एक नवजात शिशु बाह्य अस्तित्व की स्थितियों के अनुकूलन की प्रारंभिक अवधि में एक बच्चा है। पहली सांस के बाद नवजात अवधि शुरू होती है; इसकी अवधि, अधिकांश देशों में सशर्त रूप से स्वीकृत, जीवन के लगभग 3-4 सप्ताह है। गर्भनाल को काटने के बाद बच्चे का मां के शरीर से सीधा संबंध समाप्त हो जाता है। नवजात अवधि अंतर्गर्भाशयी वृद्धि और विकास (प्रसव पूर्व अवधि) से पहले होती है। नवजात अवधि की अवधि प्रारंभिक अवस्था, शिशु की कार्यात्मक परिपक्वता और पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करती है जिसमें वह जन्म के बाद स्थित होता है। जन्म के बाद पहले 3 घंटे और पहले 3-4 दिन महत्वपूर्ण जीवन चरण होते हैं, जब सबसे महत्वपूर्ण और तेजी से परिवर्तन और बुनियादी कार्यों का गठन होता है। नवजात अवधि की अवधि का निर्धारण करते समय, प्रत्येक बच्चे के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का व्यापक लेखा-जोखा लेना आवश्यक है। अलग-अलग समय में, कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन बाद के शैशवावस्था में एक अगोचर संक्रमण के साथ होते हैं।
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सभी नवजात शिशुओं को पूर्ण अवधि और समय से पहले में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, पूर्ण-अवधि या समयपूर्वता का निर्धारण करते समय, रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के संयोजन के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि और विशेषताओं के बारे में जानकारी को ध्यान में रखना आवश्यक है।
बड़े पैमाने पर विश्लेषण में - जनसांख्यिकीय अध्ययन और सांख्यिकीय विकास - किसी को आम तौर पर स्वीकृत सरल और उद्देश्य मानदंड द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए और 2500 ग्राम या उससे अधिक के जन्म के वजन वाले नवजात शिशुओं को पूर्ण अवधि के रूप में कम से कम 45 सेमी की लंबाई के साथ, और जीवित रहना चाहिए समय से पहले जन्म के रूप में 45 सेमी से कम वजन का जन्म 2500 ई।
उपयुक्त मानवशास्त्रीय और अन्य रूपात्मक मापदंडों (वजन, शरीर की लंबाई, सिर की परिधि, छाती, आदि) के साथ एक स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात में भी अच्छी तरह से परिभाषित कार्यात्मक संकेत होते हैं। वह जोर से चिल्लाता है, अच्छी तरह से चूसता है, अपेक्षाकृत स्थिर शरीर का तापमान बनाए रखता है, उसकी श्वास बाधित नहीं होती है, धमनी रक्तचाप उचित स्तर पर होता है और हर दिन बढ़ता है, नाड़ी अपेक्षाकृत समान होती है, मांसपेशियों की टोन अच्छी तरह से व्यक्त होती है, इसमें कोई विचलन नहीं होता है रिफ्लेक्स क्षेत्र और उम्र से संबंधित इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी।
पूर्ण-अवधि या समयपूर्व की आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा के बजाय, अन्य पदनामों - परिपक्व या अपरिपक्व का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था। इन प्रस्तावों को स्वीकार नहीं किया गया है और ऐसी शब्दावली मौलिक रूप से त्रुटिपूर्ण है। अपरिपक्वता एक व्यक्तिगत संपत्ति है जो समय से पहले और समय पर जन्म, समय से पहले और पूर्ण अवधि दोनों में निहित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डाउन रोग के साथ एक नवजात शिशु, जन्म के मामले में और वजन और ऊंचाई संकेतकों के मामले में काफी पूर्ण अवधि होने के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व है। दूसरी ओर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर कार्यात्मक रूप से इतने परिपक्व होते हैं कि वे अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व की स्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं।
जन्म लेने वाले बच्चे की कार्यात्मक स्थिति न केवल अवधि पर निर्भर करती है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थितियों पर भी निर्भर करती है। गर्भवती महिला का शरीर भ्रूण के लिए एक तरह का जैविक वातावरण होता है। माँ के शरीर और भ्रूण के बीच एक निरंतर संबंध होता है, और भ्रूण का विकास गर्भवती महिला के स्वास्थ्य, उसकी रहने की स्थिति और पर्यावरणीय कारकों की समग्रता, अपरा परिसंचरण की स्थिति आदि पर निर्भर करता है। इसलिए , आम तौर पर स्वीकृत समूह को बनाए रखते हुए, व्यक्तिगत विशेषताओं को स्पष्ट किया जाना चाहिए और, एक अतिरिक्त के रूप में, यह इंगित किया जाना चाहिए कि बच्चा किस हद तक और किस संबंध में परिपक्व या अपरिपक्व है।
पूर्ण-अवधि, समयपूर्वता और परिपक्वता की स्थापना के लिए एक उद्देश्य मानदंड के रूप में, नवजात शिशुओं को लंबे समय से ऑसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति और विकास के समय को स्थापित करने के लिए कहा जाता है। हालांकि, यह संकेत अस्थिर है और अलगाव में लिया गया है, नवजात शिशुओं की अवधि और परिपक्वता निर्धारित करने के लिए बहुत कम सबूत हैं; इसका उपयोग केवल रूपात्मक और कार्यात्मक डेटा के सामान्य सेट में किया जा सकता है।
पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के समूह में, कुपोषित बच्चों को बाहर करना आवश्यक है, जिनमें वजन और ऊंचाई का अनुपात भ्रूण के विकास के दौरान ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है, जो ज्यादातर मां की स्थिति से जुड़ा होता है। शरीर की लंबाई 48-50 सेमी के साथ, उनका जन्म वजन 2550-2800 ग्राम की सीमा में हो सकता है, और वजन-ऊंचाई सूचकांक 60 (51-56) से नीचे है। यदि इस तरह के अल्पपोषण को कई कार्यात्मक विकारों के साथ जोड़ दिया जाए, तो हम जन्मजात कुपोषण के बारे में बात कर सकते हैं। व्यवहार में, ऐसे नवजात शिशुओं को, रुग्णता और मृत्यु दर को रोकने और कम करने के लिए, उचित देखभाल और रखरखाव के संगठन के लिए आवंटित किया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं की कार्यात्मक अवस्था काफी हद तक जन्म की स्थितियों पर निर्भर करती है। यह सर्वविदित है कि श्वासावरोध और इंट्राक्रैनील जन्म आघात अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन की कार्यक्षमता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं और काफी कम करते हैं। इसलिए, पूर्ण-अवधि और समय से पहले नवजात शिशुओं में, गर्भाशय में या जन्म के समय आघात किया जाना चाहिए। शारीरिक अपरिपक्वता अक्सर एक निष्क्रिय जन्म और यहां तक कि अंतर्गर्भाशयी क्षति का परिणाम है।
नवजात शिशुओं का विकास सामान्य जैविक कानूनों के अधीन है। आनुवंशिकता और पर्यावरणीय परिस्थितियाँ विकास को प्रभावित करती हैं, प्रसवपूर्व अवधि और जन्म के बाद दोनों में। कार्यात्मक विकास कभी-कभी रूपात्मक तत्परता से आगे निकल जाता है, और व्यक्तिगत कार्यों का गठन संरचनात्मक परिवर्तनों को उत्तेजित करता है, और, इसके विपरीत, रूपात्मक भेदभाव संबंधित कार्य के उद्भव की ओर जाता है। प्रत्येक आयु चरण सामान्य विकास की एक निश्चित डिग्री से मेल खाता है। इसलिए, उम्र से संबंधित विशेषताओं और क्षमताओं के लिए संरचना और कार्य के पत्राचार को ध्यान में रखे बिना विकासात्मक अपर्याप्तता और कार्यात्मक कमजोरी के बारे में निर्णय उचित नहीं हैं।
नवजात शिशुओं का वजन और ऊंचाई उसके समग्र विकास के सबसे सरल और सबसे उद्देश्यपूर्ण संकेतक हैं। अधिकांश लेखकों के अनुसार, औसत जन्म वजन लड़कों के लिए 3200-3400 ग्राम और लड़कियों के लिए 3000-3250 ग्राम, ऊंचाई - 48-50 सेमी और पूर्ण अवधि के लिए वजन-ऊंचाई सूचकांक 60--70 है। औसत मूल्यों का व्यक्तिगत विचलन गर्भावस्था और प्रसव के क्रम, माता-पिता की उम्र और वजन और ऊंचाई की विशेषताओं पर निर्भर करता है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से गर्भवती महिलाओं के स्वच्छ कार्य और रहने की स्थिति, विशेष रूप से पोषण, आदि पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान लंबी बीमारी भ्रूण के विकास और नवजात शिशु के वजन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। लोगों के जीवन में महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन नवजात बच्चों के शारीरिक विकास के संकेतकों में परिलक्षित होते हैं। इसलिए, पिछले युद्ध और आर्थिक परेशानियों के वर्षों के दौरान, अधिकांश पश्चिमी यूरोपीय देशों में नवजात शिशु के औसत वजन में कमी आई है। किए गए अध्ययनों ने स्थापित किया है कि देशभक्ति युद्ध के दौरान थोड़ी कमी के बाद, नवजात शिशुओं का औसत वजन युद्ध पूर्व वर्षों की तुलना में बाद में अधिक हो गया।
नवजात शिशुओं के पूरे शरीर में जीवन प्रक्रियाएं परस्पर, अन्योन्याश्रित और समन्वित होती हैं। जीवन प्रक्रियाएं प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं, और इसलिए तंत्रिका तंत्र के विकास की विशेषताओं को स्पष्ट करना सबसे महत्वपूर्ण है, जो नवजात शिशुओं में कार्यों को नियंत्रित और एकीकृत करता है।
मानव शरीर के ओण्टोजेनेसिस में तंत्रिका तंत्र का विकास फ़ाइलोजेनेसिस के मुख्य बायोजेनेटिक पैटर्न को दर्शाता है। तंत्रिका तंत्र का बिछाने विकास के प्रारंभिक चरणों में शुरू होता है, लेकिन मस्तिष्क का निर्माण जन्मपूर्व अवधि के दूसरे भाग में होता है। जन्म के समय तक, रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क की तुलना में अपने विकास में अधिक पूर्ण होती है। रासायनिक संरचना के अनुसार, नवजात शिशु के मस्तिष्क में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में पानी और प्रोटीन पदार्थ और अपेक्षाकृत कुछ लिपोइड होते हैं। रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्क केंद्र, मेडुला ऑबोंगटा और उपकोर्टिकल क्षेत्र, जो मुख्य स्वायत्त कार्यों को नियंत्रित करते हैं, नवजात शिशुओं में काफी विकसित होते हैं, और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र इसकी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सेरिबैलम छोटा और अपेक्षाकृत खराब विकसित होता है, इसमें एक आयताकार आकार और उथले खांचे होते हैं। नवजात शिशुओं में, कोर्टेक्स बड़े बच्चों की तुलना में अपेक्षाकृत पतला होता है। कॉर्टिकल परतें अविकसित हैं और कॉर्टिकल केंद्र अभी तक नहीं बने हैं।
तंत्रिका तंत्र के विकास के रूपात्मक पैटर्न काफी हद तक नवजात शिशुओं की कार्यात्मक विशेषताओं को निर्धारित करते हैं।
विकास की प्रक्रिया में तंत्रिका गतिविधि की जटिलता होती है। बाहरी वातावरण के साथ नवजात शिशुओं के जीव का अनुपात विभिन्न स्तरों पर स्थित मस्तिष्क केंद्रों की प्रतिवर्त गतिविधि द्वारा किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क गोलार्द्धों के निकटतम उप-क्षेत्र भी शामिल है। जन्म के समय तक, बच्चे ने अभी तक सभी जन्मजात प्रतिवर्त तंत्र का गठन नहीं किया है, और वे केवल अच्छी देखभाल के साथ ही पर्याप्त हैं।
बाहरी वातावरण के प्रभाव में बिना शर्त रिफ्लेक्स विकसित होते हैं, और उनके आधार पर तंत्रिका गतिविधि की एक क्रमिक जटिलता होती है - वातानुकूलित सजगता का उद्भव और विकास। यह मानने का कारण है कि नवजात सेरेब्रल कॉर्टेक्स कुछ हद तक वातानुकूलित सजगता की उपस्थिति के लिए कार्यात्मक रूप से तैयार है, और वे जन्म के तुरंत बाद बनना शुरू हो जाते हैं। पहली प्राकृतिक और कृत्रिम वातानुकूलित सजगता के गठन के समय का प्रश्न अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, वे बेहद चंचल, अस्थिर और कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। जन्म के 12-14 दिनों बाद और कभी-कभी पहले भी पहले संयुक्त या वातानुकूलित सजगता का पता लगाया जाता है। जल्द से जल्द प्राकृतिक वातानुकूलित सजगता भोजन के साथ जुड़ी हुई है। खाद्य प्रतिक्रियाओं के आधार पर, जैसे-जैसे विश्लेषक विकसित होते हैं और पर्यावरणीय प्रभावों के प्रभाव में, वातानुकूलित कनेक्शन का विस्तार होता है, उच्च तंत्रिका गतिविधि अधिक जटिल हो जाती है और सुधार होता है।
मोटर कार्यों का विकास ओण्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में शुरू होता है। नवजात शिशुओं में, आंदोलन अंतर्गर्भाशयी अवधि की मुख्य विशेषताओं को बनाए रखते हैं और तालमोपल्लीदार प्रणाली के प्रचलित प्रभाव के संकेत के तहत आगे बढ़ते हैं। जैसे ही सबकोर्टिकल केंद्रों और विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक और एकीकृत कार्य चालू होते हैं, आंदोलनों का प्रसार और विकार मध्यम होता है, वे धीरे-धीरे अधिक समन्वित हो जाते हैं। पहला रोना और सांस पूरी तरह से रिफ्लेक्स मूवमेंट हैं, जैसे कि छींकना, हिचकी, जम्हाई लेना, एक सुरक्षात्मक पैल्पेब्रल रिफ्लेक्स (झपकी और झुकना), और चूसने वाली हरकतें हैं। नवजात शिशु निरंतर गति में रहता है और नींद के दौरान भी उसकी गति थोड़े समय के लिए ही रुक जाती है। चिंता के साथ गतिशीलता तेजी से बढ़ जाती है, विभिन्न प्रकार की जलन, विशेष रूप से भूख उत्तेजना के साथ। मोटर बेचैनी को स्तन, कभी-कभी निप्पल चूसने के साथ-साथ क्षैतिज से लंबवत स्थिति में त्वरित परिवर्तन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
गर्भावस्था के 3-5 वें महीने में प्रसवपूर्व अवधि में भी रिफ्लेक्स भूलभुलैया प्रतिक्रियाएं बनना शुरू हो जाती हैं। जन्म के बाद, स्वस्थ बच्चों में कई भूलभुलैया प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं: रोटेशन के दौरान सिर का प्रतिपूरक विचलन, सिर को मोड़ते समय आंखों का विचलन, आदि। एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में त्वरित स्थानांतरण के साथ, नवजात शिशुओं में प्रतिवर्त परिवर्तन का अनुभव होता है नाड़ी, साथ ही धमनी रक्तचाप।
नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्सिस त्वचा के विभिन्न हिस्सों और श्लेष्मा झिल्ली के कारण हो सकते हैं। इस उम्र में स्पाइनल रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, और मस्तिष्क में केंद्रों से जुड़ी रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाती है।
सामान्य सजगता के अलावा, नवजात शिशुओं में विशिष्ट होते हैं जो इस उम्र के लिए अद्वितीय होते हैं। नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट हैं: सूंड प्रतिवर्त - मुंह के कोनों के पास गाल के एक हल्के दोहन के साथ होंठों का ट्यूबलर खिंचाव, मेंडल-बेखटेरेव प्रतिवर्त - कक्षा के किनारे पर एक हल्का झटका के साथ आंख की गोलाकार मांसपेशी का संकुचन पीपर की आंख की घटना - पुतली का सिकुड़ना, पलकों का बंद होना और तेज अचानक रोशनी में सिर को पीछे फेंकना। विशेष महत्व के हाथों का टॉनिक रिफ्लेक्स है - रॉबिन्सन रिफ्लेक्स - हथेली की आंतरिक सतह को छूते समय किसी वस्तु को पकड़ना और मजबूती से निचोड़ना, साथ ही बबिंस्की रिफ्लेक्स - बड़े पैर की अंगुली और तल का पृष्ठीय - अन्य सभी उंगलियों का जब पैर की भीतरी सतह चिढ़ जाती है। मोरो रिफ्लेक्स हाथों का एक सममित लोभी आंदोलन है जिसमें नितंबों को थपथपाते हुए या जांघों की मांसपेशियों पर दबाव डालते हुए कोहनी में हल्का सा मोड़ होता है। टैलेंट रिफ्लेक्स - रीढ़ और कंधे के ब्लेड के बीच पीठ को सहलाते हुए पूरे शरीर का झुकना। बाउर की रेंगने की घटना - जब दिए गए स्तंभों के साथ पेट पर रखा जाता है, तो बच्चा पैरों को खोल देता है, धक्का देता है और क्रॉल करता है, संलग्न हथेली पर थोड़ा सा धक्का या एकमात्र स्पर्श के साथ आराम करता है। मांसपेशियों की टोन अपेक्षाकृत बढ़ जाती है, विशेष रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से चिह्नित उच्च रक्तचाप के साथ फ्लेक्सियन मांसपेशी समूहों की स्पष्ट प्रबलता के साथ। विश्लेषक गहन रूप से विकसित हो रहे हैं क्योंकि वे बाह्य अस्तित्व की स्थितियों के अनुकूल होते हैं और मस्तिष्क और उसके उच्च विभागों की गतिविधि के विकास पर निर्भर करते हैं। विश्लेषक असमान रूप से विकसित होते हैं: पहले - अपेक्षाकृत सरल और प्रत्यक्ष (वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स, त्वचा संवेदनशीलता, गंध और स्वाद), और बाद में दूर - श्रवण और दृष्टि।
नवजात शिशुओं में विभिन्न प्रकार की त्वचा के स्वागत में, स्पर्श संवेदनशीलता बेहतर विकसित होती है। यह मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ हल्की त्वचा की जलन का जवाब देता है। सबसे अधिक संवेदनशीलता के क्षेत्र हैं पलकें, गाल, मुंह के आसपास की त्वचा, हाथ और पैर की भीतरी सतह। सामान्यीकृत मोटर प्रतिक्रियाओं के अलावा, स्थानीय लोगों को भी नोट किया जाता है - पलकों से एक सुरक्षात्मक पलटा, चूसने, लोभी। स्पर्श संबंधी धारणाओं की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि नवजात शिशुओं में स्पर्श की भावना एक विभेदित स्पर्श प्रतिक्रिया के रूप में होती है। दर्द संवेदनशीलता अपेक्षाकृत कम स्पष्ट होती है, लेकिन दर्द की सजगता जन्म के बाद पहले घंटों में ही पैदा हो जाती है। इंजेक्शन के लिए सबसे संवेदनशील पीठ और विशेष रूप से पैर की तल की सतह है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में तापमान संवेदनशीलता भी देखी जाती है।
जीवन के पहले घंटों से, बच्चा स्थानीय थर्मल और विशेष रूप से ठंडे उत्तेजनाओं के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है। त्वचा की विद्युत संवेदनशीलता अपेक्षाकृत कमजोर होती है। बच्चा जितना छोटा होगा, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युतीय उत्तेजना उतनी ही कम स्पष्ट होगी।
मोटर कालक्रम के संकेतक नवजात शिशुओं की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करते हैं। समय से पहले, साथ ही कुपोषण की स्थिति में पैदा होने वालों में, मजबूत और स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में विद्युत उत्तेजना कम स्पष्ट होती है।
त्वचा की विद्युत चालकता अपेक्षाकृत अधिक होती है।
विभिन्न प्रकार की त्वचा संवेदनशीलता आदिम हैं: दर्द, स्पर्श, तापमान और अन्य उत्तेजनाओं के सटीक स्थानीयकरण, मात्रात्मक या गुणात्मक मूल्यांकन को नोट करना असंभव है।
गंध की भावना जीवन के पहले घंटों से विभिन्न गंधों की प्रतिक्रिया के रूप में नोट की जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र में घ्राण ग्राही तंत्र का प्रभुत्व होता है, और इसलिए, जीवन के पहले दिनों में, गंधों (अमोनिया, एसिटिक एसिड, आदि) की प्रतिक्रियाएं अधिक विशिष्ट होती हैं। घ्राण प्रतिक्रियाओं की तीव्रता और प्रकृति गंध की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि प्रभावित करने वाले पदार्थों की एकाग्रता और ताकत पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं का घ्राण ग्राही और उप-कोर्टिकल और रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क केंद्रों के बीच एक कार्यात्मक संबंध होता है, विशेष रूप से श्वसन केंद्र के साथ।
शिशु का मानसिक विकास
जन्म के समय बच्चे का तंत्रिका तंत्र मूल रूप से बनता है और बाहरी दुनिया के साथ सक्रिय रूप से संबंध स्थापित करने के लिए तैयार होता है। बच्चे के जन्म तक उसके तंत्रिका तंत्र का विकास तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या और उसकी संरचना से निर्धारित होता था। भविष्य में, तंत्रिका तंत्र का विकास मस्तिष्क के वजन में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।
माइलिनेशन प्रक्रिया जारी है, अर्थात। तंत्रिका तंतुओं के चारों ओर एक म्यान का निर्माण। माइलिनेशन की दर सीधे उत्तेजनाओं की संख्या और विविधता पर निर्भर करती है।
जन्म के समय, बच्चा केवल शारीरिक रूप से उस माँ से अलग नहीं होता है जिसके शरीर में उसका विकास हुआ था। वह खुद को अस्तित्व की पूरी तरह से अलग स्थितियों में पाता है: ठंड, तेज रोशनी, एक वायु वातावरण जिसमें एक अलग प्रकार की सांस लेने की आवश्यकता होती है, भोजन के प्रकार को बदलने की आवश्यकता, एक शोर वातावरण, आदि।
जन्मजात बिना शर्त सजगता का एक सेट जो एक बच्चे को उसके जीवन के पहले मिनटों और घंटों में मदद करता है: श्वास और चूसने वाली सजगता, सुरक्षात्मक और उन्मुख प्रतिवर्त - यह सब एक नवजात बच्चे का मानस है। एक शिशु के विकास की सामाजिक स्थिति की विशिष्टता असहायता और एक वयस्क पर पूर्ण निर्भरता है।
बच्चा नमकीन, कड़वा, मीठा स्वाद अलग करता है, ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। दरवाजे के पटकने की तेज आवाज से गति रुक जाती है, बच्चा जम जाता है और चुप हो जाता है। बाद में 3-4 सप्ताह में व्यक्ति की आवाज पर भी यही प्रतिक्रिया होती है। इस समय, बच्चा अपना सिर अपने स्रोत की ओर कर लेता है।
दृश्य एकाग्रता बाहरी रूप से उसी तरह प्रकट होती है: बच्चा जम जाता है और एक उज्ज्वल वस्तु पर अपनी निगाहें (थोड़े समय के लिए) रखता है।
बच्चे के मानसिक विकास में एक महत्वपूर्ण बिंदु दृश्य और श्रवण विश्लेषक का सक्रिय कार्य है।
नवजात शिशु और उसकी देखभाल करने वाली मां के बीच भावनात्मक संबंधों की स्थापना उसकी आवाज का जवाब देने, उसका चेहरा देखने की क्षमता हासिल करने के बाद ही की जाती है। लगभग 1 महीने की उम्र में, बच्चा जब अपनी माँ को देखता है, तो उसका चेहरा देखना बंद कर देता है, अपनी बाँहों को ऊपर उठाता है, जल्दी से अपने पैरों को हिलाता है, ज़ोर से आवाज़ करता है और मुस्कुराने लगता है। इस हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रिया को पुनरोद्धार परिसर कहा गया है।
एक माँ (या बच्चे की देखभाल करने वाला कोई अन्य करीबी व्यक्ति) प्रकट होने पर पुनरुद्धार परिसर संचार की आवश्यकता के उद्भव को दर्शाता है। एक वयस्क के साथ सीधा भावनात्मक संचार बच्चे में एक हर्षित मनोदशा बनाता है और उसकी गतिविधि को बढ़ाता है, जो उसके आंदोलनों, धारणा, सोच और भाषण के विकास के लिए आवश्यक आधार बन जाता है।
यह पुनरुद्धार परिसर है जो पहली सामाजिक आवश्यकता - संचार की आवश्यकता के उद्भव का प्रतीक है। और संचार के लिए बच्चे की आवश्यकता के प्रकट होने का अर्थ है कि नवजात अवस्था से बच्चा शैशवावस्था की अवस्था में ही चला जाता है।
नवजात संकट के बाद, लगभग 1 महीने में, बच्चे में संचार की आवश्यकता जल्दी दिखाई देती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो बच्चे विभिन्न कारणों से खुद को अस्पताल या अनाथालय में पाते हैं, वे मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। 9-10 महीने की उम्र में, वे एक अर्थहीन, उदासीन नज़र रखते हैं, ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं। वे थोड़ा हिलते हैं, अपने शरीर या कपड़ों को महसूस करते हैं, उन खिलौनों को पकड़ने की कोशिश नहीं करते जिन्होंने उनकी आंख को पकड़ लिया। ऐसे बच्चे सुस्त, उदासीन, पर्यावरण में कोई दिलचस्पी नहीं रखते हैं। उनका भाषण भी उनके साथियों की तुलना में बाद में प्रकट होता है। अच्छे स्वास्थ्यकर देखभाल के बावजूद, ऐसे बच्चे अपने शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। शैशवावस्था में संचार की कमी के इन गंभीर परिणामों को आतिथ्यवाद कहा जाता है।
संवेदी विकास: नवजात अवस्था में दिखाई देने वाली दृश्य एकाग्रता में सुधार किया जा रहा है।
दूसरे महीने के बाद, एकाग्रता काफी लंबी हो जाती है। जीवन के तीसरे महीने तक, इसकी अवधि 7-8 मिनट तक पहुंच जाती है। इस उम्र में, बच्चा वस्तुओं के आकार को निर्धारित करता है, रंग पर प्रतिक्रिया करता है। बच्चा चलती वस्तुओं का अनुसरण कर सकता है।
4 महीनों में, वह न केवल देखता है, बल्कि सक्रिय रूप से देखता है: वह जो देखता है, चलता है और चिल्लाता है, उस पर प्रतिक्रिया करता है।
बच्चे के संज्ञानात्मक विकास को उसके द्वारा प्राप्त विभिन्न प्रकार के छापों द्वारा सुगम बनाया जाता है।
एक बच्चे की देखभाल करने वाले वयस्कों को नए अनुभवों की अपनी आवश्यकता को पूरा करना चाहिए, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि उसके आस-पास का वातावरण नीरस, निर्बाध, उबाऊ न हो।
संज्ञानात्मक विकास, और सबसे पहले, एक नीरस वातावरण में रहने वाले शिशुओं की धारणा का विकास, कई नए अनुभव प्राप्त करने वालों के विकास की तुलना में कुछ धीमा है।
एक बच्चे के विकास को उसकी मोटर गतिविधि के विकास से पूरी तरह से दर्शाया जा सकता है। सामान्य रूप से विकासशील बच्चे में, मोटर गतिविधि को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
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अराजक हाथ आंदोलन, उंगलियां मुट्ठी में जकड़ी हुई |
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उंगलियों को बंद करना और खोलना। हाथ में रखी वस्तु 2-3 सेकंड के लिए पूरी हथेली से पकड़ी जाती है |
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हाथ में रखी वस्तु को 10 सेकंड तक पकड़कर मुंह में खींचती है |
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हथेलियाँ अक्सर खुली होती हैं, हाथों को वस्तु तक फैलाती हैं, उंगलियों की गति में अंतर नहीं होता है। |
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5 महीने |
दूसरों के लिए अंगूठे का विरोध करता है, वस्तुओं को पकड़ते समय उंगलियों के हिस्से हावी हो जाते हैं |
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6-7 महीने |
जिन वस्तुओं को उसने पकड़ा है, उन्हें घुमाता है, मारता है, फेंकता है और उन्हें फिर से उठाता है, काटता है, हाथ से हाथ हिलाता है, आदि, उंगलियों की गति अलग-अलग होती है |
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8-9 महीने |
छोटी वस्तुओं को दो अंगुलियों से लेता है, और बड़ी वस्तुओं को पूरी हथेली से लेता है, अपनी नाक, आँखें दिखाता है, बिदाई पर अपना हाथ हिलाता है, उस खिलौने को कसकर निचोड़ता है जिसे लिया जा रहा है। |
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10-11 महीने |
वस्तुओं में हेरफेर करता है, पहली कार्यात्मक क्रियाएं दिखाई देती हैं जो वस्तुओं के अपेक्षाकृत सही उपयोग की अनुमति देती हैं, वयस्कों के कार्यों की नकल करती हैं (एक बच्चा एक टाइपराइटर रोल करता है, एक ड्रम बजाता है, एक कप रस अपने मुंह में लाता है)। |
उसे संबोधित वयस्क के भाषण में बच्चे की विशेष रुचि पहले से ही एनीमेशन परिसर में प्रकट होती है।
जीवन के पहले छह महीनों के दौरान, बच्चा भाषण सुनने का विकास करता है। बच्चा स्वयं, जब वह आनन्दित होता है, आवाज करता है, जिसे आमतौर पर कूइंग कहा जाता है।
जीवन के दूसरे भाग में, बच्चा बड़बड़ाना शुरू कर देता है। बड़बड़ा में, कोई दोहराए जाने वाले ध्वनि संयोजनों को अलग कर सकता है, जो अक्सर बच्चे के कार्यों से जुड़ा होता है। बबल आमतौर पर अभिव्यंजक इशारों के साथ होता है।
जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बच्चा वयस्कों द्वारा बोले गए 10-20 शब्दों को समझता है। बच्चा स्वयं उसी अवधि में अपने पहले शब्दों में से एक या कई का उच्चारण दूसरों के भाषण के शब्दों के समान ध्वनि में करता है।
इस क्षण से बच्चे के मानसिक विकास में एक नया चरण शुरू होता है।
शैशवावस्था (0-1 वर्ष) और प्रारंभिक बचपन (1-3 वर्ष) के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि होती है जिसे 1 वर्ष का संकट कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, आसपास की दुनिया के ज्ञान की आवश्यकता बनती है। पहले शब्द बोले जाते हैं और पहला कदम उठाया जाता है। धारणा और सोच के प्राथमिक रूप बनते हैं।
जन्म के समय बच्चा शारीरिक रूप से मां से अलग हो जाता है। वह खुद को पूरी तरह से अलग परिस्थितियों में पाता है: ठंड, तेज रोशनी, एक हवा का वातावरण जिसमें एक अलग प्रकार की सांस लेने की आवश्यकता होती है, भोजन के प्रकार को बदलने की आवश्यकता होती है। इन नई, विदेशी परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए, बच्चे को आनुवंशिक रूप से निश्चित तंत्र द्वारा मदद की जाती है - बिना शर्त प्रतिबिंब।नवजात शिशु में कौन सी बिना शर्त सजगता होती है?
यह, सबसे पहले, खाद्य सजगता की प्रणाली है। होठों या जीभ के कोनों को छूते समय, चूसने वाली हरकतें दिखाई देती हैं, और अन्य सभी गतिविधियाँ बाधित हो जाती हैं। चूंकि बच्चा पूरी तरह से दूध पिलाने पर केंद्रित होता है, इसलिए इस प्रतिक्रिया को "फीडिंग फोकस" कहा जाता है। बिना शर्त सजगता के बीच, सुरक्षात्मक और सांकेतिक हैं। कुछ सजगता नास्तिक हैं - वे पशु पूर्वजों से विरासत में मिली हैं, लेकिन बच्चे के लिए बेकार हैं और जल्द ही गायब हो जाती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पलटा, जिसे कभी-कभी "बंदर" कहा जाता है, जीवन के दूसरे महीने में ही गायब हो जाता है। नवजात शिशु अपनी हथेलियों में रखे हुए डंडे या उंगलियों को बंदर के बच्चे के समान दृढ़ता से पकड़ता है, चलते समय मां के बालों को पकड़ता है। ऐसा "चिपकना" इतना मजबूत होता है कि बच्चे को उठाया जा सकता है और वह अपने शरीर के वजन का समर्थन करते हुए कुछ समय के लिए लटक जाता है। भविष्य में, जब बच्चा वस्तुओं को पकड़ना सीखता है, तो वह पहले से ही हाथों के इस तरह के तप से वंचित हो जाएगा।
जीवन के पहले महीने के अंत तक, पहला वातानुकूलित सजगता. विशेष रूप से, बच्चा दूध पिलाने की स्थिति पर प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है: जैसे ही वह माँ की गोद में एक निश्चित स्थिति में होता है, उसके पास चूसने की गति होती है। लेकिन सामान्य तौर पर, वातानुकूलित सजगता का निर्माण बाद के समय की विशेषता है।
आप एक नवजात शिशु के मानसिक जीवन का वर्णन कैसे कर सकते हैं? एक छोटे बच्चे के मस्तिष्क का विकास जारी रहता है, यह पूरी तरह से नहीं बनता है, इसलिए मानसिक जीवन मुख्य रूप से उप-केंद्रों के साथ-साथ अपर्याप्त रूप से परिपक्व प्रांतस्था से जुड़ा होता है। नवजात शिशु की संवेदनाएं उदासीन होती हैं और भावनाओं के साथ अटूट रूप से विलीन हो जाती हैं, जिससे एल.एस. वायगोत्स्की को "कामुक भावनात्मक अवस्थाओं या भावनात्मक रूप से संवेदनाओं पर जोर देने वाली अवस्थाओं" के बारे में बात करने के लिए कहा।
बच्चे के मानसिक जीवन की महत्वपूर्ण घटनाएँ श्रवण और दृश्य फोकस।श्रवण और दृश्य एकाग्रता जागृति को एक सक्रिय चरित्र देते हैं।
नवजात शिशु, उसकी देखभाल करने वाली माँ की आवाज़ पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता हासिल कर लेता है, उसका चेहरा देखने के लिए, उसके साथ नए सूक्ष्म भावनात्मक बंधन स्थापित करता है। लगभग 1 महीने में, बच्चा, अपनी माँ या उसकी देखभाल करने वाले अन्य करीबी को देखकर, अपना चेहरा देखना बंद कर देता है, अपनी बाहों को ऊपर उठाता है, जल्दी से अपने पैरों को हिलाता है, जोर से आवाज करता है और मुस्कुराने लगता है। इस हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रिया को कहा जाता था "पुनरोद्धार परिसर"।पुनरुद्धार परिसर, जिसमें वास्तव में मानवीय विशेषता शामिल है - एक मुस्कान - पहली सामाजिक आवश्यकता - संचार की आवश्यकता की उपस्थिति का प्रतीक है। और संचार के लिए बच्चे की आवश्यकता के गठन का अर्थ है कि वह अपने मानसिक विकास में एक नई अवधि में प्रवेश कर रहा है। नवजात शिशु का संक्रमणकालीन चरण समाप्त हो रहा है। शैशवावस्था शुरू होती है।
शिशु का मानसिक विकास
बच्चा तीव्रता से बढ़ता है, अधिक से अधिक तीव्रता से और सफलतापूर्वक आगे बढ़ना शुरू करता है, और इसलिए, उसके आसपास की दुनिया के बारे में सीखने के महान अवसर प्राप्त करता है। बच्चे के संज्ञानात्मक विकास के लिए, यहां सबसे पहले, धारणा के विकास और ठीक मैनुअल आंदोलनों पर विचार करना आवश्यक है।
अनुभूति.
नवजात अवस्था में दिखाई देने वाली दृश्य एकाग्रता में सुधार किया जा रहा है। दूसरे महीने के बाद, एकाग्रता काफी लंबी हो जाती है, 3 महीने तक इसकी अवधि 7-8 मिनट तक पहुंच जाती है। चलती वस्तुओं को ट्रैक करना संभव हो जाता है। 4 महीने में, बच्चा न केवल देखता है, बल्कि पहले से ही देखता है: वह जो देखता है, चलता है और चिल्लाता है, उस पर सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है।
शैशवावस्था में बच्चा वस्तुओं के आकार को समझता है, समोच्च और उनके अन्य तत्वों पर प्रकाश डालता है। यह कहा जा सकता है कि शैशवावस्था में बच्चे पहले से ही वस्तुओं के कई मापदंडों में नेविगेट करने में सक्षम होते हैं। वे विरोधाभासों, प्रेक्षित वस्तुओं की गति और उनके अन्य गुणों से आकर्षित होते हैं।
2-3 महीने तक, बच्चे आमतौर पर उन वस्तुओं में रुचि दिखाते हैं जो उनके द्वारा पहले देखी गई वस्तुओं से कुछ अलग होती हैं। लेकिन नवीनता की प्रतिक्रिया केवल अपेक्षाकृत संकीर्ण परिवर्तनों में ही प्रकट होती है। न केवल प्रसिद्ध, बल्कि पूरी तरह से नई वस्तुएं भी लंबे समय तक बच्चे का ध्यान आकर्षित नहीं करती हैं। इसके अलावा, पहले देखी गई वस्तुओं से नई, महत्वपूर्ण रूप से भिन्न वस्तुएं चिंता, भय या रोने का कारण बन सकती हैं।
बच्चा नेत्रहीन वस्तुओं को आकार, जटिलता और रंग से अलग करता है। वह 3-4 महीने की शुरुआत में रंग पर प्रतिक्रिया कर सकता है, जब प्रतिक्रिया वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन के प्रकार के अनुसार विकसित होती है। रंग में एक सक्रिय रुचि बाद में, 6 महीने से दिखाई देती है।
स्थानिक धारणा भी विकसित होती है, विशेष रूप से गहराई की धारणा में।
ऐसा माना जाता है कि बच्चे के पास दुनिया की एक समग्र तस्वीर होती है, न कि रंगीन धब्बों, रेखाओं और असमान तत्वों का मोज़ेक सेट। वस्तुओं के व्यक्तिगत गुणों को नहीं, बल्कि वस्तुओं को समग्र रूप से देखते हुए, वह वस्तुओं की सामान्यीकृत छवियां बनाता है।
बच्चे के संज्ञानात्मक विकास को उसके द्वारा प्राप्त विभिन्न प्रकार के छापों द्वारा सुगम बनाया जाता है।
आंदोलन और कार्रवाई
वस्तु की ओर निर्देशित बच्चे के हाथों की गति, जीवन के लगभग चौथे महीने में वस्तु का तालमेल दिखाई देता है। 5-6 महीनों में, बच्चा पहले से ही उस वस्तु को समझ सकता है, जिसके लिए जटिल दृश्य-मोटर समन्वय की आवश्यकता होती है।
वर्ष की दूसरी छमाही में, हाथ की गति और संबंधित क्रियाएं गहन रूप से विकसित होती हैं। बच्चा अपने द्वारा पकड़ी गई वस्तुओं को घुमाता है, खटखटाता है, फेंकता है और उन्हें फिर से उठाता है, काटता है, हाथ से हाथ हिलाता है, आदि। समान, दोहराव वाली क्रियाओं की जंजीरें खुलती हैं, जिन्हें जीन पियाजे ने वृत्ताकार प्रतिक्रियाएँ कहा है। 7 महीनों के बाद "सहसंबंध" क्रियाएं होती हैं: बच्चा छोटी वस्तुओं को बड़े में डालता है, बक्से के ढक्कन खोलता और बंद करता है। 10 महीनों के बाद, पहली कार्यात्मक क्रियाएं दिखाई देती हैं, जो वयस्कों के कार्यों की नकल करते हुए, वस्तुओं के अपेक्षाकृत सही उपयोग की अनुमति देती हैं। बच्चा कार को घुमाता है, ढोल पीटता है, एक कप जूस अपने मुंह में लाता है।
वर्ष के अंत तक, बच्चा मानवीय वस्तुओं की दुनिया का पता लगाना शुरू कर देता है और उनके साथ कार्रवाई के नियम सीखता है। विभिन्न प्रकार की क्रियाएं उसे अपने आस-पास की वस्तुओं के अधिक से अधिक नए गुणों की खोज की ओर ले जाती हैं। आसपास की वास्तविकता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वह न केवल "यह क्या है" में रुचि रखता है, बल्कि "इसके साथ क्या किया जा सकता है" में भी रुचि रखता है।
स्मृति
पहचान पहले आती है। पहले से ही शैशवावस्था में, बच्चे अपने पास मौजूद छवियों के साथ नए छापों को सहसंबंधित करने में सक्षम होते हैं। यदि कोई बच्चा, एक नई गुड़िया प्राप्त करके, कुछ समय के लिए उसकी जांच करता है, तो अगले दिन वह उसे पहचान सकता है। 3-4 महीनों में, वह उस खिलौने को पहचान लेता है जो वयस्क ने उसे दिखाया था, वह उसे अन्य लोगों के लिए पसंद करता है जो उसकी दृष्टि के क्षेत्र में हैं। एक 4 महीने का बच्चा एक अपरिचित से एक परिचित चेहरे को अलग करता है।
यदि दो समान स्कार्फों में से एक के नीचे एक चमकीला खिलौना छिपा है, तो केवल कुछ 8 महीने के बच्चे ही 1 सेकंड में याद कर पाते हैं कि वह कहाँ है। 1 साल की उम्र तक, सभी बच्चे खिलौने को छुपाने के 1-3 सेकंड बाद ढूंढते हैं। उनमें से ज्यादातर को 7 सेकंड के बाद भी याद है कि वह किस स्कार्फ के नीचे है। इस प्रकार, 8 महीनों के बाद, प्रजनन प्रकट होता है - स्मृति में एक छवि की बहाली जब बच्चे के सामने कोई समान वस्तु नहीं होती है।
भावनात्मक विकास
विकास की यह रेखा सीधे करीबी वयस्कों के साथ संचार पर भी निर्भर करती है। पहले 3-4 महीनों में, बच्चे विभिन्न प्रकार की भावनात्मक अवस्थाओं को प्रकट करते हैं: अप्रत्याशित (आंदोलनों की मंदी, हृदय गति में कमी), शारीरिक परेशानी में चिंता (बढ़ी हुई गति, हृदय गति में वृद्धि, आँखें निचोड़ना, रोना) की प्रतिक्रिया में आश्चर्य। , जरूरतों को पूरा करने पर विश्राम।
जब बच्चा अपनी माँ को पहचानना और हिंसक रूप से आनन्दित होना सीख जाता है, तो वह किसी भी व्यक्ति के प्रति दयालु प्रतिक्रिया करता है। 3-4 महीनों के बाद, वह परिचितों पर मुस्कुराता है, लेकिन एक अपरिचित वयस्क की दृष्टि में कुछ खो जाता है। हालांकि, अगर वह अपने दयालु रवैये का प्रदर्शन करता है, बच्चे से बात करता है और उस पर मुस्कुराता है, तो सावधान ध्यान खुशी से बदल जाता है। 7-8 महीनों में, अजनबी दिखाई देने पर चिंता तेजी से बढ़ जाती है। बच्चे विशेष रूप से किसी अजनबी के साथ अकेले रहने से डरते हैं। ऐसी स्थितियों में, कुछ रेंगते हैं, दूर हो जाते हैं, किसी नए व्यक्ति पर ध्यान न देने का प्रयास करते हैं, अन्य लोग जोर-जोर से रोते हैं।
लगभग उसी समय, 7 से 11 महीनों के बीच, तथाकथित "बिदाई का डर" प्रकट होता है - माँ के गायब होने पर उदासी या तीव्र भय (जब वह लंबे समय तक चली जाती है या वह थोड़ी देर के लिए चली जाती है)।
भाषण विकास
वर्ष की पहली छमाही में, भाषण सुनवाई का गठन होता है, और बच्चा स्वयं, हर्षित एनीमेशन के साथ, ध्वनियां बनाता है, जिसे आमतौर पर हमिंग कहा जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, बड़बड़ाना प्रकट होता है, जिसमें कोई दोहराए जाने वाले ध्वनि संयोजनों को अलग कर सकता है, जो अक्सर बच्चे के कार्यों से जुड़ा होता है। बेबल को आमतौर पर अभिव्यंजक इशारों के साथ जोड़ा जाता है। 1 वर्ष के अंत तक, बच्चा वयस्कों द्वारा बोले गए 10-20 शब्दों को समझता है, और वह स्वयं अपने पहले शब्दों में से एक या कई का उच्चारण करता है, जो वयस्क भाषण के शब्दों के समान है।
इसी तरह की जानकारी।
नवजात काल बच्चों में सबसे महत्वपूर्ण आयु अवधि है। उनकी विकृति जटिल और विविध है। अनुचित प्रसव, अपर्याप्त देखभाल, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का पालन न करना, आदि, नवजात शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि में योगदान करते हैं। जीवन के पहले सप्ताह में और विशेष रूप से जन्म के बाद पहले तीन दिनों में उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है। स्वाभाविक रूप से, अंतर्गर्भाशयी से जीवन की अतिरिक्त परिस्थितियों में संक्रमण और नवजात शिशु के पर्यावरणीय कारकों के अनुकूलन का बहुत महत्व है। पहली बार, नवजात शिशु का शरीर श्वसन, थर्मोरेग्यूलेशन, रक्त परिसंचरण, पाचन आदि जैसे महत्वपूर्ण कार्यों को ग्रहण करता है। इसलिए, प्रारंभिक नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का ज्ञान, नवजात शिशु की उचित देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके आगे के विकास और स्वास्थ्य के लिए।
I. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि -गर्भाधान से जन्म तक रहता है।
इसे 2 चरणों में विभाजित किया गया है:
ए) चरण भ्रूण विकास -इसकी अवधि गर्भधारण से 11-12 सप्ताह की गर्भावस्था तक होती है;
बी) चरण अपरा विकास- गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह से लेकर गर्भावस्था के अंत तक।
द्वितीय. नवजात अवधि (नवजात) -जन्म से 28 दिनों तक रहता है। शामिल हैं:
ए) प्रारंभिक नवजातअवधि - जन्म से बच्चे के जीवन के 7 वें दिन तक;
बी) देर से नवजातअवधि - जीवन के 7 से 28 दिनों तक।
आवंटित भी करें प्रसवकालीन अवधि- 22 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास से लेकर बच्चे के जीवन के 7वें दिन तक। यह उप-विभाजित है:
ए) पर उत्पत्ति के पूर्व काअवधि - अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से श्रम की शुरुआत तक;
बी) इंट्रानेटलअवधि - श्रम की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक;
वी) पर प्रारंभिक नवजातअवधि - जन्म से लेकर नवजात के जीवन के 7वें दिन तक।
तृतीय. स्तन आयु(या जूनियर नर्सरी) - बच्चे के जीवन के 28 दिनों से लेकर 1 वर्ष तक।
चतुर्थ. दूध के दांतों की अवधि 1 वर्ष से 6 वर्ष तक। उपविभाजित:
ए) पर प्री-प्रीस्कूल या सीनियर नर्सरी- बच्चे के जीवन के 1 से 3 वर्ष तक;
बी) पर पूर्वस्कूली उम्र- 3 से 6 साल तक।
वी. जूनियर स्कूल की उम्र(किशोरावस्था) - 6-7 वर्ष से 12 वर्ष तक।
छठी. वरिष्ठ स्कूल की उम्र(यौवन) - 12 से 15 वर्ष तक।
यह काफी युवा विज्ञान है। XX सदी में चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा (बाल रोग अनुभाग) के रूप में उत्पन्न हुई। यह जीवन के पहले 4 हफ्तों में बच्चों की उम्र की विशेषताओं और बीमारियों का अध्ययन करता है।
शब्द "नियोनेटोलॉजी" और "नियोनेटोलॉजिस्ट" अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर शैफ़र द्वारा 1960 में प्रस्तावित किए गए थे। नियोनेटोलॉजी में तीन शब्द शामिल हैं: ग्रीक " निओस» - नया, लैटिन« नटूस"- जन्म और ग्रीक" लोगो» - शिक्षण।
भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन के प्रभाव का अध्ययन।
नवजात शिशु के बाहरी अस्तित्व के लिए कार्यात्मक और चयापचय अनुकूलन का अध्ययन।
नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन और गहन देखभाल।
प्रतिरक्षा स्थिति के गठन का अध्ययन।
वंशानुगत और जन्मजात रोगों का अध्ययन।
इस अवधि में दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, रोगों के निदान, उपचार के लिए विशेष तरीकों का विकास।
बीमार नवजात शिशुओं का पुनर्वास।
स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के भोजन और पोषण के मुद्दे।
स्वास्थ्य विकास के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक संकेतक है शिशु मृत्यु - दर, जो जीवन के 0 से 1 वर्ष के मृत बच्चों की संख्या को दर्शाता है और इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
बदले में, शिशु मृत्यु दर में शामिल हैं नवजात मृत्यु दर 0 से 28 दिनों तक, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
नवजात मृत्यु दर जल्दी और देर से हो सकती है।
शीघ्रनवजात मृत्यु दर - जीवन के 0 से 7वें दिन तक। सूत्र के अनुसार गणना:
देरनवजात मृत्यु दर - 7वें से 28वें दिन तक।
एक और संकेतक का विश्लेषण करना हमेशा आवश्यक होता है - प्रसवकालीन मृत्यु दर, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
प्रसवपूर्व, नवजात और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों, आनुवंशिकीविदों और पुनर्जीवनकर्ताओं की सेवाओं को एकीकृत करना आवश्यक है। इन मुद्दों को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक प्रसवकालीन केंद्र द्वारा अच्छी सामग्री उपकरणों के साथ निभाई जाती है।
गर्भावस्था से पहले एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं, सामाजिक और घरेलू समस्याएं भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं, अर्थात, वे भ्रूण और नवजात विकृति के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। भ्रूण और बच्चे के संपर्क के समय के अनुसार, निम्नलिखित जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं:
प्रसवपूर्व (गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान होने वाली);
इंट्रानेटल (प्रसव के दौरान होने वाली);
प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद अभिनय)।
भ्रूण और नवजात शिशु में रोग संबंधी स्थितियों के विकास की भविष्यवाणी और रोकथाम के लिए डॉक्टर को समय पर जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता होती है।
भ्रूण और नवजात शिशु में विकृति विज्ञान के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन किया जाता है गर्भावस्था के दौरानकम से कम तीन बार:
गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में (डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के दौरान, यानी, जब एक गर्भवती महिला एक औषधालय में पंजीकृत होती है);
गर्भावस्था के बीच में;
बच्चे के जन्म के दौरान।
जोखिम कारकों की समय पर पहचान के लिए, विश्लेषण करना आवश्यक है:
1.वंशावली इतिहास(एक वंशावली के साथ): पता करें कि क्या माता-पिता और रिश्तेदारों को वंशानुगत और चयापचय संबंधी बीमारियां हैं, एलर्जी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति, अन्य बीमारियां।
2.सामाजिक-जैविक इतिहास:माता और पिता की उम्र का आकलन करें, स्पष्ट करें कि क्या व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें, अन्य सामाजिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एकल माता, बड़े परिवार, खराब रहने की स्थिति, आदि) हैं।
3.प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास: क्या गर्भवती महिला के जननांग क्षेत्र में गर्भपात, मृत जन्म, अन्य विकार थे (उदाहरण के लिए, गर्भाशय के विकृतियां या ट्यूमर, बांझपन, ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान)।
4.मां के एक्सट्रैजेनिटल रोगों के बारे में जानकारी:उदाहरण के लिए, कार्डियोवास्कुलर (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, वनस्पति संवहनी), अंतःस्रावी (मधुमेह, थायरॉयड रोग, अधिवृक्क ग्रंथियां) और अन्य, साथ ही साथ कौन सी दवाएं और गर्भावस्था के किस समय ली गई थीं।
5.वर्तमान गर्भावस्था की विशेषताएं:क्या I और II आधे के विषाक्त पदार्थ थे, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात का खतरा, कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, आरएच और एबीओ संवेदीकरण, संक्रामक रोग, भ्रूण की असामान्य स्थिति, आदि।
6.बच्चे के जन्म के दौरान की विशेषताएं,अर्थात्: लंबा, तेज प्रसव, लंबे समय तक निर्जल अंतराल, सीजेरियन सेक्शन, नाल का समय से पहले अलग होना आदि।
डॉक्टर गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए प्रतिकूल कारक के संभावित प्रभाव का मूल्यांकन करता है, जिसके दौरान इस कारक का प्रभाव नोट किया गया था।
मिसाल के तौर पर , रूबेलागर्भावस्था के पहले तिमाही में मां द्वारा स्थानांतरित, भ्रूण के जन्मजात विकृतियों (जोखिम 23%) के एक उच्च जोखिम के साथ है। लेकिन, अगर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में रोग विकसित होता है, तो भ्रूण में विकृतियों का जोखिम केवल 1% होगा। टाइप I डायबिटीजएक गर्भवती महिला में, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में हाइपरग्लेसेमिया और कीटोएसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि के साथ होती है, जन्मजात विकृतियों (दुम की उत्पत्ति, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे की विकृतियों) के उच्च जोखिम के साथ मधुमेह के भ्रूण के विकास को जन्म दे सकती है। ), दूसरी तिमाही में - डायबिटिक फेटोपैथी (मैक्रोसोमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, कार्डियोमेगाली, पॉलीसिथेमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, आदि का खतरा)। इसके बाद, मधुमेह मेलिटस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में किशोर मधुमेह मेलिटस (जोखिम 2%) विकसित होने का खतरा होता है।
प्रतिकूल कारक, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर कार्य करना, मुख्य रूप से गर्भाशय के संचलन को बाधित करता है और इससे क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है। बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्सतीव्र जन्म श्वासावरोध, जन्म आघात, मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम, आदि के विकास को जन्म दे सकता है।
नवजात शिशुओं में, जोखिम कारकों के आधार पर, निम्नलिखित में अंतर करने की प्रथा है रोग स्थितियों के विकास के लिए मुख्य जोखिम समूह(संलग्नक देखें):
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता पर;
हाइपरबिलीरुबिनमिया का विकास;
एचडीएन का विकास;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
एसडीआर का विकास;
हाइपोग्लाइसीमिया का विकास;
रक्तस्रावी विकारों का विकास;
तीव्र एनीमिक सिंड्रोम के विकास पर।
जब एक बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो डॉक्टर को उसका निर्धारण करना चाहिए स्वास्थ्य समूह.
नवजात अवधि के दौरान III मुख्य स्वास्थ्य समूहों की पहचान करें:
मैं समूह(सभी नवजात शिशुओं में से 15-20%) - स्वस्थ माता-पिता, सामान्य गर्भधारण और प्रसव से पैदा हुए स्वस्थ बच्चे, जन्म के समय 8-9 के अपगार स्कोर के साथ और जो प्रसूति अस्पताल में बीमार नहीं हुए। प्रारंभिक नवजात काल में इस समूह के बच्चे सीमावर्ती स्थितियों का अनुभव कर सकते थे जो उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते थे।
द्वितीय समूह(सभी नवजात शिशुओं का 70-80%) - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे जिनके पास किसी भी बीमारी की घटना के लिए जोखिम कारक हैं (उदाहरण के लिए, सीएनएस क्षति, संक्रमण, अंतःस्रावी या ट्राफिक विकार, आदि)। जोखिम की गंभीरता के अनुसार, स्वास्थ्य समूह II को 2 उपसमूहों में विभाजित किया गया है: II A और II B।
ग्रुप आईआईए(रोग संबंधी स्थितियों के विकास का न्यूनतम जोखिम) - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ नवजात शिशु जो प्रसूति अस्पताल में बीमार नहीं थे, उनमें रोग प्रक्रियाओं का जोखिम कम था। इसमे शामिल है:
एक बोझिल जैविक और नैदानिक इतिहास वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे (उदाहरण के लिए, माँ में गैर-गंभीर दैहिक रोग, 18 वर्ष से कम या 35 से अधिक की मातृ आयु, व्यावसायिक और व्यावसायिक खतरे, सामाजिक जोखिम समूह: एकल-माता-पिता परिवार, बड़े परिवार, द माता-पिता और अन्य में बुरी आदतों की उपस्थिति);
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मध्यम रूप से स्पष्ट विचलन वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे (उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं का हल्का और मध्यम विषाक्तता, एमनियोटिक द्रव का जन्मपूर्व टूटना, तेजी से या लंबे समय तक श्रम), जिससे बच्चे में बीमारियां नहीं हुईं;
अनुकूलन की प्रारंभिक अवधि के संतोषजनक पाठ्यक्रम के साथ समय से पहले I डिग्री;
संतोषजनक स्थिति और शारीरिक विकास के औसत संकेतकों में एकाधिक गर्भावस्था के बच्चे।
समूह आईआईबी(रोग संबंधी स्थितियों और बीमारियों के विकास का उच्च जोखिम) - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ शिशु, लेकिन कई जोखिम कारकों के इतिहास के साथ-साथ उन बच्चों को भी, जो प्रारंभिक नवजात अवधि में किसी भी बीमारी का सामना कर चुके हैं, वसूली में समाप्त हो रहे हैं। इसमे शामिल है:
गंभीर बीमारियों या कई प्रतिकूल जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस और गर्भवती महिलाओं की गंभीर विषाक्तता) से पीड़ित माताओं से पैदा हुए नवजात शिशु;
समय से पहले II-IV डिग्री;
पोस्ट-टर्म नवजात शिशु;
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे;
स्पष्ट रूपात्मक अपरिपक्वता के संकेतों के साथ नवजात शिशु;
नवजात शिशु जिन्हें तनाव-प्रकार का सिरदर्द, जन्म के समय श्वासावरोध, जन्म का आघात, फेफड़ों की बीमारी, संक्रमण या अन्य विकृति है।
तृतीय समूह- पुरानी बीमारियों वाले बीमार बच्चे (उदाहरण के लिए, जन्मजात रूबेला, सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया), गंभीर विकृतियां (उदाहरण के लिए, सीएचडी, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस, आदि)।
I स्वास्थ्य समूह के नवजात शिशुओं को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है और सामान्य समय पर विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है: पहला संरक्षण अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों में किया जाता है, फिर हर 7-10 दिनों में बच्चे की जांच की जाती है और एक महीने की उम्र में, बच्चों को क्लिनिक में एक डॉक्टर को देखने के लिए आमंत्रित किया जाता है (जिस दिन स्वस्थ बच्चे प्राप्त होते हैं)। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, डॉक्टर को महीने में एक बार स्वस्थ बच्चे की जांच करनी चाहिए।
समूह IIA के बच्चों की जीवन के पहले महीने में कम से कम 4 बार स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, और समूह IIB - 5 या अधिक बार सिर द्वारा अनिवार्य परीक्षा के साथ जांच की जाती है। विभाग। यदि समूह IIA के बच्चे जीवन के 1 महीने में बीमार नहीं होते हैं, तो 1 महीने में उन्हें क्लिनिक में जांच के लिए आमंत्रित किया जा सकता है और I स्वास्थ्य समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है। समूह IIB से 3 महीने तक के बच्चों की घर पर जांच की जाती है। वे एक वर्ष तक IIB स्वास्थ्य समूह में रहते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, आदि।
तीसरे स्वास्थ्य समूह के नवजात शिशुओं को पैथोलॉजी के प्रोफाइल के आधार पर एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक संकीर्ण विशेषज्ञ के औषधालय निरीक्षण में रखा गया है।
आदमी पैदा हुआ था। इस घटना में कितनी खुशी और आशा है। पहले 5-7 दिन, जब आप और आपका बच्चा मजबूत हो जाते हैं, तो उसकी देखरेख और देखभाल प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों के सुरक्षित हाथों में होगी। अंत में, खुशी का दिन आ गया - आपका लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा पहले से ही घर पर है। उसका आगे का भाग्य और स्वास्थ्य आपके हाथ में है। घर में पहले जन्म के साथ, चिंताएं, चिंताएं, साथ ही विभिन्न प्रश्न उठते हैं: "बच्चे के साथ कैसे व्यवहार करें और उसकी देखभाल कैसे करें?", "उसे कैसे और कब खिलाएं?", "कब और उसे पालना कैसे शुरू करें?" अन्य। चिंता मत करो, शांत रहो! सब कुछ ठीक हो जाएगा। समय के साथ, आप अनुभव और आत्मविश्वास हासिल करेंगे।
आपको प्रसूति वार्ड में रहने की अवधि के साथ-साथ बच्चे के जीवन के पहले महीने (नवजात अवधि) के बारे में सब कुछ जानने की जरूरत है।
पहले 3-4 दिनों में, लगभग सभी नवजात शिशुओं में, शरीर के वजन का एक प्रारंभिक शारीरिक नुकसान देखा जाता है, औसतन 100-250 ग्राम (यह मुख्य रूप से द्रव हानि से जुड़ा होता है) और बच्चे के नए में संक्रमण के संबंध में होता है। चयापचय की स्थिति (सबसे पहले, यह अंगों के श्वसन, पाचन और त्वचा से संबंधित है)। प्रसूति अस्पताल में देखभाल और भोजन के उचित संगठन के साथ, जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नवजात शिशु के शरीर का वजन बहाल हो जाता है।
नवजात शिशु में, पहले दो दिनों में त्वचा की लाली देखी जा सकती है, और अगले 4-6 दिनों में छीलना देखा जा सकता है। इस स्थिति को शारीरिक एरिथेमा कहा जाता है, इसकी तीव्रता और अवधि बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है (यह 38-42 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ बच्चा है जिसका औसत वजन 3000-4000 ग्राम और शरीर की लंबाई 48 है। -52 सेमी)।
शरीर के विभिन्न हिस्सों में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पसीने की ग्रंथियों का विस्तार छोटे बुलबुले के रूप में देखा जा सकता है जिसमें दही या पारदर्शी सामग्री होती है। शराब के घोल से सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ बुलबुले हटा दिए जाते हैं और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भनाल के स्टंप का विभाग(गर्भनाल के शेष भाग का गिरना) एक नियम के रूप में, 3-4 वें दिन होता है। इसके स्थान पर एक नाभि घाव बनता है, जो एक पपड़ी से ढका होता है, जो 10-15 दिनों के बाद गायब हो जाता है।
शारीरिक नवजात पीलिया बच्चे के जीवन के पहले 2-4 दिनों में प्रकट हो सकता है। यह दोषपूर्ण एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने से समझाया गया है, जिसके स्थान पर डाई बिलीरुबिन बनता है - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, रक्त प्रोटीन से जुड़ा नहीं। रक्त में इसकी सामग्री यकृत और आंतों के एंजाइमों की अस्थायी (कार्यात्मक) हीनता के कारण आदर्श से अधिक है। यह पूरे शरीर में रक्त प्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, इसकी अधिकता त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और अन्य अंगों में जमा हो जाती है। 5-6 वें दिन तक, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा कम हो जाती है, और 7-8 वें दिन तक यह सामान्य हो जाता है। इस समय तक, पीलिया आमतौर पर गायब हो जाता है।
नवजात शिशुओं में यौन संकट जीवन के पहले सप्ताह में स्तन ग्रंथियों की वृद्धि (उत्तेजना) के रूप में प्रकट होता है, लिंग की परवाह किए बिना, और लड़कियों में, योनि से खूनी निर्वहन भी देखा जा सकता है।
यौन संकट के विकास को नवजात के शरीर की मातृ हार्मोन - एस्ट्रोजेन की रिहाई की प्रतिक्रिया से समझाया गया है। इसे आपको डराने न दें। जीवन के पहले सप्ताह में प्रत्येक नवजात शिशु में ऐसी घटनाएं हो सकती हैं, वे शरीर के पुनर्गठन और नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन से जुड़ी होती हैं और जीवन के पहले सप्ताह के अंत में अपने आप ही गायब हो जाती हैं। यदि नवजात शिशु को अस्पताल से छुट्टी देने के बाद ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।
पहले घंटों में, माता-पिता के पास आमतौर पर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करने का समय नहीं होता है। आखिरकार, जन्म से लेकर दूध पिलाने तक सब कुछ बहुत रोमांचक था, और बच्चे के जन्म के बाद की खुशी बहुत बड़ी थी। अब, प्रसवोत्तर अवधि में, भोजन और संचार, स्वैडलिंग और स्नान के दौरान, माता-पिता के पास नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए पर्याप्त समय होता है। सबसे पहले, शायद, आप एक समानता का पता लगाने की कोशिश करेंगे - "सकारात्मक पिताजी, लेकिन आपकी नाक!" कई माता-पिता तब अपने बच्चे की बारीकी से जांच करना शुरू कर देते हैं। वह युवा माता-पिता की कल्पना के अनुसार नहीं दिख सकता है: सिर कुछ अनियमित है और शरीर की तुलना में बहुत बड़ा लगता है, और त्वचा बड़े बच्चों की तरह बिल्कुल नहीं है, लेकिन आने वाले हफ्तों में यह बदल जाएगा, और यह परिवर्तन होगा कुछ दिनों में शुरू करें।
सबसे पहले, धड़ अंगों से लंबा होता है, हाथ पैरों की तुलना में लंबे होते हैं, और यहां तक कि पैर भी असमान रूप से बड़े लगते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशु का पेट दृढ़ता से आगे की ओर निकलता है, ऐसा लग सकता है कि यह फुलाया हुआ है। चूंकि बच्चे में लगभग कोई वसा नहीं है, वह बहुत नाजुक और पतला लगता है। लेकिन शरीर के अंगों के सभी अनुपात समय के साथ बदलेंगे और सामान्य हो जाएंगे।
यह नवजात शिशु के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, आकार में थोड़ा अंडाकार होता है ताकि यह अधिक आसानी से जन्म नहर से गुजर सके। ऐसा कम ही होता है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे के सिर का आकार सही हो। बहुत अधिक बार सिर शोफ होता है, कुछ जगहों पर निचोड़ा हुआ या लंबाई में लम्बा होता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के बड़े संपीड़न के कारण या बच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम संदंश के जबरन उपयोग के कारण विकृति होती है। सिर के इस तरह के विरूपण के कारण, मस्तिष्क की गतिविधि में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, क्योंकि इस मामले में त्वचा पर केवल खरोंच या सूजन होती है। पहले से ही बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में, सिर के आकार की विकृति काफ़ी कम हो जाती है।
कपाल की हड्डियों को फिर से जोड़ा नहीं जाता है - फिर से आवश्यकता के कारण: सबसे पहले, बच्चे के जन्म के दौरान मजबूत मांसपेशियों के संपीड़न (संकुचन के दौरान) के आगे झुकने के लिए उन्हें मोबाइल होना चाहिए। दूसरे, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, मस्तिष्क का आयतन दोगुना हो जाता है, और कपाल के पास आनुपातिक रूप से बढ़ने का समय होना चाहिए। हड्डियों के संकीर्ण जोड़ दो नरम, "खुले" क्षेत्रों (फॉन्टानेल्स) का निर्माण करते हैं, जो संयोजी ऊतकों द्वारा संरक्षित होते हैं। इन क्षेत्रों को बहुत सावधानी से संभाला जाना चाहिए और किसी भी परिस्थिति में उन्हें जोर से दबाया नहीं जाना चाहिए। छोटा फॉन्टानेल 5-8 महीनों में बंद हो जाएगा, और बड़े फॉन्टानेल को बंद होने में लगभग 18-24 महीने लगेंगे।
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को सिर से पैर तक नरम फुलाना के साथ कवर किया जाता है। गर्भ में अधिकांश शिशुओं में यह हेयरलाइन (लैनुगो) गायब हो जाती है, जबकि अन्य पूरी तरह से नीचे से ढके पैदा होते हैं। जन्म के कुछ दिनों बाद यह बाल झड़ेंगे, कभी सिर से भी। बेशक, सिर पर हेयरलाइन फिर से बहाल हो जाएगी, हालांकि जीवन के पहले वर्षों के दौरान और बाद में भी, बालों का रंग और संरचना (सीधे या लहराती) अक्सर बदल सकती है।
सभी नवजात शिशुओं की शुरुआत में नीली आंखें होती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि परितारिका में कोई वर्णक नहीं होता है। जन्म के कुछ सप्ताह बाद प्राकृतिक रंगद्रव्य बनने लगेंगे और बच्चे की आँखों में रंग आने लगेगा। लेकिन केवल एक या दो साल में ही बच्चे की आंखों का रंग सामान्य हो जाता है। जन्म के तुरंत बाद कई नवजात शिशुओं की आंखें सूज जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के दौरान मजबूत संपीड़न के कारण है। सूजन अक्सर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है। शायद आप इस बात पर ध्यान देंगे कि बच्चा अपनी आँखें मूँद लेता है। सबसे पहले, और यह सामान्य है, क्योंकि बच्चा देखना सीख जाएगा। बच्चा अभी तक अपनी आंखों का उपयोग समकालिक रूप से नहीं कर सकता है, वह इसे एक या दो महीने में बाद में नहीं सीखेगा। यदि बच्चा अभी भी इस बिंदु पर घास काट रहा है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चौकस माता-पिता निश्चित रूप से देखेंगे कि शुरू में बच्चे का रोना आँसू के साथ नहीं होता है। उसे आँसू आने में लगभग चार से पाँच सप्ताह लगेंगे। कई नवजात शिशुओं के आंसू नलिकाएं बंद या संकुचित होती हैं, इसलिए आंसू नहीं बह सकते हैं, और आंखों के कोनों पर एक सफेद निर्वहन होता है। अक्सर यह संकुचन जीवन के पहले महीनों में अपने आप दूर हो जाता है। तब तक, डिस्चार्ज को दिन में कई बार कागज़ के तौलिये से धीरे से पोंछना चाहिए।
बच्चे के जन्म के दौरान कई बच्चों की उलटी नाक भी थोड़ी सी लग जाती है। इसे कभी-कभी एक तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है या उदास हो जाता है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है। वैसे भी नाक अपना अंतिम आकार यौवन के दौरान ही लेती है।
लड़कियों और लड़कों दोनों में, स्तनों में सूजन हो सकती है, और निप्पल से अक्सर दूधिया तरल पदार्थ निकलता है। स्तन की सूजन माँ के हार्मोन के कारण होती है, जो अभी भी बच्चे के रक्त में है। कुछ दिनों के बाद, वे गायब हो जाते हैं, और दूध की सूजन और स्राव अपने आप बंद हो जाता है।
जन्म के बाद गर्भनाल को बच्चे के पेट से 10 सेंटीमीटर की दूरी पर काट दिया जाता है और एक क्लैंप से कस दिया जाता है। गर्भनाल का शेष भाग सूख जाता है और 14 दिनों के भीतर अपने आप गिर जाता है। जब तक गर्भनाल का घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक उसकी देखभाल सावधानी से करनी चाहिए। एक नाभि हर्निया तब होता है जब पेट की मांसपेशियों (गर्भनाल की अंगूठी) में बहुत अधिक खुलती है। इस मामले में, आंत भी बाहर निकल सकती है। गर्भनाल हर्निया नवजात शिशुओं में आम है और आमतौर पर जीवन के पहले महीनों में अपने आप दूर हो जाता है। वर्तमान में, बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल हर्निया के इलाज के लिए कुछ भी नहीं करने की सलाह देते हैं, जब तक कि बच्चा किंडरगार्टन में भाग लेना शुरू नहीं करता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, वह खुद बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। जब बच्चा रोता है, तो हर्निया स्पष्ट रूप से आगे की ओर निकलता है, जिससे उसकी वृद्धि नहीं होती है।
यौन अंग
सभी नवजात शिशुओं के जननांग पूरे शरीर की तुलना में असमान रूप से बड़े दिखते हैं। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होगा, यह अनुपात बदलेगा। बच्चे के संचार प्रणाली में माँ के हार्मोन की उपस्थिति के कारण लेबिया और अंडकोश में एक दर्दनाक लाल रंग का रंग हो सकता है। लड़कियों में, ये हार्मोन हल्के खूनी या सफेद निर्वहन का कारण भी बनते हैं। कुछ दिनों के बाद, मातृ हार्मोन नष्ट हो जाएंगे, और शरीर की यह प्रतिक्रिया बंद हो जाएगी।
सबसे पहले, नवजात शिशु की त्वचा प्रसवोत्तर बलगम के अवशेषों से ढकी होती है। त्वचा का रंग गुलाबी से हल्का नीला होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि माँ के शरीर के बाहर काम करने के लिए छोटी रक्त वाहिकाओं को धीरे-धीरे फिर से बनाया जाता है। शरीर के कुछ हिस्सों पर त्वचा छिल सकती है। यह स्वाभाविक है, क्योंकि पहले दिनों में त्वचा की ऊपरी परत मर जाती है। कुछ ही दिनों में झुर्रियां और झुर्रियां गायब हो जाती हैं। त्वचा पर तथाकथित बर्थमार्क हो सकते हैं: नवजात शिशु के माथे के बीच में, पलकों पर और ठुड्डी पर या गर्दन पर गुलाबी धब्बे हो सकते हैं। ऐसे में हम बात कर रहे हैं बढ़े हुए रक्त वाहिकाओं की, जो कुछ महीनों के बाद कम हो जाएंगे। रक्त वाहिकाओं के एक हानिरहित ट्यूमर को हेमांगीओमा कहा जाता है। यह लाल रंग का होता है, कभी-कभी थोड़ा उत्तल होता है और तीन कोपेक सिक्के के आकार तक पहुंच सकता है। यदि हेमांगीओमा से बच्चे को असुविधा नहीं होती है, तो आप उपचार से इनकार कर सकते हैं। यह अक्सर अपने आप गिर जाता है या समय के साथ फीका पड़ जाता है। यदि यह बच्चे को असुविधा का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, पलक या होंठ पर, तो इसे शल्य चिकित्सा या विकिरण द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। यदि बच्चा बढ़ता है तो ट्यूमर बढ़ता है तो वही उपाय किए जाने चाहिए। बहुत बार, नवजात शिशु की नाक पर छोटे-छोटे सफेद डॉट्स के रूप में पिंपल्स और फुंसी दिखाई देते हैं। यह एक छोटी वसामय ग्रंथि की रुकावट के कारण होता है, जो कुछ ही दिनों में अपने आप खुल जाएगी। लाल धब्बे में त्वचा को ढकने वाला एक धमाका आमतौर पर हानिरहित होता है और जल्दी से गायब हो जाता है। बच्चे के जीवन के दूसरे-तीसरे दिन, कई माताओं ने देखा कि बच्चे की त्वचा पीली हो गई है। ऐसे में हम तथाकथित नवजात पीलिया (शारीरिक पीलिया) के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका सामान्य पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है। त्वचा का पीलापन अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है। वास्तव में, जीवन के प्रारंभिक चरण में, कई नवजात शिशुओं का जिगर अभी तक बड़ी मात्रा में पीले-लाल वर्णक बिलीरुबिन का सामना करने में सक्षम नहीं है और इसे गुर्दे के माध्यम से पूरी तरह से हटा नहीं सकता है। बिलीरुबिन बच्चे की त्वचा को पीला कर देता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा का पीलापन गायब हो जाएगा - यह इस बात का सूचक है कि बच्चे का लीवर सामान्य रूप से काम कर रहा है। यदि लीवर बाद में बिलीरुबिन को नहीं तोड़ पाता है, तो यह पीलिया का अधिक गंभीर रूप है। इस मामले में, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता प्रयोगशाला में निर्धारित की जाती है। यदि वर्णक सांद्रता एक निश्चित स्तर से अधिक हो जाती है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, अक्सर फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान नवजात एक विशेष फोटो लैंप के नीचे एक या दो दिनों (छोटे ब्रेक के साथ) रहता है। असाधारण मामलों में, पूर्ण रक्त आधान करना आवश्यक हो सकता है।
टांगें और पैर
माँ के गर्भ में जगह की कमी के कारण लगभग सभी बच्चे "O" आकार के पैरों के साथ पैदा होते हैं। पैर अक्सर अंदर की ओर मुड़े होते हैं। लेकिन माता-पिता को इससे घबराने की जरूरत नहीं है। जब कोई बच्चा चलना सीखता है, तो उसके पैर अक्सर "X" के रूप में होते हैं और केवल यौवन के दौरान ही पैर सीधे होते हैं। एक स्वस्थ बच्चे के पैरों में छिली हुई पैर की उंगलियां और एक संकरी एड़ी होती है। पैर गोल नहीं, बल्कि सपाट होते हैं और इनमें मोटी मोटी परत होती है।
बच्चे का पहला मल चिपचिपा, गहरा, कभी-कभी काला और गंधहीन होता है। तथाकथित मूल मल (मेकोनियम) आंत से निकलता है, जिसमें ऊतक, बाल और बलगम के निगले हुए छोटे कण होते हैं। वसायुक्त पदार्थ। बाद में, मल का रंग और स्थिरता बच्चे के पोषण (प्राकृतिक या कृत्रिम) पर निर्भर करेगी।
नवजात अवधि बच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों की होती है।
एक स्वस्थ नवजात शिशु की त्वचा आसानी से कमजोर, कोमल, लोचदार, लोचदार होती है। जब आप इसे एक तह में इकट्ठा करने की कोशिश करते हैं, तो यह तुरंत सीधा हो जाता है। हालांकि, नवजात अवधि में पसीने की ग्रंथियां पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं होती हैं, जिससे त्वचा शुष्क हो जाती है। जन्म के बाद पहले मिनटों में एक स्वस्थ नवजात शिशु की त्वचा का रंग हल्का नीला हो सकता है और पहले रोने के बाद गुलाबी हो जाता है, जैसे ही बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू करता है। शायद ही कभी, एक बच्चा गुलाबी पैदा होता है।
यदि कंधों को हटाना या गर्दन के चारों ओर गर्भनाल को उलझाना मुश्किल हो, तो नवजात शिशु के चेहरे, गर्दन, सिर और पीठ की त्वचा में पेटीकियल रक्तस्राव हो सकता है। ठंड के प्रभाव में, त्वचा का एक संगमरमर पैटर्न हो सकता है, जो एक संवहनी शिरापरक नेटवर्क है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में, एक "हार्लेक्विन घटना" होती है, जो शरीर के आधे हिस्से की लापरवाह स्थिति, एरिथेमा में होती है, जिसमें शरीर की मध्य रेखा के साथ एक स्पष्ट, यहां तक कि सीमा होती है। इस लक्षण की घटना के लिए प्रस्तावित तंत्र संवहनी स्वर के स्वायत्त विनियमन में असंतुलन है।
नवजात शिशु के शरीर के बाल पतले बालों (लानुगो) द्वारा दर्शाए जाते हैं। विशेष रूप से उनमें से बहुत से कंधों पर, कंधे के ब्लेड के नीचे। आम तौर पर, दो सप्ताह के बाद शरीर के बाल काफी कम हो जाते हैं। नवजात शिशु का सिर आमतौर पर लंबे (2 सेमी तक) बालों से ढका होता है। लगभग अगोचर पलकें और भौहें हैं। नवजात शिशुओं में नाखून आमतौर पर अच्छी तरह से बनते हैं, उंगलियों तक पहुंचते हैं।
नवजात बच्चे के सिर का अनुपात वयस्कों से अलग होता है: यह शरीर का एक चौथाई हिस्सा होता है, जबकि एक वयस्क में यह केवल आठवां होता है। पूर्णकालिक लड़कों में, औसत सिर परिधि 34.9 सेमी है, लड़कियों में - 34.0 सेमी। सिर का आकार भिन्न हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन और ब्रीच प्रस्तुति के साथ, नवजात शिशु के सिर का अक्सर गोल आकार होता है।
एक स्वस्थ नवजात शिशु में मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे के ऊपर प्रबल होती है। बच्चे का चेहरा आमतौर पर सममित होता है।
एक पूर्ण नवजात शिशु में खोपड़ी की हड्डियां काफी घनी होती हैं। उनके कनेक्शन के स्थानों पर, जन्म के समय तक, मोबाइल नरम क्षेत्र बने रहते हैं - फॉन्टानेल।
बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु की खोपड़ी एक तीव्र प्रभाव का अनुभव करती है, जिसके दौरान एक पार्श्विका हड्डी दूसरे के नीचे जाती है, पार्श्विका के नीचे पश्चकपाल हड्डी, ललाट की हड्डियां भी पार्श्विका के नीचे जाती हैं। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु की खोपड़ी की "हड्डियाँ" अपनी प्राकृतिक स्थिति में लौट आती हैं। खोपड़ी की "हड्डियों" की गतिशीलता और उनके बीच टांके की स्थिति का निदान करने की प्रक्रिया में, हड्डियों की शारीरिक स्वैच्छिक और अनैच्छिक गतिशीलता की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। सहित, पैथोलॉजिकल सिनोस्टोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
पार्श्विका हड्डियों के बीच डायस्टेसिस, धनु सिवनी के स्तर पर, आमतौर पर लगभग 5 मिमी होता है। यह इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि या ओस्टोजेनेसिस के तंत्र के उल्लंघन (बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास के मामलों में) के साथ बढ़ता है।
नवजात शिशु की स्थिति का निदान करने के लिए "जन्म ट्यूमर" और "सेफलोहेमेटोमा" जैसी अवधारणाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं।
एक नवजात शिशु की नाक छोटी होती है, इसमें संकीर्ण नासिका मार्ग होते हैं जो एक नाजुक श्लेष्मा झिल्ली से ढके होते हैं, जो बड़े पैमाने पर संवहनी होते हैं। नाक से सांस लेने में थोड़ी सी भी गड़बड़ी के साथ, नवजात शिशु चूसने में सक्षम नहीं होगा।
नवजात शिशु में जीवन के पहले दिन में आंखें बंद रहती हैं। एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे की प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया होती है। कॉर्निया पारदर्शी होता है, पुतलियाँ गोल होती हैं, आँखों के गोरे बड़े बच्चों की तुलना में अधिक नीले रंग के होते हैं। कंजंक्टिवा चिकना, चमकदार, गुलाबी। एक स्वस्थ बच्चे की एक काली पुतली होती है। कभी-कभी नवजात शिशु की पुतली पर सफेद या पीली धारियां पाई जा सकती हैं, जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से ढकी होती हैं। समय से पहले के बच्चों में, छोटे लेंस अपारदर्शिता अक्सर पाए जाते हैं, जो आदर्श के भिन्न रूप हैं। वे दृष्टि को प्रभावित नहीं करते हैं और भविष्य में आमतौर पर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। एक पूर्ण-अवधि वाला बच्चा थोड़े समय के लिए अपनी टकटकी को ठीक करने में सक्षम होता है। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, नेत्रगोलक दोस्ताना तरीके से नहीं चल सकता है, खासकर नींद के दौरान। यह आदर्श का एक रूप है।
जीवन के पहले दिनों में, नवजात बिना आँसू के रोता है, क्योंकि जन्म के समय तक लैक्रिमल ग्रंथियां अभी भी अविकसित हैं। पूर्ण-नवजात शिशुओं में केवल तीन सप्ताह की आयु तक आँसू दिखाई देते हैं।
एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु का कण्डरा कठोर होता है, जिसके किनारों पर उपास्थि होती है। यदि सिंक मुड़ा हुआ और छोड़ा जाता है, तो यह तुरंत अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाएगा। इसका पूरा ऊपरी हिस्सा अंदर की ओर मुड़ा हुआ है। बाहरी श्रवण नहर से सल्फर की छोटी गांठें निकल सकती हैं। उनकी बाहरी गति कान नहर की सतह को ढकने वाले छोटे बालों द्वारा प्रदान की जाती है।
एक स्वस्थ नवजात शिशु में छाती का आकार बैरल के आकार का होता है, पसलियां लगभग क्षैतिज होती हैं। एक बच्चे के जीवन के पहले घंटों में साँस लेना के दौरान, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान थोड़ा डूब सकते हैं। छाती सममित है, इसके निचले हिस्से सक्रिय रूप से सांस लेने की क्रिया में शामिल हैं। कुछ बच्चों में, उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया बाहर की ओर भटकती है और त्वचा को ऊपर उठाती है। उम्र के साथ उसकी स्थिति सामान्य हो जाती है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में, छाती की परिधि सिर की परिधि से 1–3.0 सेमी कम होती है।
बच्चे के जन्म के लिए श्वसन प्रणाली के तत्काल कामकाज की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, सांस लेने की शुरुआत के साथ, वायुमार्ग में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों के श्वसन खंड में। फेफड़ों के विभिन्न भागों में श्वसन सतह का निर्माण असमान रूप से होता है। श्वसन तंत्र के विस्तार के लिए, फेफड़े की सतह को अस्तर करने वाली सर्फेक्टेंट फिल्म की स्थिति और तत्परता का बहुत महत्व है। सर्फेक्टेंट सिस्टम के सतही तनाव के उल्लंघन से एक छोटे बच्चे को गंभीर बीमारियां होती हैं।
बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए पहले से तैयारी करता है - जैसे ही श्रम शुरू होता है। पहली सांस कई कारकों के संयोजन के प्रभाव में होती है: जन्म नहर से गुजरने के दौरान त्वचा की जलन और जन्म के तुरंत बाद, उसके शरीर की स्थिति में परिवर्तन, गर्भनाल का बंधन। श्वसन केंद्र का एक शक्तिशाली उत्तेजक ठंड की जलन है - जन्म के दौरान तापमान का अंतर 12-16 डिग्री है। भ्रूण के फेफड़े तरल पदार्थ से भरे होते हैं, जो श्वसन उपकला की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है, तो उसकी छाती संकुचित हो जाती है और भ्रूण के द्रव को श्वसन पथ से बाहर निकाल दिया जाता है। इस मामले में, छाती में एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है और इसमें वायुमंडलीय हवा को चूसा जाता है। हवा का पहला भाग केवल उन्हीं वायुमार्गों को भरता है जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के तरल पदार्थ से मुक्त हो गए हैं। लेकिन तब हवा सचमुच फेफड़ों में जाती है और उन्हें विस्फोटक रूप से सीधा कर देती है।
नवजात शिशु जन्म के बाद पहली सांस 30-90 सेकेंड लेता है। यह सामान्य है। रोने के बाद की श्वसन गति अभी एक समान नहीं है, लेकिन तब श्वास और श्वास का परिवर्तन नियमित हो जाता है।
जीवन के पहले सप्ताह में पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की श्वसन दर 40 से 60 प्रति मिनट के बीच होती है।
नवजात शिशु के हृदय और संचार प्रणाली की अपनी विशेषताएं होती हैं।
प्लेसेंटा के बनने की शुरुआत से ही, मां और भ्रूण का रक्त संचार बंद हो जाता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं (फुफ्फुसीय परिसंचरण) ढह गई स्थिति में हैं। उनमें से केवल थोड़ी मात्रा में रक्त बहता है। इन वाहिकाओं में दबाव अधिक होता है - प्रणालीगत परिसंचरण की तुलना में बहुत अधिक, जिसके कारण रक्त अंडाकार खिड़की से दाएं से बाएं आलिंद और धमनी (बोटल) वाहिनी के माध्यम से व्यावहारिक रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार कर सकता है। हालांकि, एक बार बच्चे के जन्म के बाद, परिसंचरण का पैटर्न बदल जाता है। पहली सांस के बाद, बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। इससे फुफ्फुसीय वाहिकाओं की ऐंठन का प्रतिवर्त उन्मूलन होता है। उनका दबाव कम हो जाता है। उसी समय, गर्भनाल के दबने के कारण, प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव, इसके विपरीत, बढ़ जाता है और रक्त फुफ्फुसीय वाहिकाओं में चला जाता है।
फेफड़े सीधे बाहर निकलते हैं, फुफ्फुसीय केशिकाएं तुरंत खुलने लगती हैं। फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रक्त बाएं आलिंद में भेजा जाता है। इसमें दाहिनी ओर से दबाव बहुत अधिक हो जाता है। और फिर अंडाकार खिड़की का शटर बंद हो जाता है। इस बिंदु से, दाएं और बाएं अटरिया एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं। यह जन्म के कुछ घंटों बाद होता है। अधिकांश बच्चों में फोरमैन ओवले का पूर्ण रूप से बंद होना जीवन के पहले सप्ताह के भीतर होता है।
नवजात शिशु में धमनी वाहिनी अगले 24 से 48 घंटों तक या जन्म के कई दिनों बाद भी काम करती रहती है। धीरे-धीरे, इसका लुमेन संकरा हो जाता है और यह बंद हो जाता है।
एक पूर्ण अवधि के बच्चे में जीवन के पहले सप्ताह में हृदय गति 100 से 175 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। रोने, स्वैडलिंग, चूसने पर, यह 180-200 तक बढ़ जाता है, और शौच, जम्हाई, नींद के दौरान, इसके विपरीत, यह घटकर 100 बीट प्रति मिनट हो जाता है।
नवजात शिशुओं में पाचन की ख़ासियत वयस्कों की तुलना में गैस्ट्रिक जूस की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि और कुल अम्लता की कम दर है। पार्श्विका (संपर्क) पाचन के कारण डीप हाइड्रोलिसिस किया जाता है।
पेट के स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्य, नवजात शिशुओं में वसा का पाचन भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। मानव दूध में इमल्सीफाइड वसा स्तन के दूध, लार और पेट में लाइपेस द्वारा तोड़ा जाता है। लंबी कार्बन श्रृंखला वाले वसा का हाइड्रोलिसिस केवल आंत में किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, पेट में गाय के दूध की वसा व्यावहारिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड नहीं होती है।
स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं में जननांग अंगों की अपनी विशेषताएं होती हैं। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, ग्लान्स लिंग अक्सर चमड़ी के नीचे छिपा होता है, लिंग और अंडकोश के आकार अलग-अलग होते हैं। आम तौर पर, नवजात लड़कों में, अंडकोश का आकार कुछ बड़ा हो जाता है। यह अंडकोष की ड्रॉप्सी के कारण होता है, जो बिना इलाज के चला जाता है। अक्सर लिंग का इरेक्शन होता है, जो पैथोलॉजी नहीं है। पूर्ण-अवधि वाली लड़कियों में, बड़ी लेबिया छोटों को ढक लेती है।
जन्म के समय तक, गुर्दे की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता अभी तक पूरी नहीं हुई है। उम्र के साथ, आकार में और कुछ हद तक, मूत्र अंगों की स्थिति में परिवर्तन होते हैं। तो नवजात शिशुओं में, गुर्दे का आकार वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है: गुर्दे के द्रव्यमान का नवजात शिशु के शरीर के वजन का अनुपात 1:100 है, एक वयस्क में - 1:200। गुर्दे का ऊपरी ध्रुव XI-XII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर होता है, निचला ध्रुव IV काठ कशेरुका के स्तर पर होता है। एक पूर्ण नवजात शिशु में मूत्राशय की क्षमता 50 मिलीलीटर तक होती है, वर्ष तक यह बढ़कर 100-200 मिलीलीटर हो जाती है। नवजात लड़कों में मूत्रमार्ग 5-6 सेमी लंबा होता है, नवजात लड़कियों में यह 1-1.5 सेमी होता है, इसका व्यास लड़कों की तुलना में बड़ा होता है। बच्चों में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पतली, नाजुक, आसानी से कमजोर होती है, इसकी तह खराब रूप से व्यक्त होती है।
एक स्वस्थ नवजात शिशु के अंग फ्लेक्सर्स का एक मध्यम स्वर होता है, झुके हुए हाथ और पैर लापरवाह स्थिति में सतह से ऊपर उठ जाते हैं। स्टीरियोटाइपिक, सममित सहज अंग आंदोलनों को नोट किया जाता है। ये आंदोलन अनिश्चित हो सकते हैं, कंपकंपी और सममित क्लोनस के चरित्र पर ले जा सकते हैं, जिन्हें आदर्श माना जाता है। आक्षेप के विपरीत, जब बच्चे के अंग को एक वयस्क के हाथ से पकड़ लिया जाता है, तो झटके और क्लोनस बंद हो जाते हैं।
एक स्वस्थ नवजात शिशु को नींद और जागने में चक्रीय परिवर्तन की विशेषता होती है।
एक स्वस्थ नवजात शिशु में शारीरिक पेशीय हाइपरटोनिटी होती है। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, नवजात शिशु थोड़े समय के लिए अपना सिर रखने में सक्षम होता है, अपने पेट की स्थिति में, वह संक्षेप में अपना सिर और श्रोणि उठाता है।
