गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं के जेस्टोसिस नामक एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या चिकित्सक समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो प्रीक्लेम्पसिया उन स्थितियों से जटिल हो सकता है जो मृत्यु में समाप्त होती हैं।
प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में होती है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता 26वें सप्ताह के बाद लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक डिग्री या किसी अन्य के गर्भ के साथ होते हैं, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में मनाया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:
देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर में समाप्त होता है - एक्लम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण जेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:
अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और मौजूदा उच्च रक्तचाप पर स्तरित प्रीक्लेम्पसिया डालता है। एक अन्य वर्गीकरण प्रीमेप्लेक्सिया के डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के भेदभाव पर आधारित है।
देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि जेस्टोसिस के तात्कालिक कारण शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं जो प्लेसेंटा और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के लिए होते हैं। ये पदार्थ, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, एंटीबॉडी के जटिल परिसरों का निर्माण करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे पारगम्य हो जाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वासोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता लगाया जाता है।
संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े होते हैं।
ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाता है। उनमें से:
आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में होते हैं, जिनकी रहने की स्थिति और पोषण खराब होता है। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया गर्भ के शुरुआती चरणों में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का अक्सर पहले हफ्तों से पता लगाया जाता है और इसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति को नोट करती है। प्रारंभिक हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: उल्टी दिन में 7-10 बार देखी जाती है, एक स्पष्ट वजन घटाने होता है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, तेज वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।
यदि निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह कर सकते हैं। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम हो सकते हैं। कभी-कभी केवल एक आपातकालीन जन्म ही एक गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।
जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव किया है, उनमें बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो प्रीक्लेम्पसिया का खतरा और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।
एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। एडिमा विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।
ड्रॉप्सी के चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छी तरह से महसूस कर सकती है। बाद में प्यास, तेज थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव के असमान, स्पस्मोडिक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो जेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृति में विकसित हो सकते हैं।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत, पेट में छोटे रक्तस्राव होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक विशेषताएं हैं:
प्रिक्लेम्प्शिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर प्रेरित श्रम और अंतःस्रावी दवा शामिल होती है। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के संकेत:
एक्लम्पसिया अक्सर आक्षेप में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर, चेहरे में गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण महिला फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि देर से गर्भावस्था में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया जाता है, यहां तक कि सफल प्रसव और एक महिला के जीवन को बचाने के साथ, आंतरिक अंग और सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, परिमाण और गंभीरता पर निर्भर करेगा।
प्रीक्लेम्पसिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृश्य हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बनते हैं, हृदय गति रुक जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकता है जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। इसके संबंध में विकसित होने वाले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी बच्चे की मृत्यु हो सकती है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर की समग्र दर 30% तक पहुंच जाती है। यहां तक कि गर्भावस्था का एक हल्का रूप हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति भी होती है। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।
एक नियम के रूप में, प्रसव गर्भवती महिला की स्थिति को जल्दी से कम कर देता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों में सुधार करता है, लेकिन एक्लम्पसिया उसी अवधि के भीतर विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद, आगे की जटिलताओं की दवा की रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिन बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो विशेषज्ञ को प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। इसमें शामिल है:
एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त शोफ का पता लगाया जाता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान यह हल होता है)।
देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:
इस स्तर पर, गर्भवती महिला को एक अस्पताल में रखा जाता है, उसकी आवाजाही सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। जब स्थिति बिगड़ती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।
मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:
इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के भीतर उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके नैदानिक मानदंड हैं:
यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला के मापदंडों और नैदानिक संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला लगातार निगरानी में अस्पताल में रहती है। दिन में 6 बार तक एक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम, दबाव नियंत्रण नियुक्त करना सुनिश्चित करें। सप्ताह में दो बार एक महिला का वजन किया जाता है, पीने के आहार और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को 28-38 सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करता है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।
एक गर्भवती महिला के आहार में उसे और बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार की कैलोरी सामग्री के मानदंडों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें वनस्पति फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है।पानी के बजाय, भविष्य की मां के लिए मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती आहार में अचार, अचार, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।
आहार पोषण, द्रव प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवा दी जाती है:
प्रीक्लेम्पसिया - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री में ही आउट पेशेंट उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप, एंटीकॉन्वेलेंट्स को कम करती है, और स्थिति को स्थिर करने के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।
स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्म के संकेत हैं:
देर से विषाक्तता के गंभीर मामलों में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो ड्रग थेरेपी की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।
पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:
शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले संकेत पर, आपको इस बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म को बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!
(गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, पीटीएच) - गर्भावस्था की दूसरी छमाही की रोग संबंधी स्थितियां, मुख्य लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: एडिमा (छिपी हुई और दिखाई देने वाली), प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप (निरंतर वृद्धि) रक्त चाप)। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों के विकारों के साथ: हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमोस्टेसिस। उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, प्रीटॉक्सिकोसिस, गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का कारण बन सकता है।
गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को शुद्ध और संयुक्त हावभाव में विभाजित किया गया है। शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया उन महिलाओं में गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं, और संयुक्त - विभिन्न रोगों के इतिहास वाली महिलाओं में। उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), पित्त पथ और यकृत (डिस्केनेसिया, पहले स्थानांतरित हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, अग्न्याशय), लिपिड चयापचय से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का एक प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। विकार।
प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं का विकास हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु से जुड़ा होता है। प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स गुर्दे और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा, अग्न्याशय के विकास से जटिल हो सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता जटिलताओं में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, अपरा अपर्याप्तता, विकासात्मक देरी, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी है। गंभीर हावभाव में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसका नाम लक्षणों का संक्षिप्त नाम है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, एलपी - प्लेटलेट के स्तर में कमी।
गर्भावस्था के उपचार के मुख्य सिद्धांत जो उत्पन्न हुए हैं वे हैं: अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपायों का अनुपालन, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में उल्लंघन का उन्मूलन, सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण। प्रीक्लेम्पसिया के आउट पेशेंट उपचार की अनुमति केवल ड्रॉप्सी के पहले चरण के साथ दी जाती है। गंभीर गर्भावस्था (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रिक्लेम्पसिया के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति का संकेत दिया जाता है।
गर्भावस्था के उपचारात्मक उपायों का उद्देश्य जटिल गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकारों (हाइपोक्सिया, कुपोषण और विकासात्मक देरी) को सामान्य करके रोकना और उनका इलाज करना है:
प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की अवधि इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। नेफ्रोपैथी की एक हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती कम से कम 2 सप्ताह के लिए किया जाता है, औसत डिग्री के साथ - 2-4 सप्ताह के लिए, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसके बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में पर्यवेक्षण के तहत छुट्टी दी जाती है। . गर्भावस्था के गंभीर रूपों (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) का इलाज प्रसव तक पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।
यदि 7-10 दिनों के भीतर उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था के साथ प्रारंभिक प्रसव लगातार मध्यम नेफ्रोपैथी के लिए संकेत दिया जाता है; 2-3 घंटे के लिए गहन देखभाल उपायों की विफलता के मामलों में गर्भपात के गंभीर रूप; नेफ्रोपैथी, उपचार के दौरान भ्रूण के विकास और वृद्धि में देरी के साथ; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।
गर्भवती महिलाओं के गर्भपात के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति श्रम में महिला की संतोषजनक स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता, कार्डियोमोनिटरिंग और अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों के अनुसार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों की अनुपस्थिति के साथ है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिला की स्थिति में नकारात्मक गतिशीलता (रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि) ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।
प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, एक गर्भवती महिला (गुर्दे, हृदय, यकृत, रक्त वाहिकाओं) के आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति, आरएच संघर्ष, कई गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में गर्भावस्था . जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से की जानी चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, आराम, पोषण, शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा के संपर्क के एक तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ भी, विशेष रूप से दूसरी छमाही में तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन है: प्रारंभिक पंजीकरण, नियमित दौरे, शरीर के वजन पर नियंत्रण, रक्तचाप, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण, आदि। प्रीक्लेम्पसिया के लिए दवा प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। और व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।
गर्भवती महिला के शरीर में कई प्रणालियों और अंगों के काम का उल्लंघन करता है। यह स्थिति बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद गायब हो जाती है। विशेषज्ञों के शोध के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया कमोबेश एक तिहाई गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है। यह रोग अक्सर गर्भावस्था के सोलहवें और बीसवें सप्ताह के बीच प्रकट होता है, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत के लिए सबसे अधिक विशेषता गर्भावस्था की तीसरी तिमाही है। इस विकृति के प्रकट होने का कारण गर्भवती माँ के शरीर में होने वाले विशिष्ट परिवर्तन हैं, जिसके कारण नाल में पदार्थों का निर्माण होता है जो वाहिकाओं में सूक्ष्म छिद्र बनाते हैं। यह रक्त से ऊतक में इन छिद्रों के माध्यम से होता है जो प्रोटीन में प्रवेश करता है, साथ ही तरल पदार्थ भी। यह शिक्षा को बढ़ावा देता है शोफ . रोग की शुरुआत में, एडिमा अभी तक नहीं देखी जा सकती है, हालांकि, वजन करते समय, वजन में उल्लेखनीय वृद्धि पहले ही देखी जा चुकी है।
गुर्दे की वाहिकाओं में भी इसी तरह के सूक्ष्म छिद्र बनते हैं, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण, जिसे एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से करना चाहिए, निदान की सुविधा प्रदान करता है और रोग की शुरुआत के तुरंत बाद जेस्टोसिस का इलाज शुरू करना संभव बनाता है।
गर्भवती महिलाओं में कई प्रकार के हावभाव के बीच अंतर करने की प्रथा है। प्रीक्लेम्पसिया जल्दी , जो गर्भावस्था के पहले भाग में होता है, मतली, उल्टी, अक्सर अदम्य से प्रकट होता है। महिला की लार तेज होती है। प्रीक्लेम्पसिया देर से देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में ही प्रकट होता है। यह स्थिति अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है अपवृक्कता , जलोदर , प्राक्गर्भाक्षेपक , एक्लंप्षण . गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों का भी निदान किया जाता है, जो स्वयं प्रकट होते हैं जिगर की बीमारी , त्वचा , तंत्रिका प्रणाली और अन्य। यह एकल करने के लिए भी प्रथागत है "शुद्ध" हावभाव जो एक स्वस्थ गर्भवती महिला में पृष्ठभूमि रोगों की अनुपस्थिति में होती है। "संयुक्त" हावभाव इस रोगविज्ञान से पहले की बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह हो सकता था , एंडोक्रिनोपैथी , .
आज तक, जेस्टोसिस की उत्पत्ति के बारे में एक भी सटीक राय नहीं है। हालांकि, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो प्रीक्लेम्पसिया के एक विशिष्ट एटियलजि का सुझाव देते हैं। हाँ, के अनुसार कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के हावभाव को एक निश्चित गर्भवती के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो कि कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच बातचीत के उल्लंघन की विशेषता है। नतीजतन, हेमोडायनामिक्स में प्रतिवर्त परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस सिद्धांत की पुष्टि तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप होने वाले हावभाव के काफी बार-बार होने से होती है।
इसके अनुसार प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया शरीर में ट्रांसप्लासेंटल प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए जिम्मेदार तंत्र में परिवर्तन के कारण होता है। द्वारा आनुवंशिक सिद्धांत , वे महिलाएं जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ था, वे प्रीक्लेम्पसिया की शिकार होती हैं।
एक अन्य सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया और एक महिला के शरीर में कमी के बीच संबंध को इंगित करता है। बी विटामिन और . गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में शरीर को उल्लिखित विटामिनों की अधिक आवश्यकता होती है। शरीर में इनके अपर्याप्त सेवन से रक्त में सांद्रता अधिक हो जाती है। एंडोथेलियम के लिए होमोसिस्टीन एक बहुत ही जहरीला पदार्थ है। इस पदार्थ की क्रिया के तहत, वाहिकाओं में छिद्र दिखाई देते हैं जिसके माध्यम से प्लाज्मा ऊतक में गुजरता है। परिणाम सूजन, वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि और कमी है।
इसके अनुसार अपरा सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में, ट्रोफोब्लास्ट प्रवास बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन , अंतःस्रावी रक्त प्रवाह में कमी ,। इसके अलावा, हाइपोक्सिया के कारण, एंडोथेलियम प्रभावित होता है, हेमोडायनामिक्स, हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी होती है, उपापचय .
प्रीक्लेम्पसिया के साथ, कई अंगों में परिवर्तन होते हैं: गुर्दे और यकृत, नाल और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है। तब हो सकती है हाइपोक्सिया पुरानी प्रकृति, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोमलेकिन .
गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक हावभाव () के साथ, एक नियम के रूप में, उल्टी होती है, जो दिन में कई बार हो सकती है। लगातार जी मिचलाना, भूख कम लगना, मसालेदार और नमकीन खाना खाने की इच्छा होना। लगातार उल्टी गर्भवती महिला के वजन को बहुत प्रभावित नहीं करती है: यह काफी कम नहीं होती है। तापमान सामान्य बना रहता है। बाकी वर्णित लक्षण केवल गर्भावस्था के पहले महीनों के लिए विशिष्ट हैं, बाद में वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक महिला की उल्टी बाद में बंद नहीं होती है, जबकि वह अदम्य हो जाती है। इस स्थिति में, उल्टी दिन में बीस बार तक हो सकती है, और यह दिन के किसी भी समय होता है। रोगी तेजी से वजन कम करता है, वह भोजन के लिए लगातार घृणा विकसित करता है। नाड़ी अधिक बार हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। उसी समय, विश्लेषण मूत्र में उपस्थिति का संकेत देते हैं एसीटोन और गिलहरी . विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, प्रकट और प्रलाप की स्थिति।
देर से गर्भधारण के साथ, रोग चरणों में विकसित होता है। पहले वहाँ है जलोदर , समय बीतने के साथ अपवृक्कता , इसमें बाद में प्राक्गर्भाक्षेपक और एक्लंप्षण . जब गर्भवती महिलाओं में ड्रॉप्सी होती है, तो शरीर में तरल पदार्थ की निरंतर अवधारण के कारण एडिमा दिखाई देती है। इस अवधि के दौरान, अव्यक्त और स्पष्ट शोफ दोनों दिखाई दे सकते हैं। शरीर से मूत्र का उत्सर्जन कम होने के कारण गर्भवती महिला के शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है, रात में पेशाब अधिक तीव्र होता है। एडिमा, एक नियम के रूप में, शुरू में टखनों में दिखाई देती है, फिर वे ऊपर की ओर फैलने लगती हैं। कभी-कभी एक महिला को चेहरे की एक साथ सूजन भी होती है। दिन के अंत में, पैर और पेट के निचले हिस्से में अधिक सूजन दिखाई देती है।
नेफ्रोपैथी के साथ, एक महिला में पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण होते हैं: स्पष्ट एडीमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, समय-समय पर उच्च रक्तचाप प्रकट करना। किन्हीं दो लक्षणों का संयोजन हो सकता है। नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। इस स्थिति में, उच्च दर विशेष रूप से खतरनाक है। डायस्टोलिक दबाव, जो अपरा रक्त प्रवाह में कमी को प्रभावित करता है। तदनुसार, भ्रूण को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है। बाद में, नेफ्रोपैथी एक्लम्पसिया में बदल सकती है, जो एक गर्भवती महिला के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। इस स्थिति में प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षणों के अलावा सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, पेट दर्द, सिर दर्द, उल्टी और जी मिचलाना भी हो सकता है। किसी महिला की दृष्टि और याददाश्त बिगड़ सकती है, नींद में खलल पड़ सकता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण, आंखों के सामने एक "घूंघट" खड़ा हो सकता है या "स्पार्क्स" की झिलमिलाहट देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अधिक होते हैं सिस्टोलिक बीपी (160 मिमी एचजी से) और डायस्टोलिक रक्तचाप (110 मिमी एचजी से)। मूत्र का उत्सर्जन काफी कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है और यकृत का कार्य बाधित हो जाता है।
एक्लम्पसिया के साथ, गर्भावस्था का सबसे गंभीर चरण, दौरे देखे जाते हैं, जबकि सिस्टम और अंगों के सभी कार्यों में गड़बड़ी होती है। ऐंठन जो दर्द, तेज रोशनी, तेज आवाज आदि को भड़काती है, कई मिनट तक रहती है। हमले के बाद महिला होश खो बैठी है। साथ ही, इस तरह के दौरे के बाद, एक गहरा विकसित हो सकता है। यह भड़का सकता है अपरा संबंधी अवखण्डन , भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म . यह स्थिति भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है।
यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक निश्चित अवधि के लिए गर्भावस्था के साथ, एक महिला काफी अच्छी तरह से महसूस कर सकती है, केवल मामूली सूजन, ध्यान देने योग्य वजन बढ़ने की शिकायत करती है। हालांकि, एडिमा न केवल अंगों की, बल्कि नाल की भी विशेषता है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इसलिए, वर्णित लक्षण बिना देर किए डॉक्टर के पास जाने का अवसर हैं।
इस तरह के निदान की धारणा का कारण गर्भवती महिला में वर्णित लक्षणों की उपस्थिति है। डॉक्टर नियमित परीक्षा आयोजित करता है और एडिमा की उपस्थिति को बाहर करने के लिए रोगी का वजन करता है। सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए जेस्टोसिस का निदान किया जाता है। रक्तचाप का लगातार माप आपको इस दिशा में समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एक सही निदान करने के लिए, दैनिक मूत्राधिक्य
, जिसके लिए यह जानना आवश्यक है कि जो तरल पिया गया था और जो छोड़ा गया था उसका अनुपात क्या है। एक नियम के रूप में, "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान तीन लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है - शोफ
, पेशाब में प्रोटीन
और उच्च रक्त चाप
.
अगर किसी महिला को सूजन दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन वजन बहुत तेजी से बढ़ रहा है, तो डॉक्टर हो सकता है मैक्लर-एल्ड्रिच टेस्ट . ऐसा करने के लिए, त्वचा के नीचे एक खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि किस अवधि में पप्यूले का समाधान होगा। यदि यह पैंतीस मिनट से अधिक तेजी से हुआ, तो शरीर में छिपे हुए शोफ हैं।
यदि कोई विशेषज्ञ गर्भवती महिला में केवल पैरों की हल्की सूजन का निर्धारण करता है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। मूत्र में महत्वपूर्ण शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती और रोगी का उपचार आवश्यक है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, माँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होता है। इसलिए, उपचार गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।
बिना असफल हुए, एक अस्पताल में, उपचार निर्धारित करने से पहले, महिलाओं की एक परीक्षा की जाती है, जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं, आयोजित करके भ्रूण की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड , कार्डियोटोकोग्राफी और डोप्लरोमेट्री .
उपचार की प्रक्रिया में, संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा को बहाल करने और शरीर के ऊतकों से तरल पदार्थ को निकालने के लिए जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। खोए हुए प्रोटीन को बदलना भी महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आवेदन करें जननांग संक्रमण. गर्भवती महिलाओं में प्रिक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, अपने वजन की लगातार निगरानी करना बेहद जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, आपको ऐसा भोजन करना चाहिए जिसमें प्रोटीन की मात्रा अधिक हो, मेनू में मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें। पर्याप्त मात्रा में फाइबर का सेवन करना बहुत जरूरी है, जो सब्जियों, चोकर, फलों और साग में पाया जाता है। जो महिलाएं नोटिस करती हैं कि उनका वजन काफी बढ़ गया है, उन्हें मसालेदार, नमकीन और तरल खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। तो, आपको प्रति दिन 1-1.5 लीटर से अधिक नहीं पीना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक एक अच्छी नींद (दिन में कम से कम आठ घंटे), एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि है।
प्रिक्लेम्पसिया को रोकने का एक अन्य तरीका सक्रिय जीवनशैली माना जाता है। गर्भवती महिलाओं को दैनिक सैर, तैराकी, योग कक्षाओं के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।
अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके संकेतों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।
गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और
सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।
आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।
प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं है। रूस में, रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:
इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।
आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:
यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कामकाजी मुद्दों को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।
"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।
यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इससे जुड़े हुए हैं।
इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:
वैज्ञानिकों का मानना है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।
निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:
रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।
Vasospasm शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक तस्वीर का कारण बनते हैं।
बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालांकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:
यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:
गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए कई प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन में से एक लक्षण एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।
रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक वजन बढ़ना है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में - 200-300 ग्राम।
रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज करना चाहिए और कफ का सही आकार चुनना चाहिए।
प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:
प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।
माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।
प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:
इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।
देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:
अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह गर्भवती महिलाओं का तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और एक्यूट फैटी हेपेटोसिस है।
एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।
लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया है, खून बह रहा है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।
गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर मस्तिष्क के विघटन के साथ यकृत कोमा होता है।
रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।
प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन के साथ, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।
प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव बढ़ा। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी को नोट किया जा सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।
एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:
ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।
चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:
एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
हल्के डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।
प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जाता है। एक महिला खुद को मामूली बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।
एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक भार से बचना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।
प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।
यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गर्भनाल माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।
मारिया सोकोलोवा
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प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की जटिलता है। यह बीमारी बहुत ही गंभीर और खतरनाक है। यह यकृत, गुर्दे, हृदय, संवहनी, अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकता है। दुनिया में, प्रीक्लेम्पसिया एक तिहाई गर्भवती माताओं में प्रकट होता है, और यह एक पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक स्वस्थ महिला दोनों में विकसित हो सकता है।
प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया
यह रोग गर्भावस्था के पहले चरण में ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। अक्सर यह पहले दिनों से होता है और 20वें सप्ताह में समाप्त होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था मां और बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है। रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:
देर से प्रीक्लेम्पसिया
ऐसे मामले में जब रोग 20 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, इसे लेट प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। देर से गर्भधारण के कई चरण हैं:
दुर्लभ प्रकार के जेस्टोसिस
डॉक्टर जेस्टोसिस के प्रकट होने के कुछ अन्य रूपों में अंतर करते हैं। इसमें शामिल है:
आप निम्नलिखित लक्षणों से प्रारंभिक गर्भावस्था देख सकते हैं:
देर से होने वाले हावभाव को ऐसे संकेतों की विशेषता है:
प्रीक्लेम्पसिया के कारणों के बारे में डॉक्टर अभी भी एक जैसी राय नहीं रखते हैं। यहाँ रोग के मुख्य कारण हैं:
गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का खतरा अधिक होता है। मुख्य कारक जिनमें रोग हो सकता है वे हैं:
बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए। यदि जीवन के लिए खतरा है, या कोई जटिलता है, तो माँ को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस खतरनाक है।
गर्भवती माँ अनुभव कर सकती है:
बेशक, प्रीक्लेम्पसिया छोटे आदमी के विकास को प्रभावित करता है। वह विकासात्मक देरी, हाइपोक्सिया का निरीक्षण कर सकता है।
इसके अलावा, प्लेसेंटा छूट सकता है और गर्भपात हो जाएगा।
साइट साइट चेतावनी देती है: जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, और यह एक चिकित्सा सिफारिश नहीं है। किसी भी मामले में स्व-दवा न करें! अगर आपको स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें!
