في 10 نوفمبر، عقدت وزارة الصحة برئاسة نائب وزير الصحة في منطقة سامارا سيرجي فدوفينكو اجتماع عمل بمشاركة كبير أطباء الشيخوخة في الاتحاد الروسي، ومدير المركز الروسي لأبحاث الشيخوخة والسريرية أولغا تكاتشيفا و ممثلو وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
وأصبحت سامارا النقطة الأولى في جدول سفر مجموعة من ممثلي وزارة الصحة الروسية المشرفة على المشروع الروسي “إقليم الرعاية”.
بدأ المشروع في عام 2017 في عدة مناطق في روسيا. تم إدراج منطقة سمارة ضمن المناطق التجريبية للمشروع. في نهاية العام الماضي، انعقد اجتماع عموم روسيا "طب الشيخوخة هو اتجاه ذو أولوية لتطوير نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" في سامارا، والذي استضافته نائبة وزير الصحة في الاتحاد الروسي تاتيانا ياكوفليفا. ثم تم إطلاق المشروع الجديد.
يتم إجراء تدقيق مخطط له بمشاركة كبير أطباء الشيخوخة في روسيا في البلاد لأول مرة. وبحسب أولغا تكاتشيفا، يتعرف الخبراء على الخطوات الأولى في تنفيذ المشروع، والتوثيق الطبي، وترتيب غرف تقييم أمراض الشيخوخة. وشددت أولغا نيكولاييفنا على أن "مهمتنا الرئيسية هي تعريف زملائنا بالمنهجية ومناقشة القضايا التي يصعب تنفيذها". - لقد بدأنا جميعًا للتو العمل بشكل جوهري على مفهوم طب الشيخوخة الحديث، ومن المهم تحديد ما إذا كنا نسير في الاتجاه الصحيح. وتشارك منطقة سمارة بنشاط في المشروع، ونعتقد أن هذا سيكون مثالاً جيدًا لكيفية تنظيم الرعاية الطبية لكبار السن في المنطقة.
قدمت أولغا تكاتشيفا توقعات الخبراء إلى المجتمعين. بحلول عام 2025، سيكون هناك ما يقرب من 40 مليون شخص فوق سن العمل في روسيا. متوسط العمر المتوقع في روسيا آخذ في الازدياد، بعد أن تجاوز خط 72 عاما. وفي بعض المناطق، يكون متوسط العمر المتوقع هو نفسه كما هو الحال في الدول الأوروبية. على سبيل المثال، يبلغ متوسط العمر المتوقع في موسكو 78 عامًا، وفي إنغوشيا 80 عامًا. في روسيا، يتزايد عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما. هؤلاء هم الأشخاص الذين يحتاجون إلى نهج خاص للرعاية الطبية. وفقًا للإحصاءات العالمية، بحلول عام 2100، سيتضاعف عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا على هذا الكوكب ثلاث مرات ليصل إلى 435 مليونًا. أي أنه بعد ما يزيد قليلاً عن 80 عامًا، سيكون متوسط العمر المتوقع في معظم المناطق 95 عامًا. والحد الأقصى لمتوسط العمر المتوقع هو بالفعل 120 عامًا. ومن الممكن أن يزيد هذا الرقم أيضًا، مما يعني أنه سيتم إعادة هيكلة المجال الاجتماعي بأكمله، وكل الطب.
ومع ذلك، فإن بنية العالم نفسها تتغير. في أوروبا، في فرنسا، على سبيل المثال، ظهر اتجاه مثل "الاقتصاد الفضي" ويتطور بنشاط. تعمل الآن شركات بأكملها في مجال الملابس والأثاث والشقق والسيارات وما إلى ذلك. للناس، كما يقولون هناك، في سن أكثر تقدما. فمن ناحية، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعيشون بنشاط حتى بعد التقاعد. ونرى أن الإنسان عند سن الستين يكون في قمة الحياة، رغم أنه حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية يعتبر مسناً. ومن ناحية أخرى، فإن عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة خارجية آخذ في الازدياد. يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص محاطين باهتمام العاملين الطبيين والاجتماعيين.
نموذج الرعاية الصحية يتغير أيضًا. إذا كانت المشكلة الرئيسية للطب بالنسبة للشباب هي الوقاية من الأمراض واكتشافها وعلاجها، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاما يبطئون عملية الشيخوخة، والحفاظ على الاستقلال ونوعية حياة عالية. من الضروري زيادة عدد سنوات الحياة النشطة. الأولويات تتغير.
ويشير الخبراء إلى أن النهج المعتاد لعلاج أمراض كبار السن لا يبرر نفسه، لأنه لم يحسن نتيجة هذا العلاج. نموذج جديد يكمن في طب الشيخوخة.
طب الشيخوخة هو الطب المهني لكبار السن، هكذا قامت ناديجدا رونيخينا، نائبة مدير العمل الطبي والعلمي في المركز الروسي لأبحاث الشيخوخة والسريرية، بتعريف هذه الصناعة.
وأكدت أن أمراض كبار السن يتم علاجها بشكل مختلف. تتطلب خدمة طب الشيخوخة معرفة موسوعية. يجب أن يكون طبيب الشيخوخة معالجًا، وطبيبًا نفسيًا، وطبيبًا للقلب، وطبيبًا للأعصاب، وطبيبًا يمكنه تحديد المتلازمات التي لا يعاني منها الشباب، وعلى وجه الخصوص، متلازمة الهشاشة (التدهور).
"نعم، لن نعيد الشيخوخة إلى الوراء، ولكن يمكننا المساعدة في تجنب الشيخوخة. يمكن علاج الشيخوخة. ولهذا السبب، هناك تقنيات حديثة يستخدمها طب الشيخوخة،" ناديجدا كونستانتينوفنا مقتنعة.
ليس من قبيل المصادفة أن سامارا أصبحت المنطقة التجريبية لمشروع "إقليم الرعاية"، كما يقول كبير أطباء الشيخوخة في روسيا. سامارا هي تقليديا منطقة يتطور فيها طب الشيخوخة بشكل أكثر نشاطا من وجهة نظر علمية وتعليمية مقارنة بالمناطق الأخرى.
"لقد تراكمت تجربة مثيرة للاهتمام للغاية في سامارا، حيث بدأ افتتاح مكاتب طب المسنين"، أشارت أولغا تكاتشيفا. - ليس لديك مستشفى فحسب، بل لديك أيضًا مستشفى لكبار السن يقدم رعاية الطوارئ، وهذا مهم جدًا. هناك مجال كامل لطب الشيخوخة الطارئ، وهو يتطور هنا، على الرغم من أنه لا يزال يمارس في أماكن قليلة. لذلك، من المهم بالنسبة لنا أن ننظر إلى تجربتك؛ لا يوجد مثل هذا النموذج في الاتحاد الروسي حتى الآن. بالطبع، نحن نتواصل دائمًا مع قسم طب الشيخوخة في جامعة سمارة الطبية؛ ناتاليا أوليغوفنا زاخاروفا هي شخصية رائدة في طب الشيخوخة، وقد قامت بتدريب طلاب جيدين. ويمكن القول إنها أسست مدرسة طب الشيخوخة، ويسعدني أننا نتفاعل ونشارك بنشاط في عملية تبادل الخبرات، علاوة على ذلك، على المستوى الدولي.
كل ما تم تطويره في نظرية طب الشيخوخة يجب أن يوضع موضع التنفيذ. ليس من السهل فتح مكاتب وفتح أسرة للمسنين، ولكن تنفيذ المبادئ المستندة إلى نهج طب الشيخوخة، والذي يتمثل جوهره في مساعدة شخص مسن على أن يعيش حياة طويلة ونشطة وذات نوعية جيدة. ولدى سمارة كل الإمكانيات لإظهار كيف يمكن القيام بذلك.
الصورة: الخدمة الصحفية للمركز العلمي والسريري لعلم الشيخوخة
اليوم، يبدأ المنتدى الأول لعموم روسيا "روسيا - منطقة الرعاية" أعماله، حيث من المخطط "مناقشة المبادرات الاجتماعية والطبية والاقتصادية والتشريعية" لتحسين نوعية حياة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا . عشية افتتاح المنتدى، قالت كبيرة أطباء الشيخوخة المستقلين بوزارة الصحة، ومديرة المركز الروسي لأبحاث الشيخوخة والعيادات السريرية، أولغا تكاتشيفا، لمراسلة كوميرسانت فاليريا ميشينا في مقابلة عن عدد كبار السن الذين يعيشون في روسيا وكيف نظام رعاية المسنين الذي تم إنشاؤه في السنوات الأخيرة يعمل.
كم عدد كبار السن في روسيا؟
في روسيا، يتزايد عدد كبار السن، ويزداد متوسط العمر المتوقع. الآن يقترب المتوسط الوطني من 73 عامًا، ولكن في بعض المناطق يبلغ بالفعل 78 عامًا، وفي إنغوشيا يبلغ بالفعل 80 عامًا. هناك أيضًا مناطق يبلغ فيها متوسط العمر المتوقع 68 عامًا، ولكن هذا لا يرتبط فقط بمتوسط العمر المتوقع، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، بعمليات الهجرة: بعد التقاعد من المناطق الشمالية، ينتقل الناس إلى مناطق جنوبية أكثر. يوجد الآن في روسيا أكثر من 31 مليون مواطن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، و13.5 مليونًا فوق 70 عامًا. الأرقام هائلة بالنسبة لنظام الرعاية الصحية، حيث أن كبار السن هم في الغالب من يطلبون الرعاية الطبية. ولا يسع المرء إلا أن يأخذ في الاعتبار أن المرضى المسنين يحتاجون إلى أساليب خاصة للوقاية من الأمراض؛ فهناك تفاصيل محددة لتشخيص الأمراض ومسارها وعلاجها.
ما هو الوضع في روسيا فيما يتعلق بالأمراض المرتبطة بالعمر؟
السبب الرئيسي للوفيات في بلدنا، وكذلك في جميع أنحاء العالم، هو أمراض القلب والأوعية الدموية - فهي تمثل حوالي 50٪. ولذلك، فإن الوقاية منها مهمة جدا. إن مفتاح المعركة الناجحة ضد أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض المرتبطة بالعمر هو الوقاية منها، ويجب أن تبدأ الوقاية ليس في سن الشيخوخة، ولكن في أقرب وقت ممكن. إذا كان الشخص يعيش أسلوب حياة صحي منذ الطفولة - التمارين، ويأكل بشكل صحيح، ويحافظ على الوزن الطبيعي، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ينخفض بشكل كبير. وهذا صحيح ليس فقط لأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا للمشاكل الأخرى المرتبطة بالعمر - السرطان، ومرض الزهايمر، والسكري من النوع 2، وأمراض العضلات والعظام، وهشاشة العظام والكسور ذات الصلة، وضمور العضلات.
ترتبط الشيخوخة بالفعل بعدد كبير من المشاكل، وبما أن معدل الشيخوخة يبدأ في فترة ما قبل الولادة، فمن أجل زيادة متوسط العمر المتوقع، بما في ذلك متوسط العمر المتوقع الصحي، يتعين علينا أن نبدأ الوقاية في أقرب وقت ممكن.
كم باكرا؟
أود أن أقول منذ الطفولة، حتى من فترة ما قبل الولادة أو من مرحلة التخطيط للحمل. لا يقتصر الحمل الصحي على غياب المشاكل الوراثية فحسب، بل يعني أيضًا أسلوب حياة: كيف تكتسب الأم الوزن، سواء كانت تدخن أم لا، ما هو ضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم، وكيف تأكل، وكيف تتحرك. ثم سينعكس كل هذا في معدل شيخوخة قلب طفلها وأوعيته الدموية. حتى أن هناك فرضية لبرمجة الجنين (داخل الرحم): تحدد صحة الأم وحالة تدفق دم الجنين المشيمي صحة الطفل ومعدل شيخوخةه في حياة البالغين اللاحقة.
إن الحالة الصحية في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو مرحلة الشباب لها أهمية كبيرة بالنسبة لمعدل الشيخوخة. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يتحكم في ضغط الدم عند عمر 30 عامًا، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالعمر ستتقدم بشكل أقل عند عمر 60-75 عامًا. أي أن كل ما يحدث لنا في شبابنا يهم صحتنا في الشيخوخة. وهنا أريد التأكيد على جانبين. أولا، الطب الحديث هو الطب الوقائي. وفي العالم وفي روسيا، يتطور هذا الاتجاه بنشاط كبير. لقد أنشأنا نظام الفحص الطبي والاستشارة الوقائية. الجانب الثاني هو نمط الحياة أو عوامل الخطر السلوكية: إذا لم يعتني الشخص بصحته، فلن يجعله أحد بصحة جيدة. ومهما ظهرت التقنيات الجديدة، فإنها لا تغير من أهمية نمط الحياة الذي يحدد 50% من متوسط العمر المتوقع. وبالمقارنة، تبلغ مساهمة النظام الصحي أو البيئي حوالي 20% فقط. لذلك، نحن نتحدث الآن في المقام الأول عن الوعي: عليك أن تعرف ما هو نمط الحياة الصحي وتجعله عصريًا.
كيف يعمل نظام الرعاية الصحية الوقائية لكبار السن؟
يعمل النظام الوقائي للرعاية الصحية لدينا لجميع الأعمار، ولكن بالنسبة لكبار السن، بالطبع، هناك بعض الخصائص المميزة. ويوجد بكل عيادة هيكل أو قسم أو غرفة وقاية طبية يتم فيها إجراء الفحوصات الطبية. يتم إجراء الفحوصات الطبية مرة واحدة كل ثلاث سنوات. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يتم إجراء فحوصات طبية خاصة وجوانب خاصة من الاستشارة الوقائية، بهدف الحفاظ على صحة الشخص المسن.
ما الذي يجب تضمينه في الوقاية لشخص مسن؟
يهدف الجزء الوقائي بأكمله في الشيخوخة إلى الحفاظ على نوعية حياته وتحسينها إن أمكن، وكذلك الحفاظ على استقلاليته واستقلاله عن الآخرين. عندما نتحدث عن الوقاية للشباب، فإننا نعني تحقيق مؤشرات تؤثر، على سبيل المثال، على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان، على سبيل المثال، السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول وما إلى ذلك. وهذا مهم أيضًا بالنسبة لكبار السن، ولكن بالنسبة لهم، تلعب العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الاستقلالية دورًا أكبر بكثير. على سبيل المثال، يعاني الشخص من أمراض كثيرة، لكنه، على سبيل المثال، معرض لخطر السقوط والكسور وهشاشة العظام، ونحن نفهم أن أسوأ شيء بالنسبة لهذا الشخص هو السقوط وكسر وركه. وعلينا أن نتأكد من أنه لن يسقط أو تنكسر عظامه، لأنه بعد ذلك لن يتمكن من الاعتناء بنفسه. نعم سنسيطر على كل مشاكله، ولكننا سنسيطر عليها بطريقة لا تؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة.
أو مثال آخر: على سبيل المثال، مريضنا يعاني من عجز معرفي، وضعف في الذاكرة، وهذا الضعف في الذاكرة يمكن أن يؤدي إلى نسيان إطفاء الغاز والضياع. وهذا خطر عليه وعلى من حوله. ويجب أن نهتم بكيفية تنظيم الحياة من حوله حتى تكون آمنة. وهذه البيئة الآمنة هي أيضًا وقاية.
نظرا لشيخوخة السكان، يجري تطوير خدمة جديدة في كل من روسيا والعالم. يطلق عليه طب الشيخوخة. غالبًا ما يُطرح السؤال كيف يختلف طبيب الشيخوخة عن المعالج أو عن طبيب القلب أو طبيب الأعصاب. يعالج المعالج بعض الأمراض، ولكن عندما يأتي مريض مسن إلى طبيب الشيخوخة، فإنه، كقاعدة عامة، ليس لديه مرض واحد، ولكن من عشرة إلى خمسة عشر. إذا كان طبيب الشيخوخة يعالج كل مرض، وهو أمر مستحيل، فستكون هناك عشرات الأدوية. يجب على طبيب الشيخوخة، كمدير، أن ينظر إلى المشاكل ويفهم أي منها هو الأكثر أهمية. قد لا تكون هذه مشكلة طبية على الإطلاق، ولكنها مشكلة اجتماعية. على سبيل المثال، يعيش الشخص بمفرده. ويمكن للطبيب أن يصف جميع الأدوية على الإطلاق أو يعالجها ببعض أحدث الأساليب التقنية، لكن كل شيء سيكون عديم الفائدة إذا لم يكن هناك من يحضر الأدوية لهذا المريض، لأنه لا يغادر المنزل إذا نسي. ليأخذها إذا كان لا يريد أن يأخذها، أو إذا كان ببساطة يعاني من سوء التغذية لأنه لا يستطيع تحضير الطعام لنفسه أو يخشى الذهاب إلى المتجر. يكون كبار السن في بعض الأحيان عاجزين مثل الأطفال، ويحدث أنهم يحتاجون إلى اهتمام مستمر حتى يكون هناك شخص ما في مكان قريب.
هل يتمتع طبيب الشيخوخة بالسلطة المناسبة لمعالجة القضايا الاجتماعية أيضًا؟
نعم، هذا سؤال جيد، ولكن إلى حد ما أعتقد أن طبيب الشيخوخة لديه بالفعل: في وثائقنا التنظيمية نكتب أن مكتب طبيب الشيخوخة يجب أن يكون لديه أخصائي في العمل الاجتماعي، أو يجب أن يكون لدينا اتصال مع متخصص في العمل الاجتماعي عمل. يتم الآن إنشاء نظام رعاية ومساعدة طويل الأمد لكبار السن في روسيا: حيث يتم إنشاء هذا الآن، يعمل الطب والخدمات الاجتماعية معًا.
نحن نقوم بتنفيذ مشروعين من هذا النوع. يتم تنفيذ أحد المشاريع من قبل مؤسسة "Old Age in Joy": وهو في الواقع نظام للمساعدة الطبية والاجتماعية والمنزلية طويلة المدى لكبار السن. يحتاج بعض الأشخاص إلى مثل هذه المساعدة لمدة نصف ساعة يوميًا، بينما يحتاجها آخرون على مدار 24 ساعة يوميًا. وهنا يتم تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية معًا. لكن طب الشيخوخة أوسع من هذه المسألة فهو يشمل جوانب عديدة: كيفية تحضير المريض للجراحة، وكيفية العناية به بعد الجراحة، وكيفية علاج الأمراض في سن الشيخوخة والشيخوخة، وكيفية تقديم الرعاية الطارئة. يعد طب الشيخوخة تخصصًا واسعًا، والمشروع الثاني الجاري تنفيذه حاليًا هو تطوير رعاية المسنين. في عام 2016، تمت الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في ملف تعريف "طب الشيخوخة"، والذي يخبرنا بعدد الأطباء والمكاتب والأسرة وما إلى ذلك. وبعد ذلك تمت الموافقة على "استراتيجية العمل لصالح كبار السن" التي وضعتها وزارة العمل. يُقال هناك مباشرة أننا بحاجة إلى تطوير خدمة طب الشيخوخة وعدد أطباء الشيخوخة الذين نحتاجهم.
علاوة على ذلك، يبدو لي أنه سيكون أمرا رائعا لو كان لدينا بنية تحتية خاصة لكبار السن، وقطاع خاص من السوق من حيث فهم الاقتصاد "الفضي". أنت بحاجة إلى ملابس وأحذية خاصة ومعدات وشقق وأزياء وتسريحات شعر وبرامج تلفزيونية. لقد بدأنا للتو في التفكير في الأمر. الآن يتطور هذا النهج بنشاط في أوروبا وأمريكا وإسرائيل. بعد كل شيء، يجب أن يكون كل شيء لكبار السن خاصًا بهم ومريحًا، بما في ذلك الهواتف ذات الأزرار الكبيرة والأثاث والأطعمة الخاصة التي تلبي احتياجاتهم الخاصة. ونحن الآن نقوم بذلك أيضًا، ولكن ربما ليس بالسرعة التي نرغب فيها. ولكن هذا يعد بمثابة ناقل محتمل لتطوير السوق: فكلما زاد عدد المستهلكين المسنين، زاد الطلب على ذلك.
وفي عام 2018، بدأ أيضًا تنفيذ المرحلة التجريبية للمشروع الفيدرالي "الجيل الأكبر سنًا" في روسيا. وفي عام 2019، سيبدأ التوسع التدريجي للمشروع في جميع أنحاء البلاد. وما علاقتها بالبرامج التي تحدثت عنها؟
تم في هذا القسم تطوير هذين المجالين: تطوير خدمات طب الشيخوخة وتطوير أنظمة الرعاية الطويلة الأجل، على الرغم من أن هذين المجالين يتداخلان بشكل كبير. وفي نفس المكان الذي يجري فيه حاليًا تنفيذ مشروع تجريبي لأنظمة الرعاية الطويلة الأجل، يجري تطوير خدمة طب الشيخوخة وإدراجها في نظام الرعاية الطويلة الأجل هذا. ولكي يعمل هذا النظام، من الضروري تدريب الأطباء وطاقم التمريض والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين على أساسيات تقديم أي مساعدة لكبار السن.
منذ عام 2018، تم افتتاح أسرة لكبار السن في عدد من المراكز الطبية في روسيا. منذ يناير 2018، نقوم بإدخال المرضى المسنين إلى المستشفى ونستطيع تقديم رعاية أكثر شمولاً. ليس من الضروري أن تكون أسرة المسنين متوفرة في كل مستشفى. يبدو أن هناك طب أطفال، ونحن بحاجة إلى القيام بنفس طب الشيخوخة: نفس أطباء الشيخوخة المحليين، أطباء القلب المسنين، كل شيء هو نفسه، ولكن بالنسبة لكبار السن. ولكن هذا لا يمكن القيام به، وبالتالي فإن أطباء الشيخوخة هم الأشخاص الذين يشاركون في التنظيم والتعليم والاستشارة، ولكن سيظل الشخص المسن يدار من قبل طبيبه المعالج - طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الذي يرى المريض. ولكن يتم استشارة المريض من قبل طبيب الشيخوخة، ووضع خطة عمل، ومن ثم يذهب الشخص المسن إلى طبيب الأسرة أو الممارس العام. الأمر نفسه في المستشفيات: لا توجد أسرة لكبار السن، ولكن قد يكون هناك طبيب أمراض الشيخوخة الاستشاري. ليس لدينا الكثير من أسرة المسنين في المستشفيات الآن، لكننا في الواقع لا نحتاج إلى الكثير منها.
ما هي الحاجة لمثل هذه الأسرة؟
بالنسبة لي، على سبيل المثال، كأخصائي رئيسي في طب الشيخوخة، من المهم لوزارة الصحة أن تثبت أنه يمكن علاج مريض مسن في أي سرير عالي التقنية، في قسم جراحة القلب، في قسم الجراحة، في جراحة المسالك البولية. ، في أمراض النساء، اعتمادا على ملف المرض. يجب تقديم المساعدة في أي قسم، ويجب ألا يكون هناك رفض على أساس العمر، ووزارة الصحة بهذا المعنى تتخذ موقفا صارما للغاية. في عام 2017، ارتفع عدد عمليات إعتام عدسة العين لدى كبار السن بنسبة 25٪ مقارنة بعام 2015، وتصحيح عيوب القلب المكتسبة - بنسبة 19٪، وزادت زراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب لدى كبار السن بنسبة 30٪ تقريبًا، واستبدال مفصل الورك - بنسبة 26٪.
أنت تتحدث عن النمو، ولكن ما مدى تغطيته للاحتياجات؟
أولا، يتغير الوضع كل عام؛ فشيخوخة السكان هي عملية ديناميكية. ثانيا، نقوم حاليا بإجراء دراسة وبائية كبيرة من شأنها أن تسمح لنا بتقييم مدى انتشار الأمراض ومشاكل الشيخوخة في روسيا. لم تكن لدينا مثل هذه المشكلة من قبل - مشكلة شيخوخة السكان لم تتم ملاحظتها إلا في السنوات الأخيرة، ونحن بحاجة إلى تخطيط نظام الرعاية الصحية مع أخذ ذلك في الاعتبار، مع الأخذ في الاعتبار عدد كبار السن الذي سنواجهه، وما هي المشاكل التي سيواجهونها يملك. أعتقد أنه خلال عام سنكمل هذه الدراسة التي تشمل حوالي 10 آلاف مريض تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وبناءً على النتائج سنكون قادرين على تقييم المشكلات التي يعاني منها كبار السن. نقوم في نفس الوقت بتقييم الجوانب الاجتماعية والمالية: ما يستطيع كبار السن تحمله، وما هي المشاكل المالية التي يواجهونها، وما هو الدخل الذي لديهم. يتم تنفيذ هذا العمل من قبل مركز الأبحاث والسريرية لعلم الشيخوخة لدينا بالتعاون مع المدرسة العليا للاقتصاد.
ما هي مميزات تقديم الرعاية الطبية لكبار السن؟
في بلدنا الآن، على سبيل المثال، يخضع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا لعملية جراحية، ويجب أن يكونوا مستعدين بشكل صحيح للعملية: معرفة ما هي المخاطر، وتصحيح هذه المخاطر. لدينا توصيات خاصة لإعداد المرضى المسنين للجراحة، وهناك مبادئ مختلفة عن تلك الخاصة بالمرضى الصغار: فهم يديرون الأدوية بشكل مختلف، ويتغذىون بشكل مختلف، ويعطون التخدير بشكل مختلف، ويراقبون المؤشرات بشكل مختلف، ويقدمون الرعاية بعد العملية الجراحية بشكل مختلف. هناك أيضًا جرعات أخرى من الأدوية تقصير الفترة اللامائية عندما لا نسمح لك بالشرب قبل العملية ولكن بالنسبة لكبار السن نقوم بتقصير هذه الفترة لأن كبار السن لديهم خطر كبير للإصابة بالجفاف وتطور ما بعد الجراحة اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال، نهتم بالتغذية الخاصة حتى لا يحدث ضعف وخسارة كبيرة في الوزن، ليستعيد المريض قوته بسرعة بعد الجراحة.
إذا كان من الممكن علاج مريض مسن في أي سرير، فلماذا هناك حاجة إلى أسرة كبار السن؟
إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية متخصصة أو عالية التقنية، فيمكن إدخال المريض إلى المستشفى في أي قسم. ولكن عندما يصاب بالعديد من الأمراض والمشاكل، يفقد المريض وظائفه، ويمشي بشكل أبطأ، ويفكر بشكل أسوأ، وتسوء ذاكرته، ويصبح لديه مشاكل في الرعاية الذاتية. ثم يتم إدخاله إلى قسم أمراض الشيخوخة في المستشفى، حتى لا يعالج مرضًا محددًا، ولكن لتقييم مجموعة الأمراض التي يعاني منها بالكامل ووضع خطة عمل فردية له. أو قد ينتهي به الأمر في سرير كبار السن إذا كان يعيش بعيدًا عن المركز الطبي أو يصعب فحصه في العيادات الخارجية، وذلك ببساطة لصعوبة التنقل أو مغادرة المنزل. ومن ثم يمكنهم إدخاله إلى المستشفى لفحصه. إذا لم يكن هناك قسم الشيخوخة في مكان قريب، فيمكن للمريض الذهاب إلى القسم العلاجي، حيث سيتم استشارته ببساطة من قبل طبيب الشيخوخة. بالطبع، سيكون من الأفضل الذهاب إلى مستشفى المسنين، لكن من المستحيل فتح هذا العدد الكبير من أسرة المسنين.
ومن المهم أيضًا أن تكون أقسام طب الشيخوخة بمثابة أماكن للتدريب بالفعل. نحن بحاجة إلى تدريب الأطباء والممرضات وموظفي الرعاية في مكان ما. ومن الناحية الاستراتيجية، فإن المستقبل هو توفير الرعاية في المنزل. لأنه من المستحيل فتح عدد كبير من الأسرة أو دور رعاية المسنين. والمرضى أنفسهم لا يريدون ذلك، فهم يرغبون في أن يكبروا في المنزل. وبالتالي، في نظام الرعاية الطويلة الأجل على وجه التحديد، توجد فرصة لتلقي كل هذه الرعاية المتخصصة في المنزل، دون دخول المستشفى أو الذهاب إلى دار رعاية المسنين. بشكل عام، من الضروري إدخال شخص مسن إلى المستشفى بحذر شديد، لأن أي دخول إلى المستشفى يرتبط بمضاعفات. أي دخول إلى المستشفى هو اختبار إجهاد لرجل عجوز، لأنه يعني تغيير الظروف، والعدوى، والأشخاص غير المألوفين، والكثير من التدخلات. لذلك، يعتقد أطباء الشيخوخة في جميع أنحاء العالم أنه من الضروري دخول المستشفى فقط في الحالات القصوى، عندما يكون ذلك ضروريا حقا، عندما لا نستطيع مساعدته في المنزل.
كم عدد أسرة المسنين الموجودة في روسيا الآن؟
وبحسب بيانات الرصد من المناطق، يوجد 2437 سريراً للمسنين و367 غرفة للمسنين. ولدينا الآن حوالي 600 طبيب الشيخوخة في روسيا، وهذا ليس بالعدد الكبير. ولكن بحلول عام 2024، نخطط لنشر ما يقرب من 7 آلاف سرير لكبار السن، و1.5 ألف مكتب لكبار السن، وينبغي أن يكون لدينا حوالي 2 ألف طبيب لكبار السن. في الواقع، هذا ليس كثيرًا، لكن لا يمكنك فعل كل شيء دفعة واحدة؛ يحتاج طبيب الشيخوخة إلى التدريب لفترة طويلة، لأنه طبيب حصل على قدر كبير من التعليم الجاد. وثانياً: إذا اعتمدنا على أطباء الشيخوخة فسوف نفشل. يجب أن نعتمد على جميع الأطباء: يجب أن يتمتع كل طبيب وكل ممرض بالمهارات اللازمة لتقديم الرعاية لشخص مسن. كل معالج لديه 50% من مواعيده مع كبار السن. كيف لا يملك هذه المهارات؟ ولا يمكنك تعيين طبيب آخر مكانه.
أين يمكن تدريب أطباء الشيخوخة؟
يقوم حوالي 20 قسمًا في روسيا الآن بتدريب أطباء الشيخوخة، ويوجد الآن المزيد والمزيد منهم. علاوة على ذلك، قمنا هنا في المركز العلمي الحكومي الروسي بعمل سلسلة خاصة لمعلمي الجامعات الأخرى. ونحن الآن نقوم بتكرار هذا النظام ونجذب خبراء عالميين متخصصين في طب الشيخوخة من أوروبا واليابان وإسرائيل. ونحن نخطط لعقد منتدى دولي حول طب الشيخوخة في شهر مايو.
وتعليم الشيخوخة هو اتجاه عالمي. بشكل عام، في العالم، وهنا في العديد من الجامعات، حتى قبل الحصول على الدبلوم، يدرس الطالب بالفعل طب الشيخوخة. على سبيل المثال، يوجد في فرنسا أطباء الشيخوخة للمرضى الداخليين، وهناك أطباء الشيخوخة للمرضى الخارجيين، وهناك ممارسون عامون يتمتعون بمهارات طب الشيخوخة.
بدأت وزارة الصحة لدينا بالفعل في تطوير طب الشيخوخة من الصفر، لأنه لم يكن هناك أي مكاتب أو أسرة. لقد ظهر كل هذا خلال العامين أو الثلاثة أعوام الماضية، وهو سريع. هذه عملية صعبة للغاية وتستغرق عدة سنوات. ولدينا أمثلة إيجابية في المناطق: على سبيل المثال، فولغوغراد، حيث يوجد مركز للشيخوخة على أساس مستشفى لقدامى المحاربين، وقد تم بالفعل استيفاء جميع معايير الأسرة والمكاتب، ويوجد قسم في مستشفى فولغوغراد الطبي الجامعة التي يتم فيها تدريب أطباء الشيخوخة.
لقد حققنا أن لدينا مناطق يمكننا أن نأتي إليها ونرى كيف ينبغي أن تكون الأمور. نعم، بالطبع، ربما يمكن أن يكون الأمر أفضل، لكنني أعتقد أن هناك بالفعل مناطق يكون فيها الأمر جيدًا. إنه جيد جدًا في باشكيريا، في فورونيج أو سامارا، حيث قاموا بتطوير طب الشيخوخة قبل وقت طويل من كل إجراءاتنا واستراتيجياتنا. خدمة جيدة جدا في سانت بطرسبرغ. هناك العديد من المشاريع المثيرة للاهتمام في موسكو، على سبيل المثال، مشروع مراقبة المرضى المسنين المصابين بأمراض مزمنة متعددة: يتم تشكيل أقسام من 500 مواطن مسن يعانون من ثلاثة أو أربعة أمراض مزمنة أو أكثر، ويقودهم طبيب خاص لديه المهارات من طبيب الشيخوخة. يمكنهم الاتصال به عبر الهاتف طوال الوقت. يوجد في موسكو برنامج للزيارات المنزلية ينطبق بشكل أساسي على كبار السن. ربما تكون منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية متخلفة عن الركب، لكن النسبة المئوية لكبار السن هناك أقل.
ويتضمن المشروع الوطني أيضًا بشكل منفصل تطعيمات لكبار السن.
أستطيع أن أقول إن تطعيم كبار السن بشكل عام هو جانب مهم. التطعيم ضروري ليس فقط ضد المكورات الرئوية، كما هو موضح في الوثيقة، ولكن أيضًا ضد الأنفلونزا. هذه هي فئة المرضى الذين يحتاجون إلى الحماية من هذه العدوى، حيث يوجد معدل وفيات مرتفع للغاية وهناك العديد من الأشخاص الضعفاء. يوصى بثلاثة أنواع من التطعيمات لكبار السن في العالم: عدوى الهربس والأنفلونزا والمكورات الرئوية؛ وهذه هي الأساليب الدولية للتطعيم لدى كبار السن. سيتم حل هذه القضايا خلال سير المشروع الوطني؛ والآن لا أستطيع تقديم معلومات دقيقة حول كيفية تغير ذلك. لكننا بالتأكيد سنفعل هذا ونعمل عليه.
وفي الندوة الروسية اليابانية الأخيرة حول الخرف، لوحظ أنه ليس لدينا إحصائيات دقيقة بما فيه الكفاية عن هؤلاء المرضى.
كان السؤال يتعلق بمرض الزهايمر، وهو جزء فقط من الخرف. لكن لماذا لا نعرف العدد الإجمالي للمرضى، لأنه في كثير من الأحيان لا يتصل بنا المرضى، وتعتقد الأسرة أنه لا داعي للاتصال بنا بخصوص هذا الأمر، كما أن ضعف الذاكرة عملية طبيعية عندما يتقدم الشخص في السن. وهذه مشكلة في جميع أنحاء المجتمع: إنها موصومة بالعار، ونخشى الحديث عن وجود مريض بالخرف في الأسرة، ونشعر بالحرج من ذلك، ونعتقد أنه إذا كان الشخص مصابًا بالخرف، فلا يوجد شيء معين بحاجة لتقديم المساعدة، حيث أننا لا نستطيع تحسين صحته مستحيل. هذا خطأ تماما، لذلك نحن بحاجة أولا إلى تغيير النهج في المجتمع لهذه المشكلة. يجب أن ننتبه بشدة لشكوى ضعف الذاكرة لدى شخص كبير في السن، لأنه هو الذي قد يكون لديه أول أعراض تنذر بالخطر لمرض ما، مثل مرض الزهايمر. لسوء الحظ، لا يمكننا اليوم علاج هذا المرض، لكن يمكننا إبطائه، يمكننا الوقاية منه. على سبيل المثال، يعد ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول أو انخفاض النشاط البدني من عوامل خطر الإصابة بمرض الزهايمر في وقت لاحق من الحياة. هناك أدوية خاصة يمكن أن تبطئ بشكل كبير تطور مرض الزهايمر. من الممكن تأجيل الفترة التي لا يستطيع فيها الشخص العيش دون مساعدة الآخرين لمدة خمس أو سبع أو عشر سنوات أو حتى أكثر، إذا تم التشخيص بشكل صحيح في الوقت المناسب.
في طب الشيخوخة، يعد علاج الألم أيضًا مجالًا مهمًا جدًا. يجب تخدير المريض المسن بشكل كافي 100% ويجب استخدام المسكنات بأي وسيلة ممكنة لتخفيف آلامه. وإذا كان المريض مجنونا فيجب أن نفهم ما الذي يؤذيه إذا لم يخبرنا. ولدينا نظام كامل من المقاييس الذي يسمح لنا بتحديد ما إذا كان الأمر مؤلمًا أم لا، وما إذا كنا قد قمنا بتخديره بشكل كافٍ أم لا. وليس من حقنا عدم تخدير مريض الخرف. كما أنه يشعر مثلنا أنه إذا صرخ فإنه يصرخ لسبب ما، وإذا بكى فإنه يبكي لسبب ما. ومهمتنا ليست تحميله بعض الأدوية التي من شأنها أن تسد جهازه العصبي المركزي، فيستلقي مثل الخضار، لكن مهمتنا هي الحفاظ على نوعية حياة أي مريض بالخرف قدر الإمكان. وهنا يختلف الإنسان عن الحيوان، في أنه لا يهتم بصغاره فحسب، بل بوالديه أيضًا.
وضعت وزارة الصحة خطة عمل لمكافحة الخرف. ماذا تشمل؟
نعم، لقد أعددنا مثل هذه الوثيقة، تسمى "خطة عمل مكافحة الخرف"، وهي جاهزة بالفعل، وسنرسلها إلى المناطق في ديسمبر. وهو يشتمل على برنامج عمل كامل، وقد كتبه العديد من المتخصصين - الأطباء النفسيين، وأطباء الأعصاب، وأطباء الشيخوخة، والمعالجين. فهو يصف كيف يمكننا التعرف على المريض، وإلى أين يجب أن يذهب، ومن يقدم له المساعدة في المرحلة الأولى، وإذا لم نتمكن من معرفة ذلك في هذه المرحلة، فإلى أين يجب أن يذهب بعد ذلك. فهو يشير إلى التدابير التي يمكن اتخاذها، وكيف يمكن علاج المريض، وما يمكننا القيام به بعد ذلك، وما يجب أن تفعله الخدمة الاجتماعية. تحتوي الخطة على مجموعة كاملة من الإجراءات، وتنفيذها، بالطبع، سيكون صعبا. لا أستطيع أن أخبرك أننا سنحل المشكلة غدًا أو بعد عام. وهذه ليست مشكلة سنحلها بسرعة، لأن هذه المشكلة لا تزال في رؤوسنا. لكننا بدأنا في حلها. وحقيقة أنه، على سبيل المثال، في أقسام الشيخوخة غالبا ما يكون هناك مرضى يعانون من مرض الزهايمر، ولكن ليس مع الخرف الشديد. ويمكن لأطباء الشيخوخة بالفعل تشخيص مرض الزهايمر في العيادات الخارجية ووصف العلاج.
أعتقد أنه بناءً على نتائج الدراسة التي نجريها حاليًا، سنكون قادرين على فهم عدد المرضى الذين يعانون من الخرف لدينا. وفقا لحسابات منظمة الصحة العالمية، هناك 1.5-2 مليون منهم، وعلى الأرجح هذا صحيح. ويشير زملاؤنا اليابانيون إلى أن متوسط أعمارهم المتوقع يزيد بالفعل عن متوسط عمرنا بحوالي عشر سنوات. ويقولون أنه عندما نصل إلى سن 80+، سوف "نختنق" بالخرف، ولكن ليس لأننا أسوأ من غيرنا، ولكن لأن هذا وضع حقيقي في جميع أنحاء العالم، للأسف: كلما كبر الإنسان، كلما ارتفع خطر الإصابة بالخرف. وفي الوقت نفسه يجب أن نستعد لحقيقة أنه يجب علينا مساعدتهم، ومنع الخرف، والسيطرة على عوامل الخطر.
إلى جانب خطة الخرف، ما الذي يتم تطويره أيضًا في مجال طب الشيخوخة؟
وبالإضافة إلى خطة مكافحة الخرف، يتضمن المشروع الوطني أيضا خطة للوقاية من السقوط والكسور. وهذه أيضًا مشكلة رهيبة: بمجرد أن يتجاوز الشخص سن 75-80-85 عامًا، يزداد خطر تعرضه للسقوط والكسور بشكل كبير. وهنا نحتاج أيضًا إلى برنامج كامل من الإجراءات، والذي يتضمن تحديد مخاطر السقوط، وتحسين المنزل لتقليل مخاطر السقوط هذه، والعلاج المناسب لهشاشة العظام، ومراقبة الأشخاص الذين سقطوا بالفعل، وإدارتهم، وإعادة تأهيلهم، الوقاية من السقوط والكسور المتكررة. وهذا جانب مهم للغاية، كما أنه يتعلق أيضًا بالشيخوخة البحتة. وهنا، بالطبع، نتعاون أيضًا مع الشركاء الأوروبيين، لأن أوروبا لديها خطة عمل كهذه. وفي بداية عام 2019، سنقوم أيضًا بتوزيع مسودة هذه الخطة على المناطق.
مارينا تيششينكو، بافيل أستاخوف
الوحدة والعزلة الاجتماعية تسرّع الشيخوخة. وتحدثت أولغا تكاتشيفا، كبيرة أطباء الشيخوخة في وزارة الصحة الروسية، عن ذلك في مقابلة مع قناة RT على هامش المنتدى الاقتصادي الشرقي الرابع في فلاديفوستوك. حددت ثلاثة مبادئ رئيسية لطول العمر - اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني واجتماعي كافٍ. ومن بين العوامل الأخرى المؤثرة على زيادة متوسط العمر المتوقع، سلطت المتخصصة الضوء على التخلي عن العادات السيئة، والسيطرة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول، والنوم الصحي والنشاط المعرفي.
- أولغا نيكولاييفنا، هل لديك أفكار حول من تغير المعمرون خلال العقود الماضية؟
— الأفكار حول المعمرين لم تتغير على مدى العقود الماضية. لا يزال تصنيف منظمة الصحة العالمية قائمًا: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا هم أشخاص في سن الشيخوخة، وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا هم من المعمرين، وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 100 عام هم من المعمرين الفائقين. علاوة على ذلك، فمن المثير للاهتمام أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 100 عام يتم تصنيفهم على النحو التالي: الشباب بعمر 100 عام - من 100 إلى 105 أعوام، ومتوسطي العمر - من 105 إلى 110 أعوام، وكبار السن بعمر 100 عام - أكثر من 110 أعوام.
وتجدر الإشارة إلى أن فكرة الشيخوخة تتغير. ظهر مصطلح جديد - "الشيخوخة الناجحة". إذا كنا نعتقد في وقت سابق أن الشيخوخة الناجحة هي الصحة البدنية، وربما الرفاهية الاجتماعية، فقد أضفنا الآن المظهر، والشعور بالهدف، والتعليم، والروحانية. أي أن الشيخوخة تعتبر مرحلة من مراحل التطور.
- هل هناك علاقة بين الجغرافيا ومتوسط العمر المتوقع؟ ما هي مناطق روسيا التي لديها أكبر عدد من المعمرين ولماذا؟
— في الواقع، هناك مناطق على هذا الكوكب يعيش فيها الناس حياة أطول. يطلق عليهم المناطق الزرقاء. هذه، على سبيل المثال، جزيرة أوكيناوا، كوستاريكا، كاليفورنيا. توجد في روسيا أيضًا مناطق يعيش فيها الناس لفترة أطول. على سبيل المثال، هذه هي القوقاز وموسكو وسانت بطرسبرغ. يتم تحديد العمر المتوقع من خلال مجموعة كاملة من المكونات. ليس الدواء وحده هو الذي يساهم بنسبة 20٪ فقط في طول العمر. وتشمل هذه الظروف المعيشية والدعم المادي والدعم الاجتماعي والتقاليد والحفاظ على نمط حياة صحي. أي أن هذه مجموعة كاملة من اللحظات التي تضيف إلى نوع من المنصة لطول العمر.
— ما هي المبادئ التي يجب اتباعها لتصبح طويل الكبد؟
- هناك ثلاثة مبادئ أساسية يجب تذكرها. هذا نشاط بدني كافٍ. تذكر دائمًا أن الشخص الكبير في السن الضعيف هو شخص مصاب بضمور العضلات. وبغض النظر عما تفعله، فإن العامل الأكثر أهمية في الحفاظ على كتلة العضلات وقوتها، وبالتالي الشباب، هو النشاط البدني. والثاني هو اتباع نظام غذائي متوازن. تجنب الإفراط في تناول الطعام وتناول ما يكفي من الخضار والفواكه، والحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم. والثالث هو النشاط الاجتماعي. كلما كان الشخص أكثر نشاطا اجتماعيا، كلما زادت علاقاته الاجتماعية، كلما زاد الطلب عليه، وطال عمره.
تذكر أيضًا المبادئ الأخرى لنمط حياة صحي. هذا هو التخلي عن العادات السيئة. السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكولسترول. قد تبدو أشياء بسيطة، لكنها تساهم بشكل كبير في متوسط العمر المتوقع.
- كم من الوقت تحتاج للنوم لإطالة عمرك؟
- من بين عوامل طول العمر، بالطبع، النوم الكافي.
وكما أظهرت الدراسات التي أجراها المركز الروسي لأبحاث الشيخوخة والأبحاث السريرية، فمن المهم جداً أن تكون مدة النوم من ست إلى ثماني ساعات. النوم أقل من ست ساعات وأكثر من ثماني ساعات ليس صحيحًا تمامًا من وجهة نظر تشخيص طول العمر.
في الوقت نفسه، بالطبع، هناك تقلبات، هناك الخصائص الفردية للشخص، إيقاعاته الحيوية. ولكن مع ذلك، فإن الذهاب إلى الفراش قبل الساعة 12 ظهرًا والاستيقاظ، على سبيل المثال، حوالي الساعة السادسة صباحًا، هو الأكثر ملاءمة، وفقًا لبحثنا، من وجهة نظر الإيقاعات الحيوية.
— هل هناك علاقة بين متوسط العمر ونوع النشاط البشري؟
- هناك علاقة بين طبيعة العمل ومتوسط العمر المتوقع. من المعروف أن الأشخاص الذين ينخرطون في العلوم يعيشون لفترة أطول لأن نشاطهم المعرفي يظل مرتفعًا جدًا لفترة طويلة. يتعين عليهم باستمرار إعداد المحاضرات وكتابة المقالات والتحليل. إنهم دائمًا في حالة من التدريب المعرفي.
بشكل عام، يعد التدريب المعرفي أحد شروط زيادة متوسط العمر المتوقع. ولذلك، للحفاظ على الصحة في سن الشيخوخة، نوصي بتعلم القصائد والأغاني وحل الكلمات المتقاطعة. أي نشاط من هذا القبيل يساعد على زيادة متوسط العمر المتوقع والحفاظ على الذاكرة.
يعيش المعلمون والفنانون أيضًا لفترة طويلة. أريد أن أؤكد أن الأشخاص المبدعين، الذين يحللون، والذين يعملون كثيرًا معرفيًا، يعيشون لفترة أطول. قد لا يرتبط هذا بالمهنة فحسب، بل أيضًا بمجموعة اهتمامات الشخص وهواياته.
— هناك رأي مفاده أن تعلم لغة أجنبية يطيل العمر. هو كذلك؟
- نعم. خاصة إذا كان الشخص يدرس اللغات منذ الطفولة. ويعتقد أن هذا يساعد على زيادة متوسط العمر المتوقع. ولكن الآن يتم تقديم دورات اللغة الأجنبية أيضًا لكبار السن. وهذا يساعد أيضًا في الحفاظ على ذاكرتهم وتحسينها.
- هل تؤثر الحياة الشخصية على طول العمر؟ هل يعيش العزاب مدة أطول أم أقصر من غيرهم؟
- هذا سؤال جيد جدا.
تعتبر الوحدة إحدى المتلازمات الطبية الخاصة بأمراض الشيخوخة. الوحدة والعزلة الاجتماعية تسرّع الشيخوخة من وجهة نظر بيولوجية. وبغض النظر عما تفعله، وبغض النظر عن التقنيات العالية التي تستخدمها، فإن العزلة الاجتماعية، والاكتئاب، والشعور بالوحدة هي عوامل تسرع الشيخوخة ولا تساهم في الشيخوخة الناجحة.
- هل أي نظام غذائي يطيل العمر؟
- لا ينبغي أن تنجرف في اتباع نظام غذائي صارم. هناك بعض القواعد التي يجب وضعها في الاعتبار. بادئ ذي بدء، لا تفرط في تناول الطعام أبدًا. من الأفضل تناول القليل من الطعام بدلاً من الإفراط في تناول الطعام. وبطبيعة الحال، يجب أن تكون التغذية متوازنة، مع كميات كافية من الدهون والبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة.
نقطة أخرى هي تناول ما يكفي من الخضار والفواكه النيئة: 400-600 جرام يوميًا أمر لا بد منه. هذا نظام غذائي مضاد للشيخوخة وله قاعدة أدلة جيدة فيما يتعلق بإطالة العمر.
من الضروري أيضًا الحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم. فزيادة مستويات الجلوكوز في الدم لا تطيل العمر، ويعتبر مرض السكري نموذجا للشيخوخة المبكرة. بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، يبلغ معدل انتشار مرض السكري حوالي 25٪. وبين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 100 عام - 3-4٪ فقط. مرضى السكري ببساطة لا يعيشون حتى سن طول العمر. لذلك، من المهم جدًا التحكم في استقلاب الكربوهيدرات واتباع نظام غذائي مماثل.
بالطبع، من الضروري الحد من تناول الملح - وهذا ينطبق على الشباب ومتوسطي العمر. المعيار هو خمسة جرامات من الملح يوميًا.
وهذا يساعد على السيطرة على ضغط الدم. والتحكم في ضغط الدم يعني إبطاء عملية الشيخوخة في نظام القلب والأوعية الدموية لدينا.
— هل يمكنك إخبارنا عن الأساطير الأكثر شيوعًا في مجتمعنا حول المبادئ التي من المفترض أن يؤدي الالتزام بها إلى إطالة الحياة؟
- الأسطورة الأكثر أهمية هي أن كل شيء يتحدد بالوراثة، والوراثة فقط. في الواقع، كل شيء يتحدد بالوراثة ونمط الحياة. هناك فكرة أن هناك نوعًا من الحبوب العالمية أو "علاج ماكروبولوس" (هذا هو اسم مسرحية الخيال العلمي لكاريل كابيك، والتي تتمحور حبكتها حول سر طول العمر غير المحدود. — ر.ت) والتي يمكن أن تطيل العمر. أنا مقتنع تمامًا بأن مثل هذا العلاج غير موجود ولا يمكن أن يوجد، لأن الشيخوخة عملية معقدة. والتأثير الشامل فقط هو الذي يمكن أن يبطئه.
هناك أيضًا الكثير من التكهنات المتعلقة بإبطاء الشيخوخة - مجموعة متنوعة من الأدوية أو المكملات الغذائية التي لا تحتوي على قاعدة أدلة، ولكنها مع ذلك تستخدم للحفاظ على الشباب.
أسطورة أخرى هي أن التجميل والجراحة التجميلية يمكن أن تحل مشاكل الشيخوخة. وبطبيعة الحال، يمكنهم تغيير الوضع خارجيا. لكن حالة بشرتنا وعدد التجاعيد هي في الواقع انعكاس لشيخوخة الجسم، وهذه عملية معممة. لا يمكن للجلد أن يتقدم في العمر بينما يظل كل شيء آخر شابًا.
تكاتشيفا أولغا نيكولاييفنا
تخرج بمرتبة الشرف من معهد غوركي الطبي الذي سمي على اسمه. سم. كيروف حاصل على شهادة في الطب العام. أكملت فترة تدريبها في معهد غوركي الطبي الذي سمي على اسمه. سم. كيروف تخصص "العلاج". في عام 1993، تكاتشيفا أ.ن. حصل على الدرجة الأكاديمية لمرشح العلوم الطبية عام 1999 - دكتوراه في العلوم الطبية عام 2006 حصل على اللقب الأكاديمي للأستاذ.
الخبرة في العمل الطبي - 28 سنة، العمل العلمي والتربوي - 20 سنة
منذ عام 2013 - كبير أطباء الشيخوخة في وزارة الصحة في موسكو، منذ 2015 - كبير أطباء الشيخوخة المستقلين في وزارة الصحة الروسية. منذ عام 2015 - مدير المركز الروسي لأبحاث الشيخوخة والسريرية.
ترأست مجموعات عمل وكانت عضوًا في لجان الخبراء لإعداد التوصيات الوطنية "تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني"، وتوصيات لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل، والتوصيات الوطنية لتشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل. الحمل، توصيات للحد من المخاطر الشاملة للإصابة بالأمراض والمضاعفات لدى النساء، توصيات عملية لاستخدام العلاج بالهرمونات البديلة في النساء في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث، توصيات وطنية "الوقاية من الأمراض المزمنة غير المعدية"، توصيات منهجية للأطباء "أساسيات مبادئ الوقاية من تجلط الدم وعلاجه في الجداول والرسوم البيانية"، توصيات منهجية "مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة غير معدية والمرضى المعرضين لخطر كبير لتطورهم."
الأعمال العلمية لـ O.N. تكاتشيفا مكرسة لآليات وأنماط عمليات الشيخوخة في القلب والأوعية الدموية، وارتباطها بالشيخوخة الخلوية التكاثرية، ومشاكل الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالعمر، والوقاية والعلاج من الأمراض المرتبطة بالعمر ومتلازمات الشيخوخة.
وهو عضو في الجمعية الأوروبية لأمراض القلب، والجمعية الروسية لأمراض القلب، والجمعية الروسية للوقاية من الأمراض غير المعدية.
