يحدث الحمل في النصف الثاني من الحمل (في معظم الحالات بعد 30 أسبوعًا ، ولكن يمكن ملاحظته في وقت مبكر - بعد الأسبوع العشرين). وفقًا لمصادر مختلفة ، فإنه يتطور في 3-20 ٪ من الأمهات الحوامل. علاوة على ذلك ، كلما طالت فترة الحمل التي يظهر فيها هذا المرض ، كان التشخيص أفضل ، لأنه مع التغيرات الوعائية المبكرة في المشيمة ، سيعاني الجنين لفترة أطول من نقص الأكسجين والتغذية.
العلامات الرئيسية لتسمم الحمل أثناء الحمل هي ارتفاع ضغط الدم والوذمة وظهور البروتين في البول. لتوضيح الحالة التي يجب أن تنبه الأم الحامل ، دعنا نتناول كل منها بمزيد من التفصيل.
يمكن أن يكون التورم صريحًا أو كامنًا. يتم اكتشاف الأخير في الجسم عن طريق زيادة الوزن المفرطة (أكثر من 300 جرام في الأسبوع بعد 30 أسبوعًا من الحمل). هذه هي أول علامة على تسمم الحمل. يمكن للمرأة ، بالطبع ، أن تلاحظ تورمًا واضحًا بنفسها. يمكن أن تكون خفيفة وغير مهمة - على سبيل المثال ، تولي الأم الحامل الانتباه إلى حقيقة أن أحذيتها المفضلة أصبحت ضيقة أو أن هناك علامة من الخاتم على إصبعها. يمكن أن يكون التورم أكثر حدة - عندما تنتفخ الساقين والبطن تمامًا. ثم لا يمكن للمرأة أن ترتدي حذائها المعتاد. ويكون الانتفاخ شديدًا جدًا عند انتفاخ الساقين والمعدة والوجه. مع هذا الأخير ، فإن أهم درجة من تورم الجسم كله. علاوة على ذلك ، تكون الوذمة أكثر وضوحًا في المساء ، عندما يتراكم السائل في الأجزاء السفلية من الجسم بسبب الوضع الرأسي للجسم. خلال الليل ، يتم إعادة توزيعه بالتساوي ، وفي الصباح يمكن أن يكون التورم غير مرئي تقريبًا. في 9 من كل 10 نساء ، ينضم زيادة الضغط وإفراز البروتين في البول إلى الوذمة.
لسوء الحظ ، هذا ، مثل العرض التالي ، غير مرئي عمليا للأم الحامل نفسها. هذا هو السبب في أن مقدمات الارتعاج ، على عكس التسمم ، من الأسهل أن تفوتها وأصعب علاجها. لهذا السبب ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، تحتاج إلى إجراء اختبار البول بانتظام للتحقق مما إذا كان هناك بروتين فيه ، والذي لا ينبغي أن يكون موجودًا في العادة.
يعتبر ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل أعلى من 135/85 ملم زئبق. فن. لكن الأطباء يسترشدون دائمًا بالأرقام الأولية لهذا المؤشر ، والتي يتم قياسها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لذلك ، إذا ارتفع الضغط الانقباضي (الرقم الأول) بمقدار 30 ملم زئبق. الفن مقارنة بالأصل ، والانبساطي (الرقم الثاني) - بمقدار 15 ملم زئبق. الفن ، إذن الأطباء يتحدثون بالفعل عن ارتفاع ضغط الدم. قد لا تشعر الأم الحامل بزيادة الضغط. لهذا السبب ، في الثلث الثالث من الحمل ، يتم قياس النساء الحوامل بانتظام في مواعيد الطبيب ويُنصح بالقيام بذلك في المنزل كل يوم (إذا كان هناك اشتباه في ارتفاع ضغط الدم).
يجب أن أقول أنه على الرغم من الدراسات العديدة ، فقد تم تحديد السبب الدقيق لتطور تسمم الحمل حتى الآن. يُطلق على هذا التعقيد اسم "مرض النظريات" لأن هناك العديد من الافتراضات حول أسباب حدوثه.
الآلية الرئيسية لتطور المرض ، يعتبر العلماء والأطباء تشنج (تقلص قوي) لجميع أوعية جسم الأم. هذا هو بالضبط ما يسبب ارتفاع ضغط الدم. يظهر البروتين في البول بسبب ضعف وظائف الكلى ، وترجع الوذمة إلى حقيقة أنه بسبب تشنج الأوعية الدموية ، يتدفق السائل من الدم إلى الأنسجة عبر جدرانها. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع لزوجة الدم. يصبح خيطيًا ، يمكن أن تتجمع خلايا الدم معًا ، مكونة جلطات دموية. إنها تسد تجويف الأوعية الدموية ، مما يسبب نقص الأكسجين في الأعضاء (المشيمة والكلى) ، مما يزيد من تعطيل عملهم ويزيد من سوء حالة الطفل. لماذا يحدث مثل هذا الانتهاك؟ هناك عدة نظريات تحاول الإجابة عن هذا السؤال المهم:
في الوقت الحالي ، الرأي المقبول عمومًا هو أن التشنج الوعائي وتسمم الحمل يحدثان تحت تأثير عوامل عدة موصوفة أعلاه وليس عامل واحد.
بالطبع ، ينعكس مرض الأم الحامل على الطفل أيضًا. بعد كل شيء ، تتعاقد أوعية المشيمة بنفس طريقة تعاقد أي شخص آخر. ونتيجة لذلك ، تقل كمية الدم التي يتم توفيرها للطفل - يبدأ الطفل في نقص الأكسجين والمواد المغذية ، وهذا يؤثر سلبًا على نموه وتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتعطل عمل الكلى لدى الأم ، لم يعد بإمكانها إخراج الفضلات كما كان من قبل. يحدث التسمم أولاً في جسد المرأة ثم الطفل. بالطبع ، في مثل هذه الحالة ، لا غنى عن العلاج. لكن يمكن للأطباء فقط استخدام العلاج الذي يدعم عمل الأعضاء الداخلية التي تعاني ، لأن المرض سيتراجع فقط بعد الولادة.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث تسمم الحمل بشكل سريع وخطير إلى حد ما ، عندما لا يستطيع جسم الأم الحامل نفسه التعامل مع المرض. وبعد ذلك تحتاج المرأة إلى مساعدة الأطباء في المستشفى.
إذا كانت الأم الحامل تعاني من وذمة من الدرجة الأولى فقط (تورم في الساقين) ، فلا داعي للذهاب إلى المستشفى وستعالجها عيادة ما قبل الولادة. سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا خالٍ من الملح ، ويقدم توصيات حول كيفية التحكم في كمية السوائل التي يتم شربها وإفرازها (ستحتاج المرأة إلى وضع جدول زمني - مقدار السوائل التي تشربها ، بما في ذلك الدورات الأولى ، وعدد مرات التبول ) ، كما سيصف أيضًا مدرات البول والأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية وتحسن الدورة الدموية في الأنسجة. ولكن إذا انضم تورم الذراعين والبطن إلى وذمة الساقين ، فسيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى - في هذه الحالة ، يشكل تسمم الحمل تهديدًا خطيرًا لصحة الأم والطفل ، حيث يمكن أن تتدهور الحالة بسرعة.
في مستشفى الولادة ، تخضع المرأة للفحوصات التالية:
بالإضافة إلى ذلك ، ستقيس الأم الحامل ضغط الدم بانتظام وتقيم كمية السوائل التي تفرز وتشرب. سيستشير المتخصصون أيضًا: طبيب عيون ، يركز على حالة أوعية قاع العين ، سيقدم رأيًا حول حالة أوعية الدماغ ؛ سيقوم طبيب الأعصاب بتقييم عمل الجهاز العصبي ، وقبل كل شيء ، الدماغ ؛ سيقدم طبيب الكلى رأيه في عمل الكلى. أخيرًا ، سيقوم المعالج وأخصائي أمراض النساء والتوليد بتقييم شدة المرض واتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج. عادة ، يتم وصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، وتحسن حالة الأوعية الدموية وتمنع زيادة تخثر الدم.
تخرج الأم الحامل من المستشفى في حالة عدم وجود بروتين في البول ، ويعود الضغط إلى طبيعته ، ويقل التورم ويشعر الجنين بحالة جيدة. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في المستقبل ، من الممكن ظهور أعراض تسمم الحمل مرة أخرى ، لذلك يجب على المرأة الحامل قياس الضغط كل يوم ومراقبة ما إذا كان التورم لا يزيد مرة أخرى.
لحسن الحظ ، تستطيع الأم الحامل منع ظهور تسمم الحمل. للقيام بذلك ، يجب أن تلتزم بالقواعد التالية.
إذا أصيبت المرأة الحامل بثقل في مؤخرة الرأس ، أو صداع ، أو ذباب أمام العين ، أو غثيان ، أو قيء ، أو خمول ، أو تهيج ، فقد تكون هذه علامات على درجة شديدة من تسمم الحمل - تسمم الحمل ، مما يتطلب دخول المستشفى على الفور. بعد كل شيء ، تشير هذه الحالة إلى الاستعداد المتشنج لجسم المرأة. هذا يعني أن أي منبه ، سواء كان ضوءًا ساطعًا أو صوتًا مرتفعًا أو فحصًا مهبليًا روتينيًا ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بنوبة تشنجية - تسمم الحمل. هذا هو أشد أشكال تسمم الحمل وهو نادر جدًا. يمكن أن تحدث الحالة أثناء الحمل والولادة وحتى بعد ولادة الطفل. يتمثل المظهر الرئيسي لتشنج الحمل في نوبات تصيب الجسم كله مع فقدان الوعي وتوقف التنفس ، حيث قد يموت الجنين بسبب نقص الأكسجين المتزايد.
يحدث الحمل عند النساء الحوامل ، كقاعدة عامة ، في النصف الثاني من الحمل. بسبب التغيرات الجسدية في الجسم خلال هذه الفترة الحاسمة بالنسبة للمرأة ، يصبح أداء أهم الأجهزة والأنظمة غير صحيح. الوذمة هي إشارة مقلقة لوجود تسمم الحمل. خصوصية مسار تسمم الحمل هو أن وجوده في كثير من الأحيان لا يؤذي الجسم في المراحل الأولى. يعد الكشف المبكر عن هذه المشكلة إحدى مهام طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يراقب حمل المرأة في عيادة ما قبل الولادة. يتم تشخيص "تسمم الحمل" على أساس زيادة الوزن السريعة.
لوصف العلاج ، بالنسبة لطبيب أمراض النساء ذي الخبرة ، يكفي وجود عرض واحد ، لأنه من المستحيل التنبؤ بمزيد من تطور تسمم الحمل. بالطبع ، قد لا يتطور المرض في تطوره إلى أبعد من الوذمة وارتفاع ضغط الدم ، لكن لا يجب الاعتماد على ذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح تسمم الحمل محفزًا للنوبات وحتى يعطل عمل الأعضاء الداخلية تمامًا. بطبيعة الحال ، هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للأم الحامل والجنين الذي ينمو في رحمها. تختلف الحالات المرضية: النزيف ، تقشير المشيمة الصحية ، نقص الأكسجة ، تجميد الجنين. هذا هو السبب في أنه من الضروري البدء في مكافحة هذا المرض في أقرب وقت ممكن.
اليوم ، تُفهم مقدمات الارتعاج على أنها ظاهرة كان يُشار إليها سابقًا بالتسمم المتأخر. تطورت في حوالي 16 ٪ من العدد الإجمالي لجميع حالات الحمل ، واحتلت المرتبة الثانية إلى الثالثة من بين الأسباب المختلفة لوفيات الأمهات الحوامل ، وبالتالي أصبحت سببًا لأمراض ووفيات الأطفال حديثي الولادة. عوامل الخطر لتطور تسمم الحمل هي كما يلي:
بالنظر إلى تسمم الحمل كعلم أمراض أثناء الحمل ، يجدر إبراز أنواعه. يحدث ما يسمى تسمم الحمل النقي بدون سبب واضح ، بينما يتطور تسمم الحمل "المشترك" على الخلفية العامة للأعضاء المريضة ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، والاضطرابات الهرمونية. في الممارسة الطبية ، يوجد مثل هذا التقسيم للحمل:
يتجلى الحمل في أربع درجات من الشدة:
أعراض تسمم الحمل متنوعة جدا. يمكن ملاحظة المظاهر الأولى للتسمم المتأخر في الأسبوع 28 - 29 من الحمل. هذا هو أساسا وذمة في الأطراف والوجه. يعتبر هذا "الاستسقاء" أسهل مظهر من مظاهر تسمم الحمل. في حالة عدم وجود مظهر واضح ، قد لا تنتبه المرأة حتى إلى هذه التغييرات. من أجل تحديد وجود أو عدم وجود وذمة ، من الضروري مراقبة الزيادة في وزنك بعناية أثناء الحمل في جميع مراحله. تعتبر الزيادة من 350 - 500 جرام في الأسبوع طبيعية في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. في حالة تجاوز هذا النطاق ، يمكن أن يعني احتباس السوائل في الجسم ، مما يظهر الاستسقاء.
يعد اعتلال الكلية الذي يؤثر على الحمة والجهاز الكبيبي في الكلى بالفعل مظهرًا أكثر حدة من مظاهر تسمم الحمل. هنا ، تظهر الوذمة بالفعل ، ويزداد ضغط الدم ويوجد بروتين في البول ، يحدد مقدار هذا المرض تشخيص المرض. يتمثل العرض الرئيسي لاعتلال الكلية التدريجي في انخفاض إنتاج البول. يجب على المرأة الحامل الانتباه إلى هذه العلامة الخطيرة للغاية في المقام الأول. مخطط تقريبي لتطور تسمم الحمل هو كما يلي: وذمة - ضغط الدم - بروتينية (بروتين في البول). المراحل الثالثة والرابعة من تسمم الحمل المذكورة أعلاه هي الأكثر خطورة. لذلك ، بعد أن لاحظت حتى الحد الأدنى من مظاهر المرض ، يجب على المرأة الحامل الاتصال بطبيب أمراض النساء الذي يراقبها في أقرب وقت ممكن وتحديد صورة دقيقة لما يحدث.
نظرًا لأن أسباب ظهور تسمم الحمل متنوعة تمامًا ، فقد طور العلماء عدة نظريات لتطوير هذا المرض. وفقًا لأحدهم ، فإن المرض ناجم عن تنافر في القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية. يتجلى ذلك من خلال التغيرات الانعكاسية في نظام الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية. من الشروط الأساسية لتطور تسمم الحمل انتهاك التنظيم الهرموني لوظائف الأعضاء والأنظمة المهمة لحياة الإنسان. يلعب عدم التوافق المناعي لأنسجة الأم مع أنسجة الجنين دورًا مهمًا في تطور تسمم الحمل. يتفق معظم العلماء مع الرأي حول دور الاستعداد الوراثي في بداية تسمم الحمل. لكن لدى معظم الباحثين رأيًا مختلفًا ، يستنتج منه أنه لا توجد آلية واحدة لتطور تسمم الحمل. لكن التأثير المشترك للعديد من العوامل الضارة على تطور هذا المرض ممكن تمامًا.
بالنظر إلى جميع أنواع آليات تطور تسمم الحمل ، من الضروري إيلاء أهمية لتشنج جميع الأوعية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأنسجة والأعضاء مع اضطراب في وظائفها. يعكس ارتفاع ضغط الدم تشنج الأوعية الدموية. كما تستحق هزيمة البطانة ، الطبقة الداخلية للأوعية الدموية ، اهتمامًا خاصًا. تصبح هذه الظاهرة سببًا لانخفاض تخليق المواد في البطانة التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية ، وكذلك على نظام تخثر الدم ، مع تغيير متزامن في الحساسية تجاهها من جانب جدار الأوعية الدموية.
يصاحب الحمل اضطرابات كلوية شديدة ، والتي تظهر بطرق مختلفة - من ظهور البروتين في البول إلى الفشل الكلوي الحاد. مع تسمم الحمل ، يتوقف الكبد أيضًا عن أداء وظائفه بشكل طبيعي: هناك اضطراب في الدورة الدموية في أنسجة الكبد ، وتظهر مناطق ميتة ، ويحدث نزيف. يخضع دماغ المرأة الحامل لتغيرات هيكلية ووظيفية للأسوأ:
مع تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، لوحظت أيضًا تغييرات واضحة في المشيمة ، والتي هي سبب تطور شكل مزمن من نقص الأكسجة وتأخر نمو الجنين. كل هذه التغييرات مصحوبة بانخفاض في تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة.
في حالة الاشتباه في تسمم الحمل ، من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يجب على المرأة الحامل اجتياز اختبارات البول العامة والكيميائية الحيوية لتحديد البروتين في عاداتها اليومية ، وكذلك للتحقق من عدد الصفائح الدموية وحالة نظام تخثر الدم بالكامل . يتم تسهيل اكتشاف الوذمة من خلال المراقبة المستمرة لوزن الجسم ، ويتم الحكم على حالة نظام الأوعية الدموية ومستوى ضغط الدم من خلال الضغط الذي يتم قياسه بالضرورة على كلتا اليدين. يعتبر فحص قاع العين من قبل طبيب عيون ذو قيمة خاصة للبحث التشخيصي ، وكذلك فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية من أجل الكشف عن نقص الأكسجة. يُلزم الحمل كل امرأة بالتبرع بانتظام بالبول والدم ووزن نفسها وقياس ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن النساء المعرضات للخطر يستحقن اهتمامًا وثيقًا من الأطباء: الأجنة الأولية ، تحمل عدة أجنة ، فوق 35 عامًا ، حاملات للعدوى التناسلية ، تعاني من أمراض مزمنة.
يتمثل جوهر علاج تسمم الحمل في استعادة الحالة الطبيعية لصحة المرأة. في النصف الثاني من الحمل ، في حالة تطور تسمم الحمل ، فإن القاعدة الرئيسية للسلوك هي مناشدة أخصائي في الوقت المناسب دون محاولة العلاج الذاتي. لا يمكن وصف العلاج الصحيح لتسمم الحمل إلا من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن بعض الأدوية ، نتيجة لاستخدامها ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المرأة الحامل والجنين الذي تحمله. على سبيل المثال ، يمكننا الاستشهاد بحالة عندما تبدأ المرأة الحامل ، التي ترغب في التخلص من الوذمة ، في تناول حبوب مدرة للبول بناءً على نصيحة أقاربها. ومع ذلك ، لن تتمكن من تحقيق نتيجة إيجابية ، لأن سبب الوذمة هنا هو نفاذية الأوعية الدموية المرضية. هذا النهج غير المناسب للعلاج يزيد من تفاقم الحالة.
يمكن اتباع جميع وصفات الطبيب بسهولة في المنزل إذا كانت تسمم الحمل خفيفة. ومع ذلك ، تتطلب الأشكال الشديدة إشرافًا من قبل متخصصين في المستشفى ، حيث سيقدمون أي مساعدة طبية في الوقت المناسب. تعتبر الولادة في الوقت المناسب من المراحل المهمة في علاج تسمم الحمل. إذا لم تتحسن حالة المرأة الحامل ، يتم الكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، ولا يوجد تأثير للعلاج ، تصبح الولادة هي السبيل الوحيد للخروج في هذه الحالة. مع وجود أشكال خفيفة من تسمم الحمل ، فإن ولادة طفل بطريقة طبيعية ممكنة تمامًا ، ومع ذلك ، هناك خطر من تدهور حالة المرأة أثناء محاولات زيادة الحمل على جسد المرأة أثناء المخاض. في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية القيصرية ، خاصةً في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي ، والسكتة الدماغية ، وتسمم الحمل ، وانفصال الشبكية.
يعد تنفيذ التدابير الوقائية لتسمم الحمل نقطة مهمة ، حيث إن العلاج الكامل لهذا المرض غير ممكن. المهمة هنا واحدة - لمنع الحالة من التدهور. الشيء الرئيسي هو الكشف في الوقت المناسب. يجب على النساء الحوامل إجراء جميع التحليلات والفحوصات في المكتب بمسؤولية من أجل التحكم في مسار الحمل.
عندما تكون في "وضع مثير للاهتمام" ، حتى لو كان يسير بشكل طبيعي ، فمن المهم تطوير نظام غذائي سليم والالتزام به. لذلك ، يجب أن تسود الألياف والبروتينات في المنتجات الغذائية ، ولكن من المستحسن تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والنشوية. يجب أن تكون المرأة الحامل في الهواء الطلق لأطول فترة ممكنة ، ولكن لا ينبغي أن يكون المشي مرهقًا. لا تساعد "تسمم الحمل" المرأة الحامل نفسها فحسب ، بل تساعد أيضًا الطفل الذي ينمو فيها ، لأن هذه الإجراءات تساعد على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة وتقليل نقص الأكسجة.
مما سبق ، يترتب على ذلك أنه لا توجد أم حامل مؤمنة ضد تطور تسمم الحمل ، ومع ذلك ، فإن الحماية من مضاعفاته الهائلة ممكنة تمامًا. للقيام بذلك ، ما عليك سوى أن تعتني بصحتك جيدًا ، وتستمع إلى أدنى التغييرات فيها ، وتشعر أيضًا بالمسؤولية الكاملة ، سواء بالنسبة لك أو عن صحة الطفل الذي لم يولد بعد.
مع بداية الحمل في جسم المرأة ، هناك إعادة هيكلة لوظائف جميع الأجهزة والأنظمة. وفقًا للإحصاءات الروسية ، فإن 70-80 ٪ من جميع النساء الحوامل يصبن باضطرابات مرضية تسمى تسمم الحمل ، والمعروف باسم التسمم.
يمكن أن يحدث الحمل أثناء الحمل في أي وقت ويتجلى في أشكال خفيفة وحادة. يتم تسجيل حوالي 18٪ من النساء الحوامل في عيادات ما قبل الولادة حول هذا الموضوع. من 8 إلى 16٪ - يعانين من التسمم في النصف الثاني من الحمل ، وبين النساء الحوامل في المستشفيات المتخصصة - حتى 30٪.
نسبة الوفيات بسبب تسمم الحمل (شكل حاد من تسمم الحمل) هي 20-25٪ ، وفيات الأطفال بسبب تسمم الحمل في الفترة من الأسبوع 22 من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة (وفيات الفترة المحيطة بالولادة) أعلى بـ 3-4 مرات من متوسط الوفيات.
تختلف الإحصائيات من مصادر مختلفة بشكل كبير. هذا يرجع بشكل أساسي إلى ثلاثة أسباب:
يجب إبداء بعض الوضوح فيما يتعلق بالنقطة الأخيرة. سيؤدي ذلك إلى تجنب استبدال المفاهيم والارتباك في وجهات النظر.
في السابق ، كانت تسمى جميع الأعراض المرضية طوال فترة الحمل والانحرافات عن القاعدة في نتائج الدراسات المختبرية والأدوات تسمم النساء الحوامل. اعتمادًا على الفترة والشكل ، تم تقسيمها إلى تسمم في النصف الأول والثاني من الحمل.
وفقًا لهذا التصنيف ، تم استبدال مصطلح "التسمم" بمصطلح "تسمم الحمل". يعتقد بعض الخبراء أنه يمكن أن يكون مبكرًا (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ومتأخرًا (في النصف الثاني). يتعرف آخرون على تسمم الحمل فقط في النصف الثاني من الحمل ، وتعتبر تلك الاضطرابات التي تظهر في النصف الأول إما فسيولوجية أو لا تتعلق بمسببات (السبب) والتسبب (آلية التطور) لتسمم الحمل. يبدو أن الخيار الأول أكثر ملاءمة ، حيث يتيح لك الحصول على فكرة عن أي انحرافات مرضية عن المسار الطبيعي للحمل.
ترتبط بالحمل وتختفي بعد الولادة. هذا هو أساس افتراض جميع العلماء أن سبب تسمم الحمل يكمن في:
هناك العديد من العوامل التي تساهم في ظهور الحمل أثناء الحمل. ومع ذلك ، من بينها ، يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لأمراض الغدد الصماء الصريحة أو الكامنة المصاحبة ، وضعف وظائف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، الحمل المتعدد ، وبعض الأمراض الأخرى.
هناك العديد من الإصدارات والنظريات حول الآليات الأولية واللاحقة لتطور علم الأمراض ، ولكن جميعها ، باستثناء المناعة الذاتية ، تثير شكوكًا كبيرة. بدلاً من ذلك ، فهي تعكس الروابط الفردية في التطوير المتسلسل لآلية واحدة.
تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتختفي تمامًا في بداية الثلث الثاني من الحمل. يتم تعيين الدور الرائد في التسبب في المرض إلى:
غالبًا ما يتجلى تسمم الحمل الخفيف عن طريق إفراز اللعاب والغثيان والقيء (50-60 ٪) ، وفي كثير من الأحيان - الأمراض الجلدية على شكل حكة وطفح جلدي ، والأكزيما ، ونادرًا جدًا - الربو القصبي ، لين العظام (تليين العظام) ، ضمور الكبد الحاد ، تقلصات منشط للأطراف أو عضلات الرقبة والوجه.
كلما حدث القيء مبكرًا ، زادت صعوبة حدوثه ويرافقه فقدان السوائل واضطرابات في توازن الماء بالكهرباء. هناك 3 درجات من الخطورة:
إذا ظهرت أعراض تسمم الحمل على شكل قيء عند النساء الحوامل ، فإن التصحيح مطلوب فقط في 8-12٪. يتم علاج شكل خفيف في العيادة الخارجية في شكل توصيات بشأن التغذية والنظام ، وتعيين المهدئات في شكل صبغات عشبية. مطلوب مراقبة متكررة لديناميات الوزن واختبارات الدم والبول).
في الدرجتين الثانية والثالثة ، توصف الراحة والعقاقير المهدئة (المهدئة) والعلاج التصحيحي باستخدام الحقن الوريدي بالتنقيط من محلول ملح الماء والفيتامينات وتعويض فقدان البروتين. مع العلاج المناسب ، تتعافى الحالة بسرعة.
في الحالات الشديدة ، يتم العلاج فقط في المستشفى. مع تطور الأعراض أثناء العلاج ، يشار إلى الإنهاء الاصطناعي للحمل.
يصاحب الحمل في أواخر الحمل انتهاك لجميع أنواع التمثيل الغذائي ، وإلحاق ضرر كامل بجميع الأنظمة (انظر). في الوقت نفسه ، تتغير خصائص الدم وجدران الأوعية الدموية ويحدث ضمور في الأعضاء والأنسجة.
هناك نظريات عصبية ، هرمونية ، كلوية لآليات تطور علم الأمراض. حاليا ، يتم إعطاء الأفضلية المناعية. لها عدة أصناف تختلف في بعض العناصر. يكمن معناه العام في عدم توافق الأنسجة على المستوى الخلوي. نتيجة لذلك ، لا تحدث تغيرات الأوعية الدموية في الرحم ، والتي تعتبر ضرورية لتكوين تدفق الدم في المشيمة.
هذا يؤكد حقيقة أن تسمم الحمل يحدث منذ بداية الحمل. لذلك فإن تطبيق مصطلح "متأخر" عليه لا يعكس الواقع.
تؤدي الاضطرابات الناتجة إلى انخفاض تدفق الدم في الزغابات المشيمية ، وتدهور توصيل الأكسجين إلى الأنسجة (نقص الأكسجة). يتسبب هذا في تلف موضعي للبطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانة) ، والتي تنتشر على نطاق واسع بسبب إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا سامة لها.
والنتيجة هي زيادة نفاذية الأوعية الدموية وحدوث الوذمة ، وزيادة الحساسية لهرمونات مضيق الأوعية. هناك تشنج منتشر في الأوعية الدموية مع ارتفاع في ضغط الدم. تقل قدرة الخلايا البطانية للجدار الداخلي للأوعية الدموية على مقاومة تكوين الجلطة ، وتعطل الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم (سماكة ، سيولة ، إلخ).
نتيجة لهذه العمليات ، تتشكل ميكروثرومبي ، وتضطرب الدورة الدموية الدقيقة وتغذية الأنسجة ، ويتلف هيكل الكبد والرئتين والكلى ، والذي يتجلى في التغييرات المقابلة في الحالة العامة ونتائج الدراسات التشخيصية والأدوات المخبرية .
يميز التصنيف بين تسمم الحمل "النقي" وتلك التي نشأت على خلفية الأمراض المصاحبة. العلامات السريرية الرئيسية لتسمم الحمل المتأخر:
قد يكون لدى بعض النساء اثنان فقط من الأعراض الثلاثة الرئيسية. اعتمادًا على شدتها ومراعاة الأعراض الذاتية والمؤشرات الأخرى ، يتم تمييز الأشكال التالية من تسمم الحمل في أواخر الحمل:
هذا هو أخف أشكال تسمم الحمل المتأخر. أعراضه الرئيسية هي وذمة بدرجات متفاوتة:
يصاحب الوذمة انخفاض في كمية البول اليومية (تصل إلى 30-60٪ أو أكثر) وزيادة الوزن عن 350 جرامًا خلال الأسبوع.
يمكن أن يتطور من تلقاء نفسه أو نتيجة للعلاج غير الفعال للاستسقاء ، كما يتضح من إضافة ارتفاع ضغط الدم و / أو البروتين في البول. اعتمادًا على الأعراض ، هناك 4 درجات من اعتلال الكلية ، والتي يسهل تحديدها بناءً على مقياس Wittlinger المقدم من 8 نقاط. وفقًا لمجموع النقاط المحسوب ، يتم تحديد شدة اعتلال الكلية:
مع ذلك ، بالإضافة إلى أعراض اعتلال الكلية ، هناك أيضًا علامات على ضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ ، ووذمة أغشيته وزيادة الضغط داخل الجمجمة:
يمكن أن تتراوح مدة تسمم الحمل من دقائق إلى عدة ساعات.
تم إدخال أول امرأة حامل إلى قسم الأمراض بتشخيص الحمل 36 أسبوعًا. اعتلال الكلية 2-3 درجات. هناك ثالوث كلاسيكي من Tsanggeymester: تورم في الساقين واليدين وجدار البطن الأمامي ، بروتين في البول يصل إلى 0.5 جم / لتر ، ضغط 150/100. لا توجد شكاوى عند القبول. أنا (طبيبة التوليد وأمراض النساء آنا سوزينوفا) ، وصفت لها العلاج الكامل والمراقبة الدقيقة ، ولا سيما التحكم في ضغط الدم كل ساعتين حتى تغفو. في وقت متأخر من المساء تم استدعائي للعمل بشكل عاجل. قفز الضغط إلى 190/120.
بدأت في استجوابها بنشاط حول شكواها. تصف المرأة الأعراض الكلاسيكية لمرحلة ما قبل الإصابة بالكلام: يؤلم الرأس ، ويوجد ذباب أمام العينين ، والأنف محشو. وفقًا للقواعد ، تحتاج إلى العلاج لمدة ساعتين ، وبعد ذلك يتم قبول مسألة التسليم المنطوق. بقدر ما نستطيع ، نحاول إنشاء نظام علاجي ووقائي: يكون المريض بمفرده في الجناح ، ويتم إطفاء الضوء العلوي ومصباح الطاولة فقط ، كما نقول ، تقريبًا في الهمس. في الوقت نفسه ، ندعو طبيب التخدير والإنعاش ، لأن العملية القيصرية أمر لا مفر منه في هذه الحالة. وبالطبع ، كانت هناك عملية قيصرية ، لحسن الحظ ، شعرت كل من الأم والطفل بشعور رائع بعد كل شيء.
يحدث تسمم الحمل نتيجة التلف الواضح لجميع الأنظمة ويتجلى على أنه متلازمة لفشل العديد من الأعضاء. غالبًا ما يتطور بعد الشكل السابق ، ولكن يمكن أن يحدث فجأة مع أي شدة من اعتلال الكلية.
يحدث تسمم الحمل مع تشنجات قد يسبقها زيادة في الصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، وارتعاش الجفون وعضلات الوجه ، والقلق ، والاضطرابات العقلية. يمكن أن تحدث النوبات بسبب الضوء الساطع أو الألم الخفيف أو الصوت الحاد ، ولكنها تحدث غالبًا من تلقاء نفسها مرة واحدة أو في سلسلة من النوبات.
مدتها من دقيقة إلى دقيقتين ، ثم تأتي بعد ذلك ، وتعود ببطء ، يليها فقدان الذاكرة. يحدث فقدان الوعي أحيانًا بدون نوبات.
خضعت امرأة واحدة لعملية جراحية بسبب تسمم الحمل. يجب أن تكون المريضة في وحدة العناية المركزة لمدة 3 أيام ، ولكن في اليوم الثاني يتم نقلها إلى المستشفى. ثم تأتي لي سيارة إسعاف. سؤالي للمريض: "ما الذي نشكو منه؟" أجاب أن الرأس يؤلمني. لقد شطبت كل شيء لفترة ما بعد الجراحة (كان الضغط مثاليًا - 110/70) ، دون التركيز على أشياء أخرى (خضعت لعملية جراحية من أجل تسمم الحمل) ، ووصف بروميدول لتخفيف الآلام ومغادرة المنزل.
لم يكن لدي الوقت للذهاب بعيدًا ، حيث قال سائق سيارة الإسعاف على الراديو: "عودة عاجلة! تسمم الحمل! " اتضح أنه عندما تحاول إعطاء حقنة في الوريد ، تبدأ المرأة في النفض (ظهرت تشنجات مقلدة) ، ولم تفقد القابلة رأسها ، "لم تخرج" من الوريد وحقنت المغنيسيا. أنا في حالة ذعر ، لأنه خطأي ، سأحقن ، كل ما هو موجود في المستشفى (وكان هناك القليل وفقط في "المخبأ"). ما هي المخططات؟ ما هي الجرعات؟ فقط لإزالة النوبة المتشنجة. كما تم استخدام دروبيريدول ، ريلينيوم ، ونفس المغنيسيا. تم استدعاء طبيب التخدير ، ولكن بمجرد وصوله ، لم يتم إيقاف الهجوم فحسب ، بل كان المريض نائماً بعمق وحتى يشخر. من الجيد أن كل شيء ينتهي بشكل جيد.
يمكن أن تكون عواقب الارتعاج وخيمة:
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية ونزيف تحت العنكبوتية.
- توقف التنفس ونشاط القلب.
- كلوي.
- تطور التخثر داخل الأوعية الدموية مع نزيف أو تجلط مهدد للحياة ومتلازمة الضائقة الرئوية.
يمكن علاج تسمم الحمل أثناء الحمل بدرجة خفيفة من الاستسقاء أو اعتلال الكلية في العيادة الخارجية ، بدرجات معتدلة وحادة - في المستشفى.
يتم تقديم المساعدة في حالات تسمم الحمل وتسمم الحمل فقط في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة باستخدام المسكنات فوق الجافية والتخدير والتهوية الميكانيكية والعلاج بالتسريب طويل الأمد تحت رقابة مخبرية صارمة لوظيفة جميع الأجهزة والأنظمة. في المراحل المتأخرة ، في حالة خطيرة ، يشار إلى عملية قيصرية طارئة ، لأن العملية في بعض الأحيان تنقذ حياة المرأة والطفل.
لسوء الحظ ، يتعين على كل أم ثانية أن تتعامل مع مظاهر التسمم بدرجة أكبر أو أقل ، وبالنسبة للكثيرين يكون الغثيان في الصباح هو الخبر السار بأن حياة جديدة قد نشأت الآن تحت القلب والطفل. سيظهر في العائلة في غضون تسعة أشهر فقط. يعتبر التسمم المبكر ، الذي يعذب المرأة الحامل خلال الأسابيع العشرة الأولى ، ظاهرة طبيعية مصاحبة لإعادة هيكلة الجسم ، ولا تشكل أي خطر. لكن الأمر المختلف تمامًا هو التسمم المتأخر ، وغالبًا ما يكون لهذا الانحراف مظهر مشؤوم وعواقب وخيمة ، ويطلق على هذه الحالة المرضية تسمم الحمل.
اليوم ، تعتبر مضاعفات الحمل هذه مرضًا خطيرًا يهدد حياة الأم الحامل وطفلها (وهذا هو السبب الرئيسي لخطورة الإصابة بالحمل). إذا وجدته في مرحلة مبكرة ، فسوف يمر علم الأمراض بشكل خفيف وسيكون من الممكن القضاء عليه حتى بدون مستشفى. إن أول "أجراس" الاقتراب من الخطر هي الوذمة ، وهذه الظاهرة التي تبدو غير ضارة هي علامة واضحة على تطور أخطر مضاعفات الحمل. تتطلب الأعراض المحددة لعلم الأمراض في وقت لاحق اتخاذ إجراءات عاجلة من قبل كل من الأطباء والأم الحامل ، والتي ستتجنب العواقب الوخيمة.
يتم تشخيص الحمل في حوالي 20٪ من النساء الحوامل ، لذا فإن كيفية علاجه سؤال ملح بالنسبة للكثيرين: بعض النساء يواجهن مشكلة ويرغبن في معرفة المزيد عنها لتسريع الشفاء قدر الإمكان ؛ يخاف الآخرون ويريدون حماية أنفسهم ، مع العلم أن الوقاية هي القرار الأكثر عقلانية وصحيحة.
لذا ، فإن تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل المتأخر ، ويتطور في الثلث الثالث من الحمل وعادة ما يتم تشخيصه عند النساء اللائي يحملن أولاد. يمكن أن تظهر أعراض علم الأمراض دون سبب واضح ، وتتطور أيضًا على خلفية بعض الأمراض المزمنة (السمنة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية) والتسمم. وفقًا للأطباء ، يلاحظ تطور تسمم الحمل في معظم الحالات:
يعتبر التسمم الحملي للحوامل (التسمم المتأخر) من المضاعفات الخطيرة للحمل الناتجة عن خلل في الأعضاء والأنظمة ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والوذمة والحالات المتشنجة.
يعتبر الحمل بمثابة تكيف مضطرب لجسم المرأة مع الحمل الذي يتطور فيها. يتمثل الخطر الرئيسي للإصابة بالحمل أثناء الحمل في تهديد صحة وحياة كل من الجنين والأم الحامل نفسها.
الحمل هو مرض من سمات الحمل حصراً ، ولا ينشأ خارجه ، بعد إنهاء الحمل أو الولادة ، تختفي جميع أعراضه.
في الحالات الشديدة والنادرة للغاية ، يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى أمراض تبقى بعد ولادة الطفل.
يؤدي تطور تسمم الحمل أثناء الحمل إلى حقيقة أن عمل الأعضاء الحيوية ، وخاصة الجهاز الوعائي ، يعاني ، وتضعف الدورة الدموية.
مع تطور تسمم الحمل لدى امرأة صحية في البداية على خلفية الحمل ، يتحدثون عن تسمم الحمل النقي. في حالة وجود تسمم الحمل لدى النساء اللائي يعانين من أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية (الكلى أو الكبد أو القلب مع الأوعية الدموية) قبل الحمل ، يتحدثون عن تسمم الحمل المشترك.
حتى النهاية ، لم يتم دراسة أسباب حدوثه وشروطه ، تم اقتراح ما يصل إلى 30 نظرية مختلفة لحدوثه. العوامل التالية تؤهب لتطور الحمل أثناء الحمل:
مجموعات من النساء مثل:
تؤثر العلامات النموذجية لتسمم الحمل أثناء الحمل بشدة على صحة الجنين والأم. يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي والإخراج والجهاز العصبي ، وتعطيل عمل الكبد وإضعاف الرؤية.
مع تسمم الحمل ، يزداد خطر الإصابة بتجلط دماغي ، وتطور الوذمة الرئوية ، وفشل القلب أو الفشل الكلوي ، والفشل الكبدي.
يمكن أن يؤدي الحمل إلى انفصال المشيمة المبكر والولادة المبكرة واختناق الجنين. يهدد تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل بموت المرأة نفسها والجنين.
أيضًا ، يمكن أن يتسبب تسمم الحمل في حدوث نزيف ما بعد الولادة ، والذي يهدد حياة الأم أيضًا.
يتجلى تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل على أنه واحد أو مجموعة من الأعراض الرئيسية التالية:
يمكن أن تكون الوذمة هي أولى مظاهر تسمم الحمل ، وغالبًا ما تكون أعراض تسمم الحمل الخفيفة أثناء الحمل هي الأعراض الوحيدة. يمكن أن يظهر الاستسقاء في النساء الحوامل بثلاث درجات:
من مظاهر تسمم الحمل الأخرى ارتفاع ضغط الدم بنسبة تزيد عن 20٪ من المعدل الطبيعي. مع الضغط المنخفض الأولي للمرأة ، قد لا يزيد في البداية عن القيم المتوسطة. في الأشكال الشديدة من تسمم الحمل أثناء الحمل ، يظهر البروتين في البول.
في المرحلة الأولى من تسمم الحمل ، يحدث الاستسقاء عند النساء الحوامل مع وذمة واضحة غير فسيولوجية ، مع زيادة الوزن المفرطة وانتشارها في جميع أنحاء الجسم.
مع مثل هذه الوذمة ، من الضروري اتخاذ تدابير ، لأن احتباس السوائل هذا يعطل عمل الأعضاء الداخلية ، ويمكن أن تتدهور الحالة بشكل حاد في أي وقت.
يسمى الحمل من الدرجة الثانية أثناء الحمل باعتلال الكلية ، وأول علاماته زيادة الضغط وتقلباته الحادة. هذا يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة ونزيف مع موت الجنين.
المرحلة الثالثة من تسمم الحمل هي تسمم الحمل مع الانتقال إلى تسمم الحمل. حالة شديدة مع وذمة وارتفاع ضغط الدم وبروتين في البول وحوادث دماغية شديدة وغثيان وقيء. كل هذا ينتهي في غياب علاج التشنجات وفقدان الوعي. توقف التنفس.
خلال فترة الحمل حتى 36 أسبوعًا ، يمكن إطالة أمدها في حالة تسمم حملي خفيف أو معتدل مع الملاحظة في المستشفى. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج كامل لتسمم الحمل أثناء الحمل.
مع الديناميكيات الإيجابية ، يتم الحمل تحت إشراف صارم من الطبيب حتى موعد الاستحقاق. إذا ساءت الحالة ، يتم إجراء الولادة عن طريق عملية قيصرية أو الولادة الطبيعية مع تحفيزها.
إذا كانت هناك فترة تزيد عن 36 أسبوعًا ، يتم إجراء الولادة في أي مرحلة من مراحل تسمم الحمل - يتم تحديد طريقة إدارة المخاض من قبل الأطباء ، بناءً على الحالة السريرية.
يتم تطوير علاج تسمم الحمل أثناء الحمل من قبل الطبيب. بادئ ذي بدء ، يتم إنشاء نظام علاجي ووقائي خاص ، بغض النظر عن شدة الحالة.
أظهر الراحة الكاملة واستبعاد المنبهات القاسية. يقومون بإجراء كل من العلاج الدوائي والعمل الوقائي النفسي مع امرأة.
يستخدم العلاج:
يجدر الاهتمام بالوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل حتى في مرحلة التخطيط لها.
مع الصحة الطبيعية ونمط الحياة الصحي ، تقل مخاطر الإصابة بالحمل. من المهم الخضوع للاستشارة الكاملة مع المختصين ومنذ المراحل الأولى من الحمل يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب وحضور جميع المواعيد واجتياز جميع الفحوصات.
أثناء الحمل ، تحتاجين إلى تغذية كاملة وسليمة ، ونوم جيد وراحة ، ونشاط بدني محدود وتجنب الإجهاد ، وموقف إيجابي تجاه الولادة ، والجمباز للحوامل ، والسباحة ، والتدليك.
من المهم الانتباه إلى التغذية السليمة للحوامل ، ومراقبة زيادة الوزن ، وقياس ضغط الدم بانتظام ، ومراقبة صحتك بدقة.
من المهم إجراء تمارين تفريغ خاصة لتحسين وظائف الكلى وتدفق البول ، والجلوس والاستلقاء في وضع مريح ، للوقاية ، وتناول الشاي الخاص والحقن العشبية مع تأثير مدر للبول.
إذا كان الحمل السابق على خلفية تسمم الحمل ، فلن يكون ذلك من موانع الحمل الجديد. لكن مخاطر الإصابة بمقدمات الارتعاج كبيرة.
على الرغم من أنه ليس من الضروري أن يتطور تسمم الحمل مع الحمل المتكرر.
معرفة هذه السمات ، عند التخطيط للحمل اللاحق وتطورها ، يتم أخذ المرأة على حساب خاص ويتم قيادتها وفقًا لخطة مطورة خصيصًا.
