे, लेकिन पुनरोद्धार के चल रहे उपायों (एस्फिक्सिया में पैदा हुए और पुनर्जीवित नहीं) के बावजूद, एक भी सांस नहीं ली।
प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के बीच भेद। प्रसवपूर्व मृत में वे भ्रूण शामिल हैं जिनकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु प्रसव की शुरुआत से 28 सप्ताह पहले की अवधि में हुई थी। इंट्रानेटल भ्रूण की मृत्यु है जो बच्चे के जन्म के कार्य के दौरान होती है।
मृत जन्म के कारण विविध हैं और अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। स्टिलबर्थ मां के शरीर में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होता है, भ्रूण में ही और भ्रूण के अंडे में।
भ्रूण की विकृति और प्लेसेंटा में परिवर्तन काफी हद तक मां के रोगों, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं पर निर्भर करता है।
भ्रूण की प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व मृत्यु के रोगजनन में, श्वासावरोध मुख्य भूमिका निभाता है (देखें), जो विभिन्न प्रकार के मातृ रोगों और गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के साथ हो सकता है। संक्रमण पदार्थ (तीव्र - इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड, निमोनिया, आदि; पुरानी - मलेरिया, उपदंश), नशा (तीव्र विषाक्तता, गर्भावस्था का विषाक्तता), अतिताप, आदि। बच्चे के जन्म के रोग पाठ्यक्रम में, भ्रूण के मस्तिष्क परिसंचरण के विकार और तथाकथित इंट्राक्रैनील जन्म आघात।
श्वासावरोध और जन्म के आघात का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है।
एटियलजि। प्रसवपूर्व अवधि में, मां के संक्रामक (और वायरल) और गंभीर प्रणालीगत रोगों (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, मधुमेह, आदि) के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, मां के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति और भ्रूण, और भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भनाल के विकास में विसंगतियों के कारण, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, पानी का प्रसवपूर्व निर्वहन और अन्य रोग प्रक्रियाएं (अंतर्गर्भाशयी मृत्यु देखें)।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारणों में, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव की जटिलताएं, श्रम बलों की विसंगतियां, गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा) और बच्चे के जन्म के सामान्य तंत्र से विभिन्न विचलन (सिर का अनुचित सम्मिलन, ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म की जटिलताएं) और कुछ रोग प्रक्रियाएं) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु अक्सर प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय टूटना, एक्लम्पसिया आदि के साथ होती है।
पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोस्टिक्स। प्रसवपूर्व मृत्यु के साथ, 90% मामलों में त्वचा का धब्बेदार होना नोट किया जाता है। चूंकि मैक्रेशन जीवित जन्मों में भी होता है (हालाँकि बहुत कम और सीमित क्षेत्रों में), केवल स्पष्ट मैक्रेशन स्टिलबर्थ का संकेत है। प्लेसेंटा, भ्रूण के संचलन की समाप्ति और मातृ परिसंचरण के संरक्षण के कारण, विली के जहाजों के संपीड़न के परिणामस्वरूप एनीमिक हो जाता है।
भ्रूण की मृत्यु के सबसे आम कारण हैं: प्लेसेंटल पैथोलॉजी (समय से पहले टुकड़ी, विकृतियां, बड़े दिल के दौरे, रक्त के थक्के, रक्तवाहिकार्बुद), गर्भनाल (सच्ची गांठें, मुड़ना, छोटा होना) के कारण अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध; एनोक्सिमिया के साथ मातृ रोग; कम अक्सर - भ्रूण के संक्रामक रोग (पानी के शुरुआती निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, लिस्टरियोसिस); पीलिया के बिना होने वाली भ्रूण की विकृतियां या हेमोलिटिक रोग। नकारात्मक हाइड्रोस्टेटिक परीक्षण महान नैदानिक मूल्य के होते हैं (लाइव जन्म देखें)। भ्रूण के फेफड़े आमतौर पर मांसल होते हैं और जड़ से दबाए जाते हैं, कम अक्सर वे पूरी तरह से सीधे होते हैं, लेकिन उनमें हवा नहीं होती है, लेकिन एमनियोटिक द्रव होता है।
इंट्रानेटल डेथ में, भ्रूण का मैक्रेशन और प्लेसेंटल इस्किमिया आमतौर पर अनुपस्थित होता है। हाइड्रोस्टेटिक परीक्षण नकारात्मक हैं, लेकिन कृत्रिम श्वसन के दौरान सकारात्मक हो सकते हैं। मृत्यु के सबसे आम कारण हैं: श्वासावरोध, खोपड़ी का जन्म आघात (अनुमस्तिष्क पट्टिका का टूटना, फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, सबड्यूरल रक्तस्राव, खोपड़ी की हड्डियों का शायद ही कभी फ्रैक्चर) भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति में विसंगतियों के साथ, प्रारंभिक निर्वहन पानी की, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार में बेमेल; तेजी से प्रसव। कम आम रीढ़ की हड्डी की चोट है (इसका एपि-, इंट्रा- या सबड्यूरल या सबराचोनोइड हेमोरेज के साथ खिंचाव, कम अक्सर हेमेटोमीलिया या टूटना के साथ), अक्सर श्रोणि के अंत तक भ्रूण के कर्षण के साथ। सामान्य प्रसव के साथ समय से पहले भ्रूण को चोट लगना भी संभव है। भ्रूण का श्वासावरोध प्लेसेंटा प्रिविया या एब्डॉमिनल, उलझाव, नोड्यूलेशन, स्ट्रेचिंग, दबाव या गर्भनाल के आगे को बढ़ाव, पानी के जल्दी निर्वहन, लंबे समय तक श्रम के परिणामस्वरूप होता है।
हाइलिन झिल्ली (देखें) की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, मृत जन्म को बाहर करती है।
स्टिलबर्थ का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स मुख्य रूप से नवजात शिशु की लाश के शव परीक्षण में फोरेंसिक चिकित्सा रुचि का है। पहले, स्टिलबर्थ की अनुभागीय मान्यता बाह्य श्वसन के संकेतों की अनुपस्थिति पर आधारित थी, अर्थात, फेफड़े के वायु प्रवाह की अनुपस्थिति पर। शोधकर्ताओं ने भ्रूण के मृत जन्म को केवल उसके वायुहीन फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर से पहचानने की संभावना के लिए प्रारंभिक उम्मीदें पूरी नहीं कीं, क्योंकि फोरेंसिक अभ्यास में निस्संदेह जीवित जन्मों में फेफड़ों की पूर्ण वायुहीनता के मामले हैं जो जीवित रहे हैं। कई घंटे। हालांकि, नवजात शिशु की लाश की एक्स-रे जांच बड़ी सटीकता के साथ फुफ्फुसीय हाइड्रोस्टैटिक (तैराकी) परीक्षण के आंकड़ों की पुष्टि करती है और इस संबंध में एक उद्देश्य नियंत्रण विधि के रूप में महत्वपूर्ण है। लेकिन अकेले श्वसन पथ की स्थिति का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स हमेशा इस सवाल का जवाब देने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है कि बच्चा जीवित पैदा हुआ था या मृत, जब उसके फेफड़े पूरी तरह से वायुहीन हो गए थे। इसलिए, मृत बच्चों और दम घुटने से मरने वाले बच्चों की लाशों के अध्ययन में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में पूरी लाश की जांच शामिल होनी चाहिए; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कई मृत बच्चों में, हृदय की गुहाओं और बड़े जहाजों में गैस पाई जाती है। यह संकेत आपको सबसे बड़ी प्रेरणा के साथ भ्रूण के मृत जन्म की पुष्टि करने की अनुमति देता है। सेक्शनिंग करते समय, ये गैस संचय आमतौर पर नहीं खुलते हैं। यदि एक नवजात शिशु की लाश को पानी के नीचे खोलकर दिल में एक बड़े गैस बुलबुले की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है (जो आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि इसके लिए कोई प्रारंभिक निर्देश नहीं हैं), तो गैसों को स्थापित करना असंभव है। इस तरह से जहाजों; रेडियोलॉजिकल रूप से वे बिना किसी कठिनाई के पाए जाते हैं (अंजीर।, 1-4)।
मृत जन्म का एक्स-रे निदान: 1 - मृत भ्रूण की घंटी के आकार की छाती; 2 - पेट में गैस (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण) की उपस्थिति में एक मृत भ्रूण में हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में गैस; 3 - पार्श्व प्रक्षेपण में एक ही मामला; 4 - जन्म के दो सप्ताह बाद एक मृत लाश का सड़न अपघटन: चमड़े के नीचे के ऊतकों में और हृदय प्रणाली में, फेफड़ों में उनकी अनुपस्थिति में पुटीय सक्रिय गैसों का एक बड़ा संचय; पेट में - एक अपेक्षाकृत छोटा गैस बुलबुला।
मृत जन्म की रोकथाम। एक गर्भवती महिला को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो उसकी स्थिति और गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। सीरोलॉजिकल परीक्षा (वासरमैन प्रतिक्रिया, आरएच कारक का निर्धारण, टोक्सोप्लाज्मोसिस का पता लगाने) सहित गर्भवती महिला की पूरी तरह से जांच की जाती है। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो समय पर चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जल्दी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, ब्रीच प्रस्तुति, कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, आरएच-नकारात्मक रक्त कारक के साथ।
गर्भावस्था हमेशा योजना के अनुसार नहीं होती है। एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं से बढ़ सकती है। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु एक सामान्य घटना है, जो 39-42% मामलों में मृत जन्म का कारण होती है। यह जल्दी और देर से गर्भ में क्यों होता है? इस स्थिति को किन संकेतों से पहचाना जा सकता है? एक महिला के लिए अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु कितनी खतरनाक है, और क्या इसे रोका जा सकता है? गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इस विकृति का इलाज कैसे किया जाता है?
प्रसूति अभ्यास में यह शब्द भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु को संदर्भित करता है। इस मामले में बच्चे की मृत्यु गर्भावस्था के 9 से 42 सप्ताह की अवधि में दर्ज की जाती है। इस अवधारणा को अन्य प्रकार की प्रसवकालीन मृत्यु दर से अलग किया जाना चाहिए: अंतर्गर्भाशयी, जो गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया के दौरान एक घातक परिणाम की विशेषता है, और नवजात, जब जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है।
प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान करते समय, एक महिला को महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव होता है। भावनात्मक सदमे के अलावा, उसका शारीरिक स्वास्थ्य खतरे में है।
एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है। देर से उपाय करने या गलत उपचार रणनीति चुनने के मामले में, यह घटना रोगी के लिए घातक परिणाम में समाप्त हो सकती है।
यह विकृति दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म देने वाली 6% महिलाओं में पाई जाती है। इसकी घटना की संभावना भ्रूण और कोरियोन की संख्या पर निर्भर करती है। एकाधिक गर्भावस्था की डिग्री जितनी अधिक होगी, बच्चों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होगा। डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के विपरीत, एक सामान्य कोरियोन वाले भ्रूणों में से एक की मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है। 
इस प्रकार की प्रसवकालीन मृत्यु के कई कारण हैं। कुछ स्थितियों में, भ्रूण की मृत्यु को भड़काने वाले कारक को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। महिला के स्वयं के गलत कार्यों और विभिन्न रोग प्रक्रियाओं दोनों से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। इस विकृति के विकास के कारणों को अंतर्जात (आंतरिक भी कहा जाता है) और बहिर्जात (बाहरी) में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार में शामिल हैं:
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु के कारणों का दूसरा समूह हैं:
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को कई संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है। इस मामले में नैदानिक तस्वीर इस प्रकार है:
ऐसे मामलों में जहां भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कई सप्ताह बीत चुके हैं, सूचीबद्ध लक्षणों में सेप्टिक प्रक्रिया की विशेषता वाले लक्षण जोड़े जाते हैं।
इस तरह की नैदानिक तस्वीर इस रूप में प्रकट होती है:
गंभीर मामलों में, प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे की मृत्यु से महिला की मृत्यु हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, यदि आपको इस विकृति पर संदेह है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है। ऐसे में चिकित्सीय उपाय करने की समयबद्धता निर्णायक भूमिका निभाती है।
इस निदान की पुष्टि करने और इस विकृति के विकास के कारणों का पता लगाने के लिए, कुछ नैदानिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत शोध प्रोटोकॉल तैयार करना निदान का एक अनिवार्य चरण है। इस दस्तावेज़ की सहायता से, चिकित्सक रोगी को विस्तृत स्पष्टीकरण देता है कि बच्चे की मृत्यु का कारण क्या हो सकता है, क्या उसकी मृत्यु को रोका जा सकता था, क्या ऐसी स्थिति बाद में फिर से हो सकती है, और यह महिला के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है। तालिका जानकारी प्रदान करती है कि इस मामले में किस नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है।
| निदान विधि | निदान पद्धति का विवरण | प्रक्रिया का उद्देश्य |
| इतिहास का संग्रह | रोगी की शिकायतों का विश्लेषण | प्रारंभिक निदान करना, आगे की परीक्षा के लिए योजना विकसित करना |
| शारीरिक जाँच | पेट का टटोलना, गुदाभ्रंश (गर्भ के 18 वें सप्ताह के बाद किया गया) | एक बच्चे में दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण |
| प्रयोगशाला अनुसंधान | रक्त विश्लेषण | एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन के स्तर का निर्धारण |
| वाद्य निदान | अल्ट्रासाउंड - 9-10 सप्ताह में | भ्रूण के हृदय की कार्यप्रणाली की जाँच करना |
| एफसीजी या ईसीजी - 13-15 सप्ताह में | ||
| एमनियोस्कोपी | भ्रूण के अंडे और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का विश्लेषण | |
| रेडियोग्राफी (असाधारण मामलों में और केवल चिकित्सा कारणों से प्रयुक्त) | चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, हृदय और बच्चे के बड़े जहाजों में गैस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण |
इस मामले में चिकित्सीय रणनीति गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर बच्चे की मृत्यु हुई। मां के गर्भ से भ्रूण को निकालने के लिए वे कृत्रिम गर्भपात या आपातकालीन प्रसव का सहारा लेते हैं। तालिका में इस बारे में विस्तृत जानकारी है कि गर्भ के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण की मृत्यु होने पर क्या चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।
| गर्भकालीन आयु जिस पर बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हुई, त्रैमासिक | उपाय किए | विवरण |
| 1 | चिकित्सीय गर्भपात | गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करके एक चिकित्सा संस्थान में गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया जाता है। |
| 2 | जबरन डिलीवरी | रोगी के शरीर की पूरी जांच और रक्त जमावट समारोह की स्थिति का निर्धारण करने के बाद, श्रम को उत्तेजित किया जाता है। इसके लिए एस्ट्रोजेन, ग्लूकोज, विटामिन और कैल्शियम युक्त दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। उसके बाद, ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी की जाती है। प्रसव के पहले चरण में तेजी लाने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। |
| 3 | श्रम की अनुपस्थिति में, वे श्रम प्रेरण का सहारा लेते हैं। चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में, प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिनमें से मुख्य कार्य भ्रूण का विनाश है। मस्तिष्क की जलोदर, ललाट और श्रोणि अंतर्गर्भाशयी स्थिति, गर्भाशय को चोट के जोखिम और प्रसव में महिला की गंभीर स्थिति के साथ एक बच्चे का निदान करते समय, एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, वे जन्म नहर - क्लिडोटॉमी के माध्यम से कंधों को पार करने में कठिनाई के साथ, विच्छेदन या निष्कासन का सहारा लेते हैं। |
इस स्थिति में नकारात्मक परिणामों के विकास का जोखिम चिकित्सीय उपाय करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। तत्काल चिकित्सा के मामले में, महिला के शारीरिक स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। उसी समय, यह विकृति अनिवार्य रूप से उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है।
कठिन परिस्थितियों में, अनुभवी तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर मानसिक विकार विकसित होते हैं, जो खुद को और दूसरों को चोट पहुंचाने या जीवन के साथ खातों को निपटाने के प्रयासों में व्यक्त किया जा सकता है। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सा का एक कोर्स सौंपा जाता है।
इस तरह की त्रासदी से बची लगभग सभी महिलाएं बाद में स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, जबकि गर्भावस्था और प्रसव बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ते हैं। यह इस शर्त पर होता है कि पुन: गर्भधारण से पहले कृत्रिम प्रसव के बाद कम से कम छह महीने बीत चुके हैं।
यदि, गर्भ में बच्चे की मृत्यु के संकेतों का पता चलने पर, एक महिला बहुत देर से डॉक्टर के पास गई, या इस समस्या को खत्म करने के लिए गलत उपचार रणनीति चुनी गई, तो निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:
इस समस्या से बचने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं:
- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु। यह दैहिक रोगों, बीमारियों और प्रजनन प्रणाली की विसंगतियों, संक्रमण, नशा, पेट में आघात, आरएच-संघर्ष, कई गर्भधारण, भ्रूण के गंभीर जन्म दोष और अन्य कारकों से उकसाया जा सकता है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु गर्भाशय के विकास की समाप्ति, गति की कमी और भ्रूण के दिल की धड़कन, कमजोरी, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन से प्रकट होती है। निदान परीक्षा के परिणामों और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों द्वारा स्थापित किया गया है। पहली तिमाही में उपचार - इलाज, दूसरी और तीसरी तिमाही में - तत्काल प्रसव।
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु) - भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु (प्रसव की शुरुआत से पहले)। 39% स्टिलबर्थ का कारण बनता है। विभिन्न देशों में अंतर्गर्भाशयी मौतों के वर्गीकरण में अंतर के कारण, इस विकृति की व्यापकता पर सांख्यिकीय डेटा काफी भिन्न होता है। यूके में, प्रसवपूर्व मृत्यु दर (प्रसव पूर्व और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर शामिल है) 0.58% है, अमेरिका में यह 1% है, गर्भधारण के 20-22 सप्ताह से पहले गर्भपात को छोड़कर। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों द्वारा उकसाई जाती है। गर्भवती महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में विकास में देरी और दूसरे भ्रूण की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा निदान और उपचार किया जाता है।
यह विकृति विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में हो सकती है। अंतर्जात कारकों में जो प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं, उनमें संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, खसरा, रूबेला, हेपेटाइटिस), विटामिन की कमी, दैहिक रोग (जन्मजात हृदय दोष, हृदय की कमी, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियां, विभिन्न मूल के एनीमिया), मधुमेह शामिल हैं। मेलिटस और मां के अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग।
इसके अलावा, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के अंतर्जात कारणों के समूह में जेस्टोसिस (एक्लम्पसिया, नेफ्रोपैथी), गंभीर भ्रूण विसंगतियाँ, आरएच संघर्ष, रक्त समूह की असंगति, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, प्लेसेंटल परिसंचरण विकार (प्लेसेंटल अटैचमेंट की असामान्यता के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) शामिल हैं। और जुड़वा बच्चों में सामान्य कोरियोन के जहाजों के धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस), गर्भनाल की एक सच्ची गाँठ, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव और माँ की प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।
प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु को भड़काने वाले बहिर्जात कारक हैं विषाक्त प्रभाव (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन, कुछ दवाएं लेना, घरेलू और औद्योगिक जहरों के साथ तीव्र और पुरानी विषाक्तता), आयनकारी विकिरण और पेट का आघात। अध्ययनों के अनुसार, इस विकृति के कारणों की सूची में अग्रणी स्थान गंभीर भ्रूण विकृतियों, अपरा विकृति, संक्रमण, चोटों और नशा द्वारा कब्जा कर लिया गया है। कभी-कभी प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण अस्पष्ट रहता है।
मृत्यु के बाद, भ्रूण कई दिनों, महीनों या वर्षों तक गर्भाशय में रह सकता है। इस मामले में, मैक्रेशन, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन संभव है। 90% भ्रूण मैक्रेशन से गुजरते हैं - एमनियोटिक द्रव के संपर्क के परिणामस्वरूप गीला परिगलन। प्रारंभ में, ऊतक परिगलन प्रकृति में सड़न रोकनेवाला है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के कुछ समय बाद, परिगलित ऊतक संक्रमित हो सकते हैं। सेप्सिस सहित गंभीर संक्रामक जटिलताएं संभव हैं।
मैकरेटेड फल नरम, पिलपिला दिखता है। मैक्रेशन के शुरुआती चरणों में, त्वचा लाल हो जाती है, फफोले से ढकी होती है, जो एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस के क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से होती है। जब संक्रमण जुड़ा होता है, तो भ्रूण हरा हो जाता है। सिर और शरीर विकृत हैं। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए एक शव परीक्षण किया जाता है। एक शव परीक्षा से पता चलता है कि ऊतक द्रव और फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के साथ भिगो रहे हैं। उपास्थि और हड्डियां भूरे या लाल रंग की होती हैं, एपिफेसिस को मेटाफिज से अलग किया जाता है। गर्भाशय में लंबे समय तक रहने के साथ, आंतरिक अंगों का ऑटोलिसिस संभव है। कभी-कभी, गर्भाशय में देरी के दौरान, भ्रूण रक्त से संतृप्त होता है, जिससे रक्त का एक तिल बनता है, जो बाद में एक मांसल तिल में बदल जाता है।
तीसरी तिमाही में भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के साथ, स्वतंत्र प्रसव संभव है। श्रम की अनुपस्थिति में, उत्तेजना निर्धारित है। संकेतों के अनुसार फलों को नष्ट करने का कार्य किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस, ललाट और श्रोणि प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय के टूटने का खतरा और रोगी की गंभीर स्थिति, एक क्रैनियोटॉमी की जाती है। एक चल रहे अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, जन्म नहर में एक हैंगर देरी के साथ, एक क्लिडोटॉमी किया जाता है।
प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु की रोकथाम में आनुवंशिक असामान्यताओं का समय पर पता लगाना, दैहिक रोगों का निदान और उपचार, संक्रमण के पुराने फॉसी का पुनर्वास, बुरी आदतों का परित्याग, घरेलू विषाक्त पदार्थों के संपर्क की समाप्ति, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन, चोटों की रोकथाम और विचारशील नुस्खे शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान दवाओं की।
कई गर्भधारण के 6% में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का पता चला है। विकास की संभावना भ्रूण और कोरियोन की संख्या पर निर्भर करती है। एकाधिक गर्भावस्था की डिग्री जितनी अधिक होगी, जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होगा। एक सामान्य कोरियोन की उपस्थिति में, डायकोरियोनिक जुड़वाँ की तुलना में भ्रूण में से एक की मृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के तत्काल कारणों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गंभीर हावभाव, कोरियोमायोनीइटिस, या एक सामान्य कोरियोन के साथ एक धमनीविस्फार सम्मिलन का गठन होता है।
पैथोलॉजी का रूप भ्रूण की मृत्यु के समय पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (10 सप्ताह तक) में, "लापता जुड़वां" घटना देखी जाती है। मृत भ्रूण को खारिज कर दिया जाता है या अवशोषित कर लिया जाता है। दो कोरियोन की उपस्थिति में, एक जुड़वां की मृत्यु दूसरे के विकास को प्रभावित नहीं करती है। दूसरे जुड़वां में एक सामान्य कोरियोन के साथ, सेरेब्रल पाल्सी और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु को अक्सर पहचाना नहीं जाता है और इसे गर्भपात का खतरा माना जाता है।
गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही के अंत में मृत्यु होने पर, मृत भ्रूण गायब नहीं होता है, लेकिन ममीकृत हो जाता है। यह एक भाई या बहन के बढ़ते भ्रूण मूत्राशय द्वारा निचोड़ा जाता है, "सूख जाता है" और आकार में घट जाता है। एक सामान्य कोरियोन के साथ, सामान्य संचार प्रणाली के माध्यम से शरीर में क्षय उत्पादों के सेवन के कारण दूसरे जुड़वां में अक्सर जन्मजात विकृतियां होती हैं।
कई गर्भधारण और संदिग्ध प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु के साथ, एक परीक्षा आयोजित करने और गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। परीक्षा के दौरान, गर्भकालीन आयु और कोरियोन की संख्या निर्धारित की जाती है, जीवित भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, दैहिक रोगों और मां की प्रजनन प्रणाली के रोगों का पता लगाया जाता है। दूसरी तिमाही की शुरुआत में एक सामान्य कोरियोन और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान होने के साथ, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे दूसरे जुड़वां में अंतर्गर्भाशयी विकृति के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने पर विचार करें।
गर्भावस्था के 25-34 सप्ताह की अवधि में, जीवित भ्रूण (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) की पूरी जांच आवश्यक है। भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ, गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने का संकेत दिया जाता है। भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के मामले में तत्काल प्रसव की आवश्यकता को मां और जीवित बच्चे की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकारों के विकास की संभावना और समय से पहले जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। प्रजनन प्रणाली के दैहिक रोग और रोग जो गर्भावस्था को लम्बा करने से रोकते हैं, गर्भवती महिला की ओर से प्रसव के संकेत बन जाते हैं। भ्रूण की ओर से सापेक्ष संकेत एनीमिया, टर्मिनल रक्त प्रवाह और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के दौरान भ्रूण की मृत्यु का खतरा हैं। प्रसव के लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में, कई गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु पर विचार किया जाता है।
दो कोरियोन की उपस्थिति में, आमतौर पर तत्काल प्रसव की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को निरंतर पर्यवेक्षण में रखा जाता है, जिसमें तापमान, रक्तचाप, एडिमा और डिस्चार्ज की दैनिक निगरानी के साथ-साथ रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित परीक्षण शामिल हैं। जीवित भ्रूण की स्थिति का आकलन डॉपलर गर्भाशय रक्त प्रवाह, बायोमेट्रिक्स और मस्तिष्क की इकोोग्राफी के परिणामों से किया जाता है। जन्म के बाद, मृत जुड़वां का शव परीक्षण किया जाता है और भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के कारण की पहचान करने के लिए प्लेसेंटा की जांच की जाती है।
देर से गर्भावस्था में एक सामान्य भ्रूण की अचानक मृत्यु
परिवार के लिए त्रासदी। पहला संकेत आमतौर पर भ्रूण के आंदोलन की समाप्ति है, अल्ट्रासाउंड द्वारा मृत्यु की पुष्टि की जाती है। अक्सर, प्रसव को एक दिन के लिए स्थगित कर दिया जाता है ताकि परिवार को भ्रूण को खोने के विचार की आदत हो जाए।
माता-पिता दोनों को प्रसूति वार्ड में भर्ती कराया गया है। अक्सर माता-पिता की पहली प्रतिक्रिया सिजेरियन सेक्शन के लिए पूछने की होती है। किसी भी देश में इस स्थिति को सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में नहीं माना जाता है, क्योंकि चिकित्सा की दृष्टि से, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के लिए हस्तक्षेप की नैदानिक प्रभावशीलता सर्जरी के साथ होने वाले जोखिम से बहुत कम है। पूरी तरह से संज्ञाहरण लागू करें। योनि प्रसव के लाभ
एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और बायोफिजिकल प्रोफाइल मूल्यांकन प्रत्येक नियुक्ति का हिस्सा होना चाहिए, जिसमें एक द्विसाप्ताहिक भ्रूण विकास स्कैन होता है। प्रसव के तरीके का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें एमनियोटिक्स, डिलीवरी टीम का अनुभव, मां की इच्छा, प्रस्तुति और अन्य जोखिम कारक शामिल हैं। कोई स्पष्ट सार्वभौमिक दिशानिर्देश नहीं हैं। आमतौर पर, योनि प्रसव परीक्षण आमतौर पर पहली पसंद होता है यदि पहले जुड़वां में सेफेलिक प्रस्तुति होती है। सिजेरियन सेक्शन को आमतौर पर पसंद किया जाता है यदि पहले जुड़वा बच्चों की मोनोएम्नॉय, गैर-मौखिक प्रस्तुति या अन्य जोखिम कारक हों।
माता-पिता बच्चे के जन्म का अनुभव कर रहे हैं, इससे उनके मनोवैज्ञानिक सुधार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भ्रूण के जन्म के बाद, माता-पिता को इसे लेने, इसकी जांच करने और अलविदा कहने की पेशकश की जाती है। भले ही भ्रूण की त्वचा पर गंभीर धब्बे या विकास संबंधी विसंगतियाँ हों, यह तथ्य कि माता-पिता ने बच्चे को देखा और उसे अलविदा कहा, मनोवैज्ञानिक आघात को कम करता है। एक बच्चे की तस्वीर, उसके पैरों की छाप या बालों का एक कतरा एक ही उद्देश्य की पूर्ति कर सकता है।
साक्ष्य इंगित करते हैं कि पहले जुड़वां, योनि प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के सिर की प्रस्तुति के समान परिणाम होते हैं। ट्रिपल और उच्चतर एकाधिक प्रसव आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन और शीर्ष स्तर के भ्रूण चिकित्सा केंद्रों द्वारा प्रबंधित किए जाते हैं।
किसी भी जटिल कारक के बिना, अगर पहले जुड़वां के सिर की प्रस्तुति होती है तो मां सहज श्रम के लिए जा सकती है। यदि पहला जुड़वां ब्रीच या अनुप्रस्थ स्थिति में है, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। पहले बच्चे के जन्म के तुरंत बाद: योनि परीक्षण द्वारा दूसरे भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करें। यदि अनुदैर्ध्य, जब पेश करने वाला भाग झुका हुआ हो, तो दूसरी एमनियोटिक थैली को तोड़ता है और प्रसव के लिए आगे बढ़ता है। यदि इसे अनुदैर्ध्य स्थिति में लाने के लिए एक अनुप्रस्थ बाहरी सिर या आंतरिक पोटल विकल्प लिया जा सकता है। यदि यह सफल होता है, जैसा कि योनि परीक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है, तो भ्रूण का सिर शामिल होने पर दूसरी एमनियोटिक थैली को तोड़ दें। यदि यह विफल रहता है, तो सिजेरियन सेक्शन करें।
सावधानीपूर्वक पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा, सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण आवश्यक हैं। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु का कारण निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन 10-20% मामलों में मृत्यु का कारण स्पष्ट नहीं होता है। इन मामलों में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के साथ बहुत कुछ है, जो 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में होता है। इन स्थितियों में, स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चे या भ्रूण की मृत्यु अप्रत्याशित होती है, इसका तात्कालिक कारण हृदय की लय के स्वायत्त विनियमन की अपरिपक्वता के कारण अचानक हृदय गति रुकना है।
इस पर भी विचार किया जा सकता है यदि यह मां की पसंद है, एक बार उसे सभी विकल्पों, जोखिमों और लाभों के बारे में पूरी तरह से सूचित किया गया है। एक प्राकृतिक घटना होने के बावजूद, कई गर्भधारण को उच्च जोखिम वाला माना जाता है। मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम बढ़ गया है।
मृत्यु के कारण को मृत जन्म के रूप में वर्गीकृत करने के कई प्रयास किए गए हैं; हालाँकि, ऐसी सभी प्रणालियाँ व्यक्तिपरक हैं, पक्षपाती पर्यवेक्षकों को प्रणालियों के बीच तुलना करने की अनुमति देती हैं। अस्पष्टीकृत मौतों के अनुपात में धीरे-धीरे वृद्धि देखी गई, जिसमें वृद्धि हुई थी। काले और एशियाई महिलाओं में बढ़ते संक्रमण के कारण होने वाली मौतों का अनुपात काफी अधिक था, जबकि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्लेसेंटा के साथ काफी वृद्धि हुई थी।
मृत बच्चों को दफनाने या दाह संस्कार करने की प्रथा अधिक व्यापक होती जा रही है।
अगली गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, माँ को विशेष रूप से गहन मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।
निम्नलिखित कुछ जन्मजात विसंगतियाँ हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं:
एन्सेफली;
गंभीर जन्मजात जलशीर्ष
वस्तुनिष्ठ मानदंडों के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान कई अंतर्गर्भाशयी मौतें शव परीक्षा के बावजूद अस्पष्टीकृत रहती हैं। संकेतों के महत्व की व्याख्या के आधार पर अस्पष्टीकृत मृत्यु की आवृत्ति 30% से 60% तक होती है। पोस्टमार्टम परीक्षा में मृत्यु के तंत्र को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने के लिए नए तरीकों की आवश्यकता है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की पोस्टमार्टम परीक्षा का मुख्य उद्देश्य मृत्यु के कारण और तंत्र को निर्धारित करना, माता-पिता की परामर्श, बाद के गर्भधारण के उपचार और भविष्य के हस्तक्षेप की सुविधा प्रदान करना है।
खोपड़ी के पीछे के हिस्सों में स्थित बड़े एन्सेफेलोसेले, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक होते हैं;
दिल के बाएं हिस्सों के हाइपोप्लासिया का सिंड्रोम;
फेफड़ों के हाइपोप्लासिया के साथ संयोजन में गुर्दे का अप्लासिया;
नीले-प्रकार के हृदय रोग और हृदय की विफलता के संयोजन में 13 वीं - 15 वीं जोड़ी गुणसूत्रों का दोष;
गंभीर फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया के साथ बड़े पैमाने पर डायाफ्रामिक हर्निया;
पिछले 50 वर्षों में, मृत जन्मों में मृत्यु के कारणों को वर्गीकृत करने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, लेकिन जिसके अनुसार, 30 से अधिक वर्गीकरण प्रणालियों में से, मृत जन्मों का एक परिवर्तनशील लेकिन महत्वपूर्ण अनुपात अस्पष्टीकृत रहता है, इस तथ्य के बावजूद कि पोस्टमार्टम परीक्षाएं विशेषज्ञ केंद्रों द्वारा की जाती हैं।
प्रत्येक प्रणाली के अपने फायदे और नुकसान होते हैं और कोई आदर्श प्रणाली नहीं होती है, जिसका मुख्य उद्देश्य डेटा का उपयोग किया जाएगा। "अस्पष्टीकृत" स्टिलबर्थ की रिपोर्ट की गई दरों में अंतर के लिए कई स्पष्टीकरण हैं, जिसमें उस वर्गीकरण प्रणाली में ऐसी घटनाएं शामिल हो सकती हैं जो स्टिलबर्थ से संबंधित नहीं थीं।
कई अंतर्गर्भाशयी फ्रैक्चर के साथ अस्थिजनन अपूर्णता का एक गंभीर रूप।
88% मामलों में, जन्म से पहले ही अल्ट्रासाउंड द्वारा जीवन के साथ असंगत भ्रूण विसंगतियों का पता लगाया जाता है, प्रसव की विधि की योजना बनाई जाती है, और बच्चे के आगे के प्रबंधन की विशेषताएं। माता-पिता की नवजात शिशु को देखने, उसे गोद में लेने और अलविदा कहने की इच्छा का स्वागत किया जाना चाहिए। माता-पिता को बच्चे से अलग करने का कोई कारण नहीं है, कम से कम जब तक बच्चा जीवित है।
हालांकि यह सुझाव देना आकर्षक है कि अस्पष्टीकृत मामलों को कम करना फायदेमंद है, यह केवल तभी सच है जब इस बात के पुख्ता सबूत हों कि नियत कारण सही है; व्यवहार में, व्यक्तिगत मामलों में कारकों के महत्व का आकलन करना मुश्किल हो सकता है। इस अध्ययन का उद्देश्य शव परीक्षा के डेटाबेस से निकाले गए एक बड़े डेटासेट का उपयोग करके मृत्यु के कारण को निर्धारित करने से जुड़े कारकों की जांच करना था, जिसमें दो रेफरल केंद्रों के मामले शामिल थे, जिसमें उद्देश्य निष्कर्षों को रिकॉर्ड करके जितना संभव हो सके पर्यवेक्षक पूर्वाग्रह को कम किया गया था। पूर्व निर्धारित मानदंडों के आधार पर शव परीक्षण और नियत कारण और मृत्यु वर्गीकरण।
यदि प्रसव से पहले निदान नहीं किया जाता है, तो पुनर्जीवन आमतौर पर शुरू किया जाता है (जब तक कि विसंगति स्पष्ट न हो, जैसे कि एनेस्थली)। अंतिम निदान की पुष्टि करने के लिए, आनुवंशिक परीक्षणों सहित एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षाएं आवश्यक हैं।
भ्रूण की मृत्यु- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु (प्रसव पूर्व मृत्यु) या प्रसव के दौरान (अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारण गर्भवती महिला के संक्रामक रोग हैं, जिसमें रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को प्लेसेंटा (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) और (विशेष रूप से नेफ्रोपैथी और एक्लम्पसिया) के माध्यम से प्रेषित किया जाता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। एक गर्भवती महिला के ऐसे रोग जैसे कि हृदय रोग, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, साथ ही तीव्र और पुरानी विषाक्तता (उदाहरण के लिए, सीसा, फास्फोरस, पारा, शराब), और चोटों से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। अक्सर भ्रूण की मृत्यु का कारण आरएच कारक, एबी0 प्रणाली, या अन्य रक्त कारकों (भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग देखें) के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है। भ्रूण की मृत्यु भी उसके विकास के जीवन विकृतियों के साथ गंभीर, असंगत होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण की मृत्यु तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने, गर्भनाल की एक सच्ची गाँठ, श्रम की कमजोरी आदि के कारण हो सकती है। पूर्वगामी कारकों में गर्भाशय के रोग शामिल हैं (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस, ट्यूमर), गलत स्थिति गर्भाशय, छोटी या लंबी गर्भनाल, पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस, कई गर्भधारण।
डेटाबेस मैनुअल में वर्णित पूर्वनिर्धारित मानदंडों के आधार पर नैदानिक डेटा, शव परीक्षा परिणाम और सहायक अध्ययन परिणाम दर्ज किए गए थे। प्रत्येक मामले के लिए मृत्यु का एक उद्देश्यपूर्ण कारण निर्दिष्ट करने के लिए सख्त पूर्वनिर्धारित मानदंड का उपयोग किया गया था। मृत्यु का कारण कुछ प्रलेखित निष्कर्षों पर आधारित था, जिसमें चिकित्सा इतिहास, मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म विशेषताएं, और सहायक निष्कर्ष शामिल थे, और न केवल प्रारंभिक रोगविज्ञानी स्पीकर की अंतिम व्यक्तिपरक राय थी।
गर्भावस्था के पहले छमाही में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के लक्षण गर्भाशय के विकास की समाप्ति, इसके आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति और स्तन वृद्धि में कमी हैं। कभी-कभी अस्वस्थता, थकान की भावना, पेट में भारीपन की भावना होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, इन लक्षणों के अलावा, अल्ट्रासाउंड के दौरान दिल की धड़कन और भ्रूण की गति के गायब होने की विशेषता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु का संकेत उसके दिल की धड़कन का बंद होना है।
ऐसे मामलों में जहां मृत्यु के अंतिम कारण की पहचान नहीं की गई थी, इस अध्ययन के प्रयोजनों के लिए मामले को "अस्पष्टीकृत" के रूप में वर्गीकृत किया गया था। यदि मृत्यु का कोई विशिष्ट कारण मौजूद था, तो इसका उपयोग मामले को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता था, तब भी जब अंतर्निहित मातृ समस्याएं जैसे मोटापा या मधुमेह मेलिटस थीं। मानक नैदानिक परिभाषाओं के अनुसार, भ्रूण की मृत्यु के बाद अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारण के बाद बाहरी परीक्षा में परिवर्तन के रूप में मैक्रेशन को परिभाषित किया गया था।
अध्ययन को स्थानीय अनुसंधान आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था। लगभग 60% मामलों में, हालांकि, मृत्यु का कोई स्पष्ट कारण पहचाना नहीं गया था और इसलिए "अस्पष्टीकृत" था। इनमें से लगभग आधे या तो पहचाने गए जोखिम कारक जैसे कि मधुमेह मेलेटस या अनिश्चित महत्व के घाव, जबकि बाकी में कोई असामान्य लक्षण नहीं थे और पूरी तरह से अस्पष्ट थे।
यदि गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संदेह है, तो एक महिला को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। निदान अल्ट्रासाउंड और ऑस्केल्टेशन, भ्रूण ईसीजी और कार्डियक मॉनिटरिंग (कार्डियक कॉम्प्लेक्स की अनुपस्थिति) के डेटा पर आधारित है। अन्य तरीके: भ्रूण की एक्स-रे परीक्षा (भ्रूण के कंकाल में विशिष्ट परिवर्तन), एक गर्भवती महिला के रक्त में हार्मोन की सामग्री का निर्धारण करने के परिणाम (एस्ट्रिऑल और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में कमी) सहायक महत्व के हैं . अस्पताल में, निदान की पुष्टि होने पर, भ्रूण के मूत्राशय के उद्घाटन के साथ श्रम प्रेरण किया जाता है, और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (12 सप्ताह तक) - भ्रूण के अंडे को हटाने का यंत्र। इस तथ्य के कारण कि भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, यह रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के कारण गर्भाशय रक्तस्राव के साथ हो सकता है, रक्त उत्पादों, रक्त के विकल्प के आधान के लिए तैयार रहना आवश्यक है।
"अस्पष्टीकृत" मामले गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना सबसे बड़ी श्रेणी का प्रतिनिधित्व करते हैं। मृत्यु के किसी अन्य कारण में गर्भकालीन आयु समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इन सीमित परीक्षाओं में से, 51 में मृत्यु का कारण अस्पष्ट था, एक अनुपात अस्पष्टीकृत मौतों के समग्र प्रतिशत से काफी अलग नहीं था; इस प्रकार, विश्लेषण के लिए, सभी ऑटोप्सी को एक समूह के रूप में प्रस्तुत किया गया था।
अधिकांश मामलों में मृत्यु का कारण सभी जातीय समूहों में अस्पष्ट था, लेकिन बढ़ते संक्रमण के कारण अश्वेत और एशियाई माताओं की मृत्यु काफ़ी अधिक थी। अध्ययन की गई अधिकांश आबादी में मातृ आयु 35 वर्ष थी, जिनमें अधिकांश मौतें मातृ आयु वर्ग की परवाह किए बिना अस्पष्टीकृत थीं। हालांकि, 40 वर्ष से अधिक उम्र की माताओं में मृत्यु के अपरा कारणों की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है।
भ्रूण की एक अपरिचित अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, यह आमतौर पर गर्भपात के प्रकार (28 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि के साथ) या समय से पहले जन्म (28 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ) द्वारा गर्भाशय गुहा से अनायास निष्कासित हो जाता है। एक भ्रूण जो मर गया और गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद पैदा हुआ था, उसे मृत जन्म माना जाता है। गर्भाशय गुहा से मृत भ्रूण का निष्कासन आमतौर पर उसकी मृत्यु के तुरंत बाद या 2 से 3 सप्ताह के बाद होता है, कम अक्सर बाद की तारीख में। यदि एक मृत भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, तो यह गीला अपघटन (मैसेरेशन) या सुखाने (ममीकरण) से गुजरता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि ममीकृत भ्रूण के ऊतक में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं और एक पेट्रीफाइड भ्रूण बनता है। संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के साथ, मृत भ्रूण का पुटीय सक्रिय अपघटन संभव है, जो कुछ मामलों में एक महिला में सेप्सिस के विकास की ओर जाता है।
मृत्यु के कारण के निर्धारण पर पोस्टमार्टम अंतराल का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, जबकि अस्पष्टीकृत मामलों का अनुपात सभी अंतरालों में समान था। मृत्यु के अन्य कारणों की तुलना में अस्पष्टीकृत मृत्यु दर वाले फल काफी अधिक मैक्रेटेड थे और मैक्रेशन की बढ़ती डिग्री के साथ अस्पष्टीकृत मौतों के अनुपात में क्रमिक वृद्धि; यहां तक कि जब बढ़ते संक्रमण के मामलों को विश्लेषण से बाहर रखा गया था, तो अस्पष्टीकृत मौतों के मामले मृत्यु के अन्य कारणों वाले मामलों की तुलना में काफी अधिक थे।
निवारणगर्भावस्था की जटिलताओं का समय पर पता लगाना और उपचार (गर्भावस्था के विष, आरएच कारक और एबी0 प्रणाली, आदि के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के कारण आरएच या एबी0 संवेदीकरण), पर्याप्त मात्रा में अच्छा पोषण शामिल है। विटामिन और गर्भवती महिला के काम का सही संगठन। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की रोकथाम में बच्चे के जन्म का सही प्रबंधन, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी शामिल है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया होता है, तो इसे खत्म करने के लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो तुरंत ऑपरेटिव डिलीवरी के मुद्दे को हल करें।
अंत में, रोगविज्ञानी के परिणामों से मृत्यु के कारण को निर्धारित करने के लिए पूर्व निर्धारित उद्देश्य मानदंड का उपयोग करते समय, विशेष रोगविज्ञानी का शव परीक्षण करने का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था, सभी रोगविज्ञानी के लिए अस्पष्टीकृत मामलों का अनुपात समान था।
बढ़ते धब्बे के साथ अस्पष्टीकृत मृत्यु में क्रमिक वृद्धि देखी गई। भ्रूण की मृत्यु का प्रतिशत जो एक रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षण करने से अस्पष्ट था। जब वस्तुनिष्ठ शव परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर पूर्वनिर्धारित मानदंड का उपयोग किया गया था, तो पैथोलॉजिस्टों के बीच अस्पष्टीकृत मृत्यु की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
एक गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ी त्रासदी प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु होती है। यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है और न केवल माता-पिता के लिए, बल्कि सभी रिश्तेदारों के लिए एक बड़ा झटका है।
कई लोग यह पता लगाना चाहते हैं कि ऐसा क्यों हुआ, यह पता लगाने के लिए कि अजन्मे बच्चे की मृत्यु का कारण क्या है। लेकिन डॉक्टरों के लिए इस मुश्किल सवाल का स्पष्ट जवाब देना बहुत मुश्किल है। यह प्रसवपूर्व मृत्यु के संभावित कारणों की बड़ी संख्या के साथ-साथ उनकी जटिल प्रकृति के कारण है।
बहुत कम ही, गर्भनाल को गले में लपेटा जाता है, जो पोषक तत्वों को शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। इस तरह की प्रक्रिया के लंबे समय तक जारी रहने की स्थिति में दम घुटने लगता है। गर्भनाल से जुड़ा एक और खतरा भ्रूण के सामने के ऊपर उसका स्थान है।
प्रसवपूर्व मृत्यु का एक समान रूप से दुर्लभ कारण प्लेसेंटा की गंभीर जन्मजात विकृति है। समय से पहले क्रस्ट की उपस्थिति, खराब स्थिति, मातृ पतन, चोट लगना और अन्य असामान्यताएं पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के परिवहन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। यह विकास विकारों और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की उपस्थिति को भड़काता है। प्लेसेंटा की समय से पहले बुढ़ापा इसके संचालन कार्यों को कम कर देता है। यह रूपात्मक परिवर्तनों की घटना में योगदान देता है जो अजन्मे बच्चे के जीवन और विकास के लिए एक बड़ा खतरा बनते हैं।
भ्रूण की मृत्यु के संभावित कारणों में अक्सर शामिल होते हैं:
इस सूची में अंतिम स्थान जननांग अंगों, सिफलिस, हेपेटाइटिस, एक्जिमा में भड़काऊ प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है।
अधिक सटीक निर्धारण के लिए, कई विशेष अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जिसमें एक मृत बच्चे का शव परीक्षण, आनुवंशिक परीक्षण आदि शामिल हैं।
चूंकि भ्रूण की मृत्यु के कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, विशेषज्ञ इसके कई कारकों की पहचान करते हैं:
हाल ही में, प्रतिरक्षात्मक कारक अधिक से अधिक सामान्य हो गया है। चूंकि आधे भ्रूण के अंडे में पिता की आनुवंशिक जानकारी होती है, इसलिए गर्भवती मां का शरीर इसे एक विदेशी शरीर के रूप में देख सकता है। यह एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो भ्रूण के विकास को रोकता है। दूसरे शब्दों में, भ्रूण को महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खारिज कर दिया जाता है।
रक्त प्लाज्मा में फॉस्फोलिपिड्स के लिए बड़ी संख्या में एंटीबॉडी ऑटोइम्यून विकारों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। उनमें से पहला स्थान एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का है। भ्रूण के लुप्त होने के लगभग 5% मामले इस विकृति की उपस्थिति के कारण होते हैं। बाद के गर्भधारण के साथ, यह आंकड़ा बढ़कर 42% हो जाता है। इस सिंड्रोम के प्रकट होने का मुख्य कारण आनुवंशिकता है। पैथोलॉजी रक्त के थक्कों के गठन को भड़काती है और गर्भावस्था के दौरान स्थिति को बहुत जटिल करती है।
संक्रामक रोगों के तीव्र और जीर्ण रूप भी भ्रूण के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा हैं। भ्रूण के लुप्त होने के सबसे आम मामले दाद, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया आदि की उपस्थिति में होते हैं। वे पहले दिखाई दे सकते हैं। लेकिन इस दौरान महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता में काफी कमी आ जाती है और इस वजह से गर्भावस्था के दौरान कोई भी बीमारी अधिक तीव्रता से प्रकट होती है।
पहली तिमाही में, साइटोमेगालोवायरस एक बड़ा खतरा बन जाता है, जो अक्सर गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण होता है। लेकिन बाद में, यह विभिन्न प्रकार के विकासात्मक दोषों की उपस्थिति को भड़काता है।
लेकिन, दुर्भाग्य से, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु क्यों हुई। इसके कारण अक्सर अज्ञात रहते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह प्रत्येक गर्भावस्था के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के कारण है। कोई विषाक्तता से पीड़ित है, जबकि किसी को नहीं है। इसलिए, पहली तिमाही में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का पहला लक्षण गर्भावस्था के संकेतों की समाप्ति है। यह उन मामलों पर लागू होता है जहां वे मौजूद थे। एक महिला के प्रारंभिक रूप से अच्छे स्वास्थ्य के साथ, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु केवल डॉक्टर की यात्रा या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ही निर्धारित की जाती है।
कुछ समय बाद, लुप्त होती का मुख्य संकेतक आंदोलन की अनुपस्थिति है। बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु सबसे अधिक बार सहज गर्भपात के साथ होती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब एक गर्भवती महिला कुछ समय के लिए अंदर जमे हुए बच्चे को लेकर चलती है। पेट में दर्द और खूनी निर्वहन की उपस्थिति से भ्रूण की मृत्यु और इसके अपघटन की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत दिया जा सकता है।
भ्रूण एक महिला के गर्भाशय में 1-2 दिन से लेकर कई महीनों, यहां तक कि सालों तक हो सकता है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा में धब्बेदार, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन होता है। सभी मामलों में से लगभग 90% धब्बेदार होते हैं - ऊतक परिगलन की एक गैर-पुटीय सक्रिय गीली प्रक्रिया। बहुत बार यह एक जमे हुए बच्चे के आंतरिक अंगों के ऑटोलिज़्म, उनके पुनर्जीवन के साथ होता है।
मृत्यु के बाद पहली बार, मैक्रेशन में एक सड़न रोकनेवाला चरित्र होता है। और उसके बाद ही एक संक्रमण प्रकट होता है, जो अक्सर महिलाओं में सेप्सिस के विकास को भड़काता है।
मैकरेटेड फल में झागदार, कोमलता, झुर्रीदार त्वचा के साथ बुलबुलों के रूप में एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस की विशेषता होती है। यह भ्रूण की त्वचा के लाल रंग की व्याख्या करता है, जो संक्रमण के मामले में हरा हो जाता है।
सिर, छाती और पेट की तरह, एक चपटा आकार, नरम, खोपड़ी की हड्डियों को अलग किया जाता है। नरम ऊतकों को तरल के साथ लगाया जाता है, एपिफेसिस को डायफिसिस से अलग किया जाता है। हड्डियों और उपास्थि में एक गंदा लाल या भूरा रंग होता है।
ममीकरण को भ्रूण का सूखा परिगलन कहा जाता है। ज्यादातर, यह कई गर्भधारण में तय होता है। इस मामले में, बच्चों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसके अलावा, ममीकरण तब देखा जाता है जब भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, भ्रूण की झुर्रियाँ और एमनियोटिक द्रव का पुनर्जीवन होता है।
एक दुर्लभ मामला पेट्रीफिकेशन है। सबसे अधिक बार, यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता है, जब ममीकृत भ्रूण के ऊतकों में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। यानी तथाकथित लिथोपेडियन या पेट्रीफाइड भ्रूण का निर्माण होता है। एक महिला के शरीर में इसकी उपस्थिति कई सालों तक रह सकती है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के कोई लक्षण नहीं हैं।
यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संदेह है, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। निदान की विश्वसनीय पुष्टि के लिए, एफकेजी, ईसीजी का उपयोग किया जाता है। उनके परिणाम हृदय संकुचन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो इस स्थिति में भी अनिवार्य है, प्रारंभिक गर्भावस्था में श्वास और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, साथ ही धुंधली शरीर की आकृति को देखने में मदद मिलेगी। थोड़ी देर बाद इसकी मदद से आप शरीर के अपघटन का पता लगा सकते हैं।
एमनियोस्कोपी उन तरीकों में से एक है जिसके द्वारा पानी और भ्रूण की स्थिति का निदान किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिन, एमनियोटिक द्रव के हरे रंग की टिंट का पता लगाया जा सकता है। बाद में वे कम तीव्र रंग प्राप्त करते हैं और एक रक्त मिश्रण दिखाई देता है। भ्रूण की त्वचा का रंग एक जैसा होता है। भ्रूण के उस हिस्से पर एमनियोस्कोप दबाकर, जो माना जाता है, आप अवकाश देख सकते हैं। यह ऊतक ट्यूरर की कमी के कारण है।
शायद ही कभी, एक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन देखा जा सकता है:
यदि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में अचानक बाधित गर्भावस्था (भ्रूण मृत्यु) स्थापित की गई थी, तो सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज) किया जाता है। सहज गर्भपात भी होते हैं।
यदि यह समस्या दूसरी तिमाही में उत्पन्न होती है और समय से पहले प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो तत्काल डिलीवरी की जाती है। इसकी विधि की परिभाषा जन्म नहर की तत्परता की डिग्री पर निर्भर करती है। इस समय भ्रूण के सहज निष्कासन की संभावना शून्य हो जाती है।
गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, स्वतंत्र जन्म सबसे अधिक बार होता है। अन्यथा, डॉक्टर श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करते हैं।
कभी-कभी संकेत मिलने पर फल नष्ट करने का कार्य भी हो जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना अनिवार्य है।
जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान एक भ्रूण की मृत्यु की आवृत्ति 1:1000 है। इस मामले में मौत के कारण अलग हैं:
यह मृत्यु तक दूसरे बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता है। यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में बच्चों में से एक की मृत्यु हो जाती है, तो दूसरे के जीवित रहने की संभावना 90% है। यदि तीसरे सप्ताह से पहले भ्रूण का विकास रुक गया है, तो जमे हुए भ्रूण को पुन: अवशोषित या नरम किया जाता है। इसके बाद सुखाने की प्रक्रिया होती है। इस मामले में, एक महिला बिल्कुल कोई लक्षण महसूस नहीं कर सकती है। और केवल अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करता है।
बाद की पंक्तियों में, जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृति को भड़का सकती है, जो दूसरे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के विकास से जुड़ी है। नतीजतन, आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है।
इस समस्या का पता चलने पर डॉक्टर क्या करेंगे यह गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। बाद की तारीख में, वह जन्म के लिए दूसरे भ्रूण की अनुपलब्धता को ध्यान में रखे बिना, एक आपातकालीन प्रसव कराने का निर्णय ले सकता है। यह तब होता है जब एक मृत भ्रूण के साथ रहने की तुलना में जीवित बच्चे का जन्म होना अधिक सुरक्षित होता है। और जितनी जल्दी एक जीवित बच्चे को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, उसे उतना ही कम नुकसान होगा।
दूसरी तिमाही में, प्रसव की संभावना के अभाव में, आप शिशुओं के जीवों के बीच किसी भी संबंध को रोक सकते हैं और एक जीवित भ्रूण को रक्त चढ़ा सकते हैं।
यदि यह परेशानी अंतिम तिमाही में हुई है, तो कृत्रिम जन्म किया जाता है। क्योंकि अंदर मरे हुए बच्चे की मौजूदगी से नुकसान सिर्फ स्वस्थ बच्चे के शरीर को ही नहीं, बल्कि मादा को भी होता है। यह स्थिति जमावट विकारों की उपस्थिति को भड़का सकती है।
पहले से भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होगी या नहीं। इसलिए, गर्भावस्था से पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि बिल्कुल सभी महिलाएं, उम्र की परवाह किए बिना, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरती हैं। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर अतिरिक्त अध्ययन भी निर्धारित किए जा सकते हैं।
प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु एक सजा नहीं है। समस्याओं को रोकने के लिए, भविष्य के माता-पिता को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करना चाहिए।
