طوال فترة الحمل ، يؤدي السائل الأمنيوسي مجموعة متنوعة من المهام ، مما يضمن الأداء الطبيعي لنظام الأم والمشيمة والجنين. تعتمد النتيجة الناجحة للحمل على كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.
السائل الذي يحيط بالجنين (هذا هو الاسم العلمي للسائل الأمنيوسي) هو في الأساس المرشح من البلازما (الجزء السائل من الدم) للأم. يلعب إفراز الخلايا المبطنة لمثانة الجنين من الداخل أيضًا دورًا مهمًا في تكوينها. لا يمتص الجنين البيئة السائلة المحيطة فحسب ، بل هو نفسه مصدر تكوينه ، لأنه في المراحل اللاحقة من التطور داخل الرحم ، تشارك الكلى وأنسجة الرئة للجنين في إنتاج السائل الأمنيوسي. ثبت أنه في نهاية الحمل يفرز الجنين كل يوم حوالي 600-800 مل من البول ، وهو مكون مهم في السائل الأمنيوسي.
يعتمد حجم السائل الأمنيوسي على عمر الحمل. الزيادة في الحجم غير متساوية. ب ، ج ، يبلغ متوسط \u200b\u200bكمية السائل الأمنيوسي 30 مل ، ج - حوالي 100 مل ، ج - 400 مل ، إلخ. ويلاحظ الحجم الأقصى ، في المتوسط \u200b\u200b1000-1500 مل. بحلول نهاية الحمل ، يمكن أن تنخفض كمية الماء إلى 800 مل نتيجة لزيادة إفراز السوائل من جسم المرأة.
يحتوي السائل الأمنيوسي على عدد من الوظائف المهمة. إنها تهيئ الظروف لحرية حركة الجنين ، وتحمي جسمه من التأثيرات الخارجية الضارة ، وتحمي الحبل السري من الضغط بين جسم الجنين وجدران الرحم. وبالتالي ، فإن حجم السائل الأمنيوسي هو نوع من المؤشرات على المسار الطبيعي للحمل.
انخفاض الماء - انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي إلى 500 مل أو أقل ، يرتبط بانتهاك تكوينها وامتصاصها. تحدث هذه الحالة في حوالي 0.3-0.5٪ من النساء الحوامل.
من بين الأسباب التي تؤدي إلى قلة السائل السلوي ، مثل تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم لدى الأم التي يتم تمييزها في كثير من الأحيان ، وتعتمد درجة شدة قلة السائل السلوي وتكرار تطوره في هذه الحالة على مدة مسار هذا المرض ودرجة شدته. يحدث انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي أيضًا على خلفية الأمراض المعدية والتهابات الأم ، مثل داء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا وعدوى الميكوبلازما وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيًا ، وكذلك الأمراض الالتهابية المزمنة للأم (التهاب اللوزتين المزمن - الالتهاب من اللوزتين وأمراض الكلى وأمراض النساء وما إلى ذلك). يحدث الإنتاج غير الكافي للسائل الأمنيوسي مع آفات في جهاز الإخراج للجنين ، مثل انسداد مجرى البول والحالبين ، وكذلك مع اختلال وظائف الكلى بسبب انخفاض كمية البول الأولي للجنين. يعد نقص الأكسجة المزمن (نقص الأكسجين) أحد أسباب تطور نقص السائل السلوي.
آلية تطوير قلة السائل السلوي في نقص الأكسجة الجنيني المزمن ليست مفهومة تمامًا ، ولكن يُفترض أنه على خلفية نقص الأكسجين ، يحدث إعادة توزيع منعكس لتدفق الدم لصالح الأعضاء الحيوية: الدماغ وقلب الجنين والغدد الكظرية ، في حين يتم تجاوز الرئتين والكلى ، وهما الرئيسان ، مصادر إنتاج السائل الأمنيوسي في نهاية الحمل.
وتجدر الإشارة إلى أن ظهور قلة السائل السلوي لا يعتمد على عمر المرضى - فهو يحدث بنفس التردد في كل من الوالدين والولادة.
يمكن للطبيب أن يفترض انخفاضًا في كمية السائل الأمنيوسي عندما يتأخر ارتفاع قاع الرحم (الجزء العلوي منه) ومحيط البطن عن المؤشرات القياسية لعمر الحمل المتوقع ، وكذلك مع انخفاض في نشاط الجنين الحركي. من خلال الفحص الخارجي ، يتم تحديد أجزاء من الجنين بوضوح ، وتسمع أصوات القلب ، ويكون الرحم كثيفًا. يمكن إجراء تحديد أكثر دقة لشدة قلة السائل السلوي من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يعتمد تشخيص قلة السائل الأمنيوسي عن طريق الموجات فوق الصوتية على تحديد كمية السائل الأمنيوسي وحساب مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) ، والذي يتم حسابه تلقائيًا بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية بعد قياس كمية الماء في عدة أماكن. تعتبر كمية السائل الأمنيوسي طبيعية إذا كانت قيمة IAI في النطاق من 5 إلى 8 سم ؛ يعتبر AFI من 2 إلى 5 سم على أنه قلة السائل السلوي المعتدل ، AFI أقل من 2 سم - كما هو واضح oligohydramnios.
من الضروري أيضًا دراسة دوبلر لتدفق الدم في نظام الأم المشيمة والجنين ، والذي يتم إجراؤه في الشريان السري ، وفي الشريان الدماغي الأوسط للجنين وفي الشرايين الرحمية للحوامل. مع قلة السائل السلوي ، قد يكون هناك انتهاك لتدفق الدم.
مع انخفاض كمية السائل الذي يحيط بالجنين ، يزداد تواتر الأشكال الواضحة لتخلف نمو الجنين (سوء التغذية) ، ويتم تحديدها باستخدام قياس الجنين بالموجات فوق الصوتية - وهي الطريقة الموضوعية الأكثر موثوقية لتقييم نمو وتطور الجنين ، مما يجعل من الممكن تحديد بدقة مطابقة حجم الجنين لهذه الفترة ، وكذلك درجة انحرافها عن المؤشرات العادية. مع الدرجة الأولى من سوء التغذية ، هناك تأخر في مؤشرات قياس الأجنة من المؤشرات القياسية بنسبة ، مع II - by ، و III - بأكثر من. في الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بنقص السائل السلوي الحاد ، غالبًا ما تُلاحظ علامات سوء التغذية بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان مع انخفاض شديد في الماء ، يتم الكشف عن "النضج" المبكر للمشيمة (وهي حالة تبدأ فيها المشيمة في "الاستعداد" للولادة في وقت أبكر مما هو ضروري ، مما يؤدي إلى ضعف وظائفها) ، مما يؤدي إلى تدهور الجنين. في غالبية النساء الحوامل المصابات بقلة السائل السلوي ، أثناء دراسة دوبلر لحالة تدفق الدم ، لوحظت تغييرات في معاييره. للتوضيح ، يعد تخطيط القلب (CTG) - تسجيل نبضات قلب الجنين - طريقة حديثة لتشخيص حالة الجنين داخل الرحم ، والتي يتم إجراؤها بعد 32 أسبوعًا من الحمل.
هناك أيضًا قلة السائل السلوي الأولي ، والتي تتطور مع أغشية الجنين غير المضطربة ، والثانوية ، أو الصدمة ، المرتبطة بتلف الأغشية والتدفق التدريجي للسائل الأمنيوسي - قد لا تشعر المرأة بذلك. يمكن الكشف عن عناصر السائل الأمنيوسي عند فحص الإفرازات المهبلية. إن ما يسمى بفحص السلى هو الطريقة الأكثر فاعلية والأسرع لتشخيص تمزق الأغشية المبكر ، بناءً على تحديد بروتين المشيمة في الإفرازات المهبلية. عادة ، لا يوجد هذا البروتين في الإفرازات المهبلية. إذا كان تدفق المياه كبيرًا ، فإن المرأة تشعر بعدم الراحة من حقيقة أن ملابسها الداخلية تبلل بشكل دوري من الماء. في حالة اكتشاف تسرب السائل الأمنيوسي (تمزق الأغشية المبكر) مع الحمل المبكر ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى في جناح منفصل والراحة في الفراش والمراقبة الإلزامية لصحة الأم والجنين لاتخاذ قرار بشأن الأساليب الإضافية لإدارة مريض. إذا كان الحمل مكتمل المدة ، فعند عدم وجود تقلصات ، يبدأ تحفيز الرود.
ما هو نقص الماء؟
هناك نوعان من الماء المنخفض:
علامة النذير غير المواتية للغاية هي تحديد النقص الحاد في الماء في الثلث الثاني من الحمل ، أي على التوقيت. مع تطور قلة السائل السلوي خلال هذه الفترات ، يحدث الإجهاض أو موت الجنين أو المولود داخل الرحم في الأيام الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة ، لم يتكيف جسم الجنين بعد مع وجود مستقل خارج الرحم ، وهناك حاجة إلى معدات خاصة للحفاظ على حياة المولود الجديد ، ومع ذلك ، كلما حدث الإجهاض مبكرًا ، كان التشخيص أسوأ.
كما ذكرنا أعلاه ، فإن الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي ، وخاصة قلة السائل السلوي الواضحة ، هي علامة على مسار غير موات للحمل. إذا كان هناك شك في تطور قلة السائل السلوي ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد تشوهات الجنين (باستخدام الموجات فوق الصوتية) ، حيث تم إثبات العلاقة بين هذه الأمراض. لكن نقص الماء نفسه (أشكاله الواضحة) يمكن أن يؤدي إلى تطور عيوب داخل الرحم (حدوث التصاقات بين جلد الجنين والغشاء المائي ، مما يؤدي إلى تشابك أجزاء من الجنين والحبل السري و تتداخل مع النمو الطبيعي للجنين وتطوره). مع انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ، هناك خطر كبير لضغط الحبل السري وموت الجنين داخل الرحم ، وكذلك العدوى داخل الرحم. غالبًا ما تملي كل هذه المضاعفات الحاجة إلى الولادة المبكرة بعملية قيصرية في أي مرحلة من مراحل الحمل ، إذا كان هناك خطر على صحة المرأة.
مع قلة المياه المعتدلة ، غالبًا ما يولد الأطفال بسوء التغذية بدرجات متفاوتة (تناقض بين حجم المولود وعمر الحمل المحدد). لكن في الوقت نفسه ، تكون نتيجة الحمل مواتية في الغالبية العظمى من النساء - يولد الأطفال في حالة مرضية.
تعتمد أساليب إجراء الحمل والولادة إلى حد كبير على وقت حدوث وشدة قلة السائل السلوي. إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي من قبل ، فإن المرأة تحتاج إلى فحص شامل (هرموني ، كيميائي حيوي ، الموجات فوق الصوتية) لتحديد حالة الجنين. إذا تم الكشف عن تشوهات جنينية ، يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية. في حالة اكتشاف نقص السائل السلوي في بداية الثلث الثالث من الحمل مع تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، يصعب التنبؤ بنتيجة الحمل. في هذا الصدد ، مع انخفاض المياه ، وخاصةً مع تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، يتم إجراء الولادة المبكرة بعد ذلك.
توصف النساء الحوامل المصابات بقلة السائل السلوي بعلاج معقد يهدف إلى تحسين تدفق الدم في الرحم ، وعمليات التمثيل الغذائي في المشيمة ، واستعادة تبادل الغازات في نظام "الأم-المشيمة-الجنين" وعلاج المرض الأساسي. أثناء العلاج ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل 7-10 أيام ، مرة كل ثلاثة أيام - تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية دوبلر في نظام "الأم - المشيمة - الجنين" واليومية - المراقبة القلبية للجنين. في حالة عدم وجود نتيجة العلاج في العيادة الخارجية أو في حالة تدهور حالة الجنين ، فإن الاستشفاء ضروري للمراقبة المستمرة وتحديد أساليب أخرى لإدارة الحمل.
إذا ساءت حالة الجنين وفقًا لتخطيط القلب ومؤشرات تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين ، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية على أساس الطوارئ.
إذا تم اكتشاف مثانة جنينية مسطحة أثناء الولادة ، أو عندما لا يكون هناك سائل سلوي أمام رأس الطفل ، أو كان هناك القليل منه ، ونتيجة لذلك لا تنحسر المثانة الجنينية في عنق الرحم أثناء الولادة ، فإن بضع السلى هو أجريت (فتح اصطناعي لمثانة الجنين). هذا ضروري لمزيد من تطوير العمل ، لأنه المثانة الجنينية المسطحة تؤخر مجرى المخاض الطبيعي - توسع عنق الرحم.
وبالتالي ، فإن صحة الطفل الذي لم يولد بعد مع انخفاض المياه تعتمد على درجة انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ، وشدة احتباس الجنين داخل الرحم ، ومدة الحمل ، وفعالية العلاج وطريقة الولادة.
Polyhydramnios هو حالة تتميز بالتراكم المفرط للسائل الأمنيوسي. مع مَوَه السَّلَى ، تزيد كمية السائل الأمنيوسي عن 1.5 لتر ويمكن أن تصل إلى 2-5 لترات ، وأحيانًا أكثر. أسباب مَوَه السَّلَى ليست مفهومة تمامًا ، ولكن غالبًا ما يُلاحظ وجود مَوَه السَّلَى في داء السكري (مرض يضعف فيه أيض الجلوكوز) ، ووجود عملية معدية حادة أو مزمنة في الأم ، وتعارض عامل ريسس عامل Rh موجب في الأم وسلبي في الجنين ، وتطور الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء الجنينية في الأم) ، والحمل المتعدد ، والتشوهات الجنينية.
أحد أسباب حدوث مَوَه السَّلَى هو اختلال وظيفي في الخلايا المبطنة للسطح الداخلي لغشاء ماء الجنين ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج السائل الأمنيوسي وتأخير إفرازه. من المفترض في هذه الحالة ، أن الأمراض المعدية (بما في ذلك الفيروسية) للمرأة الحامل (الكلاميديا \u200b\u200b، داء الميكوبلازما ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الزهري ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة) لها أهمية كبيرة. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يصاحب مَوَه السَّلَى تشوهات الجنين. مع التشوهات ، لا يبتلع الجنين السائل الذي يحيط بالجنين - هذه هي الآلية الرئيسية التي تنظم كمية السائل الأمنيوسي وبالتالي تمنع توسع السائل الأمنيوسي. التشوهات الأكثر شيوعًا في مَوَه السَّلَى هي التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي للجنين.
فرّق بين مَوَه السَّلَى الحاد والمزمن. يتطور المرض المزمن تدريجيًا ، لذلك يكون لدى المرأة الحامل الوقت للتكيف مع هذه الحالة ، وكقاعدة عامة ، لا تعاني من عدم الراحة من الرحم المتضخم. يحدث مَوَه السَّلَى الحاد بسرعة ، وفي هذه الحالة تشكو المرأة الحامل من ضيق في التنفس (بسبب ارتفاع مكانة الحجاب الحاجز) ، وضعف عام ، وزيادة معدل ضربات القلب ، ووذمة. كقاعدة عامة ، يتطور مَوَه السَّلَى الحاد في وقت مبكر من الحمل - ج. على عكس مَوَه السَّلَى الحاد ، مع ضغط مزمن داخل الرحم لا يتجاوز القاعدة. إذا تم استبعاد تشوهات الجنين ، فقد تمت معالجة بؤر العدوى ، بالإضافة إلى الوقاية من مزيد من تطور موه السائل السلوي ، فإن حالة الجنين في هذه الظروف لا تتأثر ويولد الطفل بصحة جيدة.
مع تطور polyhydramnios ، لوحظ زيادة كبيرة في حجم الرحم: يتجاوز محيط البطن وارتفاع مكانة قاع الرحم (المسافة من الرحم إلى أسفل الرحم) بشكل كبير أولئك في سن الحمل المتوقع. الرحم متوتر ، وأجزاء من الجنين يصعب ملامستها ، في حين أن الجنين يغير موضعه بسهولة ، ويمكن ملاحظة نشاطه الحركي المفرط. لا تسمع أصوات قلب الجنين بوضوح.
في تشخيص مَوَه السَّلَى ، يلعب الفحص بالموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا. أثناء الدراسة ، يتم تحديد حجم الجيب العمودي (معيار بالموجات فوق الصوتية لتقييم كمية السائل الأمنيوسي): بدرجة خفيفة من مَوَه السَّلَى ، تبلغ قيمته 8-11 سم ، بمتوسط \u200b\u200bدرجة - 12-15 سم ، مع استسقاء السائل الأمنيوسي الواضح ، يصل هذا المؤشر إلى 16 سم أو أكثر. إذا تم تحديد تشخيص استسقاء السائل الأمنيوسي ، فمن الضروري استبعاد وجود تشوهات جنينية محتملة باستخدام طرق بحث إضافية ، ولا سيما بزل السلى - أخذ كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي (عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي ، جدار الرحم) للكيمياء الحيوية ، البحوث الهرمونية والمناعية والجينية. إن تحديد تركيز البروتين الجنيني ألفا في السائل الأمنيوسي له قيمة تشخيصية كبيرة. يتم إنتاج هذا البروتين في كبد الجنين ، ثم يدخل مع البول السائل الأمنيوسي. يشير التركيز العالي من البروتين الجنيني ألفا إلى وجود حالات شاذة في نمو الجنين ، خاصة من الجهاز العصبي. يتم إجراء بزل السلى دائمًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. يمكن توفير أهم المعلومات عن حالة الجنين من خلال نتائج دراسة مباشرة لدمه المأخوذ من الحبل السري (بزل الحبل السري). يتم تنفيذ هذا الإجراء بدقة وفقًا للإشارات ، وهي تشخيص الأمراض الخلقية والوراثية ، والعدوى داخل الرحم ، وما إلى ذلك. يتم إجراء بزل الحبل السري بعد 18 أسبوعًا من الحمل تحت المراقبة بالموجات فوق الصوتية.
مع وجود مَوَه السَّلَى المزمن بدرجة خفيفة ، يستمر الحمل بشكل إيجابي ، وفي معظم الحالات تحدث الولادة في الوقت المحدد. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الإجهاض. مع وجود مَوَه السَّلَى الواضح ، غالبًا ما يحدث المخاض المبكر. مع زيادة اضطرابات الدورة الدموية لدى المرأة الحامل (وذمة واضحة ، وضيق شديد في التنفس) ، في بعض الأحيان يصبح من الضروري إنهاء الحمل.
تخضع النساء الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى إلى الاستشفاء والفحص الدقيق لتحديد سبب حدوثه (داء السكري ، وجود عدوى مزمنة ، تشوهات جنينية ، إلخ) تعتمد طريقة العلاج على علم الأمراض الذي تم الكشف عنه - في وجود عملية معدية ، يتم استخدام علاج الغلوبولين المناعي (الحقن الوريدي لمستحضرات الغلوبولين المناعي) ، ومن الممكن أيضًا استخدام العلاج بالمضادات الحيوية. إذا تم ، أثناء الدراسة ، الكشف عن تشوهات جنينية لا تتوافق مع الحياة ، يتم إنهاء الحمل بغض النظر عن المصطلح.
غالبًا ما تكون الولادة المصابة بمَوَه السَّلَى معقدة. أحد المضاعفات المتكررة هو ضعف المخاض ، والذي يرتبط بإرهاق الرحم بسبب زيادة كمية السائل الأمنيوسي. نتيجة لذلك ، تقل استثارة الرحم وانقباضه. يمكن أن يطول العمل.
نظرًا لحقيقة أن تدفق السائل الأمنيوسي يمكن أن يكون معقدًا بسبب تدلي الحبل السري ، وأجزاء صغيرة من الجنين ، وكذلك الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، يصبح من الضروري فتح المثانة الجنينية بشكل مصطنع (بضع السلى) مع فتحة غير مكتملة للبلعوم الرحمي (3-4 سم) ، من أجل إطلاق السائل الأمنيوسي ، مع الحفاظ على تدفقه بإدخال يد في المهبل.
للوقاية من النزيف في فترة ما بعد الولادة المتعاقبة والمبكرة (في أول ساعتين بعد الولادة) ، يتم منع النزيف عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي للأدوية التي تزيد من انقباض الرحم (الأوكسيتوسين ، الميثيلرجوميترين).
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل التشخيص في الوقت المناسب ، وبالتالي علاج الحالات الموصوفة ، من الضروري الامتثال لجميع توصيات الطبيب الذي يجري الحمل في الوقت المحدد. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات الخطيرة والمساعدة في ولادة طفل سليم.
إليونورا شغيربييفا ،
طبيب النساء والتوليد ،
مركز العلوم
أمراض النساء والولادة
وطب الفترة المحيطة بالولادة في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
مناقشة
لدي 33 أسبوع IAZh-44mm ، نقص معتدل أو شديد في الماء؟
09/17/2018 14:44:13 ، جانيتالحمل 23 أسبوعًا ، هل مؤشر الموجات فوق الصوتية للسائل الأمنيوسي 133 مم ، وفي الختام كتبوا علامات انخفاض الماء ، ما مدى خطورة وخطورة ذلك على الطفل؟
05/14/2018 15:51:22، اناستازياباختصار ووضوح
02/25/2018 12:39:48 مساءً، النرجسأعجبتني المقالة ، الوصف محدد ومفهوم.
09.03.2007 18:39:09تم وصف هذا الموضوع جيدًا على الموقع http://babyblog.ru/
انظري ، لقد بحثت بنفسي عن إجابة لفترة طويلة ، ولكن بعد ذلك وجدتها في هذا الموقع.
علق على المقال "لا أقل من ذلك ... ما مقدار السائل الأمنيوسي المطلوب؟"
السائل الأمنيوسي: الكمية والنوعية. متى وكيف يتدفق الماء. من خلال تعكر المياه ، لا يسعني إلا أن أقول إنهم يرون بطريقة ما كمية المادة المعلقة هناك. من حوالي الأسبوع الثامن والعشرين في السائل الأمنيوسي في الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكنك أن ترى ...
تزداد كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يحدث التجديد بسبب تعرق السوائل من الأوعية الدموية للأم ، ويظهر الكيس الأمنيوسي في الأسبوع الثامن من الحمل كمشتق من الأرومة الجنينية.
مناقشة
من 36 أسبوعا وضعوني معتدلا ، iazh 24 بشيء. Ktg و Uzi مرة واحدة في الأسبوع ، يشاهدون الديناميكيات ، مرة واحدة - iazh 14 - القاعدة. بعد أسبوع ، مرة أخرى 23. قيل لي أنه حتى لو برد cheto ، تزداد كمية الماء. عندما ولدت ، كان هناك الكثير من الغوغاء. غادر الماء أثناء قيادتنا إلى المستشفى ، ربما الدلو)) ، انخفضت المعدة على الفور بشكل ملحوظ ، اعتقدت أن كل شيء ، لم يكن هناك ماء ، ولكن على الموجات فوق الصوتية اتضح أنه لا يزال هناك تين 14. بشكل عام ، كان الطفل لا يزال لديه شيء يسبح فيه أثناء الولادة ...
شكرا على in-fu.
قبل أسبوعين ، تم تقديم الاختبارات وفقًا للبرنامج الموسع - وكل شيء على ما يرام.
سلمت أمس مرة أخرى. الضغط ممتاز (يوم واحد فقط من الحمل قفز ، التورم ضئيل - هناك شيء يمكن مقارنته) بالطبع ، كان هناك الكثير من الوزن الزائد في البداية ، ولكن الآن الزيادة هي 7 فقط - وهذا يتطلب مع الأخذ في الاعتبار أن وزن كل طفل كما لو كان واحدًا تلو الآخر ، فالمشيمة ضخمة ، إلخ.
بشكل عام سأحاول عدم الذعر في وقت مبكر وانتظار زيارة يوم الجمعة للمجمع السكني ...
إذا وصف صديقي أن يشرب القليل من الماء مع الاستسقاء السلوي ، فهل أشرب الكثير؟ ولكن يبدو لي أنك بخير ، بقدر ما أتذكر في أمريكا ، فإن مؤشرات معيار المياه أوسع بكثير ما مقدار السائل الأمنيوسي المطلوب؟ انخفاض الماء ومَوَه السَّلَى أثناء الحمل.
مناقشة
وضعوا الماء منخفضًا في 21-22 أسبوعًا. تمامًا كما لو كنت تحت الحدود. بعد 4 أسابيع ، يكون التحكم هو نفسه.
ثم ، في الأسبوع 33 ، حل بطريقة ما. ارتد عائدا. ولد الطفل بصحة جيدة.
هل لديك تسرب مياه؟ أعلم أن قلة السائل السلوي مرتبطة بثلاثة أشياء: كليتي الطفل (حسنًا ، أنا متأكد من أن كل شيء على ما يرام معك ، N على الأرجح "لا توجد أمراض") ، وعمل المشيمة وتسرب الماء .
حقيقة أنك ستشرب الكثير من الماء لن تفعل شيئًا. إنه وهم. أيضًا ، حتى لو كان الماء طبيعيًا ، في صورة الموجات فوق الصوتية ، لا يزال يبدو أن الطفل مثبت بشكل مباشر. لقد تتبعت هذه اللحظة جيدًا خلال هذا الحمل ، وكم عدد الموجات فوق الصوتية التي أجروها لي ، بدا لي دائمًا أنه لم يكن هناك ما يكفي من الماء ، لكن قيل لي دائمًا أن كل شيء على ما يرام :)
ولكن يبدو لي أن كل شيء على ما يرام بالنسبة لك ، بقدر ما أتذكر في أمريكا ، فإن مؤشرات معيار المياه أوسع بكثير من المؤشرات الروسية ، أي أنك "عند الحد الأدنى من القاعدة" المعيار الجيد في أمريكا!
تزداد كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يرجع التجديد إلى السائل الذي يتعرق من الأوعية الدموية للأم ، وكذلك من بول الجنين. عادة ، يتم سكب السائل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من المخاض ، عندما يكون على ارتفاع ...
مناقشة
الكثير من الماء يتدفق))) في اللحظة الأولى (كانت الساعة الثالثة صباحًا ، نائمة) ، اعتقدت أنها كتبت بنفسها)) ولكن من أين أتت الكثير ؟؟؟ نعم ، شعرت وكأن شيئًا ما قد انفجر.
قال الطبيب إن الطريقة المؤكدة لتمييز الماء عن Popis (حسنًا ، بجانب الكمية بالطبع))) هي الرائحة. الماء ليس له رائحة مثل البول. هنا.
ثم ، حتى قبل ظهور التقلصات ، وبعد ذلك حتى الولادة ، تسرب السائل طوال العشر ساعات.
حتى لو كنت في الحمام ، فلن تخلطه. بل إنها تختلف في درجات الحرارة
عادة ، تتراوح كمية الماء في نهاية الحمل من 800 إلى 1500 مل. يتضمن تكوين الماء الذي يحيط بالجنين أو الذي يحيط بالجنين البروتين ، ويشير المحتوى المنخفض من السائل الأمنيوسي في الغالبية العظمى من الحالات إلى انحرافات مختلفة ...
مناقشة
تم تشخيصي بانخفاض مستوى الماء في الأسبوع 22 ولم أقم بأي تصوير بالموجات فوق الصوتية مثل هذا ، والآن أسير معنا لمدة 32 أسبوعًا ويبدو أن الطفل يتحرك بنشاط ، وعندما قالوا عن انخفاض مستوى الماء ، السبب في ذلك لم يكن في نمو الطفل ، ولكن في عمل المشيمة ، والطفل لديه كل شيء على ما يرام مع الكلى وجميع الأعضاء الأخرى ، لذلك آمل أن يكون كل شيء على ما يرام! الشيء الرئيسي ، كما قال لي الطبيب ، لا أعيده ولا نتوقف عنه!
03/01/2006 19:35:31، ليكساندراعلى الرغم من أنني لست متخصصًا كبيرًا في السائل الأمنيوسي ، إلا أنني متأكد من أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. -) على الرغم من أن كم أقل بكثير من القاعدة يعني أيضًا الكثير. على الرغم من أنه رسميًا ، يبدو مثل هذا. مع انخفاض الماء ، لا يزيد حجم السائل عن 60 مل. ... يربط الأطباء حدوثه بوجود تشوهات في الكلى والمسالك البولية في الجنين ، مما يؤدي إلى تقييد أو توقف تدفق البول إلى التجويف الأمنيوسي. قد يترافق انخفاض الماء مع نقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر في النمو. مضر بالجهاز الهيكلي ، لأن حركة الطفل محدودة. تعتبر الولادة المبكرة أكثر شيوعًا (بعد 28 أسبوعًا). يمكن أن تتأخر عملية الولادة ذاتها ، لأن فتح عنق الرحم يكون بطيئًا. لقد نقلتها لك من الكتاب. لكن! في الواقع ، إذا كان كل شيء مهملًا جدًا ، فسيكون الطبيب قد اتخذ بالفعل بعض الإجراءات. على ما يبدو ، كل شيء ليس كارثيًا على الإطلاق ، حسنًا ، أقل قليلاً من المتوسط. أود أن أوضح ، لو كنت مكانك ، ماذا يعني "أقل من المعتاد" في حالتك ، هل يعاني الطفل؟ فقط في حالة. أنجبت صديقي منذ وقت ليس ببعيد ابنة سليمة ، على الرغم من أنها كانت تغسل بالماء بنقص حتى الولادة. -)) كنت عصبيا بشكل رهيب! لا تقلق. -)
عادة ، تتراوح كمية الماء في نهاية الحمل من 800 إلى 1500 مل. السائل الذي يحيط بالجنين (المعروف أيضا باسم السائل الأمنيوسي) خلال فترة الحمل بالكامل يتجدد في مثانة الجنين كل 3-4 ساعات.
مناقشة
قبل حملي الأول ، كان الحجم "أ" ، وخلال فترة الحمل نما إلى "ب" ، لكن أسوأ شيء حدث عندما جاء الحليب بعد الولادة - كان صدري مفتوحًا جدًا (سامانثا فوكس في حالة راحة) وعلى الفور تمت تغطية الثدي بالكامل بعلامات تمدد. لا توجد علامات تمدد في أماكن أخرى. وفي هذا الحمل ، يكون الحجم بالفعل C.
إذا كان هناك الكثير من الحليب وقررت التوقف عن الرضاعة فجأة ، فهذا مؤلم للغاية وغير مريح - عليك أن تضمدي ثديك لتقليل الرضاعة. إذا قمت بتقليل عدد الوجبات تدريجياً ، فيمكن تجنب كل هذا. لكن على أي حال ، فإن الصدر لن يكون هو نفسه ، وعادة ما يتدلى قليلاً. لكن هذا لا يعني أن الأمر يزداد سوءًا - فقط
مختلفة قليلا.
1. الطفل لا يختنق لأن رئتيه لا تعملان بعد ولا يتنفس من خلالهما. يدخل الأكسجين مجرى دمه من والدته عبر الحبل السري.
3. يتكون السائل الأمنيوسي من سوائل الجسم ، والتأثيرات الغذائية ، ووظائف الكلى
4. الإفرازات أمر طبيعي للمرأة الحامل ، إذا كانت الكمية لا تتجاوز 2 فوط يومية في اليوم. قال لي الطبيب هذا.
5. من الأفضل ، بالطبع ، إطعام الطفل لفترة أطول ، على الأقل حتى 6 أشهر ، عندما يتحسن هضم الطفل. لكن هذا هو حل فافشا. ينتهي الحليب عندما تتوقفين عن الرضاعة ، قللي تدريجياً من عدد الرضعات وسيقل الحليب تلقائيًا إلى الصفر. إذا توقفت فجأة ، فقد يكون هناك lactostasis.
2. لا أعرف :-))) سؤال مثير للاهتمام :-)
لون السائل الأمنيوسي ... أو الجنين - بشكل عام ، تلك التي يسبح فيها الطفل :-) هل يعرف أي شخص ما هو اللون الذي يجب أن يكون طبيعيًا وما قد لا يكون كما ينبغي؟ اسمحوا لي أن أشرح - في الحمل الأول أثناء الولادة ، وجد أن المياه كانت خضراء (أو خضراء ...
مناقشة
يجب أن يكون اللون قش خفيف وشفاف. أعرف هذا بالتأكيد.
لماذا الاخضر هل كان الأمر هكذا عند الولادة أم أثناء الحمل؟ إذا كان أثناء الولادة ، فهذا يعني أن العقي قد دخل الماء - وهذا هو براز الطفل الأصلي. إنه ليس مميتًا ، إنه مجرد غسل الطفل بعد الولادة - يضخون الماء من الرئتين وهذا كل شيء.
وإذا كان اللون أخضر أثناء الحمل ، فهذا سؤال آخر ...
أقتبس من مقال من العدد الأخير من "ليزا. طفلي" (تشرين الثاني ، "الحياة في الماء" ، ص 30). "السائل الذي يحيط بالجنين يظهر نتيجة إفراز ظهارة السلى وترشيح دم الأم والجنين ، وبعد 18 أسبوعًا ، تتكون بشكل أساسي من كليتي الطفل وبحلول نهاية الحمل يمثلون عمليا البول الأساسي للجنين ... مادة تشحيم تحمي جلد الجنين من التعرض المستمر للبيئة المائية ، منتجات الغدد الدهنية.لكن خليط العقي (البراز الأصلي) يشير إلى معاناة الجنين ، نظرًا لأن فتحة الشرج تفتح فقط في حالة حدوث نقص الأكسجة داخل الرحم (تجويع الأكسجين). عادةً ما تكون المياه شفافة ، مصفرة قليلاً. ملطخة بالعقي لها لون أخضر ، مما ينبه الأطباء دائمًا ويجبرهم على اتخاذ إجراءات عاجلة لتطبيع حالة الطفل ، مثل وهذا يدل على معاناة الطفل داخل الرحم ".
39986
الماء هو أول ما يعرفه الطفل. حتى في الرحم ، يطفو في سائل يسمى السائل الأمنيوسي. كيف يبدو السائل الأمنيوسي وما هو المعيار لأسابيع (جدول) الحمل الذي ستتعلمه من المقالة.
السائل الذي يحيط بالجنين ضروري للنمو الطبيعي للطفل في الرحم ، وهو ضروري
عند الولادة ، ومغادرة البيئة المنزلية ، يعاني الطفل من الإجهاد ، مما يساعد على تخفيف الماء. عندما يغسل رباط الولادة عن المولود الجديد ، يرتاح. هذا مهم جدًا للتحضير لمرحلة جديدة في حياته.
تبدأ أغشية الجنين في التكون بعد أن تلتصق البويضة الملقحة بجدار الرحم. ثم تبدأ عملية معقدة. من الأغشية (السلى والمشيماء) ، تتكون فقاعة واقية بداخلها سائل معقم. مع نمو الجنين ، تتسع الفقاعة.
يتكون السائل الذي يحيط بالجنين بسبب "تسرب" بلازما دم الأم. في وقت لاحق ، يشارك الطفل نفسه ورئتيه وكليته بالفعل في إنتاج السائل الأمنيوسي وتجديده.
يتكون السائل الأمنيوسي من الماء (97٪) وبه بروتينات مذابة وأملاح معدنية (كالسيوم ، صوديوم ، كلور). كما تحتوي على خلايا الجلد وخلايا الشعر والمواد العطرية.
هناك رأي مفاده أن رائحة السائل الأمنيوسي تشبه رائحة حليب الأم ، لذلك يمكن للمولود أن يجد ثدي الأم بسهولة ، لأنه شرب سائلًا شبيهًا بالحليب وهو لا يزال في الرحم.
الكمية الطبيعية من السائل الأمنيوسي في نهاية الحمل هي 600-1500 مل. لعدد من الأسباب ، قد تنحرف هذه الأرقام عن القاعدة لأعلى أو لأسفل. ثم يتحدث الأطباء عن استسقاء السوائل أو انخفاض مستوى الماء.
يُشخص نقص الماء عندما يكون لدى الأم الحامل أقل من 500 مل من السائل الأمنيوسي. يكمن سبب انخفاض كمية الماء في عدم كفاية نمو بطانة الرحم (غشاء الماء) أو انخفاض قدرتها على الإفراز. من بين الأسباب الأخرى لعلم الأمراض ، يسمونه
يُعزى نقص الماء في جنين واحد عند حمل توأمين إلى التوزيع غير المتكافئ للدم في المشيمة.
مع قلة السائل السلوي ، لوحظت آلام شديدة في البطن ، وحركات مؤلمة للطفل ، وتقليل الرحم ، وحجم قاعه لا يتوافق مع عمر الحمل.
مع زيادة السائل الأمنيوسي ، تزداد الوظيفة الإفرازية لغشاء الماء. يمكن أن يكون سبب كثرة السوائل:
علامات استسقاء السائل السلوي هي ثقل في البطن ، وتورم في الساقين ، وصعوبة في التنفس والدورة الدموية ، وتصبح حركات الطفل نشطة للغاية.
انخفاض الماء ووجود السائل الأمنيوسي من الأمراض الخطيرة. للقضاء عليها ، مطلوب مساعدة أخصائي. عند أدنى شك ، يجب عليك استشارة الطبيب. 
عادةً ما يكون السائل الأمنيوسي عديم اللون وشفافًا. إنه مشابه في الاتساق مع الماء ، عديم الرائحة. في أغلب الأحيان ، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق من التغيير في لون السائل الأمنيوسي.
يمكنك الحكم على لون السائل الأمنيوسي أثناء تدفقه ، والذي يحدث أثناء الولادة. في معظم الحالات ، إذا كان الحمل مكتمل المدة ، تكون المياه صافية أو صفراء غائمة. هذا هو لونهم الطبيعي وليس خطرا. مهمة المرأة بعد سكب الماء هي الوصول إلى المستشفى في غضون 2-3 ساعات.
يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي بألوان مختلفة.
إذا تغير لون السائل الأمنيوسي ، فقد تكون الأم والطفل في خطر. لذلك ، من الأفضل عدم الوصول إلى المستشفى بمفردك ، فالأمر يستحق استدعاء سيارة إسعاف ، والإبلاغ عن لون المياه.
توجد اليوم عدة طرق للحصول على معلومات حول حالة السائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض. تنقسم جميع الطرق إلى غازية (تتطلب أخذ عينات مباشرة من المواد) وغير جراحية (لا تتطلب اختراقًا في تجويف الرحم).
الطريقة الوحيدة غير الغازية هي الموجات فوق الصوتية. يمكن أن توفر هذه الدراسة معلومات حول كمية السائل الأمنيوسي ، وتسمح لك بتشخيص قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى.
ترتبط بقية طرق البحث (الغازية) بمخاطر عالية ، لذلك يتم تنفيذها لمؤشرات خطيرة.
ترتبط طرق التشخيص الغازية بمخاطر إنهاء الحمل ، والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، والإجهاض ، وانفصال المشيمة. يمكن للطبيب فقط أن يصف الإجراء.
مع زيادة فترة الحمل ، تزداد كمية السائل الأمنيوسي. الحسابات التقريبية هي كما يلي:
كمية السائل الأمنيوسي فردية لكل أم حامل ، والحسابات تقريبية ، لذلك لا يقيس الأطباء كمية السائل الأمنيوسي في المليلتر ، باستخدام تعريف "مؤشر السائل الأمنيوسي". يتم قياسه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية من 16 أسبوعًا. تبدو المعايير كما يلي:
يمكن رؤية هذه الأرقام على البطاقة الطبية ، بين قوسين هي القيم المتوسطة لكل عمر حمل. يمكن للطبيب فقط فك شفرة البيانات بشكل صحيح ، لأن معايير مؤشر السائل الأمنيوسي تعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي.
يمكنك تحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل. يوجد شريط اختبار خاص لهذا الغرض. هذه الطريقة شائعة جدًا ، لكن هذه الحشية باهظة الثمن (400-600 روبل) ، والنتيجة ليست موثوقة دائمًا. لذلك يمكن إظهار نتيجة إيجابية ليس فقط عن طريق تسرب الماء ، ولكن أيضًا عن طريق الأمراض الالتهابية.
يمكن الحصول على النتيجة الدقيقة في المستشفى بعد فحص التفريغ.
الطريقة الأكثر إفادة لتحديد تسرب المياه هي بزل السلى. يتم حقن صبغة آمنة في مثانة الجنين بإبرة ، ويتم وضع سدادة قطنية في مهبل المرأة الحامل. سيظهر تلطيخ المسحة تسرب السائل الأمنيوسي. تستخدم هذه الطريقة في حالات خاصة عندما تكون حياة الطفل في خطر.
من الثلث الثاني من الحمل ، يجب فحص المرأة الحامل لمعرفة كمية السائل الأمنيوسي. لاستبعاد قلة السائل السلوي ، أو مَوَه السَّلَى ، يُجري الطبيب اختبارًا خاصًا. الرقم الناتج يسمى مؤشر السائل الأمنيوسي.
إن معرفة كمية السائل الأمنيوسي أمر بسيط للغاية. للقيام بذلك ، حدد فترة أسبوع الحمل (يمكنك البدء في العد من الأسبوع 16) ، وكذلك مؤشر السائل الأمنيوسي ، أو AFI المختصر ، وفقًا لرأي الطبيب. نقدم أدناه جدولاً بقيم مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع.
باستخدام الآلة الحاسبة الخاصة بنا ، يمكنك التحقق مما إذا كان لديك ما يكفي من السائل الأمنيوسي وما إذا كان الفهرس الخاص بك صحيحًا.
نقدم أدناه جدولاً بقيم AFI حسب أسبوع الحمل بحيث يمكنك مقارنتها بمؤشرك:
| أسبوع من الحمل | متوسط \u200b\u200bالمعدل ، مم | التقلبات المحتملة مم |
|---|---|---|
| 16 أسبوع | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 أسبوعًا | 110 | 63-192 |
خلال 9 أشهر من الحمل ، ينمو الجنين في كيس خاص ، يسميه أطباء التوليد السائل الأمنيوسي. تمتلئ هذه الحقيبة الشفافة والمغلقة بإحكام بسائل خاص يحمي الطفل طوال فترة الحمل. هذا السائل يسمى السائل الأمنيوسي. عندما يحين وقت الولادة ، تنفجر الفقاعة ويتحرر كل السائل. يطلق أطباء التوليد على هذا اسم تدفق السائل الأمنيوسي ، وغالبًا ما يشير تمزق المثانة الجنينية إلى بداية عملية المخاض ويؤدي إلى حدوث تقلصات. يحتوي السائل الأمنيوسي على عدد من الوظائف المهمة. أولاً ، تحمي الطفل من العدوى ، لأنها تحتوي على مواد مضادة للجراثيم ومضادات الميكروبات. ثانيًا ، يعمل الماء كنوع من ممتص الصدمات ويحمي الطفل من مختلف الإصابات أو الصدمات أو الصدمات المحتملة. وثالثًا ، تساعد الطفل على إتقان عملية الهضم والتنفس ، حيث يمكن للطفل بمساعدتهما تدريب الرئتين ، كما يتعلم البلع. من حيث الاتساق ، لا يبدو السائل الأمنيوسي مثل الماء الذي اعتدنا عليه. إنها شفافة ، لكنها سميكة ، وأحيانًا صفراء أو وردية. أثناء نمو الجنين في الرحم ، يتذوقها ، وإذا أكلت الأم شيئًا حلوًا ، يشعر الطفل به ، حيث يدخل السكر إلى جسد الأم. كما يقوم الطفل بتدريب الرئتين عن طريق استنشاق وزفير السائل الأمنيوسي. منذ بداية الحمل ، تزداد كمية السائل الأمنيوسي تدريجياً ، وبحلول نهاية الثلث الثالث من الحمل ، تنخفض تدريجياً لإعطاء الطفل النامي مساحة أكبر في الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن تكون صغيرة جدًا طوال فترة الحمل ، ثم يقوم الطبيب بتشخيص قلة السائل السلوي. أحيانًا أكثر من اللازم ، ثم يمكننا التحدث عن استسقاء السائل الأمنيوسي.
يلعب تكوين وكمية محتويات المثانة الجنينية دورًا مهمًا في تكوين الجنين ورفاهيته. إذا كان حجمها يتوافق مع القاعدة ، فإن الطبيب يستنتج أن الطفل يشعر بصحة جيدة ويتطور بشكل طبيعي. تشير كمية صغيرة جدًا من السائل الأمنيوسي ، والعكس بالعكس ، مؤشره العالي جدًا ، إلى وجود خطأ ما في جسم الأم الحامل ، مما يعني أن صحة الجنين قد تكون في خطر. لمعرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام ، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، سيتمكن الطبيب من تحديد الكمية التقريبية للماء في المثانة. يبتلع طفلك السائل الأمنيوسي باستمرار بالإضافة إلى التبول ، لذلك يمكن ملاحظة الاختلاف في كمية الماء على مدار اليوم. يجب أن نتذكر أن هذا السائل يتغير في تركيبته كل 3-4 ساعات في اليوم ، ويتم تجديده تمامًا كل 24 ساعة ، مما يعني أن تركيبته وكميته تتغير أيضًا باستمرار. لذلك ، لا تنزعج إذا كان AFI ، وفقًا للدراسة ، مختلفًا عن ذلك الذي سيقود في طاولتنا. على أي حال ، تحقق من ذلك باستخدام الآلة الحاسبة الخاصة بنا وتحقق منها مقابل القيم.
في الطبيعة ، يتم التفكير في كل شيء بأدق التفاصيل ، بما في ذلك موطن الأطفال في بطن الأم - السائل الأمنيوسي. خلال فترة الحمل ، تتغير حالة السائل الأمنيوسي كل أسبوع. لماذا يعتمد ذلك وكيف تؤثر التغييرات على نمو الجنين - تقول طبيبة التوليد وأمراض النساء آنا سوروكينا.
كل تسعة أشهر من الحياة قبل الولادة ، يسبح الطفل في السائل الأمنيوسي. هذا موطن رائع يلبي احتياجات الطفل تمامًا.
لفهم مصدر السائل الأمنيوسي ، دعونا نتذكر دروس التشريح المدرسية: البويضة المخصبة بواسطة خلية منوية تلتصق بالرحم وتبدأ في الانقسام. نتيجة لذلك ، تظهر أربعة مكونات - أغشية الجنين ، المشيمة (المشيمة المستقبلية) ، الحبل السري والجنين نفسه (الطفل المستقبلي). بحلول نهاية الأسبوع الثاني من الحمل ، تشغل المثانة الجنينية بالفعل تجويف الرحم بالكامل ؛ السائل بداخله معقم تمامًا. حتى 14 أسبوعًا من الحمل ، يتسرب السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) إلى جسم الطفل عبر الجلد ، وعندما يصبح الجلد غنيًا بالكيراتين ويزداد سمكًا ، يبتلع الطفل السائل الأمنيوسي ويخرجه في البول. بمرور الوقت ، يصل حجم السائل المعالج إلى عدة لترات في اليوم.
يتكون السائل الأمنيوسي بسبب تغلغل بلازما الدم عبر الأوعية الدموية للأم في تجويف البويضة. في الأشهر الأخيرة من الحمل ، تبدأ الكليتان والرئتان في المشاركة في إنتاج السائل الأمنيوسي. بحلول نهاية الحمل ، تصل كمية السائل الأمنيوسي إلى 1 - 1.5 لتر ، والمثير للدهشة أن كل ثلاث ساعات تتجدد تمامًا!
نظرًا لأن كل ما يتعلق بحالة السائل الأمنيوسي مهم جدًا لنمو الطفل ، فإن أطباء التوليد وأمراض النساء يراقبون عن كثب ما يحدث خلال هذه الفترة. عادة ما يصل إلى 18 أسبوعًا من الحمل ، يتناسب حجم السائل مع وزن الطفل. بمعنى آخر ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من السوائل ، فهذا يعني أن الطفل ينمو بشكل أبطأ. يعتمد حجم السائل الأمنيوسي على الخصائص الفردية لكائن الأم الحامل. عادة ما يتقلب هذا الرقم بين 1-1.5 لتر ، وبحلول 37-38 أسبوعًا يقترب من 800 مل. ومع ذلك ، هناك حالات حرجة: عندما يكون السائل الأمنيوسي غير كافٍ (أقل من 0.5 لتر) ، يتحدثون عنها مياه منخفضةعندما يكون هناك الكثير (أكثر من 2 لتر) ، - أوه استسقاء السائل الأمنيوسي... يتم تقييم كمية السائل الأمنيوسي بواسطة الموجات فوق الصوتية.
يحدث مع التشوهات الخلقية للجنين (خاصة في الجهاز البولي) ، قصور الجنين ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، الأمراض المعدية والالتهابات ، اضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة من الدرجة الثالثة) للأم. تعتمد خصائص إدارة الحمل وظهور المخاض على المدة التي تطورت فيها قلة السائل السلوي وإلى أي مدى يتم التعبير عنها.
وهو مرتبط بنزاع ريسوس ، وداء السكري ، وأمراض القلب والأوعية الدموية للأم ، والأمراض الوراثية أو العدوى داخل الرحم للجنين. تَوَهُ السَّلَى ممكن أيضًا مع التوائم المتماثلة. في كثير من الأحيان تشكو النساء الحوامل المصابات بموه السلى من الضعف العام وضيق التنفس والنبض السريع والوذمة. قد يكون لديهم وضع غير طبيعي للجنين ، وزيادة حركته. في حالة موه السلى المزمن ، قد يكون العلاج بالطرق المحافظة ضروريًا - مدرات البول والفيتامينات والمضادات الحيوية في بعض الأحيان. في حالة مَوَه السَّلَى الحاد ، يتم إجراء بضع السلى (فتح المثانة الجنينية) مع إطلاق دقيق للماء. على أي حال ، إذا أخبرك الأطباء عن وجود زيادة في السائل الأمنيوسي أو انخفاض مستوى الماء ، فعليك الاستماع بعناية إلى توصياتهم.
نظرًا لوجود الخلايا الجنينية في السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يكشف تحليلها عن عدد من الأمراض لدى الطفل ، بما في ذلك التشوهات الجينية. يسمى هذا الاختبار بزل السلى وينطوي على ثقب بطن المرأة الحامل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. في الفترة من 15 إلى 17 أسبوعًا من التطور ، يتم استخدام بزل السلى لتحديد مجموعة الكروموسومات في الجنين ، في وقت لاحق لمرحلة مرض الانحلالي (مع تضارب العامل الريصي) ، والتشوهات في نمو الكلى والرئتين والعامل المسبب للالتهاب. عدوى. يستغرق فحص الخلايا من 2 إلى 6 أسابيع ، وتكون النتيجة جاهزة في غضون 20-22 أسبوعًا.
يتم إجراء بزل السلى تحت تأثير التخدير الموضعي. من موانع هذا التحليل التهديد بإنهاء الحمل ، لأن الإجراء نفسه في 1 ٪ من الحالات يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. يمكن لاختبارات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم الجينية الخاصة أن تعطي الأطباء سببًا للاشتباه في أي مرض جنيني ، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد بزل السلى.
من يرغب في الخضوع لهذا الإجراء؟النساء فوق 40 عامًا (أو إذا كان والد الطفل الذي لم يولد بعد أكثر من 45 عامًا) ؛ أولئك الذين لديهم بالفعل طفل مصاب بتشوهات وراثية. ومع ذلك ، فإن كل امرأة لها الحرية دائمًا في الانسحاب من بزل السلى.
عادة يحدث تمزق المثانة الجنينية وتدفق الماء بعد بدء الانقباضات المنتظمة وفتح عنق الرحم بمقدار 5-6 سم عند ولادة طفل.
إذا تمزقت المثانة الجنينية قبل 37 أسبوعًا من الحمل ولم تنضج رئتا الطفل بعد ، فسيحاول الأطباء إبقاء الحمل لأطول فترة ممكنة.
إذا كان تسرب الماء مصحوبًا أيضًا بالعدوى ، تبدأ المرأة على الفور في الاستعداد للولادة ويتم إعطاؤها أدوية للنضج السريع لرئتي الطفل.
عندما يبدأ الماء في التسرب ، تخلط العديد من الأمهات بينه وبين سلس البول. من أجل عدم ارتكاب خطأ ، شد عضلات العجان - يمكن إيقاف تدفق البول بجهد ، لكن السائل الأمنيوسي لا يمكنه ذلك.
انتهاك تكوين وامتصاص السائل الأمنيوسي يهدد بقلة السائل السلوي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا المفهوم.
تسمى الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي في أمراض النساء والتوليد قلة السائل الأمنيوسي.
السائل الذي يحيط بالجنين (أو السائل الذي يحيط بالجنين) - البيئة السائلة التي يتواجد فيها الجنين أثناء الحمل.
هذا السائل البيولوجي له عدة وظائف مهمة. وتشمل هذه:
مع زيادة عمر الحمل ، يتغير تكوين السائل الأمنيوسي ويصبح أكثر تنوعًا وتشبعًا ، مما يجعل المياه غائمة قليلاً في المظهر. تفرز خلايا غشاء الماء السائل الأمنيوسي.
في بداية الحمل ، يكون السائل الأمنيوسي متماثلًا تقريبًا في تكوينه مثل بلازما الدم. تحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والدهون) والفيتامينات والمعادن والهرمونات والإنزيمات وغير ذلك.
من الثلث الثاني من الحمل ، يتم استكمال تركيبة هذا السائل النشط بيولوجيًا بخلايا الجلد الميتة (نتيجة للعملية الطبيعية لاستبدال الطبقة القديمة من الجلد بطبقة جديدة) ، الزغب (الشعر) للجنين ، الأصلي مزلق شبيه بالجبن لجسم الجنين وفضلاته (بول معقم).
يتم تجديد المياه الخصبة كل 3 ساعات.
شرب الماء لا يؤثر على كمية السائل الأمنيوسي بأي شكل من الأشكال. من الإفراط في تناول السوائل في المرأة الحامل ، ستظهر الوذمة فقط.
إذا انحرفت كمية السائل الأمنيوسي عن القاعدة ، يقوم الأطباء بتشخيص قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى. يحدد الطبيب التشخيصي كمية السوائل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل.
يُشار عادةً إلى حجم السائل الأمنيوسي في الطب باسم مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI).
الجدول - معيار مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع
قد تختلف المعدلات قليلاً عن تلك المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على نوع جهاز الموجات فوق الصوتية. وأيضًا لا يمكن كتابة القيمة بالمليمترات ، ولكن بالسنتيمتر (1 سم \u003d 10 مم).
كما أن كمية مياه الجنين تميز مؤشرًا آخر - الحجم الرأسي لأكبر جيب مائي (مجاني) (WC). يجب أن يكون هذا الحجم عادة في نطاق من 2 إلى 8 سم (أو من 20 إلى 80 مم) ، مع كمية حدية من الماء - من 2 إلى 1 سم (من 20 إلى 10 مم) ، ومع انخفاض المياه - أقل من 1 سم (أو 10 مم).
اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تمييز المياه المنخفضة المعتدلة والشديدة.
يمكنك غالبًا العثور على نقش في بروتوكول الموجات فوق الصوتية - "ميل معتدل لنقص الماء". هذا يعني أن الأم الحامل قد تعاني من مشاكل صحية ، وهي بحاجة إلى مزيد من المراقبة الدقيقة.
نقص معتدل في المياه - هذا انحراف طفيف لكمية ماء الجنين عن القاعدة. يمكن أن يحدث هذا النوع من الانحراف بسبب سمة فردية لجسم المرأة الحامل أو ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون شرطًا أساسيًا لحدوث شكل أكثر خطورة من هذا المرض. على أي حال ، يوصي الأطباء بالوقاية من قصور المشيمة (FPI).
لا يعتبر انخفاض مستوى الماء في الوضع حرجًا ، لأن كمية الماء ليست ثابتة ويمكن أن تتغير عدة مرات في اليوم. ربما كان هناك خطأ في تحديد التشخيص والخطأ كان الطبيب الذي لم يقم بعملية حسابية دقيقة للغاية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لأن تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي هو أمر شخصي وتقريبي. لذلك ، لا داعي للذعر ، ففي 8 حالات من أصل 10 ينتهي الحمل بولادة آمنة لطفل سليم.
قلة السائل السلوي الشديد يشكل خطراً على صحة الجنين ، لذلك من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب المشرف على الحمل.
أسباب الجفاف مهما كانت درجة شدته:
في أغلب الأحيان ، يحدث قلة السائل السلوي بسبب الاضطرابات الأيضية لدى المرأة الحامل ، وكذلك بعد الأمراض الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وغيرها) وقصور المشيمة.
تظهر الممارسة الشخصية أن أطباء الموجات فوق الصوتية غالبًا ما يبالغون في حجم المشكلة ، وأن الانحراف الطفيف عن القاعدة يمثل كارثة بالنسبة لهم. تسبب هذه المياه المنخفضة الزائفة إجهادًا غير ضروري للأم الحامل ، ولكن في الواقع ، يولد الأطفال بصحة جيدة نسبيًا.
الشيء الوحيد هو أن الولادة مع قلة السائل السلوي (حتى الطفيفة) يمكن أن تحدث مع بعض المضاعفات (ضعف توسع البلعوم العنقي ، والتقلصات المؤلمة والمخاض المطول بسبب عرض الحوض أو المقعد للجنين ، والذي نشأ بسبب قلة السائل السلوي). على الرغم من أن المخاض المعقد يمكن أن يحدث لأي امرأة أثناء المخاض ، بغض النظر عن كمية الماء.
طبيب التوليد وأمراض النساء A. Berezhnaya
من الشائع حدوث قلة السائل السلوي أثناء الحمل المطول ، نظرًا لأن المشيمة قد كبرت ولم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل ، وبالتالي فإنها تقشر. ثم يصف الأطباء تحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية مخططة.
انخفاض الماء (أو قلة السائل السلوي) هو أحد مضاعفات الحمل ، وقد يكون أحيانًا خطيرًا على الجنين ، لأنه معرض لخطر العدوى ، مما قد يؤدي إلى موته.
على سبيل المثال ، في حالة فقدان سلامة الأغشية - يحدث هذا عندما يتسرب السائل الأمنيوسي - يصبح الطفل عرضة للعدوى التي تدخل إلى المثانة الجنينية.
الجهاز التناسلي للمرأة ليس عقيمًا ، فالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعيش باستمرار في المهبل ، "بالإضافة إلى" ضعف المناعة بسبب الحمل. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكاثر البكتيريا الضارة التي يمكن أن تخترق تجويف الرحم وتصيب الأغشية مسببة التهابا يسمى التهاب المشيمة والسلى في أمراض النساء. بدون علاج في الوقت المناسب ، تحدث إصابة الجنين نفسه.
هذا فيما يتعلق بانخفاض المياه الناجم عن انتهاك سلامة الأغشية.
مع النقص الحاد في الماء ، بغض النظر عن أسباب حدوثه ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، لذلك فهو يتأخر في النمو داخل الرحم. بالنسبة لكل هذا الطفل ، من غير الملائم أن يكون في مثل هذا "العش" ، وغالبًا ما تنحني رقبته ، وتتعرض عظام الوجه والرأس للتشوه بسبب الضغط عليهما من جدران الرحم.
لا يؤثر قلة السائل السلوي المعتدل بشكل حاسم على صحة الجنين: فالطفل ضعيف ومتأخر في اكتساب وزن الجسم (لوحظ نقص التغذية) ، وتقل قوة عضلاته (الصعر ، قد يتطور حنف القدم) ، ونقص الأكسجة الخفيف لدى الجنين أيضًا يحدث.
إذا كانت اختبارات الفحص والبول / الدم / اللطاخة طبيعية ، فإن مخطط القلب (CTG) سليم والجنين يتطور بشكل جيد ، وليس لدى المرأة الحامل أي شكاوى بشأن سلامتها ، فإن تشخيص قلة السائل السلوي مشروط. إن الأمر يتعلق فقط بأن أطباء التوليد سوف يستعدون لتحفيز المخاض ، لأن احتمالية حدوث حمل ما بعد المدة مرتفعة ، أو لإجراء عملية قيصرية مع وضع غير قياسي للجنين عند الأوان.
من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بإجراء بعض القياسات والحسابات لتحديد كمية السائل الأمنيوسي ، وبعد ذلك يتوصل إلى استنتاج حول انخفاض كمية الماء أو الكمية الطبيعية من الماء أو تعدد السوائل.
يمكن لطبيب أمراض النساء أيضًا أن يفترض القليل أو تعدد السوائل مع القياس التالي لمحيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
في المنزل ، يمكنك فقط اختبار تسرب السائل الأمنيوسي. إذا لوحظ وجود إفرازات مائية في كثير من الأحيان على الملابس الداخلية ، وبدأت المرأة الحامل تتصور ركلات الطفل بشكل مؤلم ، على الرغم من عدم وجود مثل هذا الانزعاج من قبل ، أو أن حجم البطن صغير جدًا ، على الرغم من أن فترة الحمل قد مرت بالفعل 20 أسبوعًا ، فمن المستحسن إجراء اختبار خاص. ولعل السبب في ذلك هو نقص المياه الناجم عن تسرب المياه نتيجة انتهاك سلامة الأغشية.
يمكن إجراء الاختبار في المنزل عن طريق مراقبة الإفرازات لبعض الوقت ، أو بشراء اختبار خاص لتسرب السائل الأمنيوسي من الصيدلية واستخدامه.
يتم إجراء الاختبار "المجاني" على النحو التالي: أفرغ مثانتك ، واستحم (بدون الغسل وإمكانية دخول الماء إلى المهبل) ، امسح نفسك بمنشفة ثم استلقي على حفاضة جافة. استلقِ بلا حراك لمدة 15 دقيقة ، ثم استيقظ ولاحظ ما إذا ظهرت بقعة مبللة على الحفاض. لا تستطيع الإفرازات العادية أن تتشكل وتتدفق بسرعة ، على الأرجح ، هو السائل الأمنيوسي المتسرب. بتعبير أدق ، يمكنك معرفة ذلك عن طريق الاتصال بشاشة LCD لتقديم شكوى بشأن التفريغ غير المعتاد. هناك سيجرون اختبارًا خاصًا ويقولون ما إذا كان الماء أو إفرازات مهبلية عادية.
يشبه اختبار الصيدلية شريطًا سيتغير لون سطحه إلى اللون الأزرق أو الأخضر في حالة تسرب السائل الأمنيوسي.
يحدث تلطيخ أيضًا مع الإفرازات البكتيرية / الفيروسية ، لذلك إذا لوحظت بقع من اللون الأزرق والأخضر على سطح الوسادة ، فاتصل بطبيب أمراض النساء.
يوصى بإجراء أي اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي بعد 12 ساعة من آخر جماع أو الغسل أو استخدام التحاميل المهبلية.
من المستحيل زيادة كمية السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع ، لذلك يتم تقليل علاج قلة السائل السلوي لتحديد أسباب حدوثه. علاوة على ذلك ، يتم علاج الأسباب الجذرية لقلة السائل السلوي.
لتحديد أسباب قلة السائل السلوي ، تتم إحالة المرأة الحامل إلى فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية أو تخطيط القلب (CTG) ، من أجل دحض أو تأكيد انتهاك تدفق الدم في المشيمة.
إذا كانت الدورة الدموية الجنينية لا تزال ضعيفة ، ثم يصف المريض أدوية لتطبيعها - Curantil ، Actovegin.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم وصف كورانتيلا في إجراءات لمنع قصور المشيمة.
غالبًا ما يشتمل مجمع العلاج على الأدوية التي تساعد على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل (على سبيل المثال ، Magne + B6) ودعم الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية الهامة للمرأة (على سبيل المثال ، Hofitol).
من الضروري أيضًا استبعاد وجود العدوى عند المرأة الحامل. لهذا الغرض ، يتم إجراء المسحات البولية التناسلية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومن الحلق + الأنف للكوتشي بشكل متكرر ، ويتم إجراء فحص دم لعدوى TORCH. إذا كان هناك عدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.
مع نقص شديد في الماء ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة. مع وجود حجم صغير من السائل الأمنيوسي ، تكتسب المثانة الجنينية مظهرًا مسطحًا. سيؤدي ذلك إلى أن تكون الانقباضات غير منتظمة وضعيفة ، وقد يكون المخاض طويلًا وصعبًا.
قلة السائل السلوي المعتدل ليس موانع للولادة الطبيعية. حتى مع التقديم المقعد أو المقعد للجنين الناجم عن قلة السائل السلوي ، فإن الولادة تسير على ما يرام لكل من الأم وطفلها.
عدم كفاية كمية السائل الأمنيوسي لا يعطي الطفل القدرة على الحركة بحرية داخل الرحم. لذلك ، غالبًا ما يتخذ الطفل وضعية عرضية أو ألوية ولم يعد بإمكانه التدحرج بشكل صحيح.
هناك تمارين مختلفة يمكن أن تساهم في تحويل الفتات إلى الوضع المطلوب ، لكن لم يتم تأكيد فعاليتها من الناحية الطبية. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى تشابك الحبل السري ، لذلك عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات قبل القيام بها.
