सुर्ख, गुलाबी गाल, खून और दूध - इस तरह हमारे परदादा युवा, सुंदर लड़कियों की बात करते थे। समय के साथ सुंदरता के बारे में विचार बदलते हैं, और जो कम उम्र में निकट स्थित जहाजों के कारण एक स्वस्थ रंग माना जाता था, वर्षों से टेलैंगिएक्टेसियास के साथ असमान ब्लश में बदल सकता है।
या, इसके विपरीत, अत्यधिक पीलापन अक्सर एक दर्दनाक स्थिति के रूप में माना जाता है। लेकिन किसी भी उम्र में, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर त्वचा में रक्त परिसंचरण का प्रभाव अपरिवर्तित रहता है।
त्वचा युवाओं के कारक
त्वचा का यौवन अक्सर रंग जैसे व्यक्तिपरक मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, त्वचा का रंग कई कारकों के कारण होता है: लाल - केशिकाओं में ऑक्सीकृत हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, नीला - नसों में कम हीमोग्लोबिन, पीली त्वचा का रंग कैरोटेनॉयड्स की सामग्री पर निर्भर करता है, और भूरा - मेलेनिन की सामग्री और वितरण पर निर्भर करता है। यह। त्वचा में पिगमेंट का अनुपात उसकी छाया निर्धारित करता है।
त्वचा की यौवनशीलता का एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर है उसका लोचतथा नमी, और ये कारक चेहरे की त्वचा को प्रभावी रक्त आपूर्ति पर निर्भर करते हैं। यह चेहरे की धमनी द्वारा किया जाता है, जो कैरोटिड धमनी से निकलती है। त्वचा के अंदर ही, रक्त की आपूर्ति दो अंतर्त्वचीय रक्त नेटवर्कों के माध्यम से होती है: गहरी और सतही।
बड़ी धमनियों वाला एक गहरा सपाट नेटवर्क हाइपोडर्मिस में स्थित होता है, छोटी धमनियां एक सतही संचार नेटवर्क बनाती हैं जो डर्मिस से होकर एपिडर्मिस तक जाती हैं। शिरापरक वाहिकाएँ धमनी के समानांतर चलती हैं और दो परतें भी बनाती हैं - ऊपरी और निचली। ये दो संवहनी प्रणालियां, साथ ही लसीका केशिकाएं, त्वचा के सूक्ष्मजीव का निर्माण करती हैं।
माइक्रोवास्कुलचर की स्थिति उम्र से संबंधित कई परिवर्तनों को निर्धारित करती है। रंग, त्वचा की नमी, झुर्रियों की गहराई, चिपचिपाहट की उपस्थिति, चेहरे की गुरुत्वाकर्षण विकृति - ये सभी कारक काफी हद तक माइक्रोकिरकुलेशन विकारों पर निर्भर करते हैं।
त्वचा की उम्र बढ़ने की अभिव्यक्तियाँ
उम्र के साथ, त्वचा को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, डर्मो-एपिडर्मल इंटरैक्शन कमजोर हो जाता है, तहखाने की झिल्ली अपनी लहराती खो देती है, त्वचा की केशिकाओं की संख्या और एपिडर्मिस की मोटाई कम हो जाती है, केराटिनोसाइट्स का प्रसार धीमा हो जाता है, मुक्त कणों की तीव्रता प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, मेलानोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, त्वचा शुष्क हो जाती है और एपिडर्मल बाधा परेशान हो जाती है।
डर्मिस में अनैच्छिक परिवर्तन इसके शोष में व्यक्त किए जाते हैं, मस्तूल कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी। त्वचा की उम्र बढ़ने को प्रभावित करने वाली सबसे आम उम्र से संबंधित प्रक्रियाएं नीचे वर्णित हैं।
हार्मोनल उम्र बढ़ने... जैसा कि आप जानते हैं, एस्ट्रोजेन केराटिनोसाइट्स के प्रसार को प्रोत्साहित करते हैं, त्वचा की मरम्मत को बढ़ावा देते हैं, एपिडर्मल बाधा को बहाल करते हैं, मेलेनिन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, और एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि रखते हैं। ये हार्मोन म्यूकोपॉलीसेकेराइड और हाइलूरोनिक एसिड के स्राव को सक्रिय करते हैं, डर्मिस को "बाढ़" देते हैं और इसके गाढ़ा होने को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन कोलेजन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, त्वचा की मरोड़ को बनाए रखते हैं, वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं और त्वचा के संवहनीकरण को बढ़ाते हैं।
एण्ड्रोजन केराटिनोसाइट्स के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, त्वचा की मरम्मत और रंजकता की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जैसे ही इन हार्मोनों का उत्पादन उम्र के साथ बाधित होता है, त्वचा की उम्र बढ़ने का तुरंत प्रकट होता है।
जीर्ण बुढ़ापा(जैविक, आयु से संबंधित)। इस मामले में, त्वचा में निम्नलिखित प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं:
फोटोएजिंग(बाहरी वातावरण, विशेष रूप से यूएफओ के प्रभाव से जुड़ा) निम्नलिखित संकेतों द्वारा प्रकट होता है:
"उम्र बढ़ने की बाहरी अभिव्यक्तियों के सौंदर्य सुधार के हिस्से के रूप में त्वचा के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार" लेख में टीना ओरसमे-मेडर और एकातेरिना ग्लैगोलेवा द्वारा प्रस्तावित उम्र बढ़ने के आकारिकी के वर्गीकरण के अनुसार, उम्र बढ़ने के चार मुख्य रूप-रूपों को विकारों के संबंध में प्रतिष्ठित किया जाता है। माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड:
थका हुआ आकारिकी- सबसे अनुकूल विकल्प माना जाता है, उम्र बढ़ने के शारीरिक पाठ्यक्रम का एक प्रकार का मार्कर। यह विकल्प अंडाकार या हीरे के आकार के चेहरे वाली पतली महिलाओं के लिए विशिष्ट है।
त्वचा की विशेषता:शुरू में सामान्य या सूखापन की संभावना, चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, एक इन्फ्राऑर्बिटल और / या नाक (गाल-जाइगोमैटिक) नाली होती है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से का मध्यम पीटोसिस, नासोलैबियल सिलवटों और मध्यम गहराई की "कठपुतली झुर्रियाँ" देखी जाती हैं। . मांसपेशियों की टोन और त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है। Ptosis और विरूपण परिवर्तन स्पष्ट नहीं हैं, त्वचा की फोटोएजिंग की अभिव्यक्तियाँ मध्यम हैं। ये बदलाव चेहरे को थका हुआ, थका हुआ लुक देते हैं, जो शाम को सबसे ज्यादा स्पष्ट होता है।
सुधार के तरीके:सौंदर्य सुधार में, मॉडलिंग, कोलेजन, थर्मोएक्टिव मास्क, क्रायोथेरेपी, वैक्यूम-रोलर मालिश, माइक्रोक्यूरेंट्स के साथ बुनियादी देखभाल लागू करने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार की त्वचा यांत्रिक उत्तेजना के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है - microdermabrasion , मेसोस्कूटर। मेसोथेरेपी विटामिन एंटीऑक्सिडेंट कॉकटेल के साथ की जाती है, बायोरिविटलाइज़ेशन बूस्टर के साथ किया जाता है। ग्लाइकोलिक छिलके 70% तक, TCA छिलके 15-20%, भिन्नात्मक फोटोथर्मोलिसिस की सिफारिश की जाती है। मेसोथ्रेड्स इस आकृति के लिए सुधार का एक प्रभावी तरीका है।
ठीक-झुर्रीदार आकारिकी- ऐसी त्वचा वाली महिलाओं का यौवन में अंडाकार चेहरा होता है, यह आकार उम्र के साथ बना रहता है, कम अक्सर यह आयताकार तक पहुंचता है। इनमें एस्थेनिक्स प्रमुख हैं, जिनमें अधिक वजन होने की प्रवृत्ति नहीं होती है।
त्वचा की विशेषता: पतली, संवेदनशील, अक्सर सूखी; चमड़े के नीचे की वसा खराब रूप से व्यक्त की जाती है, झुर्रियाँ बड़ी संख्या में मौजूद होती हैं - चेहरे के निचले तीसरे हिस्से के छोटे से गहरे, मध्यम ptosis का उल्लेख किया जाता है। मांसपेशियों की टोन थोड़ी कम हो जाती है, इसलिए चेहरे के कोमल ऊतकों की शिथिलता भी कमजोर होती है। ठीक-झुर्रीदार प्रकार त्वचा की फोटोएजिंग की अभिव्यक्तियों के साथ निकटता से संबंधित है।
सुधार के तरीके: बुनियादी उपचारों में, मॉइस्चराइजिंग, पौष्टिक और ब्राइटनिंग प्रोग्राम प्रबल होते हैं। अनुशंसित आयनोफोरेसिस, मॉइस्चराइजिंग के साथ फोनोफोरेसिस, उत्तेजक सीरम, माइक्रोक्यूरेंट्स। पीलिंग बख्शते हैं, संयुक्त (एसिड के साथ: ग्लाइकोलिक - 30% तक, सैलिसिलिक - 2-5%, लैक्टिक, कोजिक, फाइटिक, रेसोरिसिनॉल के साथ), हाइड्रोडर्माब्रेशन और आंशिक फोटोथर्मोलिसिस, सक्रिय पुनर्जनन के साथ मेसोथेरेपी और विकास कारकों के साथ उत्तेजक कॉकटेल, बायोरिविटलाइज़ेशन , प्लाज्मा उठाने।
विरूपण रूपक- इस आकृति के साथ उम्र बढ़ने की विशेषता चेहरे के ऊतकों की सूजन, लिम्फोस्टेसिस के लक्षण, स्पष्ट शिथिलता, विशेष रूप से चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में होती है। इसके साथ ही झुर्रियां और रंजकता विकार विशिष्ट नहीं हैं, त्वचा काफी घनी, चमकदार, कभी-कभी छिद्रपूर्ण होती है; चेहरे की विशेषताएं बड़ी हैं।
त्वचा की विशेषताएं: विकृत आकृति वाली महिलाओं में, क्षति के जवाब में त्वचा की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया होती है, जो सूजन और सूजन की प्रवृत्ति से प्रकट होती है; चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की विकृति, नासोलैबियल फोल्ड समय के साथ "कठपुतली झुर्रियों" के साथ विलीन हो सकते हैं, एक डबल चिन अक्सर मौजूद होता है। कुछ महिलाओं ने लगातार छोटे जहाजों (रोसैसिया) को पतला करने के कारण गालों की लालिमा का उच्चारण किया हो सकता है, अक्सर टेलैंगिएक्टेसिया पाया जा सकता है। उम्र बढ़ने का यह रूप आमतौर पर घने काया की महिलाओं में प्रकट होता है, अधिक वजन की संभावना होती है। चेहरे पर अत्यधिक चमड़े के नीचे की चर्बी इसकी आकृति के एक स्पष्ट विरूपण की ओर ले जाती है, एक दोहरी ठुड्डी का निर्माण, "उड़ गया", गर्दन पर सिलवटों, आंखों के नीचे बैग और ऊपरी पलकें ऊपर की ओर झुक जाती हैं।
सुधार के तरीके। बुनियादी देखभाल में आवश्यक रूप से लसीका जल निकासी मालिश, कंट्रास्ट कंप्रेस, क्रायोथेरेपी, माइक्रोक्यूरेंट्स, वैक्यूम रोलर उत्तेजना (बशर्ते कि कोई रसिया न हो) शामिल है। संयुक्त सतही-माध्यिका और माध्यिका छिलके की सिफारिश की जाती है। चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में मेसोथेरेपी करते समय, न केवल सामान्य कसने, बल्कि लिपोलाइटिक कॉकटेल का भी उपयोग किया जाता है: सिलिकॉन 0.5% + चॉफाइटोल + प्रोकेन, एल-कार्निटाइन + प्रोकेन, फॉस्फेटिडिलकोलाइन + डीऑक्सीकॉल और नया एसिड, साथ ही तैयार -स्थानीय लिपोडिस्ट्रॉफी के उपचार के लिए निर्मित कॉकटेल ( Mesoline). इस मामले में, त्वचा को एक तह में ले जाया जाता है, ताकि समाधान सीधे हाइपोडर्मिस में मिल जाए। मेसोथ्रेड्स का उपयोग वायरफ्रेम सपोर्ट मेश बनाने के लिए किया जाता है।
पेशी आकारिकी- स्लाव के लिए विशिष्ट नहीं। एक नियम के रूप में, मंगोलोइड जाति युग के प्रतिनिधि इस प्रकार हैं। मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ रंजकता, पलकों की तह, स्पष्ट नासोलैबियल सिलवटों, "कठपुतली झुर्रियाँ" की विशेषता है। इसी समय, गालों की त्वचा भी चिकनी और चिकनी रहती है, और चेहरे का अंडाकार बुढ़ापे तक अपरिवर्तित रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशियों के प्रकार के व्यक्तियों में नकल की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, साथ में आनुवंशिक रूप से कम मात्रा में चमड़े के नीचे की वसा होती है।
55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, उम्र बढ़ने के सूचीबद्ध रूप मिश्रित होते हैं, और, एक नियम के रूप में, हम पहले से ही एक या दूसरे प्रकार की उम्र बढ़ने की प्रबलता के साथ उनके संयुक्त प्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं।
प्रतिशत के रूप में, होने वाली आकृति विज्ञान की आवृत्ति को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
त्वचा की उम्र बढ़ने के संकेत जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, चेहरे की त्वचा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना उतना ही महत्वपूर्ण होता है।
माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के संभावित विकल्पों को ध्यान में रखते हुए, उन्हें मुख्य अभिनय कारक के आधार पर समूहों में विभाजित करना आवश्यक है:
चेहरा (मुखाकृति) - मानव सिर का अगला भाग। परंपरागत रूप से, एल की ऊपरी सीमा माथे से खोपड़ी को अलग करने वाली रेखा के साथ चलती है; खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की शारीरिक ऊपरी सीमा (देखें) - ग्लैबेला (नाक पुल) के माध्यम से खींची गई एक रेखा, ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल किनारे (सुपरसिलिअरी मेहराब), जाइगोमैटिक हड्डी के ऊपरी किनारे और जाइगोमैटिक आर्च को बाहरी श्रवण नहर। एल की पार्श्व सीमा - निचले जबड़े की शाखा के पीछे और पीछे के किनारे के पीछे के किनारे के लगाव की रेखा; निचला - निचले जबड़े के शरीर का कोना और निचला किनारा। L. की पार्श्व और निचली सीमाएँ इसे गर्दन के क्षेत्र से अलग करती हैं।
एल का आकार और आकार, साथ ही साथ इसके व्यक्तिगत अंग, बहुत विविध हैं, जो नस्ल, लिंग, आयु और व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। एल का बाहरी समोच्च अक्सर एक संकीर्ण निचले आधे के साथ एक अंडाकार का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन अक्सर गोल कोनों के साथ एक आयत या एक ट्रेपोजॉइड के आकार तक पहुंचता है; यह च पर निर्भर करता है। गिरफ्तार निचले जबड़े की व्यापकता और उसके मेहराब की चौड़ाई से। एल की राहत और इसकी प्रोफ़ाइल सबसे उत्तल क्षेत्रों के आकार से निर्धारित होती है - माथे, सुपरसिलिअरी और जाइगोमैटिक मेहराब, नाक, ठुड्डी, साथ ही साथ होंठ और गाल के कोमल ऊतकों का आकार। चेहरे की हड्डियों की राहत और उनके ऊपर नरम ऊतक परत की मोटाई के बीच नियमित संबंध हैं। इन नियमितताओं की स्थापना ने एम.एम. गेरासिमोव को खोपड़ी के आकार के अनुसार एल की बाहरी रूपरेखा को बहाल करने के लिए एक प्रणाली को विकसित करने और वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित करने का आधार प्रदान किया।
एल। की त्वचा की लोच और मरोड़ और चेहरे की मांसपेशियों के विकास की डिग्री एल की सतह पर कम या ज्यादा स्पष्ट सिलवटों की उपस्थिति को निर्धारित करती है, जो लगातार हर व्यक्ति (नासोलैबियल, नाक, ठोड़ी-लैबियल खांचे) में मौजूद होती है। चेहरे की रूपरेखा चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा के जमाव की डिग्री के साथ-साथ दांतों की उपस्थिति और स्थान और दांतों के अनुपात पर निर्भर करती है (देखें। काटो)।
एल के क्षेत्र में दृष्टि के अंग स्थित हैं - देखें। आंख, वायुमार्ग के प्रारंभिक खंड - देखें। नाक, पाचन तंत्र - देखें। मुंह, मौखिक गुहा, होंठ, श्रवण अंग - देखें। कान; L. की हड्डी के आधार का बड़ा हिस्सा ऊपरी और निचले जबड़े (देखें) से बना होता है।
वह सामग्री जिससे जानवरों की खोपड़ी का निर्माण किया जाता है, जिसमें सिर का अग्र भाग भी शामिल है, मस्तिष्क के चारों ओर मेसेनचाइम और शाखायुक्त मेहराब है (देखें आंत का कंकाल)। मानव एल के कंकाल की तुलना में पहले स्थलीय जानवरों के सिर के पूर्वकाल खंड के कंकाल में अधिक हड्डियां थीं। जानवरों की खोपड़ी के अग्र भाग के आयाम मस्तिष्क के आयामों से बहुत बड़े होते हैं; दृढ़ता से विकसित जबड़े तेजी से आगे बढ़ते हैं। यह स्थिति महान वानरों तक बनी रहती है।
ऑरंगुटान में खोपड़ी के अग्र और मस्तिष्कीय भागों का अनुपात समतल होता है, जबकि मनुष्यों में सिर का मुख भाग मस्तिष्क भाग का केवल 30-40% होता है। प्रोफ़ाइल में माथे से सामने के दांतों तक स्पर्शरेखा और खोपड़ी के आधार के बीच चेहरे का कोण संतरे में 58 ° और मनुष्यों में 88 ° है। जानवरों के स्पष्ट प्रैग्नथिया को एल के विशिष्ट मानव ऑर्थोग्नैथिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है (चित्र 1)। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका आदिम मनुष्य की सीधी मुद्रा द्वारा निभाई गई थी। मस्तिष्क के विकास के परिणामस्वरूप सिर के चेहरे के हिस्से का परिवर्तन भी हुआ।
उभयचर और सरीसृप में चेहरे की मांसपेशियां नहीं होती हैं, लेकिन चबाने वाली मांसपेशियां विकसित होती हैं। स्तनधारियों में, नकली मांसपेशियां मुंह के ऊपरी और निचले होंठों तक पहुंचती हैं, नासिका, कक्षा और बाहरी कान के क्षेत्र में वितरित की जाती हैं, जिसके कारण इन क्षेत्रों में त्वचा मोबाइल है, और बाहरी उद्घाटन नाक, आंख और मुंह का आकार बदल सकता है। मनुष्यों में, चबाने वाली मांसपेशियों को काफी कम कर दिया गया था, चेहरे की मांसपेशियों का एक उच्च भेदभाव दिखाई दिया, जिसने चेहरे की अभिव्यक्तियों की विविधता और अभिव्यक्ति प्रदान की। मानव विकास की प्रक्रिया में, उत्तल भौंहों की लकीरें गायब हो गई हैं, आंखों के सॉकेट करीब आ गए हैं, एक उत्तल नाक दिखाई दी है, मुंह का खुलना कम हो गया है, और एरिकल्स की गतिशीलता खो गई है। तदनुसार, सिर के हिस्सों का अनुपात बदल गया: माथा बढ़ गया, जबड़े छोटे हो गए और कम और कम बाहर निकल गए (चित्र 2)।
किसी व्यक्ति के चेहरे का विकास मौखिक गुहा के गठन की शुरुआत से निकटता से संबंधित है। भ्रूण के सिर के अंत में, त्वचीय एक्टोडर्म का एक आक्रमण दिखाई देता है, जो सिर के अंधे सिरे (पूर्वकाल, या गिल) आंत की ओर बढ़ता है; मुंह की खाड़ी बनती है - प्राथमिक मौखिक गुहा और भविष्य की नाक गुहा की शुरुआत। तीसरे सप्ताह में ग्रसनी (या मौखिक) झिल्ली, किनारों द्वारा माउथ बे को सिर की आंत (भ्रूण की आंतों की नली के पूर्वकाल भाग की शुरुआत) से अलग किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी जीवन टूट जाता है, और मुंह की खाड़ी प्राथमिक आंत की गुहा के साथ संचार प्राप्त करती है। सिर की आंत का प्रारंभिक खंड शाखात्मक तंत्र बनाता है, जिसमें शाखात्मक जेब, शाखात्मक मेहराब और स्लिट होते हैं। इसका गठन इस तथ्य से शुरू होता है कि प्राथमिक आंत के सिर के अंत की दीवार का एंडोडर्म प्रोट्रूशियंस बनाता है - गिल पॉकेट; उनकी ओर, एक्टोडर्म अवसाद (आक्रमण) बनाता है - तथाकथित। गलफड़े। मनुष्यों में, वास्तविक गिल स्लिट्स (जैसे मछली में) का निर्माण नहीं होता है। मेसेनचाइम के क्षेत्र, जो शाखाओं की जेब और विदर के बीच स्थित होते हैं, शाखात्मक मेहराब बनाते हैं। सबसे बड़ा पहला शाखायुक्त मेहराब है, जिसे मैंडिबुलर (मैंडिबुलर) कहा जाता है, जिससे निचले और ऊपरी जबड़े की शुरुआत होती है। दूसरा आर्च - हाइडॉइड - हाइपोइड हड्डी को जन्म देता है। तीसरा आर्च थायरॉयड कार्टिलेज के निर्माण में शामिल है। दूसरी शाखात्मक मेहराब के निचले किनारे से एक त्वचा की तह बढ़ती है, किनारे गर्दन की त्वचा के साथ बढ़ते हैं, एक ग्रीवा साइनस (साइनस ग्रीवालिस) बनाते हैं। धीरे-धीरे, भ्रूण की गर्दन की सतह पर, केवल पहला गिल भट्ठा ध्यान देने योग्य रहता है, किनारे बाहरी श्रवण नहर में बदल जाते हैं, और त्वचा की तह से अलिंद विकसित होता है; गर्भाशय ग्रीवा के साइनस को बंद न करने पर, बच्चे की गर्दन पर एक फिस्टुलर कोर्स बना रहता है, जो ग्रसनी के साथ भी संचार कर सकता है। खोपड़ी के चेहरे के हिस्से का निर्माण (चित्र 3) मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग और मुंह की खाड़ी से नाक गुहा के विकास से निकटता से संबंधित है। मौखिक (या इंटरमैक्सिलरी) भट्ठा पांच लकीरों, या प्रक्रियाओं द्वारा सीमित है, जो पहले शाखात्मक मेहराब के कारण बनते हैं। ओरल स्लिट के ऊपर एक अनपेक्षित फ्रंटल प्रक्रिया होती है और इसके किनारों पर मैक्सिलरी प्रक्रियाएं होती हैं, ओरल स्लिट के नीचे दो मेन्डिबुलर प्रक्रियाएं होती हैं, जो मेन्डिबुलर (मैंडिबुलर) आर्च का हिस्सा होती हैं।
ललाट प्रक्रिया के पार्श्व भागों में, जल्द ही दो आक्रमण दिखाई देते हैं - घ्राण फोसा। इस मामले में, ललाट प्रक्रिया को पांच प्रक्रियाओं में विभाजित किया जाता है: केंद्रीय एक ललाट प्रक्रिया का नाम रखता है, और घ्राण फोसा के आसपास की ऊंचाई औसत दर्जे और पार्श्व नाक प्रक्रियाओं में बदल जाती है। घ्राण फोसा नाक की प्रक्रियाओं तक सीमित है जो भविष्य के नथुने बनाते हैं। नाक सेप्टम द्वारा दो हिस्सों में विभाजित प्राथमिक नाक गुहा, मौखिक गुहा के साथ व्यापक रूप से संचार करती है। पार्श्व नाक प्रक्रिया को नासोलैक्रिमल नाली द्वारा मैक्सिलरी प्रक्रिया से अलग किया जाता है, जो नासोलैक्रिमल नहर में बदल जाता है (जब यह नहीं बढ़ता है, तो भ्रूण एक खुली नासोलैक्रिमल नहर के साथ पैदा होता है)।
ऊतक का वह क्षेत्र जो नासिका मार्ग को मुख गुहा से अलग करता है, प्राथमिक तालु कहलाता है; बाद में यह अंतिम तालू और ऊपरी होंठ के मध्य भाग को जन्म देता है। ललाट प्रक्रिया का निचला भाग और मैक्सिलरी प्रक्रियाएँ कक्षा का निर्माण करती हैं। निचले होंठ और ठुड्डी L की मध्य रेखा के साथ जबड़े की प्रक्रियाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनते हैं।
ऊपरी जबड़े और ऊपरी होंठ के गाल और पार्श्व क्षेत्रों का निर्माण करते हुए, पार्श्व क्षेत्रों में जबड़े की प्रक्रियाओं के साथ मैक्सिलरी प्रक्रियाएं बढ़ती हैं, लेकिन वे मध्य रेखा तक नहीं पहुंचती हैं। ललाट प्रक्रिया का अंत उनके बीच की जगह में उतरता है, जहां से नाक की प्रक्रियाएं निकलती हैं। ललाट प्रक्रिया का मध्य भाग भविष्य के इंटरमैक्सिलरी, या इंसुलेटर, हड्डी और ऊपरी होंठ के मध्य भाग के साथ नाक सेप्टम बनाता है।
8वें सप्ताह में। भ्रूण के विकास में, कक्षाएं पहले से ही आगे की ओर मुड़ी हुई हैं, हालांकि उनके बीच अभी भी मध्य नासिका प्रक्रिया का एक विस्तृत हिस्सा है - भविष्य का बाहरी एक, उसी समय नाक के पृष्ठीय का निर्धारण किया जाता है।
एल. की मानव उपस्थिति 8 सप्ताह में कम हो जाती है। इस समय भ्रूण का सिर शरीर की लंबाई के लगभग बराबर होता है; एल के अन्य भागों के संबंध में अलिंद बहुत कम स्थित होते हैं। उपास्थि के निर्माण और मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के ossification की प्रक्रिया में, विकसित चेहरे का विवरण बनता है। इस प्रकार, ललाट प्रक्रिया से माथा, कक्षा का ऊपरी भाग, नाक का क्षेत्र और ऊपरी जबड़े का मध्य भाग और ऊपरी होंठ का निर्माण होता है; पार्श्व खंड
एल। मैक्सिलरी प्रक्रियाओं से बनते हैं, निचले जबड़े - दो जबड़े की प्रक्रियाओं से (चित्र 4)। प्रक्रियाओं के संलयन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन दरारों के रूप में एल की विकृतियों के उद्भव की ओर जाता है।
आगे का भाग खोपड़ीएक व्यक्ति में युग्मित हड्डियाँ होती हैं - नाक (ओसा नासलिया), लैक्रिमल (ओसा लैक्रिमैइया), जाइगोमैटिक (ओसा जाइगोमैटिका), मैक्सिलरी (मैक्सिलरी), निचला नाक शंख (शंकु नासलेस अवर), तालु (ओसा पैलेटिना) और अप्रकाशित - निचला जबड़ा (मांड) और ओपनर (वोमर)। इसके अलावा, सेरेब्रल खोपड़ी की हड्डियों की प्रक्रियाएं या अलग-अलग खंड - टेम्पोरल (ओसा टेम्पोरलिया), ललाट (ओएस ललाट), पच्चर के आकार का (ओएस स्पेनोएडेल) - एल के हड्डी के आधार के निर्माण में भाग लेते हैं। चेहरे के कंकाल की सभी हड्डियाँ, निचले जबड़े को छोड़कर, हड्डी के टांके द्वारा एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी होती हैं और एक दूसरे और पूरी खोपड़ी के सापेक्ष गतिहीन होती हैं।
निचले जबड़े को दो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों (टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ देखें) द्वारा अस्थायी हड्डियों के साथ जोड़ा जाता है, समकालिक रूप से अभिनय करता है और धनु और अनुप्रस्थ दिशाओं में चबाने वाली मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत निचले जबड़े की गतिशीलता प्रदान करता है, साथ ही अपहरण और इसे लाता है। चबाने के कार्य और भाषण के लिए ऊपरी जबड़ा। दांतों की जड़ें निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भागों की वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थित होती हैं। ऊपरी जबड़े की मोटाई में, मैक्सिलरी साइनस (साइनस मैक्सिलारेस) रखे जाते हैं, जो नाक गुहा के साथ संचार करते हैं और ललाट, स्पैनॉइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया के साथ मिलकर परानासल साइनस (देखें) की एक प्रणाली बनाते हैं।
हड्डियों के अलावा, एल के कंकाल में कार्टिलेज (नाक, औरिकुलर) होते हैं; बाहरी नाक और टखने का आकार, आकार और रूपरेखा काफी हद तक उनके कार्टिलाजिनस ढांचे की संरचना पर निर्भर करती है।
मांसपेशीएल को दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: अधिक विशाल और शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियां (देखें) और नकल। इसके अलावा, कार्य के दृष्टिकोण से, चबाने वाले के साथ एक ही समूह में मांसपेशियों का एक समूह शामिल होता है जो निचले जबड़े को कम करता है; वे निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह से जुड़ते हैं और इसे हाइपोइड हड्डी और जीभ से जोड़ते हैं। स्थलाकृतिक रूप से, ये मांसपेशियां L. की मांसपेशियों से संबंधित नहीं होती हैं और इन्हें मुंह के तल और गर्दन के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियां माना जाता है।
मिमिक मसल्स(चित्र 5) अधिक सतही रूप से स्थित हैं और एक छोर पर त्वचा में बुने जाते हैं। वे गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी (प्लैटिस्मा) के भेदभाव से बनते हैं, जो जानवरों में पाए जाने वाले व्यापक चमड़े के नीचे की मांसपेशी का मूल है। चेहरे की अधिकांश मांसपेशियां मुंह, नाक, आंख और कान के आसपास स्थित होती हैं, जो उनके बंद होने या विस्तार में किसी न किसी हद तक भाग लेती हैं। स्फिंक्टर्स (क्लोजर) आमतौर पर छेद के आसपास कुंडलाकार तरीके से स्थित होते हैं, और डायलेटर्स (फैलाने वाले) - रेडियल। छिद्रों के आकार को बदलकर, सिलवटों के निर्माण के साथ त्वचा को हिलाने से, मिमिक मांसपेशियां चेहरे को एक विशेष अभिव्यक्ति देती हैं; चेहरे में ऐसे बदलाव चेहरे के भाव कहलाते हैं (देखें)।
इसके अलावा, मिमिक मांसपेशियां भाषण ध्वनियों, चबाने आदि के निर्माण में शामिल होती हैं।
ललाट क्षेत्र में एक पतली ललाट पेट होता है - पश्चकपाल-ललाट पेशी का हिस्सा (वेंटर ललाट एम। ओसीसीपिटोफ्रंटलिस), एक कट कण्डरा हेलमेट (गैलिया एपोन्यूरोटिका) को आगे खींचता है, खोपड़ी की तिजोरी को कवर करता है, और भौंहों को ऊपर उठाता है, जिससे बनता है माथे की त्वचा पर कई अनुप्रस्थ सिलवटों ... इस पेशी से अलग और नाक के पुल के साथ स्थित एक छोटा क्षेत्र, जब सिकुड़ा होता है, तो भौंहों के बीच विशिष्ट सिलवटों का निर्माण होता है और इसे गर्व की मांसपेशी (एम। प्रोसेरस) कहा जाता है। भौंहों को झुर्रीदार करने वाली मांसपेशियां (एम। कोरुगेटर सुपरसिलि) एक छोर पर ललाट की हड्डी के नाक के हिस्से से जुड़ी होती हैं, और दूसरी तरफ वे भौंहों की त्वचा में बुनी जाती हैं; जब सिकुड़ते हैं, तो वे भौहों को करीब लाते हैं और अपने आंतरिक सिरों को नीचे करते हैं।
कक्षा के चारों ओर आंख की वृत्ताकार पेशी (m. Orbicularis oculi) है। सिकुड़ने पर, यह निचली पलक को नीचे करता है, गाल की त्वचा को ऊपर खींचता है और पलकों को बंद करने में मदद करता है। इस पेशी के आवधिक प्रतिवर्त संकुचन को ब्लिंकिंग (देखें) के रूप में जाना जाता है।
ऊपरी और निचले होंठों की मोटाई में खुलने वाले मुंह के चारों ओर मुंह की गोलाकार पेशी (यानी, ऑर्बिक्युलिस ओरिस) होती है। इसका निरंतर स्वर होठों के बंद होने को सुनिश्चित करता है; एक मजबूत संकुचन के साथ, होंठ आगे की ओर निकलते हैं और मुंह का अंतर कम हो जाता है; आराम करते समय, होंठ और मुंह के कोनों को अन्य मांसपेशियों द्वारा वापस खींचा जा सकता है, जो अलग-अलग बंडलों में गोलाकार पेशी में बुनी जाती हैं।
बड़ी और छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियां (mm.zygomatici major et नाबालिग), वह पेशी जो ऊपरी होंठ को उठाती है (m. Levator labii sup।), और वह पेशी जो मुंह के कोने को उठाती है (m. Levator anguli oris), खींचती है ऊपरी होंठ और मुंह का कोना ऊपर और कुछ बाहर की ओर। मुंह के कोने को बाहर की ओर खींचता है, मुंह के अंतराल का विस्तार करता है, हँसी की मांसपेशी (एम। रिसोरियस)। निचले होंठ को कम करने वाली मांसपेशी की क्रिया के तहत (m. Depressor labii inf.), और ठुड्डी की अनुप्रस्थ पेशी (m. Transversus menti), मुंह के कोण और निचले होंठ को नीचे और बाहर की ओर विस्थापित किया जाता है।
मांसपेशियों के छोटे बंडल जो नाक को संकुचित करते हैं (एम। कंप्रेसर नासी), नाक को फैलाते हैं (एम। डिलेटेटर नारिस) और नाक सेप्टम को कम करते हैं (एम। डिप्रेसर सेप्टी नासी) नाक के उद्घाटन को घेरते हैं और कार्टिलाजिनस हिस्से को कुछ गतिशीलता देते हैं। नाक.
बुक्कल पेशी (m. Buccinator) मुंह के कोने को बाहर की ओर खींचती है, होठों और गालों को दांतों से दबाती है। बुक्कल पेशी मौखिक गुहा की पार्श्व दीवार का हिस्सा है। अंदर से, यह फाइबर की एक परत और गाल की श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, और बाहर से यह चमड़े के नीचे के ऊतक के संपर्क में आता है जो गाल के वसायुक्त शरीर (कॉर्पस एडिपोसम बुके) का निर्माण करता है।
प्रावरणी केवल एल के पार्श्व भागों में उपलब्ध हैं। अस्थायी प्रावरणी (प्रावरणी टेम्पोरलिस) अस्थायी पेशी को कवर करती है। निचले हिस्से में, यह दो प्लेटों में विभाजित हो जाता है, जो जाइगोमैटिक आर्च की बाहरी और आंतरिक सतहों से जुड़ी होती हैं। पैरोटिड ग्रंथि की प्रावरणी और चबाने वाली प्रावरणी (प्रावरणी पैरोटिडिया एट प्रावरणी मासटेरिका) पैरोटिड लार ग्रंथि के बाहर और अंदर को कवर करती है। गाल-ग्रसनी प्रावरणी (प्रावरणी buccopharyngea) बुक्कल पेशी की बाहरी सतह को कवर करती है और इसके पीछे से बाहरी ग्रसनी प्रावरणी में गुजरती है, इसके साथ एक कण्डरा सिवनी से जुड़ती है।
चेहरे पर त्वचाअपेक्षाकृत पतली, विशेष रूप से पलकों की त्वचा; यह ज्यादातर क्षेत्रों में चमड़े के नीचे के ऊतकों की परत के ऊपर आसानी से विस्थापित हो जाता है, यह माथे पर कम मोबाइल होता है और नाक की सतह पर लगभग पूरी तरह से स्थिर होता है, जहां त्वचा और नाक के उपास्थि के बीच लगभग कोई वसायुक्त परत नहीं होती है। एल की त्वचा में कई वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं। महिलाओं और बच्चों, भौंहों और पलकों के अलावा, मखमली बाल होते हैं; यौवन तक पहुंचने वाले पुरुषों में, लंबे बाल ऊपरी होंठ (मूंछों), पैरोटिड-मस्टिक क्षेत्रों, ठोड़ी और निचले होंठ (दाढ़ी) पर उगते हैं।
जाति, उम्र, आयोला, शरीर की सामान्य स्थिति और पर्यावरण की स्थिति के आधार पर एल की त्वचा का रंग बहुत विविध है। एल के रंग में तेज बदलाव कई पेटोल, राज्यों (एनीमिया के साथ पीलापन, बेहोशी, पीलिया के साथ पीलापन, तेज उत्तेजना के साथ लालिमा और शरीर के तापमान या रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ सायनोसिस) के साथ देखा जाता है। एल की त्वचा का अत्यधिक रंजकता कुछ अंतःस्रावी विकारों (एडिसन रोग), गर्भावस्था के दौरान (क्लोस्मा), और कई अन्य मामलों में देखा जाता है।
रंग चावल। 1-3. खंड के विभिन्न स्तरों पर चेहरे की वेसल्स, मांसपेशियां और नसें (I - चेहरे की सतही वाहिकाएं और नसें; II - चेहरे की वाहिकाएं और नसें; विच्छेदित मासपेशी और चेहरे की मांसपेशियों का हिस्सा; लौकिक प्रावरणी आंशिक रूप से दूर हो गया; III - चेहरे की गहरी वाहिकाएँ और नसें; जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े के हिस्से को हटा दिया; जबड़े की नहर खोली गई; चबाने वाली मांसपेशी को दूर कर दिया गया, चेहरे की मांसपेशियों का हिस्सा और लौकिक प्रावरणी को हटा दिया गया): 1 - पश्चकपाल-ललाट पेशी का ललाट पेट; 2 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की पार्श्व शाखा; 3 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की औसत दर्जे की शाखा; 4 - सुप्राऑर्बिटल धमनी; 5 - सुप्राऑर्बिटल नस; 6 - आंख की गोलाकार मांसपेशी; ऊपरी पलक का 7-चाप; 8 - निचली पलक का आर्च; 9 - कोणीय नस; 10 - कोणीय धमनी; 11 - चेहरे की अनुप्रस्थ नस; 12 - पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका की बाहरी नाक शाखा; 13 - छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशी; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी; 15 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 16 - बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशी; 17 - मुंह के कोने को उठाने वाली मांसपेशी; 18 - बेहतर प्रयोगशाला धमनी; 19 - चेहरे की नस; 20 - चेहरे की धमनी; 21 - निचली प्रयोगशाला धमनी; 22 - मुंह की गोलाकार मांसपेशी (सीमांत भाग); 23 - मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशी; .24 - सबमेंटल धमनी; 25 - ठोड़ी तंत्रिका; 26 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पूर्वकाल पेट; 27 - निचला जबड़ा; 28 - गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी; 29 - आम चेहरे की नस; 30 - बड़े कान की नस; 31 - उरोस्थि - क्लैविक्युलर - मास्टॉयड मांसपेशी; 32 - निचले जबड़े की नस; 33 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 34 - बाहरी मन्या धमनी; 35 - चबाने वाली मांसपेशी; 36 - मुख पेशी; 37 - चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा; 38 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा (चेहरे की तंत्रिका); 39 - पैरोटिड ग्रंथि; 40 - चेहरे की तंत्रिका की मुख शाखाएं; 41 - चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी; 42 - चेहरे की तंत्रिका की जाइगोमैटिक शाखा; 43 - चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा; 44 - बाहरी श्रवण नहर (कट ऑफ); 45 - सतही अस्थायी शिरा; 46 - सतही अस्थायी धमनी; 47 - ऑरिक्युलर - लौकिक तंत्रिका; 48 - अस्थायी मांसपेशी; 49 - पश्चकपाल धमनी; 50 - पीछे की कान की धमनी; 51 - चेहरे की तंत्रिका; 52 - मुख तंत्रिका; 53 - मुख धमनी; 54 - बर्तनों का जाल; 55 - चबाने वाली तंत्रिका; 56 - चबाने वाली धमनी; 57 - मध्य अस्थायी शिरा; 58 - मध्य अस्थायी धमनी; 59 - अस्थायी प्रावरणी; 60 - जाइगोमैटिक तंत्रिका की जाइगोमैटिक शाखा; ६१ - जाइगोमैटिक तंत्रिका की जाइगोमैटिक-चेहरे की शाखा; 62 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 63 - निचली वायुकोशीय धमनी; 64 - भाषिक तंत्रिका; 65 - मैक्सिलरी धमनी; 66 - गहरी अस्थायी तंत्रिका; 67 - गहरी अस्थायी धमनी; 68 - जाइगोमैटिक आर्च (आरा बंद); 69 - सतही लौकिक धमनी की ललाट शाखा; 70 - सतही लौकिक धमनी की पार्श्विका शाखा।
रक्त की आपूर्ति(मुद्रण। अंजीर। 1-3) बाहरी कैरोटिड धमनी (ए। कैरोटिस एक्सटर्ना) की शाखाओं द्वारा किया जाता है। चेहरे की धमनी (ए। फेशियलिस) एल में जाती है, जो निचले जबड़े के किनारे पर मासपेशी पेशी के सामने के किनारे पर झुकती है। यहां इसे महसूस करना आसान है और इसे जबड़े पर दबाएं यदि चोट लगने की स्थिति में अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकना आवश्यक हो एल। इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनी को नुकसान की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चेहरे की त्वचा के नीचे और मांसपेशियों की मोटाई में कई मोड़ बनाते हुए, चेहरे की धमनी को आंख के अंदरूनी कोने की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां यह कक्षीय धमनी की शाखाओं में से एक के साथ जुड़ जाती है। इसकी शाखाएं, ऊपरी और निचले होंठों तक जाती हैं (a. Labialis sup. Et a. Labialis inf.), विपरीत दिशा की समान शाखाओं से जुड़कर, मुंह खोलने के चारों ओर एक धमनी वलय बनाती है। अन्य शाखाएं मिडफेस की मांसपेशियों और त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
मैक्सिलरी धमनी (ए मैक्सिलारिस) सिर के विभिन्न हिस्सों में कई शाखाएं देती है। इसकी शाखाओं में से एक - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी (ए। इंफ्रोरबिटलिस) - कक्षा की गुहा में निचली कक्षीय विदर के माध्यम से pterygopalatine फोसा (देखें) से प्रवेश करती है, जहां से यह इन्फ्राबिटल नहर से होकर गुजरती है और सामने की सतह तक खुलती है। चेहरा, इसकी रक्त आपूर्ति में भाग लेता है। इस धमनी से कक्षा में वायुकोशीय प्रक्रिया की शाखाएँ होती हैं और ऊपरी जबड़े के दाँत - पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय धमनियाँ (आ। एल्वोलारेस सुपर। चींटी।)। वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे के भाग में पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय धमनियाँ (आ। एल्वोलारेस सुपर। पोस्ट।) होती हैं।
मैक्सिलरी धमनी की एक और शाखा - निचली वायुकोशीय धमनी (ए। एल्वोलारिस इंफ।) - निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह पर निचले जबड़े की नहर में एक उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करती है, जबड़े और दांतों को रक्त की आपूर्ति करती है; इसका अंतिम भाग, जो ठुड्डी के उद्घाटन से निकलता है, कहलाता है। मानसिक. यह ठोड़ी के कोमल ऊतकों के पोषण में भाग लेता है, एनास्टोमोसिंग के साथ। सबमेंटलिस चेहरे की धमनी की शाखाओं में से एक है।
सतही अस्थायी धमनी (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा है। यह पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में गुजरता है, टखने के सामने की त्वचा के नीचे जाता है और अपनी शाखाओं को पैरोटिड ग्रंथि, बाहरी श्रवण नहर और अलिंद को आपूर्ति करता है। मुख क्षेत्र के लिए, चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी (ए। ट्रांसवर्सा फैसी) इससे निकलती है, जो पैरोटिड लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के बगल से गुजरती है। अलग-अलग शाखाएं लौकिक पेशी और माथे के कोमल ऊतकों तक जाती हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से नेत्र धमनी (ए। ओप्थाल्मिका) की टर्मिनल शाखाएं माथे और नाक की मांसपेशियों और त्वचा को निर्देशित की जाती हैं। इनमें सुप्राऑर्बिटल धमनी (ए। सुप्रारोबिटलिस) शामिल हैं, जो कक्षा से एक ही नाम की तंत्रिका के साथ सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन एस। इंसिसुरा सुप्राओर्बिटालिस), सुप्राऑर्बिटल धमनी (ए। सुप्राट्रोक्लियरिस), ललाट पायदान से बाहर निकलती हैं। - नाक का उद्घाटन और पृष्ठीय धमनी .dorsalis nasi), नाक के पीछे से गुजरती है। नेत्र धमनी की शाखाएं पलकों को खिलाती हैं और, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, ऊपरी और निचली पलकों का एक आर्च बनाती हैं (एरियस पैल्पेब्रालिस सुपर। एट इंफ।)।
पश्च कान की धमनी (a. Auricularis post.) केवल रक्तवाहिका को रक्त की आपूर्ति में शामिल होती है।
एल का शिरापरक नेटवर्क सामान्य शब्दों में धमनी के समान है। चेहरे की नस (v। फेशियल) चेहरे की धमनी के साथ होती है। यह ललाट, कक्षीय और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्रों, नाक, पलकें, टॉन्सिल, गाल, होंठ और ठुड्डी से आने वाले एल. शिराओं के अधिकांश हिस्सों से शिरापरक रक्त एकत्र करता है। आंख के अंदरूनी कोने में, चेहरे की नस नासोलैबियल नस (v। Nasofrontalis) के साथ एनास्टोमोज करती है, किनारों को बेहतर ओकुलर नस (v। Ophthalmica sup।) में प्रवाहित किया जाता है, जो कि कावेरी शिरापरक साइनस (साइनस कैवर्नोसस) के साथ संचार करता है।
मेन्डिबुलर नस (v। Retromandibularis) कई अस्थायी नसों के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है, जिसमें ललाट और पश्चकपाल नसों के साथ एनास्टोमोसेस होते हैं; यह निचले जबड़े के रेमस के पीछे पैरोटिड ग्रंथि के द्रव्यमान में गुजरता है; टखने की छोटी नसें, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, मध्य कान, पैरोटिड ग्रंथि, चेहरे की त्वचीय नसें इसमें प्रवाहित होती हैं।
निचले जबड़े के कोण के नीचे, pterygoid शिरापरक प्लेक्सस (plexus venosus pterygoideus) से एक नस पश्च जबड़े की नस में बहती है, जहां रक्त चबाने वाली मांसपेशियों, बुक्कल क्षेत्र और नाक गुहा की दीवारों से एकत्र किया जाता है; pterygoid शिरापरक जाल ड्यूरा मेटर की नसों के साथ संचार करता है। फेशियल और मैक्सिलरी नसें आंतरिक जुगुलर नस (v। जुगुलरिस इंट।) में हाइपोइड हड्डी के स्तर पर प्रवाहित होती हैं।
लसीका जल निकासी... लसीका वाहिकाएं एक शाखित नेटवर्क बनाती हैं और लिम्फ को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं (चित्र 6)। अधिकांश लसीका वाहिकाओं का स्थान धमनियों के मार्ग से मेल खाता है; कई सतही अंग, एल के जहाजों के साथ एचएल होता है। गिरफ्तार मैक्सिलरी धमनी और सबमांडिबुलर लिम्फ के समूह में गिरती है, सबमांडिबुलर क्षेत्र के ऊतक में स्थित नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सबमांडिबुलर) (सबमांडिबुलर त्रिकोण, टी।)। ललाट और लौकिक क्षेत्रों से लसीका वाहिकाएं कान के नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोऑरिकुलर) के पीछे पहुंचती हैं। निचले होंठ और ठुड्डी से, लिम्फ का बहिर्वाह सबमेंटल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सबमेंटलेस) में होता है।
इसके अलावा, एल में कई छोटे अंग, नोड्स हैं - सतही और गहरी पैरोटिड (नोडी लिम्फैटिसि पैरोटिडी, सुपरफिशियल एट प्रोफुंडी), जो पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के अंदर स्थित है, बुक्कल (नोडी लिम्फैटिसी बुकेल्स) और मैंडिबुलर (नोडी लिम्फैटिसी मैंडिबुलर्स) ऊपर पैरोटिड-चबाने और मुख क्षेत्रों की सीमा पर निचले जबड़े का किनारा। इन सभी नोड्स से, साथ ही ग्रीवा और ओसीसीपिटल लिम्फ को गले के निचले हिस्से में गले के लिम्फ, ट्रंक (ट्रंकस जुगुलरिस) में एकत्र किया जाता है।
चेहरे का संरक्षण(रंग अंजीर। 1-3)। एल के सभी अंगों और ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है (देखें); दो स्रोतों से एल की मांसपेशियों का मोटर संक्रमण: चबाने वाली मांसपेशियों को मोटर तंतुओं द्वारा संक्रमित किया जाता है जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का हिस्सा होते हैं, मिमिक - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा (देखें)। संवेदना के क्षेत्र में स्थित संवेदी अंग, कपाल नसों (घ्राण, दृश्य, वेस्टिबुलर कर्णावर्त) के माध्यम से विश्लेषक के केंद्रीय वर्गों में, रिसेप्टर तंत्र द्वारा कथित जलन को प्रसारित करते हैं।
क्लिनिक में सटीक सामयिक निदान के उद्देश्य से, एल को स्थलाकृतिक क्षेत्रों (चित्र 7) में विभाजित करने की प्रथा है। सिर के ललाट क्षेत्र (रेजीओ ललाट) और स्वयं चेहरे के ललाट भाग के बीच भेद करें, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं: कक्षा का क्षेत्र (क्षेत्रीय ऑर्बिटल्स), नाक का क्षेत्र (रेगियो नासलिस, एस। ओरलिस) , ठोड़ी क्षेत्र (रेजीओ मेंटलिस), बुक्कल (क्षेत्रीय बुक्कल्स), जाइगोमैटिक (क्षेत्रीय जाइगोमैटिके), पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्र (क्षेत्रीय पैरोटिडोमासेटेरिका)।
ललाट क्षेत्र के ललाट भाग में, सुप्राऑर्बिटल, या सुपरसिलिअरी, क्षेत्र (क्षेत्र सुप्राओर्बिटेल्स) और उनके बीच स्थित ग्लैबेला होते हैं - ग्लैबेला। कक्षीय क्षेत्र में, कक्षा के ऊपरी, बाहरी और निचले किनारों के क्षेत्र (मार्गो सुपर।, लैट। एट इंफ। ऑर्बिटे), ऊपरी और निचली पलकें (पैल्पेब्रा सुपर। एट इंफ।) प्रतिष्ठित हैं। नाक क्षेत्र को जड़ (नाक के पुल), पृष्ठीय, शीर्ष, पंख, और बाहरी नाक के उद्घाटन (नाक) के आसपास के नाक सेप्टम में विभाजित किया गया है। इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में, फोसा कैनाइन क्षेत्र को प्रतिष्ठित किया जाता है। जाइगोमैटिक क्षेत्र में, जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जाइगोमैटिकम) और जाइगोमैटिक आर्क (एरियस जाइगोमैटिकस) के क्षेत्र को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एल के अलग-अलग क्षेत्रों के बीच की सीमाएं, एक नियम के रूप में, चेहरे के कंकाल की हड्डियों की बाहरी सतहों की सीमाओं के साथ मेल खाती हैं। कुछ क्षेत्रों की सीमाएं प्राकृतिक त्वचा की सिलवटों (खांचे) हैं: नासोलैबियल (सल्कस नासोलैबियलिस), चिन-लैबियल (सल्कस मेंटोलैबियलिस); बुक्कल और पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्र के बीच की सीमा को मैस्टिक पेशी के पूर्वकाल किनारे से परिभाषित किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद एल। यह अपेक्षाकृत ऊंचे माथे के कारण लंबा हो जाता है, हालांकि खोपड़ी की क्षणिक सामान्य विकृति भी प्रभावित हो सकती है। औसतन, नवजात शिशु में सिर की ऊंचाई शरीर की पूरी लंबाई का x / 4 होती है, एक वयस्क में यह केवल 1/8 होती है। एल नवजात फुफ्फुस, झुर्रियों वाली त्वचा के साथ; आँख की भट्ठियाँ संकरी होती हैं, पलकें सूजी हुई लगती हैं। नवजात शिशु का एल। एक वयस्क में सिर के सेरेब्रल सेक्शन 1: 8 से मेल खाता है - 1: 2 (चित्र 8)। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, एल की ऊंचाई (बालों के किनारे से ठोड़ी के निचले किनारे तक की दूरी) औसतन 39 से 80 मिमी तक बढ़ जाती है। माथा तेजी से बढ़ता है, जबड़े विकसित होते हैं और बढ़ते हैं, खासकर निचले वाले। नूह अपने उपास्थि और हड्डियों के विकास के कारण धीरे-धीरे एक व्यक्तिगत रूप लेता है।
धीरे-धीरे, बच्चे का एल एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, जिसे सिर के सामान्य गोलाई, जबड़े की तीव्र वृद्धि और वसायुक्त गाल गांठों में वृद्धि द्वारा समझाया जाता है, जो बच्चों में गालों के उभार को निर्धारित करते हैं। सिर के मस्तिष्क और चेहरे के हिस्सों का अनुपात धीरे-धीरे एक वयस्क के अनुपात की विशेषता के करीब पहुंच रहा है।
जैसे-जैसे जीव की उम्र बढ़ती है, एल में अनैच्छिक परिवर्तन होते हैं: दांत बाहर गिरते हैं, जबड़े के शोष की वायुकोशीय प्रक्रियाएं, निचले जबड़े की शाखाएं पतली हो जाती हैं, और एल का निचला हिस्सा कम हो जाता है (चित्र 9)। शरीर और निचले जबड़े के रेमस के बीच का कोण अधिक कुंठित हो जाता है।
एल की त्वचा शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में पहले लोच खो देती है, कोलेजन फाइबर मोटे हो जाते हैं, त्वचा का मरोड़ कमजोर हो जाता है, त्वचा की सिलवटें मजबूत हो जाती हैं और झुर्रियां बन जाती हैं। यदि एक मोटा व्यक्ति अपना वजन कम करता है, तो त्वचा की सिलवटें नीचे लटक जाती हैं, जो तथाकथित द्वारा इंगित की जाती हैं। आंखों के नीचे बैग।
वृद्धावस्था में पतले लोगों में, एल की राहत अधिक तीव्र हो जाती है, वसा जमा में चमड़े के नीचे के ऊतकों की कमी के कारण प्राकृतिक अवसाद बढ़ जाते हैं, होंठ पतले हो जाते हैं, और जाइगोमैटिक मेहराब फैल जाते हैं।
एल के भीतर स्थित अंगों और उनकी विकृति का अध्ययन विशेष शहद द्वारा किया जाता है। अनुशासन; तो, नेत्रगोलक की आंखों, पलकों और मांसपेशियों के रोग नेत्र विज्ञान, कान, नाक और गले के रोग - otorhinolaryngology, मौखिक गुहा के रोग, दांत और जबड़े - दंत चिकित्सा का विषय हैं।
एक अत्यंत दुर्लभ विकासात्मक दोष एल - एप्रोसोपिया की पूर्ण अनुपस्थिति है। एल और नाक के मध्य खंड की अनुपस्थिति के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है, कटे हुए नेत्रगोलक एक साथ विलीन हो जाते हैं और एक सामान्य गहराई में होते हैं - अफीम चक्र। एल के निचले हिस्से की पूर्ण अनुपस्थिति, निचले जबड़े (एग्नाटिया) के साथ, एरिकल्स के अभिसरण के साथ संयुक्त, भी बहुत दुर्लभ है। इस तरह के दोषों के साथ, बच्चे अव्यवहार्य पैदा होते हैं। एल का गलत गठन क्रानियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस (देखें) में देखा जाता है, और विकास संबंधी विसंगतियों और ऊपरी और निचले जबड़े की विकृति (देखें। जबड़े) में भी देखा जाता है।
एक महत्वपूर्ण पच्चर, एल के गठन में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी में से एक - जन्मजात दरारें महत्वपूर्ण हैं। कई सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, प्रत्येक ६००-१००० नवजात शिशुओं के लिए, एल में एक फांक के साथ पैदा होता है। जन्मजात फांक भ्रूण के ट्यूबरकल के गैर-संयोजन का परिणाम होते हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के एल का निर्माण करते हैं, लेकिन इसके कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सकता है। जाहिर है, वे भ्रूण और पेटोल पर विभिन्न बाहरी और आंतरिक प्रभावों का परिणाम हैं, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन; वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। कभी-कभी एल के फांक को जीभ की विकृति, खोपड़ी की हड्डियों, अंगों के अविकसितता, जन्मजात हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है। फांक होंठ और तालू रॉबिन सिंड्रोम वाले बच्चों में देखे जाते हैं (रॉबिन सिंड्रोम देखें), कुछ मामलों में - डाउन रोग वाले बच्चों में (डाउन की बीमारी देखें) और लिटिल की बीमारी (बच्चों के पक्षाघात देखें)। हालांकि, अधिकांश मामलों में, एल के फांक भ्रूण के विकास के अलग-अलग दोषों के रूप में दिखाई देते हैं।
दरारों का आकार और स्थानीयकरण (चित्र 10, 1 - 6) इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से भ्रूण के ट्यूबरकल एक साथ नहीं आते हैं। निचले जबड़े के मध्य भाग, जबड़े के ट्यूबरकल के गैर-संयोजन के दौरान बनते हैं, सबसे दुर्लभ प्रकार के फांक एल हैं। (पृथक मामलों का वर्णन किया गया है)। कभी-कभी, निचले होंठ के मध्य भाग में अवसाद के रूप में अपूर्ण अतिवृद्धि के निशान होते हैं। लगभग उतने ही दुर्लभ तिरछे फांक एल हैं, जो मैक्सिलरी और ललाट ट्यूबरकल के बीच संलयन की अनुपस्थिति में बनते हैं और ऊपरी होंठ और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र से आंख के पार्श्व या औसत दर्जे के कोने तक जाते हैं। कुछ अधिक बार अनुप्रस्थ फांक एल होते हैं। - जबड़े और मैक्सिलरी भ्रूण ट्यूबरकल का गैर-संघ, जो गाल के माध्यम से मुंह के कोने से अनुप्रस्थ दिशा में जाने वाले अंतराल के रूप में प्रकट होता है, जो की छाप बनाता है अत्यधिक चौड़ा मुंह - तथाकथित। मैक्रोस्टोमी; ये फांक एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकते हैं।
एल के जन्मजात दोषों का सबसे आम प्रकार ऊपरी होंठ के फांक हैं, जो ऊपरी होंठ के पार्श्व भाग के बीच असंबद्धता का परिणाम है, जो मैक्सिलरी भ्रूण ट्यूबरकल से बनता है, और इसका मध्य भाग, के अवरोही भाग से उत्पन्न होता है। ललाट ट्यूबरकल। फांक होंठ अधूरा और पूर्ण (नाक के उद्घाटन तक फैला हुआ), एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।
एल के जन्मजात दोषों का अक्सर सामना किया जाने वाला प्रकार फांक तालु है; उन्हें अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर ऊपरी होंठ के फांक के साथ जोड़ दिया जाता है, जो होंठ से गुजरने वाले फांक के रूप में, ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय रिज, कठोर और नरम तालू के रूप में होता है। इस तरह के संयुक्त फांक के साथ, विशेष रूप से द्विपक्षीय वाले, ऊपरी जबड़े के महत्वपूर्ण विकास संबंधी विकार धीरे-धीरे होते हैं, जिससे सामने के दृष्टिकोण में एल। वर्गों की गंभीर विकृति होती है।
जन्मजात फांक वाले बच्चों के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए। विशेष रूप से, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो उचित भोजन सुनिश्चित करता है (जन्म के तीसरे दिन या जीवन के तीसरे महीने को सबसे अच्छा समय माना जाता है); आगे उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करें (देखें), जबड़े की विकृति को रोकना और समाप्त करना, भाषण दोषों को ठीक करना। ये और अन्य गतिविधियाँ, जो संबंधित आयु अवधि में एक निश्चित क्रम में की जाती हैं, स्टामाटोल प्रणाली का आधार हैं, जन्मजात फांक एल वाले बच्चों की नैदानिक परीक्षा, विशेष लेट द्वारा किया जाता है। - प्रोफेसर। संस्थान। फांक के प्रकार और शल्य चिकित्सा के सिद्धांत - देखें होंठ, आकाश।
जन्मजात फांक होंठ या तालु की उपस्थिति, खासकर अगर ऑपरेशन समय पर किया जाता है, एक नियम के रूप में, बच्चे के बाद के विकास, शारीरिक और मानसिक दोनों को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करता है।
आघात। एल पर खरोंच के साथ, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव और हेमटॉमस बनते हैं, जो विशेष उपचार के बिना जल्दी से घुल जाते हैं, अगर वे एल की हड्डियों के फ्रैक्चर और मस्तिष्क के हिलाना या संलयन से जुड़े नहीं हैं।
एल। (घर्षण, खरोंच) की छोटी सतही चोटें, आयोडीन या शानदार हरे रंग के शराब के घोल के साथ सूंघने के बाद, एक नियम के रूप में, ध्यान देने योग्य निशान के बिना, एक पपड़ी के नीचे जल्दी से उपकला। गहरे त्वचा के घावों के लिए सर्जिकल डिब्रिडमेंट (सर्जिकल डिब्राइडमेंट देखें) और टांके (सर्जिकल टांके देखें) की आवश्यकता हो सकती है।
एल के घावों का सर्जिकल उपचार कार्यात्मक और कॉस्मेटिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों का छांटना न्यूनतम होना चाहिए; केवल पूरी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए, स्पष्ट रूप से गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटा दिया जाना चाहिए। घावों की परत-दर-परत सिवनी के साथ, चेहरे की मांसपेशियों की निरंतरता को बहाल करना आवश्यक है; चमड़े के किनारों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक सीना, उन्हें सही स्थिति में सेट करना। सिंथेटिक फाइबर धागे (नायलॉन, नायलॉन) के साथ त्वचा पर टांके को सबसे पतली एट्रूमैटिक सुई के साथ लगाया जाना चाहिए; टांके लगाते समय त्वचा को बढ़ाया नहीं जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो किनारों के आसान अभिसरण के लिए इसे घाव के किनारों पर अलग किया जाना चाहिए। विशेष रूप से होंठ, पंख, टिप और नाक के पट के घाव के किनारों को पलकों, भौहों, औरिकल्स के बारे में सावधानी से कनेक्ट करें।
ऊतक दोष वाले घावों के लिए, जब बिना तनाव के घाव के किनारों को सीना असंभव होता है, घाव के किनारों को करीब लाने और बाद में बने निशान की मात्रा को कम करने के लिए प्लेट टांके का उपयोग किया जाता है। जब घाव एल का सर्जिकल उपचार एक ऊतक दोष के साथ होता है, तो प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग करना वांछनीय है - स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक, पैर फ्लैप, मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग। एल के घावों के मौखिक गुहा में प्रवेश करने के साथ, यदि संभव हो तो, मौखिक गुहा से घाव को अलग करने के लिए श्लेष्म झिल्ली के किनारों को जुटाना और सीना आवश्यक है। मैक्सिलरी साइनस में घुसने वाले घावों को संसाधित करते समय, साइनस को संशोधित करना और साइनसाइटिस के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के रूप में नाक गुहा के साथ एक व्यापक संचार प्रदान करना आवश्यक है (देखें)। हड्डियों को नुकसान के साथ घावों का इलाज करते समय, केवल मुक्त हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और टुकड़े जो आसपास के ऊतकों के साथ अपना संबंध बनाए रखते हैं, उन्हें नरम ऊतकों के साथ कवर किया जाता है। जबड़े के फ्रैक्चर पर, एल के कोमल ऊतकों के घावों के उपचार को जबड़े के टुकड़ों के स्थिरीकरण के साथ जोड़ा जाना चाहिए (देखें। टायर, स्प्लिंटिंग, दंत चिकित्सा में)। आगे के उपचार के साथ, न केवल घाव भरने की देखभाल करना आवश्यक है, बल्कि जटिल उपचार और पुनर्वास के सभी साधनों (प्लास्टिक सर्जरी, डेंटोएलेवोलर प्रोस्थेटिक्स, उपचार, शारीरिक) का उपयोग करते हुए, क्षतिग्रस्त अंगों के कार्य और आकार की बहाली से ऊपर शिक्षा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं)।
जलने (थर्मल और रासायनिक) और विद्युत प्रवाह द्वारा एल के ऊतकों को नुकसान के मामले में, प्राथमिक उपचार और उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, जैसा कि इन चोटों के अन्य स्थानीयकरणों में होता है (बर्न्स, विद्युत आघात देखें)।
पीकटाइम में, एल की विभिन्न चोटों का उपचार स्टोमेटोल, शहर के कार्यालयों और क्षेत्रीय ईसा पूर्व के साथ-साथ क्षेत्रीय अस्पतालों और स्टामाटोलॉजी, क्लीनिकों में दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव के अध्ययन के आधार पर, चेहरे पर युद्ध की चोटों का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है। 1. गनशॉट घाव (बुलेट, छर्रे और अन्य): ए) नरम ऊतक चोटें; बी) निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े, दोनों जबड़े, जाइगोमैटिक हड्डी, एक साथ चेहरे के कंकाल की कई हड्डियों को नुकसान के साथ घाव। क्षति की प्रकृति से, उन्हें विभाजित किया जाता है: पृथक (चेहरे के अंगों को नुकसान के बिना और उनके नुकसान के साथ), शरीर के अन्य क्षेत्रों में चोट के साथ संयुक्त, एकल, एकाधिक, मौखिक गुहा और नाक में घुसना और गैर मर्मज्ञ। 2. गैर-बंदूक की गोली के घाव और चोटें। 3. संयुक्त घाव। 4. जलता है। 5. शीतदंश।
सभी प्रकार की चोटों में, बंदूक की गोली के घाव, जलन और संयुक्त चोटों का सबसे बड़ा महत्व है।
एल के बंदूक की गोली के घाव लगभग हैं। सभी चोटों का 4%। जब परमाणु हथियारों का उपयोग किया जाता है, तो एल को नुकसान महत्वपूर्ण मामलों में जोड़ा जाएगा (जला के साथ घाव, आयनकारी विकिरण के संपर्क में घाव, आदि)। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, आईएमएस के अनुसार, एल के बंदूक की गोली के घावों के 30-40% मामलों में, हड्डियों को नुकसान पहुंचा था: इनमें से, निचले जबड़े को नुकसान 54.5% मामलों में देखा गया था, ऊपरी जबड़े - में 26.9%, दोनों जबड़े - 11 में , 6%, जाइगोमैटिक हड्डी - 7% मामलों में। सभी प्रकार की चोटों में से एल। जलने में 0.4%, गैर-अग्नि चोटों - 0.2%, संयुक्त चोटों - 2.3% के लिए जिम्मेदार है।
एल के कोमल ऊतकों के बंदूक की गोली के घावों के कील, चित्र और परिणाम काफी हद तक चोट के स्थानीयकरण से निर्धारित होते हैं। गाल, होंठ और मुंह के क्षेत्र में चोटों के साथ, महत्वपूर्ण सूजन तेजी से विकसित होती है, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है और भाषण खराब हो जाता है। निचले होंठ और मुंह के कोने को नुकसान, विशेष रूप से ऊतक दोष के साथ, लार का लगातार रिसाव होता है, जिससे त्वचा में जलन और धब्बे होते हैं। गालों के व्यापक दोष हमेशा स्पष्ट कार्यों, विकारों और अक्सर घायलों की एक गंभीर सामान्य स्थिति की ओर ले जाते हैं, जो खाने और पीने में कठिनाई, भाषण विकार और लगातार लार से बढ़ जाता है।
सबमांडिबुलर क्षेत्र और मौखिक गुहा के तल पर चोटों के मामले में, एक नियम के रूप में, स्पष्ट एडिमा के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है; इस तरह के घाव अक्सर सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और गर्दन, स्वरयंत्र और ग्रसनी के बड़े जहाजों को नुकसान के साथ होते हैं।
नाक की क्षति विविध है (देखें), आमतौर पर उन्हें गंभीर घाव कहा जाता है। एल की चोटों के साथ, जीभ अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है (देखें), कठोर और नरम तालू (देखें) चबाने, निगलने, भाषण और कभी-कभी सांस लेने के स्पष्ट उल्लंघन के साथ।
एल के घाव और चोटें चोट के समय और शहद के चरणों में उत्पन्न होने वाली कई जटिलताओं के साथ हो सकती हैं। निकासी। यह प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्रारंभिक जटिलताओं में चेतना का नुकसान, जीभ का पीछे हटना और श्वासावरोध, रक्तस्राव, झटका शामिल हैं; देर से - माध्यमिक रक्तस्राव, ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताएं, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और कफ, लार नालव्रण, संकुचन, आदि।
युद्ध के मैदान में प्राथमिक चिकित्सा और सामूहिक विनाश के प्रकोप (एचई की स्थितियों में) में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं: जीभ को रोकने के लिए घाव की ओर सिर के मोड़ के साथ पेट या किनारे पर घायल स्थिति देना प्रत्यावर्तन (देखें) और आकांक्षा श्वासावरोध (देखें); रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों, हड्डी के ढीले टुकड़ों से मौखिक गुहा की सफाई, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज से एक पट्टी लगाना; आधिकारिक या तात्कालिक साधनों की मदद से निचले जबड़े (देखें) के स्थिरीकरण के संकेत के अनुसार, दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत। प्रभावित को बाहर निकालते और निकालते समय, उन्हें एक ऐसी स्थिति दी जाती है जो श्वासावरोध के विकास को रोकती है।
बीएमपी में प्राथमिक चिकित्सा: पट्टियों का नियंत्रण और सुधार (रक्त से लथपथ पट्टियों को बांधा जाता है), एक मानक पट्टी का उपयोग (यदि इसे पहले लागू नहीं किया गया है); श्वासावरोध को रोकने के लिए, एक सुरक्षित पिन के साथ जीभ को ठीक करना, किनारों को एक पट्टी के साथ गर्दन से जोड़ा जाता है; एनेस्थेटिक्स के संकेतों के अनुसार परिचय।
प्राथमिक देखभाल केंद्र में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, ड्रेसिंग और स्प्लिंट्स की निगरानी की जाती है और, संकेतों के अनुसार, ठीक किया जाता है; निरंतर रक्तस्राव के साथ, वाहिकाओं को बांध दिया जाता है या तंग घाव टैम्पोनैड किया जाता है। जब जीभ और निचले जबड़े के टुकड़े पीछे की ओर विस्थापित हो जाते हैं, तो जीभ को रेशम के संयुक्ताक्षर से सिला जाना चाहिए, इसे सामने के दांतों के स्तर तक फैलाना चाहिए। रेशम के धागे के सिरों को एक मानक चिन स्प्लिंट के सामने एक विशेष हुक या गर्दन के चारों ओर बंधे धुंध टेप से जोड़ा जाता है। यदि ऊपरी श्वसन पथ एक विदेशी शरीर द्वारा अवरुद्ध है, एक रक्त का थक्का, या यदि श्वासनली एडिमा, हेमेटोमा या वातस्फीति द्वारा संकुचित हो जाती है, तो विदेशी शरीर को तत्काल हटाने या तत्काल ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है (देखें)। इसके अलावा, टेटनस सीरम, एंटीबायोटिक्स और, यदि संकेत दिया जाता है, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। घायलों को एसएमई (ओएमओ) ले जाया गया है।
नागरिक सुरक्षा की स्थितियों में, ओपीएम में समान मात्रा में प्राथमिक चिकित्सा सहायता की जाती है। हालांकि, स्वास्थ्य कारणों से, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। ओपीएम से निकासी सीधे अस्पताल बेस के एक विशेष विभाग (देखें) में की जाती है।
MSB (OMO) में योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल में रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव, श्वासावरोध का उन्मूलन, आघात से घायलों को निकालना और, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, घावों का शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है।
एसएमई (ओएमओ) में, सबसे हल्की चोटों वाले घायलों को रिकवरी टीम में छोड़ दिया जाता है; हल्के से घायल (महत्वपूर्ण दोषों के बिना पृथक नरम ऊतक घाव, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर, व्यक्तिगत दांतों को नुकसान, आदि) को हल्के से घायल होने के लिए अस्पतालों में भेजा जाता है, बाकी को एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है।
विशिष्ट उपचार में घावों का शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है, यदि संभव हो तो आर्थोपेडिक और शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करना, प्लास्टिक सर्जरी और दंत कृत्रिम अंग का प्रदर्शन किया जाता है।
युद्ध की चोटों में एल। के घावों के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत मयूर काल में समान हैं, अर्थात फंकट और कॉस्मेटिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाता है। एल। ऊतकों की उच्च पुनर्योजी क्षमता किसी को बाद की तारीख में घावों के सर्जिकल उपचार के मामलों में अनुकूल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है (एक युद्ध की चोट के बाद 48 घंटे या उससे अधिक)। गाल के कोमल ऊतकों के दोषों के माध्यम से बड़े के साथ, तथाकथित। घाव को सीवन करना, यानी त्वचा के किनारों और मौखिक श्लेष्मा को टांके से जोड़ा जाता है (चित्र 11); यह सिकाट्रिकियल विकृति और संकुचन के गठन को रोकता है। एल के जलने के साथ संयुक्त घाव के मामले में, यह सलाह दी जाती है कि पहले जली हुई सतह का शौचालय बनाएं, और घाव में एक टैम्पोन डालें। फिर जली हुई त्वचा को बाँझ सामग्री से ढक दिया जाता है और घाव का सामान्य नियमों के अनुसार शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है। घावों पर विरल टांके लगाए जाते हैं और रबर स्ट्रिप्स के साथ सूखा जाता है। त्वचा के जले हुए क्षेत्रों का खुले तरीके से इलाज किया जाता है। दानेदार सतह को मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग द्वारा बंद कर दिया जाता है।
संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में, विकिरण बीमारी की ऊंचाई से पहले घाव भरने को प्राप्त करने के लिए घावों का शल्य चिकित्सा उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। सभी मामलों में, घावों को टांके के साथ बंद किया जाना चाहिए। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए डेंटल स्प्लिंट्स का उपयोग सीमित होना चाहिए; आपको टुकड़ों को सुरक्षित करने के संचालन के तरीकों का उपयोग करना चाहिए। रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित घावों का यथासंभव इलाज किया जाता है।
एल में घायलों के चरणबद्ध उपचार की प्रक्रिया में उपायों के सामान्य परिसर में, पोषण और देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण हैं (देखिए देखभाल, दंत रोगियों की देखभाल)।
कई इंफ। रोग (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफस) चेहरे और मौखिक श्लेष्मा पर एक विशिष्ट दाने के साथ होता है। त्वचा के रोग एल। शरीर के त्वचा के अन्य भागों (पायोडर्मा, जिल्द की सूजन, एक्जिमा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) की तरह ही दिखाई देते हैं; एल की त्वचा के लिए अशिष्ट और लाल मुँहासे विशिष्ट हैं, पुरुषों में - बालों के रोम की सूजन - साइकोसिस (देखें)।
रोगजनन और एक पच्चर पर एल के फुरुनकल और कार्बुनकल, जटिल मामलों में चित्र शरीर के अन्य क्षेत्रों के फोड़े और कार्बुनकल से भिन्न नहीं होते हैं (देखें। कार्बुनकल, फुरुनकल)। हालांकि, रक्त के बहिर्वाह की ख़ासियत के कारण, कुछ मामलों में चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जो नसों की लंबाई के साथ तेजी से फैलने से खतरनाक है; एक संक्रमित एम्बोलस को हेमटोजेनस मार्ग से स्थानांतरित करना और विभिन्न अंगों में फोड़े का गठन भी संभव है।
एल पर विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं से। त्वचा के तपेदिक मनाया जाता है (देखें), या तथाकथित। चेहरे का ल्यूपस अल्सर, जिसके कारण तीनों चरणों में गंभीर दोष और उपदंश होता है। होठों या मुंह के कोनों के क्षेत्र में चेंक्रे अपेक्षाकृत कम ही स्थानीयकृत होता है; माध्यमिक सिफलिस के साथ, एल की त्वचा पर चकत्ते देखे जा सकते हैं। तृतीयक सिफलिस के साथ, सिफिलिटिक गम अक्सर सेप्टम और नाक के पीछे की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है, इसके क्षय के परिणामस्वरूप, एक विशेषता विकृति का गठन होता है - तथाकथित। सैडल (सिफलिस देखें)।
एल का क्षेत्र अक्सर एक्टिनोमाइकोसिस (देखें) से प्रभावित होता है। एंथ्रेक्स (देखें) के साथ, एक प्रारंभिक संकेत चेहरे पर नेक्रोटिक पपल्स का बनना है।
एल की त्वचा पर नेवी अक्सर प्रकाश में आते हैं (देखें), या तथाकथित। जन्मचिह्न, कभी-कभी एल की त्वचा की एक महत्वपूर्ण सतह पर कब्जा कर लेते हैं। जन्मचिह्न चिकने और उत्तल होते हैं; ये आमतौर पर असमान आकृति वाले त्वचा के स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र होते हैं, जिनमें गुलाबी, बैंगनी या भूरा, कभी-कभी लगभग काला रंग होता है; जब दबाया जाता है, तो धब्बों का रंग नहीं बदलता है। उनकी सतह का आकार उम्र के साथ बढ़ सकता है। चिकने बर्थमार्क आसपास की अपरिवर्तित त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते; उत्तल - त्वचा के स्तर से ऊपर, वे स्पर्श करने के लिए नरम होते हैं, उनकी सतह या तो चिकनी होती है या पतली खांचे और पैपिलरी वृद्धि के साथ धब्बेदार होती है, जो अक्सर घने बालों से ढकी होती है। नेवी, विशेष रूप से रंजित नेवी, घातक नियोप्लाज्म (कैंसर, मेलेनोमा) का स्रोत हो सकता है। तथाकथित छोटी नेवी को हटाना। मोल्स, फ्रीजिंग (क्रायोसर्जरी देखें) या डायथर्मोकोएग्यूलेशन (देखें) द्वारा किया जा सकता है। व्यापक नेवी तत्काल हटाने के अधीन हैं।
एल। और गर्दन पर उन जगहों पर जहां भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में एक्टोडर्म की दरारें और खांचे या सिलवटें थीं, सिस्टिक फॉर्मेशन - डर्मोइड्स बन सकते हैं (देखें); वे आमतौर पर नाक की जड़ में, भौंहों के बीच, आंख के पार्श्व और औसत दर्जे के कोनों पर या मंदिर के करीब, नाक के पीछे और सिरे पर, गाल पर, नाक के पंख के पास स्थानीयकृत होते हैं। गाल के केंद्र में। कभी-कभी डर्मोइड बड़े आकार तक पहुँच जाता है; इसे नरम ऊतकों में या हड्डी के आधार पर गोलाकार या अंडाकार लोचदार गठन के रूप में परिभाषित किया गया है; एथेरोमा के विपरीत, डर्मोइड के ऊपर की त्वचा मोबाइल है। उपचार पूर्ण छांटना है।
एल पर संवहनी सौम्य ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं या अंग के जन्मजात विकृति के आधार पर उत्पन्न होते हैं, अक्सर विकसित होते हैं। बर्तन। त्वचा के रक्तवाहिकार्बुद (केशिका, गुहा) का आमतौर पर बच्चे के जन्म के क्षण से पता लगाया जाता है; कभी-कभी ट्यूमर बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाता है, जिससे चेहरा विकृत हो जाता है; इसकी ऊबड़-खाबड़ सतह है, स्पर्श करने के लिए नरम, आमतौर पर दर्द रहित (हेमांगीओमा देखें)। अंग से सौम्य ट्यूमर। वाहिकाओं - लिम्फैंगियोमा (देखें) - में सामान्य त्वचा का रंग होता है। छोटे संवहनी ट्यूमर के उपचार के लिए, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो जहाजों के निशान और उजाड़ की ओर ले जाते हैं (सैलिसिलिक टू-यू, मिल्क टू-दैट के अल्कोहल समाधान के साथ छिलना), कार्बन डाइऑक्साइड बर्फ से जमना या क्रायोएप्लिकेटर का उपयोग करना, बीचवाला इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन , विकिरण उपचार। एक महत्वपूर्ण आकार के ट्यूमर के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - ट्यूमर की मोटाई को सिलाई करना या प्रमुख जहाजों को बांधना या पूरे ट्यूमर को बाहर निकालना।
चेहरे के दोष और विकृति विभिन्न प्रकार के कार्यों और विकारों का कारण बन सकते हैं। मुंह के गैप के सिकाट्रिकियल संकुचन से खाना, बोलना मुश्किल हो जाता है। ऊपरी और निचले जबड़े के बीच के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन से जबड़ों का संकुचन होता है। नाक के खुलने का संकुचित होना सांस लेने में बाधा उत्पन्न करता है। पलकों के दोष और सिकाट्रिकियल विचलन, उनके बंद होने में बाधा डालने से ह्रोन हो जाता है, आंख की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। होंठ, गाल, ठुड्डी के दोष से लार का लगातार प्रवाह होता है, भोजन के सेवन और भाषण में व्यवधान होता है। ऊपरी और निचले जबड़े के दोष और विकृति, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के एंकिलोसिस चबाने के कार्य को तेजी से कम करते हैं, जो पाचन तंत्र के सभी अंगों की गतिविधि को प्रभावित करता है। हालांकि, न केवल फंकट, उल्लंघन एल के दोषों और विकृतियों के उन्मूलन के संकेत हैं, कॉस्मेटिक कारक का बहुत महत्व है।
एल के दोषों का आकार, आकार और स्थानीयकरण और आसपास के ऊतकों की स्थिति उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण दोष का गठन हुआ। चोट के परिणामस्वरूप एल के दोषों के साथ, उनकी मजबूत विकृति ऊतक हानि के कारण नहीं देखी जाती है, बल्कि घावों के दोषपूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार के साथ ऑफसेट स्थिति में उनके लगातार संलयन के कारण होती है। एल के घावों को ठीक करने के बाद बड़े पैमाने पर कसने वाले निशान बनते हैं, टांके लगाकर समय पर बंद नहीं किए जाते हैं, या यदि प्रारंभिक प्लास्टिक सर्जरी नहीं की गई है।
बंदूक की गोली के घाव की स्थिति में, विशेष रूप से खानों के टुकड़े, तोपखाने के गोले और हवाई बम से, मूत्राशय के महत्वपूर्ण दोष दिखाई देते हैं, जिसमें नरम ऊतकों और हड्डियों दोनों की अखंडता का उल्लंघन होता है। और दोष का आकार और आसपास के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि घाव का शल्य चिकित्सा उपचार कितनी सावधानी से और समय पर किया गया था। व्यापक चोटें, विशेष रूप से एल के विभागों के अलग होने के साथ, रोगी के लिए बहुत मुश्किल होती हैं, और उपचार और बाद में प्लास्टिक सर्जरी के लिए भी बड़ी कठिनाइयां पेश करती हैं।
जबड़े और अन्य चेहरे की हड्डियों के दोषों और विकृति से जुड़े एल की राहत को बदलते समय, इन हड्डियों पर बाहरी आकृति की निरंतरता और समरूपता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, हड्डियों की सतह पर सिंथेटिक पॉलीमेरिक सामग्री से उपास्थि या प्रत्यारोपण (देखें) के जबड़े (देखें) पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन किए जाते हैं। नरम ऊतकों की परतों की विषमता के मामले में, या तो उनकी अधिकता को एक्साइज किया जाता है, या ऊतक प्रत्यारोपण को पीछे हटने वाले क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
जलने के बाद एल ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन जले हुए क्षेत्र के आकार और एचएल पर निर्भर करते हैं। गिरफ्तार जले की गहराई से। पहली डिग्री के जलने, एक नियम के रूप में, निशान नहीं छोड़ते हैं, कभी-कभी उनके बाद प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा का रंग बदल जाता है। II-III डिग्री के जलने के बाद, फ्लैट, अक्सर एट्रोफिक निशान बन सकते हैं, जिससे त्वचा की गतिशीलता और राहत प्रभावित होती है। IIIb डिग्री के जलने के लिए, सिकाट्रिकियल संकुचन का गठन विशेषता है, जिससे चेहरे के चलने वाले हिस्सों - पलकें, होंठ, मुंह के कोनों का विचलन और विस्थापन होता है। गहरे जलने (IV डिग्री) के साथ, जब न केवल त्वचा, बल्कि L. के चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं, शक्तिशाली स्थिर निशान बनते हैं, अक्सर केलोइड प्रकृति के होते हैं (केलोइड देखें)। जलने के परिणाम, जिसमें नाक के त्वचा-कार्टिलाजिनस क्षेत्र और एरिकल्स मर गए हैं, विशेष रूप से कॉस्मेटिक और कार्य दोनों में कठिन हैं।
त्वचा के तपेदिक के दौरान बनने वाले दोष एल। (अल्सरेटिव ल्यूपस) नाक और ऊपरी होंठ के त्वचा-कार्टिलाजिनस भाग के भीतर स्थानीयकृत होते हैं। केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में एल के पूरे मध्य भाग के ऊतक मर जाते हैं: इस मामले में, नाक, ऊपरी और निचले होंठ और गाल के मौखिक भाग के कुल दोष बनते हैं। ल्यूपस दोष के किनारों के निशान पतले, मुलायम होते हैं; हालांकि, त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों पर कब्जा करते हुए, सिकाट्रिकियल परिवर्तन अक्सर दोष से बहुत दूर फैल जाते हैं। नाक के पंख, टिप और पट के दोष विशिष्ट हैं, वे बाहरी नाक के उद्घाटन के क्रमिक गतिरोध के साथ होते हैं। मुंह क्षेत्र की त्वचा का तपेदिक घाव होठों की सिकाट्रिकियल विकृति और मौखिक उद्घाटन (माइक्रोस्टोमी) के संकुचन के साथ समाप्त होता है। ल्यूपस के बाद प्लास्टिक सर्जरी बीमारी की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में उपचार की समाप्ति के एक वर्ष से पहले शुरू नहीं की जा सकती है।
उपदंश से उत्पन्न दोष अक्सर नाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन, ल्यूपस के विपरीत, नाक के पृष्ठीय और पट का हड्डी वाला हिस्सा प्रभावित होता है, जो नाक के पीछे के हिस्से के पीछे हटने या इसके मध्य भाग में एक दोष से प्रकट होता है। उपदंश दोष के आसपास के निशान पतले, एट्रोफिक होते हैं; आसपास के क्षेत्रों की त्वचा बाहरी रूप से नहीं बदली है, हालांकि पुन: उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है। एक निर्दिष्ट अवधि के भीतर उपचार और सीरोल, नियंत्रण की समाप्ति के बाद पुनर्निर्माण कार्य किए जाते हैं।
दोषों के प्रतिस्थापन के लिए एल। ट्यूमर को हटाने के बाद, एक सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने के दौरान प्राथमिक प्लास्टिक का तेजी से प्रदर्शन किया जाता है; घातक ट्यूमर को हटाने के दौरान, प्राथमिक प्लास्टिक का संकेत नहीं दिया जाता है। घातक ट्यूमर को हटाने के बाद रोगियों में प्लास्टिक सर्जरी पर्याप्त समय के बाद शुरू की जानी चाहिए ताकि मेटास्टेस की अनुपस्थिति और शुरुआती रिलेप्स के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सके।
दोष एल। नोमा के बाद अक्सर बहुत व्यापक होते हैं, मुंह के कोने, ऊपरी और निचले होंठ और गाल के क्षेत्र पर कब्जा करते हैं, और अक्सर चेहरे के पार्श्व या निचले हिस्से (गाल, मुंह, निचले हिस्से के लगभग सभी नरम ऊतक) पर कब्जा कर लेते हैं। होंठ)। इस तरह के दोष के किनारों पर, शक्तिशाली निशान बनते हैं, जो अक्सर केलोइड प्रकृति के होते हैं। निशान के साथ जबड़े के संकुचन से चेहरे के कंकाल की हड्डियों में लगातार संकुचन और बाद में गंभीर विकृति होती है। ये दोष प्लास्टिक प्रतिस्थापन के लिए विशेष रूप से कठिन हैं, जो कि घाव की सीमा और निशान ऊतक परिवर्तन की गहराई के अलावा, रोग के बाद कई लॉग के लिए जीव की पुनर्योजी विशेषताओं में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है; उपचार के आधुनिक तरीकों के साथ, नोमा के बाद व्यापक दोष अत्यंत दुर्लभ हैं।
एल की विकृति, यानी, पूर्णांक की अखंडता को परेशान किए बिना इसके आकार में परिवर्तन, या तो हड्डी के आकार में परिवर्तन या कार्टिलाजिनस समर्थन का परिणाम हो सकता है, या परत की सामान्य मोटाई से विचलन हो सकता है। मुलायम ऊतक; एल। विकृति चेहरे की मांसपेशियों के स्वर के नुकसान के परिणामस्वरूप चेहरे की तंत्रिका (देखें) के पैरेसिस और पक्षाघात के साथ भी उत्पन्न होती है। ट्रॉफिक गड़बड़ी से जुड़े एल। की विकृति बहुत कम देखी जाती है, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील हेमियाट्रॉफी (देखें) के साथ - नरम ऊतकों के क्रमिक पतले होने और एल के आधे हिस्से के हड्डी के कंकाल के शोष द्वारा व्यक्त की गई बीमारी। के कुछ क्षेत्रों के अतिवृद्धि एल। जबड़े में से एक के अत्यधिक विकास के रूप में होता है - ऊपरी (प्रोग्नथिया) या निचला (संतान, मैक्रोजेनिक); बहुत कम अक्सर चेहरे के कंकाल की सभी हड्डियों में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए, एक्रोमेगाली के साथ (देखें)। एक दुर्लभ बीमारी - चेहरे की हड्डी का शेरनी (देखें लेओन्टियासिस ओसिया), जो चेहरे की सभी हड्डियों के अत्यधिक विकास से प्रकट होता है, कुछ लेखकों द्वारा हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, लेकिन इसे पेटोल के लिए जिम्मेदार ठहराने के और भी कारण हैं। हड्डियों को नुकसान जैसे कि सामान्यीकृत रेशेदार अस्थिदुष्पोषण।
एल के दोषों में, परिणामी घावों और रोगों के अलावा, नेवी, त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन, जैसे, क्लोस्मा (देखें), हाइपरट्रिचोसिस (देखें), आदि, साथ ही झुर्रियाँ, विशेष रूप से समय से पहले बनने वाली झुर्रियाँ शामिल हैं।
कभी-कभी, किसी पटोल की अनुपस्थिति में भी, परिवर्तन, एल के अलग-अलग हिस्सों का प्राकृतिक रूप सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है। इस तरह के दोषों के लिए, साथ ही अतिरिक्त त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को हटाने और गाल, पलकें, गर्दन की सिलवटों और झुर्रियों को खत्म करने के लिए, विशेष रूप से विकसित तरीकों का उपयोग करके कॉस्मेटिक ऑपरेशन किए जाते हैं। कॉस्मेटोलॉजी में कॉस्मेटिक सर्जनों द्वारा कॉस्मेटोलॉजिकल सहायता प्रदान की जाती है। अस्पताल।
एल. के विरूपण और दोष, विभिन्न मूल और प्रकृति में, प्लास्टिक सर्जरी द्वारा कमोबेश पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। एल सहित प्लास्टिक सर्जरी की सफलता मुख्य रूप से दोष के विश्लेषण और इसके उन्मूलन की संभावना के आधार पर उनकी स्पष्ट योजना पर निर्भर करती है। पुनर्स्थापनात्मक उपचार योजना में दोष को बदलने के लिए सामग्री की पसंद और इसका उपयोग करने के तरीके, प्रारंभिक उपाय करना - सामान्य और विशेष दंत चिकित्सा (मौखिक गुहा स्वच्छता, आर्थोपेडिक उपकरण, प्रोस्थेटिक्स बनाना), सभी के अनुक्रम, समय और तरीकों की स्थापना शामिल होनी चाहिए। सर्जरी के चरण और बाद में पुनर्वास।
एल के नरम ऊतकों के प्लास्टिक के मुख्य तरीके स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक, पैर पर फ्लैप वाले प्लास्टिक, फिलाटोव के पेडिकल फ्लैप का उपयोग, और मुक्त ऊतक प्रत्यारोपण हैं। इन तकनीकों का उपयोग करने के सिद्धांत सामान्य पुनर्निर्माण सर्जरी से उधार लिए गए हैं। एल के बहाल अंगों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं और कॉस्मेटिक विचारों के कारण विशेष तकनीकें हैं।
स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी नरम ऊतकों में दोषों को दूर करने के लिए सबसे सही तरीका है। एल। इसके फायदे: कॉस्मेटिक - रंग और संरचना में त्वचा की सबसे बड़ी समानता; कार्यात्मक - फ्लैप के संरक्षण का संरक्षण, इसमें मांसपेशियों के बंडलों और श्लेष्म झिल्ली को शामिल करने की संभावना; परिचालन और तकनीकी - सापेक्ष सादगी और गति (एक-चरण) निष्पादन। व्यापक दोषों और गहरे सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति के मामले में स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर संभव नहीं है।
स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर की मुख्य विधि - विपरीत त्रिकोणीय फ्लैप्स की गति - ए.ए. लिम्बर्ग द्वारा व्यापक रूप से विकसित की गई थी। इस पद्धति का लाभ सटीक और निष्पक्ष रूप से संचालन की योजना बनाने की क्षमता है। चेहरे के ऊतकों और अंगों के विस्थापित क्षेत्रों की स्थिति को बहाल करने के लिए, निशान ऊतक को छोटा करने, त्वचा को कसने, हटाने या त्वचा की परतों के गठन को समाप्त करने के लिए यह विधि विशेष रूप से मूल्यवान है।
प्लास्टिक फ्लैप पाई पैर पर, जो पहले एल पर संचालन में व्यापक था, आधुनिक क्लीनिकों में कम बार उपयोग किया जाता है। यह इस पद्धति की कमियों से इतना नहीं समझाया गया है जितना कि अन्य तरीकों के सफल विकास से - स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक और फिलाटोव के तने का उपयोग। लेक्सर-फ्रैंकेनबर्ग के अनुसार पुरुषों में मौखिक क्षेत्र में दोषों को बंद करने के लिए केवल कुछ सर्जन अस्थायी क्षेत्र में पेडल पर खोपड़ी से फ्लैप्स का उपयोग करते हैं, गालों में दोषों को बदलने के लिए गर्दन से व्यापक फ्लैप्स और अल्माज़ोवा और इज़राइल के बारे में; तथाकथित उपयोग से लगभग पूरी तरह से गिर गया। राइनोप्लास्टी के भारतीय और इतालवी तरीके और तथाकथित। एक धमनी सहित एक पेडिकल के साथ एस्सेर जैविक फ्लैप; हालाँकि, कुछ मामलों में, उनका उपयोग उचित हो सकता है।
फिलाटोव के डंठल फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी। फिलाटोव का पेडिकल फ्लैप सभी मामलों में अधिक से अधिक व्यापक उपयोग पाता है जब स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक द्वारा एल ऊतकों में दोष को समाप्त करना संभव नहीं होता है। फिलाटोव डंठल सबसे अधिक बार पेट की पार्श्व सतह और बाईं ओर निचली छाती पर बनता है। कम आम तौर पर, व्यापक दोषों के साथ एल। पुरुषों में, ब्राचियो-थोरैसिक फ्लैप का उपयोग किया जाता है और, ऐसे मामलों में जहां ऊतक की बहुत कम मात्रा की आवश्यकता होती है, बाएं कंधे की सामने की सतह पर फ्लैप बनते हैं। पे को महिलाओं में गर्दन के खुले स्थानों पर या छाती की सामने की सतह पर फिलाटोव तना बनाना चाहिए। पेट से एल में स्टेम का प्रवासन उसके पैरों को अग्रभाग के बाहर के तीसरे या बाएं हाथ में सिलाई करके किया जाता है। स्टेम को एल में स्थानांतरित करने की योजना इस तरह से बनाई गई है ताकि अतिरिक्त चरणों से बचा जा सके और तुरंत स्टेम को दोष के किनारे तक ले जाया जा सके। दोष को बदलने के लिए फिलाटोव स्टेम का उपयोग उपचार का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण चरण है (त्वचा ग्राफ्टिंग देखें)।
प्रत्यारोपित स्टेम और एल के आसपास के क्षेत्रों की त्वचा के रंग और संरचना के बीच विसंगति को बाद में एक ड्रिल द्वारा घुमाए गए चाकू या कटर के साथ स्टेम द्वारा प्रतिस्थापित क्षेत्र पर वर्णक युक्त त्वचा की परत को हटाकर समाप्त कर दिया जाता है। घाव की सतह तेजी से उपकलाकृत होती है, और त्वचा आसन्न क्षेत्रों के समान रंग लेती है।
फिलाटोव स्टेम से बने एल। भूखंडों की गतिशीलता सुनिश्चित करना एक कठिन और अभी तक हल नहीं किया गया कार्य है; लगाव बिंदु से कटे हुए चेहरे की मांसपेशियों के बंडलों के चपटे तने में सिलाई हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देती है।
मुक्त ऊतक ग्राफ्टिंग। मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग के कई तरीकों में से जो आधुनिक सर्जरी में आम हैं, सभी का उपयोग चेहरे के क्षेत्र के पुनर्निर्माण कार्यों में नहीं किया जाता है। कॉस्मेटिक कारणों से त्वचा या एपिडर्मिस, त्वचा आइलेट्स के छोटे टुकड़ों का प्रत्यारोपण एल पर अस्वीकार्य है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप असमान सतह होती है, और त्वचा में संगमरमर की उपस्थिति होती है। उन्हीं कारणों से, पतली त्वचा के ग्राफ्ट का उपयोग नहीं किया जाता है।
हालांकि, इस प्रकार की स्किन ग्राफ्टिंग का उपयोग मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली में दोषों को बदलने के लिए किया जाता है। तथाकथित प्रत्यारोपण। स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट, जो एक डर्माटोम के साथ लिया जाता है, एक संतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम के साथ सबसे अच्छा एनग्रेमेंट प्रदान करता है और एल और सिर पर बड़े घाव और दानेदार सतहों को बंद करने के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है। इस पद्धति के उपयोग ने सभी प्रकार के छिद्रित फ्लैप, सामान्यीकृत दबाव के साथ पट्टियों को छोड़ना संभव बना दिया और त्वचा ऑटोग्राफ़्ट के परिगलन के मामलों को कम कर दिया। पूर्ण-मोटाई वाली त्वचा के फ्लैप को ट्रांसप्लांट करके सबसे अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है; छोटी लंबाई के त्वचा दोषों के मामले में इसका उत्पादन करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, निशान, जन्मचिह्न के छांटने के बाद।
त्वचा के अलावा अन्य कोमल ऊतकों की मुफ्त ग्राफ्टिंग बहुत कम बार की जाती है। एल के विरूपण को समाप्त करने के लिए वसा युक्त फाइबर के प्रत्यारोपण द्वारा एक बहुत ही अस्थिर परिणाम दिया जाता है। यह वसा को दिए गए आकार को बनाए रखने में असमर्थता और इसके अपरिहार्य पुनर्वसन के कारण होता है। एपिडर्मिस से रहित त्वचा के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों के क्षेत्रों को एक साथ प्रत्यारोपण करके कुछ बेहतर परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। उन्होंने अंततः विरूपण को खत्म करने के लिए ऊतक में पैराफिन की शुरूआत को छोड़ दिया।
शायद ही कभी, प्रावरणी स्ट्रिप्स का मुफ्त प्रत्यारोपण किया जाता है, उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के मामले में मुंह के विस्थापित कोण को टांके लगाने के लिए, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के लिए निचले जबड़े के ओस्टियोटॉमी के दौरान एक इंटरोससियस स्पेसर बनाने के लिए।
कार्टिलेज प्रत्यारोपण व्यापक रूप से एल पर सहायक ऊतकों को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। एक मरीज (ऑटोप्लास्टी) से ली गई कार्टिलेज या ताजा लाशों (एलोप्लास्टी) से विभिन्न तरीकों से संरक्षित उपास्थि का उपयोग किया जाता है। कार्टिलेज को या तो चाकू से बनाए गए अलग-अलग ग्राफ्ट के रूप में, या कुचले हुए रूप (तथाकथित कार्टिलाजिनस कीमा) में इंजेक्ट किया जाता है; एक विशेष सिरिंज से एक मोटी इंजेक्शन सुई के माध्यम से - त्वचा चीरों के बिना बारीक पिसी हुई उपास्थि को पेश करने की एक विधि विकसित की गई है। वे सिंथेटिक सामग्री - प्लास्टिक से बने एल। प्रत्यारोपण के सहायक ऊतकों की आकृति को ठीक करने के लिए प्रतिकृति का भी उपयोग करते हैं; ऐसे प्रत्यारोपण वैक्स-अप से बनाए जाते हैं।
निचले जबड़े के दोषों और झूठे जोड़ों को खत्म करने के लिए फ्री बोन ग्राफ्टिंग (बोन ग्राफ्टिंग) मुख्य तरीका है।
कुछ मामलों में, असंतोषजनक सामान्य स्थिति या रोगी की वृद्धावस्था के कारण, साथ ही एल के दोषों को बंद करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की अनिच्छा के कारण, चेहरे के एक्टोप्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाता है, या एल के अलग-अलग अंगों के कृत्रिम अंग - नाक, कर्ण. इस तरह के कृत्रिम अंग लोचदार प्लास्टिक से बने होते हैं और गोंद या तमाशा फ्रेम (देखें। डेन्चर) की मदद से एल के लिए तय किए जाते हैं।
व्यक्तिगत अंगों और एल के कुछ हिस्सों की सर्जिकल बहाली के तरीके - ब्लेफेरोप्लास्टी, होंठ, ओटोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, जबड़े देखें।
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गहरा चेहरा क्षेत्र(एनआई पिरोगोव के अनुसार इंटरमैक्सिलरी स्पेस, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा) सीमित है: औसत दर्जे का - ग्रसनी के ऊपरी कंस्ट्रिक्टर और स्पैनॉइड हड्डी के बर्तनों की प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट द्वारा, सामने - ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल द्वारा, पीछे - द्वारा स्टाइलॉयड प्रक्रिया और इससे बाहर की मांसपेशियां, बाहर - निचले जबड़े की शाखा द्वारा, ऊपर से - स्पैनॉइड हड्डी का एक बड़ा पंख। पर्टिगो-मैक्सिलरी विदर की मदद से, चेहरे का गहरा क्षेत्र पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के साथ संचार करता है। चेहरे के गहरे क्षेत्र में पार्श्व और औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशियां, लौकिक पेशी का कण्डरा, मैक्सिलरी धमनी और मैंडिबुलर तंत्रिका, pterygoid शिरापरक जाल और पैरोटिड ग्रंथि का गहरा हिस्सा होता है। विचाराधीन क्षेत्र में, ढीले फाइबर (चित्र 4) से भरे कई स्थानों (अंतराल) को अलग करने की प्रथा है:
टेम्पोरो-पटरीगॉइड अंतराल -लौकिक पेशी की भीतरी सतह के बीच स्थित, उसके स्थान के निकट
चावल। 4.अस्थायी क्षेत्र और चेहरे के गहरे क्षेत्र के सेलुलर रिक्त स्थान: / - सबगैलियल स्पेस; 2 - अस्थायी मांसपेशी; 3 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 4 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 5 - ग्रसनी गुहा; 6 - इंटर-विंग स्पेस; 7 - पार्श्व पेरीओफेरीन्जियल स्पेस; 8 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 9 - गलतुण्डिका; 10 - भाषा: हिन्दी; 11 - भाषिक धमनी; 12 - अवअधोहनुज ग्रंथि; 13 - जबड़ा हाइपोइड मांसपेशी; 14 - निचला जबड़ा; 15 - चबाने वाली मांसपेशी; 16 - पेटीगो-मैंडिबुलर स्पेस; 17 - चबाने की जगह; 18 - पार्श्व pterygoid मांसपेशी; 19 - टेम्पोरो-पर्टीगॉइड स्पेस; 20 - गण्ड चाप; 21 - इंटरपोन्यूरोटिक स्पेस; 22 - लौकिक
कोरोनॉइड प्रक्रिया से लगाव, और पार्श्व pterygoid मांसपेशी। बीच में, बुक्कल तंत्रिका, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं मासेटर और टेम्पोरल मांसपेशियों तक जाती हैं;
° मैक्सिलरी धमनी -पहले निचले जबड़े की गर्दन और स्पैनॉइड-मैंडिबुलर लिगामेंट के बीच स्थित होता है, और फिर टेम्पोरल पेशी से औसत दर्जे का, आगे की ओर बढ़ते हुए और मध्य रूप से pterygo-palatine फोसा की ओर;
° मैंडिबुलर तंत्रिका -अंडाकार छेद से ऊपर से नीचे तक 1.5 सेमी की दूरी पर दो चड्डी में बांटा गया है। पूर्वकाल ट्रंक की अधिकांश शाखाएं (गहरी अस्थायी, चबाने वाली, पार्श्व pterygoid नसें)चबाने वाली मांसपेशियों में मोटर तंतु होते हैं और पार्श्व pterygoid पेशी के ऊपर से गुजरते हैं। बुक्कल तंत्रिकापूर्वकाल ट्रंक की एक सीधी निरंतरता है और पार्श्व pterygoid पेशी के दो सिर के बीच स्थित है। इसमें संवेदनशील तंत्रिका तंतु होते हैं जो त्वचा और बुक्कल म्यूकोसा को संक्रमित करते हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका का पिछला ट्रंक कान-अस्थायी, निचले वायुकोशीय और लिंगीय तंत्रिकाओं को जन्म देता है। कान-अस्थायी तंत्रिकादो जड़ों से शुरू होता है, मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करता है, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पीछे से गुजरता है और ऊपर की ओर मुड़ता है, सतही अस्थायी धमनी के पीछे स्थित होता है। निचला वायुकोशीयतथा बहुभाषीपार्श्व pterygoid पेशी के निचले किनारे के नीचे से नसें निकलती हैं और pterygoid-mandibular space में प्रवेश करती हैं;
° pterygoid प्लेक्ससमैक्सिलरी धमनी की शाखाओं के साथ शिराओं का निर्माण करता है। मैक्सिलरी नसों के माध्यम से, प्लेक्सस से रक्त निचले जबड़े की नस में प्रवेश करता है। जाल भी गुफाओंवाला साइनस, अवर ऑप्टिक और चेहरे की नसों से जुड़ा हुआ है;
पार्श्व पेरीओफेरीन्जियल स्पेस(पैराफेरीन्जियल, ग्रसनी-मैक्सिलरी, पर्टिगो-मैक्सिलरी या पर्टिगो-ग्रसनी) - एक उल्टे पिरामिड का आकार होता है, जिसका आधार ऊपर की ओर होता है। अंतरिक्ष का निचला कोना हाइपोइड हड्डी के छोटे सींगों पर स्थित होता है। इस जगह में, सबमांडिबुलर ग्रंथि को कवर करने वाली प्रावरणी, स्टाइलोहाइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट एक साथ बढ़ते हैं। पार्श्व पेरीओफेरीन्जियल स्पेस की ऊपरी दीवार खोपड़ी का आधार है, औसत दर्जे की दीवार बुकोफरीन्जियल प्रावरणी के साथ ग्रसनी है और प्रावरणी जो स्टाइलॉयड मांसपेशी और नरम तालू की मांसपेशियों को कवर करती है (मांसपेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है और पेशी जो तालु के पर्दे को कसती है)। पार्श्व पक्ष पर, अंतरिक्ष औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट द्वारा सीमित है। पार्श्व पेरीओफेरीन्जियल स्पेस की पिछली दीवार गर्दन के प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया की मदद से और इस प्रक्रिया को ग्रसनी दीवार से जोड़ने वाले लिगामेंट की मदद से, पार्श्व पेरीओफेरीन्जियल स्पेस को पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में विभाजित किया जाता है:
° पीछे के भाग में IX, X, XI और XII कपाल तंत्रिकाएं, आंतरिक कैरोटिड धमनी, आंतरिक गले की नस, सहानुभूति ट्रंक हैं;
° पैरोटिड ग्रंथि का गहरा हिस्सा अंतरिक्ष के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करता है;
चेहरे के गहरे क्षेत्र के सूचीबद्ध सेलुलर रिक्त स्थान बंद नहीं होते हैं और एक दूसरे के साथ और सिर के चेहरे और मस्तिष्क भागों के आस-पास के क्षेत्रों के साथ संवाद करते हैं। यह संबंध मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया के संपर्क प्रसार के लिए एक संभावित मार्ग है।
टेम्पोरो-पर्टीगोएड अंतरालकी सूचना दी:
पेटीगो-मैंडिबुलर स्पेसकी सूचना दी:
इंटर-पर्टीगॉइड गैपकी सूचना दी:
पार्श्व पेरीओफेरीन्जियल स्पेस की सूचना दी:
रेट्रोफैरेनजीज स्पेस की सूचना दी:
अंतरिक्ष परानासल साइनस और नासोफरीनक्स से लिम्फोजेनस मार्ग से संक्रमित हो सकता है।
चेहरे के कायाकल्प के लिए किसी भी इंजेक्शन तकनीक को सुरक्षित रूप से करने के लिए, उन खतरनाक क्षेत्रों को जानना आवश्यक है जहां नसों और बड़े जहाजों की शाखाएं गुजरती हैं। आज हम आपको विस्तार से बताएंगे कि चेहरे की चेहरे की मांसपेशियां कैसे स्थित हैं, रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत और उन क्षेत्रों के संक्रमण पर ध्यान दें जिनमें सौंदर्य सुधार आवश्यक है।
उम्र के साथ चेहरे का रूप और रूप बदल जाता है। ऐसे परिवर्तनों का कारण चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जो मात्रा में कमी और विकृत होती है, जबकि उनका स्वर कम हो जाता है। यह फिलर्स और बोटोक्सिन के प्रशासन की आवश्यकता पर जोर देता है।
एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट के सुरक्षित काम के लिए, किसी भी कॉस्मेटिक प्रक्रिया या चेहरे के क्षेत्र में हेरफेर करने के लिए अनिवार्य रूप से इस क्षेत्र की संरचनाओं की शारीरिक रचना और स्थलाकृति के ज्ञान की आवश्यकता होती है। साइट न केवल वर्णन करेगी, बल्कि एक वीडियो पाठ "कॉस्मेटोलॉजिस्ट के लिए चेहरे की उम्र बढ़ने की शारीरिक रचना" भी प्रदर्शित करेगी।
कॉस्मेटोलॉजिस्ट के लिए चेहरे की शारीरिक रचना के कई महत्वपूर्ण पहलू हैं जिनका काम शुरू करने से पहले डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए:
1. काम में बोटुलिनम विष का उपयोग करते हुए, चेहरे की मांसपेशियों के काम को स्पष्ट रूप से समझना और कल्पना करना आवश्यक है, मांसपेशियों की उत्पत्ति और लगाव का स्थान, इसका आकार, ताकत, मांसपेशियों के बंडलों और तंतुओं की संख्या, अंतःक्रिया और अंतःक्रिया एक दूसरे के साथ मांसपेशियां।
2. सुइयों के साथ काम करने के लिए रक्त वाहिकाओं के स्थान, क्षति या पंचर के संभावित स्थानों, आपातकालीन मामलों में दबाव बिंदुओं के सटीक ज्ञान की आवश्यकता होती है।
3. चेहरे के संक्रमण का ज्ञान, तंत्रिकाओं की संवेदी और मोटर शाखाओं के बीच का अंतर कभी-कभी चेहरे पर विकृति या विषमता का कारण निर्धारित करने में एक निर्णायक कारक बन जाता है।
चेहरे का मोटर इंफेक्शन(चेहरे की मांसपेशियों का संक्रमण) चेहरे की तंत्रिका (n.facialis) की शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है:
चेहरे को रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी (a.carotis externa) की शाखाओं द्वारा अधिक हद तक की जाती है: a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris।
कक्षा के क्षेत्र में, a.ophtalmica का उपयोग करके बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच एक सम्मिलन होता है। चेहरे पर संवहनी नेटवर्क बहुत विकसित होता है, जो एक तरफ, सभी क्षेत्रों के लिए सही पोषण प्रदान करता है, और दूसरी तरफ, इसका मतलब है कि जहाजों में से एक को चोट लगने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
"मिमिक मसल्स" नाम कार्यात्मक है। विकास के क्रम में, वे भोजन पर कब्जा करने के लिए विशेष रूप से अनुकूलित संरचनाओं से बदल गए, गंध की तीव्र भावना और नकल की मांसपेशियों में सुनवाई, जिसका संकुचन चेहरे की त्वचा को किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति के अनुसार ले जाता है, और यह भी जिम्मेदार है भाषण की अभिव्यक्ति के लिए;
मिमिक मांसपेशियां मुख्य रूप से चेहरे के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास केंद्रित होती हैं, उन्हें विस्तारित या बंद करती हैं;
सबसे जटिल संरचना और सबसे बड़ी संख्या में मौखिक गुहा के आसपास की मांसपेशियां होती हैं;
उनके विकास के अनुसार, चेहरे की मांसपेशियों का चेहरे की त्वचा से घनिष्ठ संबंध होता है, जिसमें वे अपने एक या दो सिरों से बुनी जाती हैं। हमारे लिए, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि त्वचा की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, इसकी लोच और दृढ़ता का नुकसान, वे पर्याप्त रूप से अनुबंध नहीं कर सकते, मांसपेशियों का फ्रेम कमजोर हो जाता है। यह त्वचा के ptosis और चेहरे पर चेहरे की झुर्रियों की उपस्थिति को रेखांकित करता है;
सबसे अधिक बार, बोटुलिनम विष इंजेक्शन ओसीसीपिटल-ललाट की मांसपेशी के ललाट पेट, आंख की गोलाकार मांसपेशी, मुंह की गोलाकार मांसपेशी, मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशियां और निचले होंठ, ठोड़ी की मांसपेशी पर होते हैं, क्योंकि उनके सक्रिय संकुचन चेहरे के भावों में हमारी मनो-भावनात्मक स्थिति के प्रतिबिंब का कारण बनता है।
आपका ध्यान साइट से चेहरे के क्षेत्र में शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं के स्थान का एक दृश्य प्रतिनिधित्व प्रदान करता है:
हम आशा करते हैं कि चेहरे की चेहरे की मांसपेशियां कैसे काम करती हैं, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत कैसे गुजरते हैं, इस पर ध्यान देकर, आप अधिक आत्मविश्वास से काम करने में सक्षम होंगे और अपने रोगियों के लिए अद्भुत सौंदर्य परिणाम लाएंगे!
