Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Loote hüpoksia diagnoosimine

Iga lapseootel ema võib selle seisundi esialgset staadiumi kahtlustada iseseisvalt, kuna teda iseloomustab loote väga rahutu käitumine. Mida rohkem see patoloogia areneb, seda nõrgemalt hakkab loode liikuma. Selle tulemusena läheb naine eriarsti juurde.

Arenguriskide hindamiseks viiakse läbi lapseootel ema igakülgne uuring hüpoksia loode:

• Rasedat küsitletakse: selgitatakse välja tema vanus (primigravida puhul hiline või noor), tervislik seisund ja varasemad haigused, eelmiste raseduste tulemused ja kulg, halbade harjumuste olemasolu ja muud tegurid.
• Uuringu käigus hinnatakse emaka toonuse olemasolu või puudumist.
• Mõõdetakse kõhu ümbermõõt, seejärel võrreldakse andmeid raseda kaalu ja pikkusega.
• Analüüsitakse loote seisundit ja uteroplatsentaarset verevoolu hindavate uuringute tulemusi.

Täpse diagnoosi saab teha selliste uurimismeetodite abil nagu:

• Doppler;
• kardiotokograafia;
• lootevee uurimine;
• ultraheliuuringud;
• amnioskoopia.

Loote südamelöökide kuulamine

Seda tehakse läbi kõhu eesseina, alates 18-20 rasedusnädalast. Hästi südame löögisagedus (HR) lootel on see 140-160 lööki/min.

Kasutatud sünnitusabi stetoskoop- väike toru, mille mõlemas otsas on laiad lehtrid. Arst rakendab ema kõhule laia lehtri – parima kuulamise punktis, mis sõltub loote asendist emakaõõnes (pea-, vaagna-, põikisuunaline).

Kardiotokograafia (CTG)

Võimaldab samaaegselt salvestada ja analüüsida loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid.

CTG raseduse ajal
Normaalse raseduse korral pärast 32-33 nädalat, vastavalt soovitustele, tehakse seda kõigile naistele üks kord 7-10 päeva jooksul.

CTG sünnituse ajal
Täitmine määratakse individuaalselt. Üldised soovitused - sünnitusosakonda sisenemisel sünnitusosakonda, pärast lootevee väljutamist, nõrga sünnituse korral enne sünnituse esilekutsumist ja iga kolme sünnitustunni järel.

CTG tulemused on varieeruvad ja sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks kui hommikul olid need normi piires, siis õhtul võivad tekkida kõrvalekalded. Seetõttu viiakse uuring läbi nii sageli kui vaja.

CTG näidustused riskirühma kuuluvatele naistele:

• Ema poolt: Rh-negatiivne veri, anamneesis enneaegne sünnitus, loote vähenenud või suurenenud aktiivsus, tõsised haigused (suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused ja teised).
• Ultraheli abil tuvastatud loote muutused: verevoolu häire platsentas, loote suuruse ja gestatsiooniperioodi lahknevus, platsenta ja/või nabanööri kõrvalekalded, lootevee kvaliteedi või koguse muutused, emakasisene kasvupeetus , loote aktiivsuse vähenemine.
• Praeguse raseduse tüsistused: platsenta previa, ebanormaalne loote asend, mitmikrasedus, pärastaegne rasedus, preeklampsia.

Kõige sagedamini salvestavad kardiotokograafid graafiku ja töötlevad andmeid iseseisvalt. Arst teeb otsuse pärast nende saamist.

Selleks on olemas tehnoloogiad CTG tegemine võrgus kaugjuhtimisega: Andur on kinnitatud lapseootel ema kõhu esiseina nahale ning signaal edastatakse internetti ühendatud nutitelefoni. Info saadetakse internetiportaali ja töödeldakse ning seejärel edastatakse tulemused arstile otsustamiseks.

CTG-d on kahte tüüpi:

• Kaudne (väline) - tehakse, kui lootekott on terve. Andurid on kinnitatud kõhu eesseina nahale kohtades, kus loote südamelööke kõige paremini kuulatakse.
• Otsene (sisemine) - kasutatakse harva sünnituse ajal, kui lootekoti terviklikkus on katki. Loote esitlevale osale kinnitatakse südame löögisageduse salvestamise andur ja emakaõõnde sisestatakse kateeter tooni salvestamiseks.

CTG salvestamise kestus:

• Raseduse ajal - umbes 40-60 minutit, normaalsete näitajate saamisel - 15-20 minutit.
• Sünnituse ajal - 20 minutit ja/või viis kokkutõmmet.

Kuidas CTG-d tehakse?

• Uuringu ajal on naine istuvas või lamavas asendis.
• Arst annab lapseootel emale nupuga aparaadi, millele ta vajutab loote liigutusi tunnetades.

Märkusena!
KTG-d ei soovitata teha tühja kõhuga, 1,5-2 tunni jooksul pärast söömist või tund pärast glükoosi manustamist. Kui vajalikud tingimused ei ole täidetud, võivad uuringu tulemused olla moonutatud.

CTG valikud

Stressivaba test viiakse läbi looduslikes tingimustes.

Stressitest – simuleeritakse sünniprotsessi. Kasutatakse täiendavaks diagnostikaks, kui mitte-stresstestil on normist kõrvalekalded.

Kõige sagedamini kasutatavad stressitesti valikud on järgmised:

• Oksütotsiini test: oksütotsiini manustatakse kontraktsioonide esilekutsumiseks, seejärel jälgitakse loote südame löögisageduse reaktsiooni emakalihase kontraktsioonidele.
• Piimanäärme test: naine keerutab nibusid sõrmedega, kuni tekivad kokkutõmbed.
• Akustiline test: loote südame löögisagedus registreeritakse vastusena heliärritusele.
• Loote esiosa nihkub: pea või vaagen asub loomuliku sünnituse jaoks emaka sissepääsule lähemal.

Hüpoksia märgid CTG-l

Hinnatud Saveljeva skaala järgi (1984)

Loote seisundi hindamine punktide kaupa

• 8-10 punkti - loote normaalne seisund.
• 5-7 punkti - on hüpoksia esialgsed ilmingud. Korduv stressivaba test tehakse 24 tunni jooksul. Kui näitajad ei ole muutunud, siis tehakse stressitest või täiendavad uurimismeetodid.
• 4 punkti või vähem - tõsised muutused loote seisundis, mis nõuavad kiireloomulise sünnituse probleemi lahendamist või adekvaatset ravi ema ja loote seisundi parandamiseks.

Doppler

Verevoolu mõõdetakse loote veresoontes, platsentas ja platsenta villi vahelises ruumis.

Uuringut saab läbi viia alates 20-24 rasedusnädalast, kuid kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse kolmekümnendast nädalast. Protseduur on lootele ja emale kahjutu.

Kasutatakse spetsiaalset ultraheliandurit, mis kiirgab võimsamat kiirgust, mis peegeldub liikuvalt objektilt, antud juhul vereringelt. Uuringu ajal on naine lamavas asendis külili või selili. Anduri paremaks libisemiseks kantakse esmalt eesmise kõhuseina nahale spetsiaalne geel.

Uuring viiakse läbi kõikidele naistele normaalse raseduse ajal 30-32 nädalal ja enne sünnitust. Vajadusel esinege sagedamini.

Näidustused Doppleri testimiseks riskirühma kuuluvatele naistele:

• Ema poolelt: rasked haigused – näiteks südame-veresoonkonna, neerude, diabeet jt.
• Lootelt: emakasisene kasvupeetus, vähenenud või suurenenud motoorne aktiivsus.
• Praeguse raseduse seisund või tüsistused: enneaegne sünnitus, gestoos ja teised.

Doppleri mõõtmisi hinnatakse indeksite abil, mille normid sõltuvad raseduse staadiumist. Arst määrab verevoolu muutused spetsiaalsete tabelite abil.

Medvedevi järgi emaka-platsenta-loote verevoolu häired

I kraad:
A- verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid jääb normaalsele tasemele loote ja platsenta vahelistes veresoontes.
IN- verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud, kuid säilib emaka ja platsenta vahel.

II aste: verevool on häiritud samaaegselt emaka, platsenta ja loote veresoontes, kuid väärtused ei saavuta kriitilisi väärtusi.

III aste: verevool loote ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud kriitiliste väärtusteni, samal ajal kui verevool emaka ja platsenta vahelistes veresoontes on häiritud või säilinud.

Ultraheli uuring (ultraheli)

Kõige levinum, ohutum ja väga informatiivne uuringumeetod lootele ja lapseootel emale raseduse ajal.

See viiakse läbi kõikidele naistele raseduse ajal vastavalt raseduse sõeluuringute soovitustele:

• Esimene sõeluuring on 11-13 nädalal;
• Teine - 20-21 nädalat;
• Kolmas on 30-34 nädala vanuselt.

Ultraheli aparaadi tööpõhimõte põhineb sellel, et anduri poolt saadetud ultrahelilained peegelduvad uuritavatelt elunditelt. Seejärel edastatakse need kujutiste kujul monitorile, mida arst analüüsib. Uuringu ajal on naine lamavas asendis.

Protseduur viiakse läbi ilma eelneva ettevalmistuseta, kasutades kahte tüüpi andureid:

• Transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe) - kasutatakse kõige sagedamini esimesel trimestril. Enne uuringut paneb arst ultraheliandurile kondoomi.
• Kõhuõõne (andur liigutatakse üle kõhunaha) – kasutatakse tavaliselt alates teisest trimestrist. Enne uuringut kantakse nahale spetsiaalne geel, mis parandab anduri libisemist.

Loote hüpoksia tunnused ultrahelis

Hinnatakse sõltuvalt raseduse kestusest. Samuti tehakse kindlaks muutused või haigused, mis võivad viia loote hüpoksia tekkeni.

Algstaadiumis määratakse viljastatud munaraku kinnituskoht ja hinnatakse selle moodustumist.

Hilisemates etappides

Hinnatakse platsenta seisundit

Määratakse kindlaks struktuur, paksus, kinnituskoht, eraldumise olemasolu või puudumine ja küpsusaste.

Amnionivedelikku uuritakse:

• Koguse määrab amnionivedeliku indeks (AFI), mis on sõltuvalt raseduse staadiumist laias vahemikus. Kui on tõus, räägime polühüdramnionist ja kui see väheneb, siis oligohüdramnionist.
• Tähelepanu juhitakse lootevee koostisele: tavaliselt on see kuni 28 nädalani läbipaistev ja värvitu. Perioodi pikenedes muutuvad veed häguseks ja neisse ilmuvad kandmised valgete helveste kujul - loote rasunäärmete (rasvapiisad), karvade, naharakkude ketenduse ja mõne muu eraldumise tõttu. ained. Mekooniumi (algne väljaheide) ilmumine on märk hüpoksiast, määrdunud veest ja emakasisesest infektsioonist.

Loote suurus määratakse: pea, torso ja jäsemed.
Saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega vastavalt eeldatavale rasedusajale. Selle põhjal tehakse järeldus. Hüpoksiaga kaasneb emakasisene kasvupeetus.

Hinnatakse siseorganite seisundit- loote arenguhäirete tuvastamiseks.

Lapse asend määratakse: pea-, põiki-, vaagna-.

Hinnatakse nabanööri ehitust ja selle silmuste asukohta- tuvastada arenguanomaaliaid ja võimalikku kompressiooni sünnitusel.

Amnioskoopia

Tupe kaudu emakakaela kanalisse sisestatakse optiline endoskoopiline seade, mille abil uuritakse lootekoti alumist poolust.

Amnioskoopia näidustused

• Pikaajalise raseduse, ägeda või kroonilise hüpoksia kahtlus.
• Ema ja loote Rh-faktori kokkusobimatus.
• Varasemad rasedused lõppesid enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega, raske gestoosiga (toksikoosiga).

Värvuse järgi hinnatakse loote seisundit ja hüpoksia tõenäosust, läbipaistvus ja lootevee kogus.

Loote hüpoksia: ravi

Standardne lähenemine puudub, kuna palju sõltub ema keha individuaalsusest ja põhjustest, mis põhjustasid loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuse.

Selle patoloogia kerge vormi korral ravi ei pakuta. Kui tegemist on hapnikunälja raske vormiga, siis on kõik spetsialistide jõupingutused suunatud uteroplatsentaarse vereringe parandamisele, samuti loote ainevahetusprotsesside taastamisele. Lisaks paljudele ravimitele võib lapseootel emale määrata ka vesivõimlemise koos spetsiaalsete hingamisharjutustega. Sünnitus selle patoloogia juuresolekul võetakse vastu kohustusliku südamekontrolliga, mis võimaldab jälgida loote üldist seisundit. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline sünnitus, mis viiakse läbi keisrilõikega.

Loote hüpoksia ravi ilma ravimiteta

Eesmärk on parandada ema ja loote kudede hapnikuga varustatust.

Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamine, doseeritud voodirežiimi säilitamine
Näidustatud olemasoleva hüpoksia ja loote arengupeetuse korral. Aitab vähendada veresoonte toonust ja parandab verevoolu emakasse.

Toitev toit
On oluline, et lapseootel ema organism saaks kätte kõik vajalikud toitained.

Hüperbaarne hapnikravi raseduse ajal
Hapnikku kasutatakse rõhu all, mis ületab atmosfäärirõhu. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes meditsiinilistes survekambrites.

Rõhu all oleva gaasisegu sissehingamisel paraneb kunstlikult hapniku kohaletoimetamine kudedesse. Protseduuri näidustused on juba välja kujunenud loote hüpoksia ja kõik tingimused, mis võivad seda põhjustada. Näiteks kroonilised emahaigused (suhkurtõbi, rauavaegusaneemia), emaka toonuse tõus jt.

Hapnikravi raseduse ajal
Ema keha hapnikuga varustatust parandab 40-60% hapniku-õhu segu sissehingamine 1-2 korda päevas. Samuti on soovitatav võtta hapnikukokteili või -vahtu 10 minutit, 150-200 ml, 1,5 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Narkootikumide ravi

Sellel on mitu suunda:

• Ema põhihaiguse ravi seotud erialade arstide poolt – näiteks diabeet, hingamisteede haigused.
• Verevoolu normaliseerimine süsteemis "ema - platsenta - loote".
• Emaka lihaste lõdvestamine.
• Vere voolavuse ja hüübimise normaliseerimine.
• Ainevahetuse parandamine emakas ja platsentas.
• Ravimite kompleksne väljakirjutamine, võttes arvesse üht või mitut põhjust ja lapseootel ema individuaalset ravimitaluvust.

Loote hüpoksia: haiglaravi

Seda tehakse siis, kui emaka-platsenta verevoolus on märgatavaid muutusi ja loote hapnikuvarustus puudub. Ravimeid võib välja kirjutada kas süstide või tablettidena.

Narkootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendus
Parandada uteroplatsentaarset verevoolu
Östrogeenid	Kõige sagedamini kasutatav ravim on Sigetin, millel on nõrk östrogeenitaoline toime. Harvem - Follikuliin, Sinestrol.	Nad suurendavad platsenta läbilaskvust, hõlbustades toitainete ja glükoosi ülekandmist emalt lootele. Parandab ainevahetust endomeetriumis (emaka limaskestas).	Sigetini manustatakse intravenoosselt annuses 2-4 ml 20 ml 40% glükoosilahuse kohta. Vajadusel manustatakse ravimit samas annuses uuesti 30-minutilise intervalliga (mitte rohkem kui 5 korda!). Ei ole ette nähtud sünnituse ja emakaverejooksu ajal. Parim efekt saavutatakse, kui seda kasutatakse koos veresooni laiendavate ja verevoolu parandavate ravimitega.
Ravimid, mis vedeldavad verd, laiendavad veresooni ja parandavad verevarustust
Trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid	Dipüridamool (Curantyl), ksantinoolnikotinaat (nikotiinhape), pentoksüfülliin (Trental)	Need pärsivad trombotsüütide (hüübimisprotsessis osalevad vereelemendid) moodustumist ja adhesiooni. Vähendage fibrinogeeni kogust - valku, mis on verehüübe (trombi) aluseks. Vähendage vere viskoossust. Parandab verevoolu väikestes veresoontes. Edendada kudede hapnikuga varustamist. Mõõdukalt laiendab väikseid veresooni.	Dipüridamooli on ette nähtud 1-2 tabletti kolm korda päevas. Seda kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega. Pentoksifülliin - tilguti intravenoosselt 7 päeva 0,9% soolalahuses või 5% glükoosilahuses, seejärel 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas. Ksantinoolnikotinaat - esmalt intramuskulaarselt, 2 ml mitu päeva, seejärel 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas. Üldine ravikuur on 2-3 nädalat. Vajadusel kasutatakse mõnda ravimit pikema aja jooksul, vere hüübimisnäitajate kontrolli all, kord kahe nädala jooksul: fibrinogeen, trombiiniaeg jt.
Emaka lihaste toonust vähendavad ravimid
Tokolüütikumid - enneaegse sünnituse arengu vältimiseks	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipiin	Vähendage emaka lihaste kontraktsioonide toonust ja intensiivsust. Supresseerib enneaegseid sünnituskontraktsioone, sealhulgas oksütotsiini (kontraktsioone põhjustav hormoon) põhjustatud kontraktsioone. Ginipral on kõrvalmõju: põhjustab südame löögisageduse tõusu (tahhükardia). Seetõttu kasutatakse seda koos ravimitega, mis normaliseerivad südame rütmi (näiteks Verapamiil).	Giniprali manustatakse esmalt intravenoosselt tilguti abil automaatse infusioonipumba (liniomati) abil 48 tunni jooksul. Annus: 5 mg 400 ml 0,9% soolalahuses. Seejärel, kui ägedad kokkutõmbed lakkavad, määratakse ravim üks tablett iga 3 või 4-6 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst. Nifedipiin määratud alates 16. rasedusnädalast 1 tablett 2-3 korda päevas. Kasutamise kestuse määrab arst. Atosiban manustada intravenoosselt, aeglaselt, kolmes etapis 48 tunni jooksul. Põhjustab vähem kõrvaltoimeid, kasutatakse 24-33 rasedusnädalal.
Spasmolüütikumid	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Supresseerib emaka, mao ja soolte ning kuseteede lihaste kontraktsioone. Laiendage veresooni ja parandage verevoolu.	Ägeda perioodi jooksul määratakse üks ravimitest intramuskulaarselt mitu päeva. Seejärel soovitab ta kasutada papaveriini pärasooles suposiitide kujul kaks korda päevas. Kursus - 7-10 päeva. Vajadusel korratakse ravikuure. Raseduse kolmandal trimestril kasutatakse spasmolüütikume ettevaatusega, kuna need võivad emakakaela pehmendada, põhjustades selle enneaegset laienemist.
Magneesiumi preparaadid	Magneesium B6, magneesiumsulfaat	Vähendada emaka lihaste kokkutõmbumisvõimet; Suurendada verevoolu emaka veresoontes; Vähendada veresoonte spasme; Parandab loote ja ema ajurakkude talitlust; Aitab alandada ema vererõhku; Kaitske loote ajukoe kahjustuste eest: vähendage enneaegse sünnituse ajal tserebraalparalüüsi ja hemorraagiate esinemist ajuvatsakestes; Püridoksiin (vitamiin B6) parandab valgu tootmist.	Preeklampsia ja eklampsia korral manustatakse magneesiumsulfaati intravenoosselt vererõhu alandamiseks, aeglaselt, vastavalt skeemile - üleannustamise vältimiseks. Suurenenud emaka toonuse ja enneaegse sünnituse ohu korral määratakse magneesium B6 suu kaudu, 1 tablett kaks korda päevas. Kursus on 2-3 nädalat, vajadusel pikem.
Ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote kudede resistentsuse suurendamiseks hapnikuvaeguse suhtes
Antioksüdandid - kaitsevad kahjustuste eest ja parandavad ainevahetusprotsesse ema ja loote kudedes	Vitamiinid E ja C; Aminohapped on valkude moodustamise komponendid.	Need mõjutavad kõiki rakkudes toimuvaid metaboolseid protsesse: hingamist, energia tootmist, valkude sünteesi ja muud. Parandab hapniku ja glükoosi kohaletoimetamist ja imendumist kudedes. Hoiab ära punaste vereliblede hävimise.	Actovegin Esialgu määratakse 4-5 ml 200-400 ml glükoosilahuse kohta intravenoosselt, igal teisel päeval. Kursus - 10 päeva. Seejärel - üks tablett kolm korda päevas. Kursus - 2 nädalat. E-vitamiin- 1 kapsel päevas (400 RÜ/400 mg) suu kaudu söögi ajal või pärast sööki. Kursus - 2-3 nädalat. Aminohapete lahused- 400 ml intravenoosselt, igal teisel päeval. Kursus - 5-10 infusiooni.
Neuroprotektorid- ravimid, mis hoiavad ära loote närvirakkude kahjustamise	Instenon on kõige tõhusam ravim, millel on väikesed ja väljendamata kõrvaltoimed.	Parandab vereringet aju veresoontes; Suurendab hapniku ja glükoosi imendumist närvikoes, parandab närviimpulsside ülekannet piki närvikiude; Parandab südamelihase tööd; Laiendab väikseid veresooni.	Instenon on esialgu ette nähtud 2 ml 200 ml 0,9% füsioloogilise naatriumkloriidi lahuse kohta üks kord päevas. Kursus - 5 intravenoosset infusiooni päevas või ülepäeviti. Seejärel - 1-2 tabletti suu kaudu 3 korda päevas. Kursus - 5-6 nädalat.

Mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus, nakkushaigustest tingitud mürgistus

Kaotatud vedelikku täiendatakse happe-aluse tasakaalu taastamiseks intravenoossete lahuste manustamisega: glükoos, reopolüglütsiin, naatriumvesinikkarbonaat jt.

Platsenta enneaegne eraldumine

Kui väikesel alal esineb kerge irdumine ja lapseootel ema on hea tervise juures, viiakse vaatlus läbi haiglatingimustes:

• Aja jooksul jälgitakse loote, ema ja platsenta seisundit. Tehakse uuringuid: CTG, Doppler, ultraheli ja teised.
• Ravi on ette nähtud: emakalihaste kokkutõmbed on maha surutud, hemostaatilised ained (Decinon, Vikasol), spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine), ravimid ainevahetuse parandamiseks ja loote hapnikupuuduse eest kaitsmiseks.

Irdumine suurel alal koos ulatusliku verejooksu tekkega või väikese korduva verejooksu ilmnemisega sünnikanalist

Sõltumata ema heaolust viiakse läbi erakorraline sünnitus ja eelistatav on keisrilõige. Sünnituse esilekutsumine platsenta irdumise ajal on vastunäidustatud.

Ema massilise verejooksu korral manustatakse doonori punaseid vereliblesid (inimese verest saadud punaste vereliblede suspensioon) ja plasmat (vere vedel osa), et asendada kaotatud vere maht ja normaliseerida selle hüübimist.

Nakkuslikud bakteriaalsed ja/või viiruslikud haigused

Bakteriaalsete infektsioonide korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud patogeenist, vastavalt raseduse staadiumile. Kõige sagedamini kasutatavad on tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon), penitsilliinid (ampitsilliin, amoksiklav), makroliidid (erütromütsiin, vilprafen).

Viiruslike infektsioonide korral raseduse ajal on Viferon lubatud kasutada alates 16. rasedusnädalast, Acyclovir - ettevaatlikult, Genferon - alates 2. ja 3. trimestrist.

Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks krooniliste infektsioonide korral on soovitatav membraaniplasmaferees. Protseduuri käigus filtreeritakse vere vedel osa (plasma) läbi spetsiaalse, erineva suurusega aukudega membraani, mille tõttu jäävad membraani kinni suured toksiine, allergeene ja muid põletikulisi elemente sisaldavad molekulid.

Näidustused kiireks sünnituseks loote hüpoksia korral

• Ravi mõju puudumine.
• Uuringute näitajate halvenemine: CTC, Doppleri ultraheli ja teised.
• Mekooniumi ilmumine amnionivedelikus, suurendades oligohüdramnioni või polühüdramnioni.

Eelistada tuleks keisrilõiget, kuid olenevalt loote ja ema seisundist on võimalik ka sünnitusabi tangide kasutamine.

Loote hüpoksia: ravi kodus

See viiakse läbi pärast põhiravi haiglas või hüpoksia algstaadiumis väljendunud muutustega. Eeltingimus: võimalus jälgida ravi efektiivsust: CTG, ultraheli ja muud.

Kasutatakse samu ravimeid nagu haiglas, kuid need on ette nähtud tablettide, suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite ja pärasoolde sisestamiseks mõeldud ravimküünaldena.

Hüpoksia sünnituse ajal - vastsündinu asfüksia

Sünnitustoas viiakse läbi elustamismeetmeid.

Toimingute järjestus sõltub kahest tegurist:

• Asfüksia (lämbumise) raskusastet Apgari skaalal kasutatakse lapse seisundi hindamiseks alles sündimisel.
• Eelmiste sammude tõhusus.

Pärast sündi ja nabanööri ületamist viiakse laps soojendusega lauale ja pühitakse kuivade kuumutatud mähkmetega, et vältida hüpotermiat ja suurenenud hüpoksiat.

Hingamisteede läbitavus taastatakse: Imiku suust ja ninast imetakse lima ja lootevesi välja kummipirni või elektrilise imemise abil. Seejärel loputab neonatoloog või sünnitusarst-günekoloog vajadusel elektripumba ja larüngoskoobi (valgusega meditsiiniinstrument) abil beebi hingamisteid mekooniumi ja looteveega.

Puuduv või ebaregulaarne hingamineÕhu-hapniku segu varustamiseks sisestatakse lapse hingamisteedesse toru – intubatsioon. Kopsude kunstlik ventilatsioon algab spetsiaalse õhupalliga, vajadusel koos samaaegse kaudse südamemassaažiga.

Pärast üldise seisundi stabiliseerumist viiakse laps sünnitustoast edasi vastsündinute intensiivravi osakonda edasiseks raviks.

Näidustused vastsündinute elustamise lõpetamiseks:

• Südametalitlus puudub 8-10 minutit.
• Südametegevus on olemas, kuid hingamine ei taastu 15-20 minuti jooksul.

Loote hüpoksia sünnituse ajal (vastsündinu asfüksia): taastusravi hüpotermia abil - video

Tagajärjed

Loote hapnikuvaeguse tüsistuste raskus ja sagedus sõltuvad raseduse kestusest, kahjustavate teguritega kokkupuute kestusest ja tugevusest (hüpoksia aste).

Krooniline loote hüpoksia: tagajärjed

Esimesel trimestril Elundite ja kudede moodustumine on häiritud, mis viib kaasasündinud väärarengute tekkeni. Eluga kokkusobimatud muutused põhjustavad loote emakasisest surma ja varajase raseduse katkemist. Raseduse edasise arenguga sünnib laps kõige sagedamini erinevate kaasasündinud defektidega. Näiteks kõrvalekalletega aju, neerude, kopsude jne arengus.

Teisel ja kolmandal trimestril
Esineb loote emakasisene kasvupeetus: ebapiisav kaal ja/või pikkus.

Võimalik, et sünnitus võib alata oodatust palju varem – enneaegse lapse sünd.

Sageli tekivad erinevates organites hemorraagiakolded ja isheemia (koepiirkonnad, kus verevool on märgatavalt vähenenud), tekib nekroos (koesurma piirkonnad), elundite ja süsteemide ebaküpsus. Sellised muutused ei möödu jälgi jätmata ja tagajärjed võivad kesta kogu elu.

Manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud elundist ja/või koest:

• Närvisüsteem- epilepsia (äkiline krambihoogude), tserebraalparalüüsi (ühe või mitme ajuosa kahjustus), vaimse alaarengu, närvisüsteemi sünnitusjärgse küpsemisprotsessi katkemise ja muude haiguste võimalik areng.
• Siseorganid - pärast sündi ei kohane laps hästi uute elutingimustega väljaspool emakat. Näiteks füsioloogiline kollatõbi kestab kauem, tekib kalduvus hingamisteede haigustele, häirub immuunsüsteemi talitlus ja muud muutused.

Sageli on selliste laste seisund sünnihetkel raske, nõudes ravi vastsündinute intensiivravis alates esimestest eluminutitest. Tulevikus vajavad need lapsed pikka taastumisperioodi ja ravi spetsialiseerunud spetsialistidelt - näiteks neuroloogilt.

Loote ägeda hüpoksia tagajärjed

Need arenevad sõltuvalt põhjuse mõju tõsidusest:

• Võib olla vere paksenemine ja selle mahu vähenemine, mis põhjustab kudede ebapiisava hapniku ja toitainetega varustatuse. Selle taustal tekivad erinevates organites üksikute koepiirkondade hemorraagiad, isheemia ja nekroos. Esiteks ajus ja neerupealiste koores (need toodavad hormoone, mis vastutavad peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside eest).
• Massiivne verekaotus platsenta enneaegse irdumise tõttu. Tagajärjed lapsele: sünd hemorraagilise šoki seisundis (verejooks), mille puhul on mõjutatud kõigi elundite ja süsteemide talitlus. Tagajärjed emale: Kuveleri emakas (verest läbi imbunud) ja dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni areng (suurenenud kalduvus veritseda). Surma võivad nii loode kui ka ema.
• Kui hingamisteid ei puhastata õigeaegselt looteveest ja mekooniumist on võimalik lapse surm lämbumise tõttu ja kopsupõletiku teke esimestel elupäevadel.

Loote hüpoksia ennetamine

Ammu enne rasedust:

• Ravida kroonilisi haigusi või saavutada stabiilne remissioon (haigusnähtude kadumine või märkimisväärne nõrgenemine). Kuna haiguse igasugune väike ägenemine raseduse ajal võib põhjustada lapseootel ema üldise seisundi häireid ja kahjustada loodet.
• Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine.

Praeguse raseduse ajal:

• Registreerimine enne 12 rasedusnädalat koos kõigi vajalike uuringutega, mis on tehtud vastavalt raseduse ajale.
• Külastage sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi vastavalt soovitatud ajakavale: normaalse raseduse korral esimesel trimestril - üks kord kuus, teisel ja kolmandal trimestril - üks kord kahe kuni kolme nädala jooksul.
• Ärkveloleku ja puhkerežiimi säilitamine: magage öösel vähemalt 7-8 tundi.
• Piisav toitumine toiduga, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine, mineraale, valke ja rasvu.
• Vitamiinipreparaatide võtmine, mis osalevad kõigis keha protsessides. Foolhape (vitamiin B 9) on lapseootel ema jaoks kõige olulisem. See soodustab raua imendumist, on vajalik kõigi loote organite ja süsteemide arenguks ning vähendab oluliselt närvisüsteemi väärarengute tekke tõenäosust.

Selles artiklis:

Mis on loote hüpoksia?

Juhtub, et raseduse ja sünnituse ajal ei ole loote kuded ja elundid piisavalt hapnikuga varustatud. See patoloogia võib areneda järk-järgult või ilmneda äkki. Nii jagunevadki krooniline ja äge loote hüpoksia – sünnitusele sagedamini omane seisund, mil protsessi normaalne kulg on häiritud.

Patoloogia võib esineda nii raseduse varases staadiumis kui ka hilisemates staadiumides. Sõltumata sellise seisundi ilmnemise ajast on hapnikupuuduse tagajärjed sündimata lapsele alati ebasoodsad. Varajases staadiumis ilmnev loote emakasisene hüpoksia võib põhjustada arenguhäireid.

Hüpoksia avaldumine hilisemas staadiumis aeglustab loote kasvu, võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid ja tulevikus avalduda lapse kohanemisvõime olulises halvenemises.

Tuleb meeles pidada, et väike, lühiajaline hüpoksia ei mõjuta tõenäoliselt sündimata lapse tervist. Kuid pikaajaline või tõsine hapnikunälg võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Patoloogia arengu vältimiseks peaksite teadma hüpoksia põhjuseid, häire tunnuseid ja selle seisundi ennetamise meetodeid.

Hüpoksia põhjused

Hapnikunälg avaldub raseda naise või loote kehas toimuvate ebasoodsate protsesside tagajärjel. Hüpoksia teket soodustavaid tegureid on piisavalt palju. Esiteks on need lapseootel ema erinevad haigused (näiteks südame-veresoonkonna süsteemi häired, mürgistus, aneemia jne), aga ka platsenta verevoolu normaalse talitluse häired, näiteks preeklampsia tõttu. , küpsusjärgne, nabaväädi ja platsenta patoloogiad. Hüpoksiat võivad põhjustada ka näiteks loote haigused, nagu aneemia, arenguhäired.

Patoloogia arengumehhanismidest on palju teada: hüpoksiat põhjustavad emaka hapnikuvarustuse häired ja platsenta metaboolsed protsessid, hemoglobiinipuudus ja kardiovaskulaarse puudulikkuse ilmingud.

Mõned arstid, arutledes loote hüpoksia esinemise üle, leiavad põhjused geneetilistes probleemides. Kuid enamasti ei ole sellise patoloogia ilming ikka veel pärilik, vaid omandatud.

Hüpoksiat võivad põhjustada lapseootel ema teatud haigused, mida ta põdes vahetult enne rasedust või lapse kandmise perioodil.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• keha mürgistus mürgistuse, toksikoosi, kahjulike töötingimuste või neerufunktsiooni häirete tõttu;
• kopsude arengu haigused või patoloogiad;
• südamepuudulikkus;
• aneemia;
• diabeet.

Mõned raseduse ajal esinevad tüsistused võivad samuti põhjustada patoloogilist seisundit:

• (suurenenud amnionivedeliku hulk);
• toksikoos raseduse viimastel kuudel - ;
• platsenta või uteroplatsentaarse verevoolu häired.

Mõnikord avaldub hüpoksia loote nakatumise, kaasasündinud väärarengute, aneemia või ema ja lapse vere kokkusobimatuse (hemolüütilise haiguse) tagajärjel.

Äge hüpoksia võib tuleneda platsenta enneaegsest eraldumisest, emaka rebendist, sagedamini raseduse viimastel etappidel, või ebanormaalsest sünnituse kulgemisest (pikalev või kiire protsess), lootepea hooletust kokkusurumisest sünnitava naise poolt, prolapsist või nabanöör.

Märgid

Oluline on mitte jätta märkamata loote emakasisese hüpoksia esimesi märke. Tõepoolest, enamikul juhtudel võivad õigeaegsed meetmed vältida negatiivseid tagajärgi, mis ilmnevad alati pikaajalise hapnikunälja ajal.

Ägeda hüpoksia esimeseks ja peamiseks tunnuseks on loote südame töö katkemine, mida iseloomustavad ebaühtlane südamerütm (arütmia), kiirenenud või aeglane südametegevus ja tuhmid helid.

Tavaliselt on lapse südamelöögid kuni sünnihetkeni üsna sagedased - 110-160 lööki minutis. Intensiivsemat südamelööki (üle 160 löögi) ja aeglasemat südamelööki (alla 80 löögi minutis) võib pidada hüpoksia sümptomiteks.

Teine märk, mis mõnel juhul võib rasedale naisele kaudselt öelda sündimata lapse probleemide olemasolust, on loote tavapärase motoorse aktiivsuse muutus. Kerge hapnikunälja korral muutub tema käitumine rahutuks, liigutused sagedasemaks ja tugevamaks. Kui sündimata lapse seisund ei parane ja hüpoksia progresseerub, muutuvad loote liigutused nõrgemaks. Arvatakse, et normaalse raseduse ajal peaks naine ühe tunni jooksul tundma loote liigutusi vähemalt 3 korda. Enne hüpoksia esinemise kohta kiirete järelduste tegemist ja arsti kutsumist peaksite siiski mitu tundi iseseisvalt jälgima sündimata lapse liikumist.

Kaasaegse meditsiini käsutuses on palju uurimismeetodeid, mis võivad erineva täpsusega kinnitada või ümber lükata hapnikuvaeguse olemasolu ja määrata lootele ohtlikkuse astet. Kasutatavatest meetoditest võib esile tõsta kõige täpsemat ja informatiivsemat CTG-d (kardiotahograafiat), fonokardiograafiat, Dopplerit ja lootevee uuringut (amnioskoopia).

Laialdaselt kasutatakse ka ultraheliskaneerimise võimalusi, tänu millele on võimalik tuvastada hüpoksiale iseloomulikke loote ebaühtlasi hingamisliigutusi.

Nõuetekohase sünnituse juhtimisega jälgivad arstid loote heaolu südameseire abil. On ka teisi märke, mille järgi saab hinnata lapse sündimisega kaasnevaid probleeme. Üks ägeda hapnikunälja tunnuseid on mekooniumiga määrdunud roheline vesi.

Tagajärjed lapsele

Raseduse ajal tekkiva loote hüpoksia tagajärjed võivad olla erinevad: mõnel juhul ei mõjuta hapnikupuudus sündimata lapse tervist, kuid sagedamini põhjustab see siiski tõsiseid tagajärgi.

On vastuvõetamatu eeldada, et hüpoksia ei vaja tähelepanu ja ebasoodsa seisundi paranemine tuleb iseenesest! Mida pikem ja intensiivsem on hapnikunälg, seda tugevamad on sündimata lapse kehas toimuvad muutused.

Hapnikupuudus põhjustab tõsiseid häireid vereringe- ja mikrotsirkulatsioonisüsteemide töös. Kroonilise emakasisese hüpoksia tõttu loote veri pakseneb, tekib kudede turse, veresoonte läbilaskvuse suurenemine toob kaasa hemorraagiaid. Hapnikupuuduse mõjul rikutakse sündimata lapse kehas elektrolüütide tasakaalu kudedesse, mis toob kaasa rakusisese turse. Kõik need muutused häirivad kõige olulisemate organite tööd, mis võib põhjustada loote surma või vastsündinu tõsist lämbumist.

Hüpoksia ilmingud raseduse esimesel trimestril võivad põhjustada loote aju arengu häireid.

Ärahoidmine

Loote hüpoksia ennetamine hõlmab naise regulaarset meditsiinilist järelevalvet kogu raseduse ajal. Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi on lapse tervise jaoks väga olulised. Raseduse tüsistuste tuvastamine ja loote seisundi jälgimine on arsti ülesanne. Tulevane ema peaks järgima tervislikku eluviisi, keelduma kahjulikust või ohtlikust tööst ja püüdma vältida muresid.

Loote hüpoksia ennetamine sünnituse ajal sõltub ennekõike arsti pädevast tegevusest: õigest sünnitusmeetodi valikust, naise ja lapse seisundi pidevast jälgimisest ning kiirest reageerimisest tekkivatele tüsistustele.

Sünnitusel naine peaks eelnevalt omandama spetsiaalse hingamistehnika ja rakendama omandatud oskusi õigel ajal praktikas. Enda hingamise kontrollimine aitab naisel kontraktsioonide ajal saada piisavalt hapnikku, mis mõjutab positiivselt sündimiseks valmis oleva lapse seisundit.

Loote hüpoksia ravimeetodid

Kroonilise loote hüpoksia ravis on olulised arsti teadmised ja kogemused ning lapseootel ema õige suhtumine ja distsipliin. Tavaliselt ei piisa ainult ettenähtud ravimite võtmisest. Tihti peab naine raseduse ajal oma elustiili ümber vaatama, tehes valiku lõõgastava puhkuse kasuks. Mõnikord peate lapse tervise huvides järgima voodipuhkust, mis aitab parandada emaka verevarustust.

Sageli otsustab arst hüpoksia kahtluse korral raseda haiglasse paigutada loote seisundi üksikasjalikumaks uurimiseks ja patoloogia avaldumise eelduste väljaselgitamiseks.

Loote hüpoksia ravi algab põhjuse otsimisega - haiguse, mis viis hapnikuvaeguse tekkeni. Samal ajal viiakse läbi ravi, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetusprotsesse ja parandada sündimata lapse hapnikuvarustust.

Uimastiravis on ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka aktiivsust (Papaverine, No-shpa, Ginipral).

Samuti viiakse läbi ravi, mille eesmärk on vähendada vere viskoossust. Kui ravi on edukas, on rasedal naisel väiksem tõenäosus verehüüvete tekkeks ja verevool taastub väikestes veresoontes. Nendel eesmärkidel on ette nähtud ravim Curantil.

Kroonilise loote hüpoksia korral on vaja parandada ainevahetust (E-vitamiin, glükoosilahus jne) ja rakkude läbilaskvust (Essentiale Forte jt)

Kui kompleksravi ei anna soovitud efekti ja loote seisund halveneb ning rasedusaeg ületab 28 nädalat, lahendatakse erakorralise sünnituse küsimus keisrilõike tegemisega.

Äge hüpoksia on otsene näidustus kiireloomuliseks haiglaraviks. Transpordi ajal viivad arstid läbi mitmeid meetmeid, mille eesmärk on säilitada loote stabiilne seisund.

järeldused

Hüpoksia võib olla ohtlik sündimata lapse tervisele ja elule. Naine peaks kogu raseduse ajal hoolikalt jälgima oma tervist ja külastama regulaarselt sünnitusabi-günekoloogi. Peaksite hoolikalt kaaluma pädeva spetsialisti valimist, kelle teadmised ja kogemused aitavad vältida soovimatuid tagajärgi patoloogia ilmnemisel.

Võimalusel peaks rase naine vältima stressirohke olukordi. Raske ärevus ei mõju lapseootel ema tervisele kõige paremini ja mõjutab loote arengut.

Rahulikkus, tähelepanu iseendale ja positiivne suhtumine aitavad teil toime tulla hüpoksia ilmingutega raseduse ajal ja sünnitada terve lapse.

Kutsume teid videot vaatama

Mis on loote hüpoksia

Kui laps on emakas, ei tööta tema kopsud veel. Need on täidetud vedelikuga ja kuigi nad teevad mõnikord hingamisliigutusi, ei voola hapnik neist läbi.

Lapse ainsaks hapnikuallikaks on platsenta ja see omakorda saab seda ema verest. Kui mõnel etapil selle varustamine on häiritud, tekib loote hapnikunälg ehk hüpoksia.

Loote hüpoksia raseduse ajal

Hüpoksia tekkimise aeg ja selle kestus mängivad beebi tulevikus väga olulist rolli. Mida varem ja kauem, seda hullem. Varajases staadiumis võib hüpoksia põhjustada kõrvalekaldeid elundite, sealhulgas lapse aju arengus, ja põhjustada tulevikus neuroloogilisi probleeme.

Hilises raseduses on hüpoksia ka ohtlik. See ei lase lapsel õigesti ja õigeaegselt areneda, põhjustades emakasisese kasvupeetuse. Tõsine hüpoksia hilisemates etappides võib põhjustada varajase keisrilõike vajaduse.

Hüpoksia sünnituse ajal

Lisaks rasedusele võib sünnituse ajal alata ohtlik hüpoksia, siis nimetatakse seda ägedaks. Tavaliselt kogevad kõik sündides lapsed mõõdukat hapnikupuudust ja on ajutise hüpoksiaga üsna hästi kohanenud.

Kuid mõnel juhul võib sünnituse hüpoksia olla ohtlik: enneaegsetel imikutel, pikaajalise sünnituse ajal, verejooksu või infektsiooni ajal.

Rasket hüpoksiat, millega kaasneb peaaegu täielik hapnikuvarustuse katkemine, nimetatakse loote asfüksiaks. Asfüksia on praktiliselt kägistamine. See võib areneda ainult tüsistuste tagajärjel: platsenta enneaegne irdumine, nabanööri korduv takerdumine, nabanööri kägistamine ja mõned teised.

Hüpoksia võimalikud põhjused

Ema poolt:

• Madal – alla 120 g/l – vere hemoglobiin (aneemia);
• bronhiit, astma ja muud kopsuhaigused;
• Suitsetamine raseduse ajal;
• Neeruhaigused;
• Suhkurtõbi ja teised.

Lootelt:

• Kaasasündinud väärarengud;
• Emakasisesed infektsioonid;
• Fetoplatsentaarne puudulikkus;

Sünnituse ajal:

• Loote ebaõige esitus (tuhar, kaldus);
• Mitmiksünnid (kaksikud, kolmikud);
• Nabanööri prolaps;
• ja teised.

Loote hüpoksia tunnused, kuidas määrata loote hüpoksiat?

Algstaadiumis on hüpoksiat peaaegu võimatu usaldusväärselt tuvastada, kui emal on aneemia või mõni muu haigus.

18–20 nädala pärast, kui laps hakkab kogu oma jõuga emakas liikuma, võib ema kahtlustada hüpoksiat tema aktiivsuse vähenemise tõttu. Kui loote liigutused muutuvad loiuks ja harvemaks, tuleks pöörduda arsti poole uuringutele.

Hüpoksia tunnused uuringu ajal:

• Na – loote arengu hilinemine, see tähendab, et selle suurus ja kaal on antud perioodi normaalsest väiksemad;
• On: verevoolu halvenemine platsentas, emaka arterites, loote südame löögisageduse vähenemine (bradükardia);
• CTG-l (pärast 30 nädalat): koguskoor 8 või vähem, loote seisundi indikaator (FSP) üle 1, basaalsüdame löögisageduse langus puhkeolekus alla 110 ja liigutuste ajal alla 130 jne. CTG kipub andma palju valesid. positiivseid tulemusi, st hüpoksia tuvastamiseks seal, kus seda pole. Halva analüüsi korral tuleb enamasti lihtsalt järgmisel päeval uuesti teha.

Raskematel juhtudel kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid, näiteks lootevee uuringut ja vere võtmist lootepea nahast (ainult sünnituse ajal).

Sünnituse ajal saab hüpoksia olemasolu hinnata lootevee värvuse järgi. Kui vesi on hägune, roheka värvusega või veelgi hullem - mekooniumi lisandiga, siis on lapsel juba hapnikupuudus. Selge lootevesi on märk heast verevarustusest ja lapse seisundist.

Kuidas hüpoksiaga toime tulla

Kogu raseduse ajal on väga oluline, et kõik lapseootel emad jalutaksid võimalikult palju värskes õhus. See lihtne reegel aitab vältida paljusid raseduse tüsistusi, sealhulgas loote hüpoksiat.

Piisav hapnikuvaru sissehingatava õhuga tagab hea ainevahetuse platsentas ja vähendab hüpoksia tekke tõenäosust. Kuid lisaks ennetamisele võib jalutuskäike kasutada ka kerge hüpoksia raviks. Ükski hapnikukokteil ei asenda 3-4 tundi värskes õhus viibimist.

Kui raseduse katkemise ohtu või suurenenud emaka toonust pole, on kasulik teha vesivõimlemist ja ujumist.

Raskematel juhtudel nõuab arsti otsus haiglaravi sünnitusmajja ja ravi ravimitega. Sel eesmärgil:

• Kellamäng
• Actovegin
• Trental
• Hapniku kokteil

ja muud abinõud, olenevalt kaasuvatest haigustest. Näiteks suurenenud emaka tooniga on ette nähtud magneesium, no-shpu, ginipral jne.

Raske hüpoksia raseduse lõpus võib mõnikord nõuda keisrilõiget. Ägeda hüpoksia või asfüksiaga sündinud lapsed vajavad sageli intensiivravi ja pikemat hooldust.

Kuigi seda seisundit on hästi uuritud ja ravimeetodeid on pikka aega välja töötatud, on loote hüpoksia endiselt paljude vastsündinud lapse haiguste põhjus. Vanemad peavad mõistma, mis see protsess on ja milliseid meetmeid tuleks võtta lapse kaitsmiseks probleemide eest.

Emakas olles ei saa laps ise hingata. Beebi elundid ja süsteemid alles arenevad, nende funktsioonid on väljakujunenud. Lapse kopsud on ebaküpsed ja hingamisteed on vedelikuga täidetud. Loode saab vajaliku hapniku platsenta kaudu. Just see elund tagab beebi kehale hindamatu gaasivarustuse. Kui hapnikku ei tarnita piisavalt, räägitakse loote hüpoksiast.

Kuigi olulised gaasid ja toitained kanduvad vereringesüsteemi kaudu emalt lootele, ei segune nende veri. Platsenta kaitseb last kahjulike ainete kehasse sattumise eest. Kuid kahjuks ületavad ravimid, alkohol, narkootikumid ja viirused takistuse kergesti.

Loote emakasisene hüpoksia ei ole eraldiseisev haigus, vaid see näitab lapse hapnikuvaeguse seisundit. Selle probleemi põhjuseks võivad olla muutused platsentas, ema või lapse kehas, mis põhjustavad ebasoodsaid tagajärgi.

Emakasisese loote hüpoksia tekke põhjused:

1. Ema haigused. Mõnes olukorras ei võimalda naise keha anda oma lapsele vajalikku hapnikku. Aneemia, südame- ja veresoonkonnahaiguste, neerude ja hingamisteede patoloogiaga suureneb embrüo hapnikunälja tekkimise oht. Raseda naise toksikoos, suhkurtõbi ja ema halvad harjumused avaldavad negatiivset mõju lapse tervisele.
2. Häired platsenta-loote süsteemis. Platsenta ja nabaväädi patoloogiad, vereringehäired ähvardava raseduse katkemise või järgse raseduse korral, kõrvalekalded sünnitusel – paratamatult mõjutavad lapse tervist.
3. Lootega seotud põhjused. Kui laps on emakasisene nakatunud, suureneb hüpoksiliste seisundite tekkerisk. Ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad ka kaasasündinud anomaaliad, loote hemolüütiline haigus, nabaväädi mitmekordne tihe takerdumine ümber lapse kaela ja mitmikrasedused. Sünnitusel tekkivad tüsistused põhjustavad sageli ka loote hapnikunälga.

Hüpoksia sümptomite ilmingud ja raskusaste sõltuvad suuresti patoloogilise seisundi käigust ja ilmnemise ajast. Seetõttu eristavad arstid kahte hüpoksia vormi:

1. Äge loote hüpoksia. See häire areneb kiiresti, tavaliselt sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanali. Näiteks kiire või pikaajalise sünnituse ajal, kui nabanööri silmused kukuvad välja või pea jääb naise sünnikanalisse, tekib äge verevoolu häire nabaarteri kaudu. Laps ei saa gaasi ja kogeb tõsist hapnikunälga. Raseduse ajal tekib äge hüpoksia sageli platsenta irdumise taustal ja võib põhjustada enneaegset sünnitust või vajada erakorralist operatsiooni - keisrilõiget.
2. Krooniline loote hüpoksia. Hapnikunälg võib areneda järk-järgult; imik ei saa pikka aega piisavalt gaase. Kroonilise emakasisese hüpoksia põhjuseks on enamasti raseduse patoloogiad, õige ravi puudumine ja ema kroonilised haigused. Sageli areneb see seisund naistel, kes ignoreerivad sünnituseelseid kliinikuid.

Raseda naise ultraheliuuringul võib arst märgata, et loode jääb füüsiliste parameetrite poolest "eakaaslastest" maha ja näeb välja oma rasedusajast noorem. Kui hüpoksia tekib raseduse teisel poolel, siis nende laste kaal ei vasta pikkusele ja see tekib. Vastsündinutel on suurem eelsoodumus haiguste ja vegetatiivsete häirete tekkeks.

Närvikude on hapnikupuuduse suhtes väga tundlik, see on kude, mis kannatab hüpoksia ajal. Juba 6–11. nädalal põhjustab lapse närvirakkude hapnikunälg aju arengu hilinemist. Järgmised hüpoksia all kannatavad elundid on sündimata lapse neerud, süda ja sooled.

Hüpoksia esimene märk on loote motoorse aktiivsuse muutus. Vastuseks madalale gaasikontsentratsioonile muutub beebi hapnikuvaegus, aju motoorsed keskused on erutatud ja laps liigub aktiivselt.

Naist tuleks hoiatada lapse suurenenud liigutuste sageduse eest, mis ei kao isegi puhkeolekus, koormuste puudumisel. Uuringu käigus tuvastab arst loote südame löögisageduse tõusu üle 160 löögi minutis.

Kuigi sündimata laps teeb esimesi liigutusi juba 7–8 rasedusnädalal, märkab naine liigutusi 16–18 sünnitusnädalal. Alates 24. rasedusnädalast suhtlevad imikud aktiivselt oma emadega, tehes umbes 10 tõuget tunnis.

Kui haigust varases staadiumis ei tuvastata, halveneb lapse seisund. Tekib tõsine hapnikupuudus, mis viib lapse aktiivsuse vähenemiseni. Beebi jõud on ammendunud ja liigutused vähenevad. Uuringu käigus märkab arst loote südame löögisageduse vähenemist.

Naine peab pöörduma arsti poole, kui ta märkab kehalise aktiivsuse nõrgenemist või puudumist 12 tunni jooksul. Kohutav märk on lapse äkiline rahunemine pärast pikaajalisi liigseid liigutusi.

Loote seisundi hindamine peaks olema terviklik ja sisaldama mitmeid üksteist täiendavaid meetodeid:

Uuring viiakse läbi iga kord, kui naine külastab sünnituseelset kliinikut, alates 18. kuni 20. rasedusnädalani, mil saab võimalikuks loote südame kuivamine. Selleks kasutab sünnitusarst-günekoloog stetoskoopi – seadet, mis on toru, mille mõlemas otsas on lehtrikujulised pikendused. Arst asetab seadme laiema osa ema kõhule piirkonda, kus loote südant kuulatakse kõige paremini.

Sünnitusabi stetoskoobi abil saate hinnata südame löögisagedust, rütmi ja toonide kõla. Manipuleerimist kasutatakse ka sünnituse ajal, et hinnata loote reaktsiooni emaka kokkutõmmetele – kontraktsioonidele.

Tänu oma lihtsusele ja madalale hinnale on meetod laialdaselt kasutatav ja sellel pole vastunäidustusi, kuid uuringu täpsus on madalam kui instrumentaalsetel. Lisaks ei ole kokkutõmbumise ajal kuulda beebi südamelööke ja südame kokkutõmmete loendamise viga ulatub 10–15 löögini.

1. Kardiotokograafia (CTG).

Meetod on ennast tõestanud loote hüpoksiliste seisundite diagnoosimisel. Uuringu sisuks on sündimata lapse südamelöökide elektroonilise aktiivsuse registreerimine. Selleks kinnitatakse raseda paljale kõhule spetsiaalne andur, mis fikseerib loote südamelöögid ja emaka kokkutõmbed. Uuringu käigus saadud andmed kantakse kõverate kujul paberilehele.

Seejärel tõlgendab kogenud spetsialist kardiotokograafia tulemusi. Kaasaegsetel seadmetel on automaatne dekodeerimisfunktsioon, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna.

Järgmisi CTG parameetreid tuleb hinnata:

• basaalrütm - keskmine südame löögisagedus, tavaliselt 110–160 lööki minutis;
• amplituud - südamelihaste kontraktsiooni regulaarsuse rikkumine, tavaliselt vahemikus 5 kuni 30 lööki / min;
• aeglustused - loote südametegevuse aeglustumise perioodid, mille korduvad episoodid võivad viidata lapse tõsisele hapnikunälgale;
• kiirendus - südame löögisageduse suurenemise episoodid, mis tekivad emaka kokkutõmbumisel või loote motoorse aktiivsuse suurenemisel ja mis ei ületa 3 veerand tunni jooksul.

1. Ultraheli.

Meetod on täiesti ohutu ja väga informatiivne, seetõttu tuleks see läbi viia sõeluuringuna kõigile naistele. Tavaliselt tehakse ultraheli kolm korda: 11–13 nädalal, 20–21 ja 30–34 nädalal.

Lisaks võib arst näidustusel määrata plaanivälise uuringu. Meetodi olemus on peegeldada anduri poolt uuritavalt elundilt saadetud ultrahelilaineid. Need signaalid salvestatakse ja taasesitatakse seadme monitoril.

Ultraheli abil teeb arst kindlaks beebi tervisliku seisundi, elundite õige arengu ja beebi motoorset aktiivsust. Suur tähtsus on platsenta seisundi, selle suuruse, asukoha, paksuse ja küpsemisastme hindamisel.

Loote hüpoksia määramiseks täiendavad ultraheliuuringut Doppleri mõõtmised, mis registreerivad vere liikumise veresoontes. Kaasaegsed ultraheliaparaadid on varustatud Doppleri funktsiooniga.

Iga raseduse etapi jaoks sobib hüpoksia diagnoosimise meetod. Esimesel trimestril on ultraheliuuring kõige informatiivsem 18–26 rasedusnädalal ja loote bioprofiili määramine alates 26. nädalast. Kardiotokograafia meetod on kõige informatiivsem pärast seda, kui lootel on 30 rasedusnädalat.

Loote biofüüsikalise profiili hindamine võimaldab teil igakülgselt hinnata lapse tervist ja tuvastada hüpoksia. Selleks kasutatakse ultraheliandmeid ning stressivaba CTG testi ja kiirendussageduse hindamise tulemusi.

Uuringu käigus määratakse 6 parameetrit:

• loote hingamisliigutused;
• beebi füüsiline aktiivsus;
• kiirenduste arv;
• amniootilise vedeliku maht;
• loote lihastoonus;
• platsenta küpsus.

Iga näitaja hinnatakse 0 kuni 2 punkti, mis seejärel summeeritakse. Üle 8 punkti loetakse normaalseks ja alla 4 näitab tõsist hüpoksiat.

See, kuidas hapnikupuudus mõjutab lapse tervist ja emakavälist elu, sõltub hüpoksia raskusastmest ja raseduse kestusest. Hapnikunälg raseduse esimesel kolmandikul põhjustab arenguhäireid. Võimalik viivitus kasvus ja füüsilises arengus, närvisüsteemi kahjustus ja lapse kohanemisvõime vähenemine pärast sündi.

Hapnikupuuduse mõjul muutuvad embrüo ainevahetusprotsessid. Aju vereringe suureneb, vähendades verevoolu kopsudes, sooltes ja neerudes. Sellest tulenev soole hüpoksia viib sulgurlihase lõdvestumiseni ja algsete väljaheidete sisenemiseni amnionivedelikku. Määrdunud mekooniumivesi võib sattuda lapse hingamisteedesse, põhjustades hingamispuudulikkust ja kopsupõletikku.

Kuigi loode on hüpoksia suhtes üsna tundlik, on loodus varustanud sündimata lapse kohanemismehhanismidega, mis aitavad beebil hapnikunäljaga toime tulla. Punastes verelibledes sisalduv loote hemoglobiin erineb täiskasvanu hemoglobiinist ning on hapniku hõivamisel ja hoidmisel tõhusam. Ja kõrge pulss soodustab väärtusliku gaasi tõhusamat jaotumist.

Väike hüpoksia ei põhjusta negatiivseid tagajärgi lapse edasisele arengule. Kuigi tõsine hapnikuvaegus on ohtlikum, põhjustab see elundite sügavaid kahjustusi koos nekroosi tekkega. Seetõttu varieeruvad hüpoksia tagajärjed väiksematest funktsionaalsetest häiretest sügavate somaatiliste häireteni.

Ägeda loote hüpoksia võimalikud tagajärjed:

• enneaegne sünnitus;
• lapse närvisüsteemi kahjustus;
• sünnieelne loote surm;
• asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik;
• soolenekroos.

Kroonilise emakasisese loote hüpoksia tagajärjed:

• arengupeetus, madal sünnikaal ja pikkus;
• vastsündinu aneemia;
• kõrge vastuvõtlikkus infektsioonidele;
• lapse võimetus säilitada normaalset temperatuuri;
• neuroloogilised häired.

Hapnikupuuduse tuvastamisel hospitaliseeritakse naine sünnitusabi-günekoloogiahaiglasse, kus tehakse läbivaatus ja ravi. Hüpoksia ravi oluline seos on patoloogia põhjuse väljaselgitamine.

Kui tuvastatakse krooniline hüpoksia, määratakse järgmised ravimid:

1. Voodipuhkus. Haiglas viibiv naine peab rangelt järgima arsti määratud režiimi. See aitab parandada vereringet ja vähendada suurenenud emaka toonust.
2. Hapnikravi. Hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamine inhalatsioonide kujul on efektiivne hüpoksia ravis.
3. Emaka kontraktiilsust vähendavad ravimid. Raseduse katkemise vältimiseks ja enneaegse sünnituse vältimiseks määratakse naisele spasmolüütilise toimega ravimid: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Bricanil".
4. Ravimid, mis mõjutavad vere reoloogilisi omadusi. Vere läbilaskevõime parandamiseks läbi platsenta veresoonte laiendamise ja selle viskoossuse vähendamise kaudu võib arst välja kirjutada "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Vahendid loote ainevahetusprotsesside parandamiseks. Sellesse ainete rühma kuuluvad glükoos, vitamiinid C, E, rühm B, kaltsiumglükonaat, glutamiinhape.
6. Võitlus metaboolse atsidoosiga. Happe-aluse tasakaalu kontrolli all on võimalik teha erineva kontsentratsiooniga naatriumvesinikkarbonaadi infusioone.

Loote hüpoksia ravi mahu ja kestuse määrab igal juhul individuaalselt günekoloog.

Raske hüpoksia on näidustus erakorraliseks sünnituseks ilma õiget sünnikuupäeva ootamata. Sel juhul tehakse keisrilõige. Sünnituse ajal ägeda hüpoksia all kannatanud laps võib elutähtsate funktsioonide taastamiseks vajada elustamisabi.

Hüpoksia tekkimise ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid lapseootel ema peaks teadma, millised tegevused aitavad kõige tõenäolisemalt lapse tervist säilitada:

1. Raseduse planeerimine. Perekond peaks lapse saamise otsusele lähenema vastutustundlikult. Vanemad peaksid läbima raseduseelse ettevalmistuse, läbima põhjaliku läbivaatuse ning ravima kroonilisi haigusi ja infektsioone. See kaitseb last emakasisese infektsiooni eest ja hoiab lapse tervena.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. On tõestatud, et erinevat tüüpi sõltuvuste all kannatavate emade lapsed on vastuvõtlikud kroonilisele hüpoksiale kogu raseduse vältel. Imikutel on oht haigestuda vastsündinutel haigustesse ja neil on arengupeetus. Isegi passiivne tubakasuitsu sissehingamine põhjustab platsenta veresoonte spasme ja loote hüpoksia arengut.
3. Igapäevased jalutuskäigud. Normaalse raseduse ajal peaks naine saama iga päev mõõdukat füüsilist koormust. Vaiksed jalutuskäigud, mida on kõige parem teha pargis või looduses, mõjutavad soodsalt ema ja lapse tervist.
4. Õige toitumine. Rase naine peaks pöörama tähelepanu oma igapäevasele toitumisele. Just sel perioodil on väga oluline süüa tervislikku toitu, mis on rikas kõigi oluliste toitainetega.
5. Meditsiiniline abi. Naine on kohustatud end õigeaegselt rasedaks registreerima ja läbima uuringud. Kaasaegsed diagnostikameetodid on lapsele täiesti kahjutud ja aitavad haigust varajases staadiumis tuvastada. Haiguste õigeaegne ja piisav ravi rasedatel aitab vältida hüpoksia teket. Esimeste loote seisundi muutumise märkide ilmnemisel peaks naine otsima abi spetsialistilt.

Järeldus

Rasedus on imeline ja õnnelik periood lapseootel ema elus. Just sel ajal peaks naine pöörama suuremat tähelepanu oma heaolule ja hoolitsema lapse tervise eest.

Igal aastal kuuleb üha rohkem naisi "emakasisene loote hüpoksia" diagnoosi, kuna patoloogilise seisundi põhjused on erinevad ja hõlmavad nii raseda tervist kui ka keskkonnatingimusi.

Lapseootel ema peab olema teadlik täielikust vastutusest lapse tervise eest. Naine peaks oma elustiili ümber vaatama, rohkem puhkama ja õigeaegselt abi otsima. Raseduse ja sünnituse õige juhtimine, somaatiliste haiguste adekvaatne ravi suurendab oluliselt loote hüpoksia ja selle tagajärgede vältimise võimalusi.

Loote hüpoksia, milline nähtus see on, on teada paljudele tulevastele emadele. Hapnikunälg on diagnoos, mis "hirmutab" paljusid rasedaid naisi. Pealegi tehakse see diagnoos sageli alusetult ja määratakse kasutu ravi. Otsustame, kuidas määrata loote hüpoksiat, milliste uuringute abil ja millistest sümptomitest juhindudes.

Lapseootel ema võib ise kahtlustada, et midagi on valesti alates raseduse teisest poolest, kui ta hakkab tundma lapse liigutusi. Peate väga hoolikalt jälgima liigutuste sagedust. Neid peaks olema vähemalt 10 päevas, mis tähendab vähemalt 10 episoodi. Näiteks laps liikus paar minutit – see on üks episood. Siis tund hiljem, veel paar minutit - teine ​​episood jne. Arvatakse, et liigutuste suurenemine ja ka lapse nn luksumine on loote hüpoksia sümptomid, kuid arstid ütlevad, et see on palju indikatiivsem, vastupidi, liigutuste arvu vähenemine ja üldiselt nende puudumine.

Patoloogia kahtluse korral soovitatakse naisel teha CTG - see on absoluutselt valutu protseduur, mille käigus registreeritakse loote südamelöögid anduri abil. Kogenud spetsialist, kes on dekodeerimise teinud, oskab täpselt öelda, kuidas laps end tunneb. CTG-d tehakse tavaliselt mitte ainult raseduse ajal ja hüpoksia kahtluse korral, vaid ka planeeritud protseduurina sünnituse ajal.

Teine võimalus südame töö ja üldiselt platsenta ja nabaväädi verevarustuse jälgimiseks on Doppleri ultraheliuuring. See protseduur viiakse läbi tavapärase ultraheli seadmete abil ja see kestab ligikaudu sama.

Arst, kes kuulab seda läbi kõhuseina, kasutades sünnitusabi stetoskoobi, võib ka südame löögisageduse põhjal kahtlustada, et midagi on valesti. Summutatud südamerütm tekib ainult siis, kui platsenta asub piki esiseina. Südamelöögi järgi saab kindlaks teha, mis asendis on loode emakas, kas ta on seal üksi (omal ajal diagnoositi naistel sel viisil mitmikrasedus). Südamelöögid hakkavad selgelt kuulma läbi kõhuseina alates raseduse teisest poolest. Kuid isegi selle lõpus ei saa te tõenäoliselt fonendoskoobi abil lapse südamelööke ise kuulda. Südame löögisageduse järsk langus on ka märk loote hüpoksiast. Õnneks kuulab arst igal naisevisiidil beebi südant, nii et kroonilist protsessi võib kahtlustada juba varakult.

Lisaks pööravad arstid tähelepanu ultraheli leidudele. Platsenta patoloogiad võivad kaudselt rääkida hüpoksiast - selle paksus on termini jaoks liiga suur või vastupidi liiga väike, samuti selle eraldumine ja enneaegne küpsemine. Selliste diagnoosidega satuvad naised sageli ennetuslikel eesmärkidel haiglasse.

Samuti tekitab loote hüpoksia sümptomeid ema preeklampsia, suhkurtõve, tugeva köha (eriti läkaköhaga), bronhiaalastma, pikaajalise umbses ruumis viibimise, selili lamamise (õõnesveen kokkusurutud) jms korral.

Loote hüpoksia tagajärjed varieeruvad sõltuvalt sellest, kas haigusseisund on äge või krooniline. Näiteks kui platsenta küpseb enneaegselt või naine suitsetab raseduse ajal, on lootel regulaarselt hapnikupuudus, kuid see puudus ei ole nii ilmne, et põhjustada surmavat lööki. Lapsed, kes kannatavad pikka aega emakasisese hüpoksia all, sünnivad sageli nõrgana, väikese pikkuse ja kaaluga, isegi kui nad on sündinud enneaegselt. Äge hüpoksia on palju raskem. Näiteks täieliku enneaegse platsenta irdumise korral võib loode hapnikupuudusesse surra mõne minutiga. Platsenta irdumise korral katkeb ühendus ema ja lapse organismide vahel. Ägeda hüpoksia korral on vajalik kiire keisrilõige. See on ainus viis last päästa.

Ja kui loote ägedat hüpoksiat on mõnikord võimatu ära hoida, siis kroonilise loote hüpoksiaga saab edukalt võidelda. Esiteks peate vabanema halbadest harjumustest ja veetma võimalikult palju aega värskes õhus. Teiseks külastage regulaarselt arsti ja tehke kõik vajalikud analüüsid ja uuringud õigel ajal. Kolmandaks veenduge, et dieet sisaldaks piisavalt rauarikkaid toite (et vältida rauavaegusaneemiat, mis on loote kroonilise hüpoksia sagedane põhjus). Ja neljandaks, ärge unustage rääkida oma arstile kõigist hingamisteede haigustest ja muudest erinevate kehasüsteemide kroonilistest haigustest, kui neid on.

20.12.2019 17:48:00 Parimad viisid, kuidas ükskord saledaks saada Paljud dieedid lubavad kiireid tulemusi, kuid pärast neid taastub kaal kiiresti. Kurikuulus jojo-efekt ilmneb mõne nädala pärast ja skaala näitab veelgi rohkem kui enne dieeti. Aga kuidas kaalust alla võtta?

19.12.2019 08:18:00 5 märki, et peaksid rohkem sööma Igaüks, kes soovib kaalust alla võtta, peaks püüdlema kaloridefitsiidi poole. Kuid see ei vii alati eduni ja kui järgite reegleid liiga rangelt, võite saavutada vastupidise efekti ja isegi kahjustada oma tervist. Me ütleme teile, millised märgid näitavad, et peate rohkem sööma.

18.12.2019 21:09:00 5 suupistet kõhurasva kaotamiseks Suupiste ilma kõhurasva lisamata? See on võimalik suupistetega, mis pakuvad küllastumist ja rahuldavad väikest nälga. Nende kohta saate teada meie artiklist!