يتكون فحص الفحص قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل من إجرائين: التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفحص الدم لاحتمال وجود أمراض وراثية للجنين. لا حرج في هذه الأحداث. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم مع المعيار لهذه الفترة ، مما يسمح لك بتأكيد الحالة الجيدة أو السيئة للجنين وتحديد جودة عملية الحمل.
المهمة الرئيسية للأم الحامل هي الحفاظ على حالة نفسية وعاطفية وجسدية جيدة. من المهم أيضًا اتباع تعليمات طبيب النساء والتوليد الذي يقود الحمل.
الموجات فوق الصوتية هي فحص واحد فقط لمجمع الفحص. للحصول على معلومات كاملة حول صحة الطفل ، يجب على الطبيب فحص دم المرأة المستقبلية في المخاض بحثًا عن الهرمونات ، وتقييم نتيجة فحص البول والدم العامفي عملية إجراء أول فحص قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل ، يولي أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية اهتمامًا خاصًا للتركيبات التشريحية للجنين ، ويحدد فترة الحمل (الحمل) بناءً على مؤشرات قياس الجنين ، مقارنة بالقاعدة. المعيار الأكثر تقييمًا هو سماكة مساحة الياقة (TVP) ، منذ ذلك الحين. هذه واحدة من العوامل الرئيسية ذات الأهمية التشخيصية ، والتي تجعل من الممكن التعرف على الأمراض الوراثية للجنين أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية الأول. مع تشوهات الكروموسومات ، عادة ما يتم توسيع مساحة ذوي الياقات البيضاء. معايير TVP الأسبوعية موضحة في الجدول:
عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لهيكل هياكل الوجه في جمجمة الجنين ، ووجود عظم الأنف ومعاييره. في 10 أسابيع ، يتم تحديده بوضوح تام بالفعل. في عمر 12 أسبوعًا - يتراوح حجمها في 98٪ من الأجنة السليمة من 2 إلى 3 ملم. يتم تقييم حجم عظم الفك العلوي للطفل ومقارنته بالمعيار ، وذلك بسبب يشير الانخفاض الملحوظ في معلمات الفك فيما يتعلق بالقاعدة إلى التثلث الصبغي.
في فحص الموجات فوق الصوتية 1 ، يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين (معدل ضربات القلب) ومقارنتها أيضًا بالمعايير. المؤشر يعتمد على عمر الحمل. معدلات معدل ضربات القلب الأسبوعية موضحة في الجدول:
المؤشرات الرئيسية في هذه المرحلة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية هي أحجام العصعص الجداري (KTR) والحجم الثنائي (BPR). ترد معاييرهم في الجدول:
| عمر الجنين (أسبوع) | متوسط CTE (مم) | متوسط BPR (مم) |
|---|---|---|
| 10 | 31-41 | 14 |
| 11 | 42-49 | 13-21 |
| 12 | 51-62 | 18-24 |
| 13 | 63-74 | 20-28 |
| 14 | 63-89 | 23-31 |
يتضمن الفحص الأول إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في القناة الوريدية (أرانسيوس) ، حيث يتم تشخيص إصابة الطفل بمتلازمة داون في 80٪ من حالات انتهاكه. وفقط 5٪ من الأجنة السليمة وراثيا تظهر مثل هذه التغييرات.
بدءًا من الأسبوع الحادي عشر ، يصبح من الممكن التعرف بصريًا على المثانة أثناء الموجات فوق الصوتية. في الأسبوع الثاني عشر ، أثناء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حجمها ، نظرًا لأن الزيادة في حجم المثانة هي دليل آخر على خطر الإصابة بمتلازمة التثلث الصبغي (داون).
من الأفضل التبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية في نفس اليوم الذي يتم فيه إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن هذا ليس شرطا. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة. يهدف تحليل المعلمات البيوكيميائية ، الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى ، إلى تحديد درجة تهديد الأمراض الوراثية في الجنين. لهذا ، يتم تحديد الهرمونات والبروتينات التالية:
تعتمد هذه الأرقام على أسبوع الحمل. نطاق القيم الممكنة واسع جدًا ويرتبط بالمحتوى العرقي للمنطقة. فيما يتعلق بمتوسط القيمة العادية لهذه المنطقة ، يتقلب مستوى المؤشرات ضمن الحدود التالية: 0.5-2.2 شهريًا. عند حساب التهديد وفك تشفير البيانات ، لا يتم أخذ متوسط القيمة فقط للتحليل ، يتم أخذ جميع التعديلات الممكنة على البيانات المأخوذة من الأم الحامل في الاعتبار. يسمح لك مثل هذا المعدل من MoM بتحديد خطر تطوير علم الأمراض الوراثي للجنين بشكل كامل.
يتم إجراء فحص الدم للهرمونات بالضرورة على معدة فارغة وغالبًا ما يتم تحديده في نفس اليوم الذي يتم فيه إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لوجود معايير للخصائص الهرمونية للدم ، يمكن للطبيب مقارنة نتائج اختبارات المرأة الحامل بالمعايير ، وتحديد نقص أو زيادة في هرمونات معينة من حيث محتوى المعلومات ، تتفوق قوات حرس السواحل الهايتية (مكون بيتا) على إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية كعلامة على خطر حدوث خلل وراثي للجنين. يتم عرض معايير beta-hCG مع مسار الحمل المناسب في الجدول:
يعد هذا المؤشر البيوكيميائي من أكثر المؤشرات إفادة. وهذا ينطبق على كل من اكتشاف علم الأمراض الوراثي ووسم مسار عملية الحمل والتغيرات التي تحدث في جسم المرأة الحامل.
هذا بروتين محدد تنتجه المشيمة طوال فترة الحمل بأكملها. يتوافق نموها مع فترة تطور الحمل ، ولها معاييرها الخاصة لكل فترة. إذا كان هناك انخفاض في مستوى PAPP-A بالنسبة للقاعدة ، فهذا سبب للاشتباه في خطر الإصابة بخلل كروموسومي في الجنين (مرض داون وإدواردز). يشار إلى معايير مؤشرات PAPP-A للحمل الطبيعي في الجدول:
ومع ذلك ، يفقد مستوى البروتين المرتبط بالحمل محتواه المعلوماتي بعد الأسبوع الرابع عشر (كعلامة لتطور مرض داون) ، لأنه بعد هذه الفترة يتوافق مستواه في دم المرأة الحامل التي تحمل جنينًا مصابًا بخلل في الكروموسومات إلى مؤشر طبيعي - كما هو الحال في دم المرأة التي لديها حمل صحي.
لتقييم نتائج الفحص الأول ، يستخدم كل مختبر منتج كمبيوتر متخصص - برامج معتمدة تم تكوينها لكل مختبر على حدة. أنها تنتج حسابات أساسية وفردية لمؤشرات التهديد لولادة طفل مصاب بخلل في الكروموسومات. بناءً على هذه المعلومات ، يتضح أنه من الأفضل إجراء جميع الاختبارات في مختبر واحد.
يتم الحصول على بيانات النذير الأكثر موثوقية خلال الفحص الأول قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل بالكامل (الكيمياء الحيوية والموجات فوق الصوتية). عند فك تشفير البيانات ، يتم النظر في كلا مؤشري التحليل الكيميائي الحيوي معًا:
انخفاض قيم البروتين A (PAPP-A) وزيادة بيتا hCG - خطر الإصابة بمرض داون عند الطفل ؛
انخفاض مستويات البروتين A وانخفاض بيتا hCG - خطر الإصابة بمرض إدواردز عند الرضيع.
هناك إجراء دقيق إلى حد ما لتأكيد الشذوذ الجيني. ومع ذلك ، يعد هذا اختبارًا جائرًا يمكن أن يكون خطيرًا لكل من الأم والطفل. لتوضيح الحاجة إلى استخدام هذه التقنية ، يتم تحليل بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك علامات صدى لشذوذ وراثي في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يوصى بإجراء تشخيص باضع للمرأة. في حالة عدم وجود بيانات الموجات فوق الصوتية التي تشير إلى وجود أمراض الكروموسومات ، يوصى الأم الحامل بتكرار الكيمياء الحيوية (إذا لم تصل الفترة إلى 14 أسبوعًا) ، أو انتظار مؤشرات دراسة الفحص الثانية في الثلث التالي من الحمل.
يتم اكتشاف الاضطرابات الصبغية لتطور الجنين بسهولة باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي. ومع ذلك ، إذا لم تؤكد الموجات فوق الصوتية المخاوف ، فمن الأفضل للمرأة أن تكرر الدراسة بعد فترة ، أو تنتظر نتائج الفحص الثاني. تتم معالجة المعلومات الواردة من خلال برنامج تم إنشاؤه خصيصًا لحل هذه المشكلة ، والذي يحسب المخاطر ويعطي تنبؤًا دقيقًا إلى حد ما فيما يتعلق بخطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات الجنينية (منخفضة ، عتبة ، عالية). من المهم أن تتذكر أن النص الناتج للنتائج هو مجرد توقع ، وليس الحكم النهائي.
تختلف التعبيرات الكمية للمستويات في كل بلد. نحن نعتبر المستوى العالي أقل من 1: 100. تعني هذه النسبة أنه لكل 100 ولادة (مع نتائج اختبار مماثلة) ، يولد طفل واحد بعلم أمراض وراثية. تعتبر درجة التهديد هذه مؤشرًا مطلقًا للتشخيصات الغازية. في بلدنا ، يمثل مستوى العتبة خطر ولادة طفل مصاب بتشوهات في النطاق من 1: 350 إلى 1: 100.
تعني عتبة التهديد أنه يمكن أن يولد الطفل مريضًا مع خطر 1: 350 إلى 1: 100. عند مستوى أدنى من التهديد ، يتم إرسال المرأة إلى موعد مع أخصائي وراثة ، والذي يقدم تقييمًا شاملاً للبيانات التي تم الحصول عليها. قام الطبيب ، بعد أن درس المعلمات وسجلات المرأة الحامل ، بتعريفها على أنها مجموعة معرضة للخطر (بدرجة عالية أو منخفضة). في أغلب الأحيان ، يوصي الطبيب بالانتظار حتى دراسة الفحص في الثلث الثاني من الحمل ، وبعد ذلك ، بعد تلقي حساب جديد للتهديدات ، عد إلى الموعد لتوضيح الحاجة إلى الإجراءات الغازية.
يجب ألا تخيف المعلومات المذكورة أعلاه الأمهات الحوامل ، ولا يجب أن ترفض الخضوع للفحص في الثلث الأول من الحمل. نظرًا لأن معظم النساء الحوامل لديهن مخاطر منخفضة في الحمل بطفل مريض ، فهن لا يحتجن إلى تشخيصات غازية إضافية. حتى لو أظهر الفحص حالة سيئة للجنين ، فمن الأفضل التعرف عليها في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة.
إذا كشفت الدراسات عن وجود خطر كبير في إنجاب طفل مريض ، يجب على الطبيب أن ينقل هذه المعلومات بصدق إلى الوالدين. في بعض الحالات ، تساعد الدراسة الغازية في توضيح الموقف مع صحة الجنين. مع النتائج غير المواتية ، من الأفضل للمرأة إنهاء الحمل في مرحلة مبكرة لتكون قادرة على الإنجاب بصحة جيدة. إذا حدث أن كشف تحليل مؤشرات فحص الفصل الأول عن وجود درجة عالية من التهديد بولادة طفل مصاب بشذوذ وراثي ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى تجميع نفسك معًا ، لأن العواطف تؤثر سلبًا حمل الجنين. ثم ابدأ التخطيط لخطواتك التالية.
بادئ ذي بدء ، لا يستحق الأمر إنفاق الوقت والمال لإعادة الفحص في مختبر آخر. إذا أظهر تحليل المخاطر نسبة 1: 100 فلا تتردد. يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الوراثة للحصول على المشورة. كلما ضاع الوقت ، كان ذلك أفضل. مع مثل هذه المؤشرات ، على الأرجح ، سيتم وصف طريقة مؤلمة لتأكيد البيانات. في الأسبوع 13 ، سيكون هذا تحليلًا لخزعة الزغابات المشيمية. بعد 13 أسبوعًا ، قد يُنصح بإجراء بزل الحبل السري أو السلى. يعطي تحليل خزعة الزغابة المشيمية أكثر النتائج دقة. مدة انتظار النتائج حوالي 3 أسابيع.
إذا تم تأكيد تطور تشوهات الكروموسومات الجنينية ، فسيتم التوصية بإنهاء الحمل الاصطناعي. القرار متروك لها بالتأكيد. ولكن إذا تم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل ، فمن الأفضل القيام بالإجراء في الأسبوع 14-16.
يعمل الطب بترسانة واسعة من المصطلحات التي لا نعرف معناها. لكن في بعض الأحيان تصبح هذه الكلمات-الأسماء جزءًا من حياتنا ، حيث يصف لنا الأطباء إجراءات وأدوية ودراسات معينة. بينهم و. ما هذا؟ كيف يتم تطبيقه؟ لأي سبب؟ لنلق نظرة على مثال محدد.
كلمة "غربلة" تأتي من عرض اللغة الإنجليزية - "غربلة". هذا هو اسم طرق الفحوصات والامتحانات الخاصة ، والتي لا تستخدم فقط في الطب ، ولكن أيضًا في الكيمياء الحيوية والأعمال وغيرها من مجالات الحياة.
الفحص الطبي هو إجراء دراسات خاصة آمنة من أجل تحديد مخاطر الإصابة بمرض معين. بمعنى آخر ، الفحص هو طريقة لتحديد مرض معين أو عوامل تساهم فيه (). لإجراء الفحص ، يتم إجراء فحص الفحص ، أي الاختبار.
يُستخدم الفحص كأسلوب بحث في مجالات الطب المختلفة. على سبيل المثال ، في علم الوراثة - للكشف في الوقت المناسب عن الأمراض الموروثة. وفي هذا المجال ، كان الأكثر نجاحًا هو تحديد الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيًا.
في أمراض القلب ، تُستخدم طريقة البحث هذه لتحديد نقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعوامل الخطر التي تساهم في تطور هذه الأمراض.
أما بالنسبة لإجراء الفحص المنهجي ، فيمكن أن يكون على مرحلة واحدة أو يتكون من عدة مراحل. توفر دراسات الفحص المتكررة فرصة لتقييم استقرار المؤشرات التي تتم دراستها.
وتجدر الإشارة إلى أن الفحص ليس إجراءً إلزامياً للمريض. فيما يتعلق بالطاقم الطبي ، فإن دراسات الفحص تمكن الأطباء من تحديد الاتجاهات المميزة في صحة الناس. من خلال مراقبة الإحصائيات الطبية بناءً على الفحص ، يدافع العلماء عن الأطروحات.
نظرًا لأن الفحص له أهمية كبيرة بالنسبة للنساء الحوامل وصحة الأمة المستقبلية ، فسوف نفكر بالتفصيل في كيفية إجرائه. يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للأمهات الحوامل لتحديد المجموعات المعرضة لمضاعفات الحمل. يجعل من الممكن التعرف على النساء الحوامل المعرضات لخطر ولادة الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون أو متلازمة إدواردز ، وانعدام الدماغ.
يوصف الفحص الأول للأم الحامل من 11 إلى 14 أسبوعًا. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم قياس سماكة مساحة طوق الطفل الذي لم يولد بعد ، وحساب عمره التقريبي وتحديد PDR (تاريخ الميلاد الأولي). بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، تتبرع المرأة الحامل بالدم مقابل هرمونين. هذا هو ما يسمى الاختبار المزدوج. الفحص الأول يجعل من الممكن استبعاد الطفل الذي لم يولد بعد.
الفحص الثاني يوصف للمرأة الحامل في الفترة من 16 إلى 18 أسبوعًا. في هذه المرحلة ، يمكن إجراء الاختبار الثلاثي فقط.
يتم إدخال جميع بيانات الطبيب في برنامج كمبيوتر لحساب المخاطر المحتملة.
يتم إعطاء الأم الحامل ورقة خاصة بنتائج فحص الفحص. إذا تم إجراؤها بتوجيه من الطبيب المعالج للمرأة الحامل ، فعادة ما تنتظر النتائج ثلاثة أسابيع. عندما يتم فحص المرأة في عيادة مدفوعة الأجر ، تحصل على نتائج أسرع بكثير - في غضون 2-3 أيام. تشير هذه النشرة إلى ما إذا كانت جميع المؤشرات تتوافق مع المعيار ، وما إذا كان هناك تهديد بالإجهاض والتشوهات الخلقية للجنين. سيشرح الطبيب الذي يراقب امرأة ، ويحمل مثل هذه الملاءة في يديها ، بكفاءة وسهولة لمريضتها كيف يسير حملها ، وإذا كانت هناك مخاطر ، فستصف العلاج بالتأكيد.
إذا تم الكشف عن وجود مخاطر عالية لولادة طفل معاق ، يتم إرسال الأم الحامل للتشاور مع أخصائي علم الوراثة. بعد أن قرأ المعلومات الواردة في الورقة بعناية ، يسأل المرأة أيضًا عن الاستعداد الوراثي لبعض الأمراض ، أي عن الأمراض الوراثية. وهذه المعلومات يجب أن تعرفها المرأة الحامل. من المهم جدًا التواصل مع والدتك ، والدة زوجتك ، لتجنب مخاطر إنجاب طفل معاق. بعد هذه المحادثة ، يعطي عالم الوراثة للمرأة استنتاجًا حول احتمال وجود عيوب في الجنين. إذا كانت المخاطر عالية ، فقد يعرض الطبيب على المرأة اختبارًا جائرًا ، مثل اختبار السائل الأمنيوسي. هذا تلاعب محفوف بالمخاطر ، يجب أن يقوم به طبيب مؤهل. إن نتيجة الدراسة الغازية ستزيل كل الشكوك.
لذا ، فإن الفحص هو دراسة طبية مهمة ، وهي مفيدة بطبيعتها ووقائية. تحذير مسبق من المخاطر يعني أنذر. لذلك يجب ألا ترفض هذا الإجراء الذي لم يعد ابتكارًا منذ فترة طويلة ، فهو يساعد الأطباء والمرضى.
خصوصا لايلينا تولوشيك
يجب أن تبدأ الأم في رعاية طفلها حتى في الوقت الذي يكون فيه تحت قلبها. إنها ملزمة بمراقبة صحتها وممارسة الجمباز وتناول الطعام بشكل صحيح والمشي كثيرًا في الهواء الطلق. أيضًا ، أثناء الحمل ، يتم وصف الجنس العادل تمامًا بفحص خاص - فحص. ما هو ولماذا هذه الإجراءات ضرورية ، سننظر في هذه المقالة.
لماذا هناك حاجة للفحص؟
الفحص هو فحص طبي خاص يتم وصفه للحوامل وحديثي الولادة للتعرف على مختلف الأمراض والأمراض الوراثية. تسمح لك هذه الدراسة بحساب المخاطر وتحديد احتمالية إصابة الجنين بأي تشوهات في النمو. هنا هو العرض. ما هو حقا؟ للفحص ، تقوم المرأة الحامل بإجراء فحص للدم ويتم إجراؤها بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام هذه الإجراءات ، يمكنك تحديد جنس الجنين.
فحص حديثي الولادة
إذا لم تكشف الاختبارات أثناء الحمل عن تشوهات محتملة في نمو الجنين ، ثم بعد الولادة ، يتم فحص الطفل أيضًا. ما هو وكيف يتم تنفيذ هذا الإجراء؟
يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة للفحص على الإطلاق ، فهو يسمح لك بتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا به. وعادة ما يتم إجراء الفحص في اليوم الثالث أو الرابع بعد ولادة الطفل (عند الأطفال الخدج في اليوم السابع). لهذا ، يؤخذ الدم من كعب المولود ويوضع على ورقة خاصة. تتم طباعة الدوائر على النموذج ، والتي يجب رسمها بالدم. بعد ذلك ، يتم إرسال ورقة الاختبار إلى المختبر ، حيث يتم إجراء جميع الدراسات اللازمة ، وستكون نتائجها جاهزة في غضون عشرة أيام.
هذا الإجراء موصوف للحوامل ، ويتضمن هذا الفحص ، ويكشف هذا الفحص عن مخاطر حدوث تشوهات مثل متلازمة داون ، باتو ، إدواردز ، تيرنر ، كارنيليا دي لانج ، سميث ليملي أوبيتز ، ثلاثي الصبغيات وعيوب الأنبوب العصبي.
خلال فترات الحمل المختلفة (10-14 أسبوعًا ، 20-24 أسبوعًا ، 30-32 أسبوعًا) ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ربما يعرف الجميع ما هو - هذا هو الموجات فوق الصوتية العادية. أيضا ، في مراحل معينة من الحمل ، يتم وصفها ، وفي هذه الدراسة يتم أخذ الدم من المرأة الحامل.
ماذا يجب ان تعرف ايضا
يتم إجراء الفحص الأول لمدة 10-13 أسبوعًا. تؤخذ نتائج هذا الإجراء في الاعتبار أيضًا في الفصل الثاني. يتم الفحص الثاني في 16-18 أسبوعًا. يتيح لك هذا الإجراء تحديد ما يصل إلى 90٪ من حالات الانحرافات المحتملة في تطور الأنبوب العصبي. وتجدر الإشارة إلى أن العوامل التالية يمكن أن تؤثر على نتائج هذه الاختبارات:
يجب أن أقول إن أكبر ميزة للفحص هي أنه في مرحلة مبكرة من الممكن بالفعل مراقبة تطور الجنين ، ويمكن للأم ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، اتخاذ قرار متعمد: إنهاء الحمل أو الحفاظ عليه .
يُسمى الفحص بالأبحاث التي تجريها مجموعة معقدة من الأشخاص ، في هذه الحالة - النساء الحوامل في أوقات مختلفة. يشمل الفحص في الثلث الأول من الحمل التشخيص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي. تهدف الدراسة إلى تحديد التشوهات الجينية المحتملة ، وكذلك أمراض نمو الجنين.
في الثلث الأول من الحمل ، يتم إجراء الفحص ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، في الأسبوع 11-13 من الحمل ، والتي تعتبر الفترة المثلى للدراسة. إذا قمت بإجراء الموجات فوق الصوتية في وقت سابق من هذه الفترة أو ، على العكس من ذلك ، في وقت لاحق ، فقد يكون تفسير النتائج غير موثوق به.
بالطبع ، يمكن للمرأة أن تكتب رفضًا لإجراء بحث ، حتى على الرغم من أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الساري منذ عام 2000 ، ولكن مثل هذا القرار سيكون محفوفًا بالمخاطر للغاية وحتى إهمالًا ليس فقط فيما يتعلق على صحتها وكذلك على صحة جنينها.
يشمل فحص الثلث الأول نوعين من البحث:
تتطلب الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بعض التحضير. لإجراء دراسة بالطريقة المعتادة (السطحية) ، عندما ينزلق مستشعر الجهاز فوق بطن الأم الحامل ، يجب أن تكون مثانتها ممتلئة ، لذلك من الضروري شرب حوالي نصف لتر من الماء النقي غير الغازي 1-1.5 ساعات قبل بدء الإجراء أو 3-4 ساعات قبل الموجات فوق الصوتية ، لا تتبول.
إذا كان الطبيب سيقوم بالإجراء عن طريق المهبل ، فعند إدخال مستشعر خاص بالجهاز في المهبل ، فلن تكون هناك حاجة لتحضير خاص. يجب على المرأة الحامل الذهاب إلى المرحاض قبل البدء في الإجراء.
اختبار الدم البيوكيميائي هو المرحلة الثانية من الفحص ولا يتم إجراؤه إلا بعد الموجات فوق الصوتية. هذه الحالة مهمة ، لأن المؤشرات التي تم الحصول عليها تعتمد دائمًا على عمر الحمل وتتغير كل يوم ، ولا يمكن تحديد الفترة الدقيقة إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يجب مراعاة هذا الشرط من أجل الحصول على التفسير الصحيح لمؤشرات الدراسة وإثبات الامتثال للمعايير اللازمة.
في وقت أخذ عينات الدم للتحليل ، يجب أن تكون نتائج الجزء الأول من الدراسة جاهزة للمرأة ، حيث سيتم تحديد عمر الحمل الدقيق. إذا أظهر إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية تراجع الحمل أو تلاشي الحمل ، فلا فائدة من إجراء الجزء الثاني من الفحص.
تتطلب الدراسة البيوكيميائية التحضير حتى يتمكن الطبيب من الحصول على مؤشرات دقيقة وتحديد مدى مطابقتها للمعايير. يتم أخذ عينات الدم من الوريد بدقة على معدة فارغة.
ما يقرب من 2-3 أيام قبل زيارة غرفة العلاج ، من الضروري: استبعاد الحلويات واللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والدهنية من النظام الغذائي ، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية ، مثل المكسرات والشوكولاتة والحمضيات ، مأكولات بحرية.
غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه الشروط إلى نتائج بحث غير دقيقة.
من أجل أن يكون فك تشفير الموجات فوق الصوتية موثوقًا به وغنيًا بالمعلومات ، من الضروري إجراء الإجراء في موعد لا يتجاوز 11 أسبوعًا من الحمل ، ولكن في موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا.
يجب أن يكون وضع الجنين مناسبًا للفحص والقياس. إذا كان وضع الطفل لا يسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية ، يُطلب من المرأة أن تستدير بجانبها ، أو تتجول ، أو تقوم ببعض القرفصاء أو تسعل حتى يتدحرج الطفل.
المؤشرات التي يجب فحصها أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل:
عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الموعد المحدد ، لا يمكن للطبيب تقييم حجم عظم الأنف ، ويكون CTE للجنين من 33 إلى 41 مم ، وهو ما لا يكفي لإجراء دراسة كافية. يتراوح معدل ضربات القلب خلال هذه الفترة من 161 إلى 179 نبضة ، و TP من 1.5 إلى 2.2 ملم ، و BDP هو 14 ملم.
معايير فك ترميز المؤشرات لهذه الفترة:
أثناء الفحص الكيميائي الحيوي ، يتم تحديد عدد من المؤشرات المهمة ، أحدها هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية β-hCG التي ينتجها غشاء الجنين. هذا هو الهرمون الذي يسمح لك بتحديد وجود الحمل في أقرب وقت ممكن عند استخدام شريط اختبار خاص.
منذ بداية الحمل ، خلال مساره الطبيعي ، يرتفع مستوى β-hCG تدريجياً ، ليصل إلى الحد الأقصى في الأسبوع 12 ، وبعد ذلك ينخفض. خلال النصف الثاني من المدة ، تظل مؤشرات β-hCG على نفس المستوى.
معيار مؤشرات β-hCG هو:
تُلاحظ القيم المرتفعة مع متلازمة داون في الجنين النامي أو عندما تكون الأم الحامل مصابة بشكل حاد من التسمم وكذلك داء السكري.
قد تشير المعدلات المنخفضة إلى قصور في المشيمة (والذي يظهر عادة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية) أو أن الجنين يعاني من متلازمة إدواردز.
المؤشر الثاني المهم هو البروتين A (PAPP-A) ، والذي يرتبط بالحمل ، حيث يتم إنتاج هذا البروتين بواسطة المشيمة وهو المسؤول عن عمله وتطوره بشكل صحيح.
تعتبر البيانات التالية مؤشرات عادية لـ PAPP-A:
إذا كانت المؤشرات أقل من المعتاد ، فقد يشير هذا ليس فقط إلى خطر الإجهاض ، ولكن أيضًا إلى وجود متلازمة إدواردز أو داون أو كورنيليا دي لانج في الجنين. في بعض الحالات ، هناك زيادة في مستويات البروتين ، ولكن هذا ليس له أهمية تشخيصية وسريرية كبيرة.
يتم حساب هذا المؤشر وفقًا لنتائج البحث. تشير قيمته إلى درجة انحراف نتائج الاختبار عن المعايير المتوسطة المعمول بها ، والتي تتراوح من 0.5 إلى 2.5 للحمل المفرد وحتى 3.5 للحمل المتعدد.
في المعامل المختلفة ، عند فحص نفس عينة الدم ، قد تختلف المؤشرات ، وبالتالي ، من المستحيل تقييم النتائج بنفسك ، فقط الطبيب يمكنه القيام بذلك.
عند استخلاص المعامل ، لا تؤخذ الاختبارات بالضرورة في الحسبان فحسب ، بل أيضًا عمر الأم الحامل ، ووجود أمراض مزمنة ، ومرض السكري ، والعادات السيئة ، ووزن المرأة الحامل ، وعدد الأجنة النامية بالداخل ، وأيضًا كيف حدث الحمل (بشكل طبيعي أو بمساعدة أطفال الأنابيب). يعتبر خطر الإصابة بأمراض في الجنين مرتفعًا بنسبة أقل من 1: 380.
من المهم أن نفهم بشكل صحيح معنى هذه النسبة. على سبيل المثال ، إذا كان الاستنتاج يقول "1: 290 ، خطر كبير" ، فهذا يعني أنه من بين 290 امرأة لديها نفس البيانات ، كان هناك طفل واحد فقط لديه مرض وراثي.
هناك حالات تنحرف فيها المتوسطات عن القاعدة لأسباب أخرى ، على سبيل المثال:
يسمح لك إجراء البحث في الثلث الأول من الحمل بإثبات وجود (غياب) العديد من الأمراض في الجنين النامي ، على سبيل المثال:
يمكن للفحص في الأشهر الثلاثة الأولى الكشف عن العديد من أمراض الكروموسومات واضطرابات النمو لدى الجنين في بداية الحمل. يسمح لك الفحص بتقليل النسبة المئوية للأطفال الذين يولدون بتشوهات خلقية ، وكذلك إنقاذ العديد من حالات الحمل التي يوجد فيها تهديد بالإنهاء ، من خلال اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.
المحتوى
الإحالة لفحص الفحص تسبب الذعر بين الأمهات الحوامل. تثار الكثير من الأسئلة - ما هو ، هل هو خطير على الطفل ، لماذا يرسلونني؟ حتى لا تقلق بلا داع في مثل هذه الفترة الحاسمة ، فمن الأفضل التعامل مع هذه المشكلة مقدمًا.
بالنسبة للنساء الحوامل ، توصي وزارة الصحة بإجراء فحوصات في الثلث الأول من الحمل لتحديد التشوهات في نمو الجنين في المراحل المبكرة. لا يبدو أن اختبارات الفترة المحيطة بالولادة تهدد الأم التي لديها طفل. سعر الدراسة في متناول الجميع ، لذلك لا يجب أن تخاطر بحياة الجنين. يساعد الفحص أثناء الحمل في تحديد:
تأكد من إجراء الفحص أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى لجميع المعرضين للخطر. هؤلاء هم النساء اللواتي لديهن:
من المهم إجراء اختبار فحص لأول مرة إذا كان سعر المشكلة هو عمر الجنين. ما الذي يمكن الكشف عنه أثناء الفحص؟ يمكن أن يكشف فحص الثلث الأول من الحمل:
تعتبر الفحوصات أثناء الحمل من العناصر المهمة في حالة هدوء الأم والثقة في التطور الصحيح للطفل. يتم قياس المعلمات الهامة للجنين خلال الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية:
ما الذي يحدد وقت دراسة الفرز الأولى؟ مؤشر مهم في الجنين هو سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء. الفترة التي يتم فيها إجراء الفحص الأول هي بداية الأسبوع الحادي عشر ، وكانت قيمة TST صغيرة جدًا في وقت سابق. ترتبط نهاية الفترة بتكوين الجهاز اللمفاوي للجنين. بعد 14 أسبوعًا ، تمتلئ المساحة بالسوائل ، ويمكن أن تزداد ، كما هو الحال في علم الأمراض - ولن تكون النتائج موضوعية. تعتبر نهاية الفصل الدراسي 13 أسبوعًا بالإضافة إلى 6 أيام إضافية.
لا يتضمن الفحص بالموجات فوق الصوتية تحضيرًا إذا تم إجراء الفحص من خلال المهبل. عند التحقق من جدار البطن ، يجب ملء المثانة بثلاثة أكواب من الماء قبل 1.5 ساعة من البدء. كيف تستعد لفحص الثلث الأول من الحمل ، المكون الثاني - فحص الدم؟ للحصول على نتيجة موضوعية ، تحتاج إلى:
من أجل استبعاد العيوب ، لتحديد التناقضات في نمو الجنين ، يتم إرسال النساء في الأشهر الثلاثة الأولى للفحص. بعد فك شفرة النتائج ومقارنتها بالمعايير ، يتم اتخاذ القرار. مع ضعف الأداء ، يكون الإجهاض ممكنًا. كيف يتم فحص الثلث الأول من الحمل؟ يشمل البحث مرحلتين:
بعد الدراسة ، تتم مقارنة المؤشرات الناتجة مع المعايير. نقطة مهمة هي اعتماد هذه القيم على عمر الحمل الصحيح: في أي أسبوع تم إجراء الفحص بالضبط. معدلات الفحص في الفصل الأول لنتائج الموجات فوق الصوتية هي:
التحليل الكيميائي الحيوي له معاييره الخاصة. يتأثرون بأسبوع الدراسة. بعد الحصول على النتائج ، يتم حساب معامل MoM باستخدام جهاز كمبيوتر ، مما يوضح الانحرافات في نمو الجنين. المعلمات تتناسب مع المصطلح:
الفحص الرئيسي لهذه الفترة هو الموجات فوق الصوتية. بناءً على نتائجها (مع مخاوف من عيوب الكروموسومات) ، يتم وصف اختبارات الدم. فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل يفحص الجنين ، بالإضافة إلى معايير القياس:
أثناء دراسة الفحص ، يتم إجراء قياسات ومراقبة حالة المرأة الحامل. ستخبرك المؤشرات عن التهديدات التي تواجه نمو الجنين. يمكن أن تؤدي نبرة الرحم المتزايدة إلى إجهاض تلقائي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تحدد المرأة ما يلي:
إذا تم الكشف عن شذوذ أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف اختبارات الدم لتوضيح خطر أمراض الكروموسومات. ترتبط النتائج بالتوقيت ، ويتم تحديدها بدقة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم أخذ مصل الدم الوريدي من الأم للتحليل. بناءً على النتائج ، يتم حساب مخاطر الحالات الشاذة. يحدد Gemotest معلمتين يتم مقارنتهما بالمعيار:
يقوم المتخصصون بمساعدة معالجة الكمبيوتر بعد البحث بفك تشفير البحث. تعتمد نتائج الفحص في الثلث الأول من الحمل على الأسبوع الذي تُجرى فيه ، ولها مؤشرات مختلفة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية:
يرتبط تفسير نتائج الكيمياء الحيوية للدم أيضًا بالأسبوع الذي:
