Bakterite tuvastamist uriinis võib täheldada kolmel juhul: analüüsiks kogutud materjali saastumine, kuseteede infektsioon ja asümptomaatilise bakteriuuria esinemine patsiendil. Just viimasele me selle materjali pühendame.

Ameerika nakkushaiguste ühingu määratluse kohaselt on asümptomaatiline bakteriuuria rohkem kui 10x5 (meestel üle 10x3) bakteri eraldumine 1 milliliitri uriini kohta isikutel, kellel ei esine kuseteede infektsiooni kliinilisi sümptomeid.

Proovime seda lihtsamalt selgitada. Kui patsiendi uriinis leitakse baktereid normi ületavates kogustes, kuid inimest ei häiri kuseteedest tulenevad sümptomid (urineerimisel ei teki lõike- ega põletustunnet, valu põies ja neerudes, leukotsüüte uriinis ja temperatuur), siis nimetatakse seda olukorda asümptomaatiliseks bakteriuuriaks.

Erinevates riikides on bakteriuuria esinemissagedus elanikkonna hulgas 3-25%. Inimestel, kellel on algselt kuseteede talitlushäired, uroloogiliste teede kroonilised haigused, samuti kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded, on bakteriuuria levimus palju suurem ja võib ulatuda 40-50%.

Asümptomaatiline bakteriuuria on kõige sagedamini täheldatud järgmistes rühmades (vt tabel 1 allpool).

Isikute kategooria	Esinemissagedus
Eelkooliealised tüdrukud	vähem kui 2%
rase	2-9,5%
Eakad naised vanuses 65-80 aastat	18-43%
Eakad mehed vanuses 65-80 aastat	1,5-15,3%
Naised vanuses üle 80 aasta	18-43%
Üle 80-aastased mehed	5,4-21%
Seljaaju vigastusega patsiendid	70-100%
Diabeediga patsiendid	kuni 17,7%
Patsiendid pärast neerusiirdamist	esimesel kuul kuni 41%, teisel kuni 21%.
Kusepõie kateteriseerimine	Suureneb 2-7% iga täiendava kateteriseerimispäeva kohta

Tabel 1 – Asümptomaatilise bakteriuuria esinemissagedus erinevates populatsioonikategooriates (allikas – Medscape)

Millal on bakteriuuria ohtlik?

Enamikul juhtudel ei põhjusta bakterite asümptomaatiline eritumine uriiniga inimkehale mingit kahju ja põhjustab harva negatiivseid tagajärgi.

Ainsad erandid on teatud elanikkonnarühmad, kelle uroloogilise infektsiooni tüsistuste risk on palju suurem kui üldpopulatsioonil.

Bakteriuuria tüsistuste tekkimise ohus on:

1. 1 Rasedad naised.
2. 2 Isikud, kellel on kavandatud kirurgiline sekkumine kuseteede organitesse.
3. 3 Isikud, kellele on tehtud kuseteede operatsioon ja neerusiirdamine.
4. 4 Patsiendid, kellel on kuseteede kateeter, eriti kui see on pikka aega paigaldatud.
5. 5 Selgrookahjustusega patsiendid.
6. 6 suhkurtõvega isikud, eriti dekompensatsiooni staadiumis.

Siiski ei pea kõik loetletud riskirühmade patsiendid läbima bakteriuuria sõeluuringut ja määrama ravi. Miks?

Nende patsientide dünaamiline jälgimine võimaldas meil tuvastada järgmised punktid:

1. 1 Bakteriuuria sõeluuring ja selle ravi raseduse ajal võivad usaldusväärselt vähendada püelonefriidi tekkeriski.
2. 2 Bakteriuuria avastamine ja selle ravi diabeediga patsientidel ei vähenda põiepõletiku ja püelonefriidi esinemissagedust, kuid see lähenemisviis aitab kaasa resistentsete mikroorganismitüvede tekkele. Seetõttu on antud juhul õigustatud lähenemine “vali kahest kurjast väiksem”.
3. 3 Bakterite tuvastamine uriinis ja antibiootikumravi määramine ei paranda lülisambakahjustusega patsientide prognoosi ega vähenda uroloogiliste tüsistuste riski. Seetõttu ei ole sõeluuring antud juhul õigustatud.
4. 4 Pikaajalise kuseteede kateetriga inimestel ei ole bakteriuuria skriinimine vajalik samal põhjusel nagu suhkurtõvega patsientidel. Kui kateeter on paigaldatud lühikeseks ajaks (2-3 päeva), võib bakteriuuria antibakteriaalne ravi olla õigustatud.

Seega on asümptomaatilise bakteriuuria avastamine ja selle antibakteriaalne ravi õigustatud kolmes põhirühmas:

1. 1 Rasedatel naistel.
2. 2 Inimestel, kellel on plaaniline kuseteede operatsioon.
3. 3 Inimestel, kellele on tehtud kuseteede operatsioon ja neerusiirdamine (esimestel kuudel).

1. 1 Premenopausis mitterasedad naised;
2. 2 Naised, kellel on samaaegne suhkurtõbi;
3. 3 Eakad patsiendid, sh hooldekodudes elavad patsiendid;
4. 4 Seljaaju vigastustega isikud;
5. 5 püsiva kuseteede kateetriga patsiendid;
6. 6 toimiva nefrostoomiga patsiendid;
7. 7 Patsientidel, kellel on uriinis Candida pärmseen;
8. 8 Neerutransplantaadiga patsientidel rohkem kui 6 kuud pärast siirdamist.

2. Bakterid rasedate naiste uriinis

Suurenenud huvi bakterite esinemise vastu uriinis raseduse ajal ei tulene mitte ainult kuseteede infektsioonide laialdasest levimusest, vaid ka asjaolust, et asümptomaatiline bakteriuuria põhjustab sageli raseduse ajal tüsistusi ja ema-loote süsteemi nakatumist.

Kirjanduse andmetel on rasedatel naistel, kellel on kuseteede nakkusprotsess, ligikaudu 20-50% suurem tõenäosus saada emakasisese infektsiooni tunnustega lapsi.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal on üks levinumaid kuseteede infektsioonide liike ja selle esinemissagedus on 16,5% (11). Kõige sagedamini peetakse bakteriuuriat püelonefriidi riskiteguriks.

Asümptomaatilise bakteriuuria negatiivse mõju peamised aspektid rasedatel:

1. 1 Raseduse ajal võib bakteriuuria areneda kliiniliselt avalduvaks uroloogiliseks haiguseks (tavaliselt püelonefriit). Seega on püelonefriidi esinemissagedus tervetel rasedatel vaid 2,8%, samas kui asümptomaatilise bakteriuuriaga naistel võib ravi puudumisel see näitaja ulatuda kuni 30% -ni. Mitmed autorid väidavad, et asümptomaatilise bakteriuuria ravi raseduse alguses hoiab ära ägeda püelonefriidi esinemise 80% juhtudest.
2. 2 Kroonilise infektsiooni kolde olemasolu isegi sümptomite puudumisel põhjustab sageli loote emakasisest infektsiooni, raseduse katkemise ohtu, platsenta kinnitumise häireid, polühüdramnioni ja uteroplatsentaarset puudulikkust.
3. 3 Bakteriuuriaga rasedatel on suurem raseduse katkemise, hilinenud sünnituse ja madala sünnikaaluga imikute esinemissagedus.
4. 4 Asümptomaatilise bakteriuuria esinemise korral on platsentapatoloogia risk suurem, mis võib väljenduda koorioni villi diferentseerumise häires, villidevahelise ruumi tromboosis ja membraanide põletikus.
5. 5 Rasedate naiste bakteriuuria mõju lootele väheneb suurenenud infektsiooniriski (IUI) ja emakasisese kasvupeetuse riskini.

2.1. Diagnostilised kriteeriumid

Bakteriuuria tõestatud negatiivne mõju ema ja loote kehale muudab selle õigeaegse tuvastamise oluliseks järgmiste kriteeriumide alusel:

1. 1 Rohkem kui 10x5 CFU/ml sama liigi bakterite tuvastamine kahes erinevas bakterioloogilises uriinikultuuris, mis on määratud vähemalt 24-tunnise (päevase) vahega rasedatel naistel, kellel ei esine kuseteede infektsiooni tunnuseid.
2. 2 Üle 10x5 CFU/ml patogeensete bakterite ühekordne tuvastamine uriini kogumisel kuseteede kateetriga.

Loetletud diagnostiliste kriteeriumide tõsidus on tingitud asjaolust, et rasedate naiste ühe uriinikultuuri korral on ligikaudu 35–40% juhtudest võimalik lahkliha naha mikroorganismidega saastumine.

Tänapäeval on asümptomaatilise bakteriuuria (bakterite esinemine uriinis üle 10x5 CFU/ml) kõige olulisemat kriteeriumi kritiseeritud kui liiga ranget rasedatele, kuid põhjendatud ratsionaalsena, seoses uuringute tulemustega, kus bakterite eritumine uriiniga tiitris 10x4 tõi kaasa raseduse tüsistuste arvu suurenemise.

Venemaal topelturiini külviga rasedate naiste kliinilist läbivaatust bakteriuuria esinemise suhtes endiselt ei teostata suhteliselt kõrge hinna tõttu, kuid plaanitakse võtta kasutusele paremini kättesaadavad diagnostikameetodid ja testimissüsteemid (ekraan, paberkiirtestid) Lähitulevikus.

3. Patsiendi juhtimise taktika

Antibiootikumide laialdane määramine asümptomaatilise bakteriuuria raviks ei ole õigustatud ja võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

1. 1 Antibakteriaalsele ravile resistentsete mikroorganismidega seotud infektsioonide sagenemine;
2. 2 Kõrvaltoimete teke (sh antibiootikumidega seotud kõhulahtisus);
3. 3 Organismi taaskäivitamine antibiootikumiresistentse taimestiku poolt;
4. 4 Siseorganite toksiline kahjustus.

Vastavalt Venemaa ja Euroopa uroloogilistele juhistele on asümptomaatilise bakteriuuria ravi soovitatav AINULT teatud elanikkonnarühmades, sealhulgas:

1. 1 rasedad naised (Ib, soovitus A);
2. 2 Isikud, kellel on kavandatud eesnäärme resektsioon (transuretraalne) (Ib, soovitus A);
3. 3 muude planeeritud traumaatilise uroloogilise sekkumisega isikud (IIa, soovitus B);
4. 4 Naised, kellel on kateetriga seotud bakteriuuria, mis püsib kauem kui 48 tundi (sel juhul tuleb arvestada võimalusega määrata lühiajaline antibiootikumravi) – IIa, soovitus B).

Ravimi valik tehakse pärast patogeeni tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes. See uuring on kindlasti kaasas.

3.1. Rasedate naiste ravi tunnused

Antibakteriaalse ravimi valik bakteriuuria raviks rasedatel sõltub otseselt selle platsenta läbimise astmest, mis piirab negatiivset mõju lootele.

Raseduse ajal kasutatavatest antibiootikumidest on kõige sagedamini kasutatavad ja ohutumad B-laktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid).

Eelistatav on kasutada kitsa antimikroobse toime spektriga antibiootikume, mis avaldavad vähem negatiivset mõju soolestiku mikrofloora seisundile ja põhjustavad seetõttu harvemini antibiootikumidega seotud kõhulahtisust.

Raviskeemi valimine asümptomaatilise bakteriuuria raviks raseduse ajal:

1. 1 Valitud ravim on fosfomütsiin 3 g üks kord (eelistatavalt öösel). Fosfomütsiinil on kõrge kliiniline toime enamiku uropatogeenide vastu. Antimikroobse toime tagamiseks piisav antibiootikumi kontsentratsioon uriinis säilib 3 päeva pärast manustamist. On tõestatud, et isegi ühekordne fosfomütsiini annus asümptomaatilise bakteriuuria korral võrdub 7-päevase amoksitsilliinklavulanaadi annusega. Kui haigusetekitajate kontsentratsioon on algselt kõrge, siis on 24 tunni pärast võimalik ravimit uuesti manustada. Fosfomütsiini pikemat kasutamist ei soovitata, mis piirab selle kasutamist püelonefriidi korral;
2. 2 Alternatiivsed ravimid – amoksitsilliinklavulanaat, tsefuroksiimaksetiil, nitrofurantoiin. Ravimid määratakse suukaudselt standardannustes 7 päeva jooksul.

Kaasaegne bakteriuuria ravi Venemaal pole kaugeltki täiuslik. Mitmekeskuseliste uuringute kohaselt määratakse 100% juhtudest bakteriuuriaga rasedatele naistele taimsed uroseptikud. Ainult 14,8% juhtudest määrati täiendavad antibiootikumid.

Seda lähenemist ravile ei saa vaevalt nimetada optimaalseks. Peamised vead on järgmised:

1. 1 Tõestatud efektiivsuseta ravimite väljakirjutamine (toidulisandid, taimsed preparaadid);
2. 2 Antibiootikumide määramine, mille resistentsuse tase uroloogiliste infektsioonide patogeenides on üle 20%;
3. 3 Loote arengule ohtlike antibiootikumide väljakirjutamine (nt fluorokinoloonid).

3.2. Asümptomaatiline bakteriuuria lastel

See patoloogia lapsepõlves on äärmiselt haruldane, peamiselt lastel, kellel on kuseteede kaasasündinud kõrvalekalded.

Asümptomaatiline bakteriuuria on tuvastatav 30% hemodialüüsi saavatest patsientidest. Selle põhjuseks on diureesi vähenemine, mis soodustab bakterite paljunemist.

Uroloogilise trakti infektsiooni sümptomiteta lapse uriinis olevaid baktereid saab tuvastada, kui materjal on kogutud valesti, kasutades mittesteriilseid anumaid (näiteks uriin potist mittesteriilsesse anumasse).

Katsematerjali peamised saastumise tunnused on:

1. 1 Rohkem kui ühte tüüpi bakterite eraldamine uriinianalüüsis.
2. 2 Saastumise tunnuste olemasolu (tupeepiteelirakud, väljaheited jne).

Kui kahtlustatakse materjali saastumist bakteritega väljastpoolt (vahekesta nahalt, mittesteriilsed anumad), tuleb seda korrata.

Bakteriuuriaga lapse juhtimisstrateegia kindlaksmääramiseks tuleb koguda lisateavet.

Asümptomaatilise bakteriuuria ravi küsimus suhkurtõve, immuunpuudulikkusega ja invasiivseid uroloogilisi protseduure põdevatel lastel on vastuoluline. Nendel juhtudel otsustab antibakteriaalse ravi küsimuse raviarst individuaalselt.

Bakterid uriinis raseduse ajal on väga murettekitav sümptom, mis viitab põletikulise protsessi tõenäolisele algusele urogenitaalsüsteemi organites. Räägime selle nähtuse põhjustest, iseloomulikest sümptomitest, mille ilmnemine peaks lapseootel emal ärevust tekitama, läbiviidavate laboratoorsete uuringute olemusest ja bakteriuuria ravimeetoditest.

Miks lasevad rasedad nii sageli uriinianalüüsi teha?

Uriinianalüüs on raseda naise tervise üks olulisemaid ja objektiivsemaid näitajaid. Just tema abiga suudavad arstid õigeaegselt tuvastada patoloogiliste protsesside arengut tulevase ema urogenitaalsüsteemis juba ammu enne haiguse esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist (ja isegi nende täieliku puudumisel).

Terve inimese neerudes moodustuv ja steriilne uriin ei sisalda patogeenset mikrofloorat. Kui laboratoorse uriinianalüüsi tulemusel leitud bakterite arv on ebaoluline, ei ole see patoloogia tunnuseks. Mikroorganismid võivad sellesse siseneda, kui nad läbivad kusiti (ureetra).

Patogeensete mikroorganismide (stafülokokid, streptokokid, Klebsiella, fekaalsed enterokokid, enterobakterid) suur sisaldus lapseootel ema uriinis, mida nimetatakse rasedate bakteriuuriaks, võib olla tingitud urogenitaalorganite põletikulise haiguse algusest. Kõige levinumad neist põhjustatud vaevused on: uretriit jne. Igakuine laboratoorne uriinianalüüs aitab mitte jätta märkamata urogenitaalsüsteemi talitlushäireid.

Bakterite põhjused uriinis

Bakterid rasedate emade uriinis võivad ilmneda mitmel põhjusel:

• Enamasti on see tingitud uriini stagnatsioonist põies. Selle põhjuseks on rase naise kehas toimuvad füsioloogilised protsessid. Emaka pidev kasv avaldab survet neerudele ja kusejuhadele, raskendades nende funktsioneerimist ja põie tühjendamist. See kliiniline pilt on tüüpiline raseduse viimasel trimestril, kui emakas on juba saavutanud muljetavaldava suuruse.
• Bakteriuuria põhjuseks raseduse alguses võivad olla hormonaalsed muutused ema kehas. Suure sisalduse tõttu väheneb oluliselt eritussüsteemi organite (peamiselt põie ja kusejuhade) toonus ja peristaltika. Kusejuhade vähenenud toon põhjustab uriini eritumise (läbipääsu) aeglustumist ja põis suurendab selles seisva uriini hulka. Seiskunud uriin, mis raseduse ajal sageli muudab oma füüsikalisi ja keemilisi omadusi, on suurepärane kasvulava erinevat tüüpi patogeensete bakterite arenguks.
• Bakterite esinemine raseda naise uriinis võib olla tingitud sellest, et ta ei järgi põhilisi hügieenieeskirju. Naise välissuguelunditele kogunenud patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti kuseteedesse, põhjustades tõusuteed. Seda on üsna lihtne vältida, kui teha intiimkäimla regulaarselt ja õigesti (suguelundeid pesev veejuga peaks olema suunatud eest taha). Teine ennetav tegur on sagedane naturaalsetest materjalidest aluspesu vahetamine, mis võimaldab nahal "hingata".
• Bakteriuuria põhjuseks võib olla seksuaalne ebaühtlus. Raseda naise intiimne lähedus juhusliku seksuaalpartneriga võib põhjustada tema keha nakatumist mitte ainult sugulisel teel levivate haiguste patogeenidega, vaid ka E. coli -ga, mis on kõige levinum halbade uriinianalüüside süüdlane.
• Teiseks kanaliks bakterite tungimiseks lapseootel ema uriini võib olla tema kehas uinunud krooniline infektsioon (pikaajaline kaaries, ravimata urogenitaalorganite haigused, furunkuloos). Raseduse ajal ilmnev immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine põhjustab patogeense mikrofloora kiiret levikut.
• Diabeediga rasedate naiste uriinis leidub sageli baktereid.

Mis on bakteriuuria oht?

Suurim oht ​​raseduse õigele kulgemisele ja isegi raseda loote elule on asümptomaatiline bakteriuuria, mis ilmneb ilma väliste tunnusteta. Kui seda ei tuvastata õigeaegselt, võib see põhjustada:

• madala sünnikaaluga lapse sünnile;
• kuni raseduse katkemiseni platsenta puudulikkuse tekke tõttu.

Bakteriuuria, mis on püelonefriidi asendamatu kaaslane, võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, enneaegset sünnitust või surnultsündimist.

Bakterite sümptomid uriinis

Last kandev naine peaks muretsema ja võtma ühendust oma rasedust juhtiva spetsialistiga, kui:

• Urineerimise ajal tunneb ta valu või tugevat põletustunnet.
• Ta tunneb vajadust põit sageli tühjendada, millega kaasneb vähene uriinieritus.
• Ta seisis silmitsi spontaanse uriini lekke probleemiga.
• Ta tundis valu nimmepiirkonnas, kõhukelmes, alakõhus, neerudes ja põies.
• Mäda vabaneb kusiti (ureetra).
• Tema hägune uriin eritab ebameeldivat lõhna ja tekitab setet.
• Uriinis on märgata vere segunemist ja mäda lisandeid.
• Ta on kogenud kehatemperatuuri tõusu subfebriili tasemel juba üks kuni kaks nädalat.

Bakteriuuriaga kaasneb sageli iiveldus, äkiline tung oksendada ja tõsine füüsiline nõrkus.

Diagnostika

Bakteriuuria tuvastamise peamine meetod rasedatel on uriini laboratoorsed uuringud. Teostatakse igakuiselt, see viiakse läbi kiirdiagnoosi ja uriini külvi abil.

Uriini ekspressdiagnostika

Teostatud kasutades:

• TTX test. See tehnika põhineb bakterite võimel anda värvitutele tetrasooliumikristallidele sinine värv.
• Glükoosisisalduse vähendamise test. See kiirete kiirdiagnostika meetoditega seotud uuring põhineb patogeense mikrofloora võimel vähendada (absorbeerida) väikeses koguses glükoosi. Hommikuse uriini portsjoni analüüsimisel paneb laborant sinna pabeririba koos reagendiga, mis näitab, kas selles uriiniproovis on glükoosi. Kui glükoosi tase ei küündi normini, arvatakse, et see on bakterite poolt imendunud. See test ei kuulu 100% tulemusi andvate uuringute kategooriasse. Seda kasutatakse ainult esialgseks diagnoosimiseks.
• Griessi nitriti test. Selle meetodi põhiolemus on niinimetatud Griessi reaktiivide kompleksi kasutamine, mis tuvastab nitritite esinemise uriinis. Nende olemasolu näitab, et raseda naise uriinis sisalduvad patogeensed bakterid interakteerusid nitraatidega, muutes need nitrititeks.

Uriini kultuur

Usaldusväärsem ja usaldusväärsem viis bakteriuuria tuvastamiseks on uriini külv.

• Kõige informatiivsem on bakteriuuria uriini kultiveerimine, mille käigus laborant arvutab välja bakterite paljunemise kiiruse. Selle meetodi peamiseks puuduseks on protsessi pikkus (analüüs tehakse neljakümne kaheksa tunni jooksul).
• Lihtsam meetod on külv, mida tehakse Gouldi meetodil. Uuritav uriiniproov asetatakse Petri tassi, mis koosneb neljast sektsioonist ja sisaldab agarist valmistatud toitainesubstraati. Proovi ülekandmiseks järgmisse sektorisse kasutatakse iga kord steriilset plaatinasilmust. Pärast päeva (see on täpselt piisav aeg patogeense mikrofloora inkubeerimiseks temperatuuril kolmkümmend seitse kraadi) loendatakse spetsiaalse tabeli abil mikroorganismide arv.
• Teine võimalus kiirendatud inokuleerimiseks on see, et toitainesubstraadiga kaetud klaasplaadid kastetakse esmalt uuritavasse uriiniproovi ja kantakse seejärel kohe spetsiaalsetesse anumatesse. Bakterite inkubatsiooniaeg ei ületa kuusteist tundi. Analüüsi tulemuste võrdlemisel normatiivse skaala andmetega määratakse bakteriuuria aste. Selle testi usaldusväärsus on 95%.

Piisavalt valitud uriinianalüüsi meetod võimaldab mitte ainult kindlaks teha raseda naise urogenitaalsüsteemi infektsiooni tõelise süüdlase, vaid ka selle tundlikkuse ravimite suhtes, mis on vajalik ainsa õige ravitaktika valimiseks.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui laboratoorne uriinianalüüs kinnitab bakteriuuria olemasolu, uuritakse raseda naise keha põhjalikult. Talle on ette nähtud:

• Neerude ultraheli.
• Uuring ja ekskretoorne urograafia.
• Neerude veresoonte Doppleri mõõtmised.
• Mitmed sõeluuringud.
• Laboratoorsed vereanalüüsid.

Pärast laboratoorset ja riistvaradiagnostikat vaatab lapseootel ema läbi ja nõustab terve rühm spetsialiste:

• uroloog;
• nefroloog;
• günekoloog;
• terapeut.

Olles koostanud täieliku pildi haiguse põhjustest ja kliinilistest ilmingutest, toob rasedust juhtiv spetsialist välja tõhusad taktikad selle raviks.

Ravi

Mida peaks lapseootel ema tegema, kui tema uriinist leitakse baktereid? Vastus on selge: alustage kohe ravi kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

• Teraapia esimese etapi eesmärk on normaliseerida uriini pH taset ja kiirendada selle eritumist raseda naise kehast. Seda efekti saab tekitada diureetilise toimega ravimtaimede ja looduslike taimsete ravimite koosmõju (tsüstonit peetakse ka kõige ohutumaks ja tõhusaimaks). Jõhvikamahla joomisel on suurepärane diureetiline toime. Ravispetsialist määrab kindlasti dieedi, mis ei luba rasvase, vürtsika, vürtsika ja marineeritud toidu tarbimist.
• Ravi järgmine etapp on patogeense mikrofloora ühekordne rünnak tsefalosporiinide või penitsilliini rühma antibiootikumidega. Sellise kursuse maksimaalne kestus ei ületa viis päeva. Esimese trimestri bakteriuuriat ravitakse poolsünteetiliste ravimitega: ampitsilliini või amoksitsilliiniga. Teisel trimestril lisanduvad uue põlvkonna antibiootikumid – makroliidid. Öösel manustatavad antibakteriaalsed ravimid (nitrofuraanid) on toetava toimega. Pärast ravi lõppu jälgitakse selle efektiivsust korduva bakteriuuria uriinikultuuriga.
• Asümptomaatilise bakteriuuria raviks kasutatakse leebemaid meetodeid: taimsete ravimite ja kahjutute homöopaatiliste ravimite (sama kanefroni ja tsüstoon) kasutamist. Uroantiseptilisel monural on võimas mõju lapseootel ema kehale. Selle tohutu mõju on lubatud ainult üheks päevaks (kolm grammi hommikul, pärastlõunal ja õhtul). Kui selline ravi on ebaefektiivne, määratakse tulevasele emale iganädalane (mõnikord pikem) tsefalosporiinide kuur. Ravi lahutamatu osa on põie tühjendamise õigeaegsuse range kontroll, vältides uriini stagnatsiooni. Sel eesmärgil peab rase naine võtma diureetilisi infusioone ja puuviljajooke, mis on valmistatud kibuvitsamarjadest ja jõhvikatest.

Ravi põhiprintsiibid
Range meditsiiniline järelevalve koos kohustuslike uriini ja vere sõeluuringutega.
Rasedate naiste raviks kasutatavate ravimite valimise peamine kriteerium on nende täielik ohutus.
Ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada raseduse kestusega.

Iga rase naine peaks alates teisest trimestrist regulaarselt läbima uriinianalüüsi, et arst saaks jälgida tema neerude seisundit, mis on raseduse ajal suure surve all. Kui raseduse ajal avastatakse uriinianalüüsis baktereid, tähendab see, et naise kehas tekib infektsioon ja tal on diagnoositud bakteriuuria. Selles artiklis räägime teile, kui ohtlik see haigus on ja kuidas seda ravida.

Nagu me juba teada saime, on bakteriuuria haigus, mis diagnoositakse pärast suure hulga bakterite tuvastamist uriinis raseduse ajal ja mitte ainult. Lihtsalt, kui naine on huvitavas olukorras, hakkab tema keha töötama erirežiimil ja seetõttu hakkavad mõned enterobakterid aktiivselt avalduma ja kui neid õigeaegselt ei ravita, seisab naine silmitsi uretriidi, põiepõletikuga. või püelonefriit.

Bakteriuuria raseduse ajal võib esineda kahel kujul:

1. Asümptomaatiline - kui puuduvad haiguse tunnused, välja arvatud uriinianalüüsi näitajad - üle 100 tuhande mikroobikeha 1 ml uriinis.
2. Kaasnevate sümptomitega:

• urineerimisel ilmneb valu, ebamugavustunne või põletustunne;
• naine tunneb valu alakõhus ja külgedel;
• Võib tekkida uriinipidamatus või vale tung urineerida;
• temperatuur tõuseb;
• Oose muudab värvi ja muutub häguseks.

Mõlemat tüüpi bakteriuuriat saab tõhusalt ravida.

Bakteriuuria mõju rasedusele

Hoolimata asjaolust, et infektsioon paikneb bakteriuuria ajal suure tõenäosusega põies, on oht, et see võib tungida emakasse, milles loode kasvab ja areneb, väga suur ja seetõttu ohtlik. Lõppude lõpuks võivad tekkida seda tüüpi raseduse tüsistused:

• Sünnitus algab enneaegselt.
• Laps on väga väikese kaaluga (mitte rohkem kui 2500 g).
• Membraanid võivad rebeneda ja laps nakatub emakasisene.

Bakteriuuria raseduse ajal. Bakterite põhjused uriinis raseduse ajal

Bakteriuuriat rasedatel võivad põhjustada inimese nahal, soolestikus ja isegi limaskestadel elavad mikroobid. Me räägime sellistest bakteritest nagu:

• coli;
• Klebsiella;
• stafülokokk;
• enterokokk;
• streptokokk.

Kõik ülaltoodud kahjulikud mikroorganismid võivad raseduse ajal põide siseneda väga lihtsalt teatud tegurite mõjul, nimelt:

• emaka aktiivse kasvu tõttu, mis hakkab avaldama survet kõigile organitele, sealhulgas neerudele ja kusejuhadele;
• käärsoole nihkumise tõttu, mille tagajärjel kannatab rase naine sageli kõhukinnisuse ja raske soolestiku motoorika all;
• progesterooni tõttu, mis vähendab kusejuhade toonust;
• vähenenud immuunsuse tõttu;
• neeruvaagna ja kusejuhade laienemise tõttu;
• uriini koostise muutuste tõttu;
• uriini stagnatsiooni tõttu põies.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel võib lapse kandmise ajal tekkida bakteriuuria, need, kellel on olnud põievigastus või operatsioonijärgsed armid.

Bakteriuuria diagnoosimine raseduse ajal

Raseda naise uriinist on üsna lihtne tuvastada mikroobe, kui ta käib regulaarselt kontrollis ja käib arsti juures. Mõnikord ei näita ka kõige lihtsam üldine uriinianalüüs raseduse ajal bakterite ja leukotsüütide esinemist uriinis. Seetõttu on naistele ette nähtud muud testid:

• spetsiaalne test bakterite tuvastamiseks TTX-reagendiga;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini biokeemiline analüüs;
• Uriinianalüüs Nechiporenko järgi on laborianalüüs, mis tuvastab leukotsüütide, punaste vereliblede ja vereliblede taseme 1 ml uriinis. See analüüs näitab neerude ja kuseteede seisundit;
• Neerude ultraheli;
• Neerude veresoonte doppleromeetria.

Bakterite ravi uriinis raseduse ajal

Pärast kõigi vajalike testide läbimist määrab arst kindlaks raseda naise bakteriuuria tüübi. Sellest lähtuvalt valitakse välja ravimeetod ja ravimid, mida võib või ei saa lapseootuse ajal võtta:

1. Võib määrata ohutuid looduslikke abinõusid:

• Canephron;
• Cyston;
• Taimeteed neerudele, mida võib võtta kogu raseduse vältel. Vahetult enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga, sest tee võib sisaldada komponente, mis on rasedale vastunäidustatud võimaliku allergilise reaktsiooni tõttu;
• Uroseptikud;
• Antibiootikumid - Monural, Tsefuroksiim, Tsefaleksiin, Amoksilitsiin - need määratakse, kui naine on 14-16 nädalat rase, kui platsenta on juba moodustunud, kaitstes last erinevate negatiivsete mõjude eest. Need võetakse vastu kolme kuni viie päeva jooksul;
• Penitsilliinid;
• Tsefalosporiinid.

1. Rikkalik joomisrežiim – rase naine peab päeva jooksul jooma vähemalt kaks liitrit vett või teed või piima või pohlamahla. Kui rasedal naisel ei ole selle toote suhtes individuaalset talumatust, võite võtta ka kibuvitsamarjade keetmisi.
2. Eridieet (keelatud on vürtsikad ja soolased toidud, samuti rasvased ja praetud toidud). Võite süüa ainult keedetud, küpsetatud, aurutatud või hautatud taimseid kergeid toite, mis sisaldavad kiudaineid ja jämedaid kiudaineid.

Bakteriuuria ennetamine raseduse ajal

Oleme juba rääkinud sellest, mida bakterid raseduse uriinis tähendavad. Nüüd käsitleme üksikasjalikult, kuidas kaitsta end raseduse ajal bakteriuuria eest. Kui võtate ettevaatusabinõusid, on bakterite kuseteedesse sattumise tõenäosus minimaalne. Millistest konkreetsetest ennetusmeetmetest me räägime:

• Ärge võtke vanni, peske ainult duši all, esmalt peske kõhukelme spetsiaalse intiimhügieenivahendiga, et mitte häirida tupe mikrofloorat.
• Pühkige kõhukelmet pärast urineerimist või roojamist ainult päraku suunas.
• Enne tualeti kasutamist peske käed põhjalikult jaoturis vedelseebiga.

Video: "Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal"

Selles videos kirjeldatakse üksikasjalikult asümptomaatiline bakteriuuria, mis esineb peaaegu 20% rasedatel.

Bakterite testimine uriinis raseduse ajal on soovitatav kõigile naistele, olenemata kaebuste esinemisest. Fakt on see, et rasedatel naistel esineb sageli asümptomaatiline bakteriuuria - bakterite esinemine uriinis infektsiooninähtude puudumisel.

Bakterid uriinis võivad põhjustada kuseteede organites nakkusprotsesse. Kuna naistel on juba raseduse ajal eelsoodumus kuseteede infektsioonidele, ei saa ignoreerida uriinis leiduvaid baktereid. Ligikaudu 30–45% bakteriuuriaga naistest tekib tüsistus tsüstiidi või püelonefriidi kujul.

Suurim oht ​​naisele ja lootele on neerupõletik (püelonefriit). Põiepõletik iseenesest ei ole nii ohtlik, kuid mõnel juhul lõpeb see ka püelonefriidiga.

Raseda neerupõletik võib põhjustada enneaegset sünnitust, loote arengu hilinemist, membraanide põletikku ja muid tüsistusi.

Bakterid uriinis raseduse ajal: põhjused.

Raseduse ajal väheneb naise immuunsus veidi. Koos sellega töötab rasedate naiste kuseteede süsteem väga intensiivselt ja suureneb neerude koormus.

Lisaks aitavad anatoomilised muutused kaasa põletikuliste protsesside esinemisele kuseteedes. Progesterooni mõjul suureneb neeruvaagen, samuti muutuvad neerud suuremaks. Kasvav emakas põhjustab uriini stagnatsiooni ja teatud määral häirib neerude normaalset tööd.

Samuti esineb sageli rasedate naiste uriinis suhkrut, mis on üldiselt normaalne, kuid loob soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks, mistõttu esineb raseduse ajal uriinis baktereid mitu korda sagedamini kui mitterasedatel.

Diabeediga naistel on bakteriuuria tõenäosus palju suurem. Naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit, on oht avastada uriinis baktereid.

Bakterite tuvastamise põhjuseks uriinis raseduse ajal võib olla ka lihtne intiimhügieeni mittejärgimine. Pärasoolest ja välissuguelunditest võivad bakterid siseneda kusiti ja sealt edasi põide.

Ebaõige uriini kogumine testimiseks põhjustab sageli bakterite sisenemist uriini. Fakt on see, et uriini kogumisel leidub baktereid igas kehaosas, nad võivad siseneda anumasse kõhukelme nahast.

Kuidas tuvastada raseduse ajal uriinis baktereid.

Viimastel aastatel on kõigil rasedatel soovitatud teha registreerimisel bakterioloogiline uriinikülv. See analüüs ei määra mitte ainult bakterite olemasolu või puudumist uriinis raseduse ajal, vaid ka nende kogust 1 ml uriinis ning bakterite avastamisel ka nende tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Et analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, on oluline uriini õigesti koguda. Enne kogumist peate käsi pesema ja välissuguelundeid põhjalikult pesema jooksva vee ja seebi all. Seejärel kuivatage suguelundid steriilse lapiga ja koguge keskmine osa uriini steriilsesse anumasse.

Pärast seda peate anuma tihedalt kaanega sulgema, puudutamata kätega anuma sisepinda ja kaant. Oluline on konteiner laborisse toimetada hiljemalt 2 tundi pärast kogumist. Mida kiiremini materjali töödeldakse, seda usaldusväärsem on tulemus.

Bakterid uriinis raseduse ajal: ravi.

Tavaliselt ei tohiks raseduse ajal uriinis olla baktereid. Kuid kõik raseduse ajal võetavad ravimid võivad olla potentsiaalselt ohtlikud. Seetõttu ei määra keegi ravi ainult ühe testi tulemuse põhjal.

Kui uriinis avastatakse baktereid, tuleb uuesti testida mitte varem kui nädala pärast. Uriini kogumisel on oluline järgida kõiki ülaltoodud reegleid, et vältida bakterite juhuslikku sattumist uriini. Kui kahes uriinianalüüsis leitakse täiesti erinevad bakterid, siis suure tõenäosusega ei ole testi tulemused usaldusväärsed.

Ravi määratakse juhul, kui mõlemas uriinianalüüsis ületab bakterite arv lubatud normi ja diagnoositakse kuseteede põletik. Sümptomite puudumisel on infektsioon näidustatud, kui 1 ml uriinis leitakse 100 000 või enam bakterit.

Kui esinevad põletikulise protsessi sümptomid, valu urineerimisel, valu alaseljas ja kõhus, palavik, siis kui 1 ml uriinis avastatakse 100 bakterit, tehakse diagnoos “kuseteede põletik”.

Hiljutiste uuringute kohaselt ei ole lühike antibiootikumikuur bakteriuuria ravimisel vähem efektiivne kui nende pidev võtmine. Seetõttu ei sunni tänapäeval keegi naist raseduse lõpuni antibiootikume võtma nagu varem.

Kõige tavalisem ravivalik on ampitsilliin, mida peetakse rasedatele ohutuks, kuid kasutada võib ka teisi antibiootikume. Mõni aeg pärast ravi tehakse kontroll uriinianalüüs.

Mõnikord tuvastatakse korduv bakteriuuria. Sellisel juhul on ette nähtud säilitusravi antibakteriaalsete ravimitega. Ravim valitakse, võttes arvesse bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis määratakse analüüsi abil.

Kahjuks pannakse mõnikord bakteriuuria diagnoos põhjendamatult ja määratakse tarbetu ravi. Enne uriinis esinevate bakterite ravimist raseduse ajal peate selgelt teadma, kas uriin koguti analüüsiks õigesti, millised bakterid leiti ja millises koguses.

Kogu rasedusperioodi jooksul peab naine läbima. Ja iga kord ootab ta tulemusi teatud põnevusega. Ja kui te ei kuulu kahtlaste daamide hulka, siis võib elevus tekkida alles hiljem, kui uriinianalüüs näitab selles bakterite esinemist. Kui halb see on, mida see tähendab ja mida oodata? Loomulikult vastab teie günekoloog kõigile neile küsimustele. Aga kui olete sügavamale kaevanud, võtke see kinni.

Mida tähendavad bakterid uriinis?

Bakterite esinemist uriinis nimetatakse bakteriuuriaks. Selle nähtuse tähistamiseks lapse kandmise perioodil on isegi spetsiaalne termin - "rasedate bakteriuuria".

Tavaliselt peaks inimese kuseteede süsteem olema puhas – ilma võõrmikroorganismideta. Kui uriinis ilmuvad bakterid, tähendab see, et süsteem on nakatunud. Tulevikus tähendavad bakterid uriinis põletikuliste protsesside arengut. Esiteks püelonefriit ja selle tekkimise oht raseduse ajal suureneb märkimisväärselt.

Sellest pole kasu ei rasedale ega lootele ja kahju on palju. Eriti arenevale beebile. Oht suureneb nn asümptomaatilise bakteriuuria korral, kui nakkus kulgeb eriliste sümptomiteta märkamatult ning seetõttu ei ole seda sageli võimalik ka ette tuvastada.

Nii püelonefriit kui ka bakteriuuria selle sümptomina on tavaline spontaansete abortide põhjus ja. Sel juhul leitakse E. coli kõige sagedamini uriinis (80% juhtudest), kuigi leitakse ka teisi baktereid: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, fekaalne enterokokk, stafülokokid ja streptokokid.

Kust bakterid tulevad?

Bakteriuuria tekkeks raseduse ajal võib olla palju põhjuseid. Sel perioodil luuakse naise kehas palju soodsaid tingimusi uriini stagnatsiooniks ja bakterite arenguks selles. Ärge unustage pidevalt kasvavat emakat, mis avaldab survet neerudele ja teatud määral takistab nende normaalset toimimist. Seda võivad soodustada ka hormonaalsed muutused ja lapseootel ema füsioloogilised omadused (eelkõige ureetra lähedus pärasoolele, lühike kusiti).

Naised, kellel on segane seksuaalelu koos sagedaste partnerite vahetustega, ebaõigesti järgivad isiklikku hügieeni, on põdenud sugulisel teel levivaid haigusi ja kellel on kroonilised haigused või kuseteede patoloogiad, on raseduse ajal suur oht bakterite tekkeks uriinis. Kuid isegi kaaries ja immuunsuse vähenemine võivad põhjustada bakterite ilmnemist raseda naise uriinis.

Mida teha, kui uriinis on baktereid?

Bakteriuuria raseduse ajal ei ole haruldane ja esineb sageli naistel isegi enne rasedust. Kuid see diagnoos antakse lapseootel emadele 5 korda sagedamini kui mitterasedatele naistele. Kuid haiguse levimus ei tähenda, et see oleks kahjutu. Kui bakteriuuria on kinnitust leidnud (mille puhul tehakse korduv uriinianalüüs), siis tuleb seda ravida, sest selle arengu järgmine etapp, nagu juba öeldud, on kuseteede infektsioonid ja lapse kandmisega kaasnevate riskide suurenemine. ja sünnitus.

Kuna raseduse ajal tekib bakteriuuria suur tõenäosus, on naise registreerimisel soovitatav läbida kohustuslik uriinianalüüs bakterite esinemise tuvastamiseks.

Eelkõige selleks- Jelena Kichak