Sünnitusjärgset kusepidamatust peetakse patoloogiliseks seisundiks, kui see tekib tahtest sõltumatult.
See on tänapäevase urogünekoloogia üks pakilisemaid probleeme. Selle patoloogia esinemissagedus on väga kõrge ja ulatub ligikaudu 30-50% -ni. Sünnitusjärgsed naised aga vaikivad sageli oma probleemist ega oma piisavalt teavet selle võimalike lahendusviiside kohta, mis vähendab oluliselt selliste patsientide elukvaliteeti ja toob kaasa erinevate depressiivsete häirete tekke.
See patoloogia esineb naistel, kes on sünnitanud peaaegu 30% juhtudest pärast teist sünnitust ja 10% pärast esimest.
Peamised uriinipidamatuse sümptomid pärast sünnitust on järgmised:
Selle patoloogia esinemise peamiseks teguriks pärast sünnitust peetakse vaagna lihaste talitlushäireid ja optimaalset anatoomilist seost vaagnas asuvate organite - põie, kusiti, emaka, tupe, pärasoole - vahel. Ka eduka raseduse ajal on üsna suur koormus lootele tuge pakkuvale vaagnapõhjale ning selles piirkonnas asuvad lihased osalevad aktiivselt selle sünnikanali kujunemises, mida laps sünnitusel läbib. Sünnituse ajal on see lihaste rühm tugevalt kokku surutud ja traumeeritud ning nende vereringe ja innervatsioon on häiritud.
Patoloogilise kusepidamatuse teket pärast sünnitust soodustab ka raske sünnitus, kui spetsialistid on sunnitud kasutama sünnitusabi tangide kasutamist või sünnitust, millega kaasnevad kõhulihaste rebendid, suure loote, polühüdramnionide ja mitmike sünni ajal. sünnid. Selle patoloogia esinemise provotseeriv tegur on ka naise sagedane sünnitus. Seda seletatakse asjaoluga, et lihased on tugevalt venitatud, muutuvad nõrgaks ja lõdvaks ning neil pole sagedaste raseduste vahel aega taastuda.
Sünnitusjärgse uriinipidamatuse põhjused pakuvad huvi paljudele naistele.
Erinevate traumaatiliste teguritega kokkupuute tagajärjel võivad tekkida järgmised patoloogilised mehhanismid:
Naiste kusepidamatuse põhjused pärast sünnitust võivad olla väga erinevad.
Selle patoloogia riskitegurid on järgmised:
Pärast sünnitust on uriinipidamatust mitut tüüpi, sealhulgas:
Kuidas teha kindlaks uriinipidamatuse põhjused naistel pärast sünnitust?
Inkontinentsi probleemide lahendamiseks peaksite pöörduma uroloogi poole. Patsiendil palutakse reeglina pidada urineerimispäevikut, mis täidetakse 1-2 päeva jooksul, pärast mida spetsialist selliseid andmeid analüüsib. See päevik salvestab iga tund teavet: joodud ja eritunud vedeliku kogus, urineerimise sagedus ja ebamugavustunne uriini eritumisel, kui seda on. Päevik sisaldab ka uriinipidamatuse nähtuste kirjeldust, nimelt millistel tingimustel see juhtus ja millises koguses uriini tahtmatult eraldus.
Lisaks tuleb naine läbi vaadata günekoloogilises toolis. Nakkus- ja põletikuliste haiguste välistamiseks peab arst võtma tupefloorast, aga ka kusiti ja emakakaela määrded urogenitaalsete infektsioonide tuvastamiseks. Vaginaalne uuring aitab tuvastada erinevate kasvajate neoplasmide esinemist, mille olemasolu võib olla põie kokkusurumise ja selle asendi muutumise peamiseks teguriks. Sellise läbivaatuse käigus tehakse inkontinentsi diagnoosimiseks ka nn köhatest. Arst palub patsiendil köhida ja juhtudel, kui kusitist eraldub uriin, võib analüüsi lugeda positiivseks.
Diagnostilise uuringu järgmises etapis määratakse täiendavad meetodid, mis reeglina on:
Niisiis, kui pärast sünnitust on uriinipidamatus, kuidas seda patoloogiat ravida?
Kõigi diagnostiliste meetmete andmete põhjal määratakse optimaalselt efektiivne ravimeetod. Kuna naised kogevad pärast sünnitust kõige sagedamini stress-inkontinentsi tüüpi, tuleks just seda tüüpi uriinipidamatust ravida.
Pärast sünnitust täheldatud inkontinentsi puhul kasutatakse tavaliselt konservatiivseid ravimeetodeid, mis on suunatud vaagnalihaste ja põielihaste treenimisele.
Vaagnalihaste tugevdamiseks soovitatakse naisel kasutada tupelihaseid, et hoida kinni spetsiaalsed kasvava kaaluga raskused, mis on koonusekujulised. Seda harjutust tehakse 20-25 minutit mitu korda päeva jooksul. Selline treening peaks algama väikseima kaaluga raskustega, pärast mida peaksid koormused järk-järgult suurenema, võttes arvesse saavutatud tulemusi. Teatud efektiga võivad olla Kegeli harjutused, mille abil tugevdatakse tõhusalt tupelihaseid.
See on vastus küsimusele, mida teha uriinipidamatuse korral pärast sünnitust.
Kegeli harjutusi tuleks teha iga päev ja see peaks sisaldama 100-200 lihaskontraktsiooni päevas. Nende harjutuste mugavus seisneb selles, et neid saab teha igal pool ja igal sobival ajal. Need viiakse läbi kõhukelme lihaste maksimaalse kokkusurumise ja pinge ning nende lõdvestamise kaudu. Sellise treeningu kaudu tugevdatakse mitte ainult kuseteede lihaseid, vaid ka pärasoole, ureetra ja tupe lihaseid.
Mis on veel sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravi?
Kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks elektromagnetilist stimulatsiooni. Kegeli harjutusi või jõutreeningut võib vahetada füsioterapeutiliste protseduuride kursustega.
Positiivset efekti aitab saavutada ka urineerimistreening, mille põhipunkt on eelnev urineerimisplaani järgimine. Patsient peab urineerima rangelt kindlate ajavahemike järel. Sel juhul peaks koolitusprogramm olema suunatud uriini eritumise vaheliste intervallide suurendamisele. Patsient urineerib reeglina mitte siis, kui tung tekib, vaid vastavalt plaanile. Tugevaid tungisid on soovitatav ohjeldada päraku kokkutõmbamisega.
Sünnitusjärgse uriinipidamatuse abiravimina määratakse naistele tavaliselt rahusteid, mis aitavad parandada vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu, samuti erinevaid vitamiinikomplekse. Puuduvad ravimid, mis mõjutavad otseselt selle patoloogia põhjust. Erandiks on selline haigus nagu enurees, kui patsiendile määratakse teatud ajuosasid mõjutavate ravimite võtmise kuur.
Naiste kusepidamatuse ravi pärast sünnitust ei pruugi sellega piirduda.
Kui pärast konservatiivsete ravimeetodite rakendamist ravitoime puudub, pakutakse naisele kirurgilist sekkumist. Kõige tavalisem neist meetoditest on silmusoperatsioon, mille käigus luuakse ureetrale lisatugi, asetades selle keskossa spetsiaalne silmus.
Tihtipeale avastab naine pärast sünnitust, et isegi kerge stressi korral hakkab uriin lekkima. Tekib loomulik küsimus: mis on selle seisundi põhjus ja kas see nõuab arstiabi?
Paljud naised usuvad, et sünnitusjärgne kusepidamatus "kaob iseenesest" ja nad ei kiirusta arsti poole. Ja isegi kui see seisund aja jooksul ainult süveneb, eelistab patsient reeglina leppida olemasoleva asjade seisuga, piinliks kurta pidamatuse üle isegi arsti vastuvõtul. Mõned naised peavad seda seisundit normaalseks ega tee sellega midagi. Vahepeal räägime sünnituse tüsistustest, mida nimetatakse stressikomplikatsiooniks (CH). See seisund ei halvenda mitte niivõrd patsiendi tervist, kuivõrd halvendab tema elukvaliteeti. Püüame vastata kõige pakilisematele SNM-i puudutavatele küsimustele.
Uriinipidamatus on patoloogiline seisund, mille korral uriini tahtmatu kaotus tekib järgmistel põhjustel:
Uriinipidamatust on seitset tüüpi:
Kõige sagedamini kogevad naised stressist tingitud uriinipidamatust.
Mis on normaalse uriinipeetuse mehhanism? Tavaliselt saavutatakse uriinipidamatus nelja peamise mehhanismi koosmõjul:
Ema keha on kogu raseduse ja eriti sünnituse ajal allutatud suurenenud stressile. Suurimat ülekoormust kogevad vaagnapõhjalihased, mis raseduse ajal on kasvavale emakale usaldusväärseks toeks ning sünnitusel on loomulikuks sünnikanaliks, muutudes “tunneliks”, mille kaudu laps väljub. Loote sünnitusteedest läbimise ajal tekib pehmete kudede liigne kokkusurumine, mis võib põhjustada viimaste innervatsiooni häireid ja selle tulemusena mõne funktsiooni kaotust. Sellepärast on pärast sünnitust võimalik SUI areng ülaltoodud mehhanismide koostoime katkemise tõttu. Sünnitusaegsed tüsistused, nagu kõhukelme ja tupe pehmete kudede rebendid, suurendavad SUI tekke tõenäosust. Tuleb märkida, et iga järgnev sünnitus suurendab ka riski haigestuda.
SNM-i arengut soodustavad:
Oluline on märkida, et risk uriinipidamatuse tekkeks suureneb võrdeliselt sünnituste arvuga. Umbes 54% kõigist mitu korda sünnitanud naistest kogevad SUI episoode.
SNM-i ilmingud on järgmised:
Uriinipidamatus on haigus, mis ei too kunagi kaasa tõsiseid häireid organismi funktsionaalses tegevuses ega surma. Kuid nagu juba mainitud, kaasneb selle probleemi edenedes elukvaliteedi järkjärguline halvenemine ja mõnikord ka patsiendi täielik isoleerimine. Seetõttu on oluline teada, et uriinipidamatust saab ravida. Selleks peate esmalt otsima abi kvalifitseeritud spetsialistilt, kes aitab teil valida konkreetse juhtumi jaoks kõige tõhusama ja sobivaima ravimeetodi.
Kui märkate stressist tingitud uriinipidamatuse sümptomeid (tahtmatu uriinikaotus köhimisel, aevastamisel, kiirel kõndimisel, kehalisel aktiivsusel), peaksite pöörduma uroloogi poole. Te ei tohiks midagi varjata, veel vähem häbenema seda, mis teiega juhtus. Pidage meeles: isegi see, mis teie arvates on ebaoluline detail, võib ravitaktikat oluliselt mõjutada.
Esmakordsel meditsiiniasutuse külastamisel küsitleb arst teid hoolikalt haiguse ilmingute kohta ja palub teil täita mitu küsimustikku. Need võivad välja näha erinevad, näiteks sellised.
Kas olete märganud järgmisi sümptomeid? Kui jah, siis kui sageli (mitte kunagi - 0; harva - 1; keskmine kordade arv - 2; sageli - 3):
Kuigi küsimuste arv ja iseloom võib varieeruda, on need kõik suunatud haiguse subjektiivsele hindamisele. Seetõttu peame püüdma küsimustele võimalikult täpselt vastata. Samal ajal peaksite oma keha seisundist juhinduma ainult viimase kuu jooksul - pole vaja meenutada, mis juhtus kuu või paar tagasi.
Õige diagnoosi panemiseks ja adekvaatse ravi valimiseks peate välja selgitama probleemid, mis teid praegu vaevavad.
Arst palub teil täita ka urineerimispäeviku, mis võimaldab anda objektiivsema hinnangu patsiendi sümptomitele. Päeviku täitmisel võetakse arvesse joodud vedeliku kogust, urineerimise sagedust ja mahtu, tungivate (väljakannatamatute) tungide esinemist ja kusepidamatuse episoode. Urineerimispäevikut ei saa hinnata ilma patsiendita. Seega tulete pärast 24-48 tunni möödumist päeviku täitmist uuesti arsti juurde, kes pöörab tähelepanu urineerimise sagedusele, mahule ja sellele, kuidas te ise urineerimistoimingut kirjeldate. Urineerimispäevikus registreeritakse iga 2 tunni järel järgmised tegurid:
Pärast vestlust ja küsimustike täitmist viib arst läbi günekoloogilises toolis läbivaatuse ja tsüstoskoopia. Teie õppetooli juures olev eksam sarnaneb teie günekoloogi regulaarsel visiidil tehtavatele eksamitele. See hõlmab rutiinset tupeuuringut, et välistada emaka ja tupe haigused, mis võivad samuti põhjustada SUI-d. Lisaks viib arst läbi mitmeid spetsiifilisi teste (teste), mis tõenäoliselt diagnoosivad SUI-d. Peamine on nn köha test, mille käigus arst palub teil köhida. Test on positiivne, kui köhimisel eraldub ureetra välisavast uriini. Oluline on märkida, et isegi väike kogus sel viisil eritunud uriini võimaldab panna SUI diagnoosi.
Tsüstoskoopia on põie uuring, mille käigus selle õõnsusse viiakse läbi kusiti spetsiaalne seade (tsüstoskoop), millega põit uuritakse. Oluline on märkida, et tsüstoskoopia on kohustuslik uurimismeetod, olenemata konkreetsete uuringute tulemustest. Tsüstoskoopia võimaldab tuvastada selliseid põiehaigusi nagu põiepõletik (põie limaskesta põletik), divertikuloos (põieseina väljaulatuvad osad, näiteks hernial kotid) jne, mis võivad SUI-d komplitseerida.
Neid kahte uuringut saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas, kuid kui diagnoosimine on keeruline ja kui on vaja täpsustada ravitaktikat, on vaja teha täiendavaid uuringuid haiglatingimustes. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:
See uuring on invasiivne, võivad tekkida nakkuslikud tüsistused, mistõttu on parem seda teha haiglas.
Põhjaliku läbivaatuse tulemuste põhjal valitakse optimaalne ravitaktika. SUI kui sünnitusjärgse komplikatsiooni tekkimisel on eelistatav konservatiivne ravi. Selle ravi kõige olulisem ja fundamentaalsem osa on vaagnapõhjalihaste tugevdamisele suunatud harjutuste sooritamine. Nende hulka kuulub nn astmevaba teraapia; samal ajal peate oma lihastega tupes hoidma spetsiaalselt kavandatud kasvavaid "raskusi".
Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse pärast aastast ravi. Paranemise kriteeriumiks on SUI sümptomite täielik kadumine. Kui dünaamika on nõrk, positiivne või negatiivne, pakutakse teile operatsiooni. Koos spetsiaalsete harjutustega on võimalik teostada elektrilist stimulatsiooni ja vaagnapõhjalihaste elektromagnetilist stimulatsiooni. Kui SUI tekib pärast sünnitust, viiakse järgmise aasta jooksul läbi konservatiivne ravi: sel juhul on selle efektiivsus üsna kõrge.
Tuleb märkida, et SUI-d ei ravita.
Stressipidamatuse peamiseks raviviisiks on kirurgilised meetodid, mille eesmärk on luua ureetrale täiendav tugi, et kõrvaldada viimase patoloogiline liikuvus. Ühe või teise meetodi valik sõltub suuresti uriinipidamatuse astmest.
Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud minimaalselt invasiivsed – minimaalse kirurgilise sekkumisega – silmusoperatsioonid. Neil on järgmised eelised:
Kokkuvõtteks tahan veel kord rõhutada, et SUI on patoloogia, haigus, mitte naisorganismi normaalne seisund. Uuringute kohaselt ei pea ainult 4% Venemaa naistest, kes kannatavad SUI all, oma seisundit loomulikuks. Kusepidamatus on aga haigus, mida ei saa kunagi iseseisvalt ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita välja ravida. Te ei tohiks selle probleemiga leppida, traumeerides oma psüühikat ja loobudes täisväärtuslikust elust.
29.06.2015 16:03:54, Lendas mööda- probleem pole mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline, mis mõjutab negatiivselt nii naise elustiili kui ka tema enesehinnangut. Praegu on meditsiinis selle probleemi lahendamiseks tõhusad meetodid, meie ülesanne on teid sellest teavitada.
- patoloogiline seisund, mille korral uriini eritub kontrollimatult. Selle patoloogia levimus on üsna kõrge - 38-40%. Sageli eelistavad naised sellest probleemist vaikida, teadmata, et selle lahendamiseks on tänapäevaseid viise. Uriinipidamatus esineb sagedamini pärast korduvaid sünnitusi (40%) kui pärast esimest sünnitust (15%).
Inkontinentsi ajal tekkiva uriini kogus võib varieeruda mõnest tilgast pingutamisel või köhimisel kuni pideva lekkeni kogu päeva jooksul.
Peamine uriinipidamatuse põhjus pärast sünnitust– see on vaagnapõhjalihaste talitlushäire ja vaagnaelundite (emakas, põis, kusiti, pärasool) vahelise anatoomia häired. Raseduse ajal on vaagnapõhjalihastele surve suurenenud ning sünnitusel osalevad nad otseselt loote läbipääsuks vajaliku sünnikanali moodustamises. Vaagnapõhjalihaste kokkusurumisel on häiritud nende vereringe ja innervatsioon. Traumaatiline sünnitus aitab kaasa uriinipidamatuse ja kõhukelme rebenemise tekkele. Sünnitusabi tangide rakendamine, loote vaakumekstraktsioon, väikese vaagnaga – kõik need tegurid aitavad kaasa vaagnapõhjalihaste kahjustamisele ja võivad põhjustada uriinipidamatust. Mitu sünnitust provotseerivad ka uriinipidamatuse teket patsiendil.
Selle patoloogia diagnoosi peaks läbi viima uroloog. või urogünekoloog. Kohtumise ajal peate olema võimalikult avatud ja mitte vaikima tundlikke hetki. Õige diagnoos hõlbustab vajaliku ravitaktika valimist. Kohustuslik on läbivaatus günekoloogilisel toolil koos määrdumise võtmisega kusitist ja tupest. Lisaks tehakse "köha test" - patsiendil palutakse köhida, kui selle käigus täheldatakse uriini lekkimist, loetakse test positiivseks.
Pärast arsti külastamist antakse naisele kodutöö Märkige kõik urineerimised päevikusse ja märkige üles pidamatuse hetked. Selline päevik täidetakse 48 tunni jooksul, pärast mida saab uroloog andmeid analüüsida.
Täielikuks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid: laboridiagnostika (vere- ja uriinianalüüsid), vaagnaelundite ja neerude ultraheli, tsüstoskoopia, urodünaamilised uuringud.
Urodünaamilised uuringud iseloomustavad urineerimist. Selle kohta on mitmeid uuringuid:
Diagnoosi selgumisel valib arst taktika ja ravimeetodid.
Seda probleemi saab konservatiivselt ravida.(ilma operatsioonita) ja kirurgilised meetodid. Millist taktikat valida, sõltub täpsest diagnoosist ja ilmingute tõsidusest. Sünnitusjärgse uriinipidamatuse korral on kõige sagedamini efektiivne konservatiivne taktika. Selleks on vaja meetodeid, mis treenivad vaagnapõhja ja põie lihaseid.
Vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks naisel palutakse kasutada oma tupelihaseid kasvavate raskuste hoidmiseks (nt ukerdamine). Harjutust tehakse 15-20 minutit mitu korda päevas. Esiteks alustatakse minimaalse kaaluga raskustega, seejärel suureneb koormus vastavalt saavutatud tulemustele. Teatud mõju on ka Kegli harjutustel. Mõlemal juhul treenitakse tupelihaseid.
Keeleharjutused– põie ja pärasoole ümbritsevaid lihaseid on vaja pingutada ja hoida mitu sekundit kokkutõmbunud olekus 100-200 korda päevas. Et teha kindlaks, millised lihased peavad pingutama, proovige urineerimise ajal uriini voolu peatada. Kegli harjutus on mugav, sest seda saab teha teistele märkamatult igas Sulle sobivas kohas.
Inkontinentsi raviks kasutatakse aktiivselt füsioteraapia meetodeid. Näiteks kasutatakse vaagnapõhjalihaste elektromagnetilise stimulatsiooni meetodit. Füüsilisi harjutusi tuleb vahetada füsioteraapia meetoditega. Näiteks kui harjutusi tehakse kuus kuud, siis on selle aja jooksul vaja läbi viia 1-2 füsioteraapia kursust, igaüks 2 nädalat. Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse aasta pärast.
Samuti pakutakse põiekoolitust. See saavutatakse arstiga kokkulepitud eelnevalt kindlaksmääratud urineerimisgraafiku järgimisega. Naine peab regulaarsete ajavahemike järel urineerima. Pärast sünnitust kusepidamatuse all kannataval patsiendil tekib teatud stereotüüp, mille kohaselt ta püüab tühjendada põit ka siis, kui see on vaid veidi täis. Kusepõie treeningprogramm on suunatud urineerimisintervallide suurendamisele (kuni 3-3,5 tundi).
Ravimid on ette nähtud kombinatsioonisülaltoodud meetoditega. Ravimiteks võivad olla rahustid, vereringet parandavad, veresoonte seinu tugevdavad ravimid ja vitamiinid. Pole olemas ravimeid, mis kõrvaldaksid otseselt uriinipidamatuse põhjuse! Võib-olla on ainsaks erandiks voodimärgamine, mille puhul on välja kirjutatud ravimid, mis mõjuvad teatud ajupiirkondadele.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on kirurgilised ravimeetodid. Nende hulka kuuluvad: "silmusoperatsioon", operatsioon geeli sisseviimisega ja uretrotsüstotservikopeksia.
Esimesed kaks meetodit on minimaalselt invasiivsed ja neid kasutatakse laialdaselt sünnitusjärgse uriinipidamatuse korrigeerimiseks.
Loop (tropi) toimimine seisneb selles, et kusiti keskossa asetatakse spetsiaalne aas (valmistatud automaatikatest - reie nahk, häbememokad jne või sünteetilistest materjalidest) ja seeläbi luuakse ureetrale täiendav tugi. Praegu on levinud operatsioon TVT tehnikaga, mis kasutab vaba sünteetilist silmust. Operatsioon kestab vaid 30-40 minutit ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all läbi väikeste sisselõigete nahas. Seda tüüpi operatsiooni saab kasutada mis tahes astme uriinipidamatuse korral. Naine vabastatakse pärast sellist kirurgilist sekkumist 1-2 päeva jooksul ja ta võib naasta aktiivsesse ellu 1-2 nädala pärast. Seksuaalsed kontaktid ja aktiivne sport on lubatud 4-6 nädala pärast. Haiguse kordumise tõenäosus on äärmiselt väike.
Sellise operatsiooni vastunäidustuseks on aga planeeritud rasedus, kuna pärast sünnitust võib operatsiooni mõju kaduda.
Operatsioon geeliga Seda tehakse ka kohaliku tuimestuse all ja see seisneb spetsiaalse geeli sisestamises ureetra lähedal asuvasse ruumi, tänu millele luuakse selle keskosas täiendav tugi. Operatsioon kestab vähem kui pool tundi ja seda saab teha ambulatoorselt.
Uretrotsüstotservikopeksia- operatsioon, mille käigus tugevdatakse pubovesikaalseid sidemeid, mis hoiavad põit normaalses asendis. Kuid see operatsioon ei ole tehniliselt lihtne, pärast selle rakendamist on vaja pikaajalist rehabilitatsiooni. Sellega seoses kasutatakse seda tüüpi toiminguid praegu harva.
Tervis teile ja teie lapsele!
Küsimuste korral võtke meiega ühendust jaotises KONSULTATSIOONID.
Sünnitusjärgne kusepidamatus on naiste patoloogiline seisund, mille puhul esineb tahtmatut urineerimist. Sünnitusjärgset tahtmatut urineerimist nimetatakse sagedamini stressist tingitud uriinipidamatuseks, kui voolus tekib kehalise aktiivsuse, naermise, aevastamise, köhimise või seksuaalvahekorra ajal (juhul, kui kõhuõõne rõhk on järsult tõusnud).
Uriinipidamatus ei ole haigus, vaid kuseteede normaalse talitluse häire. Uriinipidamatus on sünnitusjärgne tüsistus, mis esineb 10%-l naistest esimese raseduse ja sünnituse ajal ning 21%-l naistest teise ja iga järgneva raseduse ajal. Loomuliku sünnituse korral on uriinipidamatuse tekkimise tõenäosus veidi suurem kui keisrilõike korral.
Sünnitusjärgne kusepidamatus ei ole naise loomulik seisund ja vajab korrigeerimist. Kuseteede funktsioon taastub keskmiselt aasta jooksul. Mõnel juhul spontaanset taastumist ei toimu. Uriinipidamatus ei kujuta endast olulist ohtu naise tervisele (juhul, kui ei esine tüsistusi põletikuliste ja nakkuslike protsesside näol), kuid vähendab oluliselt elukvaliteeti. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on sünnitusjärgne uriinipidamatus täielikult kõrvaldatud. Kui probleemi õigeaegselt ei diagnoosita ja urineerimise normaliseerimiseks meetmeid ei võeta, võib seisund aja jooksul halveneda. Tähelepanuta jäetud juhtumeid on palju raskem parandada ja neid iseloomustavad sagedased retsidiivid.
Sünnitusjärgse uriinipidamatuse peamiseks põhjuseks on vaagnapõhjalihaste venitamine ja nõrgenemine, mis tagavad emakale piisava toe kogu raseduse vältel.
Vaagnapõhi on võimas lihas-fastsiaalne kiht, mis toetab siseorganeid, hoiab nende normaalset asendit, reguleerib kõhusisest rõhku ning aitab kaasa ka loote väljutamisele sünnituse ajal, moodustades sünnikanali. Vaagnapõhjalihaste venitamine toimub emaka ja selles areneva loote raskuse all. Lihasnõrkust põhjustavad ka raske sünnitus, suur loode ja sünnitraumad.
Kusepidamatus pärast sünnitust on põhjustatud järgmistest teguritest:
On mitmeid riskitegureid, mis aitavad kaasa uriinipidamatuse tekkele pärast sünnitust:
Meditsiinipraktikas eristatakse 7 peamist uriinipidamatuse tüüpi:
Sünnitusjärgset kusepidamatust nimetatakse sageli stressiinkontinentsiks (SUI). Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring.
Sünnitusjärgse uriinipidamatuse diagnoos tehakse siis, kui naisel on järgmised sümptomid:
Kui teil tekivad tahtmatu urineerimise ebaregulaarsed episoodid, peaksite seisundi parandamiseks konsulteerima ka arstiga. Väärib märkimist, et üksikud juhud tahtmatust urineerimisest väikestes kogustes on tüüpilised ka tervele kehale.
Kuseteede häirete ravile tuleb läheneda õigesti. Paljud naised ignoreerivad probleemi ja proovivad ilma arstiga konsulteerimata probleemi ise kõrvaldada või leppida selle patoloogilise seisundiga. Sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravi hõlmab konservatiivseid ja radikaalseid meetodeid.
Uriinipidamatuse korral ei ole soovitatav ise ravida, kuna see seisund nõuab põhjalikku uurimist, et välistada võimalikud põletikud ja inkontinentsi nakkuslikud põhjused.
Sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravi ei hõlma ravimite kasutamist. Ravimid on ette nähtud põletikust või infektsioonist tingitud kusepidamatuse tüsistuste korral.
Uriinipidamatuse diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:
Konservatiivsed sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravimeetodid on vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks mõeldud füüsiliste harjutuste sooritamine ja nn sammuvaba teraapia, mis hõlmab lihaste treenimist teatud kasvavate raskuste hoidmisega.
Konservatiivsete meetodite tõhususe hindamise kriteeriumiks on tahtmatu urineerimise episoodide täielik kadumine. Keskmiselt võtab urineerimise normaliseerumine aega kuni 1 aasta.
Kui pärast sünnitust uriinipidamatuse konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse probleemi lahendamiseks kirurgilisi meetodeid. Praegu kasutatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.
Peamised kirurgilise korrigeerimise meetodid on:
YouTube'i video artikli teemal:
Enamik naisi seisab pärast sünnitust silmitsi erinevate terviseprobleemide ja vaevustega. Sünnitusjärgne uriinipidamatus on üks selline probleem, mis mõjutab sünnitanud naisi. Enamik emasid tajub seda häbiväärse seisundina ja varjavad pikka aega oma probleemi olemust teiste eest. See on valesti võetud seisukoht, mis häirib tavapärast elutegevust ja mõjutab negatiivselt tervist. Miks provotseerib sünnitus haigusi ja kuidas end selle eest kaitsta?
Uriinipidamatus on seisund, mille korral esineb kontrollimatu urineerimine. Naised pärast sünnitust kogevad sageli seisundit, mida nimetatakse stressiks. Selle anomaaliaga kontrollimatu urineerimine toimub pikaajalise lihaste töö ajal: painutamine, kükitamine, jooksmine, raskete esemete kandmine. Naistel täheldatakse seksi ajal sageli uriinipidamatust puusa- ja kõhulihaste pinge tõttu.
Selle seisundi põhjuseks sünnitusjärgsel perioodil on vaagnapõhja düsfunktsioon. Ebaõnnestumine ilmneb vaagnaelundite koormuse tõttu raseduse ajal, pärast rasket sünnitust ja keisrilõiget. Haigestumise tõenäosust mõjutavad tegurid:
Sünnitusjärgsel perioodil võivad tekkida järgmised uriinipidamatuse tüübid:
Uriinipidamatuse korral hakkavad naised kogema järgmisi sümptomeid:
Kui naine kogeb juhtumeid ühel või teisel viisil harva, peaksid nad hoiatama ja julgustama sünnitavat naist arstiabi otsima. Õigeaegne meditsiiniasutuse poole pöördumine ja haiguse tuvastamine aitab olukorda parandada ja vältida negatiivseid tagajärgi. Kui kõrvalekaldeid pole, on patsiendil pärast läbivaatust oma tervise suhtes rahu.
Ravimeetmete valik sõltub häirete tõsidusest. Haigusel on kolm raskusastet:
Diagnostilisi meetmeid viib läbi selle valdkonna spetsialist, see tähendab uroloog. Raviarst vaatab patsiendi läbi ja teeb katseprotseduuri (paluvad naisel köhida või pingutada kõhtu), et kontrollida spontaanset urineerimist. Kui test annab positiivse tulemuse, hakkab naine edaspidi märkmeid tegema tahtmatu urineerimise aja ja põhjuse kohta. Nende andmete põhjal valib arst selle seisundi jaoks konkreetse ravistrateegia.
Täpsem ja kiirem diagnoos hõlmab järgmisi meetmeid:
Haiguse ravi hõlmab nii ravimeid kui ka operatsiooni. Paljud naised tunnevad häbi ja kõhklevad sünnitusjärgsel perioodil oma haigusest arstile rääkimast, sest nad ei tea, et õigeaegse diagnoosiga on haigust päris võimalik ravida varajases staadiumis. Kui haiguse kerget astet ravitakse ilma operatsioonita, siis raske vorm nõuab ainult kirurgilist sekkumist.
Konservatiivset ravi kasutatakse stressirohke kontrollimatu urineerimise korral. See sisaldab:
Raskuste hoidmine tupelihaste abil. Võetakse väikesed raskused kuni 50 grammi ja asetatakse tuppe. Naine kõnnib 15 minutit mööda maja ringi, ajab oma asju, hoides samal ajal raskusi sees. Treeningut tehakse 3-4 korda päevas. Kaalude kaal ravi alguses on minimaalne, suurenedes järk-järgult iga päevaga. See harjutus aitab naisel kontrollida oma vaagnalihaseid ja kontrollida uriini voolu.
Kegeli harjutusi sooritades parandab naine vaagnapõhjalihaste toonust. Kegeli harjutus. Harjutuse aluseks on tupelihaste pigistamine ja lahtiharutamine. Harjutust tuleks teha vähemalt sada korda päevas. Urineerimisel peaksite proovima uriinivoolu paar sekundit kinni hoida, seejärel jätkake protsessi. See harjutus on väga lihtne ega nõua erilist aega.
