भ्रूण में संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए यह परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत में किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। केवल संयोजन में वे सटीक परिणाम देते हैं। प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें, इसे किसको दिखाया गया है, और क्या आप इसे मना कर सकते हैं?
बच्चे को ले जाने के दौरान की जाने वाली यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षा है। यह आपको एक अजन्मे बच्चे की स्थिति और विकास का आकलन करने की अनुमति देता है। स्क्रीनिंग निर्धारित करते समय, डॉक्टर माँ के शरीर की विशेषताओं (वजन, ऊंचाई, बुरी आदतों, पुरानी बीमारियों) को ध्यान में रखता है, जो परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।
अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर भ्रूण के शरीर के विकास की जांच करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या कोई विकृति है। यदि उल्लंघन पाए जाते हैं, तो समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है।
पहली स्क्रीनिंग कब की जाती है, और यदि कोई समय सीमा है जो आपको परीक्षण को स्थगित करने या तेज करने की अनुमति देती है, तो मरीजों में रुचि होती है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय निर्धारित किया जाता है। अक्सर उसे नियुक्त किया जाता है गर्भाधान के 10 से 13 सप्ताह बाद तक... गर्भावस्था की छोटी अवधि के बावजूद, परीक्षण भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति को सटीक रूप से दिखाते हैं।
13 सप्ताह तक जोखिम वाली महिलाओं की जांच अवश्य करें:
स्क्रीनिंग उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिन्हें पहली तिमाही में वायरल रोग हुए हैं। अक्सर, यह नहीं जानते कि स्थिति क्या है, गर्भवती महिला को पारंपरिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
पहली स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, गर्भवती मां और डॉक्टर को पता चल जाएगा कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है और क्या वह स्वस्थ है।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक विश्लेषण में कुछ संकेतक हैं:
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखाना चाहिए:
| निदान | गर्भ की शर्तें | संकेतक | अर्थ |
भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अंतर्गर्भाशयी स्थान के आधार पर और बाहर ले जाएं: - त्वचा के माध्यम से; - अनुप्रस्थ। | 10 से 14 सप्ताह तक | कोक्सीक्स-पार्श्विका का आकार ओसीसीपुट से भ्रूण के कोक्सीक्स तक की अधिकतम दूरी को दर्शाता है। | आपको गर्भावस्था की अवधि को सटीक रूप से निर्धारित करने और पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है। |
| कॉलर स्पेस की मोटाई (ग्रीवा फोल्ड जिसमें द्रव जमा होता है)। | जो मायने रखता है वह द्रव की वास्तविक उपस्थिति नहीं है (सभी भ्रूणों में यह होता है), लेकिन इसकी मात्रा। | ||
| नाक की हड्डी की लंबाई का निर्धारण। | यदि नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा की तह की मोटाई बढ़ जाती है, तो डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना अधिक होती है। | ||
| हृदय की लय। | 147-171 बीट प्रति मिनट। | ||
| द्विपक्षीय सिर का आकार - भ्रूण के कपाल में शीर्ष के चरम बिंदुओं के बीच की दूरी। | भ्रूण की असामान्यताओं की उपस्थिति को निर्धारित करने और गर्भाधान के क्षण की गणना की पुष्टि करने में मदद करता है। | ||
| जैव रासायनिक (हार्मोनल) विश्लेषण, जिसमें गर्भवती मां का शिरापरक रक्त 10 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है | 10 से 13 सप्ताह तक | कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो प्लेसेंटा, एडवर्ड्स सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम की विकृति का पता लगाता है। | गर्भ के दौरान रक्त में एचसीजी के स्तर में कमी या इसके विकास में मंदी सहज गर्भपात या एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के जोखिम को इंगित करती है। |
| प्रोटीन ए, एक प्रोटीन जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। | पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की डिकोडिंग मोहम की इकाइयों में इंगित की गई है। जब MoM 0.5 से 2.5 तक होता है, तो संकेतक सामान्य माने जाते हैं। |
एक व्यापक परीक्षा, जिसके परिणाम पहली स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं, विभिन्न आनुवंशिक विकृति का पता लगाना संभव बनाता है। यदि एक गंभीर बीमारी की पुष्टि हो जाती है जिससे अजन्मे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य को खतरा होता है, तो माता-पिता को कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है।
निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, एक महिला एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने और प्रयोगशाला में इसकी जांच करने के लिए एमनियोटिक झिल्ली की बायोप्सी और पंचर से गुजरती है। इसके बाद ही हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि पैथोलॉजी मौजूद है, और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और बच्चे के भाग्य के बारे में अंतिम निर्णय लेना संभव है।
गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को विस्तार से बताती है कि प्रक्रिया के लिए क्या तैयारी की जानी चाहिए। वह मानक सर्वेक्षण मानकों के बारे में भी सूचित करता है। जानकारी को छुपाए बिना उसकी रुचि के सभी बिंदुओं पर चर्चा की जानी चाहिए। पहले हफ्तों की स्क्रीनिंग के लिए कई अनिवार्य बारीकियां हैं।
परीक्षण के परिणाम डॉक्टर या गर्भवती महिला को स्वयं प्राप्त होते हैं।
आमतौर पर, प्रयोगशालाएं ऐसे प्रपत्र जारी करती हैं जो मानक के मानक संकेतक और प्रयोगशाला में प्राप्त गर्भवती महिला के परिणामों को इंगित करते हैं। भविष्य की मां उन्हें आसानी से समझ सकती है।
पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी दरें
ये रीडिंग सामान्य हैं और असामान्यताओं का संकेत नहीं देते हैं।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संकेतक
परिणामों के आधार पर, आप भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता निर्धारित कर सकते हैं और ट्रैक कर सकते हैं कि आंतरिक अंग कैसे विकसित होते हैं। लेकिन प्रक्रिया का मुख्य कार्य गुणसूत्र विकृति की पहचान करना और बाद की तारीख में उनके विकास के जोखिम को बाहर करना है।
इसलिए स्क्रीनिंग आपको समय पर पता लगाने की अनुमति देती है:
यदि एक नाभि हर्निया पाया जाता है, तो आंतरिक अंगों का उल्लंघन, हृदय संकुचन की एक उच्च आवृत्ति, पटाऊ सिंड्रोम का संदेह होता है। नाक की हड्डी या उसके बहुत छोटे आकार की अनुपस्थिति में, एक मौजूदा गर्भनाल धमनी और कम हृदय गति, एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा नोट किया जाता है।
जब गर्भावस्था का समय सटीक रूप से स्थापित हो जाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड नाक की हड्डी का निर्धारण नहीं करता है, और चेहरे की आकृति व्यक्त नहीं की जाती है, तो यह डाउन सिंड्रोम को इंगित करता है। पहली स्क्रीनिंग को डिकोड करने में केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ शामिल होता है, क्योंकि गलत परिणाम भविष्य के माता-पिता की मजबूत भावनाओं को जन्म दे सकते हैं।
जैसा कि आप जानते हैं, हर जगह एक मानवीय कारक होता है, और गंभीर प्रयोगशालाओं में भी गलतियाँ हो सकती हैं। जैव रसायन द्वारा दिखाए गए गलत परिणाम आनुवंशिक दोषों से भ्रमित होते हैं। ऐसा होता है:
मिथ्या परिणाम जैसे कारकों के साथ होते हैं:
यदि PAPP-A, उच्च दर पर, आपको केवल तभी सचेत करता है जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्रतिकूल हों, तो कम प्रोटीन सामग्री इस तरह के विकारों को इंगित करती है:
रक्त परीक्षण 68% सही है, और केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के संयोजन से ही आप निदान के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं। यदि पहली स्क्रीनिंग के मानदंड निर्धारित मानकों के अनुरूप नहीं हैं, तो अगले परीक्षण में आशंकाओं को दूर करना संभव होगा। इसे गर्भ के दूसरे तिमाही में किया जाना चाहिए। जब पहली स्क्रीनिंग के परिणाम संदेह में होते हैं, तो एक और स्वतंत्र प्रयोगशाला की जांच की जा सकती है। गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले पहली स्क्रीनिंग को दोहराना महत्वपूर्ण है।
माता-पिता को एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श की आवश्यकता होगी, जो अतिरिक्त शोध की सिफारिश करेगा। जब एक बार-बार किए गए अध्ययन से पता चलता है कि बच्चे में डाउन सिंड्रोम होने की संभावना है, तो यह कॉलर स्पेस की मोटाई और एचसीजी और पीएपीपी-ए के विश्लेषण से संकेत मिलता है। यदि PAPP-A इससे अधिक होना चाहिए, और अन्य सभी संकेतक मानक के अनुरूप हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। चिकित्सा में, ऐसे मामले हैं, जब पहली और दूसरी स्क्रीनिंग के खराब पूर्वानुमान के बावजूद, स्वस्थ बच्चे पैदा हुए थे।
विषय जारी रखना:
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पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक अध्ययन है जो 10 से 14 सप्ताह के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है। यह, दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला होने के नाते, आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है है। इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस से रक्तदान और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेते हैं।
स्क्रीनिंग (अंग्रेजी से। "स्क्रीनिंग") एक अवधारणा है जिसमें रोगों की पहचान और रोकथाम के लिए कई उपाय शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृति और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के उपायों की पूरी श्रृंखला को अग्रिम रूप से लेना संभव बनाता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाओं का अध्ययन किया जाए:
पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है, जो इस अवधि में अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:
पहली गर्भावस्था जांच का पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:
आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, अंतिम मासिक धर्म की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह की पहली परीक्षा कितने समय तक करनी चाहिए।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:
दो चरणों के अध्ययन को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:
इसके अलावा, रक्त परीक्षण के लिए एक सटीक परिणाम देने के लिए पहली तिमाही के निदान से पहले एक आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है।
यदि आप एक दिन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने और एक नस से रक्त दान करने की योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है), तो आपको चाहिए:
पहली तिमाही में विकृतियों का अध्ययन कैसे किया जाता है?
यह, 12 सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:
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वे गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन में क्या देखते हैं
अध्ययन को पूरा करने के लिए, आपको कमर से नीचे की ओर कपड़े उतारना होगा, अपने पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटना होगा। डॉक्टर बहुत धीरे से आपकी योनि में कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर डालेंगे, जांच के दौरान, यह थोड़ा हिल जाएगा। यह चोट नहीं करता है, लेकिन इस या अगले दिन जांच करने के बाद, आप पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग पा सकते हैं।
वीडियो में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान गर्भावस्था के दौरान 3डी अल्ट्रासाउंड। पहली पेट ट्रांसड्यूसर स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतारते हैं, या बस कपड़े उठाते हैं ताकि आप परीक्षा के लिए अपना पेट खोलें। इस पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर दर्द या परेशानी पैदा किए बिना पेट के साथ-साथ चलेगा। सर्वेक्षण का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। वहां आपको कुछ डेटा स्पष्ट करने के लिए भी कहा जाएगा जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।
आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेगा, लेकिन कुछ ही हफ्तों में। इस प्रकार पहली गर्भावस्था जांच होती है।
पहली स्क्रीनिंग का निर्णय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड मानक:
भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (सीटीई)जब 10 सप्ताह में जांच की जाती है, तो यह आकार निम्न श्रेणी में होता है: 10 सप्ताह के पहले दिन 33-41 मिमी से 41-49 मिमी तक - 10 सप्ताह के 6 दिनों में।
11 सप्ताह के लिए स्क्रीनिंग - सीटीई मानदंड: 11 सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, इसके छठे दिन 49-58।
12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 51-59 मिमी 12 सप्ताह में, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।
गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड दरें:
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन को डिक्रिप्ट करने में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल होता है। यह एक मार्कर है, जिसकी बदौलत डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाना संभव है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):
गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन अवधि के आधार पर इस पैरामीटर का आकलन करता है:
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या भ्रूण संबंधी विसंगतियों के मार्कर हैं। यह भी विश्लेषण किया जाता है कि बच्चे का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।
आप 1-ट्राइमेस्टर अल्ट्रासाउंड वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपको एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, यानी छवि का एक प्रिंटआउट जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति दर्शाता है।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग न केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। इन दोनों चरणों में आनुवंशिक जांच होती है।
यह वह हार्मोन है जो आपके घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पट्टी को दाग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।
पहली स्क्रीनिंग में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी / एमएल):
यह प्रोटीन आमतौर पर प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। रक्त में इसकी एकाग्रता गर्भावस्था की अवधि के साथ बढ़ जाती है।
कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा, साथ ही उपरोक्त दो हार्मोन के स्तर को दर्ज किया जाता है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। इन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इस मामले में, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का डिकोडिंग हार्मोन के स्तर में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक में लिखा जाता है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मान के विचलन को दर्शाता है।
MoM की गणना करने के लिए, एक हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए माध्य मान से विभाजित किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल - 3.5 तक) के साथ हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।
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गर्भावस्था के 21-22 सप्ताह में नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा
पहली तिमाही की जांच करते समय MoM संकेतक उम्र के जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल गर्भावस्था की इस अवधि में परिकलित माध्यिका के साथ नहीं होती है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए परिकलित मान के साथ होती है।
इंटरमीडिएट पहले त्रैमासिक स्क्रीनिंग परिणाम आम तौर पर MoM इकाइयों में हार्मोन की मात्रा को इंगित करते हैं। तो, फॉर्म में "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह का रिकॉर्ड होता है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।
पैथोलॉजी को 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर माना जाता है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। एचसीजी में 2.5 माध्य मान से ऊपर की वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम होने से संकेत मिलता है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।
आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम जोखिम की डिग्री के आकलन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1: 360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: एक ही स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, डाउन की विकृति के साथ केवल 1 बच्चा पैदा होता है।
पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के मानदंडों को परिभाषित करना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।खराब पहली स्क्रीनिंग को निष्कर्ष में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1: 250-1: 380 के स्तर की विशेषता है, और हार्मोन के परिणाम 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मान हैं।
यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है जो यह तय करता है कि क्या करना है:
किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन से झूठे सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं। अभीतक के लिए तो:
भ्रूण विकृति के लिए गर्भावस्था की पहली जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर देखते हैं। इस परीक्षा से पता चला सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें।
उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है: यह इस केंद्र में पहली तिमाही का संचालन और स्क्रीनिंग की जा सकती है।
पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2,000 रूबल है। पहले प्रसवकालीन अध्ययन (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।
परीक्षण के प्रकार से पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।
इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस से रक्तदान और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेते हैं।
स्क्रीनिंग (अंग्रेजी से। "स्क्रीनिंग") एक अवधारणा है जिसमें रोगों की पहचान और रोकथाम के लिए कई उपाय शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृति और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के उपायों की पूरी श्रृंखला को अग्रिम रूप से लेना संभव बनाता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाओं का अध्ययन किया जाए:
पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है, जो इस अवधि में अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:
पहली गर्भावस्था जांच का पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:
आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, अंतिम मासिक धर्म की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह की पहली परीक्षा कितने समय तक करनी चाहिए।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:
दो चरणों के अध्ययन को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:
यह, 12 सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स कैसे की जाती है? सबसे पहले, आपके पास अपना पहला गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड है। यह आमतौर पर अनुप्रस्थ रूप से किया जाता है।
अध्ययन को पूरा करने के लिए, आपको कमर से नीचे की ओर कपड़े उतारना होगा, अपने पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटना होगा। डॉक्टर बहुत धीरे से आपकी योनि में कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर डालेंगे, जांच के दौरान, यह थोड़ा हिल जाएगा। यह चोट नहीं करता है, लेकिन इस या अगले दिन जांच करने के बाद, आप पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग पा सकते हैं।
पहली पेट ट्रांसड्यूसर स्क्रीनिंग कैसे की जाती है? इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतारते हैं, या बस कपड़े उठाते हैं ताकि आप परीक्षा के लिए अपना पेट खोलें। इस पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर दर्द या परेशानी पैदा किए बिना पेट के साथ-साथ चलेगा।
सर्वेक्षण का अगला चरण कैसे किया जाता है? अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। वहां आपको कुछ डेटा स्पष्ट करने के लिए भी कहा जाएगा जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।
आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेगा, लेकिन कुछ ही हफ्तों में। इस प्रकार पहली गर्भावस्था जांच होती है।
पहली स्क्रीनिंग का निर्णय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड मानक:
भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (सीटीई)
जब 10 सप्ताह में जांच की जाती है, तो यह आकार निम्न श्रेणी में होता है: 10वें सप्ताह के पहले दिन मिमी - 10वें सप्ताह के 6वें दिन।
11 सप्ताह के लिए स्क्रीनिंग - सीटीई मानदंड: 11 सप्ताह के पहले दिन मिमी, इसके छठे दिन।
12-सप्ताह की गर्भावस्था में, यह आकार होता है: 12 सप्ताह में मिमी, इस अवधि के अंतिम दिन मिमी।
गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड दरें:
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन को डिक्रिप्ट करने में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल होता है। यह एक मार्कर है, जिसकी बदौलत डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाना संभव है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):
गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन अवधि के आधार पर इस पैरामीटर का आकलन करता है:
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या भ्रूण संबंधी विसंगतियों के मार्कर हैं। यह भी विश्लेषण किया जाता है कि बच्चे का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग न केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। इन दोनों चरणों में आनुवंशिक जांच होती है।
यह वह हार्मोन है जो आपके घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पट्टी को दाग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।
पहली स्क्रीनिंग में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी / एमएल):
यह प्रोटीन आमतौर पर प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। रक्त में इसकी एकाग्रता गर्भावस्था की अवधि के साथ बढ़ जाती है।
कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा, साथ ही उपरोक्त दो हार्मोन के स्तर को दर्ज किया जाता है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। इन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इस मामले में, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का डिकोडिंग हार्मोन के स्तर में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक में लिखा जाता है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मान के विचलन को दर्शाता है।
MoM की गणना करने के लिए, एक हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए माध्य मान से विभाजित किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल - 3.5 तक) के साथ हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।
पहली तिमाही की जांच करते समय MoM संकेतक उम्र के जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल गर्भावस्था की इस अवधि में परिकलित माध्यिका के साथ नहीं होती है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए परिकलित मान के साथ होती है।
इंटरमीडिएट पहले त्रैमासिक स्क्रीनिंग परिणाम आम तौर पर MoM इकाइयों में हार्मोन की मात्रा को इंगित करते हैं। तो, फॉर्म में "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह का रिकॉर्ड होता है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।
पैथोलॉजी को 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर माना जाता है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। एचसीजी में 2.5 माध्य मान से ऊपर की वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम होने से संकेत मिलता है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।
आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम जोखिम की डिग्री के आकलन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1: 360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: एक ही स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, डाउन की विकृति के साथ केवल 1 बच्चा पैदा होता है।
पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के मानदंडों को परिभाषित करना। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।
खराब पहली स्क्रीनिंग को निष्कर्ष में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1: 250-1: 380 के स्तर की विशेषता है, और हार्मोन के परिणाम 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मान हैं।
यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है जो यह तय करता है कि क्या करना है:
किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन से झूठे सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं। अभीतक के लिए तो:
भ्रूण विकृति के लिए गर्भावस्था की पहली जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर देखते हैं। इस परीक्षा से पता चला सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें।
पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2,000 रूबल है। पहले प्रसवकालीन अध्ययन (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग रूबल है।
परीक्षण के प्रकार से पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी का निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-अरुबली के लिए विश्लेषण।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की समीक्षा। कई महिलाएं की गई गणना की गुणवत्ता से असंतुष्ट हैं: उन मामलों में जहां "उच्च जोखिम" निर्धारित किया गया है, एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म को अक्सर नोट किया गया था। महिलाएं लिखती हैं कि प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक उच्च योग्य विशेषज्ञ को ढूंढना सबसे अच्छा है, जो बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में संदेह की पुष्टि या दूर कर सकता है।
इस प्रकार, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग एक निदान है जो कुछ मामलों में प्रारंभिक अवस्था में सबसे गंभीर भ्रूण विकृति की पहचान करने में मदद करता है। इसकी तैयारी और आचरण की अपनी विशेषताएं हैं। परिणामों की व्याख्या एक महिला की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।
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भ्रूण में संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए यह परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत में किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। केवल संयोजन में वे सटीक परिणाम देते हैं। प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें, इसे किसको दिखाया गया है, और क्या आप इसे मना कर सकते हैं?
लेख सामग्री (सामग्री की तालिका)
बच्चे को ले जाने के दौरान की जाने वाली यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षा है। यह आपको एक अजन्मे बच्चे की स्थिति और विकास का आकलन करने की अनुमति देता है। स्क्रीनिंग निर्धारित करते समय, डॉक्टर माँ के शरीर की विशेषताओं (वजन, ऊंचाई, बुरी आदतों, पुरानी बीमारियों) को ध्यान में रखता है, जो परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।
अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर भ्रूण के शरीर के विकास की जांच करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या कोई विकृति है। यदि उल्लंघन पाए जाते हैं, तो समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है।
पहली स्क्रीनिंग कब की जाती है, और यदि कोई समय सीमा है जो आपको परीक्षण को स्थगित करने या तेज करने की अनुमति देती है, तो मरीजों में रुचि होती है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय निर्धारित किया जाता है। यह अक्सर गर्भाधान के बाद 10 से 13 सप्ताह के बीच निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था की छोटी अवधि के बावजूद, परीक्षण भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति को सटीक रूप से दिखाते हैं।
13 सप्ताह तक जोखिम वाली महिलाओं की जांच अवश्य करें:
स्क्रीनिंग उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिन्हें पहली तिमाही में वायरल रोग हुए हैं। अक्सर, यह नहीं जानते कि स्थिति क्या है, गर्भवती महिला को पारंपरिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
पहली स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, गर्भवती मां और डॉक्टर को पता चल जाएगा कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है और क्या वह स्वस्थ है।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक विश्लेषण में कुछ संकेतक हैं:
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखाना चाहिए:
भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अंतर्गर्भाशयी स्थान के आधार पर और बाहर ले जाएं:
त्वचा के माध्यम से;
एक व्यापक परीक्षा, जिसके परिणाम पहली स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं, विभिन्न आनुवंशिक विकृति का पता लगाना संभव बनाता है। यदि एक गंभीर बीमारी की पुष्टि हो जाती है जिससे अजन्मे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य को खतरा होता है, तो माता-पिता को कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है।
निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, एक महिला एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने और प्रयोगशाला में इसकी जांच करने के लिए एमनियोटिक झिल्ली की बायोप्सी और पंचर से गुजरती है। इसके बाद ही हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि पैथोलॉजी मौजूद है, और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और बच्चे के भाग्य के बारे में अंतिम निर्णय लेना संभव है।
गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को विस्तार से बताती है कि प्रक्रिया के लिए क्या तैयारी की जानी चाहिए। वह मानक सर्वेक्षण मानकों के बारे में भी सूचित करता है। जानकारी को छुपाए बिना उसकी रुचि के सभी बिंदुओं पर चर्चा की जानी चाहिए। पहले हफ्तों की स्क्रीनिंग के लिए कई अनिवार्य बारीकियां हैं।
परीक्षण के परिणाम डॉक्टर या गर्भवती महिला को स्वयं प्राप्त होते हैं।
आमतौर पर, प्रयोगशालाएं ऐसे प्रपत्र जारी करती हैं जो मानक के मानक संकेतक और प्रयोगशाला में प्राप्त गर्भवती महिला के परिणामों को इंगित करते हैं। भविष्य की मां उन्हें आसानी से समझ सकती है।
पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी दरें
ये रीडिंग सामान्य हैं और असामान्यताओं का संकेत नहीं देते हैं।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संकेतक
परिणामों के आधार पर, आप भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता निर्धारित कर सकते हैं और ट्रैक कर सकते हैं कि आंतरिक अंग कैसे विकसित होते हैं। लेकिन प्रक्रिया का मुख्य कार्य गुणसूत्र विकृति की पहचान करना और बाद की तारीख में उनके विकास के जोखिम को बाहर करना है।
इसलिए स्क्रीनिंग आपको समय पर पता लगाने की अनुमति देती है:
यदि एक नाभि हर्निया पाया जाता है, तो आंतरिक अंगों का उल्लंघन, हृदय संकुचन की एक उच्च आवृत्ति, पटाऊ सिंड्रोम का संदेह होता है। नाक की हड्डी या उसके बहुत छोटे आकार की अनुपस्थिति में, एक मौजूदा गर्भनाल धमनी और कम हृदय गति, एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा नोट किया जाता है।
जब गर्भावस्था का समय सटीक रूप से स्थापित हो जाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड नाक की हड्डी का निर्धारण नहीं करता है, और चेहरे की आकृति व्यक्त नहीं की जाती है, तो यह डाउन सिंड्रोम को इंगित करता है। पहली स्क्रीनिंग को डिकोड करने में केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ शामिल होता है, क्योंकि गलत परिणाम भविष्य के माता-पिता की मजबूत भावनाओं को जन्म दे सकते हैं।
जैसा कि आप जानते हैं, हर जगह एक मानवीय कारक होता है, और गंभीर प्रयोगशालाओं में भी गलतियाँ हो सकती हैं। जैव रसायन द्वारा दिखाए गए गलत परिणाम आनुवंशिक दोषों से भ्रमित होते हैं। ऐसा होता है:
मिथ्या परिणाम जैसे कारकों के साथ होते हैं:
यदि PAPP-A, उच्च दर पर, आपको केवल तभी सचेत करता है जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्रतिकूल हों, तो कम प्रोटीन सामग्री इस तरह के विकारों को इंगित करती है:
रक्त परीक्षण 68% सही है, और केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के संयोजन से ही आप निदान के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं। यदि पहली स्क्रीनिंग के मानदंड निर्धारित मानकों के अनुरूप नहीं हैं, तो अगले परीक्षण में आशंकाओं को दूर करना संभव होगा। इसे गर्भ के दूसरे तिमाही में किया जाना चाहिए। जब पहली स्क्रीनिंग के परिणाम संदेह में होते हैं, तो एक और स्वतंत्र प्रयोगशाला की जांच की जा सकती है। गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले पहली स्क्रीनिंग को दोहराना महत्वपूर्ण है।
माता-पिता को एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श की आवश्यकता होगी, जो अतिरिक्त शोध की सिफारिश करेगा। जब एक बार-बार किए गए अध्ययन से पता चलता है कि बच्चे में डाउन सिंड्रोम होने की संभावना है, तो यह कॉलर स्पेस की मोटाई और एचसीजी और पीएपीपी-ए के विश्लेषण से संकेत मिलता है। यदि PAPP-A इससे अधिक होना चाहिए, और अन्य सभी संकेतक मानक के अनुरूप हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। चिकित्सा में, ऐसे मामले हैं, जब पहली और दूसरी स्क्रीनिंग के खराब पूर्वानुमान के बावजूद, स्वस्थ बच्चे पैदा हुए थे।
प्रसव पूर्व जांच से कई परस्पर विरोधी राय और समीक्षाएं उत्पन्न होती हैं। कोई उनकी आवश्यकता के प्रति आश्वस्त है, तो कोई अपनी पूर्ण अक्षमता के बारे में सुनिश्चित है। यह किस तरह का शोध है, और क्या सभी गर्भवती महिलाओं को वास्तव में इसे करना चाहिए? हमने इस मुद्दे की जांच करने का फैसला किया।
प्रसव पूर्व जांच अध्ययन का एक जटिल है, जिसका मुख्य लक्ष्य गर्भवती महिलाओं के बच्चे के संभावित विकृतियों (जैसे: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष (एनेसेफली), कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, के जोखिम समूह की पहचान करना है। स्मिथ लेमली ओपिट्ज सिंड्रोम, ट्रिपलोइडी, पटाऊ सिंड्रोम)।
इस तथ्य के बावजूद कि स्क्रीनिंग में दो काफी सिद्ध निदान विधियां शामिल हैं - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, उनकी विश्वसनीयता और सुरक्षा अभी भी विवादास्पद है।
काफी व्यापक राय है कि अल्ट्रासाउंड बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उसे परेशान करता है - परीक्षा के दौरान, बच्चे अक्सर तंत्र से छिपाने की कोशिश करते हैं, अपने सिर को हैंडल से ढकते हैं। इसलिए, जिन बच्चों की माताओं का गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है, वे उन बच्चों की तुलना में अधिक चिंतित होते हैं जिनकी माताओं ने अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से इनकार कर दिया है। सच्ची में?
डॉक्टरों के मुताबिक अल्ट्रासाउंड से बच्चे को कोई नुकसान नहीं हो सकता- आधुनिक उपकरण बिल्कुल सुरक्षित हैं। इसलिए, आधिकारिक चिकित्सा जोर देती है कि बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाएं अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। आखिरकार, समय पर निदान आपको सबसे पहले, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है, और दूसरी बात, यदि आवश्यक हो, तो कुछ समस्याओं को ठीक करने के लिए।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रति गर्भावस्था कम से कम तीन बार की जाती है (पहली तिमाही में एक सप्ताह के लिए, दूसरे में - और तीसरे में - एक सप्ताह के लिए), लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इसे अधिक बार कराने की सलाह दे सकते हैं।
पहली प्रसवपूर्व जांच (गर्भावस्था के सप्ताह में) के अल्ट्रासाउंड पर प्राप्त डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। इस समय अध्ययन के दौरान:
उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, द्रव की मात्रा सामान्य से बहुत अधिक होती है, और नाक की हड्डी की अक्सर कल्पना नहीं की जाती है।
कई माताओं को यकीन है कि एक विश्लेषण से कम से कम कुछ विश्वसनीय निष्कर्ष निकालना असंभव है - बहुत सारे कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। और भाग में वे वास्तव में सही हैं। हालांकि, आपको यह समझने के लिए विश्लेषण प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालने की ज़रूरत है कि डॉक्टर किस आधार पर निष्कर्ष निकालता है।
रक्त में विशिष्ट अपरा प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग के दौरान, एक "दोहरा परीक्षण" किया जाता है (अर्थात, दो प्रोटीनों का स्तर निर्धारित किया जाता है):
इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन विभिन्न क्रोमोसोमल और कुछ गैर-क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम का संकेत देते हैं। हालांकि, बढ़े हुए जोखिम की पहचान करना अभी इस बात का प्रमाण नहीं है कि शिशु में कुछ गड़बड़ है। ऐसे संकेतक केवल गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी का एक कारण हैं। एक नियम के रूप में, यदि, पहली तिमाही की जांच के परिणामस्वरूप, किसी भी संकेतक के लिए जोखिम बढ़ जाता है, तो गर्भवती मां को दूसरी स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा करने की पेशकश की जाती है। मानदंड के संकेतकों से गंभीर विचलन के मामले में, महिला को परामर्श के लिए एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है।
दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान होती है। इस अध्ययन में एक "ट्रिपल" या "चौगुनी परीक्षा" शामिल है। सब कुछ उसी तरह होता है जैसे पहली तिमाही में होता है - महिला फिर से रक्त परीक्षण करती है। केवल इस मामले में, विश्लेषण के परिणाम दो नहीं, बल्कि तीन (या, क्रमशः, चार) संकेतक निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं:
पहली स्क्रीनिंग की तरह, परिणामों की व्याख्या कुछ मानदंडों के अनुसार औसत सांख्यिकीय मानदंड से संकेतकों के विचलन पर आधारित है। सभी गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर द्वारा उनका सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है। इसके अलावा, परिणामों का विश्लेषण करते समय, कई व्यक्तिगत मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है (दौड़, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, भ्रूण की संख्या, शरीर का वजन, बुरी आदतें, आदि), क्योंकि ये कारक अध्ययन किए गए संकेतकों के मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं। .
सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परिसर में पहली और दूसरी तिमाही के शोध डेटा को सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।
यदि, पहली और दूसरी तिमाही के अध्ययन के परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में कोई असामान्यताएं सामने आती हैं, तो महिला को फिर से जांच कराने की पेशकश की जा सकती है या परामर्श के लिए तुरंत एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह अधिक सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण लिख सकता है (उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव परीक्षा, कोरियोनिक विलस नमूनाकरण)। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ये अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं और गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकते हैं (गर्भपात का जोखिम, समूह का विकास या आरएच-संघर्ष, भ्रूण का संक्रमण, आदि), वे निर्धारित हैं। केवल पैथोलॉजी के उच्च जोखिम के मामले में। हालांकि, ऐसी जटिलताएं इतनी आम नहीं हैं - 12% मामलों में। और, ज़ाहिर है, सभी शोध केवल अपेक्षित मां की सहमति से ही किए जाते हैं।
इस प्रकार, वैज्ञानिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से "खिलाफ" पहले दो तर्क, आश्वस्त नहीं हैं, बल्कि उन्हें निम्नानुसार सुधार किया जाना चाहिए: प्रसवपूर्व जांच गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए सुरक्षित है, और सभी निष्कर्ष किसके द्वारा किए जाते हैं डॉक्टर व्यक्तिगत कारकों की एक पूरी श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए।
कुछ माताओं को स्क्रीनिंग कराने में कोई मतलब नहीं दिखता - सभी रिश्तेदार स्वस्थ हैं, क्या समस्याएं हो सकती हैं? दरअसल, महिलाओं के अलग-अलग समूह हैं, जिन्हें मुख्य रूप से बच्चे के विकास में संभावित विकृति की पहचान करने के लिए एक अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है। ये वरिष्ठ महिलाएं हैं (इस उम्र के बाद से एक बच्चे में असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है) और कुछ बीमारियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस) के साथ गर्भवती मां। बेशक, जोखिम समूह में वे माताएँ शामिल हैं जिनके परिवारों में पहले से ही बच्चे या आनुवंशिक रोगों वाले रिश्तेदार हैं। हालांकि, अधिकांश डॉक्टरों (और, न केवल रूस में, बल्कि यूरोप और अमेरिका के कई देशों में) की राय है कि सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच आवश्यक है, खासकर अगर गर्भावस्था पहली बार हो।
यह शायद स्क्रीनिंग के खिलाफ सबसे मजबूत तर्कों में से एक है। बच्चे के विकास के बारे में कुछ बुरा सुनने की संभावना से गर्भवती माताएं बहुत डरती हैं। इसके अलावा, चिकित्सा त्रुटियां भी परेशान कर रही हैं - कभी-कभी स्क्रीनिंग गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक परिणाम देती है। ऐसे मामले हैं जब मां को बताया गया कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम का संदेह था, और बाद में एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। बेशक, इस तरह की खबरें मां की भावनात्मक स्थिति को बहुत प्रभावित करती हैं। प्रारंभिक निष्कर्ष के बाद, महिला शेष गर्भावस्था को लगातार चिंताओं में बिताती है, और यह भी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से अनुपयोगी है।
हालांकि, यह मत भूलो कि प्रसव पूर्व जांच के परिणाम किसी भी तरह से निदान के आधार के रूप में काम नहीं करते हैं। वे केवल संभावित जोखिमों की पहचान करते हैं। इसलिए, एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम भी एक बच्चे के लिए "वाक्य" नहीं होगा। यह एक आनुवंशिकीविद् से पेशेवर सलाह लेने का सिर्फ एक कारण है।
यह सच है - गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को ठीक करने या ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, प्रभावशाली और कमजोर माताओं, साथ ही साथ जो महिलाएं किसी भी परिस्थिति में मौजूदा गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दृढ़ हैं, उन्हें केवल स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप चिंता का एक अतिरिक्त कारण मिल सकता है। शायद, वास्तव में, ऐसी स्थिति में सबसे अच्छा तरीका शोध से इनकार करना होगा, ताकि मां शांति से बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर सके।
प्रसवपूर्व जांच का निस्संदेह लाभ गर्भावस्था के काफी प्रारंभिक चरण में बच्चे के विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करने, परामर्श के लिए एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने और, यदि आवश्यक हो, सभी अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने की क्षमता है। आखिरकार, डेटा होने पर, गर्भवती मां पहले से ही काफी होशपूर्वक गर्भावस्था के आगे के विकास या समाप्ति पर निर्णय ले सकती है।
कोई भी, यहां तक कि शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सर्दी (तीव्र श्वसन संक्रमण, एआरवीआई), कोई अन्य वायरल और संक्रामक रोग, और यहां तक कि तनाव भी स्क्रीनिंग के लिए एक स्पष्ट contraindication हैं। आखिरकार, इनमें से प्रत्येक कारक विश्लेषण डेटा को विकृत कर सकता है। इसीलिए, रक्तदान करने से पहले, गर्भवती माँ को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए - डॉक्टर उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करेंगे।
आज, प्रसव पूर्व जांच सख्ती से अनिवार्य नहीं है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इन अध्ययनों की आवश्यकता के प्रति आश्वस्त हैं। निर्णय लेने का अधिकार गर्भवती महिला के पास रहता है, इसलिए, सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलने के बाद, प्रत्येक महिला चुनाव करेगी - किसी के लिए स्थिति को नियंत्रित करना और जितनी जल्दी हो सके सभी संभव जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए किसी के लिए केवल अनिवार्य न्यूनतम परीक्षाओं के साथ करना अधिक शांत है, बस गर्भावस्था का आनंद लें और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें।
इरिना पिलुगिना, एमडी, पीएचडी, उच्चतम श्रेणी के स्त्री रोग विशेषज्ञ
मैंने एक से अधिक बार हमारे डॉक्टरों की अक्षमता का सामना किया है!
मेरी बहन को 9 साल तक बच्चे नहीं हो सकते थे, और अब, आखिरकार, 41 साल की उम्र में आईवीएफ के लिए धन्यवाद, वह गर्भवती हो गई। हर कोई अविश्वसनीय रूप से खुश था। एलसीडी में डॉक्टर ने गो-टाइप पर कहा कि आपको एक बूढ़े बच्चे को जन्म देना चाहिए। साथ ही, सप्ताहांत से पहले शुक्रवार को 1 स्क्रीनिंग के बाद, मैंने शाम को फोन किया और कहा कि मैं आपको बधाई देता हूं, डाउन का जन्म होगा बेचारा पूरे सप्ताहांत रोया, शांत नहीं हो सका, दोस्तों ने प्रसवपूर्व परीक्षण कराने की सलाह दी (हाँ, इसमें बहुत खर्च हुआ - उन्होंने 29500r का भुगतान किया), लेकिन उन्होंने कहा कि यह प्रभावी था। और 5-6 दिनों में आप पता लगा सकते हैं यह सुनिश्चित करने के लिए कि पैथोलॉजी है या नहीं।
आप सोच भी नहीं सकते कि वो 5 दिन हमारे लिए क्या थे. छोटी बहन घबराकर अस्पताल पहुंच गई.
5 दिन बाद आया रिजल्ट; बच्चा स्वस्थ है - किसी विकृति की पहचान नहीं की गई है।
नर फल।
उसके पति ने इस डॉक्टर को प्रसवपूर्व क्लिनिक में लगभग हरा दिया और उस पर मुकदमा करना चाहता था।
प्रिय माताओं, अक्षम डॉक्टरों से घबराओ मत।
इस कहानी के बाद जब मैं प्रेग्नेंट हुई तो मैंने स्क्रीनिंग नहीं ली।
मैंने अल्ट्रासाउंड किया और मैं शुक्रवार को तुरंत प्रसवपूर्व परीक्षण के लिए जा रही हूं। पाप से दूर।
अल्ट्रासाउंड अच्छे हैं, कोई बाहरी विकृति नहीं है। इसलिए क्या करना है? क्या मुझे एमनियोसेंटेसिस के लिए जाना चाहिए या नहीं? वे। और 1 और 2 स्क्रीनिंग के समान परिणाम हैं?
खराब स्क्रीनिंग। विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था और प्रसव। रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम पैरामीटर, मशाल संक्रमण, रक्त समूह, आरएच कारक को समझना।
आपको शांत होने की जरूरत है, आपको रोने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है, कई लोग पहली स्क्रीनिंग में इस परेशानी से गुजरते हैं)) @@@@@@@@@@@@@
विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। अनुभाग: विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। आनुवंशिक जांच ने डाउन सिंड्रोम का बहुत अधिक जोखिम दिखाया।
उसने कहा कि भुगतान की गई स्क्रीनिंग के परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जाएगा। तीसरे पक्ष के अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग के परिणामों को पूरी तरह से ध्यान में रखा जाता है, एक प्रतिलेख आमतौर पर उनसे जुड़ा होता है।
आपको क्या जोखिम बताया गया था? कितना लंबा? यदि जोखिम वास्तव में अधिक है, तो आपको निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। वे सब कुछ समझाएंगे - क्या और कब किया जा सकता है, किससे क्या खतरा है। और भले ही उन्हें एमनियो के लिए भेजा गया हो - यह दुनिया का अंत नहीं है - मेरे कई दोस्तों ने ऐसा किया - सब ठीक है। यहां 35 के बाद एक आम बात है।
बुरा तब होता है जब 1:50, उदाहरण के लिए। और यहाँ ऐसे उदाहरण थे जब स्वस्थ बच्चे पैदा हुए। लेकिन किसी भी मामले में, ऐसा जोखिम मूल्य एमनियो बनाने का संकेत है।
लेकिन एक अच्छे, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के लिए, जाना सुनिश्चित करें।
अनुभाग: विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। दूसरी स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड)। वहीं दूसरी स्क्रीनिंग के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से पहले रक्तदान किया जाता है।
लड़कियों, नमस्ते! पहली स्क्रीनिंग का मिला खराब रिजल्ट, डाउन 1:50 के गांव में अल्ट्रासाउंड नॉर्मल है. मैंने अनुभवी के साथ एक सर्वेक्षण करने का फैसला किया, आपको क्या जोखिम था।
एक बच्चे में, क्रोमोसोमल सिंड्रोम एस डाउन, एमवीपीआर, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी की तुलना में अधिक जटिल है।
लेकिन अगर आपका गर्भपात नहीं हुआ है और आप किसी भी बच्चे के लिए तैयार हैं, तो बस इसे हरा दें, अच्छा खाएं, अधिक चलें और अपने आप को एक अच्छा प्रसूति रोग विशेषज्ञ खोजें।
अनुभाग: विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग। मैं उलझन में हूं। एलसीडी में स्क्रीनिंग के परिणाम प्राप्त किए।
फिर - यह अजीब है कि उनके पास रक्त परीक्षण (स्क्रीनिंग) नहीं था, यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ जाता है। या दूसरी स्क्रीनिंग का इंतजार करें। लेकिन गैर-संकेतक के साथ आनुवंशिकी पर गोली मारता है।
और मैं आपको अपनी कहानी बताऊंगा - 12 सप्ताह में मेरा अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ, लेकिन मैं बहुत बीमार हो गया, मेरा रिकॉर्ड जल गया। जैसे ही गति कम हुई, तीन दिनों के बाद, मैंने तुरंत, तत्काल, अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए साइन अप किया, लेकिन चूंकि डॉक्टर को देखने के लिए कोई जगह नहीं थी, इसलिए मैंने किसी से मिलने के लिए कहा। मास्को में केंद्र सबसे प्रसिद्ध है और मुझे यकीन था कि डॉक्टर उपयुक्त थे। उन्होंने वहां मेरे लिए 5 मिमी गुना मापा। और कहा कि यह आदर्श है। इसके अलावा, मैंने इन तहों के बारे में पहले पढ़ा था, लेकिन उत्साह के क्षण में, जब उन्होंने मुझे बताया कि सब कुछ अद्भुत था, सब कुछ विस्तार से दिखाया गया था, और मैं भूल गया। जब मैंने डिस्चार्ज को देखते हुए उसकी आँखों को देखा तो मैं अपने डॉक्टर से ही चौंक गया था। उसने मुझे सीधे TsPSIR में आनुवंशिकीविदों के पास भेजा। और मुझे विश्वास नहीं हुआ, मैं उसके कार्यालय में बैठ गया और सिसकने लगा, मुझे विश्वास नहीं हुआ कि मेरे बच्चे के साथ कुछ गलत हो सकता है। आखिर मुझे बताया गया कि सब ठीक है।
लेकिन, डॉक्टर को छोड़कर, सामान्य ज्ञान ने मुझे अभी भी दूसरे केंद्र में ड्राइव करने और अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के लिए मजबूर किया, जहां डॉक्टर ने मुझे 100% आश्वासन दिया कि फोल्ड केवल 1.5 था, और 5 की गंध नहीं थी, मैंने सभी विस्तृत तस्वीरें मुद्रित कीं। फिर मैं घर आया और एक बार फिर डीवीडी पर अल्ट्रासाउंड रिकॉर्ड देखा, ठीक है, आप गलत नहीं हो सकते - 1.5 और 5. उसने मेरे लिए गलत चीज़ को मापा। गर्दन क्रीज नहीं, लेकिन नरक जानता है। और वह बहुत दयालु था, उसने सब कुछ विस्तार से दिखाया और बताया। यहाँ, मुझे मेरे उस विषय का लिंक मिला (मैं तब पक्षपातपूर्ण था :)
बेहतर होगा कि आप दोबारा अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएं और आपका और आपके बच्चे का स्वास्थ्य ठीक रहे।
रक्त परीक्षण के बिना, केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों से निदान नहीं किया जाता है! दूसरे क्लिनिक में जाओ। सब मुट्ठी तुम्हारे साथ हैं।
खराब स्क्रीनिंग। विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। 1) पहली स्क्रीनिंग पर मेरे पास खून था - यह कहीं भी बदतर नहीं था, और अल्ट्रासाउंड स्कैन सामान्य है 2) दूसरी रक्त जांच सामान्य है, अल्ट्रासाउंड स्कैन भी।
अपनी गर्भावस्था का आनंद लें और कुछ भी बुरा न सोचें, सब ठीक हो जाएगा
कि अल्ट्रासाउंड और रक्त दोनों खराब हैं?
1) मेरे पास 1 स्क्रीनिंग पर खून है - यह कहीं भी बदतर नहीं था, और अल्ट्रासाउंड सामान्य है
2) दूसरे रक्त की जांच सामान्य है, अल्ट्रासाउंड भी।
बहुत परेशान होने की प्रतीक्षा करें।
यदि समय आपको (13 सप्ताह तक) अनुमति देता है, तो आप फिर से रक्तदान कर सकते हैं और अल्ट्रासाउंड फिर से कर सकते हैं।
विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग। कृपया स्क्रीनिंग के परिणामों को समझने में मदद करें। उम्र 18 वर्ष।
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माता-पिता बनने की योजना बनाने वाले सभी जोड़े जल्द ही विश्वास करना चाहते हैं कि उनका एक स्वस्थ बच्चा होगा। उन्हें ऐसा आत्मविश्वास देने के लिए, डॉक्टर ऐसी प्रक्रियाएं पेश करते हैं जो उन्हें बच्चे के विकास में मानदंडों और विचलन को देखने की अनुमति देती हैं।
इनमें गर्भावस्था के दौरान प्रसव पूर्व पहली जांच शामिल है - यह भ्रूण और प्लेसेंटा के विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के एक पूरे परिसर का नाम है। अनिवार्य नहीं है, लेकिन सभी के लिए अनुशंसित है।
पहली स्क्रीनिंग का मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था के 13 सप्ताह तक, भ्रूण और प्लेसेंटा में विकृतियों की जल्द से जल्द पहचान करना है। 1 स्क्रीनिंग 10-13 सप्ताह में की जाती है। डॉक्टर 12 सप्ताह पसंद करते हैं, क्योंकि यह शब्द सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। 13 सप्ताह के बाद स्क्रीनिंग अत्यधिक अवांछनीय है।
यह आपको पता लगाने की अनुमति देता है:
पहली जांच से भ्रूण में किसी विशिष्ट बीमारी का पता नहीं चलता है, लेकिन इसके लिए विशिष्ट मार्करों को इंगित करता है, यदि कोई हो। इसके परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त शोध के बिना, गर्भावस्था के दौरान निदान नहीं किया जाता है। डॉक्टरों को केवल संदेह हो सकता है कि आक्रामक प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके पुष्टि या खंडन करने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया आवश्यक रूप से जोखिम वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है।
शब्दावली। "स्क्रीनिंग" की चिकित्सा अवधारणा अंग्रेजी शब्द "स्क्रीनिंग" से ली गई है, जिसका अनुवाद "चयन, स्क्रीनिंग, सॉर्टिंग" के रूप में किया जाता है।
सबसे पहले, गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में याद रखना उचित है।
कॉस्मेटिक उत्पादों को धोने का चयन करते समय गर्भवती माताओं को बहुत सावधान रहने की जरूरत है और उत्पाद की संरचना पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। यदि घटकों में से आप इस तरह के पदार्थों को नोटिस करते हैं: सोडियम लॉरिल / लॉरथ सल्फेट, कोकोसल्फेट या संक्षेप डीईए, एमईए, टीईए - आपको ऐसे फंड नहीं खरीदना चाहिए। ऐसे रासायनिक घटक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और माँ के स्वास्थ्य दोनों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। वे छिद्रों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और आंतरिक अंगों पर बस जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और विषाक्तता हो जाती है।
अधिकांश डॉक्टर हानिकारक अशुद्धियों के बिना केवल प्राकृतिक आधार पर अंतरंग स्वच्छता के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। प्राकृतिक कॉस्मेटोलॉजी के क्षेत्र में पेशेवरों के सर्वेक्षणों के अनुसार, सबसे सफल विकल्प मुल्सन कॉस्मेटिक (mulsan.ru) से कॉस्मेटिक उत्पाद हैं। निर्माता उत्पादों की संरचना में हानिकारक अवयवों, रंगों और परिरक्षकों का उपयोग नहीं करता है, केवल प्राकृतिक उत्पादों और विटामिनों को प्राथमिकता देता है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग
पहली स्क्रीनिंग सभी के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है। अब यह प्रत्येक गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे के जीवन के साथ असंगत विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है।
विशेष ध्यान देने के साथ, यह उन गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है जो विकास के जोखिम में हैं:
प्रक्रिया में 2 गर्भावस्था परीक्षण शामिल हैं - एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक रक्त परीक्षण (इस मामले में, यह एक नस से लिया जाता है)।
कानून के पत्र के अनुसार। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का 2000 का आदेश संख्या 457 है। इसमें कहा गया है कि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। हालांकि, सभी को इसे मना करने का अधिकार है।
पहली स्क्रीनिंग के परिणाम अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन डेटा से प्राप्त होते हैं।
दोनों अध्ययन एक दूसरे के पूरक हैं और प्राप्त गर्भावस्था संकेतकों की अधिक सटीकता प्रदान करते हैं।
पहली स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है:
इन संकेतकों में से प्रत्येक की तुलना गर्भावस्था की अवधि के लिए मानक के साथ की जाती है जब अनुसंधान किया जाता है। उनमें से मामूली विचलन का विश्लेषण डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जीव की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पहले एक प्रश्नावली का उपयोग करके पहचाना जाता है। अल्ट्रासाउंड के अलावा, पहली स्क्रीनिंग में शिरापरक रक्त की जैव रसायन का विश्लेषण शामिल है।
पहली स्क्रीनिंग के लिए नस से रक्त की जैव रसायन को दोहरा परीक्षण कहा जाता है, क्योंकि यह आपको 2 मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो गर्भावस्था के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं:
ये दोनों संकेतक गर्भावस्था के दौरान गंभीर विकृति, मामूली विचलन और अन्य जानकारी का संकेत दे सकते हैं।
परिणामों का डिकोडिंग, परीक्षण क्या दिखाएगा।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग 10वें से पहले और 13वें हफ्ते के बाद की अवधि में नहीं करें। अधिक सटीक होने के लिए - पहले दिन से सप्ताह 10 में शुरू होकर 13 तारीख के पांचवें दिन समाप्त होता है।
पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए सबसे इष्टतम समय संकेतित समय का मध्य है, यानी 11 सप्ताह का लगभग छठा दिन। अधिक सटीक रूप से, तिथि की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है जो परीक्षणों को निर्धारित करता है और गर्भावस्था का नेतृत्व करता है।
कुछ मामलों में, पहली स्क्रीनिंग की अवधि को 14 वें सप्ताह के 6 वें दिन तक थोड़ा बढ़ाया जा सकता है, लेकिन तब प्राप्त आंकड़ों में त्रुटि अधिक ध्यान देने योग्य होगी, और परिणाम पूरी तरह से सटीक नहीं होंगे।
ऐसी समय सीमा क्यों? 11 सप्ताह से पहले, टीवीपी इतना छोटा है कि इसे मापा नहीं जा सकता। 14वें सप्ताह के बाद, यह स्थान लसीका से भर सकता है, जो परीक्षण के परिणामों को विकृत करता है। लेकिन यह वह संकेतक है जो गर्भावस्था के दौरान कई का एक मार्कर है।
पहली स्क्रीनिंग की तैयारी में क्या शामिल है, डॉक्टर को रोगी को विस्तार से बताना चाहिए।
इसके परिणामों को अधिक सटीक बनाने के लिए पहली स्क्रीनिंग के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयारी करना आवश्यक है। मन की अधिक शांति के लिए, आप पहले से पता लगा सकते हैं कि यह प्रक्रिया क्या है और इसे कैसे किया जाता है।
आमतौर पर पहली तिमाही की स्क्रीनिंग तीन चरणों में की जाती है।
पहली स्क्रीनिंग की अपेक्षित तिथि से एक सप्ताह पहले, डेटा एकत्र किया जाता है जो अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। वे गर्भावस्था के दौरान और महिला शरीर की विशेषताओं की पहचान करने में मदद करते हैं।
परिणामों की सटीकता के लिए, संकेतक जैसे महत्वपूर्ण हैं:
पहली गर्भावस्था जांच से पहले, डॉक्टर अजन्मे बच्चे के माता-पिता से बात करता है। यदि वे जोखिम समूह में हैं, तो वे इस प्रक्रिया की अनिवार्य प्रकृति की व्याख्या करते हैं, उन्हें किए जा रहे शोध की ख़ासियत के बारे में सूचित करते हैं।
1 स्क्रीनिंग से पहले, अत्यधिक मूत्र परीक्षण के परिणाम तैयार होने चाहिए, रक्त परीक्षण तैयार किए जाने चाहिए, जो शुरुआत में निर्धारित हैं: एचआईवी, सिफलिस, रक्त समूह के लिए।
अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन परीक्षण एक ही प्रयोगशाला में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण करेगी।
इस सूचक के आधार पर, प्रयोगशाला सहायक फिर दोहरे परीक्षण को समझेंगे।
गर्भावस्था के इस चरण में गर्भवती मां की सहमति से, डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है - एक अध्ययन जो गर्भनाल में रक्त प्रवाह की दिशा और गति को मापता है। यह आपको भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त निकाला जाता है।
रक्त परीक्षण के परिणाम अधिक विश्वसनीय होने के लिए, डॉक्टरों को अधिकतम सटीकता के साथ गर्भावस्था की अवधि जानने की जरूरत है, जब जैव रासायनिक जांच की जाती है। इसलिए सबसे पहले अल्ट्रासाउंड किया जाता है। 5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक विशेष वैक्यूम ट्यूब का उपयोग करके रक्त का नमूना लिया जाता है।
पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह इंतजार करना पड़ता है। इतनी लंबी अवधि शोध की जटिलता और सटीकता से जुड़ी है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो अध्ययन के परिणामों के बारे में महिला को सूचित नहीं किया जाता है। यदि कोई कठिनाई पाई जाती है, तो आपको उस अस्पताल में बुलाया जाएगा और आमंत्रित किया जाएगा जहां अध्ययन किया गया था।
मददगार सलाह।यदि आप नस से रक्तदान करने से डरते हैं, तो अपने परिवार के किसी व्यक्ति को स्क्रीनिंग के लिए अपने साथ ले जाएं। मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के समय किसी प्रियजन के साथ अमूर्त विषय पर बात करने की सलाह देते हैं और किसी भी स्थिति में सिरिंज को न देखें।
पहली स्क्रीनिंग के मानदंडों को जानने के बाद, युवा माता-पिता गर्भावस्था के बारे में डॉक्टरों के निष्कर्षों की पुष्टि करने और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता न करने के लिए शोध के परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं।
आम तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार पहली गर्भावस्था जांच के परिणाम इस प्रकार होने चाहिए।
हृदय गति (बीट प्रति मिनट):
नाक की हड्डी:
ये पहली स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड मानक हैं, जिन्हें वर्तमान गर्भकालीन आयु के लिए शोध परिणामों का मूल्यांकन करते समय निर्देशित किया जाना चाहिए।
1 स्क्रीनिंग के विभिन्न संकेतकों की दरें।
जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों को भी सामान्य सीमा के भीतर रखा जाना चाहिए।
एचसीजी (आमतौर पर आईयू / एमएल में मापा जाता है):
यदि एचसीजी को एनजी / एमएल में मापा जाता है, तो परिणाम अलग-अलग होंगे:
प्रोटीन, PAPP-A (शहद/एमएल में मापा जाता है):
100% निदान करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। प्राप्त डेटा केवल अतिरिक्त अध्ययन की नियुक्ति का कारण बन सकता है।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों की पूरी तरह से डिकोडिंग केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही संभव है। वह वास्तविक सामग्री के साथ मानदंड की तुलना करेगा और विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और जोखिम की डिग्री पर एक निष्कर्ष लिखेगा।
परिणामों को डिकोड करने का रहस्य।प्रयोगशालाएं विभिन्न इकाइयों में एचसीजी के स्तर का संकेत देती हैं: यह एमआईयू / एमएल हो सकती है - यह मिली (अंतर्राष्ट्रीय इकाई) प्रति मिलीलीटर है; एमआईयू / एमएल (अंतरराष्ट्रीय पदनाम में) - मिली-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां प्रति मिलीमीटर (अंग्रेज़ी); IU / ml mIU / ml के समान है, लेकिन इकाइयाँ साधारण इकाइयाँ हैं, अंतर्राष्ट्रीय नहीं; एनजी / एमएल - नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर; एनजी / एमएल - नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम)। आईयू / एमएल एमआईयू / एमएल के बराबर है; एनजी / एमएल को 21.28 से गुणा करने पर एमयू / एमएल (एमआईयू / एमएल) के बराबर होता है।
पहली गर्भावस्था जांच में डॉक्टर असामान्यताओं के बारे में निष्कर्ष कब निकालते हैं?
ऐसा तब होता है जब परिणाम आदर्श से काफी भिन्न होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।
पहली स्क्रीनिंग का अल्ट्रासाउंड बच्चे की शारीरिक अक्षमता को निर्धारित करता है। हो सकता है कि वह शरीर या अंगों के कुछ हिस्सों को गायब कर रहा हो, जहां सामान्य रूप से स्थित नहीं है। कुछ संकेतकों को कम करके आंका जा सकता है, जिसके बारे में संकेत मिलेगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा कुछ गंभीर विकृति के संदेह की पुष्टि कर सकती है।
अम्बिलिकल हर्निया, ओम्फालोसेले:
डाउन सिंड्रोम:
यदि अल्ट्रासाउंड पर नग्न आंखों से भ्रूण के विकास में असामान्यताएं दिखाई देती हैं (अंगों की अनुपस्थिति, चेहरे की विशेषताओं की विकृति, कम माप मान), तो डॉक्टर माता-पिता को इस बारे में सूचित करते हैं और सिफारिशें देते हैं। सबसे अधिक बार - गर्भपात के बारे में। यदि अध्ययन के परिणाम धुंधले हैं और विशेषज्ञ उनके बारे में निश्चित नहीं है, तो जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण द्वारा अंतिम निष्कर्ष निकाला जा सकता है।
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आगे की कार्रवाई
यदि पहली स्क्रीनिंग खराब है, अर्थात इसके परिणाम विकृति के विकास के लिए उच्च स्तर का जोखिम दिखाते हैं, तो गर्भावस्था को विशेष नियंत्रण में लिया जाएगा।
महिला को अतिरिक्त निदान से गुजरना होगा:
- एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता है;
- - क्रोमोसोमल और जीन पैथोलॉजी के निदान को स्पष्ट करने के लिए एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
- कोरियोनिक बायोप्सी - कोरियोनिक विली का अध्ययन वंशानुगत या जन्मजात भ्रूण रोगों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है;
- - गर्भनाल रक्त का विश्लेषण;
- गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अनिवार्य दूसरी जांच।
यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो इसकी गंभीरता और सुधार की संभावना के आधार पर, डॉक्टर गर्भपात की सिफारिश करता है या विकृति के विकास को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित करता है। यदि माता-पिता पहली स्क्रीनिंग के बारे में किसी भी प्रश्न से परेशान हैं जो पहले से ही किया जा चुका है या अभी निर्धारित किया गया है, तो उन्हें निश्चित रूप से गर्भावस्था की निगरानी करने वाले विशेषज्ञ से पूछना चाहिए। आखिरकार, गर्भवती मां की शांति पैदा होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य की गारंटी है।
आपको पता होना चाहिए।एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस गर्भावस्था परीक्षण के आक्रामक तरीके हैं जो भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। इसलिए, उनकी आवश्यकता नहीं है और पहली स्क्रीनिंग में शामिल नहीं हैं।
और अन्य विशेषताएं
एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला को गर्भवती महिलाओं की पहली स्क्रीनिंग से डरना नहीं चाहिए, और इसके लिए उसे जितना संभव हो सके उसके बारे में अधिक से अधिक जानकारी जाननी चाहिए ताकि व्यर्थ चिंता न हो। इस प्रक्रिया के बारे में कुछ सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों का कवरेज संदेह को दूर करने और यह समझने में मदद करेगा कि शोध डेटा नुकसान या दर्द का कारण नहीं बनेगा, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देगा कि उसका बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।
क्या पहली स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है??
यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको गर्भावस्था के विकृति विज्ञान को समय पर निर्धारित करने और उचित उपाय (गर्भपात, उपचार) करने की अनुमति देता है। यह भविष्य के माता-पिता को विश्वास दिलाता है कि उनका बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। लेकिन एक स्थिति में एक महिला का मनोवैज्ञानिक आराम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
कौन सी स्क्रीनिंग अधिक महत्वपूर्ण है: पहली या दूसरी?
दोनों महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि गर्भावस्था के आगे के सफल पाठ्यक्रम के लिए यह पहला है जो अधिक महत्वपूर्ण है। यह दूसरे की तुलना में परिणामों की अधिक सटीकता (95% तक) देता है (मुश्किल से 90% तक पहुंचता है)। यदि पहली स्क्रीनिंग के संकेतक अच्छे हैं और कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो दूसरी को असाइन नहीं किया गया है।
पहली स्क्रीनिंग और दूसरी स्क्रीनिंग में क्या अंतर है?
- पहली स्क्रीनिंग 11 वें से 13 वें सप्ताह तक, दूसरी 20 से 24 तक निर्धारित है।
- पहले में पीएपीपी प्रोटीन और एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण शामिल है। दूसरा प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के संकेतकों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण है। व्यवहार में, अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होती है।
- पहले, कानून के अनुसार, नि: शुल्क किया जाना चाहिए। दूसरा भुगतान अजन्मे बच्चे के माता-पिता द्वारा किया जाता है।
- यदि पहली स्क्रीनिंग के संकेतक डॉक्टरों के बीच संदेह पैदा नहीं करते हैं, तो दूसरा नहीं किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग क्या दिखाती है?
बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में विभिन्न असामान्यताओं के मार्कर।
पहली स्क्रीनिंग कितने सप्ताह में होती है??
10 से 13 सप्ताह तक (असाधारण मामलों में + 6 दिन)।
क्या पहली स्क्रीनिंग में बच्चे का लिंग दिखाई देता है??
पहली तिमाही में बच्चे के शरीर और अंगों का आकार अभी भी बहुत छोटा है, इसलिए उसके लिंग का निर्धारण करने की सटीकता 50 से 50 है। अक्सर, पहली स्क्रीनिंग में भी लिंग को नहीं देखा जाता है, क्योंकि मुख्य लक्ष्य खतरों की पहचान करना है।
क्या पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से पहले खाना ठीक है?
नस से रक्त परीक्षण के 4 घंटे पहले भोजन न करें।
पहली स्क्रीनिंग से पहले क्या नहीं खाना चाहिए?
पहली स्क्रीनिंग से पहले, आपको चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन, मांस, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए।
आपको पहली स्क्रीनिंग से इंकार नहीं करना चाहिए, भले ही आप जोखिम में न हों। गर्भावस्था बहुत बार अप्रत्याशित होती है, और जितनी जल्दी आप इसके विकृति विज्ञान के बारे में जानेंगे, भविष्य में आपके लिए उतने ही कम खतरे और जटिलताएं होंगी। अपने बच्चे के जन्म के बारे में संदेह के साथ नौ महीने की प्रतीक्षा पर ध्यान न दें: सुनिश्चित करें कि शोध के परिणामों के आधार पर उसके साथ सब कुछ ठीक है।
लगभग हर गर्भवती महिला ने गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग (प्रसव पूर्व जांच) के बारे में कुछ न कुछ सुना है। लेकिन अक्सर जो लोग इसे पहले ही पास कर चुके होते हैं, वे नहीं जानते कि यह वास्तव में किस लिए निर्धारित है।
और उन गर्भवती माताओं के लिए जिन्होंने अभी तक ऐसा नहीं किया है, सामान्य तौर पर यह वाक्यांश कभी-कभी भयावह लगता है। और यह केवल इसलिए डराता है क्योंकि महिला नहीं जानती कि यह कैसे करना है, बाद में प्राप्त परिणामों की व्याख्या कैसे करें, डॉक्टर को इसकी आवश्यकता क्यों है। इस विषय से जुड़े कई अन्य सवालों के जवाब आपको इस लेख में मिलेंगे।
इसलिए, एक से अधिक बार मुझे इस तथ्य से निपटना पड़ा कि एक महिला, एक समझ से बाहर और अपरिचित शब्द स्क्रीनिंग सुनकर, उसके सिर में भयानक चित्र बनाने लगी, जिसने उसे डरा दिया, जिससे वह इस प्रक्रिया को करने से इनकार करना चाहती थी। इसलिए सबसे पहले हम आपको बताएंगे कि "स्क्रीनिंग" शब्द का क्या अर्थ है।
स्क्रीनिंग (अंग्रेजी स्क्रीनिंग - सॉर्टिंग) विभिन्न प्रकार की शोध विधियां हैं, जो उनकी सादगी, सुरक्षा और उपलब्धता के कारण, कई संकेतों की पहचान करने के लिए लोगों के बड़े समूहों में सामूहिक रूप से उपयोग की जा सकती हैं। प्रीनेटल का मतलब प्रीनेटल है। इस प्रकार, हम "प्रसवपूर्व जांच" की अवधारणा की निम्नलिखित परिभाषा दे सकते हैं।
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के सकल विकृतियों की पहचान करने के साथ-साथ भ्रूण विकृति या आनुवंशिक असामान्यताओं के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक अध्ययनों का एक जटिल है।
पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की स्वीकार्य अवधि 11 सप्ताह - 13 सप्ताह और 6 दिन (देखें) है। पहले या बाद में, स्क्रीनिंग नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त परिणाम सूचनात्मक और विश्वसनीय नहीं होंगे। गर्भावस्था के 11-13 प्रसूति सप्ताह को सबसे इष्टतम अवधि माना जाता है।
2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 457 के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। एक महिला इसे मना कर सकती है, कोई भी उसे जबरन इन अध्ययनों में नहीं ले जाएगा, लेकिन ऐसा करना बेहद लापरवाह है और केवल महिला की निरक्षरता और खुद के प्रति और सबसे बढ़कर अपने बच्चे के प्रति लापरवाही की बात करता है।
जोखिम समूह जिनके लिए प्रसव पूर्व जांच अनिवार्य होनी चाहिए:
11-13 सप्ताह के गर्भ में प्रसव पूर्व जांच में दो शोध विधियां शामिल हैं - पहली तिमाही के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक जांच।
शोध की तैयारी:यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जाता है (सेंसर को योनि में डाला जाता है), तो विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल किया जाता है (सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में है), तो अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करने की सलाह दी जाती है, या अध्ययन से डेढ़ घंटे पहले, बिना गैस के 500-600 मिलीलीटर पानी पिएं।
विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें... मानकों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के रूप में पहली तिमाही की जांच की जाती है:
अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूपनिम्नलिखित संकेतकों की जांच की जा रही है:
प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन:
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, हम निम्नलिखित विसंगतियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:
डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए मुख्य रूप से 11-13 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। निदान के लिए मुख्य संकेतक है:
11 सप्ताह के गर्भ तक, कॉलर स्पेस की मोटाई इतनी छोटी होती है कि इसका पर्याप्त और विश्वसनीय रूप से अनुमान लगाना असंभव है। 14 सप्ताह के बाद, भ्रूण एक लसीका प्रणाली विकसित करता है और यह स्थान सामान्य रूप से लसीका से भरा जा सकता है, इसलिए माप भी विश्वसनीय नहीं है। कॉलर स्पेस की मोटाई के आधार पर भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की घटना।
पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग डेटा को डिकोड करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कॉलर स्पेस की मोटाई का केवल एक संकेतक कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है और एक बच्चे में बीमारी होने की 100% संभावना की बात नहीं करता है।
इसलिए, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग का अगला चरण किया जाता है - β-hCG और PAPP-A के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना। प्राप्त संकेतकों के आधार पर, गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति के जोखिम की गणना की जाती है। यदि इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर जोखिम अधिक है, तो एमनियोसेंटेसिस का सुझाव दिया जाता है। यह अधिक सटीक निदान के लिए एमनियोटिक द्रव का संग्रह है।
विशेष रूप से कठिन मामलों में, गर्भनाल की आवश्यकता हो सकती है - विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त लेना। कोरियोनिक विलस सैंपलिंग का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ये सभी विधियां आक्रामक हैं और मां और भ्रूण के लिए जोखिम उठाती हैं। इसलिए, उन्हें संचालित करने का निर्णय महिला और उसके डॉक्टर द्वारा एक साथ लिया जाता है, प्रक्रिया को पूरा करने और मना करने के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए।
अध्ययन का यह चरण आवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद किया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि सभी जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भकालीन आयु पर दिन तक निर्भर करते हैं। संकेतकों की दरें हर दिन बदलती हैं। और अल्ट्रासाउंड आपको सही अध्ययन के लिए आवश्यक सटीकता के साथ गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्तदान के समय, आपके पास सीटीई के आधार पर संकेतित गर्भकालीन आयु के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम पहले से ही होने चाहिए। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक जमे हुए गर्भावस्था को प्रकट कर सकता है, गर्भावस्था को वापस कर सकता है, इस मामले में आगे की परीक्षा का कोई मतलब नहीं है।
रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है! इस दिन सुबह उठकर पानी पीना भी अवांछनीय है। यदि जांच बहुत देर से की जाती है, तो कुछ पानी पिया जा सकता है। इस स्थिति का उल्लंघन करने की तुलना में अपने साथ भोजन करना और रक्त लेने के तुरंत बाद खाने के लिए बेहतर है।
अध्ययन के नियत दिन से 2 दिन पहले, आपको आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो मजबूत एलर्जी हैं, भले ही आपको उनसे कभी एलर्जी न हुई हो - ये चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन, साथ ही बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड मीट हैं .
अन्यथा, अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
आइए विचार करें कि β-hCG और PAPP-A के सामान्य मूल्यों से क्या विचलन संकेत कर सकते हैं।
यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण के "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-hCG का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में अपरिवर्तित रहता है।
| गर्भावस्था की अवधि के आधार पर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के सामान्य संकेतक: | निम्नलिखित मामलों में β-hCG के स्तर में वृद्धि देखी गई है: | निम्नलिखित मामलों में β-hCG के स्तर में कमी देखी गई है: | |
| हफ्तों | β-एचसीजी, एनजी / एमएल |
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| 10 | 25,80-181,60 | ||
| 11 | 17,4-130,3 | ||
| 12 | 13,4-128,5 | ||
| 13 | 14,2-114,8 | ||
गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा द्वारा निर्मित यह प्रोटीन गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है और प्लेसेंटा के सामान्य विकास और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार होता है।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। यह गुणांक किसी दी गई महिला के लिए औसत सामान्य मूल्य से संकेतक के स्तर के विचलन को दर्शाता है। आम तौर पर, MoM-गुणांक 0.5-2.5 है (3.5 तक कई गर्भधारण के साथ)।
विभिन्न प्रयोगशालाओं में गुणांक और संकेतक का डेटा भिन्न हो सकता है, माप की अन्य इकाइयों में हार्मोन और प्रोटीन के स्तर की गणना की जा सकती है। आपको लेख में डेटा को अपने शोध के मानदंडों के रूप में उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने चिकित्सक के साथ मिलकर परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है!
फिर, PRISCA कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करते हुए, प्राप्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र, उसकी बुरी आदतें (धूम्रपान), मधुमेह और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, महिला का वजन, भ्रूण की संख्या या आईवीएफ की उपस्थिति, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना की जाती है। एक उच्च जोखिम 380 में 1 से कम का जोखिम है।
उदाहरण:यदि निष्कर्ष 1: 280 के उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि समान संकेतक वाली 280 गर्भवती महिलाओं में से एक को आनुवंशिक विकृति वाला बच्चा होगा।
विशेष परिस्थितियाँ जहाँ संकेतक भिन्न हो सकते हैं।
