Neerupuudulikkus on tõsine patoloogia, mis võib mõjutada naise üldist seisundit ja loote arengut. Reeglina kogevad 20% sarnase diagnoosiga naistest raseduse tüsistusi pärast teist trimestrit ja sünnitusjärgsel taastumisel. Rasedus ei süvenda nakkuslike neeruhaiguste patogeneesi, kuid kontrollimatu hüpertensiooni korral võivad tekkida tüsistused. Selles artiklis räägime teile, kuidas raseduse ajal neerupuudulikkus mõjutab naise ja loote keha. Vaatame sümptomeid ja ravimeetodeid.
Neerupuudulikkus avaldab organismile negatiivset mõju, nimelt kaob selle diagnoosiga neerude võime normaalselt toota ja eritada uriini ning eemaldada organismist liigseid ja mürgiseid aineid. Olenevalt patoloogia vormist võib see võime kaduda või osaliselt kahjustuda, mis toob kaasa keerulisi ja negatiivseid tagajärgi tervisele. Lämmastiku, vee ja muude oluliste sisemiste ainevahetuste rikkumine põhjustab elutähtsate süsteemide rikkeid ja selle tagajärjel halveneb oluliselt patsiendi tervis. Meditsiinis on see patoloogia jagatud kahte tüüpi:
Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos tehakse tingimusel, et patsiendil on üle kolme kuu esinenud järgmised neeru- ja süsteemihäired:
Krooniline neerupuudulikkus on üsna keeruline neeruhaiguse vorm, mis nõuab pidevat ravi ja mitmeid ennetavaid meetmeid, et vältida negatiivseid tagajärgi. Kui te eirate arsti soovitusi ega järgi ravi, areneb krooniline neerupuudulikkus neerupuudulikkuseks ja nefroskleroosiks. Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused:
Neerupuudulikkuse staadium, sümptomid ja üldine seisund sõltuvad otseselt haiguse olemusest ja morfoloogiast. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad aneemia, lämmastiku ja kaaliumi ainete keemilise sisalduse, samuti urineerimismahu suurenemise või vähenemise korral päevas. Patoloogia sümptomid on järgmised:
Seedesüsteemi häired avalduvad söögiisu vähenemise, iivelduse ja tugeva oksendamise hoogude ning süljenäärmepõletikuna.
Neerupuudulikkus ja rasedus suurendab oluliselt kogu naise neerusüsteemi koormust. Kroonilise neerupuudulikkuse korral halvendab rasedus oluliselt haiguse morfoloogiat ja toob kaasa selle progresseerumise. Tüsistuste põhjused:
Neerude filtreerimisprotsessi halvenemise perioodil tõuseb kreatiniini tase, mis raskendab raseduse tingimusi ja kulgu ning loote rasedus muutub ebasoodsaks. Kroonilise neerupuudulikkuse tüsistused rasedatel:
Negatiivsete tagajärgede tekke vältimiseks ja neerupuudulikkuse tüsistuste kõrvaldamiseks rasedatel tehke järgmist:
Neerupuudulikkus ja rasedus on keeruline protsess, mis nõuab pidevat jälgimist ja spetsialistide järelevalvet. Spetsialistide õigeaegse jälgimise ja soovituste rakendamisega on võimalik loote kandmisel positiivne tulemus.
Rasedate naiste ekstragenitaalsete patoloogiate hulgas on neeru- ja kuseteede haigused kardiovaskulaarsüsteemi haiguste järel teisel kohal ning ohustavad nii ema kui ka looteid. Preeklampsia areneb varakult ja on raskekujuline, levinud on spontaansed raseduse katkemised, enneaegsed sünnitused, normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon, selle alatoitumus ja krooniline hüpoksia, ebaküpsete enneaegsete imikute sünd ja surnultsünnid. Rasedus võib omakorda kaasa aidata neerupatoloogia tekkele või krooniliste neeruhaiguste ägenemisele, mis ilmnevad latentselt enne rasedust.
Rasedus soodustab neeruhaigust urodünaamika häirete tõttu, mis on põhjustatud topograafilis-anatoomiliste suhete muutumisest emaka suuruse suurenemisel ja progesterooni mõjust kuseteede retseptoritele. Täheldatakse hüpotensiooni ja kogumissüsteemi ning kusejuhade laienemist (vaagna läbilaskevõime koos kusejuhadega ulatub teisel poolel 3-4 ml asemel enne rasedust 20-40 ja mõnikord 70 ml-ni). Lisaks kaldub emakas raseduse teisel poolel paremale (pöörleb samas suunas) ja avaldab seeläbi parema neeru piirkonnale suuremat survet, mis võib ilmselt seletada parempoolsete kahjustuste sagenemist. kuseteede süsteem. Kusejuhi kontraktsioonide toonuse ja amplituudi langus algab pärast kolmandat raseduskuud ja saavutab maksimumi kaheksandaks kuuks. Toonuse taastamine algab raseduse viimasel kuul ja jätkub sünnitusjärgse perioodi kolmandal kuul. Ülemiste kuseteede toonuse langus ja uriini stagnatsioon neis raseduse ajal põhjustab neeruvaagna rõhu suurenemist - see on oluline püelonefriidi tekkes. Olulist rolli neerupatoloogia kujunemisel raseduse ajal mängivad:
Neerude sidemete aparatuuri nõrgenemine, mis aitab kaasa neerude patoloogilisele liikuvusele;
Vesikoureteraalse refluksi suurenenud sagedus;
Suurenenud östrogeeni ja progesterooni, glükokortikoidide, platsentahormoonide – kooriongonadotropiini ja kooriongonadotropiini – sekretsioon.
Nakkus siseneb kuseteedesse tõusvat teed pidi (põiest), laskuvalt – lümfogeenselt (soolest, eriti kõhukinnisusega) ja hematogeenselt (erinevate nakkushaigustega). Patogeenid: Escherichia coli, gramnegatiivsed ekterobakterid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tüüpi seened.
Tuleb märkida, et sageli esinevad kliinilised vormid on püelonefriit, hüdroonefroos, asümptomaatiline bakteriuuria. Harvem - glomerulonefriit, neerude puusaliigesed, urolitiaas, kuseteede anomaaliad.
PÜELONEFRIT
Püelonefriit- see on kõige levinum rasedusaegne haigus (6–12%), mille puhul on kahjustatud neerude keskendumisvõime. Püelonefriit mõjutab negatiivselt raseduse kulgu ja loote seisundit. Kõige tavalisem tüsistus on hiline gestoos, raseduse katkemine, loote emakasisene infektsioon. Tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad äge neerupuudulikkus, septitseemia, septikopeemia ja bakteriaalne šokk. Rasedad naised püelonefriiti peetakse kõrge riskiga rühmaks. Kõige sagedamini avastatakse püelonefriit raseduse ajal - 12-15 nädalat, 24-29 nädalat, 32-34 nädalat, 39-40 nädalat ning sünnitusjärgsel perioodil 2-5 ja 10-12 päeval. Püelonefriit võib rasedatel tekkida esimest korda või ilmneda (ägeneda), kui naisel oli see enne rasedust. Püelonefriidiga rasedad naised tuleb hospitaliseerida iga haiguse ägenemise korral, kui ilmnevad hilise gestoosi tunnused, loote seisundi halvenemine (hüpoksia, alatoitumus).
Patogeenid püelonefriit on soolerühma gramnegatiivsed mikroorganismid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, seened nagu Candida, stafülokokid. Nakkus levib hematogeenselt põletikuallikast – neelumandlitest, hammastest, suguelunditest, sapipõiest. Võimalik on ka tõusev tee - kusiti ja põie kaudu.
KLIINIK
On äge, krooniline, latentne ja rasedusaegne püelonefriit.
Äge püelonefriit
rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel väljendub see järgmiste sümptomitena: äkiline haiguse algus, kehatemperatuur (39-40°
C), valu nimmepiirkonnas, üldine halb enesetunne, peavalu, värisevad külmavärinad, millele järgneb tugev higistamine, adünaamia, valu kogu kehas, mürgistus. Suurenenud valu alaseljas on seletatav põletikulise protsessi üleminekuga neerukapslisse ja perinefriidesse. Valu piki kusejuha, urineerimisraskused, sundasend küljel, kus alajäsemed on liidetud. Pasternatsky sümptom on positiivne. Turse ei ole tüüpiline, diurees on piisav, vererõhk on normaalne. Uriini sete sisaldab leukotsüüte, erütrotsüüte, erinevaid kipsi ja epiteelirakke. Silindrite välimus näitab neeru parenhüümi kahjustust. Uriini analüüs Nechiporenko järgi - leukotsüütide ja erütrotsüütide normaalne suhe on 2:1 (ühes ml uriinis 4000 leukotsüüti ja 2000 erütrotsüüti(norm on näidustatud rasedatele)). Püelonefriidi korral võib leukotsüütide arv uriinis olla normaalne, kuid Nechiporenko testides täheldatakse leukotsüturiat. Bakteriuuria on püelonefriidi oluline sümptom. Uriinis esineb Zimnitski sõnul suhtelise tiheduse vähenemine ning päevase ja öise diureesi suhte rikkumine viimase suhtes, mis viitab neerude kontsentratsioonivõime vähenemisele. Püelonefriidi all kannatavate rasedate naiste hemogramm on leukotsütoos, ribavormide suurenemine, hemoglobiinisisalduse langus. Vere biokeemia - muutused valgu ja valgufraktsioonide üldkoguses albumiini vähenemise tõttu.
Krooniline püelonefriit
- väljaspool ägenemist esineb tuim valu alaseljas, uriinis on vähe valku ja veidi suurenenud leukotsüütide arv. Raseduse ajal võib see süveneda, mõnikord kaks, kolm korda, iga ägenemisega tuleb naine haiglasse viia.
Püelonefriidiga patsientidel on oluline teada 3 raseduse ja sünnituse riskiastet:
1. aste hõlmab patsiente, kellel on raseduse ajal tekkinud tüsistusteta püelonefriit;
2. aste - enne rasedust esinenud kroonilise püelonefriidiga patsiendid;
III astmeni - püelonefriidi ja hüpertensiooni või aneemiaga naised, ühe neeru püelonefriit.
Riskitasemega 1 ja 2 patsientidel võib terapeudi või nefroloogi pideva dünaamilise jälgimisega lubada rasedust pikendada. 3. riskitasemega patsientidel on rasedus vastunäidustatud.
Diferentsiaaldiagnostika- ägeda apenditsiidi, ägeda koletsüstiidi, neeru- ja maksakoolikute, üldiste nakkushaigustega. Raskusi tekitab nefropaatia ja hüpertensiooni diferentsiaaldiagnoos. Raske proteinuuria, muutused silmapõhjas – angioretinopaatia, neuroretinopaatia, hemorraagia ja võrkkesta turse räägivad preeklampsia lisandumisest, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit.
RAVI
Püelonefriidi ravi rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel toimub neerude põletikulise protsessi ravi üldpõhimõtete kohaselt uriinikultuuri ja antibiootikumide tundlikkuse kontrolli all. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab järgmist: täisväärtusliku rikastatud dieedi määramine, põlve-küünarnuki asend 10-15 minutit mitu korda päevas ja tervel küljel magamine, perirenaalse piirkonna diatermia, mineraalvete joomine (Essentuki nr 20) . Antibiootikumid 8-10 päeva, nevigramon - 2 kapslit 4 korda päevas 4 päeva jooksul, seejärel 1 kapsel 4 korda päevas 10 päeva jooksul. Alates 2. trimestrist - 5-NOK, 2 tabletti. 4 korda päevas 4 päeva jooksul, seejärel 1 tablett 4 korda päevas 10 päeva jooksul; furagin 0,1 4 korda päevas 4 päeva ja 0,1 3 korda päevas 10 päeva jooksul. Detoksikatsiooniteraapia - hemodez, reopolüglutsiin, albumiin, valk. Emakasisese loote hüpotroofia raviks - 5 ml Trentali emakasisest 500 ml 5% glükoosilahusega. Spasmolüütikumid - baralgin 5 ml IM, Avisan 0,05 3 korda päevas; suprastin või difenhüdramiin 1 tablett. Kord päevas diureetikumid – ürdid, karulauk, neerutee.
Kui ravi ei anna tulemusi, viiakse läbi kusejuhade kateteriseerimine. Sünnitus toimub loomuliku sünnikanali kaudu. Keisrilõige nakatunud organismi tingimustes on äärmiselt ebasoovitav ja seda tehakse rangelt sünnitusabi näidustustel. 10% juhtudest toimub varajane sünnitus, kui püelonefriit on kombineeritud raske gestoosiga ja ravitoime puudumisel. Sünnitusjärgsel perioodil jätkatakse püelonefriidi ravi 10 päeva. Naine kirjutatakse sünnitusmajast välja uroloogi järelevalve all.
GLOMERULONEFRIT
Glomerulonefriit
rasedad naised - 0,1% kuni 9%. See on nakkuslik-allergiline haigus, mis põhjustab neerude glomerulite immuunkompleksi kahjustusi. Selle põhjustajaks on hemolüütiline streptokokk. Kõige sagedamini tekib see haigus pärast kurguvalu või grippi.
KLIINIK
Alaseljavalu, peavalud, töövõime langus, sagedane urineerimine. Peamine sümptom raseduse ajal on turse näol silmade all, alajäsemetel ja kõhu eesseinal. Kõrgenenud vererõhk, retinoangiopaatia. Uriinis on valku, punaseid vereliblesid, leukotsüüte, kipsi. Uriinianalüüsides Nechiporenko järgi domineerib erütrotsüütide arv leukotsüütide arvu üle. Rasketel juhtudel suureneb kreatiniini, uurea ja jääklämmastiku sisaldus. Aneemia.
Diferentsiaaldiagnostika
- südame-veresoonkonna haiguste, püelonefriidi, hilise gestoosiga. Glomerulonefriit ei ole absoluutne näidustus raseduse katkestamiseks. Siiski peame meeles pidama, et ema ja loote prognoos võib olla väga tõsine. Hiline gestoos areneb varakult ja on väga raske. 11% naistest kogevad spontaanseid raseduse katkemisi, 29%-l on enneaegne sünnitus. Võimalikud on sellised tüsistused nagu entsefalopaatia, südame- ja neerupuudulikkus, mis võivad põhjustada naise surma, alatoitumus ja emakasisese loote hüpoksia kuni sünnieelse surmani. Enneaegsete imikute suremus pärast sünnitust on kõrge. Verejooks on võimalik raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil, kuna areneb DIC 1. faasile iseloomulik trombotsütopeenia ja muutused hüübimislülis. Tulevikus võib tekkida tõsine hüpokoagulatsioon DIC sündroomi 2. ja isegi 3. faas.
Raseduse varases staadiumis on vaja uurida ja otsustada raseduse jätkamise võimalus. Äge glomerulonefriit on näidustus raseduse katkestamiseks. Pärast ägedat glomerulonefriiti on rasedus võimalik mitte varem kui 3-5 aastat hiljem.
Krooniline glomerulonefriit ägedas staadiumis koos raske hüpertensiooni ja asoteemiaga on raseduse pikendamise vastunäidustuseks.
Glomerulonefriidiga naiste juhtimist ja ravi viivad läbi ühiselt sünnitusarst-günekoloog ja nefroloog. Lisaks esmasele haiglaravile raseduse varases staadiumis on statsionaarne ravi näidustatud igal ajal, kui üldine seisund halveneb, ilmnevad raseduse katkemise ohud, hiline gestoos, hüpoksia ja loote alatoitumus.
36-37 nädala jooksul on sünnituseks valmistumiseks ja sünnitusmeetodi valimiseks vajalik planeeritud haiglaravi rasedate naiste patoloogia osakonda. Varajase sünnituse näidustuseks peetakse kroonilise glomerulonefriidi ägenemist, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus (vähenenud igapäevane diurees, glomerulaarfiltratsioon, neerude verevool, valgu metabolismi häired, asoteemia tõus, vererõhu tõus, hilise gestoosi raskete vormide lisandumine , ravi mõju puudumine). Ette on nähtud sünnitusteede ettevalmistamine ja üldtunnustatud sünnituse esilekutsumise skeemid. Sünnituse ajal kasutatakse spasmolüütikume, valuvaigisteid, välditakse verejooksu. Sünnituse teine etapp viiakse läbi sõltuvalt vererõhu numbritest, loote seisundist (kontrollitud hüpotensioon, sünnitusabi tangid, perineotoomia). Glomerulonefriidiga rasedate naiste keisrilõiget tehakse harva, peamiselt sünnitusabi näidustustel. Sünnitusjärgsel perioodil, kui seisund halveneb, viiakse sünnitusjärgne ema üle erihaiglasse ja edaspidi on ta arsti või nefroloogi järelevalve all.
RAVI
Ägeda glomerulonefriidi ravi algab antibiootikumidega (penitsilliin ja selle sünteetilised analoogid), kasutades antihüpertensiivseid ravimeid kombinatsioonis diureetikumidega (adelfaan, triampur, 1-2 tabletti päevas). Glomerulonefriidi hüpertensiivse vormi korral kasutatakse perifeerseid vasodilataatoreid, ganglioni blokaatoreid ja südame koormust vähendavaid ravimeid (klonidiin 0,000075-0,00015, 2-4 tabletti päevas, anapriliin 0,01 4 korda päevas pärast sööki, obzidaan 2-0. 4 korda päevas või 0,1% lahuse kujul, 1-5 ml intramuskulaarselt; apressiin 0,01-0,025 2-4 korda päevas, 2% papaveriini lahus 2,0 ml IM, 1% dibasooli lahus 2-3 ml IM, aminofülliini lahus 2,4% - 10 ml IV; diadünaamilised voolud, krae tsooni galvaniseerimine, ultraheli neerupiirkonnas impulsi režiim; IV valgupreparaadid: albumiin 5%-10%-20% - 75-100 ml, valk 200-300 ml, kuiv plasma lahjendatud 1:3, 200-100 ml 1-2 korda nädalas, vitamiinid, desensibiliseerivad ained . Ägeda neerupuudulikkuse korral tuleks diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel kõigepealt kasutada kusejuhade kateteriseerimist.
URINOLOOGILINE HAIGUS (USD)
Seda patoloogiat esineb 0,1-0,2% rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel. Urolitiaasi tekkes mängivad rolli järgmised tegurid: fosfori-kaltsiumi metabolismi muutused, kusi- ja oksaalhappe metabolismi häired, kusejuhade ja vaagna laienemine, toonuse vähenemine, uriini väljavoolu raskused ja suurenenud uriini kontsentratsioon – kõik see aitab kaasa kivide teket. Suurt rolli mängib infektsioon. Kroonilist püelonefriiti komplitseerib urolitiaas haigus 85% rasedatest, 80% püelonefriit on seotud urolitiaasiga. Kuseteede urodünaamika ja hüpertroofia muutused soodustavad kivide levikut, mistõttu urolitiaasi kulg raseduse ajal halveneb. Sageli avastatakse haigus esmakordselt raseduse ajal.
KLIINIK
Kliinik mida iseloomustab klassikaline triaad - valu, hematuria, kivide läbiminek. Rünnak toimub äkki - valu alaseljas koos kiiritusega kubemesse, häbememokad, jalg, epigastrium. Teeme vahet ägeda apenditsiidi, koletsüstiidiga. Patsiendid püüavad leida mugavat asendit - põlv-küünarnukk, küljel. Rasedatel naistel esineb sagedamini parempoolseid koolikuid. Pasternatsky sümptom on positiivne. Vereanalüüsid on normaalsed, uriinianalüüsid näitavad punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja soolakristalle. Rünnak põhjustab raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu. Mõnel juhul on vaja enneaegset sünnitust läbi viia, kui rünnakut ei saa peatada.
DIAGNOSTIKA
Urolitiaasi diagnoosimine raseduse ajal on keeruline. Röntgenuuring raseduse esimesel poolel on vastuvõetamatu, teisel poolel ebasoovitav, mistõttu on oluline see haigus enne rasedust ära tunda. Need võimaldavad kasutada radioisotoopide renograafiat, kromotsüstoskoopiat, kusejuhade või vaagna kateteriseerimist, ultraheliskaneerimist ja termopildistamist.
RAVI
Urolitiaasi kirurgilist ravi rasedatel regulaarselt ei teostata. Erakorraline operatsioon tehakse naistele, kellel on pikaajalised leevenduseta neerukoolikud, anuuria, ägeda püelonefriidi atakk ja kui vaagna kateteriseerimine ei suutnud taastada uriini väljavoolu.
Sel eesmärgil kasutatakse neerukoolikute rünnaku leevendamiseks järgmisi ravimeid: 2% promedooli lahus 1,0 IM, 50% analgin lahus 2,0 ml IM, baralgin 5 ml, 2,5% halidori lahus 2,0 ml, 2% papaveriini lahus. lahus, 2% NO-SHPA lahus 2 ml, 1% difenhüdramiini lahus, 2-2,5% pipolfeen 2 ml. Cystenal 20 tilka, Avisan 0,05 3 korda päevas. Dieedi määramine, et vältida kivide teket.
NEeruANOMAALIAD JA RASEDUS
Anomaaliate kliinilised vormid: neeru düstoopia, kaksikneer, ühe neeru aplaasia, hobuseraua neer. Kõik emaka väärarengute all kannatavad rasedad peavad laskma uurida kuseteede süsteemi, et tuvastada võimalikud kõrvalekalded neerude arengus. Diagnoosi püstitamine ei ole tänu intravenoossele urograafiale kuigi keeruline. Raseduse juhtimise küsimus otsustatakse sõltuvalt neeruanomaalia tüübist ja nende funktsiooni säilimise astmest. Anomaalia kõige ebasoodsamaks vormiks peetakse polütsüstilist neeru. See on äärmiselt haruldane, kuid reeglina on funktsioon häiritud, mistõttu tuleks raseduse jätkamise küsimus otsustada individuaalselt, võttes arvesse neerufunktsiooni häire astet.
Kui esineb ühe neeru aplaasia, tuleb teise neeru talitlust põhjalikult uurida. Kui see on täielikult säilinud, võib raseduse jätta. Sama taktikat tuleks kasutada ka hobuserauakujulise või topeltneeru rajamisel rasedal naisel. Düstoopilise neeru korral sõltub raseduse ja sünnituse juhtimine selle asukohast. Kui see asub nimetu joone kohal, s.o. vaagnapiirkonnas on iseseisev loomulik sünnitus üsna vastuvõetav. Kui neer asub vaagnas, võib see saada takistuseks normaalsele sünnituse kulgemisele või saada sünnituse ajal tõsiselt vigastada. Seetõttu otsustatakse raseduse ja sünnituse korraldamise küsimus eelnevalt.
ASÜMPTOOMNE BAKTERIUURIA
Erinevate autorite andmetel täheldatakse seda 45–10% rasedatest. See on seisund, kui naise uriinist leitakse märkimisväärne hulk virulentseid mikroorganisme ilma kuseteede infektsiooni kliiniliste sümptomiteta. Asümptomaatiline bakteriuuria tähendab juhtumeid, kui 1 ml kateetri kaudu võetud uriinist leitakse 100 000 või enam bakterit. Kõige levinumad on Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae ja Proteus. Asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedaid tuleb hoolikalt uurida, et tuvastada kuseteede varjatud haigused. Asümptomaatilise bakteriuuria taustal areneb ligikaudu 25% -l äge püelonefriit, mistõttu on sellistel rasedatel naistel vaja õigeaegset ennetavat ravi nitrofuraanide, sulfoonamiidide, antibiootikumidega, võttes arvesse tuvastatud bakteriaalse floora tundlikkust nende suhtes. Püüdke vältida tetratsükliini antibiootikumide ja teiste ravimite määramine raseduse esimesel 3 kuul. Antibakteriaalne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada asümptomaatiline bakteriuuria, vähendab püelonefriidi esinemissagedust 1-2% -ni. Ravi efektiivsust jälgitakse taimestiku jaoks uriini külvi abil.
Neerude töö hulk on tõesti tohutu. Et mitte olla alusetu, toon vaid mõned numbrid. Inimese vereringesüsteem sisaldab umbes 5,5 liitrit verd. Samal ajal läbib täiskasvanud inimese neerusid päevas umbes 1700 liitrit verd (umbes veerand verest läbib südant)! Selgub, et iga veretilk läbib neerusid ligi 500 korda päevas ning iga kord kontrollitakse ja muudetakse selle koostist. Iga päev tekib neerudes 1-1,5 liitrit uriini. Uriin koosneb ligikaudu 96% ulatuses veest; ülejäänud 4% on erinevad (enamasti toksilised) soolad ja ainevahetusproduktid. Terved neerud on keha peamine kaitsekilp toksiinide eest.
Kuid selle keha missioon ei piirdu mingil juhul "puhastusfunktsioonidega". Siin ei ole võimalik ega vaja kõiki neerude funktsioone loetleda. Ütleme nii, et neerud osalevad aktiivselt vererõhu reguleerimises, tootes spetsiaalset ainet – reniini, mis verre sattudes käivitab reaktsioonide ahela, mis lõpuks tõstab vererõhku.
Raseduse ajal muutub neerude ülesanne palju keerulisemaks. Miks? See on lihtne: nii-öelda "standardsele" koormusele lisandub vajadus töödelda ja eemaldada ema kehast loote jääkaineid, mis sisenevad platsenta kaudu ema verre.
Neerude koormuse tohutu suurenemise tõttu suurendab rasedus ise tõsiselt selle organi haiguste tekke riski. Ja loomulikult suureneb see oht mitu korda, kui naisel oli juba enne viljastumist probleeme kuseteede tööga. Seetõttu on enne lapse planeerimist väga oluline arsti abiga hinnata neerude seisukorda. On neeruhaigusi, mille puhul on sobiva ravi ja raseduse juhtimisega võimalik lapse sünd. Kahjuks on aga neerutalitluses ka nii tõsiseid muutusi, et rasedus muutub neile talumatuks koormaks. Suutmatus tervet last kanda ja sünnitada on enamiku naiste jaoks üks kohutavamaid meditsiinilisi "lauseid". Raseduse tagajärjed mõne (mitte kõigi!) neeruhaiguste korral on aga nii hirmuäratavad, et küpsel järelemõtlemisel mõistab iga naine: meditsiinilised vastunäidustused ei ole arstide kapriis ja mitte edasikindlustus. Teadmised, isegi kibedad teadmised, on alati paremad kui teadmatus. Olles üle elanud esimese šoki, saab perekond oma elu radikaalselt uuesti üles ehitada. Paljud abikaasad otsustavad lapsendada – ja kui otsus langetati selle sammu vastutust täielikult teadvustades, omandavad nad täielikult emaduse ja isaduse rõõmu ning maa peal on üks õnnetu laps vähem...
Tänapäeval on meditsiinil vahendid paljude rasedate naiste neeruhaiguste raviks. Ravi aluseks on antibakteriaalne ravi, mille määrab arst individuaalselt. Arst peab otsustama, mis saab igal üksikjuhul naist aidata ja last mitte kahjustada.
Üks levinumaid neeruhaigusi on püelonefriit 1. Püelonefriidiga rasedust saab reeglina päästa. Siiski tahan hoiatada neid, kellel on kaasnenud püelonefriit (arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon) või neerupuudulikkus(ureemia). Kahjuks nad rasedus on vastunäidustatud 2 .
Ägeda püelonefriidi ravi on kohustuslik: infektsioon on lootele palju ohtlikum kui ravimid. Patsiendid - eriti haiguse ägenemise ajal - peavad juua rohkem (vesi, puuviljajoogid, mahlad, piim, tee, kompotid - vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas). Vedelik aitab eemaldada organismist mikroobid, mädased eritised ja soolad.
Kui mädase püelonefriidi ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Samal ajal püütakse rasedust säilitada. Oluline on teada, et raseduse katkestamine ei kõrvalda põletikulist protsessi neerus ega asenda operatsiooni.
Kõige ohtlikumad tüsistused on põhjustatud glomerulonefriit 3 , kuigi nad kannatavad selle all palju harvemini kui püelonefriit. Äge glomerulonefriit, sama hästi kui kroonilise ägenemine, peetakse raseduse vastunäidustuseks tingitud asjaolust, et nendel juhtudel on vajalik pikaajaline ravi lootele kahjulike ravimite kasutamisega. Krooniline glomerulonefriit võib esineda erinevates vormides. Kõige raskemad ja eluohtlikumad tüsistused naisele ja lootele tekivad nende haigusvormide puhul, millega kaasnevad kõrge vererõhk ja mis tahes kujul, mis viib ureemia(st. organismi enesemürgitus neerupuudulikkuse tõttu). Nendel juhtudel rasedus on absoluutselt vastunäidustatud, tuleks see igal ajal katkestada, kuna see on tulvil kõige traagilisemaid tagajärgi.
Samal ajal näitavad kliinilised vaatlused, et tõsiseid tüsistusi ei esine kõigil glomerulonefriidiga patsientidel.
Koos nö glomerulonefriidi nefrootiline vorm, Näiteks, rasedus ja sünnitus on võimalikud, kui on olemas tingimused patsiendi pikaajaliseks raviks ja jälgimiseks haiglas. Siiski tuleks end eelnevalt ette valmistada selleks, et rasedus võib olla raskendatud ja lapsel võib tekkida alatoitumus (normaalse kasvuga kaalupuudus).
Vastuvõetav rasedus ja kell latentne(st peidetud) kroonilise glomerulonefriidi vorm. Tavaliselt sellistel patsientidel turset ja kõrget vererõhku ei täheldata. Märgitakse ainult muutusi uriinis. Ja kuigi rasedusaegseid tüsistusi esineb siiski sagedamini kui tervetel naistel, lõppeb rasedus enamasti hästi nii emale kui ka lootele. 65% rasedate naiste glomerulonefriidi juhtudest on varjatud.
Dieet on oluline glomerulonefriidiga patsientidele. See on selle haiguse erinevate vormide puhul erinev. Ja ainult varjatud kujul ei erine dieet tervislikele rasedatele soovitatust.
Urolitiaasi haigus, reeglina ei esine rasedatel, kuid varjatud haiguse ägenemine on võimalik. Urolitiaas iseenesest ei mõjuta oluliselt raseduse kulgu ja loote arengut, kuid kahjuks on ligikaudu kolmandikul patsientidest see püelonefriidiga komplitseeritud, mistõttu vajavad urolitiaasiga rasedad väga hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Urolitiaas ei ole põhjus raseduse katkestamiseks. Patsientidele määratakse dieet sõltuvalt mineraalide ainevahetuse häire individuaalsest tüübist. Neerukoolikute tekkimisel tuleks kindlasti kutsuda kiirabi. Enne arsti saabumist võtke 1-2 tabletti papaveriini, no-shpa või baralgini. (Promedooli, morfiini ei soovitata kasutada negatiivse mõju tõttu lootele.) Kuum vann või soojenduspadjad neerupiirkonnas on vastunäidustatud: need võivad põhjustada raseduse katkemist. Võimaluse korral hoiduge urolitiaasi kirurgilisest ravist, kasutades seda ainult erakorraliste näidustuste korral 4 . Sundkirurgilise sekkumise korral püüavad arstid rasedust säilitada.
Mõnel naisel on kuseteede struktuuri kaasasündinud häired 5.Anomaaliad kuseteede arengus võivad provotseerida püelonefriidi ilmnemist, kõrget vererõhku ja halvendada neerufunktsiooni raseduse ajal. Sellepärast küsimus, kas sünnitada või mitte sünnitada, otsustatakse pärast naise põhjalikku läbivaatust. Samuti võimaldab uuring eelnevalt tuvastada riskifaktorid: infektsioon, kõrge vererõhk, neerufunktsiooni langus. Paljud neerude ja kuseteede struktuurianomaaliatega naised peavad läbima keisrilõige 6 . Rasedate naiste kuseteede ebanormaalse arengu kirurgilist korrigeerimist tavaliselt ei teostata, piirdudes sümptomaatilise ravimteraapiaga.
Hüdronefroos (neerude langus) See võib olla kaasasündinud või omandatud neerust uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel, kui kusejuha on kokkusurutud kivi, kasvaja või painde tõttu. Raseduse ajal intensiivistub sageli uriini väljavoolu takistus ja hüdroonefroos progresseerub. Selle taustal tekib peaaegu kõigil rasedatel naistel püelonefriit. Võimalik krooniline neerupuudulikkus 7 . Sellistel juhtudel on rasedus vastunäidustatud. Arst peab patsienti sellest hoiatama.
Ühe neeru puudumine võib olla kaasasündinud (aplaasia) või neeru kirurgilise eemaldamise tagajärg (nefrektoomia).
Ühe neeru kaasasündinud puudumisel on sünnitusabi prognoos halvem kui teise neeru kirurgilise eemaldamise korral. Lõppude lõpuks võib üks neer olla nakatunud või funktsionaalselt defektne isegi siis, kui enne rasedust ei täheldatud kõrvalekaldeid. Seetõttu uuritakse neeruaplaasiaga naisi sama hoolikalt kui ka muid kuseteede arengu kõrvalekaldeid.
Kirurgilise eemaldamise tulemusena allesjäänud neer suudab täielikult kompenseerida kaotatud organi funktsiooni. Kuid see võtab pärast operatsiooni 1,5-2 aastat. Enne seda perioodi toimunud rasedus võib põhjustada raseduse katkemist.
Kui pärast neeru eemaldamise operatsiooni on ülejäänud neer terve, kulgeb rasedus tavaliselt hästi. Juhtudel, kui ainus neer on nakatunud, on prognoos palju halvem. Kui neeru eemaldamise vajadus tulenes kasvajast, on rasedus lubatud vaid juhtudel, kui operatsioonist on möödunud üle 5 aasta ja kasvaja ei ole taastunud.
Neeruarteri ahenemine põhjustab püsivalt kõrget vererõhku – nn renovaskulaarne hüpertensioon. Selle haigusega rasedus on seotud tõsise ohuga lootele. Selline naine võib emaks saada ainult siis, kui tal eemaldati haige neer aasta või rohkem enne rasedust.
Seega peavad kõik ühe neeruga naised läbima põhjaliku tervisekontrolli, enne kui otsustatakse, kas nad on rase. 8 .
Naised, kes põevad neeruhaigust, mille puhul rasedus on vastunäidustatud, peavad olema kaitstud. Selleks tuleks kasutada mehaanilisi kaitsevahendeid (kondoom, diafragma), emakasiseseid vahendeid, kuid mitte hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad vere hüübimisprotsessi, toetavad neerukoes põletikku, tõstavad vererõhku ja raskendavad seeläbi haiguse kulgu.
Võib tunduda, et kõik need kurvad asjad on öeldud rasedate ja rasedust planeerivate naiste hirmutamiseks. Üldse mitte. Minu peamine eesmärk on tuua nende teadvusse vaieldamatu, kuid mitte kõigile ilmselge tõde: neerud on väga tõsised . Lapse sünnitamist kavandava naise vastutuse astet, nagu öeldakse, on "raske üle hinnata", seetõttu:
Isegi kui te pole kunagi põdenud nefroloogilisi haigusi või olete olnud pikka aega haige ja olete kindel, et haigus on jäljetult möödunud, planeerite rasedust või saate sellest teada, kontrolli kindlasti oma neere. (Enamasti piisab uriinianalüüsist, kuid teie arst annab teile kõik vajalikud juhised.)
Kui teie neerud ei ole korras, kuid arstid usuvad, et rasedus on võimalik, olge väga ettevaatlik ja range järgige kõiki spetsialistide juhiseid: sellest sõltub teie sündimata lapse elu ja tervis ning ka teie elu ja tervis.
Kui arstid kuulutavad kategooriliselt, et rasedus on võimatu, on neil selleks ilmselt kõige mõjuvamad põhjused. Ärge riskige ennast ega oma sündimata last.– suunake kõik oma jõupingutused oma elu ülesehitamiseks suutmatusest last kanda ja sünnitada. (Pidage meeles: see ei tähenda, et te ei saaks last kasvatada ja kasvatada!)
1 Püelonefriit on neerude ja neeruvaagna põletik. Ebasoodsates tingimustes ja meditsiinilise järelevalve puudumisel võib püelonefriit põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, hüpoksiat (hapnikupuudust) ja alatoitlust (kehakaalu puudumine kasvust), selle surma raseduse ja sünnituse ajal. Fakt on see, et raseduse ajal kasvav emakas surub kuseteede kokku, raskendades vedeliku väljavoolu neeruvaagnast. Uriini liikumise loomulik suund muutub, see paiskub kuseteede alumistest osadest ülemistesse (nn refluks). Kõik see aitab kaasa haiguse ägenemisele ja võib isegi põhjustada püelonefriidi naisel, kes pole varem haige olnud.
Neer on eritussüsteemis paarisorgan, mis on peamiselt seotud kahjulike ainete filtreerimisega uriinis. Neerupuudulikkus raseduse ajal võib tekkida naiste suguelundite suuruse suurenemise tõttu. Suurenenud elundid võivad avaldada survet kusejuhadele, neerukudedele või arteritele, mis halvendab neerude tööd, kuid see pole ainsad põhjused, miks haigus areneb. Kui neerud ebaõnnestuvad, täheldatakse uriini filtreerimise ja eritumise häireid, millele järgneb keha mürgistus. Neerupuudulikkus raseduse ajal nõuab viivitamatut arstiabi.
Kroonilise neerupuudulikkusega rasedus on üsna raske. Sünnitustüsistuste sagedust täheldatakse võrreldes nende naiste esinemissagedusega, kellel haigust ei esine. Tüsistused võivad põhjustada enneaegset sünnitust. Vajalik on keisrilõige ja vastsündinu intensiivravi. Tänu meditsiini arengule on aga 9-l 10-st rasedal võimalus last normaalselt kanda ja sünnitada. Uuringud viidi läbi mõõduka patoloogiaga naistel.
Rasketel haigusjuhtudel on rasedusel ja sünnitusel väiksem võimalus edukaks tulemuseks. Kui neerupuudulikkusega rasedusega kaasneb suurenenud rõhk õõnesorganites, veresoontes või kehaõõnsustes, suureneb raseduse katkemise, surnultsündimise, loote emakasisese surma, enneaegse sünnituse, suure verekaotuse ja vastsündinu arenguhäirete oht.
Ägeda neerupuudulikkuse korral täheldatakse uurea ja kusihappe sisalduse suurenemist organismis. Need keemilised komponendid hävitavad keha ja ohustavad ema ja lapse elu. Äge neerupuudulikkus areneb kõige sagedamini esimesel või viimasel trimestril. Haiguse arengu peamised põhjused on seotud teiste kehas esinevate häiretega.
Eristatakse järgmisi liigpingepiirikute tüüpe:
Prerenaalne vorm tekib neerude halva vereringe tõttu. Kui patsient saab abi 2 tunni jooksul, taastub neerude täielik töö kiiresti. Neeruvorm areneb elundirakkude kahjustuse ja nende talitlushäirete tõttu. Kahju võib põhjustada operatsioon, antibiootikumid ja raskmetallide mürgistus. Õigeaegne ravi võib osaliselt või täielikult tagasi pöörata neerurakkude edasise kahjustuse. Postrenaalne vorm areneb haiguste tõttu, mis blokeerivad kuseteede kanaleid, näiteks kivid. Haigus põhjustab alaseljavalu, võimalikku infektsioonide teket või üleminekut haiguse prerenaalsele või renaalsele vormile.
Ohtlike sümptomite loend:
Kui teil on ülalkirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Raske neerupuudulikkus võib lõppeda surmaga nii emale kui ka lapsele. Õigeaegse raviga saab neerufunktsiooni täielikult taastada ja rasedust säilitada. Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, ilmnevad uued sümptomid, nagu verine väljaheide, jäsemete tuimus, krambid.
Isegi terve rasedus suurendab kõigi elundite ja süsteemide, sealhulgas neerude koormust. Neerupuudulikkusega raseduse ajal on kogu eritussüsteem ja muud organid ülekoormatud, kuna keha on mürgitatud mürgiste toodetega, mida neerud ei filtreeri. Võimalikud tüsistused:
Diagnoosimiseks peab patsient läbima üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi ja uriini mikrobioloogilise uuringu. Lisaks peate läbima põie ultraheliuuringu. Täielikuks uuringuks on soovitatav läbida magnetresonantstomograafia.
Rasedate naiste neerupuudulikkus nõuab kompleksset ravi. Esiteks on ravi suunatud naise heaolu taastamisele ning tema ja tema lapse elu säilitamisele. Naisele määratakse spetsiaalne dieet, vitamiinid ja immunostimulaatorid ning võib-olla ka vereülekanne. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib välja kirjutada anaboolsed, viirusevastased ja seenevastased ravimid. Operatsioon on võimalik. Haiguse krooniline vorm ei allu neerufunktsiooni täielikule taastamisele, kuid raseda naise kvalifitseeritud hoolduse korral kulgeb sünnitus normaalselt.
Kompleksse ravi esimene etapp koosneb protseduuridest, mille eesmärk on eemaldada kehast ainevahetusproduktid, mida neerud ei suuda eemaldada. Järgmine samm seisneb spetsiaalse dieedi määramises, mis reguleerib vee-soola tasakaalu. Seda tüüpi toitumine hõlmab kergesti seeditava toidu võtmist. Minge üle taimsete valkude tarbimisele ja piiratud loomse valgu tarbimisele. Oluline on piirata oma dieedis piima, saia, seeni, pähkleid, kakaod ja valget riisi. Liigse kaaliumi tõttu on oluline vähendada seda sisaldavaid toiduaineid: banaane, datleid, rosinaid, erinevat tüüpi pähkleid. Aneemia sümptomite korral on soovitatav süüa rauarikkaid toite: peet, viinamarjad, jõhvikad, granaatõun, porgand, tatar, spinat, läätsed. Patsiendile määratakse palju vedelikku, kuni 3 liitrit päevas. Turse korral on oluline vähendada soola tarbimist.
Patsiendile määratakse sorbendid. Sorbentpreparaadid seovad ja eemaldavad organismist liigse lämmastiku. Sõltuvalt haiguse vormist võib patsiendile määrata haiguse sümptomite kõrvaldamiseks erinevaid toidulisandeid ja ravimeid. Kui neerupuudulikkuse põhjustas mürgistus, määratakse patsiendile protseduurid vere puhastamiseks ja taastamiseks ravimite abil. Märkimisväärse verekaotuse korral antakse patsiendile vere- ja plasmaülekanded. Kui urineerimisfunktsioon on täielikult kadunud, pestakse naise neere spetsiaalse lahusega, et tekiks urineerimisrefleks. Lisaks põhiravile on soovitatav vältida igasugust rasket füüsilist koormust. Suitsetamine ja alkoholi joomine on keelatud. Ägedas staadiumis on ette nähtud voodirežiim. Naine peaks vältima stressi ja mitte liiga külmetama.
Sünnitusjärgne äge neerupuudulikkus võib tekkida mitu päeva pärast sündi või mitme nädala pärast.
Haigus areneb suure verekaotuse, trauma, infektsiooni ja laia toimespektriga ravimite manustamise tõttu. Haiguse arenedes kogeb naisel kehatemperatuuri tõusu, valu neerupiirkonnas, urineerimisraskusi ja isutust. Maks võib suureneda ja tunda võib kõhuvalu. Ägeda neerupuudulikkusega kaasnevad sageli muud häired, mis on seotud teiste kehasüsteemide talitlushäiretega. Kui hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemis tekivad täiendavad häired, võib tekkida surm.
neeru.propto.ru
Raseduseeelse ettevalmistuse staadiumis või raseduse esimesest trimestrist alates võtsid kõik patsiendid primaarse platsentapuudulikkuse vältimiseks gestageeni sisaldavaid ravimeid - düdrogesterooni või mikroniseeritud progesterooni. Raseduse planeerimisel määrati ravimid menstruaaltsükli teises faasis, jätkates ravi pidevas režiimis positiivse rasedustesti hetkest kuni 20. rasedusnädalani koos nende järkjärgulise ärajätmisega 7 päeva jooksul. Düdrogesterooni määrati järgmise skeemi järgi: suukaudselt 10 mg² r/päevas, mikroniseeritud progesterooni manustati vaginaalselt 200 mg/päevas enne 12. rasedusnädalat ja pärast 12. nädalat suukaudselt 300 mg/päevas. Arvestades nende ravimite progesterooni komponenti, pöörati raviperioodil erilist tähelepanu kuseteede infektsioonide (UTI) ennetamisele ja bakteriuuria avastamisele.
umedp.ru
Naiste neerupuudulikkuse nähud sõltuvad suuresti elundi talitlushäirete astmest:
Esialgne aste - selles etapis puuduvad kliinilised sümptomid, kuid elundi kudedes ilmnevad juba patoloogilised muutused; Oliguurne staadium - sümptomid ilmnevad ja suurenevad: päevas eritunud uriini hulk väheneb, letargia, letargia, iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, südame rütmihäired, kõhuvalu (selle etapi kestus on kuni 10 päeva ); polüuuriline staadium - patsiendi seisund normaliseerub, uriini päevane maht suureneb ja vastab sageli füsioloogilistele näitajatele, kuid selles etapis on võimalik kuseteede nakkus- ja põletikuliste haiguste teke; Taastusravi etapp – neerud hakkavad täielikult funktsioneerima ja taastuvad peaaegu täielikult. Kui ägeda neerupuudulikkuse ajal on kahjustatud suur hulk nefroneid, on elundi funktsiooni täielik taastamine võimatu.
Haiguse krooniline vorm areneb ägeda neerupuudulikkuse progresseerumise tagajärjel. Seda seisundit iseloomustab neerude (glomerulid, nefroonid, parenhüüm) hävimine ja surm, mille tagajärjel ei saa elund oma funktsioone täita - see põhjustab häireid teiste elutähtsate elundite töös.
Sõltuvalt neerukoe kahjustuse astmest ja patsiendi seisundi tõsidusest eristatakse erinevate sümptomitega kroonilise neerupuudulikkuse mitut etappi:
Varjatud staadium (latentsed) - haiguse kliinilised ilmingud puuduvad, mistõttu patsiendil pole oma seisundist aimugi - füüsilise aktiivsuse suurenemisega ilmnevad aga nõrkus, suukuivus, unisus, letargia, väsimus ja suurenenud uriinieritus; Kliiniline staadium - selles etapis ilmnevad keha mürgistuse kliinilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kahvatu nahk, letargia, unisus, letargia, eritunud uriini mahu järsk vähenemine, kõhulahtisus, halva hingeõhu ilmnemine, tahhükardia, südamehaigus arütmia, peavalud; Dekompensatsiooni staadium - keha üldise joobeseisundi tunnustele lisanduvad tüsistused sagedaste hingamisteede haiguste, kuseteede põletikuliste infektsioonide kujul; Kompensatsioonistaadium (või lõppstaadium) – inimese elutähtsate organite funktsioonide langus, mille tagajärjeks on surm. Kliiniliselt väljendub see staadium keha raske mürgistuse sümptomite, kõigi elundite talitlushäirete, halva hingeõhu, naha kollatõve ja neuroloogiliste häirete tekkega.
Raseduse ajal võib tekkida neerupuudulikkuse sündroom, mis on põhjustatud neerufunktsiooni kahjustusest, mis on tingitud kusejuhi, neeruarteri või elundikoe kokkusurumisest kasvava emaka poolt. Sel juhul ilmnevad lapseootel emal järgmised kliinilised sümptomid:
Igapäevase uriini mahu järsk langus kuni täieliku anuuriani; Suurenenud vererõhu tase; Valgu välimus uriinianalüüsis; Näo ja jäsemete turse; Iiveldus, oksendamine; Letargia, nõrkus, peavalud; Keha mürgistuse nähud; Naha kahvatus.
Selliste märkide esmakordsel ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma oma günekoloogiga. Raskekujuline neerupuudulikkus raseduse ajal võib avaldada kahjulikku mõju loote arengule emakas, sealhulgas sünnieelsele surmale.
Mida varem neerupuudulikkus tuvastatakse ja ravitakse, seda suurem on patsiendi täieliku paranemise võimalus.
Haiguse äge vorm on pöörduv seisund, mille raviks on oluline välja selgitada elundite talitlushäirete põhjused. Põhihaiguse ravi ja hemodialüüs aitavad taastada normaalset neerufunktsiooni.
Samaaegsete kuseteede põletikuliste haiguste korral on ette nähtud antibiootikumid ja immunostimulaatorid.
Raske mürgistuse, toksiinide või ravimite põhjustatud neerupuudulikkuse korral määratakse patsiendile hemosorptsioon ja plasmaferees. Ägeda verekaotuse korral - vere ja plasmaasendajate ülekanne.
Patoloogia kroonilises vormis on neerufunktsiooni täielik taastamine võimatu, kuid on võimalik peatada pöördumatute protsesside areng ja mõnevõrra parandada patsiendi elukvaliteeti. Selleks määratakse patsiendile regulaarne dialüüs ja spetsiaalne dieet.
Neerupuudulikkuse korral peaks toitumine olema tasakaalustatud ja tooted peavad olema kergesti seeditavad. Paastupäevi on soovitav korraldada 1-2 korda nädalas. Hapendatud piimatooted peaksid laual olema iga päev - keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust.
Lisaks arsti poolt individuaalselt koostatud põhiraviplaanile peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi:
Füüsilise aktiivsuse kõrvaldamine; Pole stressi; Alkoholist ja suitsetamisest loobumine; Voodirežiim ägedas staadiumis.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral tehakse pärast patsiendi üldseisundi normaliseerumist võimalusel doonorneeru siirdamise operatsioon. See aitab oluliselt parandada kvaliteeti ja pikendada patsiendi eluiga.
Sümptomite progresseerumisel ja õigeaegse ravi puudumisel on suur tüsistuste oht:
Haiguse üleminek krooniliseks vormiks; ureemiline kooma; Sepsis.
Kui neerupuudulikkust ei ravita, sureb patsient kiiresti.
medic-sovet.ru
Tere! Tahan pidada siin blogi heategevusfondist "Elu nimel" Abi tsüstilise fibroosiga patsientidele. Räägin siin abistamiskampaaniatest, fondi tegevusest, vajadustest ja võimalustest abistada peresid, kus on diagnoositud tsüstiline fibroos. aga kõigepealt räägin veidi fondist endast: Heategevusfondi “Elu nimel” lõid 2006. aastal laste vanemad, aga ka inimesed, kes kaotasid selle haiguse all kannatanud lähedased. “Elu nimel” on praegu…
Enne rasedust ei olnud mul kordagi probleeme veenidega, mul olid alati sirged ja saledad jalad. Ja nii kui rasedaks jäin, muutus kohe raskeks kontsades käimine, kuigi kõhtu polnud veel näha. Edasi - hullem. Mu jalad hakkasid paistetama, täitusid pliiga ja öösel valutasid. Alguses ütles günekoloog, et see on lapseootel ema puhul normaalne, sest koormus suureneb, aga kui mul ämblikveenid välja hakkasid tulema, selgus, et asi on tõsine. Siis küsisin konkreetselt arstilt, kuidas...
Tere päevast, foorumlased. Meie eakal kassil (18,5 aastane) on neerupuudulikkus. Kui see avastati (3 aastat tagasi), lülitasime ta dieettoidule. Hiljuti tabas teda epilepsiahoog. Läksime kohe loomaarsti juurde. Röntgen ja uuring midagi ebatavalist ei näidanud, vereanalüüsid näitasid ootuspäraselt neerupuudulikkust. Sellest on möödas 2 nädalat, kass käitub nagu enne rünnakut (sööb, joob, magab, läheb liivakasti, ei räägi enam...
Meningiit on neuroinfektsioon, haigus, mida iseloomustab pea- ja seljaaju ajukelme kahjustus. Haiguse põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad bakterid ja viirused, aga ka seened ja algloomad. Bakteritest on meningiidi levinumad põhjused: menigokokid; pneumokokid; stafülokokid; hemophilus influenzae; Mycobacterium tuberculosis. Viiruste hulgas: herpesinfektsioonid; enteroviirused; leetrite viirused; punetiste viirused; mumpsi viirused; puukide kaudu levivad viirused...
Vitamiinipreparaatidel on nii fänne kui ka vastaseid. Ideaalse tervise, ökoloogia ja tasakaalustatud toitumise korral alla 50-aastastel suudame toidust saada või sünteesida peaaegu kõiki vitamiine piisavas koguses. Kõik selles loos on suurepärane, välja arvatud see, et keskmine inimene ei söö päevas 800 grammi kodujuustu ja 200 grammi südant, samuti mitu kaussi peedi-, porgandi-, roheliste lehtede ja spargelkapsasalatit purustatud pähklite kastmega ja maitsetaimed ja...
20. oktoobril tähistatakse ülemaailmset osteoporoosipäeva 80 riigis üle maailma. Sellise ürituse eesmärk on juhtida inimkonna tähelepanu sellisele haigusele nagu osteoporoos ja tuletada meelde, et iga kolmas naine ja iga kaheksas mees on sellele vastuvõtlikud. Ülemaailmne osteoporoosi päev Osteoporoos võib areneda pikka aega praktiliselt asümptomaatiliselt, ainsaks kaebuseks võib olla seljavalu. Järgnevalt muutuvad luud üha hapramaks, tekivad luumurrud, mille järel...
Meditsiinilised andmed näitavad, et kuseteede haigustel on laste haigestumuse ja puude struktuuris oluline koht. Enamik täiskasvanute kuseteede kroonilisi haigusi saab alguse lapsepõlves. Neerude ja kuseteede ebanormaalne areng moodustab kuni poole kõigist laste sünnidefektidest. Neerud mängivad olulist rolli keha pideva "sisekeskkonna" säilitamisel. Lootel hakkavad nad toimima juba 3-4...
Ekspertide hinnangul põeb ainuüksi arenenud Euroopa riikides südamepuudulikkust umbes 28 miljonit inimest.Venemaal on iga neljas südamepuudulikkusega patsient alla 60-aastane.Südamepuudulikkusega patsientide elulemus on oluliselt madalam kui neil, teil on olnud müokardiinfarkt; Kuni 30% dekompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidest sureb ühe aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Venemaal on diagnoositud patsientide arv...
Diabeet, rasvumine, südame- ja veresoonkonnahaigused? Järgmised on neerud
1.Sõbrale kirjutati 24 rasedusnädalal Geniprali ja Curantil.Kas neid on vaja võtta ja milleks neid välja kirjutatakse? Ginipral on ravim raseduse säilitamiseks (tal võivad esineda raseduse katkemise ohu sümptomid), kellamänge kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks platsentas (platsenta puudulikkuse ennetamiseks). Selle võtmise vajaduse määrab ainult rasedust jälgiv arst. 2. Seal oli küretaaž. Võtsin 3 kuud hormonaalseid ravimeid. Kas see on võimalik...
Sellegipoolest valutab mu neer jätkuvalt. eriti parem tundub, et see valutab. Tegin täna veel ühe üldise uriinianalüüsi – see on parem kui nädal tagasi. leukotsüüdid 4-8. punased verelibled 2-4. kuid analüüs Nechiporenko järgi näitas leukotsüüte 2 korda rohkem kui tavaliselt. ja punaseid vereliblesid on kaks korda rohkem kui tavaliselt. Statsionaarne arst käskis mul kohe antibiootikumi võtta - amoksiklav. aga pagan, mul läks 2 kuud, et oma kehva seedimist parandada, kuni sain normaalselt süüa. Nii et ma ei taha antibiootikume võtta. elamukompleksi arst ütles...
Sünnitus püelonefriidiga Raseduse ajal suureneb oluliselt neerude koormus, ilmnevad haigused, mis varem olid asümptomaatilised. Sünnitusabi praktikas on üks levinumaid haigusi kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused (püelonefriit, põiepõletik, urolitiaas). Raseduse ja kuseteede haiguste kombinatsiooniga kaasnevad väga sageli mitmed tüsistused: - raseduse katkemine (spontaansed raseduse katkemised...
... Koos tekkivate muutustega langevad raseda südame-veresoonkonna talitluse näitajad. Vereseina suurenenud läbilaskvuse tõttu vaskulaarse endoteeli kahjustuse taustal lekib vere vedel osa koesse, mis avaldub turse kujul. Preeklampsiaga kaasneb tõsine neerufunktsiooni kahjustus, millel on erinevad ilmingud, alates valgu ilmumisest uriinis ja lõpetades ägeda neerupuudulikkusega – seisundiga, mille puhul neerud ei suuda oma tööga toime tulla. Gestoosiga on häiritud ka maksafunktsioon, millega kaasnevad vereringehäired selle kudedes, fokaalne nekroos (nekroosipiirkonnad) ja hemorraagia. Märgitakse ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi ajus: mikrotsirkulatsiooni häired,...
Naiste urogenitaaltrakti haigused Rasedus kroonilise neerupuudulikkusegaTavaliselt on kroonilise neerupuudulikkusega rasedus raske, kuigi sünnieelse hoolduse edusammud on muutnud prognoosi varasemast soodsamaks. See kehtib eelkõige naiste kohta, kelle neerupatoloogia on mõõdukas. Tänapäeval on üheksal kümnest kroonilise neerupuudulikkusega rasedast naisel võimalus ohutult kanda ja sünnitada terve laps. Raske puudulikkuse korral on raseduse lõpuni kandmise ja eduka sünnituse tõenäosus väiksem. Olukord on veelgi ebasoodsam patsientidele, kellel on koos neerupuudulikkusega raske hüpertensioon. Sellises olukorras on raseduse katkemise, surnultsündimise, loote emakasisese surma, enneaegse sünnituse (sageli ema ja lapse elu päästmiseks kunstlikult esilekutsutud), platsenta enneaegse irdumise ja loote arengu kaasasündinud häirete oht palju suurem.
Neerufunktsiooni kahjustus progresseerub tavaliselt raseduse ajal naistel, kes põevad glomerulonefriiti, samuti mõõdukat või rasket neerupuudulikkust. Eksperdid pole ikka veel selged, kas selle põhjuseks on rasedus või sellega seotud hüpertensioon.
Neerufunktsioon halveneb olenemata sellest, kas rasedus katkeb või mitte. Kroonilise neerupuudulikkuse korral soovitavad sünnitusarstid sageli esimest võimalust, kuna see ohustab ema ja lapse elu. Selline (naise enda tehtud) otsus peaks põhinema eelkõige raseda seisundi ning võimalike tagajärgede hindamisel tema tervisele ja elule. Probleem on selles, et valik tuleb teha kaugeltki mittetäieliku teabe põhjal, kuna ka tänapäeval ei ole arstidel üksmeelt raseduse ajal esinevate tüsistuste ohu osas mõõduka või raske neerupuudulikkusega patsientidel. On vaid teada, et kerge neerupuudulikkuse korral ei kaasne rasedust suurte hädadega.
S. Aizenshtat
"Rasedus kroonilise neerupuudulikkuse korral" artikkel jaotisest
