लेख में हम गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक पर चर्चा करते हैं - यह क्या है, आरएच संघर्ष किन स्थितियों में होता है और बच्चे के लिए इसके परिणाम। आप सीखेंगे कि आरएच कारक एक महिला को कैसे प्रभावित करता है, क्या यह गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है, और आरएच संघर्ष होने पर माता-पिता को क्या करना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक हमेशा आरएच संघर्ष का कारण नहीं बनता है
Rh फैक्टर या Rh एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है।. जब यह प्रोटीन रक्त में अनुपस्थित होता है, तो वे एक नकारात्मक Rh कारक की बात करते हैं; मौजूद होने पर, वे एक सकारात्मक Rh कारक की बात करते हैं।
कुछ महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है। इसका उत्तर नकारात्मक है - Rh जीवन भर रहता है। हालांकि, कमजोर सकारात्मक आरएच कारक के रूप में ऐसी घटना होती है। ऐसे लोगों में प्रोटीन की मात्रा इतनी कम होती है कि प्रतिक्रिया या तो सकारात्मक होती है या नकारात्मक। यदि आपको कमजोर आरएच पॉजिटिव का निदान किया जाता है, तो इसे निम्नानुसार रेट करें:
चूंकि भ्रूण में गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक और सकारात्मक आरएच कारक पहले त्रैमासिक में बनता है, इसलिए इसे समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि मां और बच्चे का Rh मेल नहीं खाता है, तो Rh संघर्ष हो सकता है।
रीसस संघर्ष भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के लिए मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है. बच्चे की कुछ लाल रक्त कोशिकाएं नाल को पार करके महिला के रक्त में मिल जाती हैं। उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली "नए प्रोटीन" को नहीं पहचानती है और गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक के लिए अपना बचाव और उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। एंटीबॉडी आक्रामक रूप से प्लेसेंटा पर हमला करते हैं, भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं और "विदेशी" लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिस पर आरएच एंटीजन स्थित होता है।
गर्भावस्था पर आरएच कारक का प्रभाव हमेशा नकारात्मक नहीं होता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में Rh एंटीबॉडीज दिखाई दें तो भी यह जरूरी नहीं है कि वे बच्चे को नुकसान पहुंचाएं। मां के रक्त, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा में विशेष जैविक फिल्टर होते हैं जो एंटीबॉडी को फंसाते हैं और उन्हें भ्रूण तक पहुंचने से रोकते हैं। बच्चे की सुरक्षा तब बढ़ जाती है जब उसकी माँ स्वस्थ हो और गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़े। सब कुछ बदल जाता है अगर एक महिला विषाक्तता से पीड़ित होती है, रुकावट का खतरा होता है, प्लेसेंटा का आंशिक अलगाव होता है, या गर्भावस्था के दौरान आक्रामक अध्ययन किया जाता है। तब सुरक्षा की प्रभावशीलता तेजी से गिरती है।
यदि आपके पास Rh संगतता है, तो Rh संघर्ष खतरनाक नहीं है, अर्थात माँ का शरीर बच्चे को विदेशी शरीर के रूप में नहीं मानता है। संगतता एक महिला के सकारात्मक आरएच कारक और नकारात्मक दोनों के साथ होती है:
गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष तब होता है जब एक आरएच-पॉजिटिव पिता इसे बच्चे को देता है, जबकि एक आरएच-नेगेटिव मां इसे पास करती है।
अगर किसी महिला का इतिहास है तो आरएच संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है:
जब गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, तो बच्चे के लिए परिणाम प्रतिकूल और कभी-कभी विनाशकारी हो सकते हैं:
यहां तक कि अगर बच्चा एंटीबॉडी के हमले से बच जाता है और मर नहीं जाता है, तो गर्भवती मां को विषाक्तता और शरीर की सामान्य कमजोरी की गंभीर अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ेगा।
बच्चे की योजना बनाते समय, माता-पिता के लिए उनके रक्त प्रकार और Rh कारक को जानना महत्वपूर्ण है ताकि Rh संघर्ष को रोका जा सके।
यदि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के रक्त प्रकार भिन्न होते हैं, तो संगतता भी टूट सकती है। रक्त समूह प्रकार ए और बी प्रोटीन की उपस्थिति में भिन्न होते हैं:
पिता के रक्त प्रकार और आरएच कारक के आधार पर, गर्भावस्था अनुकूलता तालिका एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की संभावना को दर्शाएगी। सभी मामलों में, मां का आरएच कारक नकारात्मक होता है।
सबसे अनुकूल स्थिति तब होती है जब मां के पास 4 नकारात्मक रक्त प्रकार होते हैं, और गर्भावस्था केवल पिता के आरएच पर निर्भर करती है, न कि रक्त के प्रकार पर।
Rh संघर्ष को रोकने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निवारक टीकाकरण करते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो माँ के शरीर में प्रवेश कर चुकी हैं, और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के पास प्रतिक्रिया करने का समय है।
टीकाकरण दो बार किया जाता है - बच्चे के जन्म से पहले और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद:
यहां तक कि जब मां अपनी पहली गर्भावस्था में आरएच नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच पॉजिटिव होता है, इसका मतलब यह नहीं है कि संघर्ष जरूरी है। यदि किसी महिला का गर्भपात, गर्भपात और रक्त आधान का कोई इतिहास नहीं है, तो रीसस संघर्ष विकसित होने का जोखिम 10% से अधिक नहीं होता है। दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी संघर्ष की संभावना कम रहती है, अगर बच्चे के आरएच के प्रति एंटीबॉडी नहीं बनते हैं।
एक और सवाल यह है कि पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी बड़ी मात्रा में कब दिखाई दीं। इस मामले में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक नाटकीय रूप से आरएच संघर्ष की संभावना को बढ़ा देगा। जैसे ही भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश करती हैं, "स्मृति कोशिकाएं" जल्दी से एंटीबॉडी के उत्पादन को व्यवस्थित करती हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को भड़काती हैं। और प्रत्येक नई गर्भावस्था के साथ, यह जोखिम केवल बढ़ता ही जाएगा। इस कारण से, तीसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
माता-पिता को रीसस संघर्ष के साथ क्या करना चाहिए?
ऐसे माता-पिता के लिए सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना है। यदि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, तो एक महिला को नियमित रूप से एक शिरा से रक्त दान करना चाहिए ताकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं और उनकी संख्या के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जा सके:
यदि एंटीबॉडी 28-32 सप्ताह तक प्रकट नहीं होते हैं, तो आपको एंटी-आरएच इम्युनोग्लोलिन के शॉट दिए जाएंगे। यदि आप में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, और उनकी संख्या बढ़ेगी, तो डॉक्टर आरएच संघर्ष की शुरुआत का निदान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे।
डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में आरएच संघर्ष वाली गर्भवती महिलाओं का उपचार किया जाता है। भ्रूण के रक्त प्रोटीन के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, desensitizing चिकित्सा निर्धारित है - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन, ग्लूकोज, कैल्शियम ग्लूकोनेट और कोकार्बोक्सिलेज की शुरूआत। यदि एंटी-आरएच एंटीबॉडी के टाइटर्स कम नहीं होते हैं, तो महिला को गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच कारकों की असंगति को नियोजन चरण में ही ध्यान में रखा जाना चाहिए। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए सिफारिशें:
इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन खरीदें, क्योंकि यह हमेशा प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध नहीं होता है।
Rh विरोध के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:
भविष्य की मां में एक नकारात्मक आरएच कारक की उपस्थिति एक गंभीर समस्या बन सकती है यदि भविष्य के पिता आरएच-पॉजिटिव हैं: एक बच्चा पिता के आरएच कारक को विरासत में प्राप्त कर सकता है, और इस तरह की विरासत का संभावित परिणाम एक आरएच संघर्ष है, जो संभावित रूप से है बच्चे और मां के लिए खतरनाक। पहली तिमाही के मध्य तक मां के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, इस अवधि में आरएच संघर्ष की अभिव्यक्ति संभव है।
आरएच-नकारात्मक माताओं का निदान कैसे किया जाता है, और क्या बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में आरएच-संघर्ष का इलाज करना संभव है?
डॉक्टर "टाइटर्स" नामक परीक्षणों की मदद से मां के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा के बारे में सीखते हैं। परीक्षण संकेतक प्रदर्शित करते हैं कि क्या "विदेशी निकायों" के साथ मां के शरीर की "बैठकें" हुई हैं, जिसके लिए आरएच-नकारात्मक मां का शरीर भी आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को स्वीकार करता है।
इसके अलावा, यह परीक्षण भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, यदि ऐसा होता है।
टाइटर्स का निर्धारण एक रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जिसे महिला की किसी विशेष तैयारी के बिना खाली पेट लिया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसी प्रक्रियाएं स्वयं एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।
विशेषज्ञ "संघर्ष" गर्भावस्था में आदर्श मानते हैं 1:4 . तक का अनुमापांक.
महत्वपूर्ण संकेतक हैं क्रेडिट 1:64 और ऊपर.
यदि, 28वें सप्ताह से पहले, मां के शरीर में एंटीबॉडी का बिल्कुल भी पता नहीं चला था, या 1:4 से अधिक के मूल्य में नहीं था, तो आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम कहीं नहीं जाता है - एंटीबॉडी खुद को बाद में प्रकट कर सकते हैं, और काफी हद तक बड़ी मात्रा।
इसलिए, आरएच संघर्ष के न्यूनतम जोखिम के साथ भी, विशेषज्ञ इसे सुरक्षित रूप से निभाते हैं और, निवारक उद्देश्यों के लिए, गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में गर्भवती मां को प्रशासित करते हैं। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डीताकि महिला शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन बंद कर दे जो बच्चे की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है।
टीका मां और बच्चे के लिए सुरक्षित और हानिरहित माना जाता है।
बाद के गर्भधारण में जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे के जन्म के बाद इंजेक्शन दोहराया जाता है।
आमतौर पर, एक उच्च जोखिम समूह से आरएच-नकारात्मक माताओं (नोट - एंटीबॉडी के उच्च स्तर के साथ, जब एक प्रारंभिक चरण में एक टिटर का पता लगाया जाता है, एक आरएच संघर्ष के साथ पहली गर्भावस्था की उपस्थिति में) एलसीडी में केवल तब तक देखा जाता है जब तक कि 20वें हफ्ते के बाद उन्हें इलाज के लिए अस्पताल भेजा जाता है।
भ्रूण को मां के एंटीबॉडी से बचाने के आधुनिक तरीकों की प्रचुरता के बावजूद, प्रसव सबसे प्रभावी रहता है।
आज, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी, जो विभिन्न नामों से मौजूद है और इसकी प्रभावशीलता के लिए जाना जाता है, का उपयोग रीसस संघर्ष को रोकने के लिए किया जाता है।
निवारक कार्रवाई की जाती है 28 सप्ताह मेंमां के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, यह देखते हुए कि इस अवधि के दौरान बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ उसके एंटीबॉडी के संपर्क का जोखिम बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में, कॉर्डो या एमनियोसेंटेसिस जैसे तरीकों का उपयोग करते हुए, बाद की गर्भावस्था में आरएच संवेदीकरण से बचने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन दोहराया जाता है।
गर्भावस्था के परिणाम की परवाह किए बिना, इस पद्धति द्वारा रोकथाम की जाती है। इसके अलावा, दवा की खुराक की गणना रक्त की हानि के अनुसार की जाती है।
साइट साइट चेतावनी देती है: यह लेख किसी भी तरह से डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों का विकल्प नहीं है। यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और स्व-दवा और निदान के लिए एक गाइड के रूप में अभिप्रेत नहीं है।
मानवता पुरुषों और महिलाओं, गोरे और ब्रुनेट्स, लंबे और छोटे, और उन लोगों से भी बनी है जिनके लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच एंटीजन नामक प्रोटीन होता है और जो नहीं करते हैं। सब कुछ ठीक होगा - सकारात्मक और नकारात्मक रीसस के मालिक बहुत सौहार्दपूर्ण ढंग से रहते हैं और अक्सर जोड़े बनाते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रीसस माता-पिता के कुछ संयोजन मां और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष का कारण बन सकते हैं।
यह क्या है? कितना खतरनाक? क्या आरएच संघर्ष को रोकना संभव है और इसके परिणामों का इलाज कैसे करें? क्या स्तनपान की अनुमति है? ऐलेना टेलिना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, एविसेना मेडिकल सेंटर ऑफ मदर एंड चाइल्ड ग्रुप ऑफ कंपनीज बताती हैं।
सबसे पहले, आइए जानें कि आरएच कारक क्या है। यह एक विशेष प्रोटीन है - आरएच एंटीजन, जो एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित (या स्थित नहीं) है - लाल रक्त कोशिकाएं। यदि यह प्रोटीन रक्त में मौजूद है, तो Rh को सकारात्मक माना जाता है, और यदि यह नहीं है - नकारात्मक। 1940 में, डॉक्टरों के। लैंडस्टीनर और ए। वीनर ने रीसस बंदरों द्वारा आरएच एंटीजन का पता लगाने में मदद की - यह प्रोटीन पहले उनके एरिथ्रोसाइट्स से अलग किया गया था। इन बंदरों के सम्मान में, आरएच कारक को इसका नाम मिला।
ग्रह की यूरोपीय आबादी के लगभग 85% का सकारात्मक Rh कारक है, लगभग 15% में नकारात्मक Rh कारक है। नकारात्मक Rh कारक वाले लोगों का उच्चतम प्रतिशत बास्क में पाया जाता है। दिलचस्प बात यह है कि एशियाई, अफ्रीकी और उत्तरी अमेरिका की स्वदेशी आबादी में, नकारात्मक आरएच अत्यंत दुर्लभ है - लगभग 1% मामलों में, इसलिए उनके लिए आरएच संघर्ष बहुत दुर्लभ है।
” एक नकारात्मक आरएच कारक किसी भी तरह से किसी व्यक्ति के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, आप आंखों से इस तरह के अंतर को निर्धारित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, मां और बच्चे के आरएच कारकों के बीच बेमेल एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - आरएच संघर्ष।
"आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" रक्त असंगत हैं। एक नकारात्मक आरएच के साथ रक्त में आरएच एंटीजन का प्रवेश एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है - शरीर एक प्रोटीन को मानता है जो एक गंभीर बीमारी के रूप में इसके लिए विदेशी है जिसे नष्ट किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी की एक पूरी सेना तत्काल उत्पादित की जा रही है जो "सकारात्मक" एंटीजन पर हमला करती है और नष्ट करती है।
क्या होगा यदि ऐसे "विदेशी" एंटीजन का एक स्रोत शरीर के अंदर प्रकट होता है और 9 महीने तक मजबूती से वहीं रहता है? एंटीबॉडी की एकाग्रता में लगातार वृद्धि होगी, वे तेजी से उन प्रोटीनों पर हमला करेंगे जो उनके लिए असुरक्षित हैं, उनके स्रोत को पूरी तरह से नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा तब होता है जब मां का आरएच कारक नकारात्मक होता है, और बच्चे का सकारात्मक होता है। माँ का शरीर अपरिचित प्रतिजनों पर हमला करके अपना बचाव करता है। इस स्थिति को रीसस संघर्ष कहा जाता है।
” आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम मौजूद है यदि मां के पास नकारात्मक आरएच है, और पिता के पास सकारात्मक है। अन्य संयोजन इस तरह के संघर्ष को भड़काने नहीं देंगे।
आरएच संघर्ष आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है। यह स्थिति केवल एक गर्भवती आरएच-नकारात्मक रोगी में आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ विकसित हो सकती है (जबकि पिता का आरएच सकारात्मक है)।
एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, मां के रक्त में एंटीबॉडी की एकाग्रता अपेक्षाकृत कम होती है और भ्रूण बहुत कम या बिना किसी प्रतिकूल प्रभाव के शांति से विकसित होता है। हालांकि, इस संयोजन के साथ प्रत्येक बाद की गर्भावस्था एंटीबॉडी के अधिक से अधिक सक्रिय गठन का कारण बनती है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।
पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम आम नहीं है (अर्थात्, पहली गर्भावस्था, और प्रसव नहीं, क्योंकि सभी गर्भधारण जो थोड़े समय के लिए बाधित होते हैं, वे प्रयोगशाला मार्करों का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, लेकिन एंटीबॉडी प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ जमा हो जाएंगे) .
आप रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह पता लगा सकती हैं कि किसी गर्भावस्था में आरएच संघर्ष का जोखिम है या नहीं। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करती है।
यदि आरएच नकारात्मक है, तो डॉक्टर अगले परीक्षण को निर्धारित करता है - सकारात्मक आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए। भविष्य में, इस विश्लेषण को मासिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है - यह समय पर संभावित संवेदीकरण को ट्रैक करने और गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।
हाल ही में, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के पास एक और अवसर है - मां के रक्त द्वारा भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। इस विश्लेषण का नुकसान यह है कि यह नोवोसिबिर्स्क में व्यापक नहीं है और महंगा है।
नोवोसिबिर्स्क क्लीनिक में इस तरह के विश्लेषण की लागत के उदाहरण:
"अल्ट्रासाउंड-स्टूडियो": PRENETIX विधि का उपयोग करके मां के रक्त द्वारा भ्रूण के Rh कारक का निर्धारण, लागत है - 12 000 रूबल.
"एविसेना": भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। कीमत - 7 800 रूबल.
मां के रक्त में भ्रूण आरएच एंटीबॉडी का प्रवेश और, तदनुसार, एक संघर्ष का उद्भव, गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह से संभव है, जब गर्भाशय का रक्त प्रवाह सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स 3 में प्लेसेंटा में प्रवेश करता है। पहली तिमाही में महिलाओं का%, दूसरी तिमाही में 15% और तीसरी तिमाही में 45%)। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से, हम माँ के रक्त से बच्चे के रक्त प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। परीक्षण में उच्च विशिष्टता है और सही परिणाम देता है। भविष्य में, बच्चे के नकारात्मक आरएच के बारे में जानकर, आप गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं - वे नहीं हो सकते हैं, लेकिन अगर हमें बच्चे का आरएच पॉजिटिव रक्त प्रकार मिलता है, तो आरएच एंटीबॉडी का नियंत्रण होना चाहिए प्रति माह 1 बार हो (आरएच एंटीबॉडी के लिए एक मां का रक्त परीक्षण)।
एक बच्चे के आरएच-पॉजिटिव समूह के साथ, पहली गर्भावस्था में एक संघर्ष उत्पन्न नहीं हो सकता है, लेकिन ट्रेस "संघर्ष", "अलर्ट" कोशिकाएं हमेशा बनी रहेंगी, जो आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ बाद के गर्भधारण में खुद को अधिक सक्रिय रूप से प्रकट कर सकती हैं और हीमोलिटिक रोग के विकास में बच्चे में पहले से ही नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं।
आरएच संघर्ष के विकास को रोकना संभव है - या एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के साथ एक संवेदीकरण प्रतिक्रिया। वास्तव में, यह तैयार एंटीबॉडी की एक खुराक है जो बच्चे के प्रतिजनों को बांधती है जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। इस प्रकार, "विदेशी तत्व" निष्प्रभावी हो जाते हैं और माँ के शरीर को एंटीबॉडी की अपनी सेना विकसित करने की आवश्यकता नहीं होती है।
” एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक नकारात्मक आरएच, गर्भवती "सकारात्मक" भ्रूण वाली महिलाओं को 28-32 सप्ताह की अवधि के लिए और बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाता है।
आरएच संघर्ष, यानी आरएच एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता में दुर्लभ वृद्धि, आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर शुरू हो जाती है। इसलिए, संभावित "संघर्ष" गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव से जुड़ी सभी स्थितियों में भी एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है।
Rh संघर्ष के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:
. गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
. गर्भपात;
. अस्थानिक गर्भावस्था;
. प्रसव और सिजेरियन सेक्शन;
. प्रीक्लेम्पसिया;
. गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
. गर्भावस्था के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं: कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग;
. गर्भावस्था के दौरान पेट का आघात;
. आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान का इतिहास।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि संवेदीकरण चोट के बिना हो सकता है - गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश भी संभव है।
विषय
शब्द "आरएच कारक" 36 रक्त समूह प्रणालियों में से एक पर लागू होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक लिपोप्रोटीन प्रोटीन है। यदि यह लाल कोशिकाओं के गोले पर मौजूद है, तो व्यक्ति आरएच-पॉजिटिव है, यदि नहीं, तो आरएच-नेगेटिव। जब गर्भवती महिला और भ्रूण के आरएच कारक मेल नहीं खाते हैं, तो हेमोलिसिस विकसित होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं।
अपने आप में, आरएच कारक आरएच की उपस्थिति गर्भवती महिलाओं सहित मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। यह रक्त के प्रतिरक्षाविज्ञानी गुणों में से एक है।
सकारात्मक आरएच कारक के साथ, इसे मजबूत माना जाता है। नेगेटिव के पास सभी लोगों का केवल 15% है। भ्रूण में, आरएच कारक गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है। पहले से ही 8 सप्ताह में, मातृ रक्त परीक्षणों में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान माता-पिता का आरएच कारक बच्चे के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है:
आरएच संघर्ष के मामले में, संपर्क करने पर, भ्रूण और महिला के एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि Rh-पॉजिटिव रक्त इसे अधिक आसानी से सहन करता है। इस कारण से, Rh + वाली महिला को Rh- वाले भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान Rh-संघर्ष नहीं होता है। मां का खून बच्चे के आरएच पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसलिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी नहीं बनते हैं।
एक आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक खतरनाक स्थिति एक नकारात्मक आरएच कारक है। यह तब देखा जाता है जब एक बच्चे को Rh+ पिता से Rh विरासत में मिला हो।
इस मामले में, निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:
कोई महिला चाहे कितनी भी बार गर्भवती हो, एक Rh-negative मां के रक्त में सकारात्मक भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवेश कई अन्य स्थितियों में होता है। मुख्य मामले:
Rh नेगेटिव वाले परिवारों को चिंता करने की जरूरत नहीं है, हालांकि ऐसा बहुत कम होता है। केवल 3% पुरुषों में Rh- होता है। आनुवंशिकी के नियमों के अनुसार वंशानुक्रम पिता या माता से प्राप्त होता है। आरएच संचरण सिद्धांत:
यदि कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो आरएच संघर्ष के साथ भी महिला की भलाई किसी भी तरह से नहीं बदलती है। बाह्य रूप से, इस विचलन का पता नहीं लगाया जा सकता है। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:
पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्पादित आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन बड़े होते हैं, यही वजह है कि वे नाल को पार नहीं कर सकते हैं और भ्रूण के रक्त में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।
बाद के गर्भधारण में, ऐसे एंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है। इसके अलावा, उनका आकार कम हो जाता है, जिससे रीसस संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। यदि 20-30 सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है, तो जन्म के बाद निम्नलिखित जटिलताएं विकसित होती हैं:
आरएच संघर्ष गर्भावस्था के लिए डॉक्टरों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि महिला के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी पाए जाते हैं या यदि विशेषज्ञों ने एक बच्चे में हेमोलिटिक रोग के लक्षण स्थापित किए हैं, तो गैर-विशिष्ट उपचार किया जाता है। इस मामले में उपचार आहार:
|
उपचार विधि |
विवरण |
|
चिकित्सा उपचार |
|
|
भौतिक चिकित्सा |
|
|
अधपके जिगर या जिगर के अर्क को आहार में शामिल किया जाना चाहिए। |
|
|
पेरिरेनल क्षेत्र की डायथर्मी |
यह भौतिक उपचार की एक विधि है जिसमें निर्दिष्ट क्षेत्र को उच्च आवृत्ति धाराओं के साथ गर्म किया जाता है। प्रक्रिया सहज गर्भपात के एक उच्च जोखिम पर निर्धारित है। |
|
अपरिपक्व जन्म |
पिछले तरीकों की अक्षमता के साथ दिखाया गया है। उन्हें दो तरह से किया जाता है:
|
रीसस संघर्ष के लिए एक विशिष्ट उपचार भी है। गैर-विशिष्ट उपायों के विपरीत, इसके कुछ अलग संकेत हैं। यह उपचार निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक Rh वाली सभी महिलाओं के लिए निर्धारित है:
विशिष्ट चिकित्सा बच्चे के जन्म या सर्जरी के तुरंत बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। चिकित्सा जोड़तोड़ के 48-72 घंटों के बाद इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए। अन्यथा, दवा वांछित प्रभाव नहीं लाएगी। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इस तरह काम करता है:
सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए आरएच संघर्ष की रोकथाम आवश्यक है, खासकर यदि उनका साथी आरएच-पॉजिटिव है। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण इस विकृति को रोकने में मदद करता है। यह गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में प्रशासित किया जाता है। अन्य निवारक उपाय:
क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!
गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना मुख्य कारणों में से एक संभावित माता-पिता के आरएच कारकों को निर्धारित करना है। तथ्य यह है कि यदि वे मेल नहीं खाते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, जो बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। यह लेख इस बीमारी के विवरण के लिए समर्पित होगा।
आरएच संघर्ष एक जटिलता है जो गर्भावस्था के दौरान होती है यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, और भ्रूण सकारात्मक है। इस मामले में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को विदेशी मानती है और उन्हें अस्वीकार करना शुरू कर देती है, जिससे एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के 6-8 वें सप्ताह से शुरू होकर आरएच संघर्ष को भड़काएगा।
प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि आईजीएम एंटीबॉडी मां के रक्त में उत्पन्न होती हैं, जो बच्चे के रक्त में प्लेसेंटा को पार नहीं कर सकती हैं। लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाता है, क्योंकि आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी महिला के रक्त में उत्पन्न होते हैं, जो भ्रूण के रक्त में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं।
ध्यान दें कि नकारात्मक रक्त सकारात्मक रक्त से कमजोर होता है क्योंकि इसमें एंटीजन की कमी होती है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की केवल 15% आबादी में नकारात्मक Rh कारक है।
रीसस संघर्ष के तीन मुख्य कारण हैं:
यही है, उपरोक्त सभी से, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष सबसे अधिक बार रक्त समूह के अनुसार होता है। आपके लिए यह पता लगाना आसान बनाने के लिए कि क्या आप जोखिम में हैं, हमने इस लेख में एक तालिका संलग्न की है जो स्पष्ट रूप से इंगित करती है कि रक्त प्रकार के कौन से संयोजनों में आरएच संघर्ष होने की संभावना है, और जब आप इससे डर नहीं सकते हैं:
दुर्भाग्य से, एक गर्भवती महिला स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि उसे बच्चे के साथ आरएच संघर्ष है या नहीं, क्योंकि बाहरी रूप से यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।
इसका पता लगाने का एकमात्र तरीका भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना है। यह उस पर है कि रीसस संघर्ष इस तरह से परिलक्षित होगा:
इसके अलावा, महिला में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करने के लिए कहा जाएगा जो रीसस संघर्ष को भड़काते हैं।
यदि एक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उसे एक प्रसवकालीन केंद्र में तत्काल उपचार से गुजरना होगा, जहां विशेष उपकरण और सभी दवाएं हैं जो भ्रूण को इस तरह से प्रभावित करती हैं कि वह हेमोलिटिक विकसित नहीं करता है। बीमारी।
उपचार प्रक्रिया में क्या शामिल है:
यदि किसी बच्चे में विकृति का पता चलता है, तो अंतर्गर्भाशयी उपचार शुरू होता है, जिसकी चर्चा हम अगले भाग में करेंगे।
यदि गर्भावस्था आरएच संघर्ष जैसी जटिलता के साथ आगे बढ़ती है, तो गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के लिए कई नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
एक बच्चे के लिए सबसे भयानक परिणाम उसकी मृत्यु है, जो गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑक्सीजन भुखमरी या हेमोलिटिक बीमारी के कारण होती है, जो तीन रूपों में से एक ले सकती है:
जोखिम में महिलाएं गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष से बच सकती हैं यदि वे कुछ निवारक उपायों का पालन करती हैं:
इस वीडियो में, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उसेंको ए.वी. गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की जटिलताओं, कारणों और परिणामों के बारे में बात करता है।
