गुर्दे की विफलता एक गंभीर विकृति है जो एक महिला की सामान्य स्थिति और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है। एक नियम के रूप में, समान निदान वाली 20% महिलाएं दूसरी तिमाही के बाद और प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति में गर्भावस्था जटिलताओं का अनुभव करती हैं। गर्भावस्था संक्रामक गुर्दे की बीमारियों के रोगजनन को नहीं बढ़ाती है, हालांकि, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के साथ जटिलताएं हो सकती हैं। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान किडनी फेल होने से महिला के शरीर और भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है। आइए लक्षण और उपचार के तरीकों पर नजर डालें।
गुर्दे की विफलता का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात्, इस निदान के साथ, गुर्दे की सामान्य रूप से मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन करने की क्षमता, साथ ही शरीर से अतिरिक्त और विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता खो जाती है। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, यह क्षमता खो सकती है या आंशिक रूप से क्षीण हो सकती है, जिसके स्वास्थ्य के लिए जटिल और नकारात्मक परिणाम होते हैं। नाइट्रोजन, पानी और अन्य महत्वपूर्ण आंतरिक चयापचय के उल्लंघन से महत्वपूर्ण प्रणालियों की विफलता होती है, और परिणामस्वरूप, रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है। चिकित्सा में, इस विकृति को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान स्थापित किया जाता है, बशर्ते कि रोगी को तीन महीने से अधिक समय से निम्नलिखित किडनी और सिस्टम संबंधी विकार हों:
क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी रोग का एक जटिल रूप है, जिसके नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए निरंतर उपचार और कई निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज करते हैं और चिकित्सा का पालन नहीं करते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी फेल्योर और नेफ्रोस्क्लेरोसिस में विकसित हो जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर होने के कारण:
गुर्दे की विफलता की अवस्था, लक्षण और सामान्य स्थिति सीधे रोग की प्रकृति और आकारिकी पर निर्भर करती है। रोग के पहले लक्षण एनीमिया, नाइट्रोजन और पोटेशियम पदार्थों की रासायनिक सामग्री, साथ ही प्रति दिन पेशाब की मात्रा में वृद्धि या कमी में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:
पाचन तंत्र की गड़बड़ी भूख में कमी, मतली और गंभीर उल्टी के हमलों और लार ग्रंथियों की सूजन के रूप में प्रकट होती है।
किडनी की विफलता और गर्भावस्था से महिला की संपूर्ण किडनी प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, गर्भावस्था रोग की आकृति विज्ञान को काफी खराब कर देती है और इसकी प्रगति को बढ़ा देती है। जटिलताओं के कारण:
गुर्दे द्वारा निस्पंदन प्रक्रिया के बिगड़ने की अवधि के दौरान, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, जो गर्भावस्था की स्थितियों और पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, और भ्रूण का गर्भधारण प्रतिकूल हो जाता है। गर्भवती महिला के लिए क्रोनिक रीनल फेल्योर की जटिलताएँ:
नकारात्मक परिणामों को बनने से रोकने और गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता की जटिलताओं को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:
गुर्दे की विफलता और गर्भावस्था एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञों द्वारा समय पर अवलोकन और सिफारिशों के कार्यान्वयन से, गर्भ धारण करने में सकारात्मक परिणाम संभव है।
गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी में, गुर्दे और मूत्र पथ के रोग हृदय प्रणाली के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर हैं और मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा करते हैं। प्रीक्लेम्पसिया जल्दी विकसित होता है और गंभीर होता है, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका कुपोषण और क्रोनिक हाइपोक्सिया, अपरिपक्व समय से पहले बच्चों का जन्म और मृत जन्म आम हैं। बदले में, गर्भावस्था गुर्दे की विकृति के उद्भव में योगदान कर सकती है, या गर्भावस्था से पहले अव्यक्त रूप से होने वाली क्रोनिक किडनी रोगों के बढ़ने में योगदान कर सकती है।
गर्भावस्था में यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी, गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंधों में बदलाव और मूत्र पथ के रिसेप्टर्स पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण गुर्दे की बीमारी होने की संभावना होती है। संग्रहण प्रणाली और मूत्रवाहिनी का हाइपोटेंशन और विस्तार देखा जाता है (गर्भावस्था से पहले 3-4 मिलीलीटर के बजाय मूत्रवाहिनी के साथ श्रोणि की क्षमता, दूसरी छमाही में 20-40 और कभी-कभी 70 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय दाहिनी ओर मुड़ जाता है (एक ही दिशा में घूमता है) और इस तरह दाहिनी किडनी के क्षेत्र पर अधिक दबाव डालता है, जो स्पष्ट रूप से दाहिनी ओर के घावों की अधिक आवृत्ति को समझा सकता है। मूत्र प्रणाली. मूत्रवाहिनी संकुचन के स्वर और आयाम में कमी गर्भावस्था के तीसरे महीने के बाद शुरू होती है और आठवें महीने तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। स्वर की बहाली गर्भावस्था के आखिरी महीने में शुरू होती है और प्रसवोत्तर अवधि के तीसरे महीने तक जारी रहती है। गर्भावस्था के दौरान ऊपरी मूत्र पथ के स्वर में कमी और उनमें मूत्र के ठहराव से गुर्दे की श्रोणि में दबाव बढ़ जाता है - यह पायलोनेफ्राइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विकृति के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:
गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना, गुर्दे की रोग संबंधी गतिशीलता में योगदान देना;
वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स की बढ़ी हुई आवृत्ति;
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, प्लेसेंटल हार्मोन - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और कोरियोनिक सोमाटोमैमोट्रोपिन का बढ़ा हुआ स्राव।
संक्रमण आरोही मार्ग (मूत्राशय से) के माध्यम से मूत्र पथ में प्रवेश करता है, अवरोही - लिम्फोजेनस (आंतों से, विशेष रूप से कब्ज के साथ), और हेमटोजेनस (विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ)। रोगजनक: एस्चेरिचिया कोली, ग्राम-नेगेटिव एक्टरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, कैंडिडा प्रकार के कवक।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर होने वाले नैदानिक रूप पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियोरिया हैं। कम सामान्यतः - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के कूल्हे के जोड़, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ की विसंगतियाँ।
पायलोनेफ्राइटिस
पायलोनेफ्राइटिस- गर्भावस्था के दौरान यह सबसे आम बीमारी है (6 से 12% तक), जिसमें किडनी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता प्रभावित होती है। पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे आम जटिलता देर से गर्भपात, गर्भपात, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। गंभीर जटिलताओं में तीव्र गुर्दे की विफलता, सेप्टीसीमिया, सेप्टिकोपाइमिया और बैक्टीरियल शॉक शामिल हैं। प्रेग्नेंट औरत पायलोनेफ्राइटिस को एक उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है। सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाया जाता है - 12-15 सप्ताह, 24-29 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह, और प्रसवोत्तर अवधि में 2-5 और 10-12 दिन। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस पहली बार हो सकता है, या यदि महिला को गर्भावस्था से पहले हुआ हो तो यह प्रकट हो सकता है (बढ़ सकता है)। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को बीमारी के हर तेज होने पर, देर से गर्भपात के लक्षण, भ्रूण की स्थिति में गिरावट (हाइपोक्सिया, कुपोषण) के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
रोगज़नक़ोंपायलोनेफ्राइटिस आंतों के समूह के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, कैंडिडा, स्टेफिलोकोसी जैसे कवक। संक्रमण सूजन के स्रोत - ग्रसनी टॉन्सिल, दांत, जननांग, पित्ताशय से हेमटोजेनस रूप से फैलता है। एक आरोही मार्ग भी संभव है - मूत्रमार्ग और मूत्राशय से।
क्लिनिक
तीव्र, जीर्ण, अव्यक्त और गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस हैं।
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: रोग की अचानक शुरुआत, तापमान (39-40)°
सी), काठ का क्षेत्र में दर्द, सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, कंपकंपी वाली ठंड के बाद अत्यधिक पसीना, गतिहीनता, पूरे शरीर में दर्द, नशा। पीठ के निचले हिस्से में बढ़े हुए दर्द को गुर्दे के कैप्सूल और पेरिनेफ्रिक ऊतक में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण द्वारा समझाया गया है। मूत्रवाहिनी के साथ दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, निचले अंगों को एक तरफ झुकाकर मजबूरन स्थिति। पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। एडिमा विशिष्ट नहीं है, मूत्राधिक्य पर्याप्त है, रक्तचाप सामान्य है। मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, विभिन्न कास्ट और उपकला कोशिकाएं होती हैं। सिलेंडरों की उपस्थिति वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान का संकेत देती है। नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस - ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का सामान्य अनुपात 2:1 (1 में) है एमएल मूत्र 4000 ल्यूकोसाइट्स और 2000 एरिथ्रोसाइट्स(गर्भवती महिलाओं के लिए मानक दर्शाया गया है)). पायलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य हो सकती है, लेकिन नेचिपोरेंको परीक्षणों में ल्यूकोसाइटुरिया देखा जाता है। बैक्टीरियुरिया पायलोनेफ्राइटिस का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। ज़िमनिट्स्की के अनुसार, मूत्र में, सापेक्ष घनत्व में कमी होती है और बाद के प्रति दिन और रात के ड्यूरिसिस के अनुपात का उल्लंघन होता है, जो गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी का संकेत देता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस, बैंड फॉर्म में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी है। रक्त जैव रसायन - एल्बुमिन में कमी के कारण प्रोटीन और प्रोटीन अंशों की कुल मात्रा में परिवर्तन।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
- उत्तेजना के बाहर, पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है, मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में थोड़ी वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान यह बदतर हो सकता है, कभी-कभी दो बार, तीन बार, प्रत्येक तीव्रता के साथ महिला को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।
पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम के 3 डिग्री जानना महत्वपूर्ण है:
ग्रेड 1 में गर्भावस्था के दौरान होने वाले जटिल पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी शामिल हैं;
दूसरी डिग्री तक - गर्भावस्था से पहले मौजूद क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी;
तीसरी डिग्री तक - पायलोनेफ्राइटिस और उच्च रक्तचाप या एनीमिया, एकल किडनी के पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाएं।
जोखिम स्तर 1 और 2 वाले मरीजों को चिकित्सक या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर गतिशील निगरानी के साथ गर्भावस्था को लम्बा करने की अनुमति दी जा सकती है। जोखिम स्तर 3 वाले रोगियों के लिए, गर्भावस्था वर्जित है।
क्रमानुसार रोग का निदान- तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे और यकृत शूल, सामान्य संक्रामक रोगों के साथ। कठिनाई नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप के साथ विभेदक निदान द्वारा प्रस्तुत की जाती है। गंभीर प्रोटीनमेह, आंख के कोष में परिवर्तन - एंजियोरेटिनोपैथी, न्यूरोरेटिनोपैथी, रक्तस्राव और रेटिनल एडिमा प्रीक्लेम्पसिया के अतिरिक्त होने का संकेत देते हैं, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है।
इलाज
गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के नियंत्रण में गुर्दे की सूजन प्रक्रिया के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में निम्नलिखित शामिल हैं: एक संपूर्ण गढ़वाले आहार का निर्धारण, दिन में कई बार 10-15 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति और स्वस्थ पक्ष पर सोना, पेरिरेनल क्षेत्र की डायथर्मी, खनिज पानी पीना (एस्सेन्टुकी नंबर 20) . 8-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स, नेविग्रामॉन - 2 कैप्सूल दिन में 4 बार 4 दिनों के लिए, फिर 1 कैप्सूल 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार। दूसरी तिमाही से - 5-एनओके, 2 गोलियाँ। 4 दिनों के लिए दिन में 4 बार, फिर 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार 1 गोली; फ़रागिन 0.1 4 दिनों के लिए दिन में 4 बार और 0.1 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार। विषहरण चिकित्सा - हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के उपचार के लिए - 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर के साथ ट्रेंटल अंतर्गर्भाशयी के 5 मिलीलीटर। एंटीस्पास्मोडिक्स - बरालगिन 5 मिली आईएम, एविसन 0.05 दिन में 3 बार; सुप्रास्टिन या डिफेनहाइड्रामाइन 1 टैबलेट। दिन में एक बार, मूत्रवर्धक - जड़ी-बूटियाँ, बियरबेरी, किडनी चाय।
यदि चिकित्सा परिणाम नहीं देती है, तो मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। संक्रमित जीव की स्थिति में सिजेरियन सेक्शन बेहद अवांछनीय है और इसे कड़ाई से प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है। 10% मामलों में, जब पायलोनेफ्राइटिस को गंभीर गेस्टोसिस के साथ जोड़ा जाता है और चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में शीघ्र प्रसव किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार 10 दिनों तक जारी रहता है। महिला को मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।
स्तवकवृक्कशोथ
स्तवकवृक्कशोथ
गर्भवती महिलाएँ - 0.1% से 9% तक। यह एक संक्रामक-एलर्जी रोग है जो किडनी के ग्लोमेरुली को प्रतिरक्षा जटिल क्षति पहुंचाता है। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। अधिकतर यह रोग गले में खराश या फ्लू के बाद होता है।
क्लिनिक
पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, कार्यक्षमता में कमी, बार-बार पेशाब आना। गर्भावस्था के दौरान मुख्य लक्षण चेहरे पर आंखों के नीचे, निचले छोरों पर और पेट की पूर्वकाल की दीवार पर सूजन है। रक्तचाप में वृद्धि, रेटिनोएंगियोपैथी। मूत्र में प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट्स होते हैं। नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर हावी होती है। गंभीर मामलों में, क्रिएटिनिन, यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि होती है। एनीमिया.
क्रमानुसार रोग का निदान
- हृदय रोगों, पायलोनेफ्राइटिस, देर से गेस्टोसिस के साथ। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की समाप्ति का पूर्ण संकेत नहीं है। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि माँ और भ्रूण के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर हो सकता है। देर से होने वाला गेस्टोसिस जल्दी विकसित होता है और बहुत कठिन होता है। 11% महिलाएँ सहज गर्भपात का अनुभव करती हैं, 29% का समय से पहले जन्म होता है। एन्सेफैलोपैथी, हृदय और गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताएं संभव हैं, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है, कुपोषण और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण का हाइपोक्सिया, यहां तक कि उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु भी हो सकती है। प्रसव के बाद समय से पहले जन्मे बच्चों की मृत्यु दर अधिक है। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव संभव है, क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और जमावट लिंक में परिवर्तन, डीआईसी के चरण 1 की विशेषता, विकसित होती है। भविष्य में, प्रकार का गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन हो सकता है डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा और यहां तक कि तीसरा चरण भी।
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था को जारी रखने की संभावना की जांच करना और निर्णय लेना आवश्यक है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद, गर्भावस्था 3-5 साल से पहले संभव नहीं है।
गंभीर उच्च रक्तचाप और एज़ोटेमिया के साथ तीव्र अवस्था में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था को लम्बा खींचने के लिए एक भेद है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं का प्रबंधन और उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, किसी भी समय जब सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, गर्भपात की धमकी, देर से गर्भपात, हाइपोक्सिया और भ्रूण के कुपोषण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को उपचार का संकेत दिया जाता है।
36-37 सप्ताह में, प्रसव की तैयारी और प्रसव की विधि का चयन करने के लिए गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में नियोजित अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। शीघ्र प्रसव के लिए एक संकेत क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का बढ़ना माना जाता है, साथ में बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य (दैनिक डायरेरिस में कमी, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, गुर्दे का रक्त प्रवाह, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय, एज़ोटेमिया में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, देर से गेस्टोसिस के गंभीर रूपों का जुड़ाव) , उपचार से प्रभाव की कमी)। जन्म नहर की तैयारी और श्रम प्रेरण के लिए आम तौर पर स्वीकृत योजनाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रसव के दौरान, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है और रक्तस्राव को रोका जाता है। प्रसव का दूसरा चरण रक्तचाप की संख्या, भ्रूण की स्थिति (नियंत्रित हाइपोटेंशन, प्रसूति संदंश, पेरिनेओटॉमी) के आधार पर किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए। प्रसवोत्तर अवधि में, यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रसवोत्तर मां को एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और भविष्य में वह अधीन रहती है किसी चिकित्सक या नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में।
इलाज
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स) से शुरू होता है, मूत्रवर्धक (एडेलफैन, ट्रायमपुर, प्रति दिन 1-2 गोलियां) के साथ संयोजन में एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के लिए, परिधीय वैसोडिलेटर, गैंग्लियन ब्लॉकर्स और हृदय पर भार को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (क्लोनिडाइन 0.000075-0.00015, प्रति दिन 2-4 गोलियाँ, एनाप्रिलिन 0.01 भोजन के बाद दिन में 4 बार, ओब्ज़िडान 0.04 2- दिन में 4 बार या 0.1% घोल के रूप में, 1-5 मिली इंट्रामस्क्युलर; एप्रेसिन 0.01-0.025 दिन में 2-4 बार, 2% पैपावेरिन घोल 2.0 मिली आईएम, 1% डिबाज़ोल घोल 2-3 मिली आईएम, एमिनोफिललाइन घोल 2.4% - 10 मिली IV; डायडायनामिक धाराएं, कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण, किडनी क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड पल्स मोड; IV प्रोटीन की तैयारी: एल्ब्यूमिन 5%-10%-20% - 75-100 मिली, प्रोटीन 200-300 मिली, सूखा प्लाज्मा पतला 1:3, 200-100 मिली सप्ताह में 1-2 बार, विटामिन, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, सबसे पहले, निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना चाहिए।
मूत्र संबंधी रोग (यूएसडी)
यह विकृति 0.1-0.2% गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में होती है। निम्नलिखित कारक यूरोलिथियासिस के विकास में भूमिका निभाते हैं: फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में परिवर्तन, यूरिक और ऑक्सालिक एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय, मूत्रवाहिनी और श्रोणि का फैलाव, स्वर में कमी, बहिर्वाह में कठिनाई और मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि - यह सब योगदान देता है पत्थरों का निर्माण. संक्रमण एक बड़ी भूमिका निभाता है. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस यूरोलिथियासिस से जटिल होता है 85% गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी, 80% में पायलोनेफ्राइटिस यूरोलिथियासिस से जुड़ी होती है। यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन और मूत्रवाहिनी की अतिवृद्धि से पथरी की प्रगति होती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान यूरोलिथियासिस का कोर्स बिगड़ जाता है। अक्सर इस बीमारी का पता सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान चलता है।
क्लिनिक
क्लिनिक क्लासिक ट्रायड द्वारा विशेषता - दर्द, रक्तमेह, पथरी का निकलना। हमला अचानक होता है - कमर, लेबिया, पैर, अधिजठर में विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द। हम तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस से अंतर करते हैं। मरीज़ एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करते हैं - घुटने-कोहनी, बगल में। गर्भवती महिलाओं में दाहिनी ओर का पेट का दर्द अधिक आम है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। रक्त परीक्षण सामान्य हैं, मूत्र परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं और नमक के क्रिस्टल दिखाई देते हैं। इस हमले से गर्भावस्था समाप्त होने और समय से पहले जन्म का खतरा पैदा हो जाता है। कुछ मामलों में, यदि हमले को रोका नहीं जा सकता है तो शीघ्र प्रसव कराना आवश्यक है।
निदान
गर्भावस्था के दौरान यूरोलिथियासिस का निदान मुश्किल है। गर्भावस्था के पहले भाग में एक्स-रे जांच अस्वीकार्य है, दूसरे भाग में यह अवांछनीय है, इसलिए गर्भावस्था से पहले इस बीमारी को पहचानना महत्वपूर्ण है। वे रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, मूत्रवाहिनी या श्रोणि के कैथीटेराइजेशन, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और थर्मल इमेजिंग के उपयोग की अनुमति देते हैं।
इलाज
गर्भवती महिलाओं में यूरोलिथियासिस का सर्जिकल उपचार नियमित रूप से नहीं किया जाता है। आपातकालीन सर्जरी उन महिलाओं पर की जाती है जिनमें लंबे समय से गुर्दे का दर्द ठीक नहीं हो रहा है, औरिया की उपस्थिति है, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का हमला है, और जब श्रोणि का कैथीटेराइजेशन मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने में विफल रहा है।
इस प्रयोजन के लिए, गुर्दे की शूल के हमले से राहत पाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्रोमेडोल 1.0 आईएम का 2% समाधान, एनलगिन 2.0 मिली आईएम का 50% घोल, बैरलगिन 5 मिली, हैलिडोर 2.0 मिली का 2.5% घोल, 2% पैपावेरिन घोल, 2% NO-SHPA घोल 2 मिली, 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 2-2.5% पिपोल्फेन 2 मिली। सिस्टेनल 20 बूँदें, एविसन 0.05 दिन में 3 बार। पथरी के निर्माण को रोकने के लिए आहार निर्धारित करना।
गुर्दे की विसंगतियाँ और गर्भावस्था
विसंगतियों के नैदानिक रूप: रीनल डिस्टोपिया, डबल किडनी, एक किडनी का अप्लासिया, हॉर्सशू किडनी। गर्भाशय की विकृति से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को गुर्दे के विकास में संभावित असामान्यताओं की पहचान करने के लिए अपने मूत्र तंत्र की जांच करानी चाहिए। अंतःशिरा यूरोग्राफी के कारण निदान स्थापित करना बहुत कठिन नहीं है। गर्भावस्था प्रबंधन का मुद्दा गुर्दे की विसंगति के प्रकार और उनके कार्य के संरक्षण की डिग्री के आधार पर तय किया जाता है। विसंगति का सबसे प्रतिकूल रूप पॉलीसिस्टिक किडनी माना जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन, एक नियम के रूप में, कार्य ख़राब होता है, इसलिए गुर्दे की शिथिलता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था जारी रखने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।
यदि एक किडनी में अप्लासिया है, तो दूसरी किडनी की कार्यप्रणाली की अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए। यदि इसे पूरी तरह सुरक्षित रखा जाए तो गर्भ छोड़ा जा सकता है। गर्भवती महिला में घोड़े की नाल के आकार की या दोहरी किडनी स्थापित करते समय भी यही रणनीति अपनाई जानी चाहिए। डायस्टोपिक किडनी के साथ, गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन इसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि यह नामहीन रेखा के ऊपर स्थित है, अर्थात। श्रोणि क्षेत्र में, स्वतंत्र प्राकृतिक प्रसव काफी स्वीकार्य है। यदि किडनी श्रोणि में स्थित है, तो यह प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा बन सकती है, या प्रसव के दौरान गंभीर रूप से घायल हो सकती है। इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन का मुद्दा पहले से तय किया जाता है।
स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया
विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह 45 से 10% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जब किसी महिला के मूत्र में मूत्र पथ के संक्रमण के किसी भी नैदानिक लक्षण के बिना महत्वपूर्ण संख्या में विषैले सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया उन मामलों को संदर्भित करता है जब कैथेटर के माध्यम से लिए गए 1 मिलीलीटर मूत्र में 100,000 या अधिक बैक्टीरिया पाए जाते हैं। सबसे आम हैं एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरियासी और प्रोटियस। मूत्र प्रणाली के अव्यक्त रोगों की पहचान करने के लिए स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 25% में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है, इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं के लिए नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर निवारक उपचार से गुजरना आवश्यक है, उनके लिए पहचाने गए जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। नज़रअंदाज़ करने की कोशिश गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित करना। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को खत्म करने के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा पायलोनेफ्राइटिस की घटनाओं को 1-2% तक कम कर देती है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी वनस्पतियों के लिए मूत्र के संवर्धन द्वारा की जाती है।
गुर्दे द्वारा किए जाने वाले कार्य की मात्रा वास्तव में बहुत अधिक है। निराधार न होने के लिए, मैं केवल कुछ संख्याएँ दूँगा। मानव परिसंचरण तंत्र में लगभग 5.5 लीटर रक्त होता है। वहीं, एक वयस्क की किडनी से प्रतिदिन लगभग 1,700 लीटर रक्त गुजरता है (हृदय से गुजरने वाले रक्त का लगभग एक चौथाई)! यह पता चला है कि रक्त की प्रत्येक बूंद दिन में लगभग 500 बार गुर्दे से होकर गुजरती है, और हर बार इसकी संरचना नियंत्रित और परिवर्तित होती है। प्रतिदिन किडनी में 1-1.5 लीटर मूत्र का उत्पादन होता है। मूत्र लगभग 96% पानी है; शेष 4% विभिन्न (अधिकतर विषैले) लवण और चयापचय उत्पाद हैं। स्वस्थ गुर्दे विषाक्त पदार्थों के खिलाफ शरीर की मुख्य ढाल हैं।
हालाँकि, इस निकाय का मिशन किसी भी तरह से "सफाई" कार्यों तक सीमित नहीं है। यहां किडनी के सभी कार्यों को सूचीबद्ध करना न तो संभव है और न ही आवश्यक है। मान लीजिए कि गुर्दे सक्रिय रूप से रक्तचाप के नियमन में भाग लेते हैं, एक विशेष पदार्थ - रेनिन का उत्पादन करते हैं, जो रक्त में जारी होने पर प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करता है जो अंततः रक्तचाप को बढ़ाता है।
गर्भावस्था के दौरान किडनी का काम काफी जटिल हो जाता है। क्यों? यह सरल है: "मानक" भार में, बोलने के लिए, मां के शरीर से भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को संसाधित करने और निकालने की आवश्यकता को जोड़ा जाता है जो नाल के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करते हैं।
गुर्दे पर भार में भारी वृद्धि के कारण, गर्भावस्था से ही इस अंग की बीमारियों के विकसित होने का खतरा गंभीर रूप से बढ़ जाता है। और हां, यह खतरा कई गुना बढ़ जाता है अगर गर्भधारण से पहले भी महिला को मूत्र अंगों के कामकाज में कोई समस्या हो। इसलिए बच्चे की योजना बनाने से पहले डॉक्टर की मदद से किडनी की स्थिति का मूल्यांकन करना बहुत जरूरी है। किडनी की ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें उचित उपचार और गर्भावस्था प्रबंधन से बच्चे का जन्म संभव है। हालाँकि, दुर्भाग्य से, किडनी की कार्यप्रणाली में भी इतने गंभीर परिवर्तन होते हैं कि गर्भावस्था उनके लिए एक असहनीय बोझ बन जाती है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में असमर्थता अधिकांश महिलाओं के लिए सबसे भयानक चिकित्सा "वाक्यों" में से एक है। हालाँकि, कुछ (सभी में नहीं!) गुर्दे की बीमारियों में गर्भावस्था के परिणाम इतने भयानक होते हैं कि परिपक्व प्रतिबिंब पर, कोई भी महिला समझ जाएगी: चिकित्सा मतभेद डॉक्टरों की सनक नहीं है और पुनर्बीमा नहीं है। ज्ञान, यहां तक कि कड़वा ज्ञान भी, हमेशा अज्ञान से बेहतर होता है। पहले झटके से बचकर, परिवार मौलिक रूप से अपने जीवन का पुनर्निर्माण कर सकता है। कई पति-पत्नी गोद लेने का निर्णय लेते हैं - और, यदि निर्णय इस कदम की जिम्मेदारी के बारे में पूरी जागरूकता के साथ किया गया था, तो वे पूरी तरह से मातृत्व और पितृत्व का आनंद प्राप्त करते हैं, और पृथ्वी पर एक कम दुर्भाग्यपूर्ण बच्चा है...
आज, चिकित्सा के पास गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की कई बीमारियों का इलाज करने के साधन हैं। उपचार का आधार जीवाणुरोधी चिकित्सा है, जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह डॉक्टर ही है जिसे यह तय करना होगा कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में महिला को क्या मदद मिल सकती है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुँच सकता है।
सबसे आम किडनी रोगों में से एक है पायलोनेफ्राइटिस 1. पायलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भावस्था को आमतौर पर बचाया जा सकता है. हालाँकि, मैं उन लोगों को चेतावनी देना चाहता हूँ जिन्हें पायलोनेफ्राइटिस है (धमनी उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप) या गुर्दे की विफलता(यूरीमिया)। दुर्भाग्य से, वे गर्भावस्था वर्जित है 2 .
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार अनिवार्य है: संक्रमण भ्रूण के लिए दवाओं से कहीं अधिक खतरनाक है। मरीजों को - विशेष रूप से बीमारी के बढ़ने के दौरान - अधिक पीने की जरूरत होती है (पानी, फलों के पेय, जूस, दूध, चाय, कॉम्पोट्स - प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल)। तरल शरीर से रोगाणुओं, शुद्ध स्राव और लवण को हटाने में मदद करता है।
यदि प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के लिए दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। साथ ही वे गर्भावस्था को सुरक्षित रखने की कोशिश करती हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की समाप्ति गुर्दे में सूजन प्रक्रिया को समाप्त नहीं करती है और सर्जरी की जगह नहीं ले सकती है।
सबसे खतरनाक जटिलताएँ किसके कारण होती हैं? स्तवकवृक्कशोथ 3 , हालाँकि वे पायलोनेफ्राइटिस की तुलना में बहुत कम बार इससे पीड़ित होते हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही क्रोनिक का तेज होना, गर्भावस्था के लिए एक निषेध माना जाता हैइस तथ्य के कारण कि इन मामलों में भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालने वाली दवाओं के उपयोग से दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विभिन्न रूपों में हो सकता है। महिला और भ्रूण के लिए सबसे गंभीर और जीवन-घातक जटिलताएँ बीमारी के उन रूपों में होती हैं जिनके साथ होते हैं उच्च रक्तचाप, और किसी भी रूप में अग्रणी यूरीमिया(अर्थात गुर्दे की विफलता के कारण शरीर का स्व-विषाक्त होना)। ऐसे मामलों में गर्भावस्था बिल्कुल वर्जित है, इसे किसी भी समय बाधित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह सबसे दुखद परिणामों से भरा है।
साथ ही, नैदानिक टिप्पणियों से पता चलता है कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले सभी रोगियों में गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं।
तथाकथित के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था और प्रसव संभव है, यदि किसी अस्पताल में रोगी के दीर्घकालिक उपचार और निगरानी की स्थितियाँ हों। हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए पहले से ही तैयार रहना चाहिए कि गर्भावस्था कठिन हो सकती है, और बच्चे को कुपोषण (सामान्य वृद्धि के साथ वजन में कमी) का अनुभव हो सकता है।
स्वीकार्य गर्भावस्थाऔर कम से अव्यक्त(अर्थात् छिपा हुआ) क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रूप. ऐसे रोगियों में आमतौर पर एडिमा और उच्च रक्तचाप नहीं देखा जाता है। केवल मूत्र में परिवर्तन नोट किया जाता है। और यद्यपि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ अभी भी स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक होती हैं, अधिकांश मामलों में गर्भावस्था का अंत माँ और भ्रूण दोनों के लिए अच्छा होता है। गर्भवती महिलाओं में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के 65% मामले गुप्त होते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए आहार महत्वपूर्ण है। यह इस बीमारी के विभिन्न रूपों के लिए अलग-अलग है। और केवल अव्यक्त रूप में, आहार स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित आहार से अलग नहीं है।
यूरोलिथियासिस रोग, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं में नहीं होता है, लेकिन एक गुप्त बीमारी का बढ़ना संभव है। यूरोलिथियासिस का स्वयं गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग एक तिहाई रोगियों में यह पायलोनेफ्राइटिस से जटिल होता है, इसलिए यूरोलिथियासिस वाली गर्भवती महिलाओं को बहुत करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यूरोलिथियासिस गर्भावस्था को समाप्त करने का कोई कारण नहीं है।मरीजों को व्यक्तिगत प्रकार के खनिज चयापचय विकार के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है। यदि गुर्दे का दर्द होता है, तो आपको निश्चित रूप से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले पैपावेरिन, नो-शपा या बरालगिन की 1-2 गोलियां लें। (भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के कारण प्रोमेडोल, मॉर्फिन की सिफारिश नहीं की जाती है।) गुर्दे के क्षेत्र पर गर्म स्नान या हीटिंग पैड वर्जित हैं: वे गर्भपात का कारण बन सकते हैं। यदि संभव हो, तो यूरोलिथियासिस के सर्जिकल उपचार से बचें, केवल आपातकालीन संकेतों के लिए इसका सहारा लें 4 . जबरन सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं।
कुछ महिलाओं के पास है मूत्र अंगों की संरचना के जन्मजात विकार 5मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली को खराब कर सकती हैं। इसीलिए बच्चे को जन्म देने या न देने का प्रश्न महिला की गहन जांच के बाद तय किया जाता है. जांच आपको जोखिम कारकों की पहले से पहचान करने की भी अनुमति देती है: संक्रमण, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी। गुर्दे और मूत्र पथ की संरचनात्मक विसंगतियों वाली कई महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है 6 . गर्भवती महिलाओं में मूत्र अंगों के असामान्य विकास का सर्जिकल सुधार आमतौर पर नहीं किया जाता है, जो खुद को रोगसूचक दवा चिकित्सा तक सीमित रखता है।
हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे की जलोदर)यह जन्मजात हो सकता है या गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है, जब मूत्रवाहिनी एक पत्थर, ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती है, या मुड़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट अक्सर तेज हो जाती है और हाइड्रोनफ्रोसिस बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि में, लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो जाता है। संभावित क्रोनिक रीनल फेल्योर 7 . ऐसे मामलों में, गर्भावस्था को वर्जित किया जाता है. डॉक्टर को मरीज को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
एक किडनी का अभावयह जन्मजात (अप्लासिया) या गुर्दे को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (नेफरेक्टोमी) का परिणाम हो सकता है।
एक किडनी की जन्मजात अनुपस्थिति में, प्रसूति रोग का निदान उन मामलों की तुलना में खराब होता है जहां दूसरी किडनी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। आख़िरकार, एक किडनी संक्रमित हो सकती है या कार्यात्मक रूप से ख़राब हो सकती है, भले ही गर्भावस्था से पहले कोई असामान्यताएं न देखी गई हों। इसलिए, गुर्दे के अप्लासिया से पीड़ित महिलाओं की मूत्र अंगों के विकास की अन्य विसंगतियों की तरह ही सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
सर्जिकल निष्कासन के परिणामस्वरूप बची हुई किडनी खोए हुए अंग के कार्य की पूरी तरह से भरपाई कर सकती है। लेकिन ऑपरेशन के बाद इसमें 1.5-2 साल लग जाते हैं। इस अवधि से पहले गर्भधारण करने पर गर्भपात हो सकता है।
यदि, एक किडनी निकालने की सर्जरी के बाद, शेष किडनी स्वस्थ है, तो गर्भावस्था आमतौर पर अच्छी तरह से आगे बढ़ती है। ऐसे मामलों में जहां एकमात्र किडनी संक्रमित हो, पूर्वानुमान बहुत खराब होता है। यदि किडनी निकालने की आवश्यकता ट्यूमर के कारण हुई है, तो गर्भावस्था की अनुमति केवल उन मामलों में है, जहां ऑपरेशन को 5 साल से अधिक समय बीत चुका है और ट्यूमर की पुनरावृत्ति नहीं हुई है।
वृक्क धमनी के सिकुड़ने से लगातार उच्च रक्तचाप होता है - तथाकथित नवीकरणीय उच्च रक्तचाप. इस बीमारी के साथ गर्भावस्था भ्रूण के लिए गंभीर खतरे से जुड़ी होती है। ऐसी महिला तभी मां बन सकती है, जब गर्भधारण से एक साल या उससे अधिक समय पहले उसकी खराब किडनी निकलवा दी गई हो.
इसलिए, एक किडनी वाली सभी महिलाओं को यह सवाल तय करने से पहले कि वे गर्भवती हैं या नहीं, पूरी तरह से चिकित्सीय जांच करानी चाहिए। 8 .
गुर्दे की बीमारी से पीड़ित महिलाओं, जिनमें गर्भावस्था वर्जित है, को संरक्षित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको सुरक्षा के यांत्रिक साधनों (कंडोम, डायाफ्राम), अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करना चाहिए, लेकिन हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का नहीं। हार्मोनल गर्भनिरोधक रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, गुर्दे के ऊतकों में सूजन का समर्थन करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं और इस तरह रोग की स्थिति को बढ़ाते हैं।
ऐसा लग सकता है कि ये सारी दुखद बातें गर्भवती महिलाओं और गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं को डराने के लिए कही गई थीं। बिल्कुल नहीं। मेरा मुख्य लक्ष्य उनकी चेतना में एक निर्विवाद, लेकिन सभी के लिए स्पष्ट सत्य नहीं लाना है: गुर्दे बहुत गंभीर हैं . एक बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही महिला की ज़िम्मेदारी की डिग्री, जैसा कि वे कहते हैं, "अधिक अनुमान लगाना मुश्किल है," इसलिए:
भले ही आप कभी भी नेफ्रोलॉजिकल बीमारियों से पीड़ित न हों या लंबे समय से बीमार हों और सुनिश्चित हों कि बीमारी बिना किसी निशान के गुजर गई है, गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं या इसके बारे में सीख रहे हैं, अपनी किडनी की जांच अवश्य कराएं. (अक्सर, मूत्र परीक्षण ही पर्याप्त होता है; हालाँकि, आपका डॉक्टर आपको आवश्यक निर्देश देगा।)
यदि आपकी किडनी ठीक नहीं है, लेकिन डॉक्टरों का मानना है कि गर्भधारण संभव है, तो बहुत सावधान और सख्ती से रहें विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का पालन करें: आपके अजन्मे बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है, और आपका जीवन और स्वास्थ्य भी।
यदि डॉक्टर स्पष्ट रूप से घोषित करते हैं कि गर्भावस्था असंभव है, तो संभवतः उनके पास इसके लिए सबसे ठोस कारण हैं। अपने आप को या अपने अजन्मे बच्चे को जोखिम में न डालें।- बच्चे को जन्म देने और सहन करने में असमर्थता के आधार पर अपना जीवन बनाने के लिए अपने सभी प्रयासों को निर्देशित करें। (याद रखें: इसका मतलब यह नहीं है कि आप बच्चे का पालन-पोषण और पालन-पोषण नहीं कर सकते!)
1 पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की सूजन है। प्रतिकूल परिस्थितियों और चिकित्सकीय देखरेख की कमी के तहत, पायलोनेफ्राइटिस गर्भपात, समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और भ्रूण के कुपोषण (विकास से शरीर के वजन में कमी), गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। तथ्य यह है कि गर्भाशय, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, मूत्र पथ को संकुचित करता है, जिससे वृक्क श्रोणि से तरल पदार्थ का बहिर्वाह जटिल हो जाता है। मूत्र की गति की प्राकृतिक दिशा बदल जाती है, यह मूत्र पथ के निचले भागों से ऊपरी भागों (तथाकथित भाटा) की ओर फेंक दिया जाता है। यह सब बीमारी को बढ़ाने में योगदान देता है और यहां तक कि उस महिला में पायलोनेफ्राइटिस का कारण भी बन सकता है जो पहले बीमार नहीं हुई है।
किडनी उत्सर्जन तंत्र में एक युग्मित अंग है, जो मुख्य रूप से मूत्र में हानिकारक पदार्थों को फ़िल्टर करने में शामिल होता है। गर्भावस्था के दौरान किडनी की विफलता महिला प्रजनन अंगों के आकार में वृद्धि के कारण विकसित हो सकती है। बढ़े हुए अंग मूत्रवाहिनी, गुर्दे के ऊतकों या धमनियों पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, लेकिन रोग के विकास के लिए ये एकमात्र कारण नहीं हैं। जब गुर्दे खराब हो जाते हैं, तो मूत्र के निस्पंदन और उत्सर्जन में गड़बड़ी देखी जाती है, जिसके बाद शरीर में नशा हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विफलता के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ गर्भावस्था काफी कठिन होती है। जन्म संबंधी जटिलताओं की आवृत्ति उन महिलाओं में दर की तुलना में देखी जाती है जिन्हें यह बीमारी नहीं है। जटिलताओं के कारण समय से पहले जन्म हो सकता है। नवजात शिशु के लिए सिजेरियन सेक्शन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। हालाँकि, दवा के विकास के लिए धन्यवाद, 10 में से 9 गर्भवती महिलाओं को सामान्य रूप से बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का अवसर मिलता है। मध्यम विकृति वाली महिलाओं में परीक्षाएं की गईं।
बीमारी के गंभीर मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव के सफल परिणाम की संभावना कम होती है। यदि गुर्दे की विफलता के साथ गर्भावस्था के साथ खोखले अंगों, वाहिकाओं या शरीर के गुहाओं में दबाव बढ़ जाता है, तो गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म, गर्भ के अंदर भ्रूण की मृत्यु, समय से पहले जन्म, प्रसव के दौरान बड़े रक्त की हानि और नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ विकास का खतरा बढ़ जाता है।
तीव्र गुर्दे की विफलता में, शरीर में यूरिया और यूरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा देखी जाती है। ये रासायनिक घटक शरीर को नष्ट कर देते हैं और माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास अक्सर पहली या आखिरी तिमाही में होता है। रोग के विकास के मुख्य कारण शरीर में अन्य विकारों से जुड़े हैं।
निम्नलिखित प्रकार के सर्ज अरेस्टर प्रतिष्ठित हैं:
प्रीरेनल फॉर्म किडनी में खराब परिसंचरण के कारण होता है। यदि रोगी को 2 घंटे के भीतर सहायता मिल जाती है, तो गुर्दे की पूरी कार्यप्रणाली शीघ्रता से शुरू हो जाती है। अंग कोशिकाओं की क्षति और उनकी शिथिलता के कारण वृक्क रूप विकसित होता है। क्षति सर्जरी, एंटीबायोटिक दवाओं और भारी धातु विषाक्तता के कारण हो सकती है। समय पर उपचार गुर्दे की कोशिकाओं को होने वाली और क्षति को आंशिक या पूरी तरह से उलट सकता है। पोस्ट्रिनल रूप उन बीमारियों के कारण विकसित होता है जो मूत्र नलिकाओं को अवरुद्ध कर देती हैं, जैसे पथरी। यह रोग पीठ के निचले हिस्से में दर्द, संक्रमण के संभावित विकास या रोग के प्रीरेनल या रीनल रूप में संक्रमण का कारण बनता है।
खतरनाक लक्षणों की सूची:
यदि आपमें ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। किडनी की गंभीर विफलता माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक हो सकती है। समय पर उपचार से किडनी की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है और गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं, तो नए लक्षण सामने आते हैं, जैसे खूनी मल, अंगों का सुन्न होना और ऐंठन।
यहां तक कि एक स्वस्थ गर्भावस्था भी किडनी सहित सभी अंगों और प्रणालियों पर भार बढ़ा देती है।गुर्दे की विफलता के साथ गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे द्वारा फ़िल्टर नहीं किए जाने वाले विषाक्त उत्पादों के साथ शरीर के नशे के कारण संपूर्ण उत्सर्जन तंत्र और अन्य अंग अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाते हैं। संभावित जटिलताएँ:
निदान करने के लिए, रोगी को एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और मूत्र की एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा से गुजरना होगा। इसके अतिरिक्त, आपको मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड जांच करानी होगी। संपूर्ण जांच के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य महिला की भलाई को बहाल करना और उसके और उसके बच्चे के जीवन को संरक्षित करना है। महिला को एक विशेष आहार, विटामिन और इम्यूनोस्टिमुलेंट और संभवतः रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। रोग की अवस्था के आधार पर एनाबॉलिक, एंटीवायरल और एंटीफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। सर्जरी संभव है. रोग का पुराना रूप गुर्दे के कार्य की पूर्ण बहाली के अधीन नहीं है, हालांकि, गर्भवती महिला की योग्य देखभाल के साथ, प्रसव सामान्य रूप से होता है।
जटिल उपचार के पहले चरण में शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जिन्हें गुर्दे निकालने में सक्षम नहीं होते हैं। अगले चरण में एक विशेष आहार निर्धारित करना शामिल है जो पानी-नमक संतुलन को नियंत्रित करता है। इस प्रकार के पोषण में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ लेना शामिल है। वनस्पति प्रोटीन की खपत और पशु प्रोटीन की सीमित खपत पर स्विच करें। अपने आहार में दूध, सफेद ब्रेड, मशरूम, नट्स, कोको और सफेद चावल को सीमित करना महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त पोटेशियम के कारण, इससे युक्त खाद्य पदार्थों को कम करना महत्वपूर्ण है: केला, खजूर, किशमिश, विभिन्न प्रकार के मेवे। एनीमिया के लक्षणों के लिए, आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है: चुकंदर, अंगूर, क्रैनबेरी, अनार, गाजर, एक प्रकार का अनाज, पालक, दाल। रोगी को प्रति दिन 3 लीटर तक खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। एडिमा के लिए नमक का सेवन कम करना जरूरी है।
रोगी को शर्बत निर्धारित किया जाता है। शर्बत की तैयारी शरीर से अतिरिक्त नाइट्रोजन को बांधती है और निकालती है। रोग के रूप के आधार पर, रोगी को रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए विभिन्न पोषण संबंधी पूरक और दवाएं दी जा सकती हैं। यदि गुर्दे की विफलता विषाक्तता के कारण हुई थी, तो रोगी को दवाओं का उपयोग करके रक्त को साफ करने और बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि अत्यधिक रक्त हानि हो तो रोगी को रक्त और प्लाज्मा चढ़ाया जाता है। यदि पेशाब करने की क्रिया पूरी तरह से नष्ट हो गई है, तो पेशाब करने के लिए प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए महिला की किडनी को एक विशेष घोल से धोया जाता है। मुख्य उपचार के अलावा, किसी भी भारी शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। धूम्रपान और शराब पीना प्रतिबंधित है। तीव्र अवस्था में, बिस्तर पर आराम निर्धारित है। महिला को तनाव से बचना चाहिए और ज्यादा ठंड नहीं लगानी चाहिए।
प्रसवोत्तर तीव्र गुर्दे की विफलता जन्म के कई दिनों बाद या कई हफ्तों के बाद विकसित हो सकती है।
यह रोग बड़ी रक्त हानि, आघात, संक्रमण और व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं के प्रशासन के कारण विकसित होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक महिला को शरीर के तापमान में वृद्धि, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई और भूख की कमी का अनुभव होता है। लीवर बड़ा हो सकता है और पेट में दर्द महसूस हो सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता अक्सर शरीर की अन्य प्रणालियों में शिथिलता से जुड़े अन्य विकारों के साथ होती है। यदि श्वसन और हृदय प्रणाली में अतिरिक्त गड़बड़ी होती है, तो मृत्यु हो सकती है।
किडनी.propto.ru
गर्भधारण पूर्व तैयारी के चरण में या गर्भावस्था की पहली तिमाही से, सभी रोगियों ने प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए जेस्टाजेन युक्त दवाएं - डाइड्रोजेस्टेरोन या माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन - लीं। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में दवाओं को सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के क्षण से लेकर गर्भधारण के 20 वें सप्ताह तक निरंतर मोड में चिकित्सा जारी रखने के साथ 7 दिनों में उनकी क्रमिक वापसी के साथ निर्धारित किया गया था। डाइड्रोजेस्टेरोन को निम्नलिखित आहार के अनुसार निर्धारित किया गया था: मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम² प्रति दिन, माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन को गर्भधारण के 12वें सप्ताह से पहले योनि में 200 मिलीग्राम/दिन दिया जाता था, और 12वें सप्ताह के बाद - मौखिक रूप से 300 मिलीग्राम/दिन दिया जाता था। इन दवाओं के प्रोजेस्टेरोन घटक को ध्यान में रखते हुए, उपचार अवधि के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) की रोकथाम और बैक्टीरियूरिया का पता लगाने पर विशेष ध्यान दिया गया।
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महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण काफी हद तक अंग की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं:
प्रारंभिक डिग्री - इस स्तर पर कोई नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि, अंग के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन पहले से ही हो रहे होते हैं; ओलिगुरिक चरण - लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं: प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, सुस्ती, सुस्ती, मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अतालता, पेट में दर्द दिखाई देता है (इस चरण की अवधि 10 दिनों तक होती है) ); पॉल्यूरिक चरण - रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है और अक्सर शारीरिक संकेतकों से मेल खाती है, हालांकि, इस स्तर पर मूत्र प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का विकास संभव है; पुनर्वास चरण - गुर्दे पूरी तरह से काम करना शुरू कर देते हैं और लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान बड़ी संख्या में नेफ्रॉन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंग कार्य की पूर्ण बहाली असंभव है।
रोग का जीर्ण रूप तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह स्थिति गुर्दे (ग्लोमेरुली, नेफ्रॉन, पैरेन्काइमा) के विनाश और मृत्यु की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप, अंग अपने कार्य नहीं कर सकता है - इससे अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है।
गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न लक्षणों के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
छिपी हुई अवस्था (अव्यक्त) - रोग की कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसलिए रोगी को अपनी स्थिति के बारे में कोई पता नहीं होता है - हालाँकि, बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ, कमजोरी, शुष्क मुँह, उनींदापन, सुस्ती, थकान और मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है; नैदानिक चरण - इस चरण में, शरीर के नशे के नैदानिक लक्षण होते हैं: मतली, उल्टी, पीली त्वचा, सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी, दस्त, सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति, क्षिप्रहृदयता, हृदय संबंधी विकार। अतालता, सिरदर्द; विघटन का चरण - शरीर के सामान्य नशा के संकेतों में, लगातार श्वसन रोगों, मूत्र अंगों के सूजन संक्रमण के रूप में जटिलताएं जुड़ जाती हैं; मुआवज़ा चरण (या अंतिम चरण) - महत्वपूर्ण मानव अंगों के कार्यों में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह चरण शरीर के गंभीर नशा, सभी अंगों की खराब कार्यप्रणाली, सांसों की दुर्गंध, त्वचा का पीलिया और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लक्षणों से प्रकट होता है।
गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे की विफलता सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी, गुर्दे की धमनी या अंग ऊतक के संपीड़न के परिणामस्वरूप बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण होता है। इस मामले में, गर्भवती माँ को निम्नलिखित नैदानिक लक्षणों का अनुभव होता है:
पूर्ण मूत्रत्याग तक, दैनिक मूत्र की मात्रा में तेज कमी; रक्तचाप के स्तर में वृद्धि; मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन की उपस्थिति; चेहरे और अंगों की सूजन; मतली उल्टी; सुस्ती, कमजोरी, सिरदर्द; शरीर के नशे के लक्षण; त्वचा का पीलापन.
ऐसे लक्षण पहली बार दिखने पर आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान गंभीर गुर्दे की विफलता गर्भाशय में भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, जिसमें उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु भी शामिल है।
जितनी जल्दी गुर्दे की विफलता की पहचान की जाएगी और इलाज किया जाएगा, मरीज के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
रोग का तीव्र रूप एक प्रतिवर्ती स्थिति है, जिसके उपचार के लिए अंग की शिथिलता के कारणों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार और हेमोडायलिसिस किडनी के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।
मूत्र अंगों की सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, एंटीबायोटिक्स और इम्यूनोस्टिमुलेंट निर्धारित हैं।
गंभीर विषाक्तता, विषाक्त पदार्थों या दवाओं के कारण गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगी को हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है। तीव्र रक्त हानि के मामले में - रक्त और प्लाज्मा के विकल्प का आधान।
पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में, गुर्दे के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को रोकना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कुछ हद तक सुधार करना संभव है। इसके लिए मरीज को नियमित डायलिसिस और विशेष आहार दिया जाता है।
गुर्दे की विफलता के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, और उत्पाद आसानी से पचने योग्य होने चाहिए। सप्ताह में 1-2 बार उपवास के दिनों की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है। किण्वित दूध उत्पाद हर दिन मेज पर मौजूद होने चाहिए - केफिर, दही, कम वसा वाला पनीर।
डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई बुनियादी उपचार योजना के अलावा, रोगी को विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:
शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन; कोई तनाव नहीं है; शराब और धूम्रपान छोड़ना; तीव्र अवस्था में बिस्तर पर आराम।
क्रोनिक रीनल फेल्योर के मामले में, रोगी की सामान्य स्थिति सामान्य होने के बाद, यदि संभव हो तो, दाता किडनी को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इससे गुणवत्ता में सुधार करने और रोगी के जीवन को लम्बा करने में काफी मदद मिलती है।
लक्षणों के बढ़ने और समय पर उपचार की कमी के कारण जटिलताओं का खतरा अधिक होता है:
रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण; यूरेमिक कोमा; पूति.
यदि गुर्दे की विफलता का इलाज नहीं किया गया तो रोगी जल्दी ही मर जाएगा।
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नमस्ते! मैं यहां चैरिटेबल फाउंडेशन की ओर से एक ब्लॉग रखना चाहता हूं "जीवन के नाम पर" सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों के लिए सहायता।" मैं यहां सहायता अभियानों, फंड की गतिविधियों, सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित बच्चे वाले परिवारों को सहायता प्रदान करने की जरूरतों और अवसरों के बारे में बात करूंगा। लेकिन पहले मैं आपको फाउंडेशन के बारे में थोड़ा बताऊंगा: "इन द नेम ऑफ लाइफ" चैरिटेबल फाउंडेशन 2006 में बच्चों के माता-पिता, साथ ही उन लोगों द्वारा बनाया गया था जिन्होंने इस बीमारी से पीड़ित अपने प्रियजनों को खो दिया था। "जीवन के नाम पर" वर्तमान में है...
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मधुमेह, मोटापा, हृदय और संवहनी रोग? आगे गुर्दे हैं
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फिर भी, मेरी किडनी में दर्द बना रहता है। विशेष रूप से दाहिनी ओर ऐसा लगता है कि इसमें दर्द हो रहा है। मैंने आज एक और सामान्य मूत्र परीक्षण कराया - यह एक सप्ताह पहले से बेहतर है। ल्यूकोसाइट्स 4-8. लाल रक्त कोशिकाएं 2-4. लेकिन नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स सामान्य से 2 गुना अधिक दिखाई दीं। और लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य से दोगुनी अधिक होती हैं। अस्पताल में भर्ती डॉक्टर ने मुझे तुरंत एक एंटीबायोटिक - एमोक्सिक्लेव लेने को कहा। लेकिन लानत है, मुझे अपने खराब पाचन को सुधारने में 2 महीने लग गए जब तक कि मैं सामान्य रूप से खाने में सक्षम नहीं हो गया। इसलिए मैं एंटीबायोटिक्स नहीं लेना चाहता. आवासीय परिसर के डॉक्टर ने कहा...
पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्रसव गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे पर भार काफी बढ़ जाता है, और ऐसी बीमारियाँ प्रकट होती हैं जो पहले स्पर्शोन्मुख थीं। प्रसूति अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में से एक मूत्र पथ (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस) की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां हैं। गर्भावस्था और मूत्र प्रणाली के रोगों का संयोजन अक्सर कई जटिलताओं के साथ होता है: - गर्भपात (सहज गर्भपात...
... होने वाले परिवर्तनों के साथ-साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में लीक हो जाता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है। प्रीक्लेम्पसिया गुर्दे के कार्य में गंभीर हानि के साथ होता है, जिसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता तक - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं। जेस्टोसिस के साथ, यकृत का कार्य भी ख़राब हो जाता है, जो इसके ऊतकों में संचार संबंधी विकारों, फोकल नेक्रोसिस (नेक्रोसिस के क्षेत्र) और रक्तस्राव के साथ होता है। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी नोट किए गए हैं: माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, की उपस्थिति...
महिलाओं में जननांग पथ के रोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ गर्भावस्थाआमतौर पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ गर्भावस्था कठिन होती है, हालांकि प्रसवपूर्व देखभाल में प्रगति ने पूर्वानुमान को पहले की तुलना में अधिक अनुकूल बना दिया है। यह मुख्य रूप से उन महिलाओं पर लागू होता है जिनकी किडनी की विकृति मध्यम होती है। आज, क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित 10 में से नौ गर्भवती महिलाओं को सुरक्षित रूप से गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है। गंभीर अपर्याप्तता के साथ, गर्भावस्था को पूरा करने और सफल प्रसव की संभावना कम हो जाती है। यह स्थिति उन रोगियों के लिए और भी प्रतिकूल है, जिन्हें गुर्दे की विफलता के साथ-साथ गंभीर उच्च रक्तचाप भी है। ऐसी स्थिति में, गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, समय से पहले जन्म (अक्सर मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए कृत्रिम रूप से प्रेरित), समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना और भ्रूण के विकास में जन्मजात विकारों का जोखिम बहुत अधिक होता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही मध्यम या गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य आमतौर पर बढ़ता है। विशेषज्ञ अभी भी स्पष्ट नहीं हैं कि यह गर्भावस्था के कारण होता है या संबंधित उच्च रक्तचाप के कारण।
चाहे गर्भावस्था समाप्त हो या नहीं, किडनी की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर मां और बच्चे के जीवन को जोखिम के कारण पहला विकल्प सुझाते हैं। ऐसा निर्णय (स्वयं महिला द्वारा लिया गया) सबसे पहले गर्भवती महिला की स्थिति और उसके स्वास्थ्य और जीवन पर संभावित परिणामों के आकलन पर आधारित होना चाहिए। समस्या यह है कि चुनाव पूरी जानकारी से कहीं अधिक के आधार पर करना पड़ता है, क्योंकि आज भी डॉक्टर मध्यम या गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के खतरे के बारे में आम सहमति नहीं रखते हैं। यह केवल ज्ञात है कि गर्भावस्था हल्के गुर्दे की विफलता के साथ बड़ी परेशानियों से जुड़ी नहीं है।
एस. आइज़ेनशैट
"क्रोनिक रीनल फेल्योर में गर्भावस्था"अनुभाग से आलेख
