Eeldatav tähtaeg on määratud:
1) Viimase menstruatsiooni kuupäevaks; Viimase menstruatsiooni esimesele päevale lisatakse 280 päeva ja saadakse eeldatava tähtpäeva kuupäev. Negele ettepaneku kohaselt arvutuste lihtsustamiseks arvestatakse neid alates 3 kuu taguse viimase menstruatsiooni esimesest päevast ja lisatakse saadud arvule 7 päeva. Näiteks kui viimane menstruatsioon algas 15. novembril, siis sellest 3 kuud tagasi (15. august) lugedes ja 7 päeva lisades saame sünnikuupäeva - 22. august.
2) Ovulatsiooni teel; alates eeldatava, kuid mitte saabuva menstruatsiooni esimesest päevast arvestatakse tagasi 14–16 päeva ja saadud kuupäevale lisatakse 273–274 päeva.
3) Seksuaalvahekorra viljastamise ajaks; kui raseduspäev on kindlalt teada, lisatakse sellele 273 päeva või arvestatakse tagasi 3 kuud.
Iga lapseootel ema soovib oma rasedusest teada saades teada, millal tema laps sünnib.
Hinnangulise sünnikuupäeva (PDD) määrab günekoloog esimesel kohtumisel ja seejärel täpsustatakse korduvalt. See kuupäev on juhend, mille järgi naine ja tema arst valmistuvad lapse sünniks.
Eeldatava tähtpäeva saate määrata allolevast tabelist. Selleks peate siniselt joonelt leidma viimaste kriitiliste päevade alguskuupäeva; eeldatav sünnipäev on selle all valge joone kuupäev.
Eeldatava sünnikuupäeva arvutamine põhineb neil juhtudel nn Negele valemi kasutamisel. Tsükli esimesest päevast lahutatakse kolm kuud ja lisatakse seitse päeva. See on ligikaudne hinnang, nagu see on tavalise 28-päevase menstruaaltsükliga naiste puhul. Pikema või lühema tsükli korral võib sünnitus alata vastavalt hiljem või varem.
Negele valem kaotab oma olulisuse, kui naise tsükkel on ebaregulaarne. See eeldatava sünnikuupäeva määramise valem on sünnituskalendrite loomise aluseks, samal ajal kui sünnitustähtaega nimetatakse sünnitusabiks.
Loomulikult pole see ainus viis lapse ligikaudse sünnikuupäeva kindlaksmääramiseks.
Nendel eesmärkidel kasutatakse palju tehnikaid, mille täpseim tulemus on eeldatava sünnikuupäeva määramine aastal tehtud ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Just raseduse alguses arenevad kõik beebid ühtemoodi, mistõttu embrüote suuruse vahel pole olulisi erinevusi. See meetod, mida hiljem rakendatakse, ei anna usaldusväärset tulemust iga lapse arengu individuaalsete omaduste tõttu.
Rasedusaeg ja vastavalt sellele võimalik sünnituse kuupäev määratakse loote suuruse järgi päeva täpsusega. Lisaks aitab rase naise uuring arstil arvutada välja eeldatava sünnikuupäeva, mille jooksul määratakse emaka silmapõhja kõrgus ja suurus, loote suurus ja kõhu maht. Rasedusaja määramise täpsus sõltub sellest, kui vara naine naistearsti poole pöördub.
Eeldatava tähtpäeva arvutamiseks võite kasutada ka ovulatsiooni arvutamise meetodit. Selleks peab naine oma menstruaaltsükli täpselt navigeerima - teadma selle kestust ja kuupäeva, millal ovulatsioon tekkis, sest eostumine võis toimuda alles pärast ovulatsiooni hetke. Kui naine ei kontrolli oma tsüklit täpselt ja ei tea, millal ovulatsioon toimus, siis tuleb lähtuda asjaolust, et naissoost tsükkel kestab 26 kuni 35 päeva ja ovulatsiooni kuupäev langeb tsükli keskele. Seetõttu saate teada, kui see juhtus, lihtsalt jagades kogu tsükli pooleks. Kui tsükkel koosneb 28 päevast, siis muna küpseb 12–14 päevaga. Sellele kuupäevale peate lisama 10 kuukuud (kumbki 28 päeva) ja saate väidetava sünnikuupäeva.
Eeldatava tähtpäeva määramiseks soovitatakse naisel pöörata tähelepanu ka sellele, millal ta end tunneb. Reeglina hakkab tulevane ema oma last tundma 18 - 20 nädala pärast. 
Kuid see eeldatava sünnikuupäeva määramise meetod on üsna subjektiivne, sest kõigil naistel on erinev tundlikkuse tase, mõnel on see kõrgem, mõnel madalam. Rasedad ja saledad naised tunnevad loote liikumisi juba kuueteistkümnendal nädalal.
Iga rase naine peaks selgelt mõistma, et tema lapse sünnikuupäeva ei ole võimalik täpselt ette teada, juba ainuüksi seetõttu, et iga lapse sünnieelne arenguperiood on erinev ja on 37 - 42 nädalat. Seetõttu on vaja keskenduda ainult eeldatavale sünnikuupäevale.
Raseduse kestus viljastumisest sünnituseni on umbes 266 päeva ehk 38 nädalat. Kuna viljastumise kuupäev ei ole tavaliselt kindel, on tänapäevases sünnitusabis tavaks arvutada rasedusaeg viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Selle arvutuse järgi on ovulatsioonist (küpse muna vabanemine munasarjadest) umbes 280 päeva ehk 40 nädalat ja vastavalt sellele toimub viljastumine tavaliselt umbes kaks nädalat pärast menstruatsiooni algust. Sünnitusabi-günekoloogi poole pöördudes hakkavad paljud tulevased emad muretsema sünnikuupäeva erinevuse pärast - selle, mille arvutas välja arst ja väidetav naine ise. Selleks, et mitte asjata muretseda, peate teadma, et rasedusel on kaks etappi - sünnitusabi ja embrüo.
Embrüonaalne termin- see on tõeline rasedusaeg alates eostamisest, tavaliselt jääb see sünnitusabist maha umbes 2 nädalat.
Sünnitusabi terminarstid määravad raseduse eelse viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Tuleb meeles pidada, et kõik arstid kasutavad seda: loote suurus, uuringute aeg, rasedus- ja sünnituspuhkusele minek ning sünnikuupäev arvutatakse ainult raseduse sünnitusperioodi arvestamisel. Raseduse täpne periood on loote geneetiliste kõrvalekallete skriiningtestide (ultraheli ja vereanalüüsid) jaoks samuti väga oluline teada, kuna need uuringud viiakse läbi rangelt määratletud rasedusperioodidel.
Esimestel sünnituseelse kliiniku külastustel määrab sünnitusabi-günekoloog tavaliselt eeldatava sünnikuupäeva (PDD). Selleks on mitu võimalust.
See on kõige tavalisem DA arvutamise viis. Maksetähtaja arvutamiseks lahutage kolm kuud viimase menstruatsiooni alguskuupäevast. Tulemuseks olevale kuupäevale peate lisama 7 päeva - see number on oodatav sünnikuupäev. Sünnitusarstid-günekoloogid kasutavad PDR-i selle meetodi arvutamisel tavaliselt spetsiaalseid sünnitusabi kalendreid, mis lihtsustavad arvutusi oluliselt.
Ainuüksi selle meetodi abil pole PDR-i kaugeltki alati võimalik täpselt arvutada. See juhtub siis, kui naisel on ebaregulaarsed menstruatsioonid või neil patsientidel, kellel on regulaarne, kuid pikk menstruaaltsükkel. Näiteks kui naisel on tüüpiline tsükliaeg 35 päeva (ja mitte 26–28, nagu enamikus), siis suure tõenäosusega saab ta rasestuda alles umbes tsükli 21. päeval (ja mitte 14., nagu 28-päevase tsükli puhul). Seetõttu on teie perioodipõhine PDE nädal varem kui teie tegelik hinnanguline tähtpäev.
Kui viljastumise kuupäev on usaldusväärselt teada, siis saate ise arvutada eeldatava sünnikuupäeva, lisades 266 päeva - see on keskmine rasedusperiood. Kuid siin on ka mõned nüansid. Peate mõistma, et isegi kui naine teab täpselt ovulatsiooni kuupäeva või seksuaalvahekorra kuupäeva, pärast mida rasedus toimus, ei tähenda see, et ta teaks absoluutselt rasestumise kuupäeva. Naisorganismi sattunud sperma on võimeline viljastuma keskmiselt 4–5 päeva, mõnikord isegi nädala jooksul, ja küpsel munarakul on pärast ovulatsiooni 2 päeva rasestumisvõime. Seetõttu ei saa isegi seksuaalvahekorra või ovulatsiooni täpset kuupäeva teades kindlalt öelda, et viljastamine toimus just sel päeval. See oleks võinud juhtuda hiljem. Seetõttu ei saa ovulatsiooni abil arvutatud terminit ega eostamise kuupäeva pidada absoluutselt täpseks.
Tavaliselt arvutab raseduse registreerimisel arst eelseisva sünnikuupäeva ja rasedusaja. Arstid nimetavad seda arvutusmeetodit - vastavalt "esimesele sünnitusjärgse kliiniku külastamisele". Raseduse kestus ja vastavalt sünnituskuupäev määratakse sel juhul järgmiste parameetrite järgi - emaka suurus ja kooriongonadotropiini tase veres. Naise günekoloogilises toolis uurides määrab kahe käega sünnitusarst-günekoloog emaka suuruse. See meetod töötab kõige täpsemalt raseduse varases staadiumis, kuni umbes 12 nädalat. Varaseim emaka suuruse järgi määratav tähtaeg on 5 rasedusnädalat. Selleks ajaks suureneb emakas veidi, pehmendab ja ümardub. Hilisemal kuupäeval võib emaka suurus veidi erineda, sõltuvalt loote suurusest, lootevee kogusest ja naise vaagna struktuurist.
HCG (inimese kooriongonadotropiini) vereanalüüs aitab määrata raseduse kestust ja arvutada ligikaudse sünnikuupäeva varajases staadiumis. Seda hakatakse tulevase ema kehas tootma raseduse algusega ja järk-järgult, umbes 11. rasedusnädalani, selle kogus suureneb ja seejärel veidi väheneb. HCG kontsentratsiooni määramine veres raseduse alguses aitab täpselt kindlaks määrata selle kestuse. Pärast hCG vereanalüüsi tulemuste saamist väärib märkimist, et laboratoorsetes tabelites on embrüonaalne periood sageli näidatud, mille järgi hormooni tase vastab rasedusajale. See tähendab, et tavapärase sünnitusabi rasedusea määramiseks tuleks saadud tulemusele lisada 2 nädalat.
Raseduse alguses ultraheli läbiviimisel munaraku ja embrüo suuruse mõõtmisega saab rasedusaega määrata väga täpselt. Emaka ultraheliuuringu ajal 4-5 nädala jooksul määratakse väike "must ring" - see on loote muna, milles embrüo ilmub veidi hiljem. Umbes 6-7 nädala pärast ilmub embrüo väikese "riba" kujul ja näete selle südamelööke. Täpsem on periood, mis arvutatakse embrüo CTE mõõtmisega (CTE on koktsigeaalne-parietaalne suurus, see tähendab maksimaalne kaugus loote peast tema koksiini). Pärast 12. rasedusnädalat määratakse ultraheli loote pea ja kõhu erineva suuruse, käte, jalgade pikkuse jms mõõtmise teel.
Kuni 9–10 rasedusnädalani kasvab embrüo proportsionaalselt ja selle suurus kõigil sama gestatsioonivanusega naistel on ligikaudu identne. Tulevikus erinevad need näitajad erinevast rahvusest tulevastel emadel, erineva kehakaaluga, loeb ka ema ja isa kaal sündides jne. See tähendab, et raseduse hilisemates staadiumides võivad tavaliselt arenevad sama "vanusega" beebid olla erineva suurusega (kõikumised võivad olla umbes 2 nädalat ja mõnikord isegi rohkem) ning sellises olukorras ei saa rasedusaega usaldusväärselt määrata vastavalt ultraheli andmetele.
Märgime kohe, et seda meetodit PDD määramiseks on viimasel ajal üha vähem kasutatud. See põhineb asjaolul, et esimest last kandvad naised hakkavad selle esimesi liigutusi tundma keskmiselt umbes 20. rasedusnädalal ning rasedad teist või enam korda, veidi varem, 18. nädalal. Seetõttu soovitavad sünnitusarstid-günekoloogid tulevasel emal meeles pidada esimese loote liikumise kuupäeva ja sisestada need andmed vahetuskaardile. Esmakordselt emaks valmistuvate naiste eeldatava sünnikuupäeva arvutamiseks tuleb esimese loote liikumise kuupäevale lisada 20 nädalat ja teist last ootavatele - 22 nädalat.
Kuid see meetod eelseisva sünnikuupäeva määramiseks on sageli vale. Mis siin on? Probleem on selles, et aeg, mil naine saab tunda loote esimesi liigutusi, on väga individuaalne ja sõltub tema tundlikkusest, füüsisest, samuti tööhõivest ja kogemustest. Nii mõnigi tulevane ema tunneb esimesi liigutusi juba 15-16 nädalat ja mõni alles pärast 20. Sihvakas naine hakkab neid reeglina varem tundma kui paks naine. Aktiivset eluviisi järgivad tulevased emad, kes töötavad palju, tunnevad loote liikumist tavaliselt hiljem kui need, kes on vähem hõivatud ja kellel on rohkem võimalusi oma sisetunnet kuulata. Rasedad naised juba teist või enam korda teavad täpselt, kuidas beebi liigutused on tunda, seetõttu tunnevad nad reeglina imiku liigutused varem ära kui “kogenematud” ürgnaised, kes eksitavad sageli loote liikumist soole liikuvuse ja gaaside suurenemise tõttu.
Kõik ülaltoodud meetodid võimaldavad teil arvutada eeldatava kohaletoimetamise kuupäeva. Siiski tuleb meeles pidada, et see pole muidugi täiesti täpne. Raseduse ülekaal või alaküpsus pole haruldane nähtus. Ebanormaalsused loote arengus, patoloogilised protsessid tulevase ema kehas, stressisituatsioonid, pärilikud tegurid ja paljud muud põhjused võivad provotseerida enneaegse sünnituse algust. Seetõttu on väga oluline mõista, et sünnikuupäeva arvutamine on väga tingimuslik mõiste, olenemata kasutatud meetodist ja pole võimalik täpselt ennustada, millal laps sünnib.
IVF-i (viljastamine in vitro) korral viljastatakse munarakk seemnerakuga embrüoloogi poolt in vitro. Embrüod arenevad laboris 3-5 päeva, seejärel viiakse need emakasse. Arstid arvutavad pärast IVF-i tõelist rasedusaega munasarja punktsiooni kuupäevast, st protseduuridest, kui folliikulivedelik ja selles sisalduvad folliikulid võetakse spetsiaalse nõelaga järgneva viljastamise jaoks "katseklaasis", ja määratakse kindlaks "sünnitusperiood, lisage 2 nädalat munasarja punktsiooni kuupäevaks.
Kui embrüo emakasse viimisele eelnes selle sügavkülmutamine (see tähendab vedelas lämmastikus külmutamine), lisavad raseduse täpse kestuse määramiseks arstid ülekandekuupäevale 5 päeva (see on embrüo arengupäevade arv) enne külmumist) ja sünnitusaja määramiseks lisage 2 nädalat ja arvutatakse tähtaeg.
Sünnikuupäev: kas selle määramiseks on olemas täpsed meetodid?
Sünnikuupäev on peamine, mis muretseb naisi, kes kannavad last südame all. Iga rase soovib mingit kindlust. Alles pärast teada saamist kauaoodatud raseduse algusest soovib tulevane ema teada saada väidetava sünnikuupäeva. Aga kuidas seda õigesti teha? Paljud naised üritavad sünnituse kuupäeva järgi arvutada oma tähtaega. Ja nad teevad seda mitte täiesti õigel viisil, lisades sünnikuupäeva arvutamiseks eeldatava eostamise kuupäevani 9 kuud. Kuid see meetod sünnikuupäeva määramiseks viljastumise kuupäeva järgi ei ole täiesti õige. Rasedus ei kesta täpselt 9 kuud, vaid 280 päeva (10 kuukuud). Kuidas siis sünnikuupäeva viljastumise kuupäeva järgi õigesti määrata? Kas tähtpäeva määramiseks on muid meetodeid? Milline neist on kõige täpsem?
Sünnikuupäeva määramine viljastumise kuupäeva ja ovulatsiooni päeva järgi.
Sünnikuupäeva eostamise kuupäeva järgi on üsna lihtne kindlaks määrata. Nagu teate, on naisorganism võimeline rasestuma ainult ovulatsiooni perioodil - küpse muna vabanemine munasarjast. Naiste menstruaaltsükkel kestab keskmiselt 28-35 päeva. Ja ovulatsioon toimub menstruaaltsükli keskel. Ovulatsiooni kuupäeva teadmine võib hõlpsasti ennustada teie tähtaega. Mõned naised tunnevad, et neil on ovulatsioon. Sel perioodil tunnevad nad alakõhus torkivaid või valutavaid tundeid, suureneb tupest väljuvate vedelike hulk, suureneb seksuaalne soov ja mõnel hakkab isegi tupest kergelt määrima (verine). Ovulatsioon määratakse ultraheli abil täpselt. Kuid kuidas teha kindlaks sünnikuupäev, kui te ei tea täpselt ovulatsiooni päeva? Selleks saate lihtsalt arvutada menstruaaltsükli keskpaiga ja lisada sellele päevale 280 päeva. Nii arvutate ligikaudse tähtpäeva eostamise kuupäeva järgi. Näiteks kui teie menstruaaltsükkel kestab 28 päeva, siis ovulatsioon toimub teie tsükli kuskil 12-14 päeva. Lisage eeldatavale eostamise kuupäevale 10 kuukuud (280 päeva). Kui arvutate sünnikuupäeva vahekorra järgi, siis on see võimalus veelgi usaldusväärsem, eriti kui vahekord viimases menstruaaltsüklis oli üksik. Kuid tasub meeles pidada, et rasestumise kuupäev ei pruugi langeda kokku vahekorra päevaga. Seemnerakud võivad naisorganismis "elada" kuni mitu päeva. See tähendab, et kui kaitsmata vahekord toimus tsükli 10. päeval, siis ovulatsioon ja viljastumine võisid toimuda 12.-13. Ja peate arvutama sünnikuupäeva kontseptsiooni kuupäeva põhjal, see tähendab alates ovulatsiooni päevast.
Tähtpäeva määramine viimase menstruatsiooni kuupäeva põhjal.
Günekoloogi konsultatsioonile tulles on arst kõigepealt esimene asi, millal oli viimane menstruatsioon. Noored kogenematud tüdrukud ei järgi enamasti menstruaaltsükli regulaarsust ega oska täpset kuupäeva anda. Teised hakkavad mäletama oma perioodi algus- ja lõppkuupäevi. Ehkki arst peab raseduse vanuse ja eeldatava sünnituse kuupäeva määramiseks teadma ainult menstruatsiooni esimese päeva päeva. Sellest päevast alates loetakse menstruaaltsükkel ja arvutatakse selle kestus.
Lihtsaim valem, mida günekoloogid ise sünnikuupäeva määramiseks kasutavad, on Negele valem. Sellel sünnikuupäeva arvutamiseks peate oma menstruaaltsükli esimesest päevast lahutama kolm kuud ja lisama seitse päeva. Näiteks algas teie viimane menstruatsioon 3. aprillil. Lahutame kolm kuud - selgub, et 3. jaanuar. Nüüd lisame 3. jaanuarile 7 päeva. Selgub, et 10. jaanuar - see on hinnanguline sünnikuupäev.
Kuid see sünniaja määramise meetod ei ole alati väga täpne. Kuna arvutatakse ligikaudne sünnikuupäev naistele, kelle menstruaaltsükkel on täpselt 28 päeva. Kui see on pikem, siis saabub tähtaeg tõenäoliselt veidi hiljem ja vastupidi. See on tingitud asjaolust, et pika menstruaaltsükli korral toimub ovulatsioon hiljem ja lühikesega enne 12-14 päeva, arvutades selle valemi. Ebaregulaarse menstruaaltsükli korral on ovulatsiooni kuupäeva määramine ja määramiseks selle meetodi kasutamine väga keeruline tähtajad valeks peetud.
Sünnikuupäeva määramine ultraheli abil.
Sünnikuupäeva määramine ultraheliuuringu abil raseduse alguses, kuni 12 nädalat, peetakse kõige täpsemaks. Pärast ultraheliuuringut juba väga varajases staadiumis saate teada oma raseduse kestuse sõna otseses mõttes ühe päeva täpsusega ja vastavalt sellele arvutada ligikaudne eostamise kuupäev ja sünniaeg.
Rasedusaeg määratakse ultrahelis ja raseduse hilisemates etappides vastavalt loote pea ja jäsemete suurusele. Kuid sellise ultraheli järeldust ei saa enam sünnikuupäeva määramisel aluseks võtta, kuna kõik lapsed arenevad omal moel, individuaalselt. Ja mõned lapsed sünnivad kaaluga 5 kg ja teised 3 kg. Mõlemad on norm. Kuid ainult esimesel juhul antakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril ultraheliuuringul olevale naisele kaks või kolm nädalat praegusest pikem periood ja vastavalt sellele määratakse sünnikuupäev varem. Sünnitus algab kõige tõenäolisemalt hiljem ning arstid ja naine ise kiirustavad asju, arvates, et rasedus on pärast tähtaega ja eeldatav sünnikuupäev on juba möödas. Ja vastupidi, sama kehaehitusega lapsed sünnivad lühikestele sihvakatele vanematele. Ja ultraheliuuringul diagnoositakse naisel "emakasisene loote kasvu aeglustumine" või lihtsalt pannakse rasedusaeg tegelikust väiksemaks, lükates seeläbi õige sünnikuupäeva hilisemale kuupäevale.
Ligikaudse sünnikuupäeva määramine günekoloogilise uuringu tulemuste põhjal.
Naise suguelundite käsitsi uurimist teostav günekoloog võib raseduse tuvastada puudutuse abil. Rasedusea saab määrata absoluutselt täpselt, alustades juba 3-4 nädalast. Tasub teada, et hilisemal kuupäeval (üle 12 nädala) on peaaegu võimatu määrata täpset rasedusaega ja määrata ligikaudne sünnikuupäev. Selle põhjus on sama mis hilisemal ultraheliuuringul - see on see, et iga laps areneb omal moel, individuaalselt. Niisiis, millele günekoloog uuringu ajal tähelepanu pöörab? Esiteks on see emaka suurus ja kuju. Rasedatel naistel omandab emakas sfäärilise kuju (rasedatel tervetel naistel on emakas pirnikujuline) ja suureneb. Enam-vähem kogenud günekoloog paneb rasedusaega ja ligikaudse tähtaeg, mis põhineb emaka suurusel.
Sünnikuupäeva määramine raseduse hilisemas staadiumis.
On aegu, kui sünnikuupäeva on raske eostamise kuupäeva järgi kindlaks määrata. Sellistel juhtudel võite kasutada sellist tõestatud tehnikat nagu sünnikuupäeva määramine lapse esimese liikumise kuupäeva järgi.
Emakas olev laps hakkab esimesi liigutusi tegema üsna varakult, umbes 12 nädala jooksul. Kuid rase naine neid ei tunne, kuna laps on endiselt väga väike. Esmane naine hakkab tõelisi liigutusi tundma 20 nädala jooksul, mitmevanem naine - 18 nädalaga. Seega tuleb sünnikuupäeva arvutamiseks esimesel juhul lisada esimese segamise päevale 20 nädalat, teisel juhul - 22 nädalat. Seega saame peaaegu täpse sünnikuupäeva. Paljud naised ütlevad, et esimesi liigutusi hakkavad nad tundma palju varem kui tähtaeg - 16. või isegi 14. nädalal. Günekoloogid ei võta selliseid avaldusi tavaliselt tõsiselt, kirjutades beebi väidetava liikumise soole kokkutõmbedeks. Kuid selliseid tundlikke naisi leitakse endiselt ja nende puhul on sünnikuupäeva määramine lapse esimese liikumise kuupäeva järgi vale.
Kusagil 14-16 rasedusnädalast saab günekoloog tavalise uuringu abil (mitte günekoloogilisel toolil) rasedusea ja ligikaudse sünnikuupäeva täpselt kindlaks määrata. Puudutades määrab ta emaka põhja kõrguse, mille põhjal on võimalik hinnata raseduse kestust ja arvutada sünnikuupäev mitte eostamise kuupäeva järgi. 16. nädalal asub emaka põhi pubi ja naba vahel, 24. nädalal - naba piirkonnas, 28. nädalal - 4-6 cm naba kohal jne. Raseduse kestuse ja sünnikuupäeva määramiseks on veel üks tehnika - kõhu ümbermõõdu mõõtmine. Kuid see ei erine täpsuse poolest, kuna me kõik oleme erinevad ja talje suurus on meie kõigi jaoks esialgu erinev. Naistel, kellel on kalduvus ülekaalule, on kõhu maht igal juhul suurem kui õhukesel naisel, kellele on antud täpselt sama sünnikuupäev. Emaka pikkuse mõõtmine on eelseisva sünnikuupäeva arvutamiseks palju informatiivsem.
Miks nimetatakse sünnikuupäeva mitte täpseks, vaid ainult ligikaudseks?
Täpset sünnikuupäeva pole võimalik välja arvutada isegi eostamise kuupäeva järgi. Sünnikuupäeva kontseptsiooni järgi arvutamise vigade põhjuseid käsitlesime selle artikli alguses. Suhteliselt väike protsent naistest sünnitab täpselt günekoloogi määratud ajal. Kuigi öeldakse, et rasedus peaks kestma täpselt 40 nädalat, pole see paljudel juhtudel nii. Sünnikuupäev võib olla 38 nädalat ja see pole ka patoloogia. Mitmikraseduse korral toimub sünnitus peaaegu alati enne günekoloogi määratud kuupäeva. Sünnikuupäeva, täpsemalt selle algust, võivad mõjutada ka mõned muud tegurid, nagu polühüdramnionid, rase naise kõrge vererõhk, suhkurtõbi. Sünnikuupäeva saate eostamise kuupäeva järgi arvutada veebikalkulaatori abil.
 28.05.2019 15:22:00Kas õhtul ei saa süsivesikuid süüa: õige või vale? Paljud inimesed ütlevad, et õhtune süsivesikute söömine on figuurile kahjulik ja nende tõttu läheme paksuks. Tuleb välja, et need, kes soovivad kaalust alla võtta või ideaalset kehakaalu saavutada, peaksid õhtul hoiduma süsivesikutest. Kuid kas see on tõsi? |
|||
 28.05.2019 07:37:00Kaalust alla ilma spordita: 10 näpunäidet igaks päevaks Kas kaalulangus on võimalik ka ilma spordita? Sport võimaldab teil kaalulangetamise eesmärgi saavutada kiiremini, kuid võite ilma selleta edu saavutada - see võtab rohkem aega. Siin on 10 lihtsat viisi, kuidas kaalust alla võtta ilma trenni kurnamata. |
|||
 27.05.2019 18:46:00Kas pärast 6 tähendab paksuks muutumist? Kas olete otsustanud oma toitumisharjumused uuesti läbi vaadata? Suurepärane, kriitiline pilk enda toitumisele ei tee kunagi haiget. Ilmselt olete kuulnud, et pärast kella 18 söömine soodustab kehakaalu tõusu ja on seetõttu ebasoovitav, kui soovite kaalust alla võtta. Kuid kas see on tõsi? Uurime koos! |
|||
 25.05.2019 09:25:00Miks ma kaalust alla ei võta? 8 põhjust Kas proovite kaalust alla võtta, kuid miski ei toimi? See pole põhjus loobumiseks: peate mõistma kaalu stagnatsiooni põhjuseid. Kõige tavalisemate kohta saate teada meie artiklist! |
|||
 24.05.2019 19:34:005 nõuannet kehakaalu langetamiseks pärast 40. aastat Kui olete ületanud 40 aasta piiri, siis ilmselt märkasite, et nende liigsete kilode kaotamine on üha raskem. Õnneks on kaalu langetamise ja saleduse saavutamiseks võimalusi. |
|||
 24.05.2019 08:49:0010 madala kalorsusega toitu, mis aitavad kaalust alla võtta Seal on nii palju kui soovite, samas ei lähe paksuks - kõigile meeldib see võimalus eranditult. Õnneks on olemas madala kalorsusega toite, mis aitavad meil kaalust alla võtta. Nende loetelu leiate meie artiklist! |
|||
KAVA
1. Emaka suurus ja selle põhja kõrgus raseduse erinevatel etappidel.
2. Loote mõõtmine (keha pikkus, pea).
3. Skulsky, Zhordania, Lebedeva valemid.
Rasedusea ja tähtaja määramine
Rasedusaeg määratakse anamneesiandmete (menstruatsiooni hilinemine, esimese loote liikumise kuupäev), objektiivse uuringu (emaka suurus, loote suurus) ja täiendavate uurimismeetodite (ultraheli) põhjal. .
Rasedus ja tähtajad määratakse järgmiselt:
- viimase menstruatsiooni kuupäevaks. Alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast loetakse rasedate läbivaatamise ajal päevade (nädalate) arv. Sünnikuupäeva määramiseks lisatakse viimase menstruatsiooni esimesele päevale 280 päeva (10 kuukuud) või kasutatakse Negele valemit: alates viimase menstruatsiooni alguse kuupäevast võtke 3 kuud ja lisage 7 päeva.Seda meetodit ei saa kasutada ebaregulaarse menstruatsiooniga naistel.
- ovulatsiooni teel... Kui naine võib teatud asjaolude tõttu nimetada väidetava viljastamise (IVF), seemendamise doonorsperma abil), loetakse rasedusaeg alates viljastumise kuupäevast, pärast 2 nädala lisamist ja sünnikuupäev määratakse kindlaks, lugedes eeldatava ovulatsiooni kuupäevast 38 nädalat või kasutades järgmist valemit: alates ovulatsiooni kuupäevad lahutavad 3 kuud 7 päeva.
- esimesel ilmumisel. Raseduse registreerimisel on rase naise uurimise kohustuslik hetk tupeuuring, mille käigus saab raseduse vanust määrata kindla täpsusega (vt tabelit).
- esimesel segamisel. Rasedusea määramine loote esimese liikumise kuupäeva järgi on võimalik selle teisel poolel. Keskmiselt kogevad primaarsed naised loote liikumist alates 20. nädalast ja mitmikvanemad naised alates 18. nädalast.
- ultraheliuuringu andmetel. Rasedusea määramise täpsus ultraheliandmete põhjal on üsna kõrge, eriti raseduse esimesel trimestril. 2. ja 3. trimestril suureneb viga rasedusea määramisel selle meetodi abil, mis on seotud loote arengu põhiseaduslike omadustega või raseduse tüsistustega (loote alatoitumus, diabeetiline fetopaatia jne), seega dünaamiline loote ultraheliuuring on teatud väärtusega.
- sünnieelne puhkus... Ukraina õigusaktide kohaselt on naisel alates 30. rasedusnädalast õigus raseduseelsele puhkusele.
Raseduse ja sünnituse kiireks arvutamiseks antakse välja spetsiaalsed sünnitusabi kalendrid.
Raseduse kestuse objektiivne kindlaksmääramine 1. trimestril on võimalik naise bimanuaalse uurimisega, kuna emakas asub neil perioodidel väikeses vaagnas. Alates 16. nädalast sondeeritakse emaka põhi üle rinna ja rasedusaeg otsustatakse sentimeetrise lindiga mõõdetuna emaka silmapõhja kõrguse kubemeliigese kohal.
Emaka suurus ja selle põhja kõrgus raseduse erinevatel etappidel
| Rasedusperiood, nädalad | Märgid |
| Kanamuna suurune kuninganna | |
| Hane muna suurune kuninganna | |
| Emakas on mehe rusika suurune, põhi on emaka ülaservas | |
| Emaka silmapõhi emaka ja naba vahelise vahemaa keskel (6 cm kõrgusel emakas) | |
| Emakas 11–12 cm kaugusel rinnast, ilmuvad loote liigutused, on kuulda südamelööke | |
| Emaka silmapõhi naba tasemel, 22–24 cm üle rinna | |
| Emaka põhi on nabast 4 cm, rinnast 25–28 cm | |
| Emaka põhi naba ja xiphoidprotsessi vahelise vahemaa keskel, 30-32 cm rinna kohal, kõhu ümbermõõt naba tasemel on 80-85 cm, naba on mõnevõrra siledam, sirge pea suurus on 9-10 cm | |
| Emaka põhi rannikukaarel, xiphoidprotsessi tasemel, kõhu ümbermõõt 90 cm, naba on silutud, sirge pea suurus on 10-12 cm | |
| Emaka põhi laskub naba ja xiphoidprotsessi vahel keskele, 32 cm üle rinna, kõhu ümbermõõt on 96-98 cm, naba on väljaulatuv, sirge pea suurus on 11-12 cm. |
Rasedusaja tuvastamiseks on teadaolev tähtsus emaka silmapõhja kõrguse rinnast kõrgemal ja kõhu mahu õigel mõõtmisel. Emaka põhja seismise kõrguse mõõtmine rinnal viiakse läbi sentimeetrise lindi või vaagnameetriga, samal ajal kui naine lamab selili, jalad sirgendatakse, põis tühjendatakse enne uurimist. Mõõtke sümfüüsi ülemise serva ja emaka silmapõhja silmapaistvaima punkti vaheline kaugus. Raseduse teisel poolel mõõdetakse kõhu ümbermõõtu sentimeetrise lindiga, mis asetatakse ette naba tasemele, tagaküljele - nimmepiirkonna keskele.
Emakasisese loote pikkuse mõõtmine tutvustab raseduse kestuse määramiseks täiendavaid andmeid. Loote täpset mõõtmist on keeruline ja saadud andmed on ainult soovituslikud. Mõõtmiseks kasutatakse vaagnapiirkonna meetrit. Naine lamab selili; enne mõõtmist tuleb põis tühjendada. Tundnud loote osi läbi kõhuseina, asetatakse üks vaagna nupp pea alumisele poolusele, teine \u200b\u200bemaka põhjale, kus sagedamini asuvad loote tuharad. V.V Sutugin leidis, et kaugus pea alumisest poolusest vaagnaotsani on täpselt pool emakasisene loote pikkusest (kroonist kontsadeni). Seetõttu korrutatakse pea alumisest poolusest tuharani kauguse mõõtmisel saadud väärtus kahega. Saadud arvust lahutage 3-5 cm, sõltuvalt kõhuseina paksusest. Olles määranud loote pikkuse, jagage see arv 5-ga ja saate rasedusaeg kuudes.
Arvutuste mugavuse huvides kasutage järgmist valemit (Skulsky valem):
X \u003d ((L × 2) -5) / 5
Kus X - hinnanguline rasedusaeg kuukuudel; L - loote pikkus emakas, mõõdetuna vaagnapiirkonnaga; 2 - kahekordistumistegur; 5 lugeja - kõhu seinte ja emaka seinte paksus; 5 nimetavas - näitaja, millega loote pikkuse saamiseks korrutatakse kuude arv (vastavalt Haase valemile).
Näiteks:
X \u003d ((22,5 × 2) -5) / 5 \u003d 8
Kus 8 on sünnituskuude arv või 32 rasedusnädalat. Loote pikkuse saamiseks - Haase valem:
Raseduse esimesel poolel (kuni 20 nädalat) - L \u003d X2
Raseduse teisel poolel (pärast 20 nädalat) - L \u003d X × 5,
kus X on kuukuude arv.
Loote pea mõõtmine annab hilise raseduse selgitamiseks abinumbrid. Naine lamab selili; nii palju kui võimalik, palpeeritakse loote pea: vaagna nupud on paigaldatud kõige silmatorkavamatesse kohtadesse, mis tavaliselt vastavad pea ja otsaesisele piirkonnale. Esi-kuklaluu \u200b\u200bpea suurus loote 8 kuu (32 nädala) lõpus on keskmiselt 9,5 cm, 9 kuu lõpus (35-36 nädalat) - 11 cm.
I.F. Zhordania valemi järgi:
kus X-hinnanguline rasedusaeg nädalates; L-loote pikkus emakas, mõõdetuna vaagnameetriga; FROM -otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurus.
Näiteks:
Kui a L \u003d22cm, C \u003d10 cm siis X \u003d32 cm, st tiinusperiood on 32 nädalat.
Kasutades kõiki loetletud meetodeid rasedusea määramiseks 1. trimestril, on võimalik raseduse vanus kindlaks määrata esimese nädala täpsusega. 2. ja 3. trimestril suureneb rasedusea määramisel vigade võimalus. Ultraheli skaneerimise meetodi (ultraheli) kasutamine parandab raseduse vanuse määramise täpsust.
Tulemused:
Ämmaemand peab suutma kindlaks määrata raseduse kestuse, sünnikuupäeva, rasedus- ja sünnituspuhkuse perioodi.
Õpilane teab:
- emaka suurus ja selle põhja kõrgus raseduse erinevatel etappidel
- loote mõõtmine
- Skulsky, Zhordania, Lebedeva valemid
