يعتبر إدمان الكحول من الأمراض الأكثر شيوعًا في سن مبكرة (15-30 عامًا) ، لدى الأشخاص المطلقين أو غير المتزوجين ، والذين لديهم مستوى تعليمي منخفض وميول معادية للمجتمع في مرحلة المراهقة. تعتبر مشاكل الكحول أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء (2-3: 1). عند النساء ، يحدث تعاطي الكحول لاحقًا في الحياة مع حالات هدوء عفوية نادرة.
يلعب تعاطي الكحول دورًا مهمًا في الجريمة والانتحار. في المتوسط ، وفقًا للأدبيات ، يتم تقصير متوسط العمر المتوقع للمرضى بمقدار 10 سنوات مقارنة بالأصحاء. في أزمة اليوم ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يتعاطون المؤثرات العقلية. لذلك ، في الظروف الاجتماعية والاقتصادية الحالية ، ينبغي توقع زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، مما يجعل موضوع العلاج النفسي لإدمان الكحول وثيق الصلة للغاية. الاعتماد على الكحول هو نتيجة تفاعل معقد بين الضعف البيولوجي للجسم وتأثير العوامل البيئية. تلعب الاضطرابات البيوكيميائية دورًا مهمًا في التسبب في إدمان الكحول. يؤثر عدد من مستقلبات الكحول على أنظمة وهياكل معينة للدماغ. هناك تغييرات في التكيف الكيميائي العصبي للدماغ على المستوى الخلوي ، والانتقال العصبي الكاتيكولامين في الهياكل الحوفية ، ولا سيما في "نظام التعزيز". هذا يؤدي إلى اعتماد الجسم على الكحول للحفاظ على التوازن المرضي. الاضطراب النفسي المرضي الرئيسي في علم المخدرات المنزلي هو متلازمة الإدمان مع علامات مميزة للرغبة المرضية في تناول الكحول.
هناك مرحلتان محددتان في علاج متلازمة الإدمان.. يتميز الأول بالعلاج المكثف للحالات الحادة - علاج متلازمة الانسحاب وقمع الرغبة المرضية الأولية للكحول. المرحلة الثانية هي العلاج المضاد للانتكاس وقمع الاضطرابات النفسية المرضية الوجدانية والسلوكية والمعرفية والجسدية المرتبطة بظهور الرغبة المرضية الثانوية في تناول الكحول. في المرحلة الثانية من علاج الإدمان ، بالإضافة إلى العلاج البيولوجي ، فإن العلاج النفسي له أهمية كبيرة.
طرق العلاج النفسي، المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من الاعتماد على المؤثرات العقلية ، وتنقسم إلى ثلاث مجموعات رئيسية ، والتي تختلف في طبيعة التأثير: الاستراتيجيات المتلاعبة ، وتنمية الشخصية ، والتركيبية.
طرق التلاعبموجهة بشكل رئيسي إلى العمليات المرضية. يعتبر المريض هدفا للتأثير والهدف هو تغيير سلوكه. غالبًا ما يكون العلاج قصيرًا ، تتحقق النتيجة بسرعة نسبيًا ، لكنها غير مستقرة. تتميز العلاقة بين المريض والمعالج النفسي بالابد من جانب الطبيب مع تحمل المسؤولية عن نتيجة العلاج. تشمل هذه الطرق العلاج الإيحائي والسلوكي.
مع طرق العلاج النفسي، تطوير الشخصية ، يعمل المريض كموضوع للتأثير ، والهدف هو تحويل الشخصية. العلاج طويل جدًا وشاق. يتم تحقيق النتائج ببطء نسبيًا ، ولكنها أكثر استقرارًا من استخدام طرق التلاعب. تتميز العلاقة بين المعالج والمريض بالشراكة. تشمل هذه المجموعة من الأساليب التحليل النفسي وعلاج الجشطالت والعلاج المتمحور حول العميل وفقًا لـ K.Rogers وطرق أخرى للتوجه الإنساني.
منذ منتصف السبعينيات. القرن الماضيفي العلاج النفسي للمرضى الذين يعتمدون على المؤثرات العقلية وإدمان الكحول ، على وجه الخصوص ، يلعب العلاج النفسي الأسري دورًا رائدًا. لا تتطلب الحاجة إلى إشراك الأسرة في عملية علاج وإعادة تأهيل مرضى إدمان الكحول أدلة خاصة. وفقًا لمفهوم التكوين النفسي للإدمان على الكحول بواسطة S. Reichelt-Nauseef و C. Hedder ، لا يُفهم الأخير على أنه مرض للفرد فحسب ، بل أيضًا نتيجة للتفاعل بين جميع أفراد الأسرة أو كجزء من الأداء الوظيفي. من هيكل الأسرة يهدف إلى الحفاظ على التوازن الأسري.
كما تظهر تجربة العمل مع عائلات مدمني الكحول، مثل هذه الدوافع الكامنة وراء الرغبة المرضية للكحول ، مثل استخدامه كوسيلة لزيادة احترام الذات ، والتعويض عن أي أشكال مفقودة أو طرق لتلبية الاحتياجات ، "التواصل - التواصل" ، الحماية الشخصية - التلاعب ، تتشكل أساسًا على أنها نتيجة التربية الأسرية غير السليمة - حسب نوع الرفض العاطفي الصريح والخفي ونقص الحماية. أظهرت الدراسات أن زوجات مدمني الكحول قد ازدادت أعراضهم العصبية أثناء فترة هدوء أزواجهن من إدمان الكحول. بشكل مميز ، على المستوى العاطفي ، يمكن للزوجة أن ترى الزوج المخمور على أنه شخص قوي وغير عادي ومشرق ، والزوج الرصين ممل وضعيف لا يحبها ولا يهتم بها. على المستوى اللفظي ، في الحالة الأولى ، يتم نطق كلمات الإدانة ، وفي الحالة الثانية - الموافقة "الموضوعية" والمنفصلة. من الشائع لدى زوجات مدمني الكحول الميل إلى عدم الاستقرار العاطفي ، والذي يمكن عكسه من خلال تنسيق العلاقات الأسرية.
من بين الأساليب المطبقة في العلاج النفسي للأسرةيمكن تمييز بعض أكثرها شيوعًا: العلاج النفسي الفردي مع كل فرد من أفراد الأسرة ؛ العلاج النفسي مع الأزواج الفرديين ؛ العلاج النفسي الجماعي للأزواج ، بما في ذلك في بعض الحالات العلاج النفسي الجماعي الذي يتم إجراؤه بشكل منفصل للأزواج والزوجات ؛ مشاركة الأسر في نوادي الرصانة ومجتمعات العلاج النفسي ؛ العلاج النفسي للأطفال الذين يعانون من إدمان الكحول.
بسبب تعقيد العلاقات في عائلات مدمني الكحولومجموعة متنوعة من مهام العلاج النفسي العائلي ، وأكثرها تبريرًا هو نهج معقد متمايز (اصطناعي) يعتمد على مراعاة الحاجة إلى العلاج لكل فرد من أفراد الأسرة. يعد العلاج النفسي الفردي لكل فرد من أفراد الأسرة مكونًا دائمًا لمجموعة طرق العلاج النفسي الأسري لإدمان الكحول.
في إطار النظريات النفسية للإدمان على الكحولهناك أفكار حول هذا الاعتماد كشكل من أشكال السلوك التدمير الذاتي. وبعبارة أخرى ، فإن الآليات النفسية لتكوين ومسار الاعتماد على الكحول تتوسطها الشخصية ، ونظام علاقاتها بأكمله. في المراحل الأولية ، غالبًا ما يعمل الكحول كوسيلة لتخفيف الضغط النفسي والعاطفي المزمن الذي يحدث بسبب انتهاك التفاعل الشخصي والبيئي وتلك الظروف الشخصية التي تمنع التكيف.
كجزء من إدمان الكحولنظام القيم والمجال التحفيزي المطلوب للشخص يتغيران بشكل مرضي. هناك "تحول في الدافع إلى الهدف". يتم حل الصراع داخل النفس الناشئ عن الاستخدام المنهجي للكحول إلى حد كبير بسبب عمل آليات الدفاع النفسي ، مما يجعل جزءًا كبيرًا من المعلومات المتعلقة به فاقدًا للوعي بالنسبة للإنسان. لهذا السبب ، فإن العديد من الاستبيانات القياسية في مرضى إدمان الكحول تعطي نتائج مشوهة. في الوقت نفسه ، يعتبر تعريف "أهداف العلاج النفسي" شرطًا ضروريًا للعلاج النفسي الناجح.
العلاج النفسي الفردي لمرضى إدمان الكحوليجب أن يسبقها مرحلة التشخيص النفسي. النظرية المعرفية للشخصية - نظرية تراكيب الشخصية ، التي طورها عالم النفس الأمريكي جي كيلي ، تهدف إلى شرح كيف يفسر الشخص ويتنبأ بتجربته في الحياة ، ويتوقع ويبني الأحداث المستقبلية ، ويدير الأحداث ذات الخبرة.
كشفت الدراسات التي أجريتأن نظام البنى الشخصية للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول يتم تحديده من خلال مؤشرات منخفضة لشدة الروابط الداخلية ، مما يشير إلى صعوبة التنبؤات الواضحة لهذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من درجة عالية من عدم اليقين في مواقف التفاعل الاجتماعي ؛ معدلات عالية من التناقض وعدم الشكل ، مما يؤكد انخفاض الدافع للعلاج ، وهو أمر نموذجي لمرضى الإدمان بشكل عام ، ووجود "صراع الدوافع" ، ودرجة منخفضة من الوعي بالسلوك. إن الموقف غير المتمايز لـ "I" ، الذي تم الكشف عنه في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، بالإضافة إلى الأهمية المتزايدة لفئة الإيجابية الاجتماعية في نظام بنياتهم الشخصية ، يميزان تأثير آليات الدفاع النفسي التي تكمن وراء فقدان البصر.
خلال العلاج قصير الأمد في مرضى إدمان الكحوليزداد دور التركيبات المتعلقة بسمات نمط الحياة الفردي النشط ، ويصبح تصور الأدوار الاجتماعية للفرد أكثر وضوحًا وتمايزًا ، وتقل الأهمية العامة للإيجابية الاجتماعية. تعتبر عوامل الاعتراف الاجتماعي والتفاعل بين الأشخاص مهمة بشكل خاص في الفضاء النفسي الشخصي للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، وفي عملية العلاج النفسي ، يزداد الوعي بدور الجهود الفردية والدوافع ، مما يشير إلى زيادة المسؤولية عن حياة الفرد. والصحة ، فضلا عن تغيير في معايير الإدراك الاجتماعي.
ينبغي النظر في العلاج النفسي الفرديكعنصر ضروري ودائم من العلاج النفسي العائلي لإدمان الكحول. يسمح لك العلاج النفسي الفردي بإجراء تقييم أكثر دقة للعمق الحقيقي لتجارب الصراع القائم وخصائص فهم أفراد الأسرة للعلاقات القائمة. أثناء تنفيذه ، يتم أيضًا تنفيذ التعليقات الواردة من المرضى في أشكال جماعية من العلاج النفسي.
يسمح لك العلاج النفسي الفردي بتحقيق نتيجة معينةولكن كما لاحظ الطبيب النفسي الأمريكي البارز ، أحد مؤسسي العلاج الأسري ، كارل ويتاكر ، "العلاج الفردي شيء هش ، من السهل تدمير إنجازاته بعد الانتهاء ، فهو يتأثر بشدة بعمليات الحياة. تغيير نظام الأسرة هو تغيير في البنية التحتية ، لذلك فهو أكثر استدامة ؛ تستمر عملية التغيير في البنية التحتية ، وتتجاوز مستوى وعي الأسرة أو المعالج. نادرا ما يعني التعافي من إدمان الكحول أن المدمن يتوقف عن الشرب. يعتبر الإدمان مرضًا عائليًا يمكن اعتباره مظهرًا من مظاهر الخلل الوظيفي الأسري. تلعب العلاقات الأسرية ، وهي الأهم بالنسبة للشخص ، دورًا رائدًا في تكوين المواقف المسببة للأمراض والاضطرابات العقلية. ويترتب على ذلك أن نظام المساعدة لا ينبغي أن يشمل فقط علاج إدمان الكحول لدى المريض نفسه ، ولكن أيضًا الاضطرابات الموجودة لدى أفراد الأسرة الآخرين ، والتي يُشار إليها بمصطلح "الاعتماد المشترك".
من أحد أفراد الأسرة المعالين (عادة من النساء - الزوجة ، الأم ، الابنة)ابحث عن المظاهر التالية لأزمة عائلية: شعور بعدم الراحة ، زيادة القلق ؛ الاضطرابات العصبية والعاطفية. عدم فعالية الطرق القديمة للتفاعل مع أحد أفراد الأسرة الذين يشربون ؛ انخفاض حاد في مستوى الرضا عن العلاقات داخل الأسرة ؛ الشعور باليأس وعدم جدوى الجهود المبذولة لتغيير الوضع ؛ عدم القدرة على اكتشاف طرق بناءة جديدة للخروج من علاقات الاعتماد المشترك ؛ الأمل في الشفاء المعجزة لأحد أفراد الأسرة المدمنين على الكحول ، والذي لا علاقة له بتغييراتهم الخاصة ؛ القرب (أو العزلة الاجتماعية) من الأسرة ، المرتبط بالحاجة إلى إخفاء مشكلة إدمان الكحول ؛ نمو النزاعات الأسرية والعواطف السلبية والنقد القاسي ؛ تدمير تقاليد الأسرة.
رجل مع إدمان الكحولله تأثير عاطفي قوي على أفراد الأسرة المباشرين. يتعارض سلوكه وخصائص شخصيته في كثير من النواحي مع توقعات أفراد الأسرة ، وأفكارهم حول ما يجب أن يكون عليه الشخص - الزوج ، الابن ، الأخ. لذلك ، فإن ردود الفعل العاطفية للأقارب تجاه السلوك والعديد من السمات الشخصية لمريض إدمان الكحول هي ، كقاعدة عامة ، السخط والاستياء والتهيج والغضب وخيبة الأمل واليأس والاكتئاب واللامبالاة. كلما ازداد تشويه عواطف أفراد أسرة الشخص الذي يشرب الكحول ، قلت المساعدة الكافية التي يمكنهم تقديمها. عادة ما تكون العلاقات في جميع هذه العائلات تقريبًا غير مفيدة ، ولكنها مدمرة. يبدو الاعتماد على الآخرين كصورة معكوسة للإدمان. يستخدم أفراد الأسرة المعالون مثل هذه القواعد وأشكال العلاقات التي تبقي الأسرة في حالة مختلة. الاعتمادية في جوهرها هي رد فعل مدمر للحالة المؤلمة.
1. تدني احترام الذات.هذه هي السمة الرئيسية للاعتماد المشترك ، والتي يقوم عليها الآخرون. هذا يعني ضمناً ميزة المعالين المشتركين مثل التوجه الخارجي. يعتمد الأشخاص المعتمدين كليًا على التقييمات الخارجية والعلاقات مع الأشخاص الآخرين ، على الرغم من أن لديهم فكرة قليلة عن كيفية التعامل معهم. بسبب تدني احترام الذات ، يمكن للأشخاص الذين يعتمدون على الذات أن ينتقدوا أنفسهم باستمرار ، لكن لا يمكنهم تحمل انتقاد الآخرين ، وفي هذه الحالة يصبحون واثقين من أنفسهم ، وغاضبين ، وغاضبين. لا يعرف الموكلون كيف يتقبلون المديح والثناء بشكل صحيح ، بل يمكن أن يزيد ذلك من شعورهم بالذنب. في الوقت نفسه ، يتدهور مزاجهم بسبب عدم وجود مثل هذا التعزيز القوي لتقديرهم لذاتهم مثل الثناء. في أعماقهم ، لا يعتبر المعتمدون على أنفسهم أنفسهم أشخاصًا جيدين بما يكفي ، فهم يتميزون بالذنب عندما ينفقون المال على أنفسهم أو يسمحون لأنفسهم بالترفيه. يقولون لأنفسهم إنهم لا يستطيعون فعل أي شيء بشكل صحيح خوفًا من ارتكاب خطأ. تهيمن على أذهانهم وقاموسهم العديد من عبارة "يجب" ، "يجب" ، "كيف يجب أن أتصرف مع زوجي؟". يخجل المُعالون من ثمل أزواجهم ، لكنهم أيضًا يخجلون من أنفسهم. يؤدي تدني احترام الذات إلى الاعتماد على الآخرين عندما يسعون إلى مساعدة الآخرين. لا يؤمنون بإمكانية حبهم واحتياجهم ، فهم يحاولون إثارة حب وانتباه أحبائهم ويصبحوا لا غنى عنهم في الأسرة.
2. الرغبة القهرية للسيطرة على حياة الآخرين.تتحكم الزوجات والأمهات وأخوات المدمنين المعتمدين على أحبائهم. يعتقدون أنهم يستطيعون التحكم في كل شيء. كلما زادت صعوبة الوضع في المنزل ، زادت الجهود التي يبذلونها للسيطرة عليه. يعتقدون أنهم يستطيعون التحكم في شرب أحد الأحباء ، والتحكم في تصور الآخرين من خلال الانطباع الذي يتركونه ، ويعتقدون أن الآخرين يرون أسرهم كما يصورونها. يعتقد الموكلون اعتقادًا راسخًا أنهم يعرفون أفضل من أي شخص في العائلة كيف يجب أن تتطور الأحداث وكيف ينبغي أن يتصرف الأعضاء الآخرون. يحاول الأشخاص المعتمدين عدم السماح للآخرين بأن يكونوا على طبيعتهم ، وكذلك السماح للأشياء بالحدوث بشكل طبيعي. للسيطرة على الآخرين ، يستخدم المعتمدين على الآخرين وسائل مختلفة - التهديدات ، والإقناع ، والإكراه ، والمشورة. وهي تتميز بالتأكيد على عجز الآخرين ("بدوني ضاع زوجي"). غالبًا ما تؤدي محاولات السيطرة على أحداث الحياة التي لا يمكن السيطرة عليها تقريبًا إلى اضطرابات اكتئابية. يعتبر عدم القدرة على تحقيق الهدف في مسائل السيطرة من قبل الأشخاص المعتمدين على الآخرين بمثابة هزيمتهم وفقدانهم لمعنى الحياة. تؤدي الهزائم المتكررة باستمرار إلى تفاقم الاكتئاب. النتائج الأخرى للسلوك المتحكم به للاعتمادية هي الإحباط والغضب. خوفًا من فقدان السيطرة على الموقف ، يقع المعالون أنفسهم تحت سيطرة الأحداث أو أحبائهم - المرضى الذين يعانون من الاعتماد على المواد الكيميائية. على سبيل المثال ، تترك زوجة مدمن على الكحول وظيفتها للسيطرة على سلوك زوجها. يستمر إدمان الزوج للكحول ، وفي الواقع فإن إدمان الزوج للكحول هو الذي يتحكم في حياتها ، ويدير وقتها ، ورفاهيتها ، وما إلى ذلك.
3. الرغبة في رعاية الآخرين وحفظهم.يحب الأطفال الاعتناء بالآخرين ، وغالباً ما يختارون مهن ممرضة ، ومعلم ، وطبيب نفساني ، ومعلم. تتجاوز رعاية الآخرين الحدود المعقولة والعادية. ينبع السلوك المناسب من اقتناع الأشخاص المعتمدين على أنفسهم بأنهم مسؤولون عن مشاعر الآخرين وأفكارهم وأفعالهم ، وعن اختياراتهم ورغباتهم واحتياجاتهم ، وعن رفاهيتهم أو عدم وجودها في الأسرة ، وحتى عن المصير نفسه. يتحمل الأشخاص المعتمدين المسؤولية تجاه الآخرين ، بينما يكونون غير مسؤولين تمامًا عن رفاهيتهم (الأكل والنوم بشكل سيء ، وعدم زيارة الطبيب ، وعدم تلبية احتياجاتهم الخاصة). إنقاذ المريض ، يساهم الاعتماد المشترك فقط في حقيقة أنه يستمر في شرب الكحول. ثم يغضب من يعتمدون عليه. محاولة إنقاذ المدمن لا تنجح أبدا. هذا مجرد شكل من أشكال السلوك المدمر لكل من المدمن والمتعاونين معه. إن الرغبة في إنقاذ المريض كبيرة جدًا لدرجة أن الأشخاص الذين يعتمدون عليها يتصرفون كما لا يريدون حقًا. يقولون "نعم" عندما يريدون أن يقولوا "لا" ، ويفعلون لأحبائهم ما يمكنهم مساعدة أنفسهم به. إنهم يلبيون احتياجات أحبائهم عندما لا يطلبون ذلك ولا يوافقون حتى على أن المعالين الآخرين يفعلون ذلك نيابة عنهم. يعطي المعالون المعاونون أكثر مما يتلقونه في المواقف المتعلقة بإدمان أحد الأحباء على المخدرات. إنهم يتحدثون ويفكرون نيابة عنه ، ويعتقدون أنهم يستطيعون التحكم في مشاعره ولا يسألون عما يريده أحبائهم. إنهم يحلون مشاكل الآخر ، وفي الأنشطة المشتركة (على سبيل المثال ، في التدبير المنزلي) يفعلون أكثر مما ينبغي بسبب التقسيم العادل للواجبات. مثل هذا "الاهتمام" بالمريض يؤدي به إلى عدم الكفاءة والعجز وعدم القدرة على فعل ما يفعله المحبوب المعتمد عليه في النهاية. كل هذا يعطي سببًا للشعور بالمشاركة في الإدمان على الدوام وأنه لا يمكن الاستغناء عنه. ومع ذلك ، فإن الاعتماد المتبادل هو عامل خطر للانتكاس لدى المريض.
بدء العلاج الأسري مع عائلة مدمن على الكحول، يجب أن ننظر أولاً في نموذج نظام الأسرة. بعد تحديد المتغيرات الهامة التي تجعل من الممكن فهم ما يحدث في الأسرة ، من الضروري تحديد الخطوط العريضة لاستراتيجية التدخل.
يمكن تمثيل هيكل الأسرة كتضاريسهو جزء شبه مكاني من نظام الأسرة. أهم المفاهيم التي تستخدم لوصف هيكل الأسرة هي الاتصال والتسلسل الهرمي.
كاثنين من اختلالات الاتصال الرئيسيةيميز معظم الباحثين التكافل والانقسام. كل من الروابط التكافلية والانقسام يميزان العائلات المختلة التي يعاني أعضاؤها من أشكال مختلفة من علم الأمراض العقلية. يحدد التسلسل الهرمي علاقة الهيمنة - التبعية في الأسرة.
تعكس الديناميكا الدقيقة ميزات عمل نظام الأسرة. لتحليل الديناميكيات الدقيقة ، يتم تقديم المفاهيم التالية.
1. أدوار الأسرة. يتمثل الخطر الجسيم في تفويض دور الشخص البالغ إلى الطفل ، وهو أمر نموذجي تمامًا للعائلات التي تعاني من مشكلة إدمان الكحول.
2. أنماط التفاعل، أو الصور النمطية التواصلية الناشئة عن الأدوار. يتميز أسلوب التواصل العاطفي بنسبة المشاعر الإيجابية والسلبية والنقد والثناء لبعضهما البعض.
3. الاتصالات السلكية واللاسلكية، وهو أمر ذو أهمية كبيرة في الأسرة ويمثل عمليات المناقشة المشتركة وفهم ما يحدث بين الأحباء.
لتحليل الديناميكا الدقيقة ، يحتاج المعالج النفسي العائلي إلى إتقان الجهاز المفاهيمي التالي:
تاريخ العائلة أو التطور: أحد السيناريوهات النموذجية للعائلة السلافية - شرب الأزواج و "إنقاذ" زوجاتهم ؛
دورات تنمية الأسرةالمرتبطة بمراحل جديدة من الحياة: تواجه العائلات السلافية صعوبات كبيرة في فصل الأطفال بسبب الضعف التقليدي للنظام الفرعي للزواج وهيمنة العائلات التي تتمحور حول الأطفال ؛
أحداث تاريخ العائلة الصادمة: يجب التأكيد بشكل خاص على التأثير السلبي للتجربة الصادمة على الصحة النفسية لأفراد الأسرة.
ترتبط الحاجة إلى قواعد وقواعد الأسرة بالحقيقةأن غيابهم فوضى تشكل خطرا جسيما على الصحة النفسية. إن غموض القواعد والأعراف وعدم التصريح بها يساهم في نمو القلق وإرباك الآخرين. تشمل الأساطير مفاهيم الأسرة والأساطير والمعتقدات المتعلقة بتاريخ العائلة. على سبيل المثال ، في العديد من العائلات التي تهيمن عليها الإناث ، هناك أسطورة حول الفساد الطبيعي للرجال. قيم الأسرة هي شيء منفتح وموافق عليه وغرس في دائرة الأسرة. التقاليد والطقوس إجراءات قانونية متكررة لها معنى رمزي وعامل مهم في تقليل القلق بين أفراد الأسرة. تميل العائلات التي تعاني من نقص في التقاليد والطقوس إلى الانقسام.
المظاهر النفسية الرئيسيةأي إدمان هو ثالوث: التفكير الوسواس القهري عندما يتعلق الأمر بموضوع الإدمان (الكحول) ؛ فقدان السيطرة والحرمان كشكل من أشكال الدفاع النفسي. هذا البيان ينطبق على كل من المدمن والأسرة ككل.
النفي المطلق: "ليس لدينا مشاكل" ؛
التقليل: "لدينا مشكلة صغيرة" ؛
الانسحاب باستخدام الإنكار: "لن نتحدث عن ذلك" ؛
رعاية "معقولة": "من الضروري أن تشرب ثقافياً" ؛
ترك مع فضيحة: "ماذا تهين؟" (الحديث عن السكر) ؛
يبحث عن كبش فداء: "أشرب بسبب حماتي ، مديري ، إلخ" ؛
ترشيد: "الشاربون لا يعانون من تصلب الشرايين".
الفكر: "من يشرب؟ هذه هي ثقافتنا "؛
مقارنة: "هنا NN يشرب ، لكن كيف صحي ..." ؛
تشخيص ذاتي: "لن يساعدني شيء" ؛
الرصانة المشروطة: "لست بحاجة للعلاج لأنني سأتوقف عن الشرب متى أردت" ؛
امتثال: "نتفق يا دكتور ..." ؛
تلاعب: "هل تضمن يا دكتور أنه لن يشرب؟" ؛
الدعم الديمقراطي لإدمان الكحول: "الجميع يفعل ما يعتقد أنه صواب."
الهدف الرئيسي من العلاج الأسري لإدمان الكحولهو تغيير في الديناميكا الكلية والديناميكية للعائلة. للحصول على تدخل علاجي نفسي ناجح ، من الضروري استخدام المراحل التالية من التدخل: التشخيص السريري والنفسي لإدمان الكحول لدى المريض والاضطرابات المرتبطة بأفراد الأسرة ؛ العلاج النفسي الفردي الذي يهدف إلى التغلب على الرغبة المرضية الأولية للكحول و "تخفيف" القوالب النمطية الاجتماعية والنفسية المرضية ؛ تشخيص نظام الأسرة ؛ العلاج النفسي للأسرة مع التغلب على السلوك الوقائي وتكوين أداء بناء للأسرة.
يجب تقييم فعالية مجموعة من تقنيات العلاج النفسي العائلي باستخدام المعايير التالية:أمهات ضد المخدرات
نادرًا ما يعيش المريض المعتمد كيميائيًا في عزلة تامة. عادة لديه عائلة. عندما يتطور الاعتماد على المواد الكيميائية ، فإن الأقارب يتورطون في ما يحدث ، ولا تترك المريض دون مساعدة ، وابدأ في القتال
المُعتمدون هم الأفراد الذين تتأثر حياتهم بشكل كبير بتعاطي شخص آخر للكحول أو المواد التي تغير الحالة المزاجية.
ينطبق مصطلح "الاعتمادية" على الأطفال ، والأزواج ، والأطفال البالغين من عائلات مدمني الكحول ، وآباء الأطفال المدمنين على المخدرات. قد يكون المدمن على الكحول نشطًا حاليًا أو يتعافى ، على قيد الحياة أو ميتًا ، ويعيش مباشرة مع مدمن مشارك أو جزء من ماضيه. المهم هو أن المعتمد يعاني من ضرر عاطفي أو معرفي أو سلوكي نتيجة التعرض لمدمني الكحول والتفاعل معه.
لنتحدث عن مشكلة العار المؤلم الذي يعاني منه الأشخاص الذين يعتمدون على الآخرين. بعض هذه المشاكل هي الخجل "المستعار" ، والنقد الذاتي ، وانسداد الحميمية ، ومشاعر الانفصال عن العالم ، والأدوار "المساعدة" ، والسلوك الانهزامي. كما ستتم مناقشة قضايا العار المتعلقة بأسر المدمنين المتعافين. إنه يساعد المدمنين على الكحول على مواجهة خجلهم ، ويسمح للمستخدم بالعودة إلى الأسرة ، ويقدم أمثلة على التواصل الصحي ، والكمال والتوقعات غير الواقعية ، ويطور الفخر في عملية تعافي المدمن على الكحول والأسرة.
العار في عائلات مدمني الكحول النشطين
عار على سبيل الاعارة
العار معدي. غالبًا ما يتبنى الأطفال أو البالغون الذين يتأثرون بشكل واضح بعلاقة مع مدمن على الكحول شعورهم بالخزي. يبدو أحيانًا أنهم يخجلون أكثر من مدمن الكحول نفسه. يحتاج المرضى المتعافون إلى استكشاف هذا الإرث ، والذي يمكن أن يستمر في إلحاق الضرر بالناس بعد سنوات من مغادرتهم منزل مدمن على الكحول.
أيا كان المحتوى ، فإن فعل الحميمية العاطفية ينطوي على خطر الرفض بسبب الكشف عن مواد قد تكون ضارة. يكمن الخطر في أن الإفصاح لا يؤدي إلا إلى مزيد من الخزي. سيشعر الشريك بالخزي إذا استجاب الشخص الذي يعرف السر بالضحك عليه أو بتجاهله أو هز أكتافه استجابة للصراحة. بل أسوأ إذا عبر عن غضبه أو ازدراءه. ومع ذلك ، إذا كان بإمكان الشخص الاستماع إلى اعتراف مخجل دون مزيد من العار على المعترف ، وخاصة إذا كان بإمكانه التعبير عن أنه لا يزال يقبله ، فيمكن أن يبدأ الشعور بالعار في التقلص.
قد يتوصل أطفال مدمني الكحول إلى استنتاج في الطفولة أنهم لا يستطيعون الشعور بعمق. للبقاء على قيد الحياة ، يقومون بقمع معظم مشاعرهم. في وقت لاحق ، أصبحوا في علاقة سطحية ، ويشككون في شركائهم حتى لو لم يفعلوا شيئًا لكسب عدم ثقتهم. إنهم خائفون جدًا من أن يعثر الأشخاص الذين يحبونهم على طبيعتهم الحقيقية غير المقبولة ويرفضونها على الفور.
العلاقة الجنسية الحميمة هي مشكلة أخرى للأفراد المتأثرين بإدمان الكحول العائلي. هذا جزئيًا نتيجة الاعتداء الجنسي الذي غالبًا ما يصاحب إدمان الكحول. الزوجة السابقة التي عاشت في خوف من الاغتصاب الزوجي طوال فترة زواجها قد تواجه منعًا جنسيًا شديدًا في علاقة مستقبلية.
المشكلة الأساسية للعديد من الأشخاص الذين يعتمدون على الآخرين هي تشويه حاسة اللمس. ربما تكون الراحة الجسدية أقل شيوعًا في العائلات المدمنة على الكحول أكثر من غيرها. يمكن أن يرتبط اللمس بحد ذاته بالخطر. الى جانب ذلك ، الاشمئزاز هو علامة تجارية للعار. غالبًا ما يشعر الأفراد الذين يعانون من الخزي أن أجسادهم مقززة وقبيحة ومثيرة للاشمئزاز. قد ينظرون إلى الفعل الجنسي على أنه نموذج لكيفية فقدان صورة عامة محمية بعناية في لحظة الحيازة الجسدية.
تتمثل وظيفة الخجل في تعزيز النشاط الجنسي من خلال التأكيد على الحاجة إلى الاحتشام والخصوصية أثناء الجماع. غالبًا ما يكون هناك نقص في التواضع والخصوصية في الأسرة المدمنة على الكحول. قد يضر سماع الأطفال لأصوات المشاجرات الجنسية لوالديهم أو رؤية سلوكهم "الوقح" بنموهم الجنسي. ترتبط الجنسانية بالخزي بدلًا من الفرح ، والحاجات الجسدية الطبيعية تؤكد فقط "الشر" الأساسي.
ترتبط العلاقة الحميمة الاجتماعية والترفيهية بقدرة الفرد على مشاركة الأنشطة المتعلقة بالصداقة والتواصل والاستجمام مع الآخرين المهمين. مشاكل العار أقل خطورة هنا. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن الأطفال البالغين من مدمني الكحول يجدون صعوبة في الاسترخاء والاستمتاع. هم دائما جادين. قد يصاب الرواد الذين يعيشون مع مدمن كحول نشيط بالإحباط أو يشعرون بألم شديد لا يسمح لهم باللعب. نتيجة لذلك ، قد يعزلون أنفسهم عن الأصدقاء السابقين ويبتعدون عن الأنشطة الممتعة في السابق.
أخيرًا ، ترتبط العلاقة الحميمة الفكرية بالتبادل المتبادل للأفكار ، كما هو الحال في العمل البحثي أو الأنشطة المدرسية. تحدث العلاقة الحميمة الفكرية عندما يعتقد كلا الشخصين أنه من خلال مشاركة فكرتهما ، لن يتم الاستهزاء بهما أو التشويه من قبل شريكهما. لسوء الحظ ، سمع الأشخاص الذين يعتمدون على الآخرين آلاف المرات أنهم أغبياء أو مجانين. تخبرهم تجربتهم أن التحدث بفكرة غالبًا ما يؤدي إلى هجوم مذل. ونتيجة لذلك ، بدأ العديد من المعتمدين على الآخرين في الاعتقاد بأنهم "طائشون". في ظل هذه الظروف ، حتى الأشخاص الموهوبون يصبحون مرتبكين وقاصرين فكريا ، خاصة في العلاقات الهادفة. نظرًا لأن عار الشخص المعتمد يخترق دماغه ، فمن الصعب عمومًا الدخول في حوار مثير للطرفين.
يعاني الأشخاص المعتمدون من مشاكل العلاقة الحميمة جزئيًا بسبب شعورهم بالخزي. الأفراد الذين يعتقدون أنهم ليسوا صالحين وغير محبوبين نادراً ما يطورون القدرة على المخاطرة بأنفسهم عاطفياً أو جنسياً أو بأي طريقة أخرى قد تؤدي إلى الرفض.
دور مقدم الرعاية كظاهرة خزي
يميل الأشخاص المعتمدون إلى أن يصبحوا غرباء في الحياة. على الرغم من أنهم في بعض الأحيان ، بالطبع ، يمكن أن يكونوا في قلب عائلاتهم ومنظماتهم. لكن دورهم يشبه إلى حد ما "المساعد" المهتم ، الذي ينشغل بقلق شديد ويحاول منع أي شخص آخر من الانهيار. لقد تعلم الشخص المعتمد أنه مختلف وخلل في نفس الوقت: فهو يحتل مكانًا في الحياة حيث يمكنه التكيف دون مشاجرة. يجب أن يكون ممتنًا لأنه يمكن أن يخدم أشخاصًا آخرين أفضل بشكل واضح.
يكتسب معظم الناس بعض الإحساس بقيمة الذات من خلال مساعدة الآخرين. إنهم يوازنون بين إيثارهم من خلال اكتساب الجانب الآخر من هذا الشعور من خلال السعي وراء أهداف شخصية. ومع ذلك ، قد يخجل الأشخاص المعتمدون على النجاح الشخصي. إنهم يعتقدون أنهم دون المستوى ومعيب - في الواقع ، ليس لديهم قيمة. إنهم لا يرون أي سبب يجعل الآخرين يتسامحون معهم.
غالبًا ما يشعر مدمنو الكحول بهذا الخزي المركزي في الآخرين ويساهمون في تطوره. إنهم بحاجة إلى علاقة مع شخص يشعر على الأقل بالخجل كما يفعلون. من مصلحة المدمن على الكحول أن يجد شريكًا لا يفكر كثيرًا في نفسه لدرجة أنه سيتحمل بكل سرور سوء المعاملة من أجل "الاستقرار" في المنزل. غالبًا ما يكون هؤلاء الشركاء هم الأطفال البالغين من مدمني الكحول أو الأشخاص الذين نشأوا في بيئات شديدة الضغط لسبب آخر.
هذا لا يعني أن مدمني الكحول يتلاعبون عمدًا بالموقف بطريقة مكيافيلي ، على الرغم من أنهم يفعلون ذلك في بعض الأحيان. ولكن في كثير من الأحيان ، يجد المدمنون على الكحول والذين يعتمدون على العار بعضهم البعض وينجذبون مثل المغناطيس. يتعرف كل منهما على نقطة ضعف الآخر ، وهذا الشغف يسبق الحكم العقلاني. يجد المدمن على الكحول شريكًا محتملاً يتم التقليل من شأنه بدرجة كبيرة ؛ يمكنه بعد ذلك التحكم في فرد كفء تمامًا بأقل قدر من الاستثمار الشخصي. وفي الوقت نفسه ، يعتقد الأشخاص المعتمدون أيضًا أنهم يقومون باستثمار جيد للمستقبل. من وجهة نظره ، شخص ذو قيمة عالية قد انحدر إلى درجة تحمل علاقة معه. يتحمل المعتمد مسئولية إرضاء المدمن على الكحول حتى لا يتركه. لا يمكن لمثل هذا الاعتماد المشترك أن يصدق أن أي شخص يريده لمصلحته ، لأنه يرى القليل من القيمة في نفسه.
يكافح الزوج أو الطفل البالغ الخجل من مدمن على الكحول لتحقيق التوازن بين رعاية الآخرين والاهتمام بأنفسهم.
السلوك الانهزامي
المدمنون على الكحول والأشخاص المعالون هم عرضة للتوصيف المحبط لكونهم سيد النجاح القريب في الحياة. إنهم يخربون أنفسهم بانتظام ينذر بالخطر. يمكن لمدمني الكحول القيام بذلك عن طريق كسر في اليوم السابق على جائزة الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة ستة أشهر. يجوز للأزواج المعتمدين السماح لمن لا يزال يشرب الكحول بالعودة إلى المنزل في اليوم السابق لانتهاء إجراءات الطلاق.
قيل للفرد المخزي عدة مرات إنه ليس جيدًا وليس جيدًا بما يكفي. لا يستطيع أن ينجح لأنه محاصر في هؤلاء. قد لا يكون فاشلاً تمامًا ، لكنه لا يمكن أن يكون ناجحًا أيضًا. لا يستطيع الأشخاص الذين يخجلون تحقيق أهدافهم وما زالوا يحافظون على وعي أنفسهم كبشر دون المستوى.
في مواجهة النجاح المحتمل ، غالبًا ما يمر الاعتماد المشترك بالتسلسل التالي من الإخفاقات:
يقولون لأنفسهم أن الأشخاص الطيبين يجب أن يكونوا قادرين على إكمال هذه المهمة ؛
- حاول إقناع أنفسهم بأنهم سيكونون جيدين أيضًا ؛
- تقرر "المحاولة" ؛
- يبدأون بنجاح ، معتقدين لبعض الوقت أنهم قادرون على التغلب على عارهم بأنفسهم ؛
- كلما كان النجاح أقرب ، زاد شكهم في أنهم يستحقون ذلك ؛
- غارق في الخزي وهاجس الفشل ؛
- هذا يقنعهم كذلك بأنهم ليسوا أكفاء ويجب أن يخجلوا ، وإعدادهم للهزائم في المستقبل.
إن الأشخاص المعتمدين على الآخرين ، المليئين بالخزي والشك ، يصبحون أنبياء لمصيرهم. إنهم يتوقعون ألا يكونوا جيدين بما فيه الكفاية ؛ إنهم يتوقعون أن "يفتقروا إلى الهدف" لأن حياتهم مليئة بالفشل ، وغالبًا لأن مدمني الكحول في حياتهم قد سدوا طريقهم بتوقعات سلبية.
الخصائص الأخرى المتعلقة بالعار للمُعتمدين
يؤثر العار على الأشخاص المعتمدين على الآخرين بعدة طرق أخرى. إن عدم الفرح ، وعدم القدرة على الاستمتاع ، المصحوب بجدية كبيرة ، هو سمة من سمات الأطفال البالغين من مدمني الكحول. غالبًا ما يفقد الشخص الخجول القدرة على الاسترخاء أو أن يكون تلقائيًا ؛ يمكن أن تقود العفوية الآخرين إلى رؤية نقاط ضعفه. يمكن للطفل البالغ أن يقاوم الإذلال بأن يصبح يقظًا. يجب أن يعتني بنفسه. يمكنه إخفاء هذا الخوف من خلال ازدراء أولئك القادرين على اللعب ، والاعتقاد بأنهم مجرد أفراد غير مسؤولين.
إنه أيضًا دفاع مفيد ضد الجوانب غير المريحة للواقع ، وخاصة تعاطي الكحول. يساعد الإنكار العائلات على الحفاظ على صورتها المحترمة حتى في مواجهة الأدلة الواضحة والدائمة على عكس ذلك. يمكن للمعتقلين أن يجعلوا إنكار أسلوب حياتهم ، ينتقل هذا النمط من السلوك من إدمان الكحول ، المشكلة الأصلية ، إلى مجالات مهمة أخرى. لن يلاحظ الشخص الاعتمادي ببساطة أن طفله يعاني من مشاكل خطيرة في المدرسة ، أو أن زميله مستاء. إذا أُجبر على ملاحظة شيء ما ، فإنه سيقلل المشاكل أو يبررها ، ربما على أمل أن يؤدي تجاهلها إلى جعلها تحل بمفردها. على أقل تقدير ، يمكنه تأخير الشعور بالعار عن طريق تجنبه.
قد يحاول الأشخاص المعتمدون أيضًا تجنب الخجل عن طريق إغراقه في الكحول أو أي عقار آخر. يعكس هذا السلوك حالتهم المتضاربة فيما يتعلق بالتسمم. قد لا يتسامحون مع الكحول ويرفضونه تمامًا. لكنهم رأوا أن التسمم يمكن أن يكون وسيلة فعالة للهروب من الألم والعار ، وإن كان مؤقتًا. عندما يتصاعد الضغط ، سواء في المنزل أو في الخارج ، فإنهم يميلون بشدة للحصول على الراحة بنفس الطريقة التي ساعد بها والديهم أو أزواجهم. هذا السلوك خطير بشكل خاص لأن العديد من أطفال مدمني الكحول لديهم استعداد وراثي للإدمان على الكحول.
قد تتجنب الزوجة المعالة التي تشرب مع زوجها أو طفلها البالغ بعد تعرضها لانتقادات في العمل الخزي لفترة قصيرة ، ولكن فقط بطريقة تؤدي في النهاية إلى مزيد من الخجل. بسبب هذا الخطر ، يجب منع المدمنين الذين يخضعون للعلاج بالخزي منعًا باتًا من استخدام أي مواد كيميائية تغير الحالة المزاجية أثناء العلاج. مثل هذا الترتيب يقلل من احتمالية أن يختبئ المريض من العار الذي ظهر خلال الجلسة العلاجية في حالة سكر.
قد يشعر الأشخاص الذين يعتمدون على الآخرين بالنقص والضعف بسبب الخجل. لقد تحطم إحساسهم بالاستقلالية ، واستبدلت بشكوك مستمرة حول قيمتها وفعاليتها. يشعرون بالعجز وعدم القدرة على التحكم في أنفسهم أو على مدمني الكحول. يمتد هذا الإحساس بالضعف إلى ما وراء أهداف أو قضايا محددة. الضعف كلي ، إنه بيان بالعجز العام للاعتمادية. لقد فقدوا الثقة في أنفسهم. طفل مدمن على الكحول ، معتاد على عدم كفاءته في عائلته الأبوية ، يأخذ هذا الموقف معه إلى مرحلة البلوغ. وبنفس الطريقة ، يمكن أن تفقد الزوجة المعالة التي تخسر معركة السيطرة على شرب زوجها قوتها. بعد احتلالها للكحول والعار ، قد ترى نفسها أيضًا على أنها غير كفؤة في الأساس. هاجم العار روح هؤلاء واستنزف ثقتهم وأملهم.
كثيرًا ما نسمع كلمة "إدمان": إدمان المخدرات والكحول والتبغ والألعاب والتلفزيون وما إلى ذلك. ما هو الاعتماد على الآخرين؟ لا يعرف الكثير من الناس في المجتمع الأرثوذكسي عن ذلك حتى الآن. لن يكون هذا الظرف مهمًا جدًا بحيث يجب الإشارة إليه إذا ... إذا كان شخصًا ما في كل عائلة روسية حديثة عمليا لا يعاني من أمراض خطيرة مثل إدمان المخدرات وإدمان الكحول والقمار والإدمان المرضي الآخر (أو لم يكن لديه خطر حقيقي من عدوى).
البادئة "co" في كلمة "الاعتمادية" تعني "التبعية مع شخص ما". عندما يدمن أحد أفراد أسرتك على الكحول والمخدرات والقمار وما شابه ذلك من العقاقير التي تغير العقل ، فإنك تبدأ في التجربة الاعتماد على نفسه، أصبح الاعتمادرجل. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المعتمدين يطورون حالات مرضية معينة على جميع مستويات الشخصية - الجسدية والعقلية والروحية.
يمكن تمثيل الاعتماد على الكحول على النحو التالي:
الكحول - الشخص المعتمد عليه - شخص آخر مقرب يعتمد على الشارب
الفضائح ، والصراعات ، والاغتراب العاطفي ، والاتهامات المتبادلة ، ورفض أداء أدوارهم في الأسرة ، وعدم القدرة على وضع خطط طويلة الأجل - هذه الأحداث وما شابهها لها تأثير كارثي على بقاء الأسرة ذات العلاقات التبعية المشتركة. تتميز الأسرة في حالة أزمة بحقيقة أن التناقضات فيها تتفاقم ، ويتزايد عدم استقرار نظام الأسرة.
يعاني أحد أفراد الأسرة المعالين (عادة امرأة - زوجة ، أم ، ابنة) من المظاهر التالية لأزمة عائلية:
الشعور بعدم الراحة وزيادة القلق.
- الاضطرابات العصبية والعاطفية.
- عدم كفاءة الطرق القديمة للتفاعل مع أحد أفراد الأسرة الذين يشربون ؛
- انخفاض حاد في مستوى الرضا عن العلاقات داخل الأسرة ؛
- الشعور باليأس وعدم جدوى الجهود المبذولة لتغيير الوضع ؛
- عدم القدرة على إيجاد طرق بناءة جديدة للخروج من علاقات الاعتماد المشترك ؛
- الأمل في شفاء معجزة لأحد أفراد الأسرة المعتمدين على الكحول ، والذي لا يرتبط بأي حال بتغييرات المرء ؛
- القرب (أو العزلة الاجتماعية) من الأسرة المرتبط بالحاجة إلى إخفاء مشكلة إدمان الكحول ؛
- نمو الخلافات الأسرية والعواطف السلبية والنقد القاسي ؛
- تدمير التقاليد الأسرية.
الشخص المدمن على الكحول له تأثير عاطفي قوي على أفراد الأسرة المباشرين. يتعارض سلوكه وخصائص شخصيته في كثير من النواحي مع توقعات أفراد الأسرة الآخرين ، وأفكارهم حول ما يجب أن يكون عليه هذا الشخص - الزوج ، الابن ، الأخ. لذلك ، فإن رد الفعل العاطفي للأحباء تجاه السلوك والعديد من السمات الشخصية للمريض المدمن للكحول هو ، كقاعدة عامة ، السخط والاستياء والتهيج والغضب وخيبة الأمل واليأس والاكتئاب واللامبالاة. كلما ازداد تشويه عواطف أفراد أسرة الشخص الذي يشرب الكحول ، قلت المساعدة الكافية التي يمكنهم تقديمها. عادة ما تكون العلاقات في جميع هذه العائلات تقريبًا غير مفيدة ، ولكنها مدمرة.
وبعبارة أخرى ، فإن الاعتماد على أفراد أسرة الشخص الذي يشرب الكحول دائمًا ما يكون اختبارًا صعبًا.
عادة ما يشعر أفراد الأسرة المعالون بالحرج من حقيقة وجود مدمن على الكحول بينهم. أظهرت الدراسات المبكرة للعائلات التي لديها مثل هذا المريض بالفعل حساسيتها المتزايدة لرد فعل البيئة الاجتماعية لمشكلتهم. يتم الكشف عن نوع من الحلقة المفرغة: حقيقة وجود شخص مدمن على الكحول في الأسرة يتم الشعور بها على أنها "عار" ، وهذا يجعل هذه الأسرة حساسة للغاية وحتى مشبوهة تجاه الآخرين ، وهذا بدوره يدعم الشعور "الرفض" و "العار".
وتتمثل المشكلة الحادة بشكل خاص في أن جيل الشباب ، الأطفال في سن المدرسة ، يكونون أكثر حساسية لانخفاض الوضع الاجتماعي للأسرة ، لأنهم أكثر عرضة للخطر: يصبح جزء كبير منهم موضع سخرية ، وعرقلة جماعية ؛ لديهم صعوبة في التواصل مع أقرانهم.
في الأسرة العادية ، غالبًا ما يعرف أفرادها بعضهم البعض جيدًا (عادات ، أذواق ، إبداءات الإعجاب ، كره ، رغبات كل منهم). تساعدهم هذه المعرفة على فهم الإجراءات ونوايا بعضهم البعض بشكل صحيح والاستجابة لها بشكل صحيح.
ولكن لفهم الشخص المدمن على الكحول ، فإن المستوى المعتاد من المعرفة لا يكفي.
عند محاولة فهم مريض يعاني من إدمان الكحول ، فإن التجربة اليومية العادية ، التي تتشكل بالتواصل مع الأشخاص الأصحاء ، لا تساعد كثيرًا. تختلف ردود أفعال وتجارب وسلوك الفرد المعاق اختلافًا كبيرًا عن تلك التي تنشأ في ظروف مماثلة في الشخص السليم.
أفضل مساعدة يمكنك تقديمها في البداية لفرد من العائلة مضطرب هي العثور على برنامج دعم فعال لنفسك ، حتى لا تجد نفسك في كل تلك المواقف القياسية في تطور إدمان الكحول ، عندما لا يساهم الأقارب في التعافي ، ولكن في التقدم من المرض. في البداية ، من الضروري أن نفهم أنه إذا كانت عائلة الشخص الذي يشرب الكحول تسعى إلى معرفة الحقائق حول طبيعة إدمان الكحول والاعتماد على الآخرين ، وحول الطرق الفعالة للتغلب عليها ، وكذلك لتطبيق هذه المعرفة في الممارسة ، فإن فرص الشفاء زيادة كبيرة. في الواقع ، فإن أفضل طريقة لمساعدة أحد أفراد الأسرة المضطربين هي التغلب على الجهل ، واعتماد وجهة نظر بناءة قائمة على المعرفة ، وتطبيق المبادئ المكتسبة في الممارسة. إن البدء بالطريقة المعتادة بمحاولات إجبار الشخص المدمن على الكحول على "الإقلاع عن الشرب" دون فحص وتغيير "أنا" الخاص به أولاً يعني ببساطة إلحاق المزيد من الأذى بالنفس وله ولأفراد الأسرة الآخرين.
بدون وضع خطة عمل واضحة وفعالة للتغلب على اعتمادنا المشترك ، فإننا ندعو أنفسنا إلى سوء الحظ والخراب إلى منزلنا.
الحقيقة هي أنه من الصعب جدًا على الشخص الخمر التخلص من إدمان الكحول إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية مقابلة في أفراد عائلته.
أحد أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا عن الاعتماديين المشتركين هو الاعتقاد بأن "العلاج النفسي السريع" ، أي التحذيرات أو التهديدات أو الإقناع يساهم في حل المشكلة: إذا فهم الشارب أن حججك هي الأكثر إقناعًا والأكثر صحة ، فسيعطي وتتحول أمام عينيك. أنت واثق تمامًا من أنه يفكر: "لكنها تتحدث بشكل صحيح. هذا هو الهدف! يجب أن نتوقف عن الشرب!" لكن في الحقيقة ، إنه يرى كلماتك تمامًا مثل قطة كريلوف فاسكا.
هل تعتقد أن الشخص يحتاج إلى أن يتم تذكيره باستمرار بكيفية القيام بالشيء الصحيح؟ لكن من خلال القيام بذلك ، فإنك تضع نفسك على الفور في موقف مسيطر وموثوق. يقع فرد عائلتك المضطرب تلقائيًا في وضع "الطفل". ويبدأ هذا "الطفل" في الانعزال عنك ، والانسحاب إلى نفسه أو التمرد على "المربي الاستبدادي" الذي تصبح له. نتيجة لذلك ، يتصرف بشكل أسوأ. يزداد الأمر سوءًا بالنسبة لك ، وهو أمر طبيعي تمامًا.
لن تتحسن حالة الاعتماد المشترك بمرور الوقت. اليوم سيحل مكانه غدًا ، لكن الاعتماد المشترك لن يتحسن ، بل سيصبح أسوأ.
يميل المدمنون المعاونون إلى الإفراط في الرعاية ، والشفاء ، والادخار ، والسيطرة على الأسرة التي تشرب الكحول ، لكن جهودهم لا تؤدي أبدًا إلى النجاح. على العكس من ذلك ، على الرغم من المحاولات المبذولة لتصحيح شخص مدمن على الكحول ، فهو لا يصحح نفسه فحسب ، بل تتفاقم حالته أكثر فأكثر من سنة إلى أخرى. في الوقت نفسه ، نكرر أن رفاهية أفراد أسرته تتدهور أيضًا.
لقد كنت أراقب باستمرار هذا النمط في الأسر التي تعتمد على التعايش لأكثر من 10 سنوات ، منذ أن بدأت في إجراء ندوات تدريبية بعنوان "كيفية مساعدة أحد أفراد الأسرة الذين يشربون الكحول". عبّرت جميع الأجنحة المعتمدين معي في البداية عن قناعة راسخة: "إذا لم تنقذ مدمنًا على الكحول ، فإن حياته ستنهار تمامًا". بدأوا في التساؤل عن هذا الاعتقاد بشكل طفيف فقط بعد أن وصل سؤالي البسيط الذي طرحته مرارًا وتكرارًا إلى أذهانهم: "وعندما" تنقذ "، ألا تنهار حياته وحياتك بشكل أسرع؟"
عندما "تنقذ" أحد أفراد الأسرة المدمن على الكحول من عواقب إدمانه للكحول ، ألا تنهار حياته وحياتك بشكل أسرع؟
الأشخاص الذين يعتمدون على الآخرين ، بالطبع ، يحاولون "العيش بشكل صحيح". يبذلون قصارى جهدهم للتعبير عن أنفسهم ظاهريًا كزوجة صالحة (أو أم ، وابنة). إنهم يعملون بضمير حي ، ويتحملون عبئًا لا يطاق من اهتمامات الأسرة والمنزلية. يذهبون إلى الهيكل ويصلون من أجل "الرب يصحح" الأسرة غير المحظوظة ، لكن الحياة ليست سعيدة. وعامًا بعد عام ، لا ترضي حياة المعالين أكثر فأكثر. إنهم يعانون بعمق ، ويشعرون في حالة ميؤوس منها ، والوحدة وسوء الفهم ، ويعانون من الاضطراب الداخلي ، والاكتئاب. والجزء الأصعب هو أنهم لا يعرفون ماذا يفعلون به. هل أنت على دراية بظروف مماثلة؟
من سنة إلى أخرى ، تصبح حياة المعالين أكثر صعوبة وأكثر كآبة.
كثيرًا ما أسمع من زوجات وأمهات معيلات عن أزواجهن وأبنائهن الذين يشربون الخمر: "لقد جعل حياتي لا تطاق". لقد سمعت العديد من قصص الرعب حول كيف أن فردًا من أفراد الأسرة مدمنًا على الكحول ، رجل بالغ ، يستمر في التصرف كطفل ويريح نفسه تمامًا من عبء مسؤوليات أسرته. أعرف طرقًا عديدة يمكن لأقارب المدمنين من خلالها مساعدتهم وأنفسهم. لكن المشكلة تكمن في صعوبة إدراك الأشخاص المعتمدين على حقيقة بسيطة - فلكي يتغير الوضع للأفضل ، يجب إجراء التغييرات الضرورية من قبلهم بأنفسهم.
لا يتم حل مشاكل السلوك المعتمد والمتعاون من تلقاء نفسها ، ولكن على العكس من ذلك ، مع الأفعال الخاطئة أو التقاعس عن العمل ، فإنها تتفاقم. إذا لم تكن جزءًا من حل المشكلة ، فأنت جزء من المشكلة نفسها.
عندما أسأل: "لماذا لا تكف عن دفع أفعال الشارب وتتوقف عن الانغماس فيه ، مما يؤدي إلى تفاقم تبعيته المرضية؟" في الأشخاص المعتمدين على الآخرين ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذين النقيضين - إما "الانجرار على الذات" أو "الإقلاع عن التدخين".
عندما تقول الزوجات والأمهات المعيلات: "لقد جربت كل شيء - لا شيء يساعد" ، أفهم أنهم جربوا بالضبط تلك الأساليب التي محكوم عليها بالفشل فيما يتعلق بأحد أفراد الأسرة الذين يشربون الكحول.
إذن ما الذي يفعله الأشخاص الذين يعيشون مع مدمن الكحول بشكل خاطئ؟ وكيف نتعلم أن نعيش بطريقة لا تؤدي إلى تفاقم المرض المسمى "إدمان الكحول" ، وليس قتل الحب في الأسرة ، وعدم إنتاج المشاجرات والكراهية والاستياء؟ كيف يمكنك مساعدة شخص مدمن على الكحول؟ ما الذي يجب فعله حتى يتوقف عن الإفراط في الشرب؟ كيف يتحرر من الزجاج ويجد السعادة البشرية العادية؟ كيف يستعيدون الوظيفة التي فقدوها؟ أسئلة وأسئلة وأسئلة ... هناك دائمًا العديد من المواقف غير الواضحة والتي تبدو ميؤوس منها عندما يتعاطى أحد أفراد عائلتك الكحول. في الثالوث المقدس ألكسندر نيفسكي لافرا ، تعقد باستمرار دورات من الندوات تسمى "كيفية مساعدة فرد من العائلة يشرب". هنا ، يمكن للراغبين الحصول على المعرفة اللازمة حول القضايا التي تهمهم. رقم الهاتف للتسجيل في الندوات: 274-33-04 (أيام العمل من 12:00 إلى 17:00).
الاعتماد على الكحول هو مصطلح نفسي ، حالة مرضية لشخص يعيش مع سكير. يتميز بعلامات الإفراط في التضحية بالنفس والشعور بالذنب وتدني احترام الذات ونقص قوة الإرادة والشعور بالحفاظ على الذات. بعبارة أخرى ، الاعتماد المشترك يخلو تمامًا من المركزية الأنانية كضرورة ، فهو مهتم بمشاكل الآخرين أكثر من اهتمامه بمشاكله. يعيش حياة شخص آخر ، يذوب في شخص آخر نفسيا وعاطفيا وجسديا.
السبب الرئيسي هو العيش مع شخص يتعاطى الكحول. تشمل مجموعة المخاطر جميع الأقارب عن طريق الدم أو قانونيًا (الزوج ، الزوجة) ، الذين يُجبرون على التواصل عن كثب مع مدمن على الكحول.
إذا نظرنا أعمق ، فإن السبب الجذري يمكن أن يسمى التنشئة غير السليمة ، عندما يتم تعليم الطفل التعاطف مع المريض والضعيف. عدم توضيح الفرق بين المرض الذي تم تطويره بشكل عشوائي ، عندما يكون الشخص غير قادر على الوقاية منه ، وإدمان الكحول. وهو ليس مرضًا ، بل سلوكًا أنانيًا هادفًا لفرد مناسب سابقًا ، يقود نفسه بوعي إلى تدمير الذات.
آلية التطوير بسيطة وتبدأ بمحاولة تبرير المدمن على الكحول. في كثير من الأحيان ، تكون زوجات السكارى عرضة لعلم الأمراض ، وينكرون وجود عادة سيئة في زوجهم ، ويعزون كل سوء سلوك إلى شخصيته. يتم تفسير الإفراط في تناول الطعام على أنه ضعف وعدم رغبة في التوقف عن الشرب - قسوة طبيعية وأنانية. والمرأة نفسها لا تشك في الاعتمادية ، على الرغم من وجود العلامات التالية ، سيقوم الطبيب النفسي بإجراء مثل هذا التشخيص:
الاعتماد على الكحوليات هو شكل متطرف من الحب المرضي الموجه إلى السكران. التساهل في نقاط ضعفه ، والرغبة في الشرب ، وفقدان الوعي بحياته. في المستقبل ، يتم استبداله باللامبالاة ، وفقدان القلق للشارب ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع في الأسرة.
يتشكل الاعتماد المشترك تدريجياً ، ويتحول المخمور القريب إلى "ملحق" ، وهناك استبدال للحياة الشخصية ، والمصالح بقيم مدمن على الكحول. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم:
يجب دائمًا البحث عن أصل المشكلة في الطفولة ، نشأته. يمكن فقط للأشخاص الذين لديهم سمات شخصية معينة أن يصبحوا معتمدين على مدمن على الكحول.
تكون العلاقات القائمة على الاعتماد المشترك في عائلة مدمنة على الكحول غير مرئية عمليًا للأشخاص الذين ليسوا على دراية بوجود مثل هذا المرض. علاوة على ذلك ، لقرون ، تم تقديم رعاية السكير والعيش لمصلحته على أنها "صليب" يجب على المرأة (أو أي شخص مقرب آخر) حملها على كتفيها. في الواقع ، المجتمع نفسه ، أصبحت الكنيسة سببًا لتفاقم الوضع ، وتنصح "بتواضع نفسك وعدم التذمر من عناية الله".
وفقًا لعلماء النفس ، فإن اللطف والتعاطف والانتباه أثناء الحياة مع مدمن على الكحول هي مظاهر مفرطة للمشاعر. تلعب الوصايا العشر سيئة السمعة نكتة قاسية مع شخص ما ، مما يثير تطور المرض. تحدد الخصائص الشخصية التالية ، السلوك القريب من اضطراب عقلي ، أعراض إدمان الكحول.
الرغبة في أن يفرض على المخمور قيم حياته ورغباته ونموذج السلوك الصحيح في المجتمع. وهذا يعني ، أن "تخلق" الشخصية التي ترغب في رؤيتها بجوارك. هذا أمر مستحيل بداهة ، حيث لا يمكن تصحيح الشخص البالغ إلا بشكل طفيف ، وبعد ذلك ، إذا كانت هناك رغبة في ذلك. لا يتقن الأشخاص المعتمدين مبادئ الفن النفسي ويقومون بعمل عبثي ، ويبذلون قصارى جهدهم لإعادة السكران إلى الحياة الطبيعية (في رأيهم). السكارى لديهم أفكارهم الخاصة حول هذا ، ونتيجة لذلك ، تنشأ الفضائح والشتائم والمعارك.
يطور المعالون المعاونون شعورًا مرضيًا بالذنب فيما يحدث ، وهم مقتنعون تمامًا بأن أحد أفراد أسرته تحت رعايتهم أصبح مدمنًا على الكحول. أمهات السكارى تخطئ أكثر بهذا الأمر ، مبررات سلوك بناتهن بالعمل المستمر عندما يكبرن. الأطفال البالغون أنفسهم يفاقمون الشعور بالذنب ، ويلومون الجميع وكل شيء على مشاكلهم ، وعدم إدراكهم ، وفقرهم. رأيهم: أقاربهم جلبوهم إلى الإدمان على الكحول بسبب قلة الانتباه والادعاءات والاستياء. وإذا اعتبر الشخص السليم هذا على أنه غباء ، فإن الشخص الاعتمادي يعتبره بمثابة وخزات للضمير.
خطأ المتعاطف في المراقبة المستمرة لوجود كمية الكحول في المنزل. تدمير احتياطيات مدمن الكحوليات ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد بصدق أنهم بذلك ينقذون المدمن من الإدمان. مثل هذا السلوك لا يثير سوى تطوير الحيلة ، الماكرة ، الكذب في حالة سكر. لحظة خطيرة - شرب الكحول معًا ، والسماح للشرب في الشقة.
إذا قال السكير إنه سيستقيل - فهذه كذبة من الماء النقي! يتميز الاعتماد على الآخرين بالإيمان غير المشروط بمدمن على الكحول ، وفي كل مرة يتم القبض عليه وهو يشرب كوبًا. يبدأ السكران في طمأنة الخصم بحماسة أن هذه هي بالتأكيد آخر رشفة من الكحول في حياته ، وسيبدأ حياة رصينة غدًا. وهكذا يتكرر باستمرار. من المهم أن نتذكر أن القسم هو خدعة ، وتهدئة يقظة. لا يمكن أن يُنظر إلى المدمن على الكحول على أنه شخص نزيه مسؤول عن كلماته. بعد أن وعد ، ينسى على الفور ويتفاجأ بصدق إذا تم تذكيره بذلك.
دائمًا ما يخشى الشخص المعتمد على الآخرين الشعور بالوحدة والوحدة والتخلي حتى عن العلاقات التي تهدد حياته. يفقد القدرة على رؤية الحالة الحقيقية للأشياء ، وينكر احتياجاته الخاصة ، و "يتحلل" في شخص آخر.
أعراض موجزة للحالة المرضية:
يسعى الشخص المعتمد دائمًا إلى تحمل المسؤولية عن سلوك المدمن على الكحول ، ويتحكم في أفعاله. في الوقت نفسه ، ينمو التقييم الذاتي للأهمية. يُعتقد أنه بدون رعاية السكير ، سيختفي دون إشراف.
من المظاهر الحية والمخيفة للمرض المناعة ضد الألم العاطفي والجسدي ، عندما يعاني الشخص المعتمد على الذات من الضرب والشتائم والخيانات. دائمًا ما يكون مصحوبًا بالعصاب والاكتئاب المزمن والإفراط في الاستثارة.
مثلث كاربمان النفسي الدرامي - ضحية ، مضطهد ، منقذ. هذه هي نظرية العلاقات الإنسانية التي عبر عنها ستيفن كاربمان عام 1986. حيث المطارد (P) هو شخص قوي يرهب الضحية (F) ومخلوق ضعيف ضعيف الإرادة وينقذها ويتعاطف معها.
|
"ضحية" |
"المطارد" |
"المنقذ" |
|
موقعها في الحياة هو عدم استعدادها لتحمل المسؤولية عن أي شيء ، وتحويل المشكلات إلى أكتاف الآخرين. طلب الشفقة والتعاطف. غالبًا ما يثير العدوان من جانب P عن قصد ، حتى يتمكن لاحقًا من التلاعب به بنجاح. مثل هذا الفرد واثق من ظلم الحياة ، وكتلة المعاناة والاستياء والخوف. لديه شعور متضخم بالذنب والغيرة والعار والحسد. إنه في حالة قلق مستمر ، إرهاق ، مما يؤدي إلى أمراض جسدية. F يخاف أن يعيش ، انطباعات قوية ، عرضة للاكتئاب ، حزن ، سلبي وخامل ، لا رغبة في التطور. |
شخصية قوية ومهيمنة تسعى إلى "الإمساك" بـ M والتلاعب بها بنجاح. الحصول على الرضا الأخلاقي من "تعفن" الشخصية الضعيفة. محاولات الأخير للدفاع عن حقوقهم فقط استفزاز P. يميل إلى السيطرة على كل شيء ، تعليم الحياة ، يشير إلى الأخطاء. تتمثل عواطفه الرئيسية في التهيج والغضب والتوتر وإلقاء اللوم على الأشخاص الذين لا يقبلون "رعايته". يعتقد P بصدق أنه يعلم M للصالح ، ويغضب عندما تقاوم. |
شخصية قوية مع قدر معين من العدوان. يحمي F من P ، والشعور بالحاجة والشعور بالرضا من ذلك. يشعر بالشفقة على F و P ، متعاطفين مع الأخير ، لكنه في نفس الوقت غاضب من سلوكه مع F. علاوة على ذلك ، فهو لا يدافع عن "دعوة القلب" ، ولكن من أجل إزعاج P. متعاطفة ، بالإهانة. في الداخل ، يعتبر نفسه متفوقًا على F و P ، مما يرضي تمامًا غروره. |
مع إدمان الكحول والاعتماد على الآخرين ، يغير المشاركون في مثلث كاربمان أماكنهم باستمرار. أثناء النهار ، الزوجة مطاردة ، تبحث عن زجاجة لمنعها من الشرب ، في الصباح تكون منقذة ، تركض بعد صداع الكحول ، في المساء تكون ضحية عندما يسكر زوجها ويرتب مخمور شجار. في مرحلة ما ، أعصاب الاستسلام المعتمد ، غالبًا ما تنتهي حالة ذهانية في مستعمرة لقتل شخص محبوب في حالة سكر.
الخطر المباشر على الإنسان هو عندما تكون الشفقة والرغبة في المساعدة في اتخاذ أشكال متضخمة. يتم استبدال رعاية مدمن الكحوليات بهوس مرضي ، وتطور الوسواس القهري: إذا كان هناك اعتماد مشترك قوي على مدمن على الكحول ، تصبح الحياة لا تطاق.
يتحلل الشخص شديد الحساسية ، والانهيار النفسي طويل الأمد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. قائمة التطورات المحتملة:
لا يفرد علماء النفس هذه الظاهرة على أنها متلازمة منفصلة ، ولا يوجد تدرج لها وفقًا لـ ICD-10. الاضطرابات السلوكية أو الجسدية الساطعة غير مرئية ، لكنها موجودة ، يراها المختص ، لذلك لا يمكن اعتبار الشخص المعتمد شخصًا سليمًا تمامًا. تهدف الشخصية فقط إلى ضمان الوجود المريح للمدمن على الكحول ، وتصبح هستيرية ، وغير متوازنة ، ولا تستجيب للنصائح - حتى لو كانت منطقية تمامًا.
لمدمني الكحول ، لا شيء يتغير. إذا "ترك الشريك المعتمد السباق" ، فإنه يجند الشخص المقرب التالي ، ويشتبك بها في شبكة ويب ويدمر الضحية مثل العنكبوت.
لا يستطيع الشخص الاعتمادي التصرف بما يخدم مصلحته. ستكون نصيحة عالم النفس هنا لا تقدر بثمن ، أي طبيب نفساني يعالج بالمحادثات ، وليس معالجًا نفسيًا يصف الحبوب. مساعدة الأدوية صغيرة ، يجب على الشخص فهم سبب التعدي على حقوقه ورغباته واحتياجاته. اعلم أنه لا يمكنك العيش لإرضاء الآخرين. طور بشكل مستقل إحساسًا بالأنانية الصحية والتعاطف مع الذات ، واخرج من "منطقة الراحة" وتخلص من نمط السلوك القديم.
يعتمد علاج هذه الظاهرة على مبادئ العلاج التالية:
من الجيد التعامل مع الاعتماد على الآخرين مع الأقارب (الأخ ، الأخت ، إلخ). سوف يساعدون المصاب على النظر إلى سلوكه من الخارج ، بطريقة مختلفة ، لإدراك ما يحدث حقًا عند العيش مع مدمن على الكحول.
لكي لا تكسب "متلازمة الزوجة الكحولية" ، ولا تصبح "ملحقها" الغبي ، يجب أن تدرك على الفور خطورة العيش بجوار الشارب. لا يوجد شيء مخجل إذا كان الشخص لا "يحمل صليبه" ، بل يفكر في نفسه ، يتحول إلى الأنانية الصحية ، أولاً وقبل كل شيء ، حتى لا يفقد نفسه ، ليصبح شخصًا واثقًا ومكتفيًا ذاتيًا.
الاختبار: تحقق من توافق أدويتك مع الكحول
أدخل اسم العقار في شريط البحث واكتشف مدى توافقه مع الكحول
