بعد دخول الطفل إلى جناح حديثي الولادة ، تراقب الممرضة باستمرار طبيعة سلوكه ، والبكاء ، وخاصة المص ، والقلس. يتم إيلاء اهتمام خاص لرعاية الجلد والأغشية المخاطية وجذع الحبل السري.
كل يوم قبل الرضاعة الصباحية ، يتم إجراء مرحاض لحديثي الولادة في تسلسل معين: الغسيل ، ومعالجة العينين والأنف والأذنين والجلد ، وأخيراً وليس آخراً ، العجان. اغسل الطفل بالماء الدافئ الجاري. في حالة وجود تهيج في الملتحمة أو إفرازات من العين ، يتم استخدام محلول الفوراسيلين (1: 5000) ، مع غسل كل عين بقطعة قطن منفصلة من الزاوية الخارجية للعين إلى الداخل. يتم إنتاج مرحاض الأنف والأذنين بفتائل منفصلة معقمة مبللة بمحلول الفوراسيلين أو الزيت المعقم (عباد الشمس أو الفازلين). لا تستخدم العصي أو الثقاب أو غيرها من الأشياء الصلبة لهذا الغرض.
طيات الجلد (العنقية ، الإبطية ، المأبضية) يتم تشحيمها خلال اليومين الأولين باستخدام كرة قطنية مغموسة في محلول كحول اليود بنسبة 1٪ ، وفي الأيام التالية يتم تشحيمها بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي. لا ينصح باستخدام المساحيق عند الأطفال حديثي الولادة ، لأنها يمكن أن تسبب نقع الجلد.
لغسل المولود الجديد ، تضعه الممرضة على ذراعه اليسرى بحيث يكون الرأس عند مفصل الكوع ، وتمسك يد الأخت بفخذ الوليد. يتم غسل منطقة الأرداف والعجان بالماء الجاري الدافئ مع صابون الأطفال في الاتجاه من الأمام إلى الخلف ، وتجفيفها بحركة التنشيف بحفاضات معقمة ومزيتة بزيت الفازلين المعقم.
يتم الاعتناء بالحبل السري بطريقة مفتوحة. يتم معالجة جذع الحبل السري 1-2 مرات في اليوم مع 70٪ كحول إيثيلي ، 2٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. يتم علاج الجرح السري حتى يشفى (في المتوسط من 10 أيام إلى أسبوعين). حتى يسقط الحبل السري ، يوصى باستخدام الحفاضات والحفاضات المعقمة فقط. في هذا الوقت ، من غير المرغوب فيه استخدام حفاضات من نوع "الحفاضات" بسبب التغيرات التفاعلية المحتملة نتيجة احتكاك حافة الحفاض على الجرح.
يتم وزن الأطفال حديثي الولادة يوميًا قبل الوجبة الأولى. يوضع الطفل الخالي من ملابسه على حفاضات ويزن ، ثم يُطرح وزن الحفاض من الشكل الناتج ويتم الحصول على الوزن الصافي لحديثي الولادة.
يجب أن يتم لف المولود الجديد قبل كل رضعة وبعد كل تبول لتجنب الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات. يجب أن تكون ملابس الطفل خفيفة ومريحة ودافئة. تتضمن المجموعة الأولى من الملابس الداخلية لحديثي الولادة 4 حفاضات معقمة وسترة وبطانية.
يجب أن تكون ممرضة الأطفال قادرة على قماط الطفل بشكل صحيح. في نفس الوقت يجب أن نتذكر أن الملابس يجب أن تحمي المولود من فقدان الحرارة بشكل كبير وفي نفس الوقت لا تعرقل تحركاته ولا تمنع تبخر الجلد.
يتم لف المولود الذي يكمل فترة حمله بالمقابض لمدة 2-3 أيام الأولى ، وفي الأيام التالية ، عند درجة حرارة الهواء المناسبة في الجناح ، توضع المقابض فوق البطانية.
الطريقة المقبولة عمومًا في التقميط لها العيوب التالية: تم تغيير الوضع الفسيولوجي للطفل بالقوة ، وحركاته خجولة ، والتنفس صعب ، واضطراب الدورة الدموية. مع وضع ذلك في الاعتبار ، تم إدخال ملابس خاصة لحديثي الولادة في مستشفيات الولادة. يرتدي الطفل بلوزتين بأكمام طويلة (واحدة خفيفة ، والثانية من الفانيلا ، حسب الوقت من السنة). ثم يتم لفها بشكل فضفاض بثلاث حفاضات ، وترك الرأس والذراعين مفتوحتين ، دون تقييد الساقين. في هذا الشكل ، يتم وضع الوليد في مظروف قطني ، يتم فيه إدخال بطانية ناعمة من الفانيلا مطوية 3 مرات. إذا لزم الأمر ، يتم وضع بطانية ثانية من الفلانيليت فوق الظرف. مع طريقة التقميط هذه ، لا تكون حركات المولود محدودة ، وفي الوقت نفسه ، يتم الاحتفاظ بالحرارة بشكل أفضل تحت الملابس.
عند التقميط ، يتم وضع الطفل بطريقة تصل فيها الحافة العلوية للحفاض إلى الإبط. يتم وضع الحفاض على منطقة العجان ، وبعد ذلك يتم لف الطفل في حفاضات رقيقة. أرفق حفاضات من البولي إيثيلين (قماش زيتي) بقياس 30x30 سم (الحافة العلوية عند مستوى الخصر والسفلى - إلى مستوى الركبتين). ثم يتم لف الطفل في حفاضات دافئة. إذا لزم الأمر ، يتم تغطية الطفل ببطانية في الأعلى. من عمر شهر إلى شهرين ، أثناء "اليقظة" أثناء النهار ، يتم استبدال الحفاضات بمزلقات ، بدءًا من عمر 2-3 أشهر ، تبدأ في استخدام حفاضات يمكن التخلص منها (عادةً أثناء المشي) ، والتي يتم تغييرها كل 3 ساعات ، وفي 3 ساعات. 4 اشهر. عندما يبدأ إفراز اللعاب الغزير ، يتم وضع غطاء الثدي فوق السترة. لا يوضع وشاح أو غطاء قطني على الرأس إلا بعد الاستحمام وأثناء المشي. في عمر 9-10 شهور. يتم استبدال القمصان الداخلية بقميص ، ويتم استبدال المتزلجون بالجوارب (في الشتاء بالجوارب أو الجوارب).
يتم عمل التقميط قبل كل رضعة ، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بالجلد المتهيج أو الذين يعانون من طفح الحفاضات.
يتم مسح طاولة التغيير وفراش القماش الزيتي عليها بعد لف كل طفل تمامًا بمحلول مطهر. يتم لف الأطفال الأصحاء على طاولة التغيير. في حالة عزل الطفل ، يتم عمل القماط في سرير الأطفال.
تعتبر ولادة الطفل حدثًا بهيجًا ومسؤولًا. تعتمد صحة الطفل ومزاجه الجيد كليًا على اهتمام الوالدين والرعاية المناسبة. لهذا السبب ، منذ اليوم الأول من حياة الطفل ، يجب على الأم أن تقوم بإجراءات النظافة اليومية ، والتي تشمل قائمة هذه الإجراءات بالضرورة تنظيف الأنف والفم. اليوم سنتحدث عنه كيفية توفير الرعاية المختصة لبشرة الأطفال حديثي الولادة والأغشية المخاطية.
يتنفس الأطفال من خلال أنوفهم أثناء الرضاعة ، لذلك إذا حدث احتقان أو تراكم قشور جافة ، فلن يصبح من الصعب على الطفل التنفس فحسب ، بل يصبح أيضًا من الصعب على الطفل تناول الطعام. تحتاج الأمهات المصنّعات حديثًا إلى إيلاء اهتمام خاص لحالة أنف الطفل بعد البصق ، لأن جزءًا من الحليب يمكن أن يدخل في البلعوم الأنفي ، يجعل التنفس صعبًا ويعزز نمو البكتيريا. لراحة الفتات ، يجب إجراء إجراءات النظافة مرة واحدة على الأقل يوميًا. لتنظيف الممرات الأنفية ، يُسمح باستخدام حلول خاصة.
لتنظيف أنف الطفل يجب:
رعاية أنف حديثي الولادةيجب أن يتضمن التحكم في الرطوبة في الغرفة. إذا كان الهواء جافًا جدًا ، يمكن أن تتكون قشور في كثير من الأحيان في الأنف. لتجنب ذلك ، فمن المستحسن بعد التنظيف دهن الأنف بقطرتين من زيت الخوخ يوضعان على توروندا. خاصة في الحالات التي يكون فيها الطفل يعاني من احتقان أنفي شديد شفاطات الأنفالتي تزيل بلطف المخاط الزائد.
قبل استخدام الشفاط يجب غمر جميع أجزاء الجهاز بالماء المغلي. قبل إدخال الفوهة في فتحة أنف الطفل ، اختبر قوة الشفط على يدك. سيساعد ذلك على تجنب الضغط الشديد على الغشاء المخاطي. تحتاج إلى إدخال الفوهة ليس عموديًا ، ولكن بزاوية ، مع توجيه الطرف نحو الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي.
نصيحة!اسحب المخاط ببطء ، واستنشق بهدوء وحاول الدخول في إيقاع تنفس الطفل: أنفاسك مع زفيره.
لكي لا يعاني الطفل من انسداد في الأنف ولا تظهر القشور ، عليك اتباع القواعد الأولية:
يبدو ، لماذا نعتني بفم الطفل إذا لم يكن لديه أسنان بعد ولا يأكل شيئًا سوى حليب الأم. ليس من الضروري مسح فم المولود يومياً ، لكن يجب مراقبة حالة تجويف الفم يومياً.
الحقيقة هي أنه أثناء القلس وإطعام الحليب ، يمكن أن تتراكم البقايا على اللسان والخدين الداخليين للطفل ، مما يؤدي إلى ظهور طلاء أبيض - فطر من جنس المبيضات. يمكن أن تسبب هذه الفطريات إزعاجًا للطفل أثناء الرضاعة وحتى تسبب دسباقتريوز الأمعاء. في حالة ظهور طبقة البلاك ، يجب استشارة طبيب الأطفال.
الأهمية!لمنع مرض القلاع في فم المولود ، من الضروري إجراء إجراءات النظافة الأولية: غسل الصدر قبل الرضاعة ، وتطهير جميع الألعاب والأشياء التي يأخذها الطفل في فمه.
إذا ظهرت طبقة بيضاء ، يجب تنظيف الطفل ثلاث مرات على الأقل في اليوم. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام مستحضرات خاصة أوصى بها طبيبك أو محلول الصودا (1 ملعقة صغيرة من الصودا لكل 250 مل من الماء المغلي الدافئ).
لف إصبعك الصغير بطبقتين من الضمادة وانقعه في المحلول الذي تختاره ، ثم امسح فم الطفل دون ضغط شديد. مسار العلاج عادة 5-10 أيامحسب قوة الهجوم. تستغرق جميع إجراءات النظافة اليومية بعض الوقت ، ولكنها تسمح للطفل باستكشاف العالم من حوله بشعور من الراحة.
العناية المناسبة بتجويف الفم والجلد والأغشية المخاطية لحديثي الولادة- وقاية ممتازة من العديد من الأمراض. كيف تنظف الأنف بشكل صحيح وما هي الأدوات اللازمة لذلك ، يمكنك أن ترى في الفيديو التالي:
لكي تكون بشرة الطفل نظيفة وصحية ، فهي بحاجة إلى عناية يومية. يتم إجراء أول مرحاض للجلد في غرفة الولادة بعد ربط الحبل السري ومنع حدوث سيلان الدم. يتم وضع الطفل على طاولة تغيير ساخنة ، حيث تقوم القابلة بإزالة مواد التشحيم الأولية بعناية باستخدام قطعة قطن معقمة مغموسة بزيت الخوخ أو الفازلين المعقم. يتم إجراء مزيد من العناية بالبشرة في جناح الأطفال. في كل يوم ، أثناء المرحاض الصباحي ، تمسح الأخت جلد الطفل بقطعة قطن معقمة مغموسة بزيت الفازلين ، وخاصة المناطق الإربية والإبطية وعنق الرحم والأماكن خلف الأذنين. لمسح الجلد ، يمكنك أيضًا استخدام الزيت النباتي المسلوق وكريم الأطفال وزيت السمك. من هذه الصناديق نفضل كريم الأطفال. من الجيد جدًا إضافة 70٪ أو 96٪ كحول إلى زيت الفازلين. مثل هذا السائل لا ينظف البشرة وينعمها فحسب ، بل يطهرها جيدًا أيضًا.
يتم غسل الطفل بعد كل عملية تغوط ، وعند الأطفال ذوي البشرة الحساسة للغاية وبعد التبول. يتم الغسل تحت تيار من الماء الدافئ من خزان خاص أو مباشرة تحت صنبور المغسلة. سابقا كانت الأخت تحدد درجة حرارة الماء عن طريق اللمس مع التأكد من أنها ليست باردة أو ساخنة. يتم إحضار الطفل إلى مكان الاغتسال مغطى بالحفاظة أو بالبلوزة. أثناء الغسل ، يتم حمله بالوزن في اليد اليسرى وغسله باليد اليمنى. في حالة التلوث الشديد ، يتم غسل اليدين بالصابون. بعد انتهاء الغسيل ، يوضع الطفل على طاولة التغيير ويُجفف بوضع الحفاض بعناية. عند الاغتسال ، يتم إبقاء وجه الفتيات لأعلى ويجب غسلهن من الأمام إلى الخلف ، وإلا فقد يكون مجرى البول ملوثًا بالبراز ، يليه عدوى المسالك البولية بالإشريكية القولونية.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من طفح الحفاض ، بعد الغسيل ، يتم استخدام مرحاض مناسب للجلد (انظر الفصل 9).
تعلق أهمية كبيرة على مرحاض الممرات الأنفية. في الممرات الأنفية للأطفال الخدج ، بالإضافة إلى القشور الجافة (نتيجة إفراز الغشاء المخاطي للأنف) ، تتراكم بقايا الحليب ، والتي تأتي هنا أثناء القلس. هذا يجعل من الضروري تنظيف ممرات الأنف ليس فقط أثناء المرحاض الصباحي ، ولكن أيضًا عند الحاجة أثناء النهار.
بالنسبة لمرحاض الممرات الأنفية ، يتم استخدام سوط قطني رفيع. إنها سهلة التحضير. يأخذون قطعة صغيرة من القطن ، ويقرصونها بإصبعين من اليد اليسرى ويديرونها بين الإبهام والسبابة اليمنى حتى يتم الحصول على سوط رفيع كثيف.
قبل بدء استخدام المرحاض ، يتم ترطيب السوط قليلاً بزيت الفازلين ، ثم يتم إدخاله في ممر الأنف ويتحرك بعمق 1-1.5 سم مع حركات دورانية ، وإلا فسوف ينفتح السوط أثناء المرحاض. يتم تطهير الممرات الأنفية بالتناوب وبأسواط مختلفة. يُمنع منعًا باتًا استخدام أعواد الثقاب أو العصي أو أي أشياء أخرى ملفوفة بالقطن حولها لاستخدامها في مرحاض ممرات الأنف.
يتم غسل العين أثناء استخدام المرحاض الصباحي وعند الأطفال المصابين بالتهاب الملتحمة - بشكل متكرر خلال النهار. تُمسح العين بقطعة قطن معقمة مغموسة في محلول برمنجنات البوتاسيوم بتخفيف 1: 8000 أو في محلول فيوراسيلين 1: 5000 ، في الاتجاه من الحافة الخارجية إلى الداخل. يتم مسح كل عين بقطعة قطن منفصلة.
يتم إجراء مرحاض الأُذن بقطعة قطن مغموسة في الماء المغلي ، ومرحاض قناة الأذن ، إذا لزم الأمر ، بسوط قطني جاف ، مثل تلك المستخدمة في مرحاض الممرات الأنفية.
يتم إجراء مرحاض تجويف الفم فقط للأطفال المصابين بالغشاء المخاطي المصاب (القلاع ، التهاب الفم القلاعي). من بين الطرق العديدة لعلاج مرض القلاع (التشحيم بمحلول 1٪ من البنفسج الجنطيانا ، المسح بمحلول الصودا 1٪ ، الري بحمض الأسكوربيك ، استنشاق الأكسجين ، إلخ) ، التزييت بمحلول 20٪ من البوراكس مع الجلسرين والنيستاتين هو الأكثر شيوعا. تشير معظم الإرشادات إلى أن محلول البوراكس يتم تطبيقه فقط على عناصر مرض القلاع ، ولكن يُمنع منعًا باتًا مسح الغشاء المخاطي للفم أو إزالة عناصر مرض القلاع. في هذه المناسبة ، يمكن ملاحظة ما يلي: عندما يتم تطبيق محلول البوراكس على الغشاء المخاطي للفم ، يقوم الطفل ، كقاعدة عامة ، بلعق هذا المحلول على الفور ، وبطبيعة الحال ، مع مثل هذا التعرض القصير ، التأثير من علاج مرض القلاع الشديد سيكون ضئيلاً.
لذلك ، مع وفرة مرض القلاع ، نصنع مرحاض الغشاء المخاطي للفم على النحو التالي: نضع البوراكس على عناصر القلاع بعصا معقمة من الصوف القطني ، وبعد ذلك نقوم بتدوير العصا بعناية شديدة (لكن لا تمسحها) عدة مرات في اتجاه واحد أو آخر. في الوقت نفسه ، تتم إزالة عناصر مرض القلاع جيدًا ولا يحدث تلف في الغشاء المخاطي.
يجب إجراء مرحاض تجويف الفم عند الأطفال المصابين بمرض القلاع عدة مرات في اليوم (الأفضل قبل الرضاعة). بعد اختفاء مرض القلاع في غضون يوم إلى يومين ، يشار إلى التزليق الوقائي للغشاء المخاطي للفم.
يتم إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية عند الفتيات بوجود إفرازات مهبلية. يتم ترطيب الصوف القطني بمحلول فيوراسيلين (بتخفيف 1: 5000) أو في محلول برمنجنات البوتاسيوم (1: 8000) ويمسح برفق الشق التناسلي.
لا ينبغي إزالة تراكم اللخن بين القلفة ورأس العضو الميداني بسبب احتمال تلف الغشاء المخاطي. مع ظهور طفح جلدي من الحفاضات ونقع في القضيب ، الحمامات المحلية مع.
PM 04 ، PM 05 ، PM 07
عنوان: "النظافة الشخصية للمريض.
عناية بالجلد.
العناية بالمخاط »
تمت المراجعة والموافقة عليها
في اجتماع اللجنة العسكرية المركزية
"طب الأطفال و OSD"
أرخانجيلسك 2013
يكون قادرا على:
اغسل المريض
نظف أسنان المريض
حلق وجه المريض.
اغسل رأسك وقدميك.
أعرف:
ملك:
-
أسئلة للدراسة:
2. ترتيب السرير.
المؤلفات:
أعد كتابة خوارزميات التلاعب في دليل التلاعب.
العناية بالبشرة الخطيرة
1. اغسل المريض في الحمام أو الدش مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. إذا كان الحمام بطلانًا ، فمن الضروري إجراء المسح.
2. من الضروري غسل المريض كل صباح.
3. اغسل يديك قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.
4. كل يوم ، امسح الأماكن التي يحتمل أن تكون قرح الفراش بقطعة قطن مبللة بكحول كافور دافئ.
5. منع طفح الحفاضات.
6. منع التقرحات.
7. اغسل قدميك يوميا.
8. اغسلي شعرك مرة في الأسبوع.
9. اغسل المريض بعد كل عملية تبرز ، واغسل مرضى سلس البول والبراز عدة مرات في اليوم.
تحضير السرير
يتم تغيير البياضات مرة واحدة في الأسبوع بعد الاستحمام أو الاستحمام من قبل المرضى الذين يعانون من مرض خطير بسبب اتساخه.
يتم تغيير أغطية السرير من قبل الأخت اعتمادًا على الوضع المحدد لنشاط المريض الحركي.
تغيير الملابس الداخلية
يطبخ:مجموعة من الكتان النظيف والقفازات ووعاء مع مطهر.
التسلسل:
1. ضع يديك تحت عجز المريض ، امسك حافة القميص وقم بإحضاره إلى الرأس.
2. ارفع ذراعي المريض وحرك القميص فوق الرأس.
3. انزع القميص من ذراعي المريض.
4. لبس قميصاً نظيفاً على يدي المريض وارفع يديه وحركه فوق رأسه.
5. تصويب القميص تحت المريض.
6. في حالة إصابة الذراع ، انزع القميص من الذراع السليمة ، ثم من الذراع المصابة. ارتدِ القميص بترتيب عكسي.
7. انزع القفازات واغسل وجفف اليدين.
تغيير أغطية السرير
الطريقة الأولى (الطولية) - يسمح الطبيب للمريض بالاستدارة في الفراش (الراحة في الفراش).
يطبخ:
التسلسل:
2. قم بلف ورقة نظيفة من المنتصف بالطول.
3. انزع البطانية ، ارفع المريض وانزع الوسادة.
4. انقل المريض إلى حافة السرير واستدر إلى الجانب.
5. اقلب حواف الملاءات المتسخة من أسفل المرتبة. لفي الملاءة بطول الطول إلى النصف وافردي ملاءة نظيفة ، حفاضات مقاومة للماء ، في هذا المكان.
6. اقلب المريض على الجانب الآخر بحيث يكون على ملاءة نظيفة.
7. قم بإزالة الملاءة المتسخة وضعها في كيس غسيل.
8. افرد حفاضات ملاءة نظيفة تمامًا ، وثني الحواف أسفل المرتبة.
9. وضع المريض على ظهره.
10. قم بتغيير غطاء الوسادة الموجود على الوسادة وغطاء اللحاف ، وقم برمي الملابس المتسخة في الكيس لاستخدام الكتان المستخدم.
11. ضع وسادة تحت رأس المريض وقم بتغطيته.
12. انزع القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
13. أعط المريض وضعية مريحة.
الطريقة الثانية (عرضية) - يستخدم إذا كان المريض ممنوعًا من الحركات النشطة في السرير (الراحة في الفراش بشكل صارم).
يطبخ:مجموعة من بياضات السرير ، حفاضات مقاومة للماء ، حقيبة للمفروشات المستعملة ، قفازات ، عبوة مع مطهر.
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. قم بلف ورقة نظيفة في منتصف الطريق.
3. ارفع المريض وانزع البطانية والوسادة.
4. قم بتغيير غطاء الوسادة على الوسادة وغطاء اللحاف ، وقم برمي القذرة في كيس الغسيل.
5. اقلب حواف الملاءات المتسخة من أسفل المرتبة. قم بلف الورقة من جانب اللوح الأمامي وافرد ملاءة نظيفة فوق هذا المكان ، إذا لزم الأمر ، حفاض مقاوم للماء.
6. ضع وسادة تحت رأس المريض.
7. ارفع الحوض ، ثم أرجل المريض ، قم بإزالة الملاءة المتسخة ، وقم بتصويب الفرش النظيف في المكان الفارغ ، وقم بثني الحواف أسفل المرتبة.
8. قم بإزالة الملاءة المتسخة وضعها في كيس غسيل.
10. امنح المريض وضعًا مريحًا ، وقم بتغطية المريض.
العناية بالوجه
الممرضة تساعد يوميا في استعمال المرحاض الصباحي أو تغسل المريض بنفسها حسب شدة المرض.
غسل المريض
يطبخ:قفازات ، قماشة زيت / حفاضات ، منشفة ، منظف ، إسفنج ، عبوة مطهرة.
موقف المريض:موقف فاولر
التسلسل:
2. غطي صدرك بمنديل.
3. اعطي يدي المريض الصابون أو قفاز الرغوة.
4. صب الماء الدافئ على يديك ، وامنح الفرصة للغسل: اليدين - الوجه - الرقبة.
5. جفف الجلد بمنشفة مع حركات النشاف الخفيفة.
6. قم بإزالة الدرج والمنديل.
7. قم بإزالة القفازات ، وقم برمي المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
8. إعطاء المريض وضعية مريحة.
فرك
يطبخ:قفازات ، قماشة زيتية / حفاضات ، منشفة ، منظف ، إسفنج ، كيس غسيل متسخ ، حاوية بها مطهر.
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. خلع ملابس المريض ، ضع الكتان المتسخ في كيس خاص.
3. ضع قماشة زيتية / حفاضة تحت المريض.
4. باستخدام إسفنجة مبللة ، عالج بالتسلسل: الرقبة ← الصدر ← الذراعين ، وتجفيفها بمنشفة / منديل ، وتغطيتها لمنع التبريد.
5. ثم امسح البطن ← منطقة الفخذ ← الظهر ← الأطراف السفلية ، جافة.
6. ارتدي ملابس داخلية نظيفة.
7. قم بإزالة القفازات ، وإلقاء المطهر ، وغسل اليدين.
توريد السفن
يطبخ:وعاء فردي ، مبولة ، حفاضات مقاومة للماء (أو قماشة زيت مع حفاضات) ، قفازات ، وعاء مع مطهر.
موقف المريض:موقف فاولر.
التسلسل:
تغذية المبولة
الطفح -التهاب الجلد في الطيات الطبيعية ، بسبب النقع والاحتكاك في أسطح الجلد.
النقع- تليين الأنسجة وترخيها في بيئة دافئة رطبة.
مناطق تكوّن طفح الحفاضات:
§ تحت الغدد الثديية.
§ الإبط.
§ الطيات الأربية.
§ بين أصابع القدم.
درجات تطور طفح الحفاضات:
1. تهيج الجلد.
2. احتقان الجلد الساطع ، تآكل صغير.
3. البكاء ، التعرية ، المظاهر الجلدية.
الوقاية من طفح الحفاضات: العناية الصحية بالجلد في الوقت المناسب ، علاج التعرق.
تصنيف قرحة الضغط
1 درجة- يوجد احتقان ثابت لا يختفي بعد توقف الضغط ولا يتشقق الجلد.
2 درجة- انتهاكات سطحية لسلامة الجلد ، احتقان مستمر ، انفصال البشرة.
3 درجة- تدمير كامل للجلد بجميع سماكاته حتى طبقة العضلات مع اختراقها للعضلة نفسها.
4 درجة- تلف جميع الأنسجة الرخوة ، وتشكيل تجويف مع ظهور الأنسجة الكامنة فيه (أوتار العظام).
حجم خطر الإصابة بقرح الضغط واترلو
| عمر | نقاط | إمكانية التنقل | نقاط |
| متوسط | إكمال | ||
| فوق المتوسط | قلق | ||
| بدانة | اللامبالاة | ||
| تحت المتوسط | التنقل المحدود | ||
| التعطيل | |||
| وضعية الجلوس | |||
| نوع الجلد (مناطق الخطورة الظاهرة) | شهية | ||
| صحيح | معيار | ||
| ورق البردي | سيئة | ||
| جاف | أنابيب أنفية معدية | ||
| ذمي | استهلاك السوائل فقط | ||
| مبلل | فقدان القوة | ||
| باهت | |||
| مثقوب (المسام) | |||
| العمر والجنس | العلاقات العامة الطبية لك | ||
| ذكر | منشطات | ||
| أنثى | المواد السامة للخلايا | ||
| 14-49 | جرعات عالية | ||
| 50-64 | مضاد التهاب | ||
| 65-74 | |||
| 75-80 | |||
| 80+ | |||
| سلس البول | عوامل الخطر الخاصة | ||
| قسطرة أو احتباس | دنف | ||
| سلس البول الجزئي | فشل القلب | ||
| قسطرة ولكن سلس البراز | أمراض الأوعية الدموية الطرفية | ||
| سلس البراز والبول | فقر دم | ||
| التدخين | |||
| الاضطرابات العصبية | |||
| داء السكري | 4/6 | ||
| الجراحة / الإصابة تحت مستوى الخصر. أكثر من ساعتين |
نقاط لـ مقياس Waterlow (Waterlow) باختصار ، يتم تحديد درجة المخاطرة بالقيم النهائية:
1-9 نقاط - لا توجد مخاطر ؛
10-14 نقطة - منطقة خطر ؛
15-19 نقطة - درجة عالية من المخاطرة ؛
20 نقطة - درجة عالية جدًا من المخاطرة.
مقياس لتقييم تكوين التقرحات
بقلم نورتون (نورتون)
مقياس نورتون (نورتون)يعتمد على مراعاة الحالة العامة والعقلية والنشاط والتنقل والتحكم في وظائف الحوض. هذا المقياس هو الأنسب للمرضى الذين يعانون من مشاكل العظام.
يتم تلخيص الدرجات على المقياس ، ويتم تحديد درجة المخاطر من خلال القيم النهائية: 0-12 - منطقة عالية المخاطر ؛ 12-14 - منطقة خطر معتدل ؛ من سن 14 وما فوق - لا يوجد خطر.
OST 91500.11.0001-2002
(في مريض طريح الفراش)
| تدخل التمريض | تعدد |
| 1. إجراء تقييم حالي لخطر الإصابة بقرحات الضغط مرة واحدة على الأقل يوميًا (في الصباح) وفقًا لمقياس Waterlow. | يوميا 1 مرة |
2. تغييرات في وضع المريض كل ساعتين:
| يوميا 12 مرة |
| 3. غسل مناطق الجلد الملوثة. | يوميا 1 مرة |
| 4. فحص حالة السرير عند تغيير الوضعية (كل ساعتين). | يوميا 12 مرة |
| 5. تعليم أقارب المريض أسلوب الحركة الصحيحة (الرفع فوق السرير). | حسب برنامج فردي |
| 6. تحديد كمية الطعام المتناولة (كمية البروتين لا تقل عن 120 جرام ، حمض الأسكوربيك 500-1000 مجم في اليوم). | يوميا 4 مرات |
7. التأكد من أن المريض يستهلك 1.5 لتر على الأقل. السوائل في اليوم:
| خلال اليوم |
| 8. استخدام الفوم في مناطق الخطر التي تستبعد الضغط على الجلد. | خلال اليوم |
9. سلس البول:
| خلال اليوم |
| 10. إذا زاد الألم ، استشر الطبيب. | خلال اليوم |
| 11. تثقيف المريض وتشجيعه لتغيير الوضع في السرير (نقاط الضغط) باستخدام القضبان والدرابزين وغيرها من الأجهزة. | خلال اليوم |
| 12. تدليك الجلد بالقرب من مناطق الخطر. | يوميا 4 مرات |
| 13. تعليم المريض تمارين التنفس وحثه على القيام بها. | خلال اليوم |
| 14. مراقبة رطوبة الجلد والحفاظ على رطوبة معتدلة. القاعدة العامة هي تجفيف الجلد الرطب وترطيب البشرة الجافة. المنتجات التي تحتوي على الكحول مثل المستحضرات ، 10٪ كافور ، 1٪ كحول الساليسيليك ، محلول ضعيف من الخل يمكن استخدامها فقط لمرضى البشرة الدهنية ، فرك الجلد عدة مرات في اليوم في الأماكن التي قد تتشكل فيها تقرحات الضغط. | خلال اليوم |
قد يختلف اختيار الوظيفة وتناوبها حسب المرض وحالة المريض.
تجري الأخت علاجًا تحفظيًا لقرح الفراش وفقًا للوصفات الطبية.
| مراحل التقرحات | التدخلات التمريضية |
| المرحلة الأولى - حمامي ، احتقان مستمر في مناطق معينة من الجلد ، والتي لا تختفي بعد توقف الضغط ؛ الجلد غير مكسور | 1. اتخاذ الإجراءات الوقائية للمريض: - على أجزاء مختلفة من الجسم ، مع الأخذ بعين الاعتبار خطر الإصابة بقرحات الضغط. - زيادة النشاط الحركي للمريض ، وتغيير وضع الجسم كل ساعتين. 2. القيام بالإجراءات العلاجية: - علاج الحمامي بمحلول أخضر لامع. - القضاء على عوامل الضغط والاحتكاك والإزاحة |
| المرحلة 2 - احتقان الجلد المستمر ، وانفصال البشرة ، وظهور حويصلات ، وانتهاك سطحي (سطحي) لسلامة الجلد وانتشاره إلى الأنسجة تحت الجلد (تغييرات نخرية) | 1. علاج الجلد حولها بمحلول أخضر لامع. 2. ضع ضمادة التئام الجروح على النحو الذي يحدده الطبيب (استخدم المراهم: levomekol ، solcoseryl ، olazol ، levosin ، panthenol) |
| المرحلة الثالثة - تدمير كامل (نخر) للجلد على كامل سماكته لطبقة العضلات ؛ إفرازات سائلة محتملة من الجرح (تكون قرحة) | |
| المرحلة الرابعة - هزيمة جميع الأنسجة الرخوة حتى العظام ، وتراكم الكتل النخرية ، وتشكيل تجويف | العلاج الجراحي. خطة العلاج حسب وصفة الطبيب المعالج. |
تكنولوجيا المعالجة
1. ينص نظام الكتان في القسم على تغيير الكتان للمرضى مرة واحدة على الأقل في 7 أيام. يجب تغيير الكتان الملوث بإفرازات المريض على الفور.
2. في أجنحة الولادة ، يتم تغيير بياضات الأسرة كل 3 أيام ، ويتم تغيير القمصان والمناشف يوميًا ، ويتم تغيير حفاضات النفاس 4 مرات في الأيام الثلاثة الأولى ، ومرتين في اليوم بعد ذلك. يتم تغيير الحفاضات المستخدمة للتغذية قبل كل رضعة. عند رعاية الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام الملابس الداخلية المعقمة فقط.
3. في الأقسام الجراحية ، يتم تغيير السرير والملابس الداخلية عشية العملية ، في المستقبل ، حيث تتسخ ، ولكن مرة واحدة على الأقل في 7 أيام. في وحدة العناية المركزة ، تتم المناوبة بشكل يومي حيث تتسخ.
4. في غرف العلاج والتشخيص ، يتم استخدام الملابس الداخلية بشكل صارم لكل مريض على حدة.
5. المواصفات. ملابس الموظفين الأقسام ووحدات الإنعاش والعناية المركزة ووحدات العمليات وغرف العلاج والتضميد والجهاز المركزي للأمراض المعدية ومستشفيات الأمراض المعدية تتغير يوميًا كلما اتسخت. يتم تغيير الملابس الخاصة لموظفي الأقسام الأخرى مرة كل 3 أيام وعندما تتسخ.
6. يمنع غسل ملابس العمل في المنزل.
7. الممرضة الرئيسية مسؤولة بشكل مباشر عن الامتثال لنظام الكتان.
مرحاض الصباح للمريض
تشتمل النظافة الشخصية للفرد على مرحاض يومي في الصباح والمساء للعناية بالجسم. يقدم المريض النشط الرعاية الصحية بمفرده ، ويساعد المريض المصاب بمرض خطير ممرضة الجناح أو الأقارب.
يتضمن المرحاض الصباحي لمريض مصاب بمرض خطير مجموعة من الإجراءات للعناية بالوجه والعجان والجسم كله.
العناية بالعين
استهدافتطهير الجفن - إزالة إفرازات العين والجزيئات الغريبة وتقليل مخاطر العدوى وتوفير الراحة للمريض.
علاج العين
يطبخ:صينية معقمة بها كرات قطنية أو شاش ، قفازات معقمة ، محلول مطهر (محلول فوراسيلين 0.02٪) ، وعاء به مطهر.
موقف المريض:جالس ، فاولر أو مستلق.
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. خذ كرتين / مناديل بيديك اليمنى واليسرى.
3. بلل الكرات \ المناديل في محلول مطهر في نفس الوقت ، واضغط برفق وامسح الجفون في الاتجاه من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية. أسقط الكرات في المطهر.
4. تنفيذ الإجراء حسب الحاجة ؛ في كل مرة استخدم كرات / مناديل منفصلة لكل عين.
5. جفاف العينين باستخدام كرات قطنية جافة / مناديل. رمي المطهر.
6. انزع القفازات وتخلص منها في المطهر واغسلها وجففها.
7. ضمان راحة المريض.
العناية بالأنف
الغرض: ضمان التنفس الحر للأنف - إزالة المخاط والقشور من تجويف الأنف.
علاج الأنف
يطبخ:صينية معقمة بمسحات قطنية ، قفازات معقمة ، مادة تشحيم (جلسرين أو زيت فازلين) ، وعاء مع مطهر.
موقف المريض:الجلوس / الاستلقاء على ظهرك.
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. بلل نبات التوروندا بمواد تشحيم.
3. ارفع طرف الأنف ، باليد الأخرى أدخل توروندا بحركة دورانية في أحد الممرات الأنفية ، ثم التوروندا الثانية في الممر الأنفي الآخر.
إذا لزم الأمر ، اترك توروندا لمدة 1-3 دقائق لتليين قشور الأنف.
4. رمي توروندا في المطهر.
5. قم بإزالة القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
6. توفير الراحة للمريض.
العناية بالأذن
استهداف:ضمان الراحة الصحية ، ومنع تكوين تصريف الكبريت.
مع فرط إفراز الغدد الكبريتية في القناة السمعية الخارجية ، يمكن أن يتراكم شمع الأذن ويسبب الانسداد. يمكن أن تسبب سدادة الكبريت فقدان السمع.
علاج الأذن
يطبخ:صينية معقمة بمسحات قطنية ، محلول بيروكسيد الهيدروجين دافئ 3٪ ، ماء صابون ، ماء دافئ ، مناديل ، قفازات معقمة ، وعاء مطهر.
موقف المريض: الجلوس / الاستلقاء ، قم بإمالة رأسك إلى الجانب الآخر.
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. بلل قطن توروندا في محلول دافئ من بيروكسيد الهيدروجين ، واعصره برفق.
3. اسحب الأذن لأعلى وللخلف بيد واحدة وأدخل قطن توروندا في القناة السمعية الخارجية ، وقم بإسقاطها في المطهر.
4. جفف القناة السمعية الخارجية بقطعة قطن توروندا ، وقم برميها في المطهر.
5. بلل منديلًا في محلول صابوني وعالج الأُذن ، خلف حيز الأذن.
6. اغسل الاذن ، خلف الاذن بالماء وجفف.
7. انزع القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
8. ضمان راحة المريض.
1. تجنب الأشياء الحادة عند معالجة الأذن من أجل منع إصابة طبلة الأذن أو جدار قناة الأذن.
2. قم بإسقاط محلول دافئ بنسبة 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين (37 درجة مئوية) في القناة السمعية الخارجية عندما يتراكم الكبريت.
3. إزالة الكبريت المتراكم باستخدام قطن توروندا (قبل إدخال توروندا ، من الضروري تقويم الصماخ السمعي الخارجي).
لا تستخدم أعواد القطن!
تنظيف الأسنان
يطبخ:فرشاة أسنان ومعجون ، وملعقة ، وصينية على شكل كلية ، ومنشفة ، ومنديل مضاد للماء ، وقفازات ، وكوب من الماء المغلي ، وكريم مغذي ، ووعاء مع مطهر.
موقف المريض:موقف فاولر
التسلسل:
1. ضع منديل / منشفة على صدرك.
2. علاج اليدين ، ارتدِ القفازات.
3. ضع معجون الأسنان على الفرشاة.
4. اطلب من المريض أن يفتح فمه.
5. نظف سطح الأسنان بفرشاة من أعلى إلى أسفل ومن أسفل إلى أعلى بالتسلسل: خارجي ، مضغ ، داخلي ، باستخدام ملعقة.
6. ادعُ المريض لشطف فمه بالماء.
7. جفف المنطقة حول الفم.
8. إذا لزم الأمر ، عالج شفاه المريض بكريم مغذي.
9. قم بإزالة القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
10. ضمان راحة المريض.
1. تزويد المريض بكل ما يلزم لنظافة الفم ، وتحفيزهم على العناية بالنفس.
2. عالج أطقم الأسنان بمطهر / ماء مغلي بعد كل وجبة ، قم بإزالتها ليلاً. تخزينها في وعاء فردي.
حلاقة الوجه
يطبخ:صينية بها ماء (40-45 درجة مئوية) ، منديل ، منشفة ، قفازات ، رغوة / كريم وماكينة حلاقة فردية ، بعد الحلاقة ، وعاء به مطهر.
موقف المريض.موقف فاولر ، ضعيف.
التسلسل:
1. اغسل ، جفف يديك ، ارتدِ القفازات.
2. بلل قطعة قماش في الماء ، واعصرها.
3. ضعي منديل على وجهك.
4. ضع رغوة الصابون على وجهك.
5. اسحب الجلد للخلف في الاتجاه المعاكس للآلة وحلق شعر المريض.
6. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة.
7. جفف وجهك بمنشفة.
8. تنعيم البشرة بعد الحلاقة.
9. قم بإزالة القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
10. ضمان وضع مريح للمريض.
قص الأظافر
يطبخ:وعاء به ماء به صابون (40-45 درجة مئوية) ، قماشة زيتية ، قفازات ، منشفة ، مقص ، مبرد أظافر ، وعاء به مطهر.
التسلسل:
1. اغسل ، جفف يديك ، ارتدِ القفازات
2. ضع وعاء بالماء والصابون على القماش الزيتي.
3. امنح الأظافر الشكل المطلوب باستخدام مبرد أظافر (مقص).
4. اغمس أصابعك في الماء لمدة 3-5 دقائق.
5. جفف أصابعك واحدة تلو الأخرى بمنشفة.
6. تقليم الأظافر بالمقص.
7. معالجة بشرة.
8. يعالج أظافر المريض من ناحية أخرى / قدمه بنفس الطريقة.
9. قم بإسقاط المقص في الحاوية ، قم بمعالجة القماش الزيتي.
10. انزع القفازات وتخلص منها في المطهر واغسلها وجففها.
1. تقليم أظافر المرضى المصابين بأمراض خطيرة بانتظام حسب الحاجة.
2. قومي بتشكيل الأظافر بمبرد: على اليدين - بيضاوية ، على الساقين - مستقيمة.
3. عالج أماكن الجروح العرضية بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.
إجراء الغسيل
يطبخ:إبريق أو كوب من Esmarch ، ملقط ، مسحات قطنية / مناديل شاش ، مطهر ، وعاء ، حفاضات مقاومة للماء ، قفازات ، وعاء مع مطهر.
التسلسل:
1. عالج اليدين ، ارتدِ القفازات.
2. أعط المريض وضعية فاولر ، وثني رجليه عند الركبتين وافردهما عند مفاصل الورك.
3. ضعي الحفاض وضعي الوعاء تحت المريض.
4. خذ ملقطًا بمسحة / منديل في يد ، وإبريق بمحلول مطهر دافئ أو ماء (36-37 درجة مئوية) في اليد الأخرى.
5. صب المحلول على الأعضاء التناسلية وقم بإجراء حركات من أعلى إلى أسفل بمنديل بالتتابع من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج ، مع تغيير السدادات القطنية:
§ المنطقة الأربية من جانب ثم من الجانب الآخر (يمين ، يسار) ؛
§ الشفرين الكبيرين والصغير.
§ منطقة العجان والشرج.
6. جفف الأعضاء التناسلية بنفس التسلسل وفي نفس الاتجاه باستخدام مسحات جافة.
7. قم بإزالة الوعاء والحفاضات.
8. تغطية المريض.
9. قم بإزالة القفازات ، وتخلص منها في المطهر ، واغسل الأيدي وجففها.
10. توفير الراحة للمريض.
1. استخدم الفوراتسيلين 0.02٪ (1: 5000) أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم كمطهر.
2. يعالج العجان عند الرجال بالتتابع ابتداء من الطيات الأربية ، القضيب (سحب القلفة للخلف) ، كيس الصفن ، ثم العجان والشرج.
3. استخدم قفاز تيري للغسيل عندما يكون من المستحيل تحريك المريض في السرير.
4. ضع الكريم أو الزيت أو المسحوق على منطقة العجان في حالة سلس البول / البراز.
5. تطهير السفينة.
مهمة لضبط النفس.
أضف عرضًا:
يتم تغيير الملابس الداخلية للمريض على الأقل ………… مرة في …… .. - …… ....
أيام ، في مريض شديد المرض - …………………………………………….
املأ الجدول:
PM 04 ، PM 05 ، PM 07
ممرضة مبتدئة
/ تكنولوجيا الخدمات الطبية / لطلبة السنة الأولى
"تمريض" ، "طب التوليد" ، "طب"
عنوان: "النظافة الشخصية للمريض.
عناية بالجلد.
العناية بالمخاط »
تمت المراجعة والموافقة عليها
في اجتماع اللجنة العسكرية المركزية
"طب الأطفال و OSD"
من "___" __________________________
رئيس مجلس إدارة CMC Leontyeva T.G.
أرخانجيلسك 2013
الموضوع: النظافة الشخصية للمريض. عناية بالجلد. العناية بالمخاط »
بعد دراسة المادة ، يجب أن يكون لدى الطالب كفاءات في هذا الموضوع. للقيام بذلك ، يجب عليه:
يكون قادرا على:
تحديد مخاطر قرح الضغط لدى المريض.
اتخاذ تدابير لمنع تقرحات الفراش.
توعية أقارب مريض مصاب بمرض خطير على عناصر الوقاية من تقرحات الضغط في المنزل ؛
علاج الجلد في وجود تقرحات.
خلق الوضع اللازم للمريض في السرير بمساعدة سرير وظيفي وأجهزة أخرى ؛
تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.
مساعدة المريض في المرحاض الصباحي.
اغسل المريض
امسح الجلد بتدليك خفيف للظهر ؛
رعاية الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان ؛
مساعدة في سلس البول والبراز.
تسليم إناء ومبولة (للرجل والمرأة) ؛
علاج طيات الجلد الطبيعية لمنع طفح الحفاضات.
تعليم المريض وأسرته مقومات النظافة ؛
اعتني بالأغشية المخاطية: إزالة الإفرازات والقشور من الأنف ، ومسح العينين ، وعلاج الأغشية المخاطية للفم والشفتين ، وتنظيف القناة السمعية الخارجية ؛
نظف أسنان المريض
تقليم أظافر اليدين والقدمين.
حلق وجه المريض.
اغسل رأسك وقدميك.
القيام بالرعاية التمريضية في حالة انتهاك إشباع حاجة المريض لإجراءات النظافة الشخصية ، وتغيير الملابس باستخدام مثال الحالة السريرية.
أعرف:
مبادئ الرعاية الصحية ؛
عوامل الخطر لقرح الضغط.
أماكن التكوين المحتمل لتقرحات الفراش.
مراحل تكوين التقرحات.
قواعد تجميع ونقل البياضات المتسخة ؛
ملك:
- تقنية تحضير سرير المريض.
أسئلة للدراسة:
1. متطلبات بياضات السرير.
2. ترتيب السرير.
3. تغيير السرير والملابس الداخلية.
4. قواعد تجميع ونقل البياضات المتسخة.
5. العناية بالبشرة والطيات الطبيعية.
6. تقرحات الفراش ، أسباب تكونها ، أماكن تكونها ، مراحل تطور تقرحات الضغط ، العلاج ، الوقاية.
7. العناية بالشعر: غسل الشعر بالشامبو والتمشيط.
8. غسل القدمين. تقليم أظافر اليدين والقدمين.
9. غسل المريض وحلق وجه المريض.
10. رعاية الغشاء المخاطي. إزالة إفرازات وقشور الأنف. فرك العيون. علاج او معاملة التجويف المخاطي والشفتين. تنظيف الأسنان. العناية بأطقم الأسنان المتحركة. تطهير القناة السمعية الخارجية.
11. تقديم الإناء والمبولة.
12. العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية.
المؤلفات:
1. Kaligina، L.G. أساسيات التمريض. كتاب مدرسي لكليات وكليات الطب / L.G. كاليجينا ، ف. سميرنوف. - م: FGOU "VUNMTS Roszdrav" ، 2006. - 99-136 ص.
2. L.I. كوليشوفا ، إي. Pustovetova "أساسيات التمريض" محاضرة دورة تقنيات التمريض ، روستوف أون دون فونيكس 2012 ص 405-442.
3. Agkatseva، S.A. التلاعب الشقيقة. كتاب مدرسي لطلاب المدارس الطبية الثانوية / Agkatseva S.A. - م: "الطب" 2006. - 166-206 ص.
يعد الجلد والأغشية المخاطية أول حاجز وقائي فسيولوجي للجسم ، وفيما يتعلق بهذا ، فإن العناية بحالتهم أمر مهم. تعتبر حالة الجلد مهمة في المرضى المصابين بالعدوى ، لأن الانخفاض العام في المناعة يخلق متطلبات مسبقة لأنواع مختلفة من المضاعفات القيحية (البثور ، الدمامل ، الخراجات). يجب على كل مريض مصاب بالعدوى أن يحافظ على بشرة نظيفة ، بشكل منهجي ، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، وأن يستحم المرضى ، وإذا كانوا في حالة خطيرة ، فقم بفرك الجسم يوميًا بمنشفة مبللة بالماء الدافئ مرتين على الأقل في اليوم. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة الجلد في منطقة العجان ، والإبطين ، والمساحات بين الأصابع ، وفي النساء - تحت الغدد الثديية. من الضروري تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير بشكل دوري ، إذا كانت ملوثة بإفرازات المريض ، يجب استبدال الكتان على الفور.
قبل كل وجبة يجب على المريض غسل يديه بالماء والصابون. من الضروري مشاهدة أظافره التي يجب قصها. إذا كان المرض المعدي الخطير له مسار طويل ، فعند الإرهاق العام الكبير للمريض ، يتم تهيئة الظروف لتطوير تقرحات الفراش ؛ يمكن أن يؤدي هذا إلى تكوين "بوابة دخول" مفتوحة للعدوى الثانوية ، وغالبًا ما تسبب إنتان العقديات أو "الإنتان العنقودي. مثل هذا الخطر ، على وجه الخصوص ، يهدد مرضى التيفوس وحمى التيفوئيد. يجب أيضًا ألا ننسى احتمال من آفات الجلد التغذوية المرتبطة باضطرابات التغذية العصبية للجلد ، على سبيل المثال ، التيفوس الشديد. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تتطور القرح الغذائية التي تظهر نتيجة لاضطرابات الأنسجة الرخوة التغذوية ليس فقط في الأماكن ذات الضغط الأكبر على الجلد (العجز ، الأرداف ، زوايا الكتفين) ، ولكن أيضًا خارج هذه المناطق ، على سبيل المثال ، على السطح الأمامي للوركين لمنع تطور تقرحات الفراش ، يجب على المرء تليين الجلد في الأماكن ذات الضغط الأكبر بالزيت النباتي ، وتحويل المرضى المصابين بأمراض خطيرة في السرير في كثير من الأحيان ، وإذا لزم الأمر ، ضعهم على دائرة مطاطية.
في المرضى المصابين بالحمى ، غالبًا ما يتم ملاحظة جفاف الشفاه ، مما يؤدي إلى تكوين تشققات. ينصح هؤلاء المرضى بتليين الشفاه بأحمر شفاه صحي أو كريمات دهنية.
من الضروري الانتباه إلى سالكية الممرات الأنفية.
عندما تتكون قشور جافة ، يتم تليينها بزيت الفازلين وإزالتها بقطعة قطن.
يجب غسل العيون بالماء المغلي الدافئ ، محلول 2٪ من حمض البوريك. يتم غسل العيون بقطعة قطن مبللة بكثرة أو قطعة شاش في الاتجاه من الزاوية الخارجية إلى الداخل
الرعاية في انتهاك للجهاز التنفسيعند مراقبة نشاط أعضاء الجهاز التنفسي ، من المهم للغاية الانتباه إلى تواتر حركات الجهاز التنفسي في دقيقة واحدة ، إلى الطبيعة العامة للتنفس ، وأمراضها (تنفس Cheyne-Stokes ، Biot ، إلخ) ، ووجود السعال والبلغم ، وعددها وخصائصها الخارجية (اللون ، والملمس ، والمظهر ، وما إلى ذلك). الأعراض المرضية المذكورة من أعضاء الجهاز التنفسي مميزة لبعض المرضى المصابين بدرجات شديدة من التسمم والغيبوبة وعدوى عصبية معينة (داء الكلب والتهاب الدماغ في الربيع والصيف) وكذلك الالتهاب الرئوي. لوحظ تضيق التنفس في الخناق. يحدث التنفس الصاخب مع الفقاعات مع الوذمة الرئوية. يتم جمع بصاق المرضى في وعاء منفصل بغطاء مغلق بإحكام ويتم تطهيره بمحلول لايسول بنسبة 3٪. للأبحاث المعملية ، يتم جمع البلغم من المريض في عبوات زجاجية بغطاء ، وغسلها جيدًا بالماء المغلي. تخلق الإقامة المطولة للمريض المعدي في السرير ، خاصة في الحالات الشديدة من العملية المرضية ، المتطلبات الأساسية لتطوير الالتهاب الرئوي الوريدي. لتجنب ذلك ، يجب أن تقلب المريض كثيرًا.
العناية بالجلد والأغشية المخاطية - المفهوم والأنواع. تصنيف ومميزات فئة "العناية بالجلد والأغشية المخاطية" 2017 ، 2018.
