एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर विकृति है जो एक महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है। इस मामले में निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण डिम्बग्रंथि म्यूकोसा, फैलोपियन ट्यूब या पेट की गुहा में, यानी गर्भाशय के बाहर होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का शीघ्र निदान और उपचार न केवल स्वास्थ्य, बल्कि एक महिला का जीवन भी बचा सकता है।
उपचार का मुख्य लक्ष्य जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले निषेचित अंडे को खत्म करना है। गर्भावस्था की समाप्ति की स्थिति में, डॉक्टरों की मदद का उद्देश्य मुख्य रूप से महिला की जान बचाना है। इस प्रयोजन के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। कम ही, विशेषज्ञ औषधीय रुकावट का सहारा लेते हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टरों को एक्टोपिक गर्भावस्था को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
अस्पताल में किसी महिला के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य संकेत निम्नलिखित खतरनाक लक्षण हैं:
उपचार दो तरीकों से किया जाता है - दवा और सर्जरी।
अस्थानिक गर्भावस्था का औषधि उपचार शायद ही कभी किया जाता है। विधि का सार महिला के शरीर में दवा मेथोट्रेक्सेट को पेश करना है, जो भ्रूण की मृत्यु को भड़काती है और इसके पुनर्वसन को बढ़ावा देती है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय और, परिणामस्वरूप, रोगी की प्रजनन क्षमताओं को संरक्षित करने की उच्च संभावना है। लेकिन इस पद्धति की अपनी विशेषताएं हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।
एक्टोपिक गर्भावस्था का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जाता है, आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य निषेचित अंडे को उसके आरोपण स्थल से हटाना है। आइए इन तरीकों को अधिक विस्तार से देखें।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार वर्तमान में सबसे अधिक बार इसका उपयोग करके किया जाता है। यह एक आधुनिक और कम-दर्दनाक तकनीक है जो गर्भाशय के बाहर स्थित एक्टोपिक गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त करती है।
ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए महिला को सर्जरी के दौरान किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में पेट की गुहा में उपकरण डालता है, और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से निषेचित अंडे को निकालता है।
ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब के संरक्षण या पूर्ण उच्छेदन की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है। बहुत कुछ निषेचित अंडे के आकार, अंग की दीवारों में उसके स्थान और ट्यूब की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि गर्भावस्था छोटी है और फैलोपियन ट्यूब व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं है, तो डॉक्टर अंग-संरक्षण सर्जरी करते हैं, ट्यूब को थोड़ा विच्छेदित करते हैं और निषेचित अंडे को हटा देते हैं। यह हस्तक्षेप का सबसे अनुकूल परिणाम है, क्योंकि रोगी के प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित रखा जाएगा।
यदि फैलोपियन ट्यूब की संरचना क्षतिग्रस्त हो गई है और क्षति अपरिवर्तनीय है, तो ट्यूब को प्रत्यारोपित अंडे के साथ हटा दिया जाता है।
लैप्रोस्कोपिक उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं:
लैपरोटॉमी द्वारा प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार शायद ही कभी किया जाता है, बशर्ते कि वैकल्पिक तरीके पर्याप्त प्रभावी न हों। लैपरोटॉमी का मुख्य संकेत बड़े पैमाने पर रक्त की हानि है जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है। इस मामले में ऑपरेशन डॉक्टर के लिए अत्यधिक दर्दनाक और कठिन माना जाता है।
यदि अतीत में किसी महिला की अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज लैपरोटॉमी द्वारा किया गया है, तो भविष्य में उसे दूसरी ट्यूब की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद अक्सर आसंजन बनते हैं, और दूसरी गर्भावस्था फिर से विफल हो सकती है।
यदि एक्टोपिक गर्भावस्था अंडाशय की दीवार पर स्थानीयकृत होती है, तो लैपरैटोमी के दौरान डॉक्टर प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ इसके ऊतक का आंशिक उच्छेदन करता है।
जब भ्रूण पेट के अंगों से जुड़ जाता है, तो निषेचित अंडे को आरोपण स्थल से हटा दिया जाता है और परिणामी रक्तस्राव को रोक दिया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होने वाली गर्भावस्था को संरक्षित नहीं किया जा सकता है, और इसका निष्कासन विशेष रूप से लैपरोटॉमी द्वारा किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस मामले में, न केवल भ्रूण, बल्कि महिला का प्रजनन अंग भी उच्छेदन के अधीन है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के कारण गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था खतरनाक है और बाद में महिला की मृत्यु हो जाती है, इसलिए आप ऑपरेशन में देरी नहीं कर सकते।
एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था की एक विकृति का तात्पर्य है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर एक क्षेत्र से जुड़ जाता है, जहां यह सामान्य रूप से होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के समान ही प्रकट होते हैं, एक ऐसी स्थिति है जिसमें इस विकृति से जुड़ी जटिलताओं के कारण मृत्यु के तत्काल जोखिम के कारण रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। .
सामान्य गर्भावस्था में एक शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जो फैलोपियन ट्यूब में होता है, जिसके बाद युग्मनज (यानी, एक द्विगुणित कोशिका जिसमें एक दोहरा गुणसूत्र सेट शामिल होता है और क्रमशः एक शुक्राणु और एक के संलयन से बनता है) अंडा) गर्भाशय गुहा में भेजा जाता है। इसका आगे का विकास गर्भाशय में होता है; इसकी स्थितियों में यह संभव हो जाता है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि इसके लिए पर्याप्त जगह है। लेकिन यदि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो जाइगोट गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, यह या तो ट्यूब से जुड़ जाता है या वहां से बाहर निकल जाता है, जिसके कारण यह विपरीत दिशा में चला जाता है। परिणामस्वरूप, यह या तो अंडाशय से जुड़ जाता है या पेरिटोनियल क्षेत्र से जुड़ जाता है।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि किसी भी सूचीबद्ध वातावरण में, गर्भाशय के अपवाद के साथ, भ्रूण के बाद के विकास के लिए कोई स्थितियां नहीं हैं, तो गर्भावस्था को बर्बाद माना जा सकता है। इस मामले में, कोरियोनिक विली (विली जो निषेचित अंडे को पूरी तरह से घेर लेती है) ऐसे अंग ऊतकों में विकसित हो जाती है जो इसके लिए अनुकूलित नहीं होते हैं, जो उनकी क्षति और बाद में रक्तस्राव का कारण बनता है (यह पेट की गुहा में होता है)।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसका निदान कुल गर्भधारण की संख्या के 2% में किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था वास्तव में कहाँ केंद्रित है, इसके अनुसार इसकी किस्में निर्धारित की जाती हैं, जैसे ट्यूबल गर्भावस्था, पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, साथ ही अल्पविकसित गर्भाशय सींग के क्षेत्र में होने वाली गर्भावस्था। अल्पविकसित गर्भाशय सींग में गर्भावस्था बहुत ही कम होती है, लेकिन अधिकांश मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था का निदान किया जाता है - यह लगभग 98% अस्थानिक गर्भधारण के लिए जिम्मेदार है। एक्टोपिक गर्भावस्था के एक प्रकार की भी अनुमति है, जैसे हेटेरोटोपिक गर्भावस्था, जिसमें दो निषेचित अंडे होते हैं, जिनमें से एक गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है, और दूसरा इसके बाहर।
यदि हम जिस विकृति विज्ञान पर विचार कर रहे हैं उस पर सांख्यिकीय आंकड़ों को देखें, तो हम देख सकते हैं कि पिछले दशक के भीतर, इसकी घटना की आवृत्ति दो या तीन गुना बढ़ गई है। उदाहरण के लिए, औद्योगिक रूप से विकसित देशों के आंकड़ों के मुताबिक, उनमें से 12-14 में से 1000 गर्भधारण के आधार पर इस घटना की प्रासंगिकता निर्धारित करना संभव है। यदि इस विकृति का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो यह न केवल "तीव्र पेट" की स्थिति को जन्म देगा, बल्कि घातक भी हो सकता है।
पहले से ही विख्यात ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था, अगर हम इस पर थोड़ा और विस्तार से विचार करें, तो लगभग 60-95% मामलों में यह फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में केंद्रित होती है, लगभग 15% में - इस्थमिक सेक्शन में, और 1- में। 3% - अंतरालीय खंड में (या अन्यथा - इंट्राम्यूरल विभाग में)। अस्थानिक गर्भावस्था के लगभग 0.4% मामलों में डिम्बग्रंथि गर्भधारण होता है, और गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली गर्भधारण 0.01% मामलों में होती है।
लगभग 30-50% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। इस बीच, कुछ जोखिम कारक हैं जो समान परिणाम दे सकते हैं, संक्षेप में वे इस प्रकार हैं:
एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे या अंडे की धीमी प्रगति के साथ-साथ ट्रोफोब्लास्ट (विकास के चरणों में से एक के भीतर भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत) की गतिविधि की बढ़ी हुई डिग्री माना जाता है। सटीक रूप से, ब्लास्टोसिस्ट चरण)।
फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडे के प्रवास की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान उपांग क्षेत्र से संबंधित सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ पेट के अंगों में पहले से ही किए गए पिछले ऑपरेशनों के कारण हो सकता है, खासकर अगर हम फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं। . बाद के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं (जिन्हें पाठक संभवतः आसंजन के रूप में जानते हैं), साथ ही कार्यात्मक परिवर्तन भी होते हैं जो उनकी सिकुड़न में परिवर्तन के कारण फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को बाधित करते हैं।
इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जो पहले आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, जिसके कारण एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को भड़काने वाले कारणों पर विचार करते समय कोई यह मान सकता है कि हार्मोनल विकारों की भूमिका कितनी बड़ी है। जब प्रोजेस्टेरोन पर आधारित दवाएं दी जाती हैं, तो फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन पर धीमा प्रभाव पड़ता है, जिससे निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने तक आरोपण की संभावना बढ़ जाती है। निम्नलिखित कारकों को ट्यूबल पेरिस्टलसिस में गड़बड़ी भड़काने के लिए माना जाता है: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अंतःस्रावी तंत्र की वर्तमान बीमारियाँ (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि), दीर्घकालिक स्तनपान,।
जननांग शिशुवाद भी मुख्य कारणों में से एक है जिसके विरुद्ध एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है। जननांग शिशुवाद विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब की ऐसी विशेषता को संदर्भित करता है जैसे कि धीमी क्रमाकुंचन के रूप में उपर्युक्त पूर्वगामी कारक के साथ संयोजन में उनकी लम्बाई और टेढ़ापन।
एक्टोपिक गर्भावस्था, जो इस परिभाषा के तहत एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भाशय गर्भावस्था दोनों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, लेकिन निषेचित अंडे के असामान्य आरोपण की स्थिति में होती है, विशेष रूप से अक्सर श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस मामले में, हम डिम्बग्रंथि ट्यूमर आदि जैसी विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न होता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले देखे गए हैं जिनमें अंडाशय से मादा युग्मक (प्रजनन कोशिका) को विपरीत दिशा से फैलोपियन ट्यूब की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसके कारण उसे अधिक दूरी तय करनी पड़ती है, इस प्रक्रिया का प्रमाण है; ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में विपरीत दिशा में कॉर्पस ल्यूटियम होता है।
जब कोरियोनिक विली को फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के उत्पादन के साथ होता है, तो इसका बाद में पिघलना होता है, यह धीरे-धीरे पतला हो जाता है, और फिर ढह जाता है, जो रक्त वाहिकाओं (यानी उनकी दीवारों) के खुलने के साथ होता है। ट्यूब में निषेचित अंडे के विकास और क्रमिक वृद्धि के कारण, इसकी प्रगति के कारण ट्यूबल गर्भावस्था ज्यादातर 6-8 सप्ताह में स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है। इस प्रकार, एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसमें ट्यूबल दीवार से भ्रूण के अंडे को अलग करने की प्रक्रिया प्रासंगिक हो जाती है। पाइप का टूटना कुछ कम बार होता है।
ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक और भी दुर्लभ परिणाम भ्रूण की मृत्यु और उसके बाद के पुनर्वसन (पुनरुत्पादन) है, इसके साथ हेमेटोसाल्पिनक्स का गठन होता है। यदि हम ट्यूबल गर्भपात के पूर्ण संस्करण के बारे में बात कर रहे हैं, तदनुसार, पेट की गुहा में निषेचित अंडे की पूरी रिहाई के साथ, तो इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह बाद की मृत्यु के अधीन है, जिसके बाद यह कैल्सीफाइड हो जाता है और फिर इस वातावरण में ममीकृत किया गया।
जहां तक पेट या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का सवाल है, ये प्रकार अंडे के निषेचन के बाद, अंडाशय से निकलने के बाद विकसित होते हैं। इस बीच, मुख्य रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के इन दोनों प्रकारों की तुलना एक व्यवहार्य भ्रूण के आरोपण की माध्यमिक प्रक्रिया से की जाती है, जो एक ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि के ओमेंटम, यकृत या पेरिटोनियम की सतह में प्रवेश करती है।
गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में निषेचित अंडे का गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्राथमिक प्रत्यारोपण या कोरियोनिक विली के साथ गर्भाशय के बाहर होने के बाद होता है।
व्यवहार में वर्णित मामलों को कैसुइस्ट्री के कगार पर माना जाता है, जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त किया गया था (इस मामले में, यह आमतौर पर पेट होता है), जिसके बाद भ्रूण को पेट अनुभाग की विधि द्वारा हटा दिया गया था। इस मामले में, नाल या तो यकृत से या ओमेंटम से जुड़ी हुई थी, और, जैसा कि पाठक समझ सकते हैं, ऐसे मामलों में गर्भावस्था अपने पाठ्यक्रम की स्थितियों के बावजूद स्वीकार्य हो सकती है।
"तीव्र पेट" ट्यूबल गर्भावस्था के सहज समाप्ति के कारण विकसित होता है, जो ट्यूबल गर्भपात के समान होता है, और जैसा कि पहले संकेत दिया गया है, ट्यूब के टूटने के कारण भी होता है।
ट्यूबल गर्भावस्था प्रगतिशील या बाधित हो सकती है। आरंभ करने के लिए, हम अंतिम विकल्प पर ध्यान केंद्रित करेंगे, अर्थात, एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था पर, जो बदले में, ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकती है।
ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक तस्वीर का विकास लंबी अवधि में होता है, यह संभावित और संदिग्ध संकेतों से निर्धारित होता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था का संकेत देते हैं। इस प्रकार, मतली और उल्टी, कमजोरी और उनींदापन, और स्वाद और घ्राण संवेदनाओं की बदली हुई स्थिति जैसी अभिव्यक्तियों को संदिग्ध संकेत माना जाता है। जहां तक गर्भावस्था के संभावित लक्षणों का सवाल है, उनका मतलब मासिक धर्म में देरी और स्तन ग्रंथियों की बदली हुई स्थिति (विशेष रूप से उनका उभार) जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं। संकेतों के ये दो समूह गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत देने वाले लक्षणों के समानांतर संयुक्त होते हैं।
मासिक धर्म में देरी (मुख्य रूप से 2-3 सप्ताह की अवधि के दौरान देखी गई) पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ रोगियों में हो सकती है, ये दर्द प्रकृति में ऐंठन वाले होते हैं। इसके अलावा, इस तरह का दर्द मलाशय तक भी फैल जाता है; जननांग पथ से कम मात्रा में गहरे रंग का खूनी स्राव दिखाई देता है। ये स्राव गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान होने वाले गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन के कारण होते हैं। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में संकेतित देरी पर महिला ध्यान नहीं देती है, जबकि मासिक धर्म के दिनों में कम रक्तस्राव दिखाई देता है। उत्पन्न होने वाले दर्द के लिए, उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का तीव्र संकुचन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, निषेचित अंडे का आंशिक या पूर्ण अलगाव होता है। इस मामले में, रक्त फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में प्रवाहित होता है।
छोटे अंतर-पेट के रक्त हानि के साथ, रोगी की स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, दर्द, यदि होता है, तो प्रकृति में महत्वहीन और दर्दनाक होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, लक्षण इतने खराब दिखाई देते हैं कि केवल उनके आधार पर विकृति का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है।
यदि 500 या अधिक मिलीलीटर रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है तो विकृति विज्ञान की तस्वीर बदल जाती है। यह दर्द की घटना के साथ होता है, जो अपनी स्वयं की अभिव्यक्ति की प्रकृति में व्यक्त होता है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, हंसली के दाईं ओर और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है। अतिरिक्त लक्षणों के रूप में चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी और चक्कर आने की अनुमति है।
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस मामले के लिए सबसे सटीक निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, जो पैल्विक अंगों से संबंधित सामान्य स्थिति के दृश्य मूल्यांकन की संभावना निर्धारित करती है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने की संभावना भी शामिल है।
मूल रूप से, ऐसी गर्भावस्था गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह की अवधि के दौरान विकसित होती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति तीव्रता की प्रकृति में काफी तीव्र होती है, इसका कारण इंट्रा-पेट रक्तस्राव का एक तीव्र रूप है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की स्थिति का निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।
अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, दर्द पेट के निचले हिस्से में दिखाई देता है, मुख्य रूप से ट्यूब के किनारे से जिससे गर्भावस्था सीधे संबंधित होती है। ऐसा दर्द दाहिनी कॉलरबोन, मलाशय तक फैल जाता है, कुछ मामलों में पतला मल होता है, और शौच करने की झूठी इच्छा (जिसे टेनेसमस भी कहा जाता है) प्रकट होती है।
इसके अलावा, अचानक कमजोरी होती है, जिसके बाद चेतना की हानि होती है, और यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो रोगी को रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। रोगियों की स्थिति उनकी सामान्य सुस्ती और उदासीनता की विशेषता है, त्वचा पीली है, श्लेष्म झिल्ली के पीछे पीलापन भी देखा जाता है, सांस की तकलीफ और ठंडा पसीना दिखाई देता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, पेट के निचले हिस्सों में सूजन और स्पष्ट तनाव होता है; क्षेत्र को छूने से तेज दर्द का पता चलता है, साथ ही पेरिटोनियम की सामान्य जलन का संकेत देने वाले लक्षण भी दिखाई देते हैं। पेट के झुके हुए क्षेत्रों को थपथपाने पर, ध्वनि की गड़गड़ाहट नोट की जाती है, जिसका निदान में एक निश्चित महत्व होता है, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के अनुसार गड़गड़ाहट की सीमा बदल जाती है; स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, योनि के म्यूकोसा का सायनोसिस नोट किया जाता है, जबकि ग्रीवा नहर से रक्त स्राव अक्सर प्रकट नहीं होता है।
एक अतिरिक्त (द्विपक्षीय) परीक्षा से नरम बढ़े हुए गर्भाशय (जिसे "फ्लोटिंग गर्भाशय" के लक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है) की अत्यधिक गतिशीलता का पता चलता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन दर्द के साथ होता है, दर्द एक स्पष्ट रूप में और पर होता है पश्च योनि फोरनिक्स का किनारा। प्रश्न में रोग संबंधी स्थिति की तस्वीर की स्पष्टता के आधार पर, इस मामले में गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के निदान के लिए अतिरिक्त शोध उपायों की आवश्यकता नहीं है।
ट्यूबल गर्भपात या ट्यूबल टूटना के विकास की रोकथाम सबसे बड़ी हद तक समय पर निदान के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के साथ-साथ गर्भावस्था की प्रगति के उद्देश्य से चिकित्सा पर आधारित है। यह स्थिति "तीव्र पेट" के लिए प्रासंगिक क्लिनिक के साथ नहीं है। इसके मूल में, एक प्रगतिशील गर्भावस्था प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो सामान्य गर्भावस्था के समान ही आगे बढ़ती है। दूसरे शब्दों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के अनुरूप होते हैं, हम नीचे समान विकल्पों के लक्षणों पर प्रकाश डालेंगे।
सबसे पहले, हम ध्यान दें कि गर्भावस्था के संभावित और संदिग्ध संकेत भी यहां प्रासंगिक हैं, हमने उन पर ऊपर चर्चा की है, ये स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, गंध की परिवर्तित स्थिति, मासिक धर्म में देरी आदि हैं।
इस बीच, दो-मैनुअल योनि-पेट परीक्षा पद्धति, गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था के समय के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव बनाती है, कुछ मामलों में, लोचदार या नरम स्थिरता का एक धुरी के आकार का गठन पाया जाता है; उपांगों का क्षेत्र; जब स्पर्श किया जाता है, तो उसका दर्द नोट किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में फैलोपियन ट्यूब थोड़ी बढ़ी हुई होती है, जिसके कारण इसकी स्थिति निर्धारित करना संभव नहीं होता है।
जहां तक नैदानिक विशेषताओं की बात है, प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी के स्तर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और रक्त परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
एक्टोपिक गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों में रुचि रखने वाली महिलाओं की स्वाभाविक रुचि यह सवाल है कि क्या परीक्षण एक्टोपिक गर्भावस्था दिखाता है। इस प्रश्न का उत्तर न केवल सकारात्मक है, बल्कि कुछ हद तक गतिरोधपूर्ण भी है।
तथ्य यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण, निश्चित रूप से, इसे वैसे ही दिखा सकता है जैसे यह आमतौर पर परीक्षणों पर प्रदर्शित होता है, लेकिन यही पूरी बात है, क्योंकि यह बिल्कुल उसी तरह से करता है जैसे कि यह एक सामान्य गर्भावस्था थी। इसके अलावा, गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण इस तरह से विकसित किए जाते हैं कि वे प्रारंभिक चरण में गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव बनाते हैं, हालांकि, यदि भ्रूण का विकास गर्भाशय के बाहर होता है, तो उनकी प्रक्रिया का प्रभाव नकारात्मक हो सकता है। गर्भावस्था का पता लगाने में, अवधि और विकृति विज्ञान की समग्र तस्वीर की परवाह किए बिना। अर्थात्, परीक्षण का उपयोग करते समय, एक महिला को गर्भावस्था का संकेत देने वाला परिणाम (एक अतिरिक्त पट्टी) दिखाई नहीं दे सकता है। इसलिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की उपस्थिति में और गर्भावस्था परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, कोई भी स्पष्ट रूप से यह नहीं कह सकता है कि यह अस्तित्व में नहीं है, न ही, वास्तव में, यह अस्तित्व में है।
इसे ध्यान में रखते हुए, अंतर केवल अल्ट्रासाउंड करके ही कम से कम निर्धारित किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में एक अल्ट्रासाउंड, लेकिन एक सकारात्मक परीक्षण और गर्भावस्था की विशेषता वाले लक्षणों के साथ, गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति से ज्यादा कुछ नहीं पता चलेगा। पहले से ही इसके आधार पर, रोगी की वर्तमान स्थिति का निदान करने के संदर्भ में अतिरिक्त हेरफेर किए जा सकते हैं, जिसके कारण विकृति विज्ञान को उसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में पहचाना जा सकता है।
एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण अपेक्षित गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से किया जाता है, जिसे योनि में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालकर अनुमति दी जाती है। इसके बाद, लैप्रोस्कोपी (सबसे विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण विधि) या एचसीजी निर्धारित किया जाता है - एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, हार्मोन एकाग्रता के उच्च स्तर पर और अल्ट्रासाउंड के दौरान निषेचित अंडे की अनुपस्थिति में यह हार्मोनल रक्त परीक्षण, तदनुसार, हमें अनुमति देता है। जिस विकृति विज्ञान पर हम विचार कर रहे हैं उसका निदान करें।
एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों पर विचार करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि वे कैसे काम करते हैं और गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम की पहचान करने का सिद्धांत क्या है। इस मामले में स्व-निदान एक महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक मुद्दा है, जो गर्भावस्था की संभावित घटना के अधीन है, और विशेष रूप से जब अनुमानित लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी प्रासंगिकता मानने का कारण मिलता है। इसे ध्यान में रखते हुए, एक तार्किक प्रश्न डॉक्टर के पास जाने से पहले गर्भावस्था की संभावित विकृति की पहचान के संबंध में है, जिसके निदान के तरीके भविष्य में "क्या है" को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं।
बेशक, इस स्थिति में खुद का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन कथित गर्भावस्था के साथ जुड़े कुछ पहलुओं को देखते हुए, कोई यह मान सकता है कि कुछ गड़बड़ है। सिद्धांत रूप में, हम इस पैराग्राफ में आपके लिए कुछ भी नया परिभाषित नहीं करेंगे, बल्कि केवल अस्थानिक गर्भावस्था के उन लक्षणों पर जोर देंगे जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए और उचित उपाय करना चाहिए।
तो, सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के लक्षणों के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों की बताई गई समानता के अनुसार, महिला को अभी भी मासिक धर्म में देरी का अनुभव होगा। इस बीच, समय-समय पर, चक्र के बाहर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, जननांग पथ से रक्तस्राव प्रकट होता है। यह लक्षण न केवल यह संकेत दे सकता है कि हमारी रुचि की गर्भावस्था विकृति महिला के लिए प्रासंगिक है, बल्कि यह भी कि गर्भावस्था समाप्त हो गई है।
कुछ मामलों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण उन संकेतों से भिन्न हो सकते हैं जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था विकृति विज्ञान के मामले में, कम स्राव के साथ मासिक धर्म की संभावना की अनुमति है, जो इसे इस अवधि के दौरान निर्वहन की सामान्य मात्रा से अलग करती है। पेट के निचले हिस्से में पहले से ही महसूस किया गया दर्द भी प्रकट हो सकता है। इन दो संकेतों का संयोजन, यहां तक कि पहली नज़र में, उनकी अभिव्यक्ति की एक महत्वहीन तस्वीर के लिए, डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होता है, तो अस्पताल में अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको इस स्थिति से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यहीं पर आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था, साथ ही पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को धीरे से समाप्त करने के लिए मौके पर ही उपाय करें।
कुछ समय पहले एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार केवल रेडिकल सर्जरी के माध्यम से संभव था, जिसमें फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता शामिल थी जिसमें निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित किया गया था और गर्भावस्था विकसित होनी शुरू हुई थी। इस मामले में, इस दिशा में बाद के हेरफेर के लिए पेट की गुहा को आवश्यक रूप से खोला गया था (लैपरोटॉमी)।
अब, चिकित्सा के तेजी से विकास के कारण, लैप्रोस्कोपी को अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल दिया गया है। इसके ढांचे के भीतर लागू प्रभाव के आधार पर, इस मामले में हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले आंतरिक अंगों तक पहुंच पेट की दीवार में स्थित बिंदुओं के माध्यम से प्रदान की जाती है। इस विकल्प में संभावित हस्तक्षेप के अनुसार, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब या निषेचित अंडे को हटाने की अनुमति देती है, लेकिन इस तरह से कि इस प्रक्रिया से फैलोपियन ट्यूब को बाद में कोई नुकसान न हो। तदनुसार, उनकी अखंडता को संरक्षित किया जाएगा, जो गर्भधारण की आगे की संभावनाओं और सामान्य गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान निर्धारित करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चल जाता है, तो कीमोथेरेपी के एक कोर्स तक सीमित रहकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को समाप्त किया जा सकता है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो निषेचित अंडे का विकास रुक जाता है, और बाद में यह आसानी से घुल जाता है।
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था से उचित मुक्ति मिलने के बाद, तथाकथित "अपेक्षित प्रबंधन" के साथ संयोजन में निगरानी की जाती है। ऐसी स्थिति में जहां केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त हो या हटा दी गई हो, भविष्य में गर्भधारण की संभावना काफी अधिक हो जाती है। इस बीच, संभावनाओं में कमी उस अनसुलझे कारण के कारण हुई है जिसने शुरू में विकृति को उकसाया था (उदाहरण के लिए, सूजन या एक संक्रामक प्रक्रिया), इसलिए इसे संबोधित करना अनिवार्य है। एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब के साथ, गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी संभव है। दस में से छह महिलाएं 18 महीने के बाद दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।
सामान्य तौर पर, यदि हम इस बात पर ध्यान दें कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद दोबारा गर्भवती होने के लिए सही समय का कितना इंतजार करना है, तो हम इस तरह के प्रयास के लिए न्यूनतम तीन महीने की अवधि निर्धारित कर सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है, तो प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति को 6 महीने तक बढ़ा दिया जाता है। उपचार में मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए अगली गर्भावस्था के लिए तीन चक्रों की अवधि की आवश्यकता होती है - यह तब होता है जब यह दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।
जहां तक उस परिदृश्य की पुनरावृत्ति की संभावना की बात है जो अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है, पिछली गर्भावस्था के बाद वे इस विकृति के प्राथमिक विकास की संभावनाओं के लगभग समान हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था का पूर्वानुमान और विशेष रूप से इसके परिणाम काफी अस्पष्ट हैं; यह सब प्रत्येक रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ पैथोलॉजी के साथ आने वाली परिस्थितियों पर निर्भर करता है।
यदि आप दोबारा गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए, जो यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का आदेश देगा कि इस बार भ्रूण ठीक से विकसित हो रहा है। परिस्थितियों और अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था न केवल प्रजनन प्रणाली (बांझपन, आदि) और सामान्य रूप से स्वास्थ्य से जुड़ी कई अलग-अलग समस्याओं का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम भी निर्धारित कर सकती है। संबंधित जटिलताओं के विकास के कारण। फैलोपियन ट्यूब के फटने और साथ में रक्तस्राव होने पर अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो अंग के ऊतकों में एक्सयूडेट के अत्यधिक संचय की विशेषता है। परिणामस्वरूप, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है। यह सब अंग में रक्त परिसंचरण में व्यवधान और उसकी कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाता है।
मातृत्व की राह में अप्रत्याशित, गंभीर बाधाएँ आती हैं। उनमें से एक है अस्थानिक गर्भावस्था (ईपी)। लगभग हर महिला जोखिम में है। और इस निदान से मृत्यु हो सकती है। 35% मामलों में, असामान्य स्थान पर भ्रूण के विकास का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।
कारक जो पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग, गर्भपात,।
महिलाएं जो सबसे बड़ी गलती करती हैं, वह है पीरियड मिस होने के बाद घर पर टेस्ट कराना और गर्भावस्था का आनंद लेना। इसके तुरंत बाद, आपको पंजीकरण कराना होगा और अल्ट्रासाउंड जांच करानी होगी। क्योंकि केवल अल्ट्रासाउंड ही यह निर्धारित कर सकता है कि निषेचित अंडा वास्तव में कहां जुड़ा था।
एक अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेचित अंडे का समेकन और उसके बाद का विकास है - एक भ्रूण, प्रकृति द्वारा प्रदान की गई जगह में नहीं - गर्भाशय गुहा में, लेकिन इसके बाहर। . यह फैलोपियन ट्यूब में, अंडाशय में, पेट की गुहा में, गर्भाशय ग्रीवा में और आंतरिक अंगों पर विकसित हो सकता है।
एक तीव्र परीक्षण आपको (INEXSCREEN) के साथ भ्रूण के एक्टोपिक स्थान पर संदेह करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के जोखिम वाली महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड द्वारा परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीय रूप से पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, आप निषेचित अंडे का स्थानीयकरण और भ्रूण के दिल की धड़कन देख सकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब के फटने के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत योनि परीक्षण के दौरान तेज दर्द होगा।
एक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति निर्धारित कर सकता है, और उपांगों के क्षेत्र में आप अतिरिक्त गठन के संकेत देख सकते हैं। दूसरा लक्षण डगलस की थैली में तरल पदार्थ का जमा होना है।
नैदानिक प्रयोजनों के लिए, योनि के पीछे के वॉल्ट का एक पंचर किया जाता है - एक मोटी सुई के साथ एक पंचर। इस तरह, पेट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव का निदान या बहिष्करण किया जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रेट्रोयूटेरिन स्पेस में रक्त की उपस्थिति एक संकेतक है कि सर्जरी की आवश्यकता है। तत्काल सर्जरी लैप्रोस्कोप (पूर्वकाल पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से) या पेट की पहुंच (पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा) के माध्यम से की जा सकती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे सटीक निदान लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पेट की गुहा का विच्छेदन शामिल नहीं होता है। पेट की दीवार में छेद हो जाते हैं। इनके माध्यम से, एक छोटे ऑप्टिकल कैमरे का उपयोग करके, डॉक्टर पेट की गुहा की जांच करते हैं। और विशेष उपकरणों की मदद से निषेचित अंडे को निकालने और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था (पेट के अंगों की जांच) के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी सीधे सर्जरी में जा सकती है।
एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब के फटने से पहले निषेचित अंडे से छुटकारा पाने और अधिक खतरनाक जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था (बाधित) के इलाज का एकमात्र संभावित तरीका सैल्पिंगेक्टोमी का ऑपरेशन है - फैलोपियन ट्यूब को हटाना। नष्ट हो चुकी फैलोपियन ट्यूब को दो कारणों से हटाया जाना चाहिए:
शल्य चिकित्सा पद्धति लैपरोटोमिक या लैप्रोस्कोपिक हो सकती है। यह सब चिकित्सा संस्थान की तकनीकी उपलब्धता, डॉक्टर की योग्यता और रोगियों की सॉल्वेंसी पर निर्भर करता है।
प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए, अन्य सर्जिकल विकल्प भी हैं:
अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने का सबसे सही तरीका गर्भधारण के लिए पूरी तैयारी है: महिला और पुरुष की जांच। यह मुख्य नियम उन सभी जोड़ों पर लागू होता है जो गर्भवती होना चाहते हैं।
इस विकृति के कारणों की घटना को कम करना आवश्यक है:
बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के कारण महिला की दोनों नलिकाएं हटा दी जा सकती हैं, और यदि कोई बच्चा नहीं है, तो इन मामलों में गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का एकमात्र तरीका केवल इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - आईवीएफ है।
यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का पता चला है और एक ट्यूब हटा दी गई है, तो यह मौत की सजा नहीं है। प्राकृतिक रूप से गर्भवती होना संभव है।
चिकित्सा में, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में नहीं, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों - फैलोपियन ट्यूब, पेट की गुहा, अंडाशय, आदि में विकास को संदर्भित करती है। इसके परिणामस्वरूप, गर्भावस्था को पूरा करना शारीरिक रूप से असंभव है, क्योंकि अन्य सभी अंग इस तरह के भार के लिए अनुकूलित नहीं होते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विभिन्न परिणाम होते हैं और महिलाओं को गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। बहुत कम ही, एक अस्थानिक गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और एक गंभीर स्थिति में प्रकट होती है।
प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था इस तथ्य के परिणामस्वरूप विकसित होती है कि अंडाणु, निषेचन के बाद, किसी कारण से विलंबित हो जाता है और फैलोपियन ट्यूब (या अन्य अंग) से जुड़ जाता है। इस स्थिति में भ्रूण का विकास अंततः ट्यूब में खिंचाव की ओर जाता है, क्योंकि उपांगों को इस तरह के भार का सामना करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, वृद्धि ऐसी स्थिति तक पहुंच सकती है जिसमें अंग किसी भी समय फट सकता है। यह स्थिति एक महिला को पेरिटोनिटिस के विकास की धमकी देती है, क्योंकि रक्त, बलगम और भ्रूण पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, असहनीय दर्द के साथ बहुत गंभीर सूजन विकसित होती है। क्षतिग्रस्त वाहिकाएँ गंभीर आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस स्थिति में अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी गहन देखभाल में भी।
एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम रूप ट्यूबल है (जब गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती है), और एक निषेचित अंडे का विकास अंडाशय या पेरिटोनियम, गर्भाशय ग्रीवा में शुरू हो सकता है, जबकि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन जोखिम अंग टूटना और पेरिटोनिटिस महिलाओं के लिए समान स्तर पर खतरा पैदा करते हैं।
अधिकांश मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था निषेचित अंडे के मार्ग में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस मामले में, समस्या यह है कि पर्याप्त रूप से बड़ा अंडा फैलोपियन ट्यूब के संकीर्ण हिस्से से गुजरने में सक्षम नहीं है, जबकि छोटे शुक्राणु के लिए यह मुश्किल नहीं है। इस मामले में, निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जा पाता है और फैलोपियन ट्यूब में रुक जाता है, जहां भ्रूण का विकास शुरू होता है। काफी दिलचस्प तथ्य यह है कि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास जैसी जटिलता विशेष रूप से मनुष्यों में होती है।
वर्तमान में, विशेषज्ञों ने कई कारकों की पहचान की है जो अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में योगदान कर सकते हैं:
प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में मध्यम या गंभीर दर्द के साथ हो सकती है। आमतौर पर, दर्द पेट के केवल एक तरफ, उस स्थान पर देखा जाता है जहां भ्रूण विकसित होता है। यदि निषेचित अंडे का विकास पेट की गुहा या गर्भाशय ग्रीवा में होता है, तो पेट के बीच में दर्द दिखाई देता है। अक्सर एक महिला को शरीर की स्थिति बदलने, मुड़ने या चलने आदि पर दर्द बढ़ जाता है। निषेचित अंडे के विकास की रोग प्रक्रिया का संकेत देने वाले लक्षणों की शुरुआत का समय इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण कहाँ स्थित है। यदि भ्रूण का विकास ट्यूब के चौड़े हिस्से में होता है, तो गर्भावस्था के आठवें सप्ताह के आसपास लक्षण दिखाई दे सकते हैं, यदि संकीर्ण हिस्से में, तो 5-6 सप्ताह में ही महिला को दर्द महसूस होने लगता है। जब भ्रूण अंडाशय या पेरिटोनियम में विकसित होता है, तो एक महिला को 4 सप्ताह तक इस मामले में कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। जब निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है, तो गर्भावस्था लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।
प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ मध्यम या भारी रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण के विकास के दौरान, स्राव प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। कुछ मामलों में, रक्त की हानि इतनी अधिक होती है कि इससे महिला की जान को खतरा हो सकता है। इसके अलावा, सर्वाइकल गर्भावस्था के दौरान इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होगी।
अक्सर, ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके लक्षणों में ट्यूब की दीवारें क्षतिग्रस्त होने पर दर्द और रक्तस्राव शामिल होता है। कभी-कभी ट्यूबल गर्भपात तब होता है जब निषेचित अंडा ट्यूब की दीवार से अपने आप अलग हो जाता है, जिससे महिला को काफी भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है।
एक महिला के शरीर में हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ एक सामान्य गर्भावस्था होती है। कुछ मामलों में, जब एक महिला स्वतंत्र रूप से एक्सप्रेस स्ट्रिप्स का उपयोग करके गर्भावस्था का निर्धारण करती है, तो वह कमजोर दूसरी पट्टी की उपस्थिति पर ध्यान दे सकती है, जो एचसीजी के निम्न स्तर का संकेत दे सकती है, एक हार्मोन जो दूसरे सप्ताह से गर्भावस्था के साथ होता है। शरीर में एचसीजी की मात्रा के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी रक्त परीक्षण का उपयोग करके पाई जा सकती है। अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन की मात्रा प्रतिदिन बढ़ जाती है; यदि कोई विचलन देखा जाता है, तो डॉक्टर को गर्भावस्था के विकास में असामान्यताओं का संदेह हो सकता है।
प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो सबसे प्रभावी निदान पद्धति है, क्योंकि गर्भाशय में भ्रूण की अनुपस्थिति और सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था स्थापित करने की अनुमति देते हैं।
कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था महत्वपूर्ण संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है: जब एक आंतरिक अंग से जुड़ा भ्रूण इसके टूटने को उकसाता है। ऐसे में आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो महिला की जान के लिए बड़ा खतरा बन जाता है। आंतरिक रक्तस्राव पेट के निचले हिस्से में तेज और गंभीर दर्द, अचानक या धीरे-धीरे बढ़ती कमजोरी, गंभीर पीलापन, पसीना, चक्कर आना और चेतना की हानि और जननांगों से संभावित रक्तस्राव से निर्धारित होता है। यदि कोई लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज इस आधार पर किया जाता है कि निषेचित अंडा किस अंग से जुड़ा है, महिला की उम्र, भविष्य में बच्चा पैदा करने की उसकी इच्छा, साथ ही जननांग प्रणाली के सहवर्ती रोग।
मामूली रक्त हानि के मामले में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है, जिसमें त्वचा पर एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जिसमें एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है और डॉक्टर मॉनिटर पर अपने स्वयं के जोड़-तोड़ और ऑपरेशन स्थल को देख सकता है। यह ऑपरेशन, उपकरणों के लघुकरण और न्यूनतम क्षति के कारण, अंग को अक्षुण्ण और पूर्ण रखने की अनुमति देता है।
ट्यूबोटॉमी फैलोपियन ट्यूब को खोलने और भ्रूण को निकालने का एक ऑपरेशन है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद, ट्यूब लगभग बरकरार रहती है और बाद में अपना कार्य पूरी तरह से कर सकती है।
ट्यूबेक्टॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब फैलोपियन ट्यूब में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो गए हों, और अंग को अक्षुण्ण और कार्यात्मक बनाए रखने का कोई तरीका नहीं है। इस विकृति के साथ, एक ट्यूबोटॉमी संभव है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से काम करने के लिए बहुत क्षतिग्रस्त हो जाएगी और, सबसे अधिक संभावना है, फिर से एक अस्थानिक गर्भावस्था को उकसाएगी। लेप्रोस्कोपिक विधियां इसमें निषेचित अंडे के विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का सटीक आकलन करना संभव बनाती हैं, ट्यूबेक्टॉमी केवल चरम मामलों में की जाती है, जब ट्यूब का संरक्षण इसके पूर्ण निष्कासन से अधिक खतरा होता है;
लैप्रोस्कोपी के दौरान, आसंजन के विकास को रोकने के लिए पेरिटोनियम में प्रवेश करने वाले रक्त को आवश्यक रूप से साफ किया जाता है। निषेचित अंडे को हटाने के लिए सीधे ऑपरेशन के अलावा, सर्जन अन्य ट्यूब की स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो धैर्य बहाल कर सकता है।
यदि किसी महिला का बहुत सारा खून बह गया है, जो आमतौर पर ट्यूब फटने पर देखा जाता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन के लिए रोगी की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।
पहले, एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के लिए एक दवा पद्धति का उपयोग किया जाता था, जब निषेचित अंडे में एक दवा इंजेक्ट की जाती थी जो कोशिका विकास को अवरुद्ध कर देती थी, लेकिन इस पद्धति में कई जटिलताएँ थीं, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद, एक महिला को अपने प्रजनन कार्य को बहाल करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, इन उद्देश्यों के लिए, आसंजन की रोकथाम और हार्मोनल स्तर की बहाली की जाती है।
आसंजन को रोकने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी, फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना, स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र, आदि।
सूजनरोधी चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद महिला को गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गर्भनिरोधक की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में महिला के प्रजनन कार्य की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर तय की जाती है। आमतौर पर सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने तक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था समाप्त होने के बाद एक महिला के पुनर्वास के बाद, यदि महिला दोबारा बच्चे को गर्भ धारण करने की उम्मीद करती है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान श्रोणि में जननांग अंगों की वर्तमान स्थिति का आकलन करना संभव है, विशेष रूप से स्थिति का आकलन करना। फैलोपियन ट्यूब। यदि निदान के दौरान किसी विकृति की पहचान नहीं की जाती है, तो गर्भधारण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम
प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था, सबसे पहले, जननांग प्रणाली में उभरती सूजन प्रक्रियाओं के उचित और समय पर उपचार से रोकी जाती है। यदि गर्भावस्था आपकी तात्कालिक योजनाओं का हिस्सा है, तो बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, उन संक्रमणों के लिए आवश्यक परीक्षण कराना आवश्यक है जो रोग संबंधी विकास प्रक्रिया (यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि) को भड़का सकते हैं।
अधिकांश अस्थानिक गर्भधारण का मुख्य कारण गर्भपात है। इस मामले में, गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, जिसका विकल्प वर्तमान में काफी बड़ा है। यदि गर्भावस्था योजना के अनुसार नहीं होती है, तो प्रारंभिक चरण में गर्भपात ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है, गर्भपात के 8 सप्ताह बाद तक, गर्भपात के बाद की वसूली का कोर्स करना आवश्यक है;
प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर स्थिति है जिससे भविष्य में महिला को बांझपन का खतरा होता है। बाद में पुनर्स्थापना चिकित्सा के अनिवार्य पाठ्यक्रम के साथ विकृति विज्ञान का समय पर उपचार प्रजनन संबंधी शिथिलता के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।
