سكتة دماغية- التطور الحاد لاضطرابات الوعي و/أو الاضطرابات العصبية البؤرية الناجمة عن الحوادث الوعائية الدماغية. تستمر الأعراض لمدة 24 ساعة أو أكثر أو تؤدي إلى الوفاة خلال هذه الفترة.
في بلدنا، السكتة الدماغية هي السبب الثاني للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسبب الرئيسي للإعاقة.
20% فقط من الناجين من السكتات الدماغية يمكنهم العودة إلى وظائفهم السابقة.
كقاعدة عامة، تحدث السكتة الدماغية بسبب مشاكل صحية، وهي حالات طويلة الأمد يمكن أن يقدم فيها التدخل الطبي في المراحل المبكرة مساعدة كبيرة:
العادات السيئة مثل التدخين، وتعاطي الكحول، والإدمان على الأطعمة الدهنية، وانخفاض النشاط البدني تزيد أيضا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
اعتمادا على ما إذا كانت سلامة جدار الأوعية الدموية قد تعطلت، إقفاري(الدم من الوعاء لا يدخل أنسجة المخ) و السكتة الدماغية النزفية(تمزق أو زيادة نفاذية الوعاء مع تكوين ورم دموي أو تشريب). وفي حالات أقل شيوعًا، يقع الدم تحت أغشية الدماغ - نزيف تحت العنكبوتية.
نوبة نقص تروية عابرة، أو حادث وعائي دماغي عابر، هي حلقة من تطور الاضطرابات العصبية التي تدوم لمدة تصل إلى يوم (عادة أقل بكثير - أقل من ساعة)، وترتبط بانتهاك عكسي لتدفق الدم، ولا يصاحبه موت جزء منفصل من الجسم. الدماغ (تشكيل نوبة قلبية).
المرضى الذين يعانون من نوبة نقص تروية عابرة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأشخاص الآخرين. النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية لها أسباب متشابهة: انخفاض في تجويف الشرايين التي تغذي الدماغ، وانصمام الشرايين الدماغية (دخول جلطات الدم المتكونة في الأذين الأيسر أو على سطح لويحات تصلب الشرايين إلى تجويف)
عندما تتطور السكتة الدماغية، يحتاج المريض إلى الفحص والعلاج المؤهل.
إن توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب يقلل من درجة الاضطرابات العصبية ويتجنب تدهور الحالة والموت المفاجئ.
إذا حدث شيء غير عادي في حالة شخص ما، فتذكر التقنيات الثلاثة الرئيسية للتعرف على أعراض السكتة الدماغية، وهي
ش- اطلب من الضحية أن يبتسم.
ز- اطلب منه أن يتكلم. اطلب نطق جملة بسيطة، على سبيل المثال: “الشمس تشرق خارج النافذة”.
ص- أطلب منه أن يرفع كلتا يديه.
ومن الضروري أيضا اطلب من الضحية أن يخرج لسانه. إذا كان شكل اللسان غير منتظم ويسقط على جانب أو آخر، فهذه أيضًا علامة محتملة على الإصابة بالسكتة الدماغية.
إذا لاحظت وجود مشكلة في أي من هذه المهام لدى الضحية، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف ووصف الأعراض للأطباء الذين وصلوا إلى مكان الحادث.
يجب أن يكون التسليم إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
عند تقديم المساعدة في مؤسسة طبية، من الضروري أولاً تحديد نوع الحادث الوعائي الدماغي.
لسوء الحظ، حتى الأخصائي ذو الخبرة لا يستطيع التمييز بين السكتة الإقفارية والسكتة النزفية وتحديد منطقة الدماغ التي حدث فيها الاضطراب بدقة كافية. عند فحص المريض، لا يمكن تقييم خطر الإصابة بالوذمة الدماغية، وهي مضاعفات خطيرة للسكتة الدماغية تزيد بشكل كبير من خطر الوفاة.
لذلك، عند فحص المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، فمن الضروري استخدامها تصوير الأعصاب- التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). - دراسات الدماغ.
الأشعة المقطعية للدماغتسمح هذه التقنية بإجراء تقييم سريع (من 5 إلى 7 دقائق لكل فحص)، لذلك يمكن استخدامها مع المرضى الذين يعانون من سلوك غير مناسب وانفعالات.
يسمح التصوير المقطعي بالكشف المبكر عن نزيف الدماغ.
وتشمل عيوب هذه الطريقة حساسية منخفضة للآفات البؤرية الصغيرة في الدماغ، وخاصة جذع الدماغ. يتطلب تحديد علامات السكتة الدماغية خلال الساعات الأولى وجود أخصائي أشعة مؤهل تأهيلاً عاليًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغتقنية أكثر تعقيدًا ومكلفة توفر معلومات مفصلة حول تلف الأوعية الدموية الحاد والمزمن في الدماغ. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي تقنية أكثر حساسية للكشف عن العلامات المبكرة لنقص تروية الدماغ. يستمر المسح، اعتمادًا على مجموعة البرامج المحددة، من 15 إلى 45 دقيقة للحصول على صورة عالية الجودة، ويتعين على المريض أن يظل بلا حراك طوال فترة الدراسة بأكملها.
يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود شظايا معدنية في الجسم: الصمامات الاصطناعية والأطراف الصناعية وأجهزة تنظيم ضربات القلب وغيرها.
عند فحص المرضى المصابين بالسكتة الدماغية، لا يمكن حاليًا اعتبار أي من الطريقتين "المعيار الذهبي". يعتمد الاختيار على إمكانيات المؤسسة الطبية وخصائص الحالة السريرية.
كلتا الطريقتين، عند استخدامهما بشكل مناسب، تتمتعان بالدقة الكافية لاتخاذ قرار بشأن انحلال الخثرة - وهو إجراء يتم من خلاله حل جلطة دموية تسببت في حادث وعائي دماغي. يجب أن نتذكر أنه يجب تقييم نتائج التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي التي تم الحصول عليها بالاشتراك مع التاريخ والصورة السريرية والبيانات المختبرية.
وفقًا للمتطلبات الدولية، خلال فترة 24 ساعة في مستشفى المريض، من الضروري تحديد مجموعة الظروف التي أدت إلى تطور السكتة الدماغية (لتحديد النوع الفرعي المرضي).
تشمل مجموعة الدراسات المطلوبة ما يلي:
وفقا للمؤشرات السريرية، يمكن توسيع نطاق الدراسات.
يحتاج بعض المرضى إلى ثقب قطني، واختبارات الحمل، ووجود السموم في الجسم، والكحول، ومخطط كهربية الدماغ.
يشمل علاج السكتة الدماغية الطرق التالية:
يشمل العلاج الأساسي تدابير تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية: التنفس والدورة الدموية والتغذية.
يتضمن العلاج الأساسي تدابير تهدف إلى مكافحة تلف الدماغ الثانوي: مكافحة الوذمة والترطيب الكافي، والحفاظ على درجة حرارة الجسم المثلى.
إذا تطورت السكتة الدماغية خلال 4.5 ساعة، فمن الممكن إجراء عملية تحلل الخثرة - إذابة جلطة دموية باستخدام دواء يتم حقنه في الوريد. تحتوي هذه الطريقة على العديد من موانع الاستعمال، والتي، إلى جانب القبول المفاجئ لمرضى السكتة الدماغية في المستشفى، تؤدي إلى حقيقة أنه حتى في البلدان المتقدمة، فإن استخدامها أقل من 5٪ من إجمالي عدد المرضى.
يتم استخدام طرق أكثر تعقيدًا لإزالة العوائق التي تعترض تدفق الدم الدماغي - انحلال الخثرات الانتقائية داخل الشرايين واستخراج الخثرات - بشكل أقل تكرارًا.
الوقاية من المضاعفات
يصاحب تطور السكتة الدماغية مشاكل طبية متعددة ناجمة عن عدم قدرة المريض على الحركة المرضية وعدم استقرار الوظائف الحيوية. يؤثر تطور المضاعفات وعلاجها الناجح في بعض الأحيان على نتيجة السكتة الدماغية أكثر بكثير من فعالية التدابير المتخذة ضد الحوادث الوعائية الدماغية.
كلما كانت شدة مريض السكتة الدماغية أكثر خطورة، زادت أهمية التدابير الوقائية في علاجه.
وذمة دماغية
في حالة تلف الدماغ واسعة النطاق، فمن الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى مكافحة وذمة مادة الدماغ. وتشمل هذه وضعية الرأس المرتفعة، والتنفس الغني بالأكسجين، واستخدام مدرات البول الاسموزية. في حالات تطور الوذمة الدماغية التي تهدد الحياة، يتم النظر في إمكانية إجراء عملية جراحية عصبية - استئصال نصف القحف لتخفيف الضغط - الإزالة المؤقتة لجزء من الجمجمة لتجنب ضغط جذع الدماغ بسبب الحجم المتزايد لنصف الكرة المصاب.
الجلطات الدموية الوريديةيشمل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي - وهما حالتان مرتبطتان بالمرض. إن استخدام التدابير الوقائية المناسبة - مضادات التخثر - يصاحبه خطر حدوث نزيف في أنسجة المخ يتغير بسبب الضرر الإقفاري ونزيف الجهاز الهضمي. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري، هناك قيود مؤقتة على استخدام مضادات التخثر.
الأدوية المفضلة للوقاية هي الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (المجزأ) بجرعات منخفضة.
الطرق البديلة للوقاية - تركيب مرشحات الوريد الأجوف، واستخدام الضمادات الضيقة والضغط الرئوي المتقطع - ليست فعالة بما فيه الكفاية في معظم المرضى، ولا ينصح باستخدامها الروتيني.
عسر البلع والطموحمضاعفات السكتة الدماغية التي يمكن عكسها في كثير من الأحيان، ذات الصلة في المراحل الأولية. تحتاج نسبة كبيرة من المرضى إلى أنبوب أنفي معدي لتوفير الطعام والماء والأدوية خلال الأيام القليلة الأولى من دخول المستشفى. لقد تبين أنه بعد أسبوعين من بداية السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من صعوبات مستمرة في تناول الطعام، فإن استخدام أنبوب فغر المعدة (فتحة في جدار البطن مع أنبوب يتم إدخاله لتغذية الطعام مباشرة إلى المعدة) للتغذية يكون أكثر أمانًا من استخدام أنبوب فغر المعدة. أنبوب التغذية.
يساهم الوضع الأفقي المطول للمريض وضعف آلية البلع في ارتداد محتويات المعدة إلى تجويف الفم (قلس). يساهم عدم قدرة المريض على تنظيف تجويف الفم بشكل مستقل في تراكم بقايا الطعام في الفم. إذا دخل الطعام إلى الجهاز التنفسي، فقد يؤدي إلى السعال والصفير وارتفاع عابر في درجة حرارة الجسم وحتى الالتهاب الرئوي. الالتهاب الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا للحمى خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد السكتة الدماغية.
مضاعفات القلبغالبا ما توجد في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية. عوامل الخطر الشائعة والإجهاد الناجم عن التدهور الحاد في حالة المريض تؤدي إلى زيادة حدوث النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المصابين بالسكتة الدماغية.
مضاعفات من الجهاز البولي التناسليالمرتبطة باضطرابات في التنظيم المركزي لعملية التبول. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، غالبا ما يتم استخدام القسطرة والواقي الذكري المسالك البولية؛ في حالات مشاكل التبول لفترات طويلة، يتم إجراء فغر المثانة (ثقب جدار المثانة مع تركيب قسطرة). تعد الاضطرابات في تدفق البول أحد عوامل الخطر لتطور العدوى البولية لدى المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
في حالات اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري، غالبا ما يتطور احتباس البول الحاد.
مضاعفات من الجهاز الهضمي
يؤدي استخدام الأدوية التي تقلل من تخثر الدم للأغراض العلاجية والوقائية إلى زيادة خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي لدى مرضى السكتة الدماغية. نسبة حدوث المضاعفات حوالي 3٪. لمنع النزيف، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز (حاصرات مضخة البروتون - على سبيل المثال، أوميبرازول، وحاصرات مستقبلات الهستامين H2، على سبيل المثال رانيتيدين).
الإمساك هو نتيجة لعدم الحركة المرضية للمرضى وانخفاض كمية السوائل وتناول الطعام.
الاضطرابات السلوكية والاكتئاب واللامبالاةغالبا ما توجد في السكتات الدماغية.
يمكن أن تكون الاضطرابات العاطفية إما نتيجة مباشرة لتلف عضوي في الدماغ أو مظهر من مظاهر رد الفعل تجاه المرض.
يتطلب تصحيحها معرفة خصوصيات عمل المؤثرات العقلية لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ. قد تكون المهدئات، التي يجب وصفها في بعض الأحيان للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، أكثر عرضة للتسبب في اكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم مقارنة بالأفراد الأصحاء. استخدامها المنتظم يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج التأهيلي (إعادة التأهيل الحركي والكلام). تزيد معظم مضادات الاكتئاب من خطر حدوث مشاكل في ضربات القلب. يرتبط استخدام مضادات الذهان غير التقليدية بتطور مضاعفات خارج هرمية لدى المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ. مضادات الذهان غير التقليدية تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي وتعويض استقلاب الكربوهيدرات في داء السكري.
فقط عندما اعتقدت أنني قد وصلت بالفعل إلى الحضيض، كانت هناك طرقة من الأسفل.
ستانيسلاف جيرزي ليك
السكتة الدماغية هي نتيجة لاضطرابات مختلفة في القلب والأوعية الدموية ونظام الدم، والتي، كقاعدة عامة، لا تفقد أهميتها بعد التدهور الحاد في حالة المريض.
لا يمكن تصحيح بعض خصائص المريض التي تؤهب لتطور السكتة الدماغية (العرق، الجنس، الوراثة). بالنسبة للآخرين، فمن الممكن التدخل للحد من خطر تكرار الحوادث الدماغية.
على الرغم من توفر المعلومات حول الحالات الرئيسية التي تسبب السكتة الدماغية وطرق علاجها، لا يمكن اتخاذ قرار مستنير بشأن استخدام بعض الأدوية لكل مريض على حدة إلا من قبل أخصائي مدرب يتمتع بالخبرة العملية.
يتم تمييز الأقسام التالية للوقاية من السكتات الدماغية الثانوية:
تصحيح ارتفاع السكر في الدم وعلاج مرض السكري
على الرغم من عدم وجود أدلة على التأثير المباشر لتصحيح مستويات السكر في الدم على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة، فإن علاج مرضى السكري يتجنب العديد من المضاعفات، فالحفاظ على مستويات طبيعية من الكربوهيدرات في الدم يقلل من خطر الإصابة بالوذمة الدماغية.
العلاج المضاد للتخثر
يُنصح جميع المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية (في حالة عدم وجود موانع طبية مطلقة) بتناول الأدوية المضادة للتخثر.
يتم تحديد اختيار الدواء في كل مرحلة من مراحل إدارة المريض من خلال نسبة خطر السكتة الدماغية المتكررة ونزيف الجهاز الهضمي، وخطر التحول النزفي للآفة في السكتة الإقفارية أو زيادة في حجم الورم الدموي، والنزيف المتكرر في السكتة الدماغية النزفية. سكتة دماغية.
إذا لم يكن تطور السكتة الدماغية مرتبطًا بالانسداد القلبي، يُسمح بوصفة الأسبرين أو عقار كلوبيدوقرل، بالإضافة إلى مزيج من الأسبرين مع ديبيريدامول في كبسولات مع (أغرينوكس). تعتبر الأنواع الأخيرة من العلاج أكثر فعالية من الأسبرين، لذا فإن استخدام الأسبرين يقتصر على المرضى المعرضين لخطر منخفض للإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة. إن الجمع بين الأسبرين وكلوبيدوجريل ليس أكثر فعالية في الوقاية من السكتة الدماغية، ولكنه يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي.
في المرضى الذين يعانون من أمراض جهاز صمام القلب، يتم استخدام الوارفارين كعلاج مضاد للتخثر.
في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أثناء تطور السكتة الدماغية، يوصى بوصفة مضادات التخثر، ويفضل أن تكون مضادات التخثر الفموية الحديثة - دابيجاتران وريفاروكسابان. فعاليتها ليست أقل شأنا من الوارفارين. عند تناولها، ليس من الضروري مراقبة معلمات تخثر الدم.
تصحيح مستويات الكولسترول وجزيئاته
الدواء الوحيد الذي أثبت فعاليته للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية هو أتورفاستاتين. الجرعة الموصى بها - 80 ملغ يوميا - لا تختلف بشكل كبير في السلامة عن الجرعات المنخفضة من الدواء، ولكنها تتجاوزها في الفعالية.
النظام الغذائي والنشاط البدني المعتدل يمكن أن يزيد من فعالية علاج ثبات الدهون.
انخفاض ضغط الدم
بعد 3 أيام من تطور الحوادث الوعائية الدماغية لدى المرضى الذين لا يعانون من تضيقات كبيرة من الناحية الديناميكية الدموية في الشرايين الدماغية والشرايين العضدية الرأسية، من الضروري تحقيق تطبيع ضغط الدم (الاستثناء هو أيضًا المرضى الذين يعانون من ضعف التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي بسبب تصلب الشرايين - في أغلب الأحيان كبار السن الذين يحدث لديهم تدهور في الصحة على خلفية انخفاض الضغط - الضعف وتطور الاضطرابات العصبية).
أظهرت جميع المجموعات الموجودة من الأدوية الخافضة للضغط، باستثناء الأدوية ذات التأثير المركزي، فعالية عند استخدامها للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية.
لا تختلف فعالية خفض ضغط الدم بين مجموعات الأدوية المختلفة. إن تناول الأدوية الخافضة للضغط الحديثة بجرعات علاجية في الغالبية العظمى من الحالات لا يصاحبه انخفاض في ضغط الدم عن المعدل الطبيعي.
يتم اختيار الدواء بناءً على تقييم الآثار الجانبية المحتملة.
النشاط البدني المعتدل وفقدان الوزن لهما تأثيرات إضافية.
الإقلاع عن التدخين
يزيد التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية بنسبة 1.9 مرة، والنزيف تحت العنكبوتية بنسبة 3 مرات تقريبًا. وفي الوقت نفسه، يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50% خلال عام، وخلال 5 سنوات بعد الإقلاع عن التدخين إلى المستوى الأولي.
على الرغم من وجود أدلة محدودة على أن تجنب التدخين السلبي يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، فمن الحكمة تجنب التعرض لدخان التبغ.
طرق الوقاية الجراحيةتهدف إلى إزالة العوائق التي تعترض تدفق الدم في الدماغ بسبب آفات تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية. تتوفر طريقتان للعلاج أثبتتا سلامتهما وفعاليتهما: استئصال باطنة الشريان السباتي - إزالة البطانة الداخلية للشريان السباتي؛ والدعامات (تركيب إطار سلكي يضمن سلامة تجويف الوعاء). يعتمد اختيار الطريقة على خصائص المريض (العمر، نوع اللويحة).
بعد تطور الحوادث الوعائية الدماغية، تستمر التغييرات المعقدة في الحدوث في دماغ المريض. الخلايا العصبية ليس لديها القدرة على الانقسام عمليا. عند البالغين، تبقى مناطق نمو صغيرة فقط في مناطق معينة من الدماغ، والتي لا توفر الشفاء التام. وفي الوقت نفسه، من الممكن استعادة وظائف المخ المفقودة بسبب تكوين روابط جديدة بين الخلايا العصبية الحية.
وفي الوقت نفسه، فإن مناطق الدماغ التي فقدت الاتصال بأنسجة الدماغ التي ماتت أثناء السكتة الدماغية تعمل بشكل أسوأ؛
من أجل زيادة نشاط الدماغ وتحفيز عمليات التعافي، من الضروري البدء بالعلاج التأهيلي (إعادة التأهيل) في أقرب وقت ممكن. يخضع المريض لفصول التربية البدنية وجلسات علاج النطق ويتم توسيع النظام (يزداد الوقت الذي يقضيه في الجلوس والوقوف).
يؤدي البدء المبكر في علاج إعادة التأهيل إلى تجنب العديد من مضاعفات السكتة الدماغية.
وبالتالي، على الرغم من أن السكتة الدماغية هي حالة خطيرة، فإن التدابير الوقائية في الوقت المناسب تحت إشراف الطبيب يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر تطورها. عند تقديم الرعاية الطبية، فإنها تقلل من خطر وفاة المريض الذي أصيب بالسكتة الدماغية، وتحسن نتيجة مرضه، وتقلل من عدد المضاعفات.
لسوء الحظ بالنسبة للأطباء، فإن الحاجة إلى الرعاية الصحية المستمرة لم تتشكل في أذهان مواطنينا. في كثير من الأحيان، عندما تظهر علامات المرض، يعتقد الناس أن الأعراض سوف تختفي من تلقاء نفسها، ولن يحدث لهم شيء، وسوف ينحسر المرض. وسوف تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. ربما هناك أسباب كثيرة لهذا السلوك. لكن ما يؤدي إليه هذا الأمر ينعكس في اللغة الجافة للإحصاءات. أجرى أطباء قازان دراسة عن أسباب الوفاة بالسكتات الدماغية.
السكتة الدماغية تقتل الكثير من الناس
وكانت النتائج مرعبة:
ما الذي يمكنك فعله لتجنب إضافة حياتك إلى الخطوط الإحصائية الجافة لوفيات السكتة الدماغية؟ فقط افهم ما هي علامات التغيرات في الرفاهية التي يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا جاز التعبير، التعرف على العدو عن طريق البصر.
تشير كلمة "السكتة الدماغية" إلى الاضطرابات الحادة في إمداد الدم إلى الدماغ، والتي تتطور في النوع الإقفاري (انخفاض أو نقص الدورة الدموية) أو النوع النزفي (النزف). بالنسبة لنقص التروية الدماغية، هناك أيضًا حالة قصيرة المدى تسمى النوبة الإقفارية العابرة. تعرف على المزيد حول كل من هذه الشروط.
تنقسم السكتات الدماغية إلى مجموعتين كبيرتين: السكتات الدماغية والنزفية.
السكتة الدماغية الدقيقة أو النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب عابر وحاد في إمداد الدم إلى جزء صغير من الدماغ ولا يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا. لكن هذه الحالة ليست ضارة كما قد تبدو. في الأشخاص الذين عانوا من TIA، في 20٪ من الحالات، تتطور السكتة الدماغية الكاملة بعد أسبوع، وفي 45٪ أخرى في السنة الأولى بعد الهجوم. هذه دعوة للاستيقاظ بأنك بحاجة إلى الاعتناء بنفسك بشكل أكبر والاتصال بالطبيب بشكل عاجل بمجرد ظهور ما يلي:
في هذه الحالة، اتصل بالطبيب على الفور! على الرغم من سرعة مرور TIA، إلا أن الفحص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع حدوث حالة تهدد الحياة.
السكتة الدماغية بسبب تخثر الأوعية الدموية
السبب رقم 3 للوفاة في العالم مرض يغير الشخص إلى الأبد. - يحرمه من الكلام والحركات والقدرة على التفكير. حالة تلزم الشخص بالنوم لعدة أشهر. وعلى الرغم من ذلك، لا يزال الناس يأملون في "ربما". قل لنفسك: "ربما سيمر". أثناء نقص التروية، تتوقف بعض الخلايا العصبية عن تلقي الأكسجين. إذا لم تعيد لهم القدرة على "التنفس"، فسوف يموتون.
ويمكن منع موت خلايا الدماغ خلال أول 6 ساعات من بداية نقص التروية.
كل ما عليك فعله هو توصيل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. علامات نقص تروية الدماغ:
تشير هذه الأعراض إلى تطور نقص التروية. يحتاج الشخص إلى مساعدة عاجلة:
إذا اتخذت تدابير لبدء العلاج بسرعة، فإن فرص العودة إلى الصحة بعد المرض تصل إلى 50٪. ليس فقط للبقاء على قيد الحياة، ولكن لاستعادة القدرة على العيش بنشاط.
يحدث النزيف الدماغي بمعدل 4 مرات أقل من نقص التروية. فقط التكهن بنتائجها هو أسوأ بكثير. تنتهي السكتة الدماغية بالوفاة لدى 45% من الأشخاص في الأسبوع الأول من بداية السكتة الدماغية. حالة لا ينبغي علاجها من تلقاء نفسها أو الانتظار حتى تختفي من تلقاء نفسها. تكمن خطورة النزيف في حقيقة أن الدم المتدفق من الأوعية يبقى داخل الجمجمة ويضغط على الدماغ. وتترافق علامات النزف مع أعراض نقص التروية الثانوي من آثار الدم المسكوب. علامات السكتة الدماغية:
الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي نفسها بالنسبة لنقص تروية الدماغ:
امرأة تستدعي سيارة إسعاف
وبطبيعة الحال، مثل أي مرض، يمكن أن تختفي السكتة الدماغية من تلقاء نفسها. وفي حالتين: إذا أصبح الإنسان معوقاً، أو مات. اعتني بصحتك واستشر الطبيب في الوقت المناسب.
موقع - بوابة طبية عن القلب والأوعية الدموية. ستجد هنا معلومات حول الأسباب والمظاهر السريرية والتشخيص والطرق التقليدية والشعبية لعلاج أمراض القلب لدى البالغين والأطفال. وأيضا عن كيفية الحفاظ على صحة القلب ونظافة الأوعية الدموية حتى الشيخوخة.
لا تستخدم المعلومات المنشورة على الموقع دون استشارة طبيبك أولا!
مؤلفو الموقع يمارسون الأطباء المتخصصين. كل مقال هو عبارة عن تركيز لخبراتهم ومعرفتهم الشخصية، والتي تم صقلها على مدار سنوات من الدراسة في الجامعة، والتي تم تلقيها من الزملاء وفي عملية التدريب بعد التخرج. إنهم لا يشاركون معلومات فريدة في المقالات فحسب، بل يقومون أيضًا بإجراء استشارة افتراضية - يجيبون على الأسئلة التي تطرحها في التعليقات ويقدمون توصيات ويساعدونك على فهم نتائج الفحوصات والوصفات الطبية.
يتم عرض جميع المواضيع، حتى تلك التي يصعب فهمها، بلغة بسيطة ومفهومة وهي مخصصة للقراء دون تدريب طبي. لراحتك، تم تقسيم جميع المواضيع إلى أقسام.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، يؤثر على أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ومع ذلك، فهم ليسوا الوحيدين. يتم اكتشاف هذا المرض الخبيث حتى عند الأطفال وغالبًا في السنة الأولى أو الثانية من العمر. لماذا هو ماكر؟ ولأنه يخفي أحيانًا أمراض الأعضاء الحيوية الأخرى على أنها أمراض القلب. ميزة أخرى غير سارة لعدم انتظام ضربات القلب هي سرية مساره: حتى يذهب المرض إلى أبعد من ذلك، قد لا تكون على علم به...
وأيضًا كل ما يتعلق بالأعراض والوقاية والتشخيص والعلاج لأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
مكتوب في جميع الصحف أن الدور الرئيسي في تطور تصلب الشرايين يلعبه الكوليسترول الزائد في الطعام، ولكن لماذا إذن في العائلات التي يأكل فيها الجميع نفس الشيء، غالبًا ما يمرض شخص واحد فقط؟ لقد عرف تصلب الشرايين منذ أكثر من قرن من الزمان، ولكن الكثير من طبيعته لا تزال دون حل. فهل هذا سبب لليأس؟ بالطبع لا! ويخبركم المختصون في الموقع ما هي النجاحات التي حققها الطب الحديث في مكافحة هذا المرض وكيفية الوقاية منه وكيفية علاجه بشكل فعال.
بالإضافة إلى الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب وعيوب القلب الخلقية، هناك العديد من أمراض القلب الأخرى التي لم يسمع عنها الكثيرون من قبل. هل تعلم، على سبيل المثال، أنه ليس كوكبًا فحسب، بل هو تشخيص أيضًا؟ أو أن الورم يمكن أن ينمو في عضلة القلب؟ يتحدث القسم الذي يحمل نفس الاسم عن هذه الأمراض وأمراض القلب الأخرى لدى البالغين والأطفال.
تتخلل الأوعية جسم الإنسان بأكمله، لذا فإن أعراض تلفها متنوعة جدًا جدًا. العديد من أمراض الأوعية الدموية لا تزعج المريض كثيرًا في البداية، ولكنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة والإعاقة وحتى الموت. هل يمكن لأي شخص بدون تعليم طبي أن يتعرف على أمراض الأوعية الدموية في نفسه؟ بالطبع نعم إذا كان يعرف مظاهرها السريرية التي سيتحدث عنها هذا القسم.
بالإضافة إلى ذلك، إليك المعلومات:
الدوالي (الدوالي) هي مرض تصبح فيه تجويف بعض الأوردة (الساقين والمريء والمستقيم وما إلى ذلك) واسعة جدًا، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في العضو المصاب أو جزء من الجسم. في الحالات المتقدمة، يتم علاج هذا المرض بصعوبة كبيرة، ولكن في المرحلة الأولى يمكن كبحه. اقرأ كيفية القيام بذلك في قسم "الدوالي".
انقر على الصورة للتكبير وسوف تتعلم منه أيضا:
- هذا المرض الشائع الذي يعتبره الكثيرون... حالة طبيعية. ومن هنا جاءت الإحصائيات: 9٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يبقون تحت السيطرة. و 20٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم يعتبرون أنفسهم أصحاء، لأن مرضهم بدون أعراض. لكن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ليس أقل! ورغم أنه أقل خطورة من المرتفع، إلا أنه يسبب أيضًا الكثير من المشاكل ويهدد بمضاعفات خطيرة.
بالإضافة إلى ذلك، سوف تتعلم:
يحتوي القسم المخصص لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية على مقالات حول أنواع الفحوصات التي يخضع لها مرضى القلب. وكذلك عن المؤشرات وموانع استخدامها وتفسير النتائج والفعالية والإجراءات.
ستجد أيضًا إجابات للأسئلة هنا:
تعتبر السكتة الدماغية (حادثة وعائية دماغية حادة) دائمًا من بين الأمراض العشرة الأكثر خطورة. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، والمدخنين، وأولئك الذين يعانون من الاكتئاب. اتضح أن التفاؤل والطبيعة الطيبة يقللان من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية بمقدار مرتين تقريبًا! ولكن هناك عوامل أخرى تساعد بشكل فعال في تجنب ذلك.
ويتحدث القسم المخصص للسكتات الدماغية عن أسباب وأنواع وأعراض وعلاج هذا المرض الخبيث. وأيضا عن إجراءات إعادة التأهيل التي تساعد على استعادة الوظائف المفقودة لمن عانوا منها.
بالإضافة إلى ذلك، هنا سوف تتعلم:
يعتبر احتشاء عضلة القلب من أمراض كبار السن من الرجال. لكن الخطر الأكبر الذي يشكله ليس عليهم، بل على الأشخاص في سن العمل والنساء فوق 75 عامًا. وفي هذه المجموعات تكون معدلات الوفيات أعلى. ومع ذلك، لا ينبغي لأحد أن يسترخي: فالنوبات القلبية اليوم تتفوق حتى على الشباب والرياضيين والأصحاء. بتعبير أدق، لم يتم فحصها.
وفي قسم "النوبة القلبية" يتحدث الخبراء عن كل ما يهم معرفته لكل من يريد تجنب هذا المرض. وأولئك الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب سيجدون هنا العديد من النصائح المفيدة حول العلاج وإعادة التأهيل.
عندما نتحدث عن تشوهات النبض، فإننا عادة نعني تردده. ومع ذلك، لا يقوم الطبيب بتقييم سرعة نبض قلب المريض فحسب، بل يقوم أيضًا بتقييم المؤشرات الأخرى لموجة النبض: الإيقاع، والامتلاء، والتوتر، والشكل... وقد وصف الجراح الروماني جالينوس ذات مرة ما يصل إلى 27 من خصائصها!
تعكس التغييرات في معلمات النبض الفردية حالة ليس فقط القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا أجهزة الجسم الأخرى، على سبيل المثال، نظام الغدد الصماء. هل تريد معرفة المزيد عن هذا؟ اقرأ المواد الموجودة في القسم.
ستجد هنا إجابات للأسئلة:
العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية، التي كانت قبل 20 إلى 30 عامًا تقضي على الأشخاص بالإعاقة مدى الحياة، يمكن الآن علاجها بنجاح. عادة جراحيا. إن جراحة القلب الحديثة تنقذ حتى أولئك الذين لم يُمنحوا فرصة للعيش حتى وقت قريب. ويتم الآن إجراء معظم العمليات من خلال ثقوب صغيرة، بدلاً من الشقوق، كما كان من قبل. هذا لا يعطي تأثيرًا تجميليًا عاليًا فحسب، بل يسهل أيضًا تحمله. كما أنه يقلل من وقت إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية عدة مرات.
ستجد في قسم "العمليات" مواد حول الطرق الجراحية لعلاج الدوالي وجراحة مجازة الأوعية الدموية وتركيب الدعامات داخل الأوعية الدموية وصمامات القلب الاصطناعية وغير ذلك الكثير.
سوف تتعلم أيضا:
يتضمن "الراحة" مواد لا تتوافق مع مواضيع الأقسام الأخرى بالموقع. هنا يمكنك العثور على معلومات حول أمراض القلب النادرة والخرافات والمفاهيم الخاطئة والحقائق المثيرة للاهتمام فيما يتعلق بصحة القلب والأعراض غير الواضحة وأهميتها وإنجازات طب القلب الحديث وغير ذلك الكثير.
ربما يكون "الأدوية" هو القسم الأكثر أهمية في الموقع. بعد كل شيء، فإن المعلومات الأكثر قيمة حول المرض هي كيفية علاجه. نحن لا نقدم هنا وصفات سحرية لعلاج الأمراض الخطيرة بقرص واحد، بل نحكي بكل صدق وصدق كل شيء عن الأدوية كما هي. ما هي مفيدة وما هي سيئة، ولمن يتم الإشارة إليها وموانع استخدامها، وكيف تختلف عن نظائرها وكيف تؤثر على الجسم. هذه ليست دعوات للتطبيب الذاتي، فهذا ضروري حتى تتقن جيدًا "الأسلحة" التي يتعين عليك محاربة المرض بها.
هنا سوف تجد:
والعديد والعديد من الأشياء المهمة والمفيدة والقيمة التي ستجعلك أكثر صحة وقوة وسعادة!
أتمنى أن يكون قلبك وأوعيتك الدموية بصحة جيدة دائمًا!
إعادة التأهيل في المستشفى بعد السكتة الدماغيةفعال إذا تم إجراؤه في قسم العلاج التأهيلي المتخصص. يقدم متخصصو إعادة التأهيل العصبي العلاج التأهيلي الذي يهدف إلى تصحيح الاضطرابات الحركية، واضطرابات النطق، والذاكرة والانتباه، ومتلازمات مختلفة من تلف الأعصاب الطرفية.
تطوير برنامج فردي إعادة التأهيل في المستشفى بعد إجراء السكتة الدماغيةجنبًا إلى جنب مع أخصائيي العلاج الحركي (المتخصصين في استعادة الوظائف الحركية)، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء العلاج الطبيعي، وأخصائيي العلاج الانعكاسي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الفصول الدراسية مع معالج النطق وأخصائي علم النفس العصبي.
الأحكام الحديثة بشأن العلاج التأهيلي للمرضى الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية. تنطوي على تدابير إعادة تأهيل مكثفة في المراحل المبكرة. عندما تستقر الحالة (تطبيع ضغط الدم ووظيفة القلب والأعضاء الداخلية الأخرى)، يمكن إجراء العلاج من اليوم الأول لإقامة المريض في المستشفى.
إذا كان المريض، بسبب حالته، لا يستطيع الدخول في اتصال منتج مع الموظفين، فسيتم اتخاذ تدابير سلبية. مع الحفاظ على الوعي والتقييم المناسب للوضع، يفترض المشاركة النشطة للمريض.
لسوء الحظ، قد يستغرق استعادة الوظائف المفقودة بعد السكتة الدماغية وتصحيح الاضطرابات الناتجة وقتًا طويلاً. لذلك بعد المجمع تدابير إعادة التأهيل في المستشفى بعد السكتة الدماغية. ومن المتوقع إدارة العيادات الخارجية على المدى الطويل لمثل هؤلاء المرضى.
تم تجهيز أقسام إعادة التأهيل العصبي الحديثة بمعدات عالية التقنية تسمح باستعادة الوظائف الحركية بسرعة (وضع الأجهزة عموديًا، والتدريب على المشي الآلي باستخدام جهاز Locomat، والتصحيح الديناميكي، وما إلى ذلك).
يخضع المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية لتدريب سلبي على المشي باستخدام طريقة تحفيز الاهتزاز الانتقائي - وهو تأثير مستهدف على نقاط دعم القدمين. يتم توفير أنواع مختلفة من التدليك (اليدوي، والأجهزة، والتدليك المائي). التحفيز السمعي البصري والمغناطيسي، والعلاج بالألوان، وعلاج المستقبلات المتعددة، وتعديل الدماغ المتوسط وغيرها من التقنيات لها تأثير محفز على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي وتسمح لك باستعادة وظائفه.
يشمل إعادة تأهيل المرضى الداخليين بعد السكتة الدماغيةمجموعة من التدابير للحفاظ على القدرة على العمل وتحسين نوعية حياة المرضى، وتقليل جرعة الأدوية التي يتم تناولها إلى الحد الأدنى.
أحد أكبر المراكز الطبية في روسيا ورابطة الدول المستقلة.هذه المؤسسة الرائدة على المستوى الاتحادي فريدة من نوعها في تنوعها.
تم إدراج المركز العلمي في قائمة العيادات القليلة في بلدنا التي تقدم أحدث الأساليب عالية التقنية لعلاج الاضطرابات الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية وغيرها من الحالات).
يبدأ تنفيذ كافة الإجراءات اللازمة لإعادة تأهيل مريض السكتة الدماغية خلال الشهر الأول بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. يصبح علاج المرضى الداخليين هو الأفضل خلال هذه الفترة. وبطبيعة الحال، فإن سرعة ونجاح الشفاء لا يعتمد إلى حد كبير على الأطباء فحسب، بل يعتمد أيضًا على الحالة المزاجية للمريض. هنا يلعب التفاؤل والرغبة في تحقيق هدف محدد ومصالح متنوعة وموقف نشط تجاه الحياة دورًا كبيرًا. غالبًا ما تكون هذه الصفات أفضل من الأدوية في المساعدة على التغلب على المرض.
ولكن مهما كان الأمر، فإن السكتة الدماغية هي مرض يتطلب النهج الأكثر خطورة وخاصة. وبطبيعة الحال، فإن علاج السكتة الدماغية في وحدة السكتة الدماغية المتخصصة يحسن نتائجها السريرية. لذلك، ينصح بشدة أن يبقى المريض في مثل هذه المستشفى، خاصة في البداية، أي في البداية. خلال أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.
أما الأقسام المتخصصة فتختلف عن الأقسام العامة في أنها تستخدم برامج معدة خصيصًا لإجراءات إعادة التأهيل للتشخيص والعلاج والوقاية من المضاعفات وإعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية. هنا، تعمل فرق كاملة من المتخصصين من مختلف المجالات مع المريض، وتنسيق العلاج من تعاطي المخدرات، والعلاج التأهيلي والتدريب على إعادة التأهيل.
يجب أن نتذكر أيضًا أن اضطراب الدورة الدموية الدماغية يؤدي إلى تكوين بؤرة مرضية في الدماغ. في نواة الآفة، تموت الخلايا العصبية، وتكون الخلايا القريبة منها في حالة انخفاض النشاط أو التثبيط الكامل. عند اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب، يمكن استعادة نشاط العديد من الخلايا. وبطبيعة الحال، في المرحلة الأولية، من الأفضل القيام بذلك من قبل المتخصصين، لأنهم يستطيعون مراقبة طبيعة العمليات التي تحدث في جسم المريض باستمرار باستخدام الأجهزة والإجراءات المختلفة.
أولاً، سيتم إعطاء المريض الوضعية الصحيحة والبدء في ممارسة التمارين العلاجية معه. بسبب النشاط البدني، تبدأ الخلايا العصبية في التحفيز، "إعادة التعلم"، وإلى حد ما تأخذ مسؤوليات الخلايا الميتة بالفعل، للتعويض عن تقاعسها. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف أدوية للمريض تعمل على تنشيط انتقال النبضات المعطل مؤقتًا من خلية عصبية إلى أخرى. وبالتالي، فإن هذه الأدوية تقضي على العائق الذي يحول دون الأداء الطبيعي لمناطق معينة من الدماغ.
بالنسبة للتدريب البدني نفسه، فإن القاعدة الأساسية هي زيادة تدريجية في الأحمال. إذا لم تكن هناك موانع، في الأسبوعين الأول والثاني، يوصي الطبيب بإجراء تدليك للمريض، يتكون من تمسيد خفيف للعضلات مع زيادة النغمة. مع انخفاض قوة العضلات، يتكون التدليك من فرك لطيف وعجن سطحي بوتيرة متوسطة. من بين أحدث وسائل إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من آثار السكتة الدماغية هي الأجهزة الخاصة لتحفيز العضلات الكهربائية.
ولكن في كل وقت، كانت الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لاستعادة الوظيفة الحركية ولا تزال تمارين علاجية. خاصة فيما يتعلق بتمارين التقوية العامة والتنفس.
عندما يكون المريض قادرا بالفعل على تحمل الأحمال العاطفية والجسدية الإضافية دون ضرر كبير لنفسه، إذن، بإذن من الطبيب، تبدأ دروس استعادة الكلام. وكقاعدة عامة، يتم ذلك في الأسبوع الأول أو الثاني.
منذ بداية العلاج التأهيلي، يكتسب المرضى المهارات اللازمة لاستعادة الوظائف، وإعادة تعلم الرعاية الذاتية، وبالتالي تنشيط الأطراف المصابة في نفس الوقت. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المبكر، فقد يكون المرضى أقل ميلاً إلى تطوير الأطراف المصابة ويعتادون على الاعتماد على الآخرين، وهو أمر ضار جدًا في الشفاء.
بالنسبة لأولئك 70 من أصل 100 شخص الذين تمكنوا من النجاة من السكتة الدماغية، فإن النتيجة الرئيسية لأمراض الأوعية الدموية هي الاضطرابات الحركية والكلام. هذه هي، على سبيل المثال، شلل نصفي، شلل نصفي، فقدان القدرة على الكلام. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، بعد مرور عام على السكتة الدماغية، يتم استعادة الوظائف المفقودة لدى 84٪ من المرضى، على الرغم من أن حوالي 5٪ من المرضى ما زالوا بحاجة إلى مساعدة خارجية ولا يمكنهم التحرك بشكل مستقل. ومن الشائع أيضًا بعد الإصابة بالسكتة الدماغية أن يتم دمج اضطرابات الحركة نفسها مع اضطرابات الكلام.
من كل ما كتب أعلاه، فإن الاضطرابات الحركية والكلام بعد السكتة الدماغية قابلة للشفاء في الغالب، ويكون ذلك أفضل في الأشهر الأولى. إن التشخيص ليس مناسبًا جدًا إذا استمرت الحبسة والعيوب الحركية بعد 3-4 أشهر من السكتة الدماغية.
تنعكس عواقب السكتة الدماغية على النفس. على سبيل المثال، يؤدي الضرر الواسع النطاق في نصف الكرة الأيمن إلى تغييرات واضحة في المجال العاطفي والإرادي. المظاهر النموذجية تمامًا لذلك هي عدم التثبيط، والإهمال، وفقدان الإحساس باللباقة، والاعتدال، وحتى اللامبالاة تجاه مرض الفرد. قد يقع حوالي 20-40% من المرضى في حالة من الاكتئاب، الأمر الذي يزداد سوءًا عندما يدركون حالتهم.
المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الدقيقة هم في وضع أفضل نسبيًا. بالنسبة لهم، يبدو أن كل شيء سيختفي خلال 3-4 أسابيع. ولكن حتى ذلك الحين، لا ينبغي الاستهانة بالمرض.
لا يمكن أن تكون السكتة الدماغية الصغيرة في حد ذاتها سوى تحذير من أن نظام إمداد الدماغ بالدم ليس في أفضل حالة. وهذا الشرط بدوره يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، والتي يمكن أن تتكرر في أي وقت وتؤدي إلى عواقب أكثر تدميرا.
بالإضافة إلى ذلك، لوحظ في ثلث المرضى انخفاض في الإحساس بالمفاصل العضلية. وهذا ببساطة يجعل من المستحيل القيام بحركات دقيقة وهادفة تتضمن آلية ردود الفعل. تم إثبات هذه الفكرة نفسها في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي من قبل العالم الروسي ن. بيرشتاين. وبعد ذلك انتشر على نطاق واسع في الولايات المتحدة. وفي وقت لاحق، في الثمانينات، تم تضمين طرق علاج مرضى ما بعد السكتة الدماغية باستخدام الارتجاع البيولوجي في مجمع إعادة التأهيل المستخدم في معهد أبحاث الأعصاب.
يعتمد مجمع إعادة التأهيل الجديد في معهد أبحاث الأعصاب على التمارين العلاجية. جميع الإجراءات الأخرى - التدليك الكلاسيكي والعلاج بالضغط والتحفيز الكهربائي وغيرها ليست سوى إضافة إليها.
تعتبر طريقة تدابير إعادة التأهيل المبنية على مبدأ الارتجاع البيولوجي فعالة للغاية. تساعد هذه الطريقة على تحسين الارتجاع البيولوجي وزيادة فعالية العلاج بشكل ملحوظ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ضعف حسي شديد. دعونا نفكر في الطريقة بمزيد من التفصيل.
لنفترض أن المريض قد انخفض قليلاً في قوة العضلات في ذراعه بعد إصابته بسكتة دماغية. بالإضافة إلى القوة في اليد، يجب أن تكون هناك أيضًا حساسية عميقة معينة تسمح للإنسان أن يشعر بموضع أطرافه في الفضاء. عندما تتضرر مراكز الدماغ المسؤولة عن إدراك هذه الحساسية العميقة، تصبح حركات المريض فوضوية وغير دقيقة. السبب الرئيسي هنا هو أنه مع هذا الضرر، لا يتلقى الدماغ ببساطة معلومات حول الحركة الصحيحة. ولذلك، لكي يتمكن المريض من أداء مهمة حركية بشكل صحيح، يتم إعطاؤه معلومات إضافية عن تحركاته باستخدام المحلل البصري والسمعي. هذه هي الفكرة الأساسية للارتجاع البيولوجي.
هناك عدد لا بأس به من طرق الارتجاع البيولوجي. في قسم المرضى الداخليين، يتم استخدام مخطط كهربية العضل ومخطط الثبات بشكل أساسي. تستخدم كلتا الطريقتين برامج كمبيوتر الألعاب. حتى أدنى توتر في عضلة المريض المشلولة يتم عرضه على شاشة العرض. قد تكون هذه الصورة أو تلك المعروضة على الشاشة مصحوبة بإشارة صوتية.
تستخدم منصة قياس الاستقرار نفس المبدأ. يقف المريض على المنصة ويتحرك من مكان إلى آخر ويغير مركز الثقل. تنعكس هذه الخطوة على الشاشة، وبالتالي يتعلم المريض تنسيق حركاته. تعطي هذه التدريبات نتائج جيدة للسكتة الدماغية، وكذلك للأمراض العصبية الأخرى المصاحبة لضعف التنسيق بين الحركات والثبات.
يمكن اعتبار الارتجاع البيولوجي الموصوف كنوع من التمارين العلاجية. هنا، من بين أمور أخرى، هناك أيضا لحظة نفسية إيجابية. وهنا يتبين أن المريض لا يزال مشتتًا عن ضرورة أداء التمارين. وفي الوقت نفسه، تتم إزالة الدول السلبية - الخوف والتوتر - من تلقاء نفسها. كما يزداد النشاط ويتحسن التركيز.
إن عملية إعادة التأهيل نفسها مكلفة للغاية، ولكن عمل الطبيب في هذا الشأن فعال للغاية. ولكن على الرغم من ذلك، فإن الشفاء التام يكون صعبًا عندما يعاني المريض من عيوب حركية أو كلامية طويلة الأمد، ونتائج غير مهمة للعلاج السابق، ووجود اضطرابات عقلية شديدة وبعض الأمراض الجسدية المصاحبة. وهنا لن يكون من الممكن تغيير الصورة جذريًا في الحالة الصحية حتى بمساعدة طريقة الارتجاع البيولوجي.
وحتى في الولايات المتحدة، حيث تتم ممارسة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية على نطاق واسع، فإنهم يعملون بشكل مكثف مع المرضى لمدة 7-10 أيام فقط، أو أسبوعين على الأكثر. بعد ذلك يتم إصدار استنتاج حول آفاق المستقبل. إذا كان هذا الاستنتاج سلبيا، فسيتم إرسال المريض إلى نظير من الرعاية الاجتماعية لدينا، حيث يحصل على نقالة ومصعد وممرضة، وفي الوقت نفسه سمات أخرى لتنظيم حياته المستقبلية: الاحتمالات هناك لا حدود لها .
في روسيا، لا ينتهي الأمر بجميع المرضى المحتاجين في مراكز إعادة التأهيل. يتم تسجيل معظمهم كمرضى خارجيين. ولكن هناك المزيد والمزيد من الفرص لمساعدة المريض بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، وقد حان الوقت لتعلم الاستفادة من هذه الفرص.
الصورة من lori.ru
تشخيص السكتة الدماغية
يتطلب تشخيص السكتة الدماغية فحصًا طبيًا وبحثًا شاملاً. بادئ ذي بدء، تؤخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر، ووجود الأمراض المصاحبة والأسباب المحتملة التي أدت إلى تطور المرض. يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب. توصف الاختبارات المعملية التالية:
من الضروري التشاور مع المعالج وطبيب العيون.
علاج السكتة الدماغية
عند تشخيص الإصابة بـ"السكتة الدماغية"، يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى، ومن الضروري في الأيام الأولى الذهاب إلى وحدة العناية المركزة (الإنعاش) لتجنب العواقب التي تهدد الحياة والصحة.
عند علاج السكتة الدماغية، يمارس الطبيب رقابة صارمة على جميع الأعضاء والوظائف الحيوية للشخص. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل لزوجة الدم، وحماية الدماغ من آثار أضرار السكتة الدماغية وتحفيز عمليات التعافي.
إذا تم تحديد التركيز الإقفاري (وفقًا لنتائج التصوير المقطعي)، يتم إجراء تحلل الخثرة في الساعات القليلة الأولى - وهو إجراء لحل جلطة الدم واستعادة تدفق الدم في أنسجة المخ التالفة.
يتطلب علاج السكتة الدماغية الراحة الكاملة للمريض. ونتيجة لوضع المريض لفترة طويلة في وضع أفقي على ظهره، يزداد خطر تشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية في الساقين وتطور الالتهاب الرئوي. لمنع هذه المضاعفات، تحتاج إلى أداء تمارين التنفس (على سبيل المثال، تضخيم البالون) وربط ساقيك بضمادة مرنة.
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
بعد العلاج من السكتة الدماغية في المستشفى، يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل العصبي، والذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية الخاصة - المصحات والمستوصفات.
تشمل إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية تمارين منتظمة، في المقام الأول مع طبيب العلاج الطبيعي، والتي يجب أن تبدأ في اليوم التالي بعد المرض. يوجه طبيب العلاج الطبيعي كافة الجهود لمحاولة نهوض المريض بشكل مستقل. في حالة السكتة الدماغية، من الضروري أن ترتفع تحت إشراف الطبيب المعالج من اليوم الخامس لتطور المرض، في حالة السكتة الدماغية النزفية - من الأسبوع الثاني أو الثالث.
عند إجراء إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية، يعمل ما يلي أيضًا مع المريض:
تعتمد النتيجة الإيجابية لعلاج السكتة الدماغية في المقام الأول على التشخيص في الوقت المناسب. وتساهم عملية إعادة التأهيل النشطة بعد السكتة الدماغية في الاستعادة السريعة والكاملة لجميع وظائف الجسم المفقودة وعودة المريض إلى الحياة الكاملة.
