क्या आपके पास अतीत में है, और अब आप प्राकृतिक (योनि) प्रसव के विकल्प पर विचार करना चाहते हैं? सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि डिलीवरी (इसके बाद सीएस के बाद ईपी कहा जाता है) कई महिलाओं के लिए एक अच्छा समाधान हो सकता है। हर महिला और हर जन्म अद्वितीय है। और निम्नलिखित जानकारी आपको, आपके डॉक्टर या दाई को यह तय करने में मदद करेगी कि सीएस के बाद ईआर आपके और आपके बच्चे के लिए एक अच्छा विकल्प है या नहीं।
सीएस के बाद ईआर का विकल्प चुनने वाली 60 से 80% अमेरिकी महिलाओं ने स्वाभाविक रूप से बच्चों को सफलतापूर्वक जन्म दिया है। शेष 20-40% में, पहले से ही संकुचन की प्रक्रिया में सिजेरियन सेक्शन की मदद से प्रसव हुआ। उदाहरण के लिए, यदि जन्म आगे नहीं बढ़ता है या बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है, एक सीएस किया जाएगा।
जब आप अपने डॉक्टर या दाई के साथ अपने बच्चे के आगामी जन्म के बारे में चर्चा करना शुरू करती हैं, तो आप शायद अपने विकल्पों पर चर्चा करना चाहेंगी।
सीएस के बाद ईआर केवल एक अस्पताल में होना चाहिए जिसमें अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारी हों जो इस विशेष श्रेणी के बच्चे के जन्म में विशेषज्ञ हों।
सोचने के लिए कई कारक हैं। अपने डॉक्टर या दाई के साथ हर बात पर पहले से चर्चा करना सबसे अच्छा है, क्योंकि इस तरह आपके पास अपने और बच्चे दोनों के लिए सही निर्णय लेने के लिए पर्याप्त समय होगा।
सीएस के बाद ईपी के दौरान, पेट की गुहा और गर्भाशय के सिवनी के टूटने जैसी जटिलता हो सकती है, जो बहुत कम ही होती है। एक नियम के रूप में, यह माँ या बच्चे के लिए महत्वपूर्ण जटिलताएँ नहीं रखता है। हालांकि, बहुत कम ही, ऐसा अंतर मां और बच्चे दोनों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्या आपको टूटने का उच्च जोखिम है। यदि आप जोखिम में हैं, तो आपको सीएस के बाद ईपी के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
बच्चे के जन्म को कभी भी पूरी तरह से नियोजित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि जन्म प्रक्रिया के दौरान परिस्थितियां बदलती हैं, तो जन्म योजना को संशोधित करने के लिए तैयार रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत कम अस्पताल और डॉक्टर हैं जो देखभाल करते हैं वीबैक. तो वैसे, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव को कहा जाता है। के रूप में डिकोड किया जा सकता है योनि पीठ. अमेरिकी आवश्यकताओं के अनुसार, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक डॉक्टर और अन्य कर्मियों को लगातार vback के दौरान वार्ड के पास होना चाहिए। सामान्य स्थिति में, आपके पास मेडिकल स्टाफ भी होगा, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दरवाजे पर नहीं बैठेगा, उसे एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए पहले से बुलाया जाएगा और प्रक्रिया के बाद वह अपने कार्यालय में वापस आ जाएगा, और डॉक्टर ही आएंगे जब फैलाव 8-10 सेमी हो। vback के साथ, सभी को आपातकालीन सीएस के लिए तैयार रहना चाहिए। कई अस्पताल इसे आर्थिक रूप से वहन नहीं कर सकते हैं, और डॉक्टर ऐसी डिलीवरी लेने से मना कर देते हैं, और यहां तक कि अगर आपको कोई ऐसा अस्पताल मिल जाए जो सीएस के बाद ईआर का अभ्यास करता हो, तो दूसरा कदम यह है कि इसमें एक संबद्ध डॉक्टर की तलाश की जाए जो इस विकल्प से सहमत हो। ह्यूस्टन में केवल 3 स्थान हैं जहां आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की कोशिश कर सकते हैं - ह्यूस्टन का महिला अस्पताल, टेक्सास चिल्ड्रन हॉस्पिटल, कैटी मेमोरियल हरमन अस्पताल।
सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के बाद प्राकृतिक प्रसव (ईआर) की तैयारी के विषय पर आज हम अपने मंच से विशेषज्ञों और माताओं की राय साझा करेंगे।
सिजेरियन सेक्शन दुनिया में सबसे अधिक बार होने वाला पेट का ऑपरेशन है, जो आवृत्ति में एपेंडेक्टोमी से भी आगे निकल जाता है। सबसे बड़ा खतरा पुन: गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना है। जिसकी आवृत्ति - 69.5% है। टूटना केवल गर्भाशय पर निशान के दिवालिया होने, इसके डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और / या पुरानी सूजन के साथ होता है। प्लेसेंटा का निशान क्षेत्र में बढ़ना भी खतरनाक है। यदि निशान समृद्ध है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, बिना किसी जटिलता के, यह प्रतिशत 4 से अधिक नहीं है।गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म में बाधाएं हैं:
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- निशान के क्षेत्र में नाल का लगाव;
- भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- बड़े फल;
- पिछले ऑपरेशन का जटिल कोर्स;
- गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
- रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भाशय पर एक निशान, गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ, कई मायोमैटस नोड्स को हटाना।
जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है:गर्भाशय पर एक अमीर निशान के साथ एक सीधी पिछली गर्भावस्था के साथ।
निशान की स्थिरता का आकलन कैसे करें। मूल्यांकन दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए, जिसमें इतिहास का संग्रह शामिल है:
सीएस का प्रदर्शन कब और किस कारण से किया गया, पश्चात की अवधि कैसे आगे बढ़ी;
- गर्भावस्था के बाहर और साथ ही इसके दौरान निशान के अध्ययन पर डेटा;
- गर्भावस्था के बाहर हिस्टेरोस्कोपी;
- सीएस और वर्तमान गर्भावस्था के बीच गर्भधारण की संख्या निर्दिष्ट है;
- वर्तमान गर्भावस्था के बारे में जानना आवश्यक है;
- गतिशीलता में गर्भाशय पर निशान का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन;
- अल्ट्रासाउंड के अनुसार गर्भाशय पर निशान की व्यवहार्यता का आकलन। यह मानदंड अब तक का सबसे महत्वपूर्ण और विश्वसनीय है।
कंसिस्टेंट को 3 से 5 मिमी की मोटाई के साथ एक समान इकोस्टक्चर पोस्टऑपरेटिव निशान माना जाता है। निशान को दिवालिया माना जाता है यदि इकोस्ट्रक्चर विषम है, हाइपरेचोइक समावेशन के साथ, 3 मिमी से कम मोटा।गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति और 38 सप्ताह में निशान के दिवालिया होने के कोई संकेत नहीं होने पर, रोगी को प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल अत्यधिक सुसज्जित होना चाहिए। वहां डिलीवरी के तरीके का सवाल तय किया जाएगा।
सीएस हुआ तो डॉक्टरों के पास इसके कारण थे। लेकिन अगली गर्भावस्था में, शायद सब कुछ अधिक अनुकूल हो जाएगा, और गर्भवती मां डॉक्टर के साथ ईपी विकल्प पर चर्चा कर सकती है। याद रखें, आपकी इच्छा EP के लिए एक गंभीर घटक है। लेकिन सबसे पहले, आपको लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है: बच्चे के जन्म के बाद बच्चे और मां की भलाई। और अगर दोनों में से एक के लिए थोड़ा सा भी जोखिम है, तो डॉक्टर फिर से सीएस की सिफारिश करेंगे।यह बात जरूर माननी चाहिए कि डॉक्टर सीएस के बाद ईआर की अनुमति देने का ज्यादा शौक नहीं रखते हैं, बावजूद इसके कि महिलाएं अक्सर इसकी मांग करती हैं। एक नियम के रूप में, श्रम में महिलाएं सभी प्रसूति संबंधी बारीकियों को नहीं जानती हैं। डॉक्टर पूरे इतिहास का मूल्यांकन करता है और भ्रूण और मां के लिए पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए। बेशक, अगर कोई महिला डॉक्टरों की सलाह के विपरीत ईपी का फैसला करती है, तो उसे कोई नहीं रोक सकता। आखिरकार, ऑपरेशन के लिए उसकी लिखित सहमति की आवश्यकता होती है। इसलिए यह बहुत जरूरी है कि डॉक्टर आपको सब कुछ बहुत विस्तार से समझाएं, ताकि यह स्पष्ट हो जाए कि क्या वास्तव में ईपी में कोई जोखिम है।
इसके अलावा, आपको यह जानने की जरूरत है कि ऐसी स्थिति में जहां प्रसव में एक महिला "श्रोणि में सिर" के साथ प्रसूति अस्पताल में आती है और प्रसव के अंत से पहले 20-30 मिनट शेष हैं, सीएस अब नहीं किया जा सकता है। लेकिन ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, और उन्हें विशेष रूप से उत्तेजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।और सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के लिए एक और महत्वपूर्ण घटक तैयारी है! सहमत हूँ, यदि सामान्य प्रसव के लिए तैयारी करना आवश्यक है, तो ऐसे विशेष मामले में और भी अधिक। इन महिलाओं को न केवल सांस लेनी होगी, हिलना-डुलना होगा, दर्द से निपटने के लिए अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल करना होगा, उन्हें यह सब पूरी तरह से करना होगा! गलती की कोई गुंजाइश नहीं! और अगर उनके बगल में कोई सहायक साथी है, तो उसे स्थिति से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए और खुद काम में हिस्सा लेना चाहिए।
मैं गर्भाशय पर एक निशान के साथ जन्म देने के बारे में बात करना चाहता हूं। किसी कारण से, बहुत से लोग सोचते हैं कि यह कोई अन्य जाति है। आइए इसका पता लगाते हैं। अगर ऐसा हुआ कि आपका पहला या दूसरा जन्म आपकी इच्छा या संकेत के अनुसार सीएस के साथ समाप्त हो गया, तो इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आगे केवल एक सीजेरियन किया जाना चाहिए। हालांकि ऐसा हुआ करता था। लेकिन अब दुनिया के मानक बदल गए हैं। सीएस के बाद जन्म देना अब किसी को आश्चर्य नहीं होता।क्या समझना और करना महत्वपूर्ण है:
100% सुनिश्चित होना अच्छा है कि आप स्वाभाविक रूप से जन्म देना चाहती हैं। जब मुझे संदेह का एक संकेत भी सुनाई देता है, तो मैं ऐसी महिला का नेतृत्व करने का वचन भी नहीं देता;
- एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें। तैराकी, योग, भोजन, सौना। शरीर भी पक्का होना चाहिए।
- सही डॉक्टर चुनें जो समस्याओं को नहीं देखेगा और आपको सीएस के लिए राजी करेगा;
- अपने निशान का विज़ुअलाइज़ेशन। मैं हमेशा यह परीक्षण चलाता हूं। मैं उस महिला से अपनी आंखें बंद करने और सीओपी से उसके निशान देखने के लिए कहता हूं। कृपया विस्तार में बताएं। यदि आपको कोई घाव, यातना, एक काला चौक आदि दिखाई दे तो आपको अपने डर पर काबू पाने में मदद की जरूरत है। यह बच्चे के जन्म से पहले किया जाना चाहिए, अन्यथा फिर से एक सीएस होगा।
सीएस के बाद श्रम प्रबंधन की कुछ ख़ासियतें हैं। ऐसे बच्चे के जन्म को उत्तेजित न करना बेहतर है। साथ ही, प्रयासों पर सीटीजी अनिवार्य होना चाहिए। जन्म देने के बाद, डॉक्टर IV एनेस्थीसिया के तहत, अखंडता के लिए निशान की जांच कर सकता है। यह 5-7 मिनट तक रहता है। रूसी अभ्यास। यूरोप में वे सिर्फ एक अल्ट्रासाउंड करते हैं। इसके अलावा, यह एक सामान्य जन्म है। वैसे, जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, दो या तीन सीएस के बाद ईआर के माध्यम से प्रसव संभव है। प्रत्येक महिला की अपनी विशेषताएं होती हैं, गर्भधारण, अल्ट्रासाउंड परिणामों और स्वास्थ्य की स्थिति के बीच अंतर को देखते हुए, उन पर व्यक्तिगत रूप से विचार करना बेहतर होता है।
16 प्रसूति अस्पताल (सीएस के बाद सभी ईआर डॉक्टरों को ले जाया जाता है)
17(11) प्रसूति अस्पताल
गैचिना का प्रसूति अस्पताल।
Furshtatskaya . पर प्रसूति अस्पताल
संपर्क में
कई गर्भवती महिलाओं के सबसे रोमांचक सवालों में से एक यह है कि क्या गर्भाशय पर निशान के साथ खुद को जन्म देना संभव है, यानी बाद में सीजेरियन सेक्शन(सीएस)। अधिक दुर्लभ मामलों में, सौम्य गर्भाशय नियोप्लाज्म के लिए रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद या चिकित्सा गर्भपात के दौरान गर्भाशय वेध के बाद एक निशान रह सकता है।
जवाब है आप कर सकते हैं। लेकिन आपको इसके लिए बहुत जिम्मेदारी से संपर्क करने की जरूरत है। एक महिला को यह समझना चाहिए: सिजेरियन के बाद ईआर कैसे गुजरेगा, यह काफी हद तक प्रसूति विशेषज्ञों की व्यावसायिकता और प्रसूति अस्पताल की क्षमताओं पर निर्भर करता है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि गर्भाशय पर घाव के निशान के साथ ही अच्छी तरह से सुसज्जित बच्चे को जन्म दें आधुनिक प्रसूति अस्पताल.
एक बड़े भ्रूण वाली महिला का संकुचित श्रोणि
इनसॉल्वेंट यानी गर्भाशय पर एक पतला निशान, जो बच्चे के जन्म के दौरान कभी भी फट सकता है
पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी
गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान
दो या दो से अधिक भ्रूण
काफी बड़ा फल। इस मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो गर्भावस्था का नेतृत्व करते हैं, इतिहास और अवलोकन के परिणामों के आधार पर निर्णय लेते हैं कि क्या गर्भवती महिला के लिए खुद को जन्म देना संभव है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य संकेतों के अभाव में कमजोर श्रम या असंयम के कारण पहली बार सीएस दिखाया गया था, तो दूसरी गर्भावस्था में, डॉक्टर स्वास्थ्य समस्याओं के अभाव में ईपी की अनुमति दे सकते हैं।
बेशक, एक सीएस के बाद एक दर्जन साल पहले की तुलना में अब अपने आप को जन्म देना ज्यादा सुरक्षित है। गर्भावस्था की उचित निगरानी और सभी नियमों के अनुपालन के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान निशान खुलने की संभावना व्यावहारिक रूप से 0. तक कम हो जाती है। यह उच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री द्वारा भी सुविधाजनक है जो विशेषज्ञ सीएस के बाद उपयोग करते हैं। हालांकि, अंतिम निर्णय हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाता है, प्रत्येक मामले में सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन।
क्या सीएस के बाद गर्भवती महिला को ईआर के लिए किसी खास तरीके से तैयारी करने की जरूरत है?
कुछ भी खुद महिला पर निर्भर नहीं है, इसलिए तैयारी की जरूरत नहीं है। केवल गर्भावस्था की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
क्या ईपी सीएस के बाद ईपी से अलग हैं?
एक गर्भवती महिला के लिए, कोई अंतर नहीं है। प्रसव सामान्य प्राकृतिक की तरह ही गर्भाशय पर एक निशान के साथ होता है। दर्द अधिक ध्यान देने योग्य नहीं होता है। ऐसे बच्चे के जन्म की एकमात्र विशेषता उत्तेजना की कमी है।
ईपी के बाद गर्भाशय के निशान के साथ प्रसवोत्तर अनुवर्ती कार्रवाई
गर्भाशय की अखंडता को निर्धारित करने के लिए मैन्युअल परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है। अन्यथा, अवलोकन अलग नहीं है: एक महिला रक्त और मूत्र परीक्षण करती है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है।
यूरोप के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में प्रशिक्षित विशेषज्ञ
व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर, जिनमें जटिल गर्भधारण के प्रबंधन में विशेषज्ञता, सीएस के बाद ईआर और जटिल जन्म के विभिन्न मामले शामिल हैं।
शक्तिशाली निगरानी पर्यवेक्षण के तहत प्रसव का संचालन करना।
नवीनतम ऑपरेटिंग उपकरण
पुनर्जीवन, रक्त के पुनर्संयोजन के लिए नवीनतम उपकरणों से लैस, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, एनेस्थीसिया और श्वसन तंत्र।
नियोनेटोलॉजी विभाग
चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगियों की निरंतर निगरानी
मैटरनिटी सेंटर एसोसिएशन का व्यवस्थित समीक्षा एवं शिक्षा एवं गुणवत्ता सुधार अभियान। कैरोल सकला, एमडी, एमपीएच, और मॉरीन पी। कोरी, एमपीएच।
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
परिणाम। लेखकों ने 300 से अधिक शोध रिपोर्टों को व्यवस्थित किया, जिससे उन्हें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिली:
1. वितरण की विधि जोखिम और प्रतिकूल प्रभावों को निर्धारित करती है
2. निष्कर्ष योनि जन्म का समर्थन करते हैं
3. बच्चे के जन्म में चिकित्सा हस्तक्षेप कई प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा है।
सामान्य तौर पर, सहज योनि प्रसव मां और भ्रूण के लिए सबसे अधिक फायदेमंद होता है।
अध्ययन के परिणाम पूर्ण जोखिम दिखाते हैं
माताओं को सामाजिक और भावनात्मक नुकसान:
