يستخدم مصطلح "الخداج" عندما يولد الطفل قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل بوزن أقل من 2.5 كجم. إذا كان وزن الطفل أقل من 1.5 كجم، فهذا مؤشر متطرف وخداج عميق.
يحتاج الأطفال المبتسرون إلى رعاية طبية ويحتاجون إلى ظروف خاصة، حيث أن معظم أعضائهم لا تعمل بعد بسبب ولادتهم المبكرة.
كيف تتم رعاية الأطفال المبتسرين، ومن أي أسبوع ومن أي وزن يمكن إنقاذهم؟
تستغرق عملية التمريض من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر. يتأثر الوقت الأخير بدرجة الخداج، والحالة العامة للطفل، ووجود الأمراض. يتمتع المواليد الجدد الموجودون في مراكز الفترة المحيطة بالولادة بفرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة والنمو الكامل.
في مستشفيات الولادة العادية، غالبًا ما تكون هناك أشياء كثيرة ضرورية للرعاية المناسبة للطفل المولود قبل الأوان مفقودة.
هذه هي المرحلة الأكثر أهمية وحرجة في حياة الطفل. تلعب سرعة اتخاذ القرار دورًا مهمًا في هذه المرحلة. الهدف من المرحلة الأولى للتمريض هو تجنب تطور المضاعفات والمواقف التي تهدد الحياة. بعد إخراج الطفل من بطن أمه وقطع الحبل السري، يوضع على حفاضات دافئة ويجفف. يتم تنفيذ جميع الإجراءات الطبية على طاولة دافئة تحافظ على درجة حرارة معينة تشبه الدفء داخل الرحم.
يتم إرسال الطفل إلى وحدة العناية المركزة لأسباب طبية. هنا يتم وضع الطفل في الحاضنة. هذا نوع من حاضنة الأطفال حديثي الولادة، وهي على شكل صندوق زجاجي به ثقوب. يتم دائمًا الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المحددة داخل الحاضنة.
يتم توصيل الطفل الموجود في الحاضنة بأجهزة استشعار تدعم وتراقب عمل الرئتين والجهاز الهضمي، وتقوم هذه الأجهزة أيضًا بقياس ضغط الدم.
مرجع!تعتمد مؤشرات درجة الحرارة والرطوبة في الحاضنة على وزن الطفل. لذلك، مع كتلة 1 كجم، تكون درجة الحرارة +34 درجة، والرطوبة 60٪. بوزن 1.5 كجم - +32 درجة ورطوبة 70٪.
تشمل الرعاية الطبية للطفل الخديج في وحدة العناية المركزة ما يلي:
يتم نقل الطفل إلى هذه المرحلة بعد تطبيع وزن الجسم. الهدف من المرحلة الثانية من التمريض هو النمو السريع وزيادة الوزن وتطبيع الوظائف النفسية الجسدية. في العناية المركزة، تكون الأم والطفل معًا في الغرفة. يتم تخصيص 1-2 ممرضة في كل جناح لمراقبة حالة المولود الجديد.
يمكنك قضاء من عدة أسابيع إلى أشهر في هذا القسم. تستمر مراقبة درجة حرارة جسم الطفل في الجناح. واستنادا إلى ديناميكيات التحسن في الحالة، يتم وصف طريقة مثل "طريقة الكنغر". أنها تنطوي على اتصال مباشر بين الأم والطفل.
مهم!لا يُسمح باستخدام "طريقة الكنغر" إلا بعد استقرار المؤشرات الطبية لحديثي الولادة (عدم وجود نوبات صرع، والتنفس المستقر، وضغط الدم ومعدل ضربات القلب).
المرحلة الثالثة ممكنة إذا لم يكن هناك تهديد لحياة الطفل وتم التغلب على مؤشرات الوزن الحرجة. الهدف من المرحلة الثالثة من التمريض هو زيادة الوزن بشكل طبيعي. في اليوم الأول بعد الخروج، تعود الممرضة والطبيب إلى المنزل. بعد ذلك، لمدة شهر، ستأتي ممرضة مرتين في الأسبوع، طبيب أطفال مرتين في الشهر.
في المنزل، من المهم أيضًا الحفاظ على الظروف الحرارية والتحكم في رطوبة الهواء. لا ينبغي أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 20 درجة، والقيم المثالية هي 20-22 درجة. رطوبة الهواء 60-70%.
يمكن إنقاذ المولود الجديد وتوليده إذا ولد عند عمر 28 أسبوعًا أو أكثر. ويعتبر هذا خداجًا شديدًا، لكن هؤلاء الأطفال قابلون للحياة بالفعل. مع الرعاية المناسبة، فإنها تكتسب الوزن بسرعة وتتكيف. تتيح لك المعدات الطبية المتقدمة رعاية الأطفال الذين يبلغ وزنهم 500 جرام.
إنقاذ طفل سابق لأوانه يبدأ في غرفة الولادة. يقوم متخصصو الإنعاش وأطباء حديثي الولادة بالوقاية من الاختناق: يتم استخدام جهاز خاص لتطهير أعضاء الطفل من المخاط.
إذا لم يكن هناك تنفس، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي. بعد تطبيع التنفس ومعدل ضربات القلب، يتم وضع الطفل في الحاضنة.
الخطوات الأولية العامة لرعاية طفل منخفض الوزن عند الولادة:
إذن، في أي أسابيع يمكن أن يولد المولود السابق لأوانه؟ ممكن من 28 اسبوع فما فوق. إذا ولد الطفل قبل الأسبوع 28 وكان وزن جسمه أقل من 1 كجم، يتم إنشاء شروط خاصة. في الدقائق الأولى من الحياة، يوضع الطفل على الفور في كيس محكم الغلق (كامل الجسم ما عدا الرأس).. يبقى الرأس على السطح ويتم لفه بشكل إضافي للتدفئة.
وقبل وضعه في الحقيبة، يتم تثبيت أجهزة استشعار لقياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة على معصم الطفل الأيمن.
انتباه!في الحاضنة، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير لاحقًا بهدف تثبيت التنفس ومعدل ضربات القلب. هذا هو إنشاء نظام درجة حرارة مناسب.
ونفذت أيضاً:
يتمتع الأطفال المبتسرون بفرصة كبيرة للحياة والنمو الكامل مع المساعدة الصحيحة وفي الوقت المناسب. إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة، "نعلق" على مركز الفترة المحيطة بالولادة مقدما. تعتمد حالة الطفل إلى حد كبير على صحة الأم وحالتها المزاجية، لذا خذي حالتك على محمل الجد.
تهتم العديد من الأمهات اللاتي ولد طفلهن قبل الأوان بعملية إرضاع الطفل في المستشفى. بعد كل شيء، يعرفون عن حالة الطفل فقط من كلمات طبيب الأطفال. لا يُسمح للأمهات بالدخول إلى وحدة العناية المركزة لتكون مع الطفل على مدار الساعة. جسم الطفل ضعيف جداً وعرضة لمختلف أنواع الالتهابات، لذلك يتم الحفاظ على عقم خاص في أجنحة الأطفال. سننظر في كيفية سير عملية رعاية الأطفال المبتسرين ذوي وزن الجسم المنخفض للغاية في المقالة.
هناك درجات مختلفة من الخداج:
يعتبر الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم ويولدون قبل الأسبوع 28 من الحمل سابق لأوانه للغاية. لكنها قابلة للحياة بالفعل، ومع الرعاية المناسبة والتدابير في الوقت المناسب، تكتسب الوزن بسرعة. أحدث المعدات المستخدمة في مستشفيات الولادة تجعل من الممكن رعاية الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 500 جرام.
تبدأ التدابير الأولى لإنعاش الأطفال المبتسرين في غرفة الولادة. إذا لزم الأمر، يقوم أطباء حديثي الولادة والإنعاش بتنفيذ الوقاية من الاختناق. يتم استخدام الشفط الكهربائي لتنظيف أعضاء الجهاز التنفسي للطفل من المخاط. إذا لم تظهر أي علامات للحياة والتنفس، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي. بعد استقرار التنفس ومعدل ضربات القلب، يتم وضع الطفل في الحاضنة في جناح العناية المركزة.
بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يتم استخدام الأنشطة القياسية:
عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض، يكون الرأس محميًا أيضًا من فقدان الحرارة. للقيام بذلك، ضع غطاءًا أو لفه في فيلم. يتم تطبيق المشبك على بقايا السرة. يتم علاج الجرح السري في غرفة المراقبة المكثفة.
من الضروري مراقبة درجة حرارة الهواء باستمرار في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل. يجب أن لا يقل عن 25 * C.
في مثل هذه الحالات، يجب استخدام فيلم خاص. لا يتم مسح الطفل وفي الدقائق الأولى من الحياة يتم لف الجسم في كيس مغلق. قبل ذلك، يتم قطع حفرة للرأس. قبل وضع الطفل في الحقيبة، يتم تثبيت أجهزة استشعار الضغط والنبض ودرجة حرارة الجسم على المعصم الأيمن. عند إجراء القسطرة وغيرها من التلاعب، ينتهك الأطباء سلامة الحزمة إلى الحد الأدنى. يتم تسليم الطفل إلى وحدة العناية المركزة في كيس.
يفتقر الأطفال المبتسرون للغاية إلى معظم ردود الفعل:
هذا هو السبب في أن تغذية الرضيع الخديج تتم عن طريق الحقن. بعد أن يصبح الطفل أقوى ويستطيع تناول الطعام بمفرده، يتم تغذيته بالزجاجة مع حليب الأم أو تركيبة مناسبة. أطباء الأطفال لا يسمحون لي بامتصاص ثدي أمي. المص يأخذ الكثير من القوة من الطفل. ونتيجة لذلك ينام على صدر أمه جائعاً ومرهقاً. والقوة مهمة جداً بالنسبة له، لأنه يجب أن يزيد وزنه.
بعد أن يصبح الطفل أقوى قليلاً ويعود التنظيم الحراري إلى طبيعته، يتم نقل الطفل إلى مستشفى الأطفال في قسم الأطفال المبتسرين. هناك يمكن أن يكون الطفل مع والدته. يتم فحص الطفل من قبل المتخصصين وعلاجه.
يقوم طبيب الأطفال بمراقبة زيادة الوزن. يكتسب الطفل الخديج حوالي 20 جرامًا يوميًا. كل صباح، قبل الرضاعة، يتم وزن الطفل وتسجيل النتيجة في مجلة خاصة. يتم حساب كمية التغذية من قبل الطبيب على أساس وزن جسم الطفل.
- رعاية الأطفال المبتسرين ذوي وزن الجسم المنخفض للغاية. طويل جدا. يجب على الآباء التحلي بالصبر، بالتعاون مع الأطباء، لتوجيه كل جهودهم لضمان أن يصبح طفلهم أقوى في أسرع وقت ممكن. كلما تم تنفيذ جميع التدابير بشكل أفضل، قل احتمال حدوث الانحرافات في المستقبل.
لا تتعجل في الخروج من المنزل قريبًا. صدقوني، التعامل مع طفل سابق لأوانه في المنزل أصعب بكثير من التعامل مع المتخصصين. في المستشفى، يمكنك التأكد من أن المساعدة موجودة في مكان قريب، والتي قد لا تصل إلى المنزل.
"هل ترى هؤلاء الأطفال؟ "لقد ولدوا في الأسبوعين 24 و25 بوزن 500 و600 جرام فقط"، يشير أوليغ إيونوف، رئيس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، إلى صندوقين متجاورين.
"تخيل - كان على الطفل أن يبقى في بطن أمه لمدة نصف آخر من ولايته. "بعد الولادة، يكون غير متكيف تمامًا مع الحياة - لا يستطيع التنفس بمفرده، وجميع أجهزة الجسم ليست جاهزة لقبول حليب الأم،" يرفع أوليغ إيونوف الرداء على الصندوق، ويظهر جسمًا صغيرًا يشبه أكثر دمية واقعية. من طفل حي.
مدير المركز جينادي تيخونوفيتش سوخيخ مع زملائه
يفتح أوليغ إيونوف صناديق شفافة للأطفال خصيصًا لنا. في معظم الأحيان يتم تغطيتها برؤوس سميكة حتى ينضج النظام البصري عند الشفق. يجب أن تكون البيئة على الجانب الآخر من الزجاج تذكرنا برحم الأم قدر الإمكان. يجب أن يكون الجزء الداخلي من الصندوق مظلمًا ودافئًا وهادئًا.
وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يبدأ الحد الأقصى لبقاء الرضيع عند 500 جرام.في السابق، كان هذا الرقم أعلى مرتين - الجنين الذي يقل وزنه عن 1000 جرام، يعتبر تقريبًا إجهاضًا. ومع ذلك، اليوم، يتم إخراج الأطفال الذين لم يصلوا حتى عند الولادة إلى الـ 500 جرام المرغوبة من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
يشبه جناح العناية المركزة لحديثي الولادة موقع فيلم خيال علمي. هنا لا أحد يهتم أو يتجول بالأدوية. يتم تنفيذ كل العمل تقريبًا بواسطة الآلات. تدخل الممرضات الغرفة لتسجيل المؤشرات الفسيولوجية والتأكد من أن كل شيء يسير وفقًا للخطة. تم تطوير الخطة نفسها من قبل فريق من الأطباء - فردي لكل مريض. واعتمادا على التغيرات الفسيولوجية، يتم تعديله باستمرار.
"يحقق مركزنا نتائج جيدة ليس فقط لأننا نستخدم أدوية جيدة أو معدات جيدة، ولكن لأننا طورنا النظام الصحيح - في أي حالة نستخدم هذه الطريقة أو تلك، ومتى نتحول من طريقة إلى أخرى، ومتى نستخدم هذا الدواء، وليس شيئًا آخر،" يسرد أوليغ إيونوف مكونات العمل الناجح.
بمجرد ولادة الطفل، يتم إطلاق تقنية التمريض بأكملها.مع الأخذ في الاعتبار العمر والأمراض المصاحبة لمريض صغير، يتم حساب المخاطر المحتملة وعدد من الأدوية المناسبة، لأنه بدون مساعدة الأطباء، لا يستطيع الأطفال المبتسرون حتى أن يأخذوا أنفاسهم الأولى.
"لقد أعطيناه على الفور مادة خافضة للتوتر السطحي الرئوي - وهو دواء طبيعي يحول جزئيًا الرئتين غير الناضجة إلى رئتين ناضجتين. يقول أوليغ إيونوف: "إنها آلية معقدة تسمح لرئتي الطفل بالفتح، لأنها لا تشبه رئتي الشخص البالغ إلا قليلاً".
يتم إحضار الطفل من غرفة الولادة إلى وحدة العناية المركزة على أجهزة التنفس ثم، حسب شدة المرض، يتم تحويله إما إلى جهاز التنفس الصناعي (عندما يكون أنبوب التنفس موجودًا مباشرة في القصبة الهوائية) أو يتم نقله إلى جهاز تنفسي غير جراحي يدعم.
"يبدو الأمر كذلك،" يشير أوليغ إيونوف إلى أحد الصناديق. – كما ترى، الطفل يتنفس من تلقاء نفسه، ولكن لديه قنية في أنفه، يتنفس من خلالها أيضًا، ولكن في نفس الوقت يتحكم الطفل في معظم أعمال التنفس بنفسه. علاوة على ذلك، أصبحت الأجهزة الآن ذكية، باستخدام أجهزة استشعار خاصة، تستشعر كيف يريد الطفل أن يتنفس ويتكيف معه.
فقط تخيل: تلقى الطفل في الرحم جميع الأحماض الأمينية الضرورية والدهون والكربوهيدرات والعناصر الدقيقة - وفجأة انقطع هذا الاتصال. تتمثل مهمة الأطباء في حساب المواد وبأي حجم يجب أن يحصل عليها الطفل الآن، وكيف يجب أن تتغير هذه البيانات مع نموها (أو على العكس من ذلك، عدم وجودها). هذا التحليل المضني هو فن أطباء حديثي الولادة.
"في القسم، وفي ظل ظروف معقمة، نقوم بإعداد خلطات غذائية مركبة خاصة، والتي يتم توصيلها بعد ذلك بالطفل. ثم نقوم بفحص دمه لمعرفة ما إذا كان الطفل يمتص كل شيء بشكل جيد. "بعد ذلك، نقوم بالتصحيح، وإذا سارت الأمور على ما يرام، نحاول إطعام الطفل عن طريق الفم"، يوضح أوليغ إيونوف. – نقوم تدريجياً بتكييف الطفل مع التركيبات المبكرة أو حليب الثدي، أي نقوم بزيادة جرعة ما يعطى عن طريق الفم وتقليل جرعة ما يعطى عن طريق الأوردة. نقوم بتقييم كيفية نمو الطفل ومقارنتها بجداول معينة.
"يمكننا ضبط محتوى السعرات الحرارية وحتى تركيز البروتين في الحليب. "هناك تقنيات ومستحضرات خاصة تعمل على إثراء حليب الثدي، لأن حليب الثدي أثناء الولادة المبكرة يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من البروتين"، كما يقول أوليغ إيونوف ويشير إلى هيكل معلق على الحائط. – على سبيل المثال، انتهت التغذية بالفعل. ترى مضخات حقنة خاصة، فهي مائلة، لأنه في حليب الثدي، هذه أيضًا تقنية كاملة، حيث تطفو الدهون. ولكي يحصل الطفل على كل شيء، بما في ذلك الدهون، حتى لا تبقى في المحول، عليك أن تعرف في أي زاوية يجب وضع هذه المحقنة.
تتمثل مهمة الأطباء في مراقبة حالة المرضى الصغار باستمرار والتحقق من مخططات النمو، وضبط نسبة العناصر الغذائية في المخاليط، ومراقبة تطور جميع الأعضاء والأنظمة، ومراقبة نبضات الألم والعديد من الجوانب الأخرى التي تشكل عمل طبيب حديثي الولادة. العمل جبار، لكن النتائج تستحق الجهد المبذول، خاصة عندما يخرج مريض آخر من القسم.
في البداية، عليك أن تعرف أنه من الطبيعي أن تشعر بالانزعاج والاكتئاب بسبب هذا الأمر. يشعر آباء الأطفال المبتسرين في جميع أنحاء العالم بنفس المشاعر. ربما ستشعر بالارتياح لأنك لست وحدك. يولد 12.9 مليون طفل في العالم قبل الأوان كل عام - وهذا يمثل 10٪ من جميع الأطفال الذين يولدون على الأرض سنويًا. يولد أكبر عدد من الأطفال الخدج في أفريقيا - 11.9٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة، في أمريكا الشمالية - 10.6٪، في أستراليا ونيوزيلندا - 6.4٪، في أوروبا - 6.2٪، في روسيا حوالي 6٪ من الأطفال يولدون قبل الأوان سنويًا . يتزايد عدد الأطفال المبتسرين كل عام في جميع أنحاء العالم. وكلما ولد الطفل في وقت مبكر، قل الوقت اللازم للاستعداد للحياة خارج بطن أمه. لا يمكن لبعض أعضائها أن تعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها في الطفل الناضج، لذلك مباشرة بعد الولادة في حاضنة خاصة، يتم نقل هؤلاء الأطفال إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
وبطبيعة الحال، قد تختلف درجة الخداج. عادة، عند تحديد درجة الخداج، يركز الأطباء ليس على الوزن، ولكن على مدة الحمل
يولد معظم الأطفال مع خداج خفيف - 32-36 أسبوعًا من الحمل. إنهم يمثلون ما يقرب من 60٪ من جميع الأطفال المبتسرين. حاليا، نادرا ما تحدث مشاكل خطيرة في هؤلاء الأطفال، ولكن مع ذلك، قد تتطور مشاكل في الجهاز التنفسي بسبب الرئتين غير الناضجة ومشاكل التغذية. لا يستطيع العديد من الأطفال حتى عمر 34-35 أسبوعًا من الحمل الرضاعة الطبيعية من تلقاء أنفسهم ويتم تغذيتهم من خلال أنبوب معدي. لا يحتفظ بعض الأطفال في هذه المجموعة بالحرارة بشكل جيد في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، لكن يمكنهم عادةً البقاء في سريرهم.
تنشأ مشاكل أكثر بكثير عند الأطفال المولودين في الفترة من 28 إلى 31 أسبوعًا من الحمل. تتم مراقبة هؤلاء الأطفال دائمًا في الحاضنة؛ وغالبًا ما يحتاجون إلى تهوية اصطناعية غير جراحية أو طريقة CPAP؛ ولا يهضم هؤلاء الأطفال الحليب أو التركيبة جيدًا، ويحتاجون إلى تغذية إضافية عن طريق الوريد.
يحتاج الأطفال الذين يولدون في أقل من 28 أسبوعًا من الحمل إلى رعاية أكثر تقدمًا. في السنوات الأخيرة، تقدم علم الأطفال حديثي الولادة - "طب حديثي الولادة" - إلى الأمام في روسيا؛ في مراكز الفترة المحيطة بالولادة الكبيرة التي تم بناؤها في جميع أنحاء البلاد، يتم تقديم هذه المساعدة ويتم استقبال المزيد والمزيد من الأطفال، حتى في هذه المرحلة من الحمل. يكبرون بصحة وسعادة لإسعاد والديهم.
عتبة الصلاحية وفقًا للمعايير المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية هي 22 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، فإن أفضل المؤشرات من حيث البقاء على قيد الحياة والتعافي دون مضاعفات معيقة تظهر لدى الأطفال المولودين بعد أكثر من 24-25 أسبوعًا من الحمل.
دعونا نقدم بعض التعاريف.
مولود قبل الأوان– الطفل المولود خلال فترة حمل تقل عن 37 أسبوعًا كاملاً، أي قبل اليوم الـ 260 من الحمل. أي أنه بمجرد أن يبلغ عمر الحمل 37 أسبوعًا، يصبح الطفل مكتمل النمو. الوزن ليس عاملاً حاسماً في تحديد ما إذا كان الطفل قد أكمل فترة الحمل أم لا.
طفل كامل المدة– الطفل المولود بين 37 و42 أسبوعاً من الحمل، أي بين 260 و294 يوماً من الحمل.
طفل في مرحلة ما بعد الولادة– الطفل المولود في الأسبوع 42 من الحمل أو أكثر، أي في اليوم 295 من الحمل أو بعده.
من الخطأ الحديث عن كون الطفل "مكتمل النمو" أو "سابق لأوانه" فقط بناءً على وزنه.من بين الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا في فترة الحمل الكاملة، هناك أطفال يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة، وبين الأطفال المبتسرين هناك أطفال بوزن مماثل لوزن الطفل كامل المدة.
عمر الحمل (عمر الحمل)– عدد أسابيع الحمل الكاملة التي انقضت من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. عندما يحسب الطبيب عمر الحمل الولادي الخاص بك، فهو لا يحسبه من لحظة الحمل، بل يعتمد على كلامك عن اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك.
المصطلحات التي قد تسمعها من طبيبك.
انخفاض الوزن عند الولادة (LBW)- طفل في أي عمر حملي (مكتمل النمو أو سابق لأوانه)، يقل وزن جسمه عند الولادة عن 2500 جرام.
وزن جسم منخفض جدًا (VLBW)- طفل في أي عمر حملي يقل وزنه عند الولادة عن 1500 جرام.
وزن الجسم منخفض للغاية (ELBW)- طفل في أي عمر حملي يقل وزنه عند الولادة عن 1000 جرام.
من أجل فهم تقريبي لدرجة نضج أعضاء وأنظمة الطفل، هذا المفهوم سن ما بعد المفهوم.
سن ما بعد المفهوم– هذا هو عمر الطفل بعد الولادة مضافاً إليه عمره الحملي.
على سبيل المثال، يبلغ عمر طفلك بالفعل 4 أشهر، وقد وُلد في الأسبوع 28 من الحمل. ترى أن الأطفال الآخرين في عمر 4 أشهر يصلون بالفعل إلى الألعاب أو يتدحرجون. دعونا نرى ما هو العمر الحقيقي لطفلك. وبإضافة 28 أسبوعًا قبل الولادة و16 أسبوعًا بعد الولادة، نحصل على عمر ما بعد الحمل - 44 أسبوعًا. كما تعلمون، فإن تاريخ الاستحقاق عادة ما يكون 40 أسبوعا. هذا يعني أن عمر طفلك يزيد قليلاً عن الشهر. ومن المؤكد أنه متطور جدًا لهذا العصر.
فترة ما حول الولادةيتم تعريفها من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) على أنها الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين المكتمل (اليوم 154) من حياة الجنين داخل الرحم إلى اليوم السابع من الحياة بما في ذلك (168 ساعة) من الحياة خارج الرحم.
تأتي هذه الكلمة من الكلمة اللاتينية "natus" - الولادة والبادئة "peri" والتي تعني "حول"
فترة ما حول الولادة هي فترة ما حول الولادة، وتنقسم إلى ثلاث فترات
فترة حديثي الولادةيبدأ من لحظة الولادة وينتهي بعد 28 يومًا كاملة من الولادة.
تنقسم فترة حديثي الولادة إلى فترتين:
الخلفية المرضية للنساء اللاتي أنجبن أطفالًا بوزن جسم منخفض جدًا ووزن جسم منخفض للغاية، والحالة الصحية للأطفال المبتسرين جدًا، ومبادئ العلاج في وحدة العناية المركزة والنتائج التنموية طويلة المدى للأطفال من هذه الفئة الوزنية تمت دراستها. يتم عرض تكتيكات واستراتيجية الرعاية الطبية للأطفال منخفضي الوزن عند الولادة، ودراسة بنية الإعاقة وأسبابها لدى هذه المجموعة من الأطفال، اعتمادًا على توقيت النقل إلى الأقسام المتخصصة. في سياق العمل المنجز، ثبت أن السبب الرئيسي للإعاقة لدى الأطفال المولودين بوزن جسم منخفض جدًا ومنخفض للغاية هو الشلل الدماغي (70 %) بين بنية الإعاقة بأكملها، يليه الصرع (20 %) واعتلال الشبكية. (10 %). تملي التغييرات التي تم تحديدها الحاجة إلى تطوير معايير لمنع هذه المضاعفات.
متابعة
الحالة الصحية
وزن الجسم منخفض جدًا ومنخفض جدًا
التشخيص
عجز
الشلل الدماغي
1. الأطفال المبتسرون في مرحلة الطفولة والمراهقة: دراسة طبية ونفسية اجتماعية / أ.أ. بارانوف ، ف.يو. البيتسكي، S.Ya. فولجينا وآخرون – م.، 2001. – 188 ص.
2. فيدوروفا إل.، فلاسوفا أو.أ. تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة // التخدير في الفترة المحيطة بالولادة والعناية المركزة للأم والجنين والوليد: وقائع المؤتمر، يكاترينبرج، 1999. – يكاترينبرج، 1999. – ص 381-383.
3. كورنوسوف يو.في.، ميرزلوفا إن.بي.، باتورين في.إي.، بوريس جي.في. الأسباب الرئيسية للإعاقة عند الأطفال المولودين بوزن جسم منخفض جدًا ومنخفض للغاية في منطقة بيرم // طب الفترة المحيطة بالولادة الحديث: التنظيم والتكنولوجيا والجودة: مواد المؤتمر الدولي الأول لطب الفترة المحيطة بالولادة والمؤتمر السنوي السادس لأخصائيي طب الفترة المحيطة بالولادة. – م.، 2011. – ص10.
4. فيدوروفا لوس أنجلوس النتائج العصبية للحالات الحرجة في فترة حديثي الولادة المبكرة عند الخدج ذوي الوزن المنخفض للغاية والمنخفض للغاية عند الولادة: مجردة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. – سانت بطرسبرغ، 2003. – 21 ص.
5. شابالوف ن.ب. طب حديثي الولادة. – سانت بطرسبرغ: “خاص. مضاءة."، 1997. - T.1. – 600 ق.
أدى تطوير تقنيات رعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية والمنخفض للغاية عند الولادة إلى انخفاض كبير في معدل الوفيات. وفي الوقت نفسه، أدى إدخال أساليب جديدة للعناية المركزة وإنعاش الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك استخدام أجهزة التنفس الحديثة، واستخدام الإجراءات التشخيصية والعلاجية غير الجراحية، والعلاج الدوائي الحديث، إلى ظهور عدد من الأمراض التي لم يتم ملاحظتها حتى منتصف القرن العشرين. وهذا ينطبق على أمراض محددة عند الخدج مثل خلل التنسج القصبي الرئوي، واعتلال الشبكية الخداجي، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بشكل كبير سواء في الفترة الحادة أو على المدى الطويل.
يتغير هيكل علم الأمراض لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا والمنخفض جدًا عند الولادة والذين خضعوا للإنعاش اعتمادًا على تحسين طرق العناية المركزة. وبالتالي، فإن استخدام الفاعل بالسطح قد قلل من شدة متلازمة الضائقة التنفسية وحدوث خلل التنسج القصبي الرئوي، إلا أن حدوث الاضطرابات العصبية لدى أطفال هذه المجموعة لا يزال مرتفعا، الأمر الذي يتطلب مزيدا من التحسين في طرق التشخيص المبكر والتصحيح في الوقت المناسب لتحسين تشخيص مزيد من التطوير. توجد في الأدبيات الدورية تقارير معزولة عن دراسة النتائج الصحية طويلة المدى للرضع الخدج جدًا؛ بالإضافة إلى ذلك، ظل توقيت نقل الرضيع الخدج جدًا من المناطق النائية إلى المراكز المتخصصة موضع نقاش مؤخرًا، نظرًا لأن أي نقل، خاصة يرتبط انخفاض وزن الطفل عند الولادة بمخاطر صحية، وأي حالة غير مواتية (الضوضاء، والاهتزاز، والصوت، وما إلى ذلك) يمكن أن تسبب تغيرات جسيمة في الجهاز العصبي المركزي.
يوجد في إقليم بيرم 51 بلدية من المستوى الأول - 42 منطقة بلدية و6 مناطق حضرية بمسافة قصوى تبلغ 350 كيلومترًا من بيرم. يعيش أكثر من 700 ألف طفل في منطقة بيرم. في عام 2011، وُلد 36,099 طفلًا في المنطقة، منهم 34,124 (94.5%) كانوا مكتملي النمو، و1,975 (5.5%) ولدوا قبل الأوان، ومن بين الخدج 227 (11.5%) ولدوا مع VLBW، و95 (4.8%) مع ENMT .
الغرض من العمل: دراسة متابعة الأطفال المولودين بوزن جسم منخفض جدًا ومنخفض جدًا في الفترة من 2000 إلى 2009 وتقييم حالتهم الصحية.
المواد وطرق البحث
تم إجراء ملاحظات طويلة المدى على 64 طفلاً من أصل 216 تم فحصهم، تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات، ولدوا بـ VLBW وELBW. تم علاج جميع هؤلاء الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى بيرم الإقليمي للأطفال السريري (PKDKB).
تحليل السجلات الطبية لـ 216 طفلًا خدجًا يبلغ وزنهم عند الولادة 650-1488 جرامًا وعمر الحمل عند الولادة من 26 إلى 34 أسبوعًا، الذين ولدوا بـ VLBW وELBW في أجنحة الولادة في مستشفيات المنطقة والمركزية في منطقة بيرم. ، نفذت.
نتائج البحث ومناقشته
من بين 216 طفلًا حديث الولادة مصابين بـ VLBW وELBW المولودين في أجنحة الولادة في مستشفيات المقاطعات المحلية والمركزية، تم فحص 64 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات أثناء المتابعة. تمت ملاحظة 8 أطفال من أصل 64 مولودًا (12.5%) مع ELBW، وتمت ملاحظة 56 طفلًا من أصل 146 (87.5%) الذين نجوا مع VLBW. عند دراسة تاريخ حياة هؤلاء الأطفال، ثبت أن جميعهم ولدوا في أقسام الولادة في مستشفيات المنطقة والمستشفيات الإقليمية المركزية في إقليم بيرم، وتم نقل 80 طفلاً (37.1٪) إلى وحدة العناية المركزة في منطقة بيرم الإقليمية مستشفى الأطفال السريري (PKDKB) في اليوم الأول من الحياة، تم نقل 136 طفلاً (62.9٪) في وقت لاحق - في الأيام 2-22 من الحياة. تم نقل الأطفال حديثي الولادة من قبل فريق مركز الإنعاش والاستشارة (RCC) التابع لـ PKDKB. خضع جميع الأطفال (100٪) للنقل دون تدهور كبير في حالتهم وتم إدخالهم إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة في PKDKB. استناداً إلى وزن الجسم، تم التمييز بين مجموعتين: الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ELBW - 20 طفلاً (9.3٪)، منهم 12 (60٪) نجوا، وتوفي 8 (40٪)؛ شملت مجموعة VLBW 196 مريضًا (90.7٪)، منهم 146 طفلًا (73.4٪) تم نقلهم إلى المرحلة التالية من التمريض مع تحسن الحالة، وتوفي 50 (26.6٪).
أظهرت نتائج البحث أن جميع الأمهات (100٪ من الحالات) مصابات بأمراض جسدية (فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم، تضخم الغدة الدرقية المتوطن، خلل التوتر العضلي الوعائي، التهاب المعدة المزمن)، ولوحظ وجود التهابات الجهاز البولي التناسلي في 77.1٪ من الحالات والتهابات فيروسية تنفسية حادة. وتم تحديد تاريخ الولادة المعقد لدى جميع النساء. تم تحديد مسار الحمل الذي يسبب خطر نقص الأكسجة لدى الجنين في 75.7٪ من الحالات. يبدو أن هذا التكرار لأمراض الحمل هو الذي يحدد بداية الولادة المبكرة بسبب اضطرابات حالة الغدد الصماء المناعية واضطرابات العلاقة المناعية بين الأم والجنين في ظل ظروف نقص الأكسجة المزمن.
تلقى جميع الأطفال حديثي الولادة الذين كانوا في وحدة العناية المركزة علاجًا مسببًا للأمراض معقدًا يهدف إلى القضاء على مظاهر فشل الأعضاء المتعددة، وضمان تبادل الغازات الكافي، وتحقيق استقرار ديناميكا الدم المركزية والمحيطية والحفاظ على التروية الدماغية الكافية.
من أجل تثبيت ديناميكا الدم المركزية والحفاظ على ضغط التروية الدماغية الكافي، تم توفير الدعم الحجمي والكاتيكولامين (الدوبامين، الدوبوتريكس، الأدرينالين). وهكذا، تم استخدام الدوبامين في 163 طفلاً (75.5%)، وتم استخدام الدوبوتامين في 89 (41.2%)، وتم إجراء معايرة الأدرينالين في حالات نادرة، على وجه الخصوص، مع الصدمة الإنتانية المقاومة للحرارة في 7 (3.2%). ويتراوح استخدام الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي من يوم إلى 26 يومًا، بجرعة أولية تتراوح من 3 إلى 20 ميكروجرام/كجم/دقيقة.
تم إجراء العلاج التنفسي باستخدام كافة الطرق الحديثة المستخدمة في طب حديثي الولادة. في 10 أطفال حديثي الولادة (5٪)، تم استخدام التهوية عالية التردد (التهوية HF) على خلفية فشل الجهاز التنفسي اللا تعويضي ونقص الأكسجة في الدم.
يشمل علاج الأعراض تخفيف الآلام والأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ والمناعة. كانت الأدوية الرئيسية المستخدمة في وحدة العناية المركزة هي الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات. تم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في مخطط التصعيد وفي مخطط التهدئة، اعتمادًا على شدة حالة الطفل، والتشخيص الرئيسي والمصاحب. إذا لم يكن لدى الأم تاريخ معدي كبير، يتم في البداية استخدام مزيج من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث + أمينوغليكوزيدات. تم تغيير الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لجميع معايير فعالية الحماية المضادة للميكروبات. أثناء العلاج، تلقى كل طفل مصاب بـ VLBW وELBW 1-5 أنظمة من الأدوية المضادة للبكتيريا في مجموعات مختلفة. من حيث تكرار الاستخدام، غالبا ما تستخدم السيفالوسبورينات بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات.
تم استخدام العلاج المضاد للفيروسات في 136 طفلاً (62.9٪)، وفي العامين الماضيين كنا نستخدم الأدوية المضادة للفيروسات للأغراض العلاجية والوقائية. الدواء الأكثر استخداما هو Viferon. في الآونة الأخيرة، بدأ استخدام الغلوبولين المناعي (المناعي، البنتاغلوبين، الموصوف وفقًا للأنظمة المقبولة عمومًا) حيز التنفيذ. تم استخدام الأدوية المضادة للفطريات في 59 طفلاً مصابًا بـ VLBW وELBW (27.3٪) لأغراض العلاج والوقاية؛ للوقاية، تم وصف دواء مضاد للفطريات إذا كان الطفل يعاني من زيادة عدد الكريات البيضاء لفترة طويلة دون تركيز واضح للعدوى، وقضاء وقت طويل في العلاج. التهوية الميكانيكية، و ELBW عند الولادة. وكانت الأدوية الرئيسية هي الديفلوكان والأمفوتيريسين ب.
في مجموعة الأطفال المصابين بـ ELBW، كان متوسط وزن الجسم عند الولادة 876.75 ± 14.21 جم، وقت النقل - 1321.87 ± 12.54 جم، طول الجسم - 34.87 ± 1.74 سم، وكانت درجة أبغار في دقيقة واحدة 3.25 ± 1.0 نقطة. وفي الدقيقة الخامسة تغيرت النتيجة قليلا وبلغت 4.25 ± 0.7 نقطة. في هذه المجموعة من الأطفال، تم إدخالهم لاحقًا إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة (5 أطفال، أي ما يعادل 62.5٪، تم إدخالهم إلى المستشفى بعد 7 أيام من الحياة)، والذي ارتبط بحالة شديدة للغاية عند الولادة، وعلاج مثل هذه الحالات. تم تنفيذ الطفل في الموقع حتى استقرار الحالة وظهور معايير النقل. تم نقل 6 أطفال (75%) على التهوية الميكانيكية، و2 (25%) على العلاج بالأكسجين. ظهرت تغييرات كبيرة في العلاج التنفسي منذ استخدام مستحضرات الفاعل بالسطح؛ حيث تلقى جميع الأطفال الذين تم نقلهم للعلاج بالأكسجين الفاعل بالسطح داخل الرغامى في مكان العلاج، وبالتالي لم تكن هناك حاجة إلى تهوية غازية.
عند الخروج من المستشفى، كان لدى كل طفل يولد مصابًا بـ ELBW ما متوسطه 5.5 مرضًا. كانت التشخيصات الرئيسية عند الخروج لدى الأطفال التي لاحظناها في المتابعة هي: متلازمة الضائقة التنفسية لدى 3 مرضى (37.5%)، وخلل التنسج القصبي الرئوي وآفة الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة (PPCNS) بالتساوي في مريضين، والتي بلغت 25%. ; الإنتان الوليدي في 1 (12.5٪). وكانت المضاعفات الأكثر شيوعًا هي النزيف داخل البطينات والتلين المحيط بالبطينات، مما أدى لاحقًا إلى إعاقة الطفل.
كان متوسط وزن الجسم للأطفال المولودين بـ VLBW 1295.58 ± 34.72 جرامًا، في وقت النقل 1526.73 ± 15.2 جرامًا، وكان يوم النوم في وحدة العناية المركزة لـ PKDKB لهؤلاء الأطفال 18.9 ± 2.3 يومًا. لم يختلف متوسط عدد الأمراض عند الخروج بشكل كبير مقارنة بالأطفال المولودين بـ ELBW. تم تقديم هيكل التشخيصات الرئيسية أثناء النقل على النحو التالي: الالتهاب الرئوي داخل الرحم من أصول مختلفة لدى 27 طفلاً (18.5٪)، ومتلازمة الضائقة التنفسية - في 38 (26٪)، والإنتان الوليدي المبكر والمتأخر - في 8 (5.5٪). ، عدوى داخل الرحم موضعية غير متمايزة - في 14 (9.6٪)، PPCNS - في 48 (32.8٪)، خلل التنسج القصبي الرئوي - في 6 (4.1٪).
وفقا للمجموعات الصحية، تم تعيين 6 أطفال (75٪) من أصل ثمانية ولدوا مع ELBW إلى المجموعة الثالثة، وتم تعيين المجموعتين الصحيتين الثانية والرابعة لطفل واحد (12.5). تم التعرف على أن 3 أطفال (37.5%) يعانون من إعاقات في مرحلة الطفولة؛ وكانت الأسباب الرئيسية هي الشلل الدماغي (CP) لدى طفلين (25%)، واعتلال الشبكية الشديد في طفل واحد (12.5). كان لدى الأطفال المتبقين (62.5٪) تشوهات وظيفية في الأعضاء الداخلية مع تشخيص إيجابي للمرض، مثل اضطراب الشخصية الحدية الخفيف، والضمور الجزئي للأعصاب البصرية، والتأخر الطفيف في النمو النفسي العصبي، وعلم الأمراض في سن مبكرة على شكل فقر الدم، ونقص الوزن أمراض العيون.
أظهرت النتائج طويلة المدى لمراقبة 58 طفلاً ولدوا بـ VLBW أن السبب الرئيسي للإعاقة هو الشلل الدماغي لدى 14 مريضًا (70% من إجمالي الإعاقة)، وتم التعرف على الصرع والتأخر الشديد في النمو النفسي العصبي كسبب للإعاقة في 2 الأطفال (20%) على التوالي، وتم تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي واعتلال الشبكية من الدرجة الخامسة بالتساوي في طفل واحد (5%).
وكان التوزيع حسب المجموعة الصحية على النحو التالي: الثاني - 15 طفلاً (25.8٪)، الثالث - 22 (37.9٪)، الرابع - 15 (25.8٪)، الخامس - 4 (10.5٪). وبالتالي، فإن السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة عند الأطفال المبتسرين جدًا المولودين بـ VLBW وELBW هو الشلل الدماغي.
في الآونة الأخيرة، لا تزال مسألة توقيت نقل طفل سابق لأوانه من المناطق النائية إلى المراكز المتخصصة مثيرة للجدل، حيث أن أي نقل، وخاصة طفل منخفض الوزن عند الولادة، يرتبط بمخاطر صحية، وأي حالة غير مواتية (الضوضاء، الاهتزاز، الصوت، وما إلى ذلك) يمكن أن يسبب تغيرات جسيمة في الجهاز العصبي المركزي.
ضمت المجموعة الأولى 14 طفلاً تم نقلهم إلى قسمنا في عمر اليوم الأول من الحياة من مناطق منطقة بيرم إلى القسم عند الولادة في مجموعة VLBW (متوسط الوزن 1276 ± 12.3 جم) - 19 طفلاً؛ في المجموعة ذات ELBW (متوسط الوزن 876 ± 5.4 جم) - طفلان. عمر الأطفال من 2 إلى 9 سنوات (4.5 ± 1.3 سنة).
تقييم المجموعة الصحية: II - 5 (23.8%)، III - 9 (42.9%)، IV - 7 (33.3%) - السبب الرئيسي للإعاقة هو الشلل الدماغي. يظهر هيكل الانحرافات الوظيفية في الجدول. 1. على النحو التالي من الجدول، فإن الأمراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين بوزن منخفض جدًا ومنخفض جدًا في الجسم هي أمراض الجهاز العصبي، وتأخر النمو النفسي العصبي، واستسقاء الرأس المعوض، والذي لا يتطلب علاجًا جراحيًا وبدون علامات ضعف الحيوية المهام. يخضع جميع هؤلاء الأطفال لفحص طبي منتظم من قبل طبيب نفسي عصبي لغرض التكيف المناسب. من جانب الجهاز القلبي الرئوي هناك انحرافات مثل عيب الحاجز البطيني في الجزء العضلي. من بين الأمراض في سن مبكرة، ويلاحظ التهاب الجلد التأتبي. من الجهاز الرئوي، يعاني الأطفال من اضطراب الشخصية الحدية الخفيف والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي. من جانب الأعضاء البصرية، تم تحديد علم الأمراض في شكل الحول وقصر النظر. تم تصنيف جميع الأطفال الذين أصيبوا بالمرض لفترة طويلة وبشكل متكرر على أنهم أمراض الجهاز المناعي.
الجدول 1
هيكل الانحرافات الوظيفية للمجموعات الصحية الثانية والثالثة، ن = 7
ضمت المجموعة الثانية 30 طفلاً تم نقلهم خلال عمر 2-7 أيام. عمر الأطفال من 2 إلى 10 سنوات (4.8 ± 1.7 سنة). وزن الجسم عند الولادة في مجموعة VLBW (متوسط الوزن 1165 ± 11.4 جم) - 27 طفلاً؛ في المجموعة ذات ELBW (متوسط الوزن 859 ± 5.2 جم) - 3 أطفال. تقييم المجموعة الصحية: II - 9 (30%)، III - 12 (40%)، IV - 6 (20%)، V - 2 (10%). تم إثبات الإعاقة لدى 10 أطفال، وكانت أسبابها: شلل دماغي لدى 5 أطفال (50%)، اعتلال الشبكية لدى طفلين (20%)، الصمم لدى طفل واحد (10%)، تأخر شديد في النمو النفسي العصبي لدى طفلين (20%) . يتم عرض هيكل الانحرافات الوظيفية في الجدول. 2.
الجدول 2
هيكل الانحرافات الوظيفية للمجموعات الصحية الثانية والثالثة، ن = 19
أما المجموعة الثالثة فقد ضمت الأطفال الذين تم نقلهم إلى المراكز المتخصصة بعمر يزيد عن 7 أيام من العمر. في البداية، كانت حالة هذه المجموعة من الأطفال خطيرة للغاية ولم يكن من الممكن نقلها لأسباب مختلفة. تمت دراسة Catamnesis على 16 طفلاً. وتتراوح أعمار الأطفال من 3 إلى 11 سنة. من بين الأطفال - أولئك الذين ولدوا بـ VLBW - 13، مع ELBW - 3. كشف التوزيع حسب المجموعة الصحية عن المجموعة الثانية في 2 (12.5٪)، والثالثة - في 7 (43.8٪)، والرابع - في 3 (8.7٪). ) ، الخامس - في 4 (25٪). 7 أطفال (43.7%) لديهم إعاقة. السبب الرئيسي هو الشلل الدماغي. يتم عرض هيكل الانحرافات الوظيفية في الجدول. 3.
الجدول 3
هيكل الانحرافات الوظيفية، ن = 9
السبب الرئيسي للإعاقة عند الأطفال المولودين بـ VLBW وELBW هو تلف الجهاز العصبي المركزي بدرجات متفاوتة من الشدة والتعويض. السبب الرئيسي هو الشلل الدماغي - 32.7% من إجمالي عدد الأطفال الذين تمت ملاحظتهم في المتابعة و70.8% في البنية العامة للإعاقة.
1. أبرز أسباب الإعاقة: الشلل الدماغي لدى 24.1% من الأطفال، وهو ما يشكل 70% من إجمالي الإعاقات. تم التعرف على الصرع والتأخر الشديد في النمو النفسي العصبي كسبب للإعاقة لدى 3.5% من الأطفال، على التوالي، وهو ما يصل إلى 20% من إجمالي بنية الإعاقة؛ وتم تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي واعتلال الشبكية من الدرجة الخامسة بالتساوي في 1.7% من الأطفال - 10. ٪ من المجموع الكلي.
2. أظهرت نتائج المراقبة طويلة المدى أن السبب الرئيسي للإعاقة عند الأطفال المولودين بـ ELBW وVLBW هو الشلل الدماغي، لذلك هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير للحد من هذا المرض بين الأطفال حديثي الولادة المبتسرين.
3. كانت أكبر نسبة من الأطفال المولودين بـ ELBW كجزء من الانحرافات الوظيفية هي التغيرات في الجهاز العصبي المركزي في شكل تأخر النمو النفسي العصبي، واستسقاء الرأس المعوض، والذي يتطلب فيما بعد مراقبة طبيب أعصاب من أجل تكيف أكثر ملاءمة وتحسين نوعية الحياة
4. تم إنشاء علاقة مباشرة بين النتائج الجسدية والعصبية والوظيفية غير المواتية لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة والذين يعانون من حالات حرجة في فترة حديثي الولادة المبكرة والأمراض الجسدية المحددة للأم.
5. تتمثل المهمة الرئيسية للرعاية الإنعاشية في التمريض الناجح للأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة، مما يضمن ليس فقط بقائهم على قيد الحياة، ولكن أيضًا ضمان نوعية حياة مُرضية وعدم وجود إعاقة.
المراجعون:
إليك يو، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم أمراض الطفولة، جامعة كيروف الطبية الحكومية، كيروف؛
Krasavina N.A.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم طب الأطفال والفيزياء والتدريب، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "PGMA التي تحمل اسم ak. إ.أ. فاغنر" وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، بيرم.
تم استلام العمل من قبل المحرر في 14 فبراير 2013.
