إن أسعد وقت في حياة كل امرأة هو الحمل بالطبع. ولكن في الوقت نفسه، هذه فترة مسؤولة. بعد كل شيء، تريد كل أم أن ينمو طفلها بشكل جيد في الظروف الأكثر راحة. للقيام بذلك، عليك مراقبة نمط حياتك باستمرار، والخضوع لاختبارات مختلفة، والخضوع للفحص المستمر. واحدة من أهم طرق التشخيص هي CTG أثناء الحمل.
يعد تخطيط القلب (CTG) وسيلة لتقييم الحالة الوظيفية للطفل في الرحم. يجعل من الممكن تسجيل انقباضات الرحم ومعدل ضربات قلب الطفل.
على نفس مستوى الموجات فوق الصوتية والدوبلر، يعتبر CTG أثناء الحمل حاليًا جزءًا لا يتجزأ من تقييم صحة الجنين. بفضل CTG، من الممكن اكتشاف أي تشوهات ووصف العلاج. أو، إذا كان هناك تدهور في حالة الجنين، فيمكن إجراء عملية ولادة طارئة وبالتالي إنقاذ الطفل.
يتم إجراء أول فحص CTG أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل، بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين. إذا لزم الأمر، يحق للطبيب المعالج أحيانًا وصفه في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.
وبعد ذلك يتم إجراؤها مرة واحدة كل عشرة أيام، إذا كانت صحة المريض ممتازة. في حالة ملاحظة أي تغييرات لدى الأم الحامل، يحق للطبيب أن يصف فحوصات إضافية.
قد يحدث هذا إذا كانت المرأة:
فقط في الثلث الثالث من الحمل، سيتمكن الطفل من تتبع معدل ضربات القلب، لأنه في هذا الوقت يتم إنشاء جدول نوم واستيقاظ موحد.
لا يزال تخطيط القلب غير قادر على تحديد التشخيص الرئيسي؛ فالنتائج ليست سوى معلومات مساعدة عن حالة الطفل في فترات زمنية معينة. ولا ينبغي الحكم على صحة الطفل من خلال إجراء تخطيط قلب واحد؛ بل يجب إجراؤه عدة مرات طوال فترة الحمل.
يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة. يتم عرض نتائج الدراسة على شريط خاص يُصور عليه منحنيات على شكل أسنان. مع تخطيط القلب، يتم تقييم متوسط معدل ضربات القلب، والذي يتم تسجيله على الشريط مع اختصار معدل ضربات القلب أو bHR.
ستكون القيمة الطبيعية في حالة الراحة من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة. عندما يبدأ الطفل في التحرك، تبدأ النبضات أيضًا في الزيادة إلى 130، وأحيانًا تصل إلى 190 نبضة.
يتم فحص متوسط ارتفاع الانحرافات عن الإيقاع الأساسي؛ ويجب أن يكون عادةً من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسة لنشاط الرحم (tocogram)، وعادةً يجب ألا يزيد عن 15 بالمائة من معدل ضربات قلب الطفل لمدة 30 ثانية.
ويمكن فك شفرته باستخدام نظام من عشر نقاط، حيث يسجل كل مؤشر من 0 إلى نقطتين. ونتيجة لذلك، إذا سجلت الدراسة من 9 إلى 12 نقطة، فكل شيء على ما يرام مع الطفل، وإذا كان من 6 إلى 8 نقاط، فإن الجنين يعاني من نقص الأكسجة. في هذه الحالة، يجب تكرار الإجراء.
إذا كانت النتيجة أقل من خمس نقاط، فهذا يدل على نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين، ويتطلب التدخل الطبي الفوري. في هذه المرحلة، يقرر الطبيب تحفيز المخاض.
نتيجة CTG توفر أجهزة تخطيط القلب الحديثة العديد من الاحتمالات:
الطب لا يقف ساكنا، والآن تظهر العديد من أجهزة الاستشعار اللاسلكية. لا يربطون الأم الحامل بالسرير ولا يقيدون حركاتها. بالنسبة للنساء المتطلبات بشكل خاص، تم اختراع CTG، مما يسمح بالتسجيل أثناء الاستلقاء في الجاكوزي.
تسمح لك الفحوصات في الوقت المناسب بتتبع تقدم الحمل، وفي حالة وجود انحرافات، تساعدك على الاستجابة في الوقت المناسب وإنجاب الطفل.
لا ينبغي أن تقلق الأم الحامل إذا أرسلها الطبيب المعالج لإجراء الفحص المطلوب على شكل تخطيط القلب.
كيف يتم إجراء CTG؟ قبل إجراء تخطيط القلب، لا يحتاج المريض إلى التحضير اللازم، ولكن لا يزال من الأفضل التعامل مع هذا الإجراء بمسؤولية. قبل إجراء تخطيط القلب، يُنصح بالحصول على نوم جيد ليلاً وتناول بعض المنتجات الحلوة التي من شأنها أن تبتهج الأم الحامل، وبالتالي تسمح للطفل بالتحرك بشكل أكثر نشاطًا.
قبل البدء بالفحص يفضل زيارة غرفة السيدات حيث تستغرق العملية أكثر من ثلاثين دقيقة. يتم إجراؤها بشكل أساسي في وضعية الاستلقاء، ولكن إذا لم تتمكن المرأة من اتخاذ هذا الوضع لفترة طويلة، فمن الأفضل تحذير الطبيب عن ذلك مسبقًا.
وأهم شرط للمريض هو التزام الهدوء أثناء الفحص. من الإثارة الزائدة، سيبدأ الطفل في التحرك بشكل أكثر نشاطا.
لا يشعر الطفل بجهاز تخطيط القلب نفسه على الإطلاق، لكن الأم المستقبلية تشعر بالإثارة بشكل جيد. لذلك، يجب أن تكون أكثر استرخاءً بشأن هذا الإجراء. وجميع الأعمال المطلوبة تتم بواسطة المعدات والعامل الطبي.
فيديو عن تخطيط القلب
تخطيط القلب هو إجراء غير خطير وغير مؤلم لكل من الأم الحامل والطفل. يتم معالجة البطن بجل خاص، ويتم ربط جهاز استشعار هناك بشريط عريض لتسجيل انقباضات قلب الجنين. يتم تركيب مستشعر الضغط أسفل منطقة السرة بقليل، والذي يسجل نغمة الرحم.
في كل مرة يبدأ الطفل في التحرك، يحتاج المريض إلى الضغط على زر خاص، والذي يوفره الطبيب المختص الذي يجري الفحص.
يتم تسجيل المعلومات في الوقت الذي يكون فيه الطفل مستيقظًا وأكثر نشاطًا. بناءً على نتائج تخطيط القلب، يتم رسم رسم بياني على ورق خاص يعرض التغيرات في معدل ضربات القلب.
يتم تنفيذ الإجراء عادة على الأريكة. يتم قبول الوضع الأفقي، على سبيل المثال، الاستلقاء على ظهرك أو على جانبك، كل هذا يتوقف على رغبة المرأة.
يعد تخطيط القلب أثناء الحمل إجراءً غير ضار للأم والطفل. إذا لزم الأمر، يتم إجراؤها عدة مرات طوال فترة الحمل، وأحيانًا كل يوم. ولكن لا يزال، تحت أي ظرف من الظروف، يتم إجراء الدراسة فقط حسب توجيهات الطبيب.
يتم أخذ النتائج التي تم الحصول عليها في الاعتبار مع نتائج طرق الفحص الأخرى، مثل الموجات فوق الصوتية والدوبلر. بعد ذلك، يمكن للطبيب فقط التوصل إلى نتيجة.
هل 9 أشهر كثيرة أم قليلة؟ كل شيء نسبي، لكن أي امرأة حامل ستقول إنها في مثل هذه الفترة القصيرة من الزمن ستجري الكثير من الأبحاث. واحد منهم هو CTG أثناء الحمل. الإجراء ليس جديدا، ولكن لم يسمع به الجميع. ببساطة لأنه لا يوصف للنساء غير الحوامل. لماذا وما هو الهدف الذي يسعى إليه الطبيب عند إصدار الإحالة لها، وما إذا كان يجب أن نقلق بشأن تلقيها، سنكتشف ذلك اليوم.
تخطيط القلب هو الاسم الذي يطلق على هذا النوع غير المألوف من الفحص. في الأساس، هذه طريقة لتشخيص نشاط قلب الجنين. وعلى طول الطريق، يقوم الأخصائي باستخدامه بملاحظة انقباضات الرحم وردود فعل الطفل على هذه الانقباضات، فضلاً عن نشاطه الحركي.
من خلال تحليل البيانات التي تم الحصول عليها، فإنه يرسم استنتاجات حول ما يشعر به الطفل في الرحم، سواء كان يعاني من عدم الراحة، مما قد يشير إلى تطور الأمراض.
يتم إجراء CTG الجنيني باستخدام جهاز خاص، وهو عبارة عن مجموعة من مستشعرين مترابطين ومتصلين بجهاز تسجيل. يقوم المستشعر الأول بتسجيل قراءات نشاط قلب الطفل، والثاني - نشاط الرحم ورد فعل الجنين عليه. يتم عرض المؤشرات على شريط ورقي على شكل خط منحني، والذي يجب تحليله لاحقًا من قبل الطبيب. وفي الوقت نفسه، فإن الأجهزة الحديثة لها وظيفة تقييم البيانات وطباعة النقاط المحسوبة.
ببساطة، تتيح لك الطريقة الحصول على مخطط قلب ممتد للجنين، ولكن كما اتضح، فإن مزاياها لا تنتهي عند هذا الحد. عندما يُسأل عن CTG، ما هو ولماذا يتم إجراؤه، يجيب أحد المتخصصين المؤهلين على الأم الحامل بأن مخطط القلب هو وسيلة أكيدة لتشخيص اضطرابات النمو. تكشف الدراسة:
وبالتالي، يقوم الطبيب أيضًا بمراقبة انقباضات الرحم من أجل حساب جرعات الأدوية بدقة وتحديد أساليب إدارة المخاض.
تلخيصًا لكل ما سبق، أود أن أشير إلى أنه لا توجد إجابة واضحة حول متى يتم إجراء CTG وعدد المرات. يتم تحديد كل شيء من قبل طبيب أمراض النساء المحلي بناءً على المضاعفات المحددة.
أخبار جيدة للأمهات الحوامل اللاتي يرغبن في معرفة كيفية الاستعداد لـ CTG: طريقة التشخيص لا تتطلب أي تدابير خاصة. من المهم فقط أن ندرك أن هذا الإجراء لن يستغرق خمس دقائق، وأن نكون مستعدين ذهنيًا له. من الناحية المثالية، يجب أن تكون الأم مرتاحة، ومغذية جيدًا، وهادئة، على الأقل قدر الإمكان. لا ينصح بإجراء الإجراءات مباشرة بعد الأكل أو على معدة فارغة.
قبل الدخول إلى المكتب، من الأفضل زيارة الحمام، وإلا فإن وقت الانتظار سيبدو وكأنه تعذيب، والانزعاج الناجم عن ذلك سيشوه النتائج تماما. وبدلاً من ذلك، يمكنك أن تأخذ معك كتابًا، أو مجلة، أو أداتك المفضلة، وتغمر نفسك أخيرًا حيث ستتمكن من الاسترخاء وتزويد الطبيب بفرصة مذهلة لقراءة البيانات في ظل ظروف مثالية.
يتم إجراء تخطيط القلب على النحو التالي: تستلقي المرأة على الأريكة على ظهرها في وضعية الاستلقاء أو على جانبها الأيسر. كملاذ أخير، يمكنك إجراء CTG أثناء الجلوس، إذا كان هذا هو الوضع الوحيد المريح للأم الحامل. يتم تثبيت أجهزة استشعار على بطنها في أفضل الأماكن لسماع نبضات قلبها. يتم تحديدها مبدئيًا باستخدام سماعة الطبيب.
ويتم تثبيت مستشعر آخر في منطقة قاع الرحم لمراقبة انقباضاته ورد فعل الطفل تجاهها. تُعطى الأم جهاز تحكم عن بعد مزودًا بزر، ويجب عليها الضغط عليه في كل مرة تشعر فيها بالحركة. 
يرسل الجهاز إشارة إلى القلب، والتي يتم إعادتها بعد ذلك وعرضها على الشاشة كمعدل ضربات القلب. كم من الوقت تعتقد أن كل هذا يستغرق؟ كل شيء يستغرق من 40 دقيقة إلى ساعة. من المهم جدًا أن تتذكر المدة التي يستغرقها الاختبار حتى تتمكن من الحفاظ على هدوئك أثناء الاختبار. كما لا ينصح بالاستلقاء على ظهرك تماماً، فهو أولاً غير مريح، وثانياً، يشوه النتائج.
يتم عرض مؤشرات CTG في شكل رسم بياني، والذي يقوم المتخصص بفك شفرته لاحقًا. لكل معيار، يعطي درجة على مقياس من 0 إلى 2 نقطة، ثم يجمع جميع الأرقام، ويحدد النتيجة الإجمالية. وكقاعدة عامة، يتم التعبير عنها للمرأة الحامل.
فك التشفير المباشر:
أثناء CTG، يتم أيضًا حساب معدل ضربات القلب. المعيار هو 110 – 160 للأطفال في الرحم.
مؤشرات أخرى:
بعد الانتهاء من الإجراء، يتم إعطاء الأم نتيجة. في بعض الأحيان قد تحتوي على عبارة "لم يتم استيفاء المعايير"، لكن لا ينبغي أن تخاف منها. هذا ما يكتبونه عندما يتعذر على الجهاز لسبب ما تتبع نبضات القلب. ربما يرجع ذلك إلى وضع الأم المؤسف أو ضعف تركيب المستشعر. على أية حال، يحدد الطبيب، إن أمكن، السبب ويعيد جدولة الإجراء لليوم التالي.
تخطيط القلب هو إجراء آمن وليس له موانع. ولا ضرر من مروره على الجنين، ولكن قيمة المعلومات التي يتم الحصول عليها عن طريق الجهاز هائلة.
توصف الاختبارات لبعض النساء الحوامل عدة مرات في اليوم فقط للتأكد من عدم وجود مشاكل صحية لدى الطفل أو لتتبع الديناميكيات. يمكن أيضًا استخدام CTG أثناء الحمل وأمراض القلب وأمراض الكبد لدى الأم وحتى نزلات البرد. بالمناسبة، حتى الحركات النادرة أو النشطة جدًا يمكن أن تكون سببًا لتحديد موعد مع أخصائي إجراء CTG.
كل هذا يرجع إلى حقيقة أن منع أسوأ الأشياء أسهل من اتخاذ التدابير العلاجية لاحقًا. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة للنساء اللاتي يزداد وقت الفحص بسبب الخصائص الفردية ويبقى السؤال عما إذا كان هذا ضارًا. كل شيء آمن تماما. وتخضع آلاف النساء لهذا الإجراء بشكل روتيني كل يوم فقط للتأكد من أن كل شيء طبيعي.
تخطيط القلب (CTG) هو وسيلة للتسجيل المتزامن لمعدل ضربات قلب الجنين، وكذلك نغمة الرحم. ونظرًا لمحتوى المعلومات العالي وسهولة التنفيذ والسلامة، يتم إجراء هذه الدراسة من قبل جميع النساء الحوامل.
القلب هو أحد الأعضاء الأولى التي تتكون في جسم الجنين.
بالفعل في 5 أسابيع من الحمل يمكنك التسجيل.يحدث هذا لسبب واحد بسيط: هناك خلايا في أنسجة القلب يمكنها توليد نبضات بشكل مستقل وتسبب تقلصات العضلات. يطلق عليهم أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو أجهزة تنظيم ضربات القلب. وهذا يعني أن عمل قلب الجنين في المراحل الأولى من الحمل يكون مستقلاً تماماً عن الجهاز العصبي.
فقط بحلول الأسبوع الثامن عشر من الحمل تصل الإشارات من العصب المبهم إلى القلب، وتعد أليافه جزءًا من الجهاز العصبي السمبتاوي. بفضل تأثير العصب المبهم، يتباطأ معدل ضربات القلب.
مراحل نمو قلب الجنين
وبحلول الأسبوع 27، يتشكل التعصيب الودي للقلب أخيرًا، مما يؤدي إلى تسريع انقباضات القلب. إن تأثير الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي على القلب هو العمل المنسق لخصمين تتعارض إشاراتهما.
وهكذا، بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، يصبح إيقاع القلب نظامًا معقدًا يخضع لقواعد وتأثيرات معينة. على سبيل المثال، نتيجة للنشاط الحركي للطفل، تسود الإشارات الصادرة عن الجهاز العصبي الودي، مما يعني أن معدل ضربات القلب يتسارع. وعلى العكس من ذلك، عندما ينام الطفل، تهيمن الإشارات الصادرة من العصب المبهم، مما يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب. بفضل هذه العمليات، يتم تشكيل مبدأ "وحدة الأضداد"، والذي يكمن وراء منعكس عضلة القلب. وجوهر هذه الظاهرة هو أن عمل قلب الجنين في الثلث الثالث من الحمل يعتمد على النشاط الحركي للطفل، وكذلك على إيقاع النوم واليقظة. لذلك، لتقييم إيقاع القلب بشكل مناسب، من الضروري أن تأخذ هذه العوامل بعين الاعتبار.
بفضل خصوصيات تعصيب القلب، يصبح من الواضح لماذا يصبح تخطيط القلب أكثر إفادة في الثلث الثالث من الحمل، عندما يطيع عمل القلب قواعد وأنماط معينة.
يحتوي هذا الجهاز على المستشعرات التالية:
تدخل المعلومات من هذه المستشعرات إلى جهاز مراقبة القلب، حيث تتم معالجتها وعرضها على شاشة إلكترونية بمكافئ رقمي، ويتم تسجيلها أيضًا بواسطة جهاز تسجيل على ورق حراري. تختلف سرعة محرك الشريط بين الأنواع المختلفة لأجهزة مراقبة قلب الجنين. ومع ذلك، في المتوسط، يتراوح من 10 إلى 30 ملم في الدقيقة. من المهم أن تتذكر أن هناك ورقًا حراريًا خاصًا لكل جهاز تخطيط القلب.
مثال على شريط CTG: أعلاه - نبضات قلب الجنين، أدناه - قيم نغمة الرحم
لكي تكون هذه الدراسة مفيدة، يجب الالتزام بالقواعد التالية:
المؤشرات التالية هي الأكثر إفادة:
يتميز مخطط القلب المثالي بالميزات التالية:
- الإيقاع القاعدي من 120 إلى 160 نبضة/دقيقة.
- هناك 5 تسارعات أو أكثر خلال 40-60 دقيقة من تسجيل CTG.
- يتراوح تقلب الإيقاع من 5 إلى 25 نبضة. في الدقيقة
- لا يوجد تباطؤ.
ومع ذلك، فإن مثل هذه النسخة المثالية من CTG نادرة، وبالتالي يُسمح بالمؤشرات التالية كمتغيرات للمعيار:
هناك العديد من الخيارات المرضية لـ CTG:
بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من أنواع CTG، والتي تعتبر مرضية مشروطة. وتتميز بالعلامات التالية:
قد تظهر مثل هذه العلامات عندما:
عند تسجيل CTG والحصول على نتيجة مشكوك فيها، يجب عليك:
للتأكد من أن تفسير نتائج CTG ليس ذاتيًا، تم تطوير نظام مناسب لتقييم هذا النوع من الدراسة. يعتمد على دراسة كل مؤشر CTG وتخصيص نقاط معينة له.
ولتسهيل فهم هذا النظام، يتم تلخيص جميع خصائص CTG في الجدول:
| 2 نقطة | 1 نقطة | 0 نقطة | |
|---|---|---|---|
| الإيقاع الأساسي (الأساسي). | من 120 إلى 160 | من 100 إلى 180 | أقل من 100 وأكثر من 180 |
| السعة | من 6 إلى 25 | 3-5 | < 3 |
| التقلب | > 6 | 3-6 | < 3 |
| عدد حلقات التسريع في 40 دقيقة | >5 | 1-4 | لا أحد |
| التباطؤ | غير مسجل | المدى القصير | طويلة وثقيلة |
| حركات الجنين | >3 | 1-2 | لا |
مهم!قد تشير التغيرات المرضية الواضحة على CTG إلى الحالة النهائية للجنين. وبطبيعة الحال، في مثل هذه الحالات، من المستحيل تماما إجراء أي اختبارات وظيفية. في هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى التسليم في حالات الطوارئ، لأن التأخير خطير للغاية.
يعد فحص معدل ضربات القلب ضروريًا في المرحلة الأولى (فتحة عنق الرحم) وفي المرحلة الثانية (الدفع) من المخاض. وهذا ضروري لمنع نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم، والذي يهدد حياة الجنين وهو مؤشر لعملية قيصرية طارئة.
ولهذا السبب، يجب أن يبدأ تسجيل CTG عند ظهور أولى علامات المخاض. أثناء المخاض الطبيعي، يكفي تسجيل CTG كل ساعة.
وتظهر هذه الدراسة أيضا:
يعد تسجيل CTG الدائم ضروريًا لحالات مثل:
مثال على دلالة الحمل المتعدد
إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن CTG أثناء الحمل والولادة ليسا نفس الشيء.ولذلك، يجب التعامل مع تفسير النتائج بشكل مختلف. والسؤال الطبيعي هو: لماذا يحدث هذا؟
والحقيقة هي أنه أثناء الانقباضات تنقبض ألياف عضلات الرحم، مما يعني حدوث تشنج في الأوعية الدموية الموجودة في سمك عضل الرحم. ونتيجة لذلك، يتدهور تدفق الدم في الرحم والمشيمة ويتطور نقص الأكسجة المعتدل لدى الجنين. خلال هذه الفترة، يمكن أن يتباطأ نبض قلب الطفل أو على العكس من ذلك، يكون سريعا بشكل مفرط. ولهذا السبب، فإن العبارة الشائعة التي تقول إن "الولادة مرهقة للطفل" لها تفسير بناء. ومع ذلك، بعد الانقباض، يتم استعادة تدفق الدم في المشيمة ويعود نبض القلب إلى طبيعته. وفي هذا الصدد، تم تطوير معايير واضحة لتقييم CTG أثناء الولادة.
تتميز المؤشرات الطبيعية لمخطط القلب عند الولادة بما يلي:
يعتبر CTG أمرًا مشكوكًا فيه في حالة وجود العلامات التالية:
يتميز CTG المرضي بما يلي:
ويجب أن تؤخذ نتائج الدراسة على محمل الجد. يتحمل الطبيب الذي يقوم بتقييم CTG مسؤولية كبيرة. ولهذا السبب يجب أن يتم تقييم كل فيلم يسجل نشاط القلب من قبل الطبيب المسؤول، مصدقًا بتوقيعه مع الإشارة إلى وقت الدراسة ولصقه في تاريخ الميلاد.
يعد مخطط القلب الطبيعي علامة على الإدارة الصحيحة والدقيقة للمخاض.
عند تلقي CTG مشكوك فيه، لا يوجد لدى الطبيب أكثر من 40 دقيقة لتصحيح نشاط المخاض. في هذه المرحلة، من الضروري القضاء على جميع عوامل الخطر التي تؤدي إلى نقص الأكسجة:
يعد ضعف CTG سببًا وجيهًا لتغيير أساليب الولادة لصالح العمليات القيصرية الطارئة، أو القضاء على أسباب نقص الأكسجة الحاد. إن تجاهل CTG المرضي أمر غير مقبول على الإطلاق، لأن هذا يمكن أن يسبب وفاة الجنين.
وبعبارة أخرى، فإن CTG هي أداة خطيرة في يد طبيب التوليد.
يعد تخطيط القلب بحق أحد أكثر الدراسات المستخدمة على نطاق واسع في طب التوليد. ومع ذلك، مثل أي تقنية أخرى، فهي فعالة فقط إذا تم تطبيقها بشكل صحيح (وفقا لجميع المعايير)، وكذلك مع التفسير الصحيح للنتائج التي تم الحصول عليها.
ولسوء الحظ، لا تزال هناك خلافات وتفسيرات مختلفة لبعض القضايا المعقدة والمشكوك فيها. لهذا السبب، لا ينبغي لنا أن ننسى أن هناك أيضًا طرق بحث إضافية يمكنها تأكيد أو دحض المخاوف المحتملة.
بالإضافة إلى ذلك، تظل نتائج CTG ذات صلة وغنية بالمعلومات لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد، مما يعني أن مفتاح الحمل المناسب هو المراقبة المنتظمة لحالة الجنين.
تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق إزاء السؤال: CTG للجنين - ما هو؟ هذا هو تخطيط القلب، وهو وسيلة آمنة لفحص الجنين أثناء الحمل. بفضل هذه الطريقة، يستطيع الأطباء تحديد امتصاص الأكسجين والتحمل الجسدي في شكل انقباضات القلب وتغيراتها.
يقوم الأطباء بإجراء CTG للجنين أثناء الحمل، وكذلك أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. وتظهر نتائج CTG كيفية تقييم حالة الطفل.
ماذا يعني CTG الجنين؟ بالنسبة للنساء اللاتي يواجهن هذا الإجراء لأول مرة، فإن المعلومات المتعلقة به ستكون مفيدة ومثيرة للاهتمام. بادئ ذي بدء، من الضروري أن نفهم كيف يتم إجراء CTG للجنين. أثناء اختبار نبضات قلب الجنين، يتم وضع أجهزة استشعار بالموجات فوق الصوتية على بطن المرأة.
يتم إرسال الإشارة الناتجة عن المستشعر إلى قلب الطفل وتعود مع تسجيل نبضات القلب على جهاز مراقبة القلب. يتم حساب مؤشرات CTG بعدد الضربات في الدقيقة. يتم تسجيل جميع التغييرات باستخدام الصور الرسومية الرقمية.
لا ينبغي إجراء الدراسة مباشرة بعد الأكل أو على معدة فارغة، لأن مستوى السكر قد يشوه النتائج. أيضا، أثناء التشخيص، يجب أن تشعر المرأة بالراحة.
بالإضافة إلى حقيقة أن CTG يسمح لك بالحصول على بيانات عن نبضات قلب الجنين وهو نسخة موسعة من مخطط القلب، فإن هذا النوع من الفحص يكشف عن انحرافات أخرى في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.
تشمل الأمراض التي يحددها CTG ما يلي:
عادةً ما يكون من الضروري إجراء فحص CTG للجنين مرتين فقط خلال فترة الحمل، ولكن إذا اشتبه الأطباء في حدوث انحراف في المسار الطبيعي للحمل، فقد يصفون فحصًا إضافيًا. يتم إجراء فحص CTG للجنين عادةً أسبوعًا بعد أسبوع بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل.
إن فك تشفير بيانات المسح لا يقل أهمية عن المسح نفسه. يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يرى حتى الاضطراب الأولي للجنين باستخدام مخططات خاصة، ولكن في بعض الأحيان يتم إعطاء نتائج CTG، وهي معلومات أكثر سهولة وفهمًا للمرأة الحامل.
على أي حال، يجب أن تكون الأم المستقبلية قادرة على فهم القليل على الأقل حول قاعدة تخطيط القلب والانحرافات عن القاعدة. عند فك التشفير، يؤخذ في الاعتبار الإيقاع الأساسي أو السعة أو الزيادة أو على العكس من ذلك، انخفاض معدل ضربات القلب. يتم تحديد كل معلمة بالنقاط من 0 إلى 2. وفي المرحلة النهائية من فك التشفير، يتم إضافة النقاط، ويحدد عددها الإجمالي انتهاك حالة الجنين.
إذا كانت النتيجة الإجمالية 5 أو أقل، فإن المرأة الحامل بحاجة ماسة إلى دخول المستشفى. إذا كانت النتيجة 6-7، فإن المرأة تخضع لفحوصات إضافية إلزامية لاستبعاد الأمراض المحتملة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات لتحديد حركة الجنين ونشاطه وتغذية المشيمة الكافية. إذا كانت هناك 8-10 نقاط، فهذا المؤشر هو القاعدة ويشير إلى الصحة الطبيعية للطفل والحمل الجيد.
مؤشر مهم هو الإيقاع الأساسي - يجب أن يكون من 110 إلى 160 نبضة. لن يهتم الطبيب بالقيم القصوى والدنيا على الرسم البياني. إنها المتوسطات التي تهم. ليس من الصعب فهم الرسوم البيانية بنفسك.
تحتاج إلى نقل الرسم البياني إلى مسافة الذراع الممدودة، ورسم خط مستقيم تقليدي على طول الرسم البياني بإصبعك. سيكون الإيقاع الأساسي عبارة عن خط على المحور الرأسي يتوافق مع المستوى الموصل.
مؤشر آخر هو التقلب. ينبغي أن يكون 5-25 نبضة. إذا كان تكرار السكتات الدماغية أقل، فهذا يشير إلى فترة قصيرة من الحمل أو أن الطفل في حالة راحة. على الرغم من أن هذا قد يكون سببا لإجراء فحص إضافي. مع ارتفاع وتيرة السكتات الدماغية، من الممكن نقص الأكسجة لدى الجنين بسبب التشابك في الحبل السري.
يتم أيضًا تحديد إيقاع وعدد التسارعات والتباطؤات، ولكن لا يمكن فك رموز هذه المؤشرات إلا من قبل المتخصصين الطبيين. يحددون مؤشر حالة الجنين. إذا كان هذا المؤشر أقل من 0.8 فلا داعي للقلق بشأن حالة الطفل. الإجراء آمن تمامًا، لذا لا داعي للقلق بشأن أي شيء على الأم الحامل.
881
لماذا يتم إجراء CTG أثناء الحمل وما الذي يوضح ما هو المعيار؟ تخطيط القلب (CTG) هو تقييم لصحة الجنين بناءً على وظيفة قلب الطفل وانقباضات الرحم لدى النساء الحوامل. سيساعد الفحص قبل وأثناء الولادة في اكتشاف التهديدات التي تهدد حياة الطفل الذي لم يولد بعد وتجنب المضاعفات.
أثناء الحمل، من أجل ولادة طفل سليم، تلتزم المرأة ببساطة بالخضوع للعديد من الفحوصات المختلفة. هذه هي اختبارات الدم والبول، وطرق الفحص بالموجات فوق الصوتية، والاستشارات مع المتخصصين الطبيين من مختلف التخصصات (طبيب القلب، أخصائي الغدد الصماء، وما إلى ذلك). ومع ذلك، لا تعرف جميع الأمهات الحوامل طريقة الفحص الضرورية مثل تخطيط القلب، أو بعبارات مبسطة، CTG. يتم تنفيذ طريقة التشخيص هذه فقط أثناء الحمل.
أثناء الفحص، يستمع طبيب أمراض النساء إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة طبية خاصة، ويضعها على بطن المرأة الحامل. بعد إجراء الاستماع هذا، يقوم طبيب أمراض النساء باستخلاص النتائج - ما إذا كان نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل يعمل بشكل صحيح أم لا. لكن إن استخدام سماعة الطبيب لا يوفر صورة واضحة ودقيقة بما فيه الكفاية للجنين.
لكن تخطيط القلب سيعطي خصائص محددة لنظام قلب الطفل ونشاطه الحركي وانقباضات الرحم ورد فعل الطفل على هذه الانقباضات.
يحتوي الجهاز المستخدم لإجراء تخطيط القلب على مستشعرين وجهاز تسجيل. يسجل المستشعر الأول بيانات عن نشاط قلب الطفل، ويسجل المستشعر الثاني نغمة الرحم ورد فعل الجنين على انقباضات الرحم.
وترتبط هذه المجسات ببطن المرأة الحامل، التي تحمل في يديها جهاز تحكم عن بعد خاصا، تضغط عليه في كل مرة يتحرك فيها الجنين. هذه هي الطريقة التي يتم بها ملاحظة التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء النشاط الحركي للطفل. ويتم تسجيل نتائج تخطيط القلب على الورق على شكل خط متعرج يشبه مخطط كهربية القلب. ويتم تقييم هذه البيانات (النتائج) لاحقًا من قبل الطبيب.
بالفعل مع الأسبوع 28 من الحمليسمح بتخطيط القلب. ومع ذلك، فإن البيانات التي يتم جمعها بعد الأسبوع الثاني والثلاثين ستكون أفضل وأكثر موثوقية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذه اللحظة على وجه التحديد (في الأسبوع 32) يحدث تكوين نبضات عصبية وعضلية للطفل وتتشكل دورية فترات نشاط الطفل والراحة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الولادة لمراقبة حالة نشاط القلب لدى الطفل.
في حالة المخاض الإشكالي، عندما تكون هناك حاجة إلى تحفيز المخاض، يتم إجراء تخطيط القلب في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات، يمكن لجهاز CTG أن يوضح ما إذا كانت هناك نتيجة لاستخدام الأدوية التي تسرع المخاض، وما هو رد فعل الطفل على انقباضات الرحم. بفضل تخطيط القلب، لدى الطبيب معلومات حول حالة الجنين ويمكنه ضبط جرعة الأدوية.
يتم إجراء الفحص بدءًا من الأسبوع 25 من الحمل في أغلب الأحيان في حالة حدوث مضاعفات أو حمل متعدد أو عندما تواجه المرأة صعوبة في الشعور بحركات الطفل. 
مؤشرات لCTG:
لا يلزم إعداد محدد لإجراء تخطيط القلب. ومع ذلك، فإن الفحص يستمر لفترة طويلة (40-60 دقيقة)، وبالتالي، من أجل عدم الضعف، يمكنك أن تأخذ كتابا أو مجلة معك. ليس هناك حاجة لنظام غذائي خاص، فمن الضروري ألا تكون المرأة الحامل جائعة أو ممتلئة المعدة، لأن... فهذا سيؤثر على النشاط الحركي للطفل. قبل إجراء تخطيط القلب، يجب عليك زيارة الحمام لتجنب الانزعاج أثناء الإجراء. يتم تنفيذ الإجراء أثناء الاستلقاء على جانبك.
تتيح لك الدراسة تقييم الحالة الصحية للطفل. بناءً على الرسم البياني الذي تم الحصول عليه بعد الإجراء، يمكن للطبيب تقييم عمل قلب الطفل وتحديد مستوى الأوكسجين في جسم الطفل. وتمكن الدراسة الطبيب من الاستجابة بسرعة وبشكل مناسب في حالة وجود تهديد لحياة الطفل. في حالة حدوث نقص الأكسجة الشديد داخل الرحم أو العدوى داخل الرحم، فقد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية فورية.
بعد تسجيل بيانات تخطيط القلب، يبدأ الأخصائي الطبي في تحليل البيانات وفقًا لمعايير معينة، يتم تسجيلها من 0 إلى 2 نقطة. يتم الإعلان عن النقاط المجمعة للأم الحامل.
مع تخطيط القلب، يتم حساب معدل ضربات قلب الجنين في وقت واحد، والذي عادة ما يكون 110-160 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء و130-190 عندما يتحرك الجنين. لكن في بعض الأحيان لا تتمكن المستشعرات من تحديد التردد بسبب ظروف مختلفة - الوضع غير الدقيق للمرأة الحامل أثناء الدراسة، أو ضعف ملاءمة المستشعر للبطن، وما إلى ذلك. ومن ثم قد تشير نتائج التفتيش إلى عدم استيفاء الجوانب. إذا حدث هذا، فيجب إجراء تصوير البطاقة مرة أخرى.
أسباب أخرى تؤثر على نتائج اختبارات CTG:
تخطيط القلب هو عملية غير ضارة ولا تضر بجسم الطفل. كما أنه غير مؤلم بالنسبة للمرأة الحامل (بدون حقن وما إلى ذلك). مع أخذ هذه البيانات بعين الاعتبار، لا توجد موانع لاستخدام CTG. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه من أجل التنفيذ الدقيق، يجب أن يكون الطفل مستيقظا. أثناء النوم، لن تكون البيانات موثوقة.
يعتبر تخطيط القلب وسيلة متكاملة للدراسة أثناء الحمل ويتم إجراؤه في عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة مجانًا.
