إذا تحدثنا عن الأدب، فسيتم تذكر العديد من الأمثلة عندما توفيت الصديقات في الولادة، وغالبا مع الطفل الذي لم يولد. كان أحد أسباب معدل الوفيات المرتفعة في القرنين السابع عشر في القرن العشرين كان في السابق الولادة الحادة الناجمة عن المنصب المستعرض للجنين. حاليا، هذا المضاعفات للحمل، على الرغم من الاحتفاظ بالخطر، سواء من أجل حياة المرأة ولطفل الطفل، ولكن خطر وفاة المشاركين في الولادة انخفض بشكل كبير. تم العثور على المراكز غير الصحيحة للجنين، بما في ذلك موقف الصليب، في حالة واحدة بحلول 200 عام، والتي في نسبة النسبة المئوية هي 0.5 - 0.7٪. ما هو المميز، والوضع مع المكان الخطأ للطفل في الرحم غالبا ما يكون في كثير من الأحيان في تكرار (10 مرات) من النساء اللائي تلدن لأول مرة.
اعتمادا على كيفية تحديد الفاكهة في الرحم، يتم تحديد تكتيكات الفصل الجذر النسائي. للتفاهم، ستقرر الشروط على المفاهيم التالية:
يسمى موقف الجنين موقف محور الطفل إلى طوب الرحم. هناك الموضع الصحيح للجنين وغير صحيح. يعتبر الموضع الصحيح طولية، عندما يتزامن محور الرحم والطفل، وبساكل ذلك، عندما يكون الطفل وجسم أمي في نفس الاتجاه (إذا كانت الأم تستحق ذلك، فإن الطفل يقع عموديا معه ). في الوقت نفسه، واحدة من أجزاء الرائد (نهاية الرأس أو الحوض) من الطفل "تبدو" إلى مدخل الحوض الصغيرة، والآخر تقع في أسفل الرحم.
يعتبر الموقف المستعرض والمورى من الجنين أحكاما غير صحيحة. ولكن ينبغي أن نتذكر أن الفاكهة معظم الحمل تتحرك للغاية وتغير موقفها باستمرار. يحدث الاستقرار في موقفه إلى 34 أسبوعا، لذلك لا معنى كبير في التحدث عن الموقف الخطأ حتى الفترة المحددة.
في حالة موقف متقاطع (Situs Shortverse) للطفل، فإنه غير موجود، ولكن عبر الرحم، أي محور الرحم ومحور الجنين يقعان بعضهما البعض بشكل عمودي وجعل زاوية 90 درجات. نظرا لأن الطفل موجود، على التوالي، لا يوجد جزء متطلب مسبقا - يتم اختبار قطع كبيرة من الجنين على جوانب الرحم على اليمين واليسار وهي فوق التلال الليكانية.
حول موقف الجنين المائل (Situs Combuus) يقول عندما يتم تحويل محور الجنين فيما يتعلق بالأحداث من الرحم، والذي يشكل زاوية حادة (أقل من 45 درجة). في هذه الحالة، يقع الرأس أو الأرداف أسفل سلسلة من ريدج العظم. لا يزال بإمكانك تسليط الضوء على الموضع الازياري (لا يلعب دورا كبيرا)، عندما توجد محاور الجنين والحماء على زاوية، ولكن لا تصل إلى 90 درجة، ولكن أكثر من 45 درجة.
تجدر الإشارة أيضا عن الموقف غير المستقر للجنين. مع وجود تنقل كبير من الجنين، فإنه يغير بشكل دوري موقفه من طولية إلى عرضية أو منحرف وعلى العكس.
يسمى التعادل من الجنين نسبة الجزء الكبير (يمكن أن يكون الرأس أو نهاية الحوض) إلى مدخل الحوض. وفقا لذلك، هناك معاينة الرأس (عند مدخل الحوض الصغير هو الرأس) والحوض (قد تكون قدما أو منقارنة أو مختلطة).
قد يكون أسباب الموضع المستعرض للجنين يرجع إلى إما عوامل الرحم (وجود العقبات فيها) أو زيادة أو تقليل النشاط الحركي للجنين:
إن خطر الموضع غير الصحيح للطفل يزيد بشكل كبير بحضور العقد MyComatous / الليفي، والرحم. إنه لأمر كبير بشكل خاص عند توطين العقد في عنق الرحم أو عربة أو انخفاض حجم الرحم أو بأحجام كبيرة من العقد الموجودة في أماكن أخرى، مما يمنع الطفل من أخذ الموضع الصحيح. لا يتم استبعاد نمو ورم الرحم أثناء الحمل، مما يشوض أيضا تجويف الرحم وتضطر الفاكهة إلى إعداده بشكل غير صحيح.
يساهم الموقف المتبادل في الحالات الشاذة الرحمية، على سبيل المثال، التقسيم في الرحم أو الرحم الزوجي أو الرحم المزدوج.
غالبا ما يكون المشيمة المنخفضة للمشاهدة أو المنخفضة للمشيمة (5 وأقل سم من التكبير الداخلي) أو وجوده (عند التداخل جزئيا أو يتداخل جزئيا أو بالكامل، وهو سبب الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم.
كقاعدة عامة، لا يخلق تضييق الحوض 1 - 2 درجة عقبات أمام تطوير الجنين ولا ولادته. ولكن درجات أثقل من جوهر الحوض، وخاصة الأشكال غير المتماثلة من الضيق (خام، الملتوية من المعارض العظمية) بمثابة شرط أساسي لموقع الجنين وليس على طول محور الرحم، وعبر أو منحرف.
جزء من عيوب التطوير معرض نفسه بالفعل داخل الرحم. على سبيل المثال، مع ANENCEPHALY (نقص الدماغ) أو هيدروجالوس - يمكن ملاحظة مياه الدماغ (رأس الجنين كبيرا جدا) موقف عرضي / منحرف من الجنين.
يؤدي السائل الأمنيوسي المفرط إلى التوسع المفرط في تجويف الرحم، والذي بدوره يثير نشاط السيارات المفرط. يصبح الجوال جدا، لا يشعر بحدود الرحم و "تناسب" في ذلك عبر أو منحرف. مع عدم وجود مياه التركيبة، فإن الوضع عكس. لا يسمح Tesne من مساحة الرحم وكمية صغيرة من السوائل المتراكمة للطفل بالتحرك بنشاط واتخاذ موقف طولية ضروري.
عندما يكون هناك عدة فواكه في الرحم، يصبح عن كثب، مما يمنع الموضع الصحيح إلى واحد أو كل الأطفال.
حجم كبير ووزن الجنين (أكثر من 4 كجم) يقلل من نشاطها الحركي ويثير موقع غير صحيح للطفل في الرحم.
في حالة وجود تهديد لإغلاق الحمل، لا سيما الدائم، فإن الرحم يستمر بشكل دائم تقريبا في Hypertonus ويحد من حركة الجنين.
غالبا ما يكون مثل هذا الموقف سمة مميزة للنساء المضطربات (4 - 5 Genera). يساهم التمدد المستمر لجدار البطن الأمامي من بطن بطن الرحم الحامل في النشاط المفرط للمحرك للطفل (عضلات الصحافة البطن لا تعيق الحركة) وانقلاباتها وكاتبها و KWWYRKOV، والتي تنتهي بموقع الجنين في الرحم.
إن الوزن غير الكافي وحجم الجنين هو أيضا سبب حركتها الثابتة والانقلابات في الرحم (الطفل نفسه صغير وأماكن في الرحم له أكثر من اللازم).
لتحديد الموضع غير السليم للجنين، يتم إجراء فحص شامل للمرأة الحامل:
أثناء تفتيش البطن، تم اكتشاف شكله غير الصحيح. تمتد البطن في أساس عرضي مع الموقع المستعرض للجنين أو لديه نموذج امتداد الفضاء في حالة موقف طفل مائل. يأخذ الرحم شكل كرة بدلا من المجلد عن طريق الفم. عند قياس حجم البطن، ثبت أن محيطه يتجاوز بشكل كبير المعيار، على الرغم من أن ارتفاع أسفل الرحم لا يتزامن مع فترة الحمل (أقل).
أثناء راسطة البطن، من المستحيل تحديد الإعدادات المسبقة (جزء كبير من الجنين) جزء عند مدخل حلقة عظم الحوض. في الجزء السفلي من الرحم، فإن رأس الرأس أو الحوض هو أيضا غير واضح. يتم مزقت القطع الكبيرة من الطفل باليمين أو على الجانب الأيسر من الخط المتوسط \u200b\u200bمن الرحم. يتم تثبيت موقف الجنين على الرأس. إذا كان الرأس على اليسار - يقولون عن المركز الأول، عندما يقع الرأس على اليمين - حوالي الثانية. يتم استمع الجنين في مجال الجنين إلى منطقة السرة، وليس إلى اليسار أو اليمين، كما هو الحال مع موقف طولي. من الممكن حدوث صعوبات إنشاء موقف ووضع الطفل في حالة Hypertonus من الرحم (تهديد الولادات المبكرة) وفي الفائض من المياه المتراكمة.
تقوم الموجات فوق الصوتية بالتوليد مع 100٪ -Gantia بتحديد موضع الجنين في أي فترة من الزيارات. ولكن، كما ذكر بالفعل، لا ينبغي أن يكون الموقف المستعرض للطفل في الفترة من 20 أسبوعا أسبابا للذعر، إلى الشعور الموضعي بالولادة، سيتعين على الفاكهة اتخاذ موقف "الصحيح".
البحوث المهبلية، التي يتم تنفيذها في نهاية الحمل أو عندما بدأت المعارك، لكن فقاعة الحنق بأكملها توفر بعض المعلومات. يمكن أن يحدد التوليد فقط أن الجزء الأساسي من الجنين عند مدخل الحوض الصغيرة غائبة. في حالة طرد المياه وفتح واجب الرحم إلى 4 وأكثر سم، تتم الدراسة المهبلية بحذر، لذلك يمكن أن تؤدي إلى فقدان المقبض أو أرجل الجنين أو حلقات التلميذ. مع مياه المياه، يجوز للطبيب قبل الجنين (الأضلاع ذات الأجزاء الداخلية)، أو الاكتئاب مجرفة أو إبطي، في بعض الحالات كوع أو فرشاة مقبض.
الحمل مع وضع عرضي للطفل، كقاعدة عامة، عائدات بدون ميزات. ولكن لوحظ أن ما يقرب من 30٪ من الحالات تبدأ الولادة المبكرة. يشير الطرد الراحل للسائل الأمنيوسي إلى المضاعفات الأكثر شيوعا لهذا الأمراض، والتي يمكن أن تحدث أثناء الحمل وتسبب مبدأ الولادات المبكرة وعملية عمل عام.
من الممكن للغاية إكمال الولادة مع الموضع المستعرض للجنين من تلقاء نفسها ولادة طفل حي. في مثل هذه الحالات، هناك منعطف مستقل للطفل في الموضع الطولي ولولده مع رأس أو نهاية الحوض. الدفاع عن النفس ممكن مع أحجام الجنين البسيطة أو نضطه قبل الأوان. في الأساس، تدفق العمالة غير ودية ومعقد من العمليات التالية:
في الموقع المستعرض للجنين، يحدث طرد مبكر أو سابق لأوانه (ما يقرب من 99٪ من الحالات). يؤدي ذلك إلى عدم وجود جزء مسبق للنشر، والذي يتم الضغط عليه إلى مدخل الحوض ويقسم مياه القوة الثنائية إلى الأمام والخلف.
يحدث هذا المضاعفات بعد مغادرة الماء السابق لأوانه أو مبكر. في حالة مماثلة، نظرا للتدفق السريع للمياه، فإن تنقل الطفل محدود بحدة وهناك رمح الكتف في الحوض الصغيرة، أو فقدان الأجزاء الصغيرة (مقابض أو أرجل). مع تداعيات حلقة الحبل، يتم تحويله، إنه منزعج من تدفق الدم وفاة الجنين.
ترافق فجوة الرحم التهديد موقف الصليب الذي أطلق من الجنين. بعد أن انتقل الماء، يتم إدراج حزام الكتف في مدخل الحوض الصغيرة، ويبدأ الرحم في قطع سريعا، مما يؤدي إلى تعبئة الجزء السفلي والتهديد بفجواته. إذا لم يتم تنفيذ القسم القيصر في الوقت المناسب، فإن فصل الرحم مكسور.
إن إطفاء المبنى لأوانه من المياه والفجوة اللامائية الطويلة تسهم في اختراق العدوى في تجويف داخل الرحم وتشكيل التهاب المشاجرة، مما يؤدي إلى تطوير التهاب البريتون والكيبيس.
تدفق طويل من الولادة ضد خلفية الفجوة اللامائية الطويلة يثير تطوير نقص الأكسجين من الجنين ولادة طفل في الاختناق.
نظرا للمعركة المكثفة والمياه المسكمة، فإن جدران الرحم بإحكام على اتصال مع الفاكهة، مما يؤدي إلى انثناءها إلى نصفين في القسم الصدري. في هذه الحالة، يتم الانتهاء من الولادة تلقائيا. أولا، يولد الصدر مع الضغط عليه الرقبة عليه، ثم ضغط المعدة والرأس في ذلك، ثم التوت والساقين. من غير المرجح أن تكون ولادة الجنين الحي في موقف مماثل.
تشمل تكتيكات النساء الحوامل مع الموضع المستعرض للجنين ملاحظة شاملة للمرأة، وتقييد الجهد البدني والغرض من الجمباز التصحيحي (في غياب موانع الاستعمال). ما يصل إلى 32 - 34 أسبوعا، يعتبر الموقف المستعرض أو المائل للطفل غير مستقرة، لأن احتمال الجنين في الوضع الطولي مرتفع.
في السابق، تم ممارسة المنعطف الخارجي للجنين من أجل إحضاره إلى موقف طولي. تم إجراء دور بولت في الهواء الطلق من حيث 35 - 36 أسبوعا مع حالة مرضية للحوامل وغياب الموانع. حتى الآن، تعتبر هذه الطريقة لتصحيح موقف الجنين غير فعال وتستخدم كثيرا بسبب تعددية الموانع والمضاعفات الناشئة. خلال الإجراء، من الممكن تلوين المشيمة وظهور نقص الأكسجين من الجنين، وكذلك على الأرجح كسر الرحم.
تم تعيين تمارين خاصة في حالة وجود موقف غير صحيح للطفل في غياب موانع:
يتم تطبيق الجمباز على الطبق بنجاح. ينصحت المرأة ثلاث مرات في اليوم لأداء تمارين بسيطة: تنمر من جانب إلى آخر والكذب بعد تشغيل كل جانب من 15 دقيقة. يتم إجراء المنعطفات حتى 3 مرات.
مجموعة من التمارين التي توفر تخفيض إيقاعي في عضلات البطن وجذع وتجمع بين التنفس العميق:
يتم وضع المرأة على سطح صلب ويرفع الحوض. يجب أن يكون الحوض فوق الرأس في 20 - 30 سم. أن تكون في وضع مع الحوض مرفوع يصل إلى 10 دقائق.
في موضع يقف على الركبتين، من الضروري استئناف أيدي الأرض. عند استنشاق الرأس صعود الذنب، يبدأ الإحباط. عند الزفير رأسك، سأحضر ظهري. كرر تمارين 10 مرات.
المرفقين والركبتين يستريحون في الأرض، بينما يجب أن يكون الحوض فوق الرأس. في هذه الموقف 20 دقيقة (يمكنك قراءة الكتاب).
للاستلقاء على سطح صلب، وتحت الأرداف وضع زوج من الوسائد. يتم رفع الحوض بنسبة 40 سم وساقين الساق.
الاستلقاء على الأرض ينحني الأرجل في الركبتين ومفاصل الورك ووضع في خطوات. مع كل أنفاس يرفع الحوض واحتفظ به في هذا المنصب. مع كل الزجة من الحوض، حذفت وتصويب قدميك. كرر تمارين تصل إلى 7 مرات.
كقاعدة عامة، يستمر أداء الجمباز التصحيحي في 7 إلى 10 أيام، حيث تأخذ الفاكهة الموضع الطولي. يجب أن يتم التمارين ثلاث مرات في اليوم.
بعد أن تأخذ الفاكهة موقفا طوليا في الرحم، يتم تعيين امرأة ترتدي ضمادة مع بكرات طولية. يرتدي ضمادة ينص على النتيجة ويوصى به قبل بدء النشاط العام أو الضغط على الرأس إلى مدخل الحوض.
الطريقة الأمثل لتحليل الجذر في حالة المنصب المستعرض للجنين هي القسم القيصر المقرر. يتم نقل النساء الحوامل في المستشفى في المستشفى في الفترة من 36 أسبوعا، ويفحص بعناية، واستعد للجراحة. ولادة طفل بشكل طبيعي مستحيل تقريبا، لأن تسكيف السجل يحدث نادرا للغاية. تتم المواليدات من خلال الجنراء الطبيعية، تليها منعطف الزي الداخلي للجنين على الساق فقط في حالتين:
يتم تنفيذ التسليم التشغيلي المخطط قبل بدء المعركة في الحالات التالية:
في حالات نادرة، من الممكن انتقال الجنين من الموقف الصغير في الطولية وإكمال الأجيال بطريقة مستقلة. في الموضع المائل للطفل، وضعت الحمى على الجانب، في الجزء السفلي الذي يتم تحديد الجزء الكبير من الجنين. لا يسمح للمرأة بالاستيقاظ وهي في وضع أفقي.
في حالة السقوط من مقبض أو أرجل الطفل، فإن حقهم غير مسموح به. أولا، إنه غير متسق للغاية، وثانيا، خطيرا. بالإضافة إلى العدوى الإضافية للرحم، يتم تشديد الوقت إلى قسم القيصر.
مع الموضع العرضي الذي تم إطلاقه للطفل، يتم إجراء مقطع متقاطع قيصري فوري بغض النظر عن حالته (على قيد الحياة أو ميتا). يقترح عدد من التوليد في حالة وضع عرض عرضي ووفاة الجنين إجراء عملية خصبة. لكن العملية الخصبة خطيرة للغاية، حيث يمكن أن تؤدي إلى تمزق الرحم. إذا كانت هناك علامات على العدوى (قفزة درجات الحرارة، منفصلة صديدة عن الرحم)، ثم اكتمال العملية القيصرية من خلال استئصال الرحم والصرف من تجويف البطن.
يتم تنفيذ بدوره الداخلي الخارجي مجتمعة وفقا للشروط التالية:
الصعوبات التي قد تحدث عند تنفيذ منعطف مجتمعة:
سؤال:
في الموجات فوق الصوتية الثانية، قمت بتثبيتني: الحمل 23 - 24 أسبوعا. موقف الصليب من الجنين. ماذا تفعل للطفل "ضع" أليس كذلك؟
لا يزال مصطلح الحمل صغيرا، لذلك لا ينبغي اتخاذ أي إجراء. سيستغرق الطفل المركز النهائي إلى 34 و 35 أسبوعا، وقبل ذلك الوقت يمكن أن تدور ومكان كما تريد.
سؤال:
في الموجات فوق الصوتية الأخيرة، وجد الطبيب أن الفاكهة تقع عبر (32 أسبوعا). هل أحتاج إلى جعل الجمباز بحيث يقع الطفل الصحيح؟
يجب إخبار الحاجة إلى الجمباز الإصلاحي بالتوليد، وهو حامل. فقط بإذن من ذلك، يمكنك إجراء تمارين خاصة لتحويل الطفل إلى الموضع الطولي، لأنه في بعض الحالات يتم بطلان تنفيذها وحتى خطيرة.
سؤال:
لدي توائم، فترة 36 \u200b\u200bأسبوعا. سيتم تقديم الطفل الأول بالساقين، والثاني قيد التشغيل. هل من الضروري إجراء قسم القيصر؟
نعم، في هذه الحالة، فإن القسم القيصري هو الأسياد الأكثر أمانا والأكثر ملاءمة لتقديم كل من أمي وأطفال. إذا كان الطفل الأول في منع الأرداف البحتة، فمن الممكن ولادته المستقلة مع اللجنة اللاحقة للمدير المشترك للجنين الثاني على الساق. ولكن في هذه الحالة، أثناء الولادة، سيكون من الصعب في مرحلة ولادة الطفل الأول، حيث يمكن أن يولد الساقين حتى الكشف عن عنق الرحم من عنق الرحم، مما يجعل من الصعب ولادة ليس فقط الرأس (الرأس هو الأكبر من الجنين)، ولكن أيضا نهاية الحوض أيضا.
تحسبا للطفل، تعيش المرأة الحامل أسعد أيام حياته. ينجح الوعي تحت قلب الطفل امرأة، وهي تبحث بالفعل عن اتصال مع الطفل. وبالتالي فإن الأمومة تبدأ ... لكسر هذه النشوة يمكن أن نناشد القادم للطبيب، والتي تأتي بشكل مستقل أو وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية تأتي إلى استنتاج مفاده أن جبهة مورو المستقبل هي الإعدادات المسبقة من الجنين. لماذا احتل الطفل هذا الوضع وكيفية التعامل مع هذه الدولة؟
في معظم الحالات، يقترب الطفل من رأس الإخراج إلى الأمام. ولكن في بعض الأحيان يحدث ذلك أنه يغير الموقف على العرض المستعرض أو المائل، ويمكن أن يجعل هذا التغيير بشكل كبير من الصعب إجراء عملية الولادة. يمكن أن يحدث موقف عرضي للجنين لعدة أسباب:
حتى الأسبوع الثالث والثلاثين، لا معنى لمناقشة هذه المشكلة: هناك مكان في الرحم لتحريك وتغيير تشكل الطفل. ولكن من هذا المصطلح، يجب أن يأخذ الطفل بالفعل الموقف الطولي الأيمن للأسفل. وإذا لم تكن هناك موانع لجمباز الجمباز، مثل: وجود المشيمة أو التهديد بمقاطعة الحمل، مع موافقة الطبيب الحاضر، يمكن للأم لطيف البدء في إجراء تمارين بسيطة.
بالإضافة إلى ذلك، تكون فصول المياه قادرة أيضا على تحفيز عكس الطفل. يجب إجراء أي مجمع تمرين على معدة فارغة.
يساهم تنفيذ كل هذه التمارين في إزالة نهاية الحوض من الجنين من عظام الحوض، ويحفز النشاط الحركي للجنين، وسيحصل الطفل على المزيد من الفرص للتحول وإعدادها بشكل صحيح. بالمناسبة، النوم على الجانب حيث يوجد الطفل.
مع موقع الجنين المفقود، يتقاطع المحور الطويل من الرحم الطولي في زاوية حادة. عادة ما يكون الحمل، إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى، عائدات دون أي ميزات، ولكن هناك إمكانية للأجناس المبكرة بسبب النفوذ قبل الولادة للمياه المتراكمة.
لذلك، إذا قام الطبيب بتثبيت موقف الجنين من الأم المستقبل، حتى الأسبوع الثالث 32، لا يزال هناك وقت ل "توجيه" الطفل في الطريق الصحيح عندما يأتي من رحم الأم. مساعدة هذا يجعل نفس الجمباز البسيط.
إذا، مع هذه التلاعب، قلب الطفل إلى أسفل - تأمينه في هذه الحالة. بالقرب من ضمادة ما قبل الولادة في وضع الكذب ولا تزيله طوال اليوم.
للتوحيد، يمكنك إجراء التمرين التالي. سوف يساعد في امتداد عضلات الحوض والأربطة، إدراج الرأس في الحوض. عدة مرات في اليوم تحتاج إلى الجلوس على الأرض، وانشر ركبتيك على الأطراف والضغط عليهم أقرب وقت ممكن إلى الأرض، والقدمين لبعضهم البعض. والبقاء في هذا يشكل حوالي ربع ساعة.
بعد 35 أسبوعا، يمكن لأخصائي أمراض النساء تقديم دوران خارجي، إذا كانت المرأة الحامل لديها موقف جانبي أو متقاطع من الجنين. لسوء الحظ، يمكن أن تكون هذه الطريقة بمثابة مضاعفات خطيرة، والنساء الحوامل، وكذلك الأطباء، تذهب على مضض إلى هذا الإجراء.
لا يزال هناك اقتراح، وعلى الرغم من عدم تأكيد هذه الطريقة من قبل العلمية، إلا أنه لا يزال يستحق تطبيقه: لا ضرر منه لن يكون، ويمكن أن تكون الفائدة. خاصة لأنك ربما تكون طالما كانت مرحب بها برفق مع طفلك.
تتعلق الموضع المستعرض والورم من الجنين بالمناصب الخاطئة ويحدث في المتوسط \u200b\u200bبمقدار 0.5-0.7٪ من إجمالي عدد العمالة. على عكس الوظيفة الطولية، يشكل محور الجنين زاوية مباشرة أو حادة مع محور طولي من الرحم، وهو ما يفتقد. مع وضع منحرف من الجنين، يقع أدنى جزء (نهاية الرأس أو الحوض) أسفل الخط الذي يربط التلال لعظام الإلهية. مع موقف متقاطع، جميع الأجزاء الرئيسية من الجنين فوق هذا الخط. يتم تحديد موقف الجنين في هذه المناصب من قبل الرأس. عندما يقع رأس الجنين على اليسار - أول موقف، يمين - المركز الثاني. يتم تعريف نوع الجنين بنفس الطريقة التي بموجب الوضع الطولي: فيما يتعلق بالعودة إلى الأمام (العرض الأمامي) أو الخلفي (الرأي الخلفي) من جدار الرحم.
الأسباب. قد تنشأ الموضع المستعرض والورم من الجنين نتيجة للأسباب التالية:
1) التجذير المفرط للجنين: مع الإطارات المتعددة، مع الفاكهة الفاسورة أو المبكرة، مع الحمل المتعدد (الجنين الثاني)، تحلل عضلات جدار البطن الأمامي في مرارا وتكرارا؛
2) محدودية الحركة الجنينية: بألوان منخفضة؛ فواكه كبيرة، مضرب؛ وجود أمهات الرحم، تشوه تجويف الرحم؛ زيادة الرحم Sudine في خطر مقاطعة الحمل؛
3) عقبة أمام إدراج الرأس: يتم تحديد طريقة المشيمة، الحوض الضيق، وجود الرحم ميسا في منطقة الجزء السفلي من الرحم؛
4) الشذوذ في تطوير الرحم: رحم خيوط، صدق، قسم فيه؛
5) الحالات الشاذة لتنمية الجنين: هيدروسيفالوس، anencephalia.
التشخيصات. في ضوء المرأة الحامل، فإن الشكل المستعرض أو البيضاوي أو المائل للبطن، وهو أسفل منخفضة من الرحم يظهر.
مع دراسة توليد في الهواء الطلق، لا يتم تحديد جزء الشرط الأساسي من الجنين. قطع كبيرة (رأس، نهاية الحوض) واضحة في الأقسام الجانبية من الرحم (الشكل 18.1). مع التضاعف والمتعدد، قد يكون تحديد الجهد الرحمي لموقف ووضع الجنين صعبا. نبضات الجنين هو الاستماع أفضل في منطقة السرة.
مع دراسة مهبلية، لا يتم تحديد الجزء المفترس من الجنين. مساعدة كبيرة في تشخيص الموضع غير السليم للجنين لديه دراسة الموجات فوق الصوتية.
بعد التأثير على المياه المتراكمة أثناء دراسة مهبلية، من الممكن تحديد الكتف أو القلم، حلقة التلميذ، الأضلاع أحيانا واضح، العمود الفقري للجنين. في الإبط، يمكنك تحديد مكان وجود رأس الجنين.
مسار الحمل والولادة. الحمل في المناصب العرضية من الجنين يمكن أن يتدفق دون مضاعفات. في بعض الأحيان تتم ملاحظة تنقل عالية من الجنين، وهو تغيير متكرر لموقفه: طولية - عرضية عرضية، إلخ. وتسمى هذه الدولة موقف غير مستقر.
تين. 18.1.
دراسة توليد في الهواء الطلق، وأول الاستقبال؛ ب - الاستقبال الثاني؛ في الاستقبال الثالث؛ ز هو الاستقبال الرابع.
تعتبر المضاعفات الأكثر تميزا للحمل مع الموضع المستعرض للجنين من قبل الأجنبية (25-30٪)، والتي غالبا ما تبدأ مع تأثير جذور مياه المغزل بسبب عدم وجود حزام لياقة داخلية داخلية.
يمكن أن يكون التأثير الفميلي قبل الولادة يرافقه السقوط من أجزاء صغيرة من الجنين: المقابض (الشكل 18.2) والساقين وحلقات التلميذ. يتجاهل التأخير المتأخر لمياه المغزل في الإصابة، وفقدان الحبل السري - ناقص الجنين.
إذا كان سبب الموقف الخاطئ للجنة الجنين هو إعادة تحديد المشيمة، فمن الممكن النزيف.
غالبا ما يكون تعقيد فترة عيد الميلاد الأولى أيضا عديمي الخبرة (مبكرا) هو تأثير المياه المتعجرفة لنفس السبب الذي يحدث أثناء الحمل. الفجوة الطويلة اللامائية (أكثر من 12 ساعة)، كقاعدة عامة، تؤدي إلى العدوى. التأثير الشفهي المكثف في الفترة الأولى من العمل يحد من تنقل الجنين. فقدان التنقل
تين. 18.2.
المركز الأول، المنظر الأمامي. التسرب من التعليم
تين. 18.3.
تين. 18.4. الولادة في موقف متقاطع (الجسم المزدوج).
الجنين تحت المنصب المستعرض بسبب طرد المياه وقطع الرحم هو اسم موقف عرضي بدأ (الشكل 18.3). قد يلاحظ تداعيات الحبل السري، المقابض، "الدفع" في حوض صغير من أحد الكتفين. كقاعدة عامة، يحدث نقص الأكسجين من الجنين حتى وفاته، حيث نتيجة لقطع الرحم المعزز، فإن إمدادات دم المشيمة محدودة. مع الأنشطة العامة المستمرة وعدم وجود تقدم الجنين، يمكن أن يحدث الجزء الجانبي من الرحم أولا، ثم الفجوة. تمزق تمزق الرحم خلال الموضع المستعرض إطلاق الجنين هو مضاعفات هائلة للأم، حتى وفاتها من نزيف أو تعفن الدم.
نادرا ما يكون الولادة في الموضع المستعرض للجنين ينتهي تلقائيا نتيجة للاختراق الذاتي - العسبان العفن في الحوض أو معاينة الرأس، والكشف عن الذات - Evolutio Spontanea أو الولادة - Conduplicatio Corgices (FIG. 18.4) مع الفواكه الفاسغة أو المبكرة مع حوض واسع. مع القبول الذاتي بعد الخروج من قوس العانة الكتف، كقاعدة عامة، الأرداف، الساقين، ثم حزام الكتف بأكمله ولدت الرأس باستمرار مع مقبض. عند انتهاء الهيكل، يحدث طيات الفاكهة في العمود الفقري مرتين وفي مثل هذه الحالة ولدتها. الفاكهة عادة ما تموت.
الحفاظ على الحمل والولادة. بالنظر إلى إمكانية مضاعفات خطيرة في موقف الصليب من الجنين للأم والطفل، من الضروري مراقبة النساء بعناية في استشارة الإناث، وخاصة مرارا وتكرارا، حيث 10 مرات في كثير من الأحيان في المدخلات، والوضع غير السليم لل يلاحظ الجنين، واحتمال الطرد قبل الولادة للمياه هو أكثر في الاتصالات مع حقيقة أن كيرفيون، يمكن أن تكون مميزة إلى حد ما (يمر إصبع واحد). إن تقييد النشاط البدني ضروري (وضع شبه الدولة)، والوقاية من الإمساك، فإن توصيات النساء الحوامل أكثر على جانب موقف نفس الاسم، وخلال الموقف المائل - على جانب الجزء المسجل من الجنين أدناه. بعد 35 أسبوعا، إذا بقيت موقف الجنين عرضيا أو منحرفا ضروريا.
من الممكن تصحيح موضع الجنين أثناء الحمل (الدور الخارجي للجنين).
تحتاج المرأة الحامل إلى تحذير أنها أبلغت على الفور الأمور أو الطبيب عن بداية المعركة أو التأثير على مياه التراكم.
من المعترف به عموما أن قسم القيصر هو الطريقة المثلى لفصل الجذر من المواقف العرضية أو المائلة.
الوقت الأكثر ملاءمة للتسليم التشغيلي هو الفترة الأولى من الولادة. عندما تظهر أول نوبات في بعض الحالات، يحدث تغيير في موضع الجنين للطول (Spatter). قبل ظهور النشاط العام للتسمارية، يجب تنفيذ القسم المتقاطع مع الاتجاه نحو الهجرة، ورسوبة المشيمة، والقوة الولادة للمياه الثانوية، نقص الأكسجين من الجنين، ندبة في الرحم، أورام الأعضاء التناسلية (تليها إزالتها).
عند السقوط من أجزاء صغيرة من الجنين (Pupovina، مقبض)، محاولة ليست عديمة الفائدة فقط، ولكن أيضا ضارة، لأنها تساهم في العدوى ويزيد من الوقت المناسب للتسليم التشغيلي. إن إجراء الولادة من خلال الأجيال الطبيعية ممكنة فقط مع فواكه عميقة، التي تخضع صلاحيةها في ظل الشك الشديد.
المنعطف المجمع من الجنين على الساق أثناء حيويته نادرا للغاية، لأنها غير صالحة للجنين. أنها تنتجها بشكل رئيسي مع الموضع المستعرض للجنين الثاني في غينيا مع التوائم.
عند استلام غينيا مع افتتاح كامل من عنق الرحم، مع فواكه حية وكتلة صغيرة، وحافظت على تنقلها (الشرط الأخير نادر للغاية) من الممكن إجراء منعطف كلاسيكي مجتمعة من الجنين على الساق الإزالة اللاحقة. التنبؤ في هذه الحالة للجنين غير مواتية.
إذا كانت الحمى تأتي مع موقف متقاطع تم إطلاقه وفاكهة ميتة، فسيتم عرض إحلال الجنة تحت التخدير.
في وجود عدوى على خلفية الفجوة اللامائية الطويلة مع الفاكهة الحية، قسم القيصر، وإزالة الرحم، وصرف تجويف البطن للوقاية من تطوير التهاب البريتون ودولة الصرفية، ويظهر العلاج المضاد للجراثيم وبعد
إذا صلب محور الجنين محور قناة الجينات تحت زاوية بعض الزاوية، فسيتم إنشاء المواقف غير الصحيحة للجنين، حيث يصبح تدفق العمالة خطيرا بالنسبة للأم والجنين. تتضمن المواقف غير الصحيحة للجنين مواقف عرضية ومائلة.
الموقف عبر (Situs TransSussus) يسمى هذا الموضع من الجنين، حيث يتم عبور المحور من قبل محور القناة العامة بزاوية أو قريبة من هذا (45-90 درجة). يسمى الوضع (Situs Emblus) هذا الموقف من الجنين، عندما يتم عبور محور الجيل قناة تحت زاوية أكثر وضوحا (أقل من 45 درجة). من المهم عمليا أن يقع الجزء الكامن الأساسي من الجنين تحت الموقف العرضي أعلاه، ومع جديلة - أسفل قمة عظم الحرق.
يمكن ملاحظة أن الاختلاف الأساسي بين الموضع المستعرض والموفي غير موجود: يتم تخفيض الفرق فقط إلى درجة انحراف الجنين الطويل من طول القناة العامة.
مسببات الوضع متنوعة للغاية. يمكن تخفيض الأسباب الرئيسية التي تسهم في هذا الموقف غير السليم للجنين إلى ما يلي.
تجويف الرحم فسيحة مفرطة للجنين. يتم تحديدها من قبل متعدد الاتجاهات عندما تكون في الرحم، امتدت المياه الوفيرة، الفاكهة تطفو بحرية؛ إن جدار البطن الممتد وجدران الرحم غير قادرين على إعطاء جنون الموقف الطولي، وخفض النغمة منخفضة من الأكشاك الممتدة من الرحم غير قادر على الحفاظ على الفاكهة في الموقف الطولي إذا قبلها. يمكن أن يكون سبب الإرشاد المفرط بين الجنين في الرحم بسبب عدم كفضه، المتعرج (تنقل كبير للتوين الثاني بعد ولادة الأول) وفاة الجنين، لأن الفاكهة الميتة لم تعد لديها المعتاد من أجل الجنين الحي مرونة، يتم ضغطها بسهولة من جدران الرحم وتغيير موقفها بسهولة.
ضيق مفرط للرحم للجنين والشكل الخطأ. الفاكهة تأخذ الموقف القسري، على وجه الخصوص منحرف أو عرضي. يتم تحديد ذلك من خلال التدفق المتعدد (مع التوائم أحد التوائم، وأحيانا على حد سواء، تتحول إلى وضع متقاطع)؛ رذائل لتطوير الرحم (على سبيل المثال، رحم كوريا أو سادوت - الحجم المستعرض للرحم أكبر من المعتاد)؛ وجود أورام في الحوض الصغير الذي يمنع إدراج الجزء الكبير من الجنين (الرأس أو الأرداف) في تجويفه؛ معاينة المشيمة، يتم إصلاح رأس منع الدخول في المدخل؛ عدم الامتثال بين رأس الجنين والحوض للأم (ضاق الحوض، الهيدروسيفالوس، الإعدادات المسبقة الواسعة للرأس والأسباب الأخرى التي تمنع رأس الرأس على مدخل أو عند مدخل الحوض)؛ أي خبير، حيث تم إصلاح الفاكهة المحرومة من التنقل اللازم وفي وضع عرضي أو منحرف، والتي غالبا ما يحدث في النصف الثاني من الحمل، في هذا الموقف؛ بعض التشوهات والأمراض النادرة من الجنين.
يعتبر الاعتراف بالموضع المستعرض للجنين ممكنا تماما على أساس دراسة واحدة في الهواء الطلق. تم العثور على الصعوبات في بريموردين، نتيجة توتر جدار البطن، وكذلك مع اتجاه متعدد. لتوضيح التشخيص في مثل هذه الحالات، فإن التصويرية ضرورية في بعض الأحيان. تحدث الصعوبات في بعض الأحيان في الولادة بالمياه المرغوبة، عندما تتداخل تقلصات متكررة وقوية مع راسطة الرحم.
مع وضع عرضي من الجنين، يحتوي البطن على شكل كروي أو حتى نموذج عرضي أو منحرف. مع دراسة توليد في الهواء الطلق، توجد أجزاء كبيرة من الجنين، وتم العثور على الرأس والأرداف ليس في أعمدة الرحم العلوية والسفلية من الرحم، وجانبها، الجزء الرقيق من مدخل الحوض. عادة ما يكون الجزء السفلي من الرحم أقل من المركز الطولي للجنين في الفترة المناسبة من الحمل.
إذا تم إجراء الدراسة في جروح، فإن توضيح الموضع المستعرض أو المائل له معنى معين. إن العثور على الجزء الكامن الأساسي، في معظم حالات الرأس، داخل إحدى المناطق الدقيقة، تحت مستوى التلال العظمي المسمى، يتحدث عن موقف الجنين المائل. إذا كان الجزء الأساسي أعلى، فهناك موقف متقاطع، حتى لو كانت الفاكهة موجودة في الرحم كوسوفو. في الوقت نفسه، يتم تحديد موقف الجنين ومظهره.
أفضل النغمات الودية من الجنين مع موقف الصليب في معظم الحالات يستمع إلى منطقة السرة. في الرصاص، عادة ما تكون نغمات القلب من الجنين أكثر تميزا مما كانت عليه عند الخلف.
البحث المهبلي أثناء الحمل وفي بداية الولادة، عندما لا تزال فقاعة الحنق سليمة، فإنها لا تساعد في توضيح التشخيص. من الممكن معرفة درجة الكشف عن التكبير الرحمي فقط، تناول فقاعة الفاكهة، حجم الاقتران قطري. محاولة تحديد طبيعة الجزء الأساسي من حقن أعمق للأصابع خارج زواي الرحم أمر خطير للغاية، نظرا لأن الفقاعة الأوصية يمكن الكشف عنها بسهولة، مما سيعقد بشكل كبير من تدفق العمل الإضافي. إذا كان بعد إزالة الماء، فإن الموقف المائل لم يتحول إلى الطولي، ثم يذهب إلى الجهاز العرضي.
بمجرد حدوث تمزق فقاعة الفاكهة، يجب إجراء دراسة مهنية لأصابعين على الفور، وإذا لزم الأمر، ثم أربعة أو كل فرشاة اليد. في الوقت نفسه، بدلا من رأس أو الأرداف فوق المدخل أو في مدخل الحوض، وكتف الفاكهة، والتي سيتم التعرف عليها بواسطة الدوار المميز وفي الترقوة القريبة. يمكن محاصرة الأضلاع والشفرات والعمليات الشوكية النقانق، بالإضافة إلى حلقة المقبض والساق والقروهة في المهبل، إذا كانت هذه المضاعفات تحدث. يمكن الوصول إليها بسهولة لدراسة التربية الإبطية من الجنين تحديد مكان رسم الرأس والأرداف: يقع الرأس على الجانب الذي يتم إغلاق الإبط عليه، والأرداف - على الجانب الآخر حيث يفتح.
عن طريق التدوير معرفات القمامة، يتم تحديد موقف الجنين. لذلك، على سبيل المثال، إذا تم استخلاص الشفرة بواسطة KleeD و Down، فإن الترقوة للتوقف وما فوق، فإن الإبط مفتوحا على الجانب الأيمن، مغلقا على الجانب الأيسر - هناك موقف أول، العرض الأمامي.
من الضروري تحديد الجزء الساقط من الجنين في المهبل. بالنسبة للمقبض، فمن المميز أن تنقل الفرشاة إلى الساعد، دون تشكيل نتوء حاد، الإبهام أقصر بكثير من غيرها وسهولة تعيينها على الجانب. بالنسبة للساق، فإن وجود الفجر الحاد - كعب - في مكان سفح القدم في شين؛ أصابع نفس الطول تقريبا، والإبهام على تنقله يختلف قليلا عن الآخرين.
لتحديد المقبض الذي سقط، يمينا أو يسارا، من الأفضل استخدام التقنيات القديمة، بسهولة لا تنسى - عقليا "قل مرحبا" مع مقبض سقط؛ إذا نجحت، فسوف سقط المقبض الصحيح. يمكنك استخدام طريقة أخرى: مقبض انخفض المقبض تحول سطح النخيل إلى Kepent؛ إذا كان الإبهام يواجه اليمين - فهذا هو المقبض الصحيح، إذا كان اليسار يترك المقبض. في الموضع الأول، يشير فقدان المقبض الصحيح إلى العرض الأمامي، اليسار - إلى الخلف. مع وجود موقف ثان، على العكس من ذلك، يشير فقدان المقبض الصحيح إلى الرأي الخلفي، وفقدان المقبض الأيسر موجود على الجبهة. في الوقت نفسه، يجب عليك التأكد من عدم خلع مقبض الإسقاط ولا يتم كسره (وليس معلقا مثل Whip).
يتم تحديد حياة الجنين من خلال وجود نغمات القلب، لصالح يد استكشاف حركة الجنين، على طول حركات الأجزاء الصغيرة التي غمرتها المياه، ومع حلقة التلميذ، نبضات ذلك.
الولادة في وضع متقاطع نادرا ما يمكن أن تنتهي بنفسها. في بعض الحالات، إذا كان هناك مزيج من عدد من الظروف المواتية (أحجام صغيرة نسبيا من الفاكهة، فإن تنقله الجيد في الجروح، وحالة جيدة من الرحم وجدار البطن)، والموقف المائل، وأحيانا عرضية، عندما النشاط العام قد بدأ يتحول تلقائيا إلى نشاط طولي. يحدث هذا الانسكاب لأن الرحم ينخفض \u200b\u200bفي الولادة يأخذ الشكل المعتاد من الجنين الطولي. في الوقت نفسه، تم وضع الجدران الجانبية للرحم، الممتد في موقف متقاطع، على كلا البولنديين من الجنين، وإخبارهم بالاتجاه المعاكس: التوت - إلى أسفل الرحم، الرأس - الموجودة في الحوض (إذا كان الرأس أدناه أدناه).
إذا لم يحدث التمرير، فإن مسار الولادة يبدأ في اتخاذ شخصية مرضية، قد تنشأ مضاعفات خطيرة في فترة الإفصاح.
أول هذه المضاعفات عادة ما يكون تمديدا مبكرا للمياه. نظرا لعدم وجود موقف عرضي لجنين البطانة الداخلية، لا يوجد تمييز بين المياه الأمامية والخلفية، والتواصل دون عوائق مع بعضها البعض. في هذا الصدد، يركز ضغط داخل الرحم، وهو ليس تعديلا مكرزا، على القطب السفلي من قذائف الجنين، والذي لا يصادف هذا الضغط والانفجار.
تمزق مبكرا لقذائف الجنين، في حد ذاته، كونه مضاعفات خطيرة في الولادة، مع وجود موقف متقاطع يستلزم عددا من المضاعفات الخطيرة الأخرى. وتشمل هذه: pullen ليس فقط الجبهة، ولكن أيضا معظم المياه الخلفية. جدران الرحم، فارغة تماما تقريبا من المياه الزيتية (الولادة الجافة)، تأتي إلى اتصال مباشر مع الفاكهة، مما يحفز قطع الرحم. في الوقت نفسه، فإن جدران الرحم ملفوفة بإحكام الفاكهة؛ عضلة قطع الرحم يضغط على السفن التي تجسد فيها، مما يعطل الدورة الدموية في الدم المشيمة الرحمية. نتيجة هذا عادة ما تكون اختناق الجنين.
جنبا إلى جنب مع اضطراب المياه، مع الكشف عن عدم كفاية اللغة، ما يقرب من نصف الحالات هناك سقوط من أجزاء صغيرة من الجنين وحلقات الحبل. تعد تداعيات التلميذ واحدة من أصعب مضاعفات الولادة، لأنها تستلزم في كثير من الأحيان وفاة الجنين وتساهم في اختراق العدوى في تجويف الرحم.
بعد ترسب الماء بسبب عدم وجود رأس دواء أو الأرداف، مما، مع المواقف الطولية للجنين، في مثل هذه الحالات، يأخذون دور فقاعة الفاكهة، حواف الزيا الرحمي، لا تعاني من الضغط من الداخل، ويحدث الكشف عن OZ في المستقبل ببطء شديد. وتأخر فترة الطرد أيضا.
مع هذا التدفق الطويل الأجل للعمل، تنشأ الضعف الثانوي للقوات العامة، وبعد ترسب موقف الصليب المطلق للمياه. التدفق المطول للعمل يستلزم التهاب السطن في الولادة. الفاكهة الكذب في موقف متقاطع، تحت تأثير القوات العامة، أقوى وأقوى مع جانبية إلى مدخل الحوض. من أجل الانضمام إليه، يجب حظر الفاكهة بزاوية. عادة ما يتم تنفيذ هذا الانحناء في مجال فقرات عنق الرحم، وتقع الرأس والأرداف على عظام الإلكانية؛ اختصرات الرحم والصحافة البطن تحاول جمع هذه الأجزاء معا. أقوى من الجانب الانحناء من الجزء العنقي من العمود الفقري، وخفض كتف الجنين يتم تخفيض و. أخيرا، هي في الحوض. بعد ذلك، توقف الترويج للجنين، على الرغم من الاستمرار، وفي بعض الأحيان زيادة الأنشطة العامة. هذا يكمل تحويل موقف عرضي متهور في الجري. يحدث هذا بسهولة خاصة عندما يتم إسقاط المقبض، مما يخلق ظروفا مواتية إلى المروحة من فاكهة الجنين في المدخل.
وفاة الفاكهة من تقلصات قوية ومتكررة للغاية من الرحم، في بعض الأحيان التشنجات، من الاضطرابات المرتبطة لدورة الدم المشيمة الرحمية، تقلص المفصلي من الحبل السري. الفاكهة المتوفاة تبدأ في التحلل.
إذا لم يتم استنفاد القوات العامة وتستمر في التطوير، فإن تجريد الجزء السفلي من الرحم يحدث والحماء في الولادة.
فقط في بعض، يمكن أن تنتهي الحالات النادرة للغاية، والولادة أثناء وضع الصليب الركض بشكل عفوي. ويلاحظ عند الجمع بين الأنشطة العامة الجيدة والحوض الواسع والجنين صغير. تقريبا كقاعدة عامة، يولد الأطفال ميتا.
هذا التصحيح التلقائي للموضع العرضي الذي تم إطلاقه يطلق على التدفئة الذاتية.
آلية الكشف عن الذات يمكن أن تكون مضاعفة.
خياره الأول هو الدفاع عن النفس في إحساسه الخاص بالكلمة (Evolutio Fetus Spontanea). إنه يكمن في حقيقة أن الجنين الصغير للسيدة، والكواش بسهولة في الحوض وتخرج من تحت حارة القوس. بعد ذلك، من خلال الحوض، يتم دفع الجزء العلوي من جذع عازمة والأرداف والساقين باستمرار. بعد ذلك، يولد الكتف الثاني وأخيرا الرأس.
الإصدار الثاني من الكشف عن الذات هو الولادة هيئة مزدوجة (Condupli-Catio Corporis). يكمن في حقيقة أنه ولد لأول مرة إلى الكتف المزدحم؛ بعد ذلك، ينحني العمود الفقري بشكل حاد في القسم الصدري، يتم الضغط على الرأس في الصدر ومعدة الجنين. يتم ضغطها بشكل حاد على بعضها البعض. الفاكهة مضمنة في تجويف الحوض بالترتيب التالي: أولا يتم ضغط الصدر والرقبة على ذلك، ثم ضغط البطن والرأس في ذلك، وأخيرا، الأرداف مع الساقين.
التنبؤ في الولادة في الموضع المستعرض المقدمة من التدفق الطبيعي هو ثقيل للغاية. تعتمد نتائج كلها على الاعتراف في الوقت المناسب بهذا الأمراض وصحة الأنشطة المنفذة. في غياب مساعدة في الوقت المناسب والعقلانية، توفي المؤنث عادة من تمزق الرحم أو من تعفن الدم. وفاة الفاكهة أيضا، كقاعدة عامة، من الاختناق أو إصابة داخل الرحم.
وهكذا، في الولادة، فإن مصير الأم والطفل هو كليا تقريبا في أيدي الطبيب مع الموضع المستعرض للجنين.
إن الوقاية من المنصب المستعرض، في الغالبية الهائلة من الحالات التي تنشأ من النساء المضاد بها، هي في المقام الأول في الأيمن على الأيمن من الولادة السابقة وفترة ما بعد الولادة.
ذات أهمية كبيرة هي تعزيز جدران البطن مريحة في كل من النساء الحوامل والتلاميذ حتى بعد الولادة الطبيعية (ممارسة الرياضة)، يرتدي في النصف الثاني من الحمل وبعد ولادة ضمادة اختارت جيدا.
إذا تم الاعتراف بالموضع المستعرض أثناء الحمل، فإن المرأة الحامل تحتاج إلى اتخاذ مراقبة خاصة للتشاور النسائي. إذا لم يتحول الموضع المستعرض إلى الموضع الطولي، فيجب وضع حامل عند الوصول إلى 34-35 أسبوعا من الحمل في مستشفى الأمومة، حيث لا يزال قبل حدوث الولادة. تنتج، باستخدام تقنيات خارجية، تصحيح الموضع المستعرض للجنين للرأس الطولي (بدوره في الهواء الطلق للجنين على الرأس)، إذا لم تكن هناك موانع.
في فترة الإفصاح، يجب أن يركز الاهتمام على منع المياه المبكرة. تحقيقا لهذه الغاية، يجب أن تلاحظ جميع الأدلة ذات الموضع المستعرض أو المائل من الجنين وضع سرير صارم. في الموضع المائل من الجنين، يتم وضع الحمى على جانبها، واحد الأبعاد الموجود أدناه.
على سبيل المثال، إذا كانت الأرداف في الركن الأيمن من الرحم أو أقل إلى حد ما، وكان الرأس في منطقة الليكسية اليسرى أو أعلى إلى حد ما، وضعت الأنثى على الجانب الأيسر. في الوقت نفسه، الجزء السفلي من الرحم، جنبا إلى جنب معه، الأرداف، بسبب خطفتهم، يصلح لعملية السيف، وسوف يرفض الرأس الخط الأوسط من البطن وإيقافه فوق مدخل الحوض.
مع عدم فاشل هذا الحدث، فإن الطريقة الفعالة لمنع التمزق المبكر من فقاعة الفاكهة هي كولابيريز - مقدمة منطاد مطاطي في المهبل - كولابير.
بمجرد أن يأتي الكشف الكامل للغة، دون انتظار مغادرة عفوية للمياه، تمزق فقاعة الجنين بشكل مصطنع، وعلى الفور، دون تناول اليدين من المهبل، فإنها تنتج تشغيل تشغيل الجنين على الساق وإزالةها. عملية التحول سهلة القيام به، إذا كانت تسبق مباشرة من تمزق اصطناعي في فقاعة الفاكهة، حيث أنتجت بالكشف الكامل عن اللغة، حيث تتحرك الفاكهة في هذه الحالة في الرحم والحالة في حالة جيدة.
لحظة الدهنية للمياه مع وضع عرضي من الجنين المسؤول الأكثر مسؤولية. لذلك، بمجرد نقل المياه تلقائيا، تحتاج إلى إجراء دراسة مهنية على الفور. إذا تم اكتشاف الكشف الكامل أو شبه الكامل عن منطقة الرحم، فإنها تنتج فورا منعطفا من الجنين على الساق واستخراجه. في حالة سقوط المقبض، لا ينبغي أن يكون صحيحا في الرحم قبل الدوران. في حالة الإفصاح غير الكامل عن الرحم ZOA، من الضروري العناية بالحفاظ على المياه المتبقية في الرحم. للقيام بذلك، ننتج Metreriz، وبمجرد تكشف Urek Zev تماما، مرة أخرى، في تنقل الجنين، تبدأ على الفور في تحويل الجنين على الساق والإزالة اللاحقة.
هو أسوأ بكثير حول الحالة عندما تم تسليم المرأة إلى مستشفى الأمومة مع موقف عرضي موجود من الجنين، والذي يمكن تشكيله بعد ساعتين من مياه الماء، وأحيانا من قبل. في مثل هذه الحالات، فإن الجنين يموت عادة.
توجد علامات موثوقة من الموضع المتقاطع المطلق: توصيل شاطئ الفاكهة إلى مدخل الحوض، والمحصول الكثيف من الجنين من جدران الرحم وكنت محدودة من تنقله، حتى لو كان الكتف وغير المسموح به في الحوض؛ التهاب بطانة الرحم في الولادة، مظهر علامات تهديد استراحة الرحم (حتى مع التنقل الواضح للجنين)، وجع قطاعها السفلي، الطفرة كوسوفو الرحمية. يشير وجود اثنين أو حتى واحدة من هذه العلامات إلى أن وضع العرض المستعرض الحالي.
عندما يكون موقف الصليب قيد التشغيل، فإن محاولة لتدوير الجنين إلى الساق لا يقتضي حتما كسر الرحم. لذلك، يتم بث مطلع الجنين في مثل هذه الحالات بدقة.
منذ في معظم حالات الموقف المطلق، مات الجنين، على الفور بعد أن يتم التشخيص تحت التخدير العام العميق لفضاء الجنة، وهو أمر ضروري في العملية الأكثر أمانا. عندما سقطت Pellies في الحوض، عليك أن تلجأ إلى حبات الجنين (مقطع الرأس)، وبعد ذلك تتم إزالة الفاكهة من مسارات الولادة دون أي صعوبات معينة. في نهاية العملية، يجب فحص تجويف الرحم باليد في دخوله لتأسيس الغرض من جدرانه.
يتم تنفيذ القسم القيصرية وحضور العدوى، إذا رغبت المرأة في العمل باستمرار في الحفاظ على حياة الجنين (على سبيل المثال، في المرحلة الابتدائية "القديمة"، والحكومة الشاملة لصحتها جيدة. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء عدد من التدابير الوقائية والعلاجية الرامية إلى مكافحة العدوى: الإدارة أثناء العملية إلى تجويف البطن وفي تجويف المضادات الحيوية، والحقن العضلية من الأخير، تاريخ داخل السلفوناميدات، نقل متعددة جرعات صغيرة من الدم، إلخ.
يجب اللجوء في القسم الكوري في بعض الحالات وموقف عرضي لا يقهر من الجنين، عندما يكون الحمل معقد من العمليات الأخرى، والتي تخصص أنفسهم مسار الحمل والولادة (عيوب القلب، الحوض الضيق، إلخ).
ما السيناريو الذي سينتديه، يعتمد على كيفية وجود طفلك في الرحم نسبة إلى مدخل الحوض الصغيرة. لذلك، قبل ظهور الطبيب والبيرة تحقق من موقف الطفل. بمساعدة أول استقبال ليوبولد، فإنها تنشئ طبيعة منع الجنين.
مثالية عندما قبل الولادة، الطفل في مقدمة الوجود القذالي. في الوقت نفسه، يستريح على الذقن في الصدر. كقاعدة عامة، مع هذا الموقف من الجنين، عائدات الولادة دون مشاكل كبيرة وتستمر ليس لفترة طويلة جدا.
مع رأس الجدد، يتكشف الطفل بحيث يركض ظهره، الواقع في الجانب السابق، بالتوازي إلى جدار البطن للأم، ينظر إلى الوراء. في مثل هذا الموقف، انزل الفاكهة أعمق في القناة العامة، وإمالة الرأس منخفضة قدر الإمكان في الصدر. قبل المرور عبر المهبل، يقوم بتقسيم رأسه وطرقيه قليلا.
في حالات نادرة، عند الدفع المسبق الرأس، هناك موقع مختلف للطفل.
قد يكون، على سبيل المثال:
موقف الصليب في المستقبل يحدث ذلك حوالي 0.3-0.5٪ من جميع أنواع الأجيال، علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان في الليالي الأولى. في 1/4 امرأة مع موقف عرضي من الجنين، يحدث الولادة قبل الأوان. مع الحمل الميت، يكون الولادة التلقائية مستحيلة ومهديدا بالحياة كجنين، لذلك، في كثير من الأحيان، والأم التي تعد هذه الأمراض أحد أسباب الإصابات العامة الأكثر شيوعا.
الأسباب التي تسهم في تكوين المنصب المستعرض للجنين تختلف: الرحم القطرية (الرحم الأسترالي)، الدونية لعضلات الرحم أو ضعف نغمةها، وفرة المياه الزيتية، ونتيجة لذلك، مفرطة التنقل الجنين، سوء الفهم، التوائم، تشوهات الجنين، الحوض الضيق، التنبؤ المشيمة، أورام الرحم.
في بعض الأحيان في عملية الولادة، هناك تصحيح عفوي لحسن عرضي، أي أن الفاكهة تحتل موقفا طوليا ولاحظ لاحقا الطرف الطبيعي للولادة. المبكر، القتلى، لا سيما، يمكن أن تولد الفاكهة تلقائيا من خلال آلية الكشف عن الذات. ومع ذلك، في أغلب الأحيان مع الموضع المستعرض للجنين، يتوافق تدفق العمل تقريبا من البداية ذات طبيعة مرضية ويتطلب التدخل في الوقت المناسب من التوليد.
وخاصة في كثير من الأحيان (في 20٪) هناك اكتشاف مبكر لمياه المتراكم. في الوقت نفسه، يقع مقبض الجنين في كثير من الأحيان (في 1/5 من جميع الحالات)؛ Pupovina يسقط أيضا في كثير من الأحيان. عندما يسقط الحبل السري، يصل الولادة إلى 50٪، ومع فقدان المقبض في وقت واحد والحبل السري - أكثر من ذلك.
وتيرة تخفيض المقبض ويتم إدراجها "إلى مدخل الحوض الحوض؛ يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتشكيل موقف بدء التشغيل. آلية حدوثها هي كما يلي: يتم إفشاء اللغة بعد مغادرة المياه ببطء أو مع وقف التنفيذ على الإطلاق، تواصل المياه التدفق، يتم تعزيز الانقباضات، مع كل نمط من الرحم، كل شيء أكثر مغطاة عن كثب النكهات، وكتف "ركوب" على نحو متزايد على مدخل الحوض، تضخم الحوض تضخم؛ يتم تخفيض التوقف بين المعارك، ويأتي الرحم إلى حالة تخفيض إجمالي. مثل هذا الحظ يهدد الجنين بسبب اضطرابات عميقة من الدورة الدموية العميقة في الدم، تليها تطوير الاختناق داخل الرحم، والدة تمزق من الرحم والعدوى الشديدة. مع وجود مثل هذا الوضع التوليد، سيكون خطأ كبيرا من قبل الطبيب محاولة لإنتاج منعطف، والتي في مثل هذه الحالات بطلان تماما، حيث يمكن أن يؤدي إلى رحم عنيف.
لإجراء الولادة بشكل صحيح مع وضع عرضي للجنين، من الضروري، أولا، تعيين التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، ثانيا، لمنع حدوث وضع عرضي تشغيل.
تعريف Custompu للتشخيص ولكنه يمثل الوجوه: ستقع بطن المرأة الحامل في الحجم العرضي؛ ارتفاع الجزء السفلي من الرحم يتوافق مع مصطلح الحمل، الجزء السفلي من الرحم ليس لديه جزء كبير (الرأس أو الأرداف)؛ عبر Lona، لا يتم تحديد الجزء المفترس أيضا، واليد مع الشمس يخترق بحرية مدخل الحوض، وليس مليئا بأي جزء مسند. يكون الرأس أو الأرداف واضحا في النصف الأيمن أو الأيسر من الرحم على مستوى السرة. Listbeat Listee بنفس المستوى إلى اليمين أو اليسار. يتم تثبيت الموقف من خلال موقع الرأس: الموضع الأول أثناء العثور على الرأس على اليسار، والثاني هو الصحيح. في أغلب الأحيان، يتم تناول الجزء الخلفي من الجنين بواسطة Kepened وعدد قليل من الكتب - منظر أمامي؛ يتم تعريف الرحلة أمام الأول، والعودة موجهة إلى العمود الفقري - الرأي الخلفي.
مع المياه، إذا كان الرحم يغطي الفاكهة بإحكام، فإن جدران البطن مكثفة أيضا، من الصعب الحصول على جميع البيانات المطلوبة خلال دراسة خارجية، وأحيانا يكون ذلك مستحيلا. في هذه الحالة، يمكنك تحديد موضع الجنين على الملعب. بادئ ذي بدء، يجب أن تعرف ما سقط مقبض. نحن بحاجة إلى عقلية "قل مرحبا" مع الفاكهة باليد؛ إذا كانت اليد اليمنى للتوليد ومقبض الجنين تحدث بشكل صحيح على الآخر، كما هو الحال مع المصافحة، والتي أسقطت المقبض - اليمين؛ إذا كانت اليد اليسرى من ممرضة القابلة مناسبة لمصافحة، فقد سقط المقبض الأيسر. يمكنك أيضا التنقل إذا قمت بتدوير Knob Drop Palm Knob (UP): إذا كان الإبهام هو المقبض الأيمن، فإن المقبض الأيمن يواجه، والعكس صحيح.
في موقف الجنين، يمكن الحكم بدقة فقط بعد الدراسة المهبلية: الارتفاع من قبل إصبعين طالبين على المقبض، الوصول إلى الإبطين من الجنين: إذا كان يغلق إلى اليسار، هو الموضع الأول؛ الحق - المركز الثاني. إذا تم تناول الشفرة في نفس الوقت من قبل السابق، - المنظر الخلفي، Kepenta - المنظر الأمامي. إذا كان من الصعب تحقيق المجرفة، فيمكنك التنقل في الأضلاع.
في بعض الأحيان، مع دراسة مهبلية، من الصعب التمييز بين المقبض والساق. لكن الأصابع قصيرة وصغيرة وصغيرة وإبهامية بالقرب من بقية الأصابع؛ أصابع المقبض أطول وقيم غير متكافئة، بين فجوة كبيرة ومفهرسة كبيرة. الميزة المميزة الرئيسية للساق هي Borgon كعب.
يجب أن تنتج دراسة مهنية مع فقاعة الفاكهة بأكملها حذرا على عدم كسر الفقاعة. إذا تم استخدام هذه الدراسة مع وضع عرضي بدأ من الجنين، فمن الضروري أيضا تحديد درجة التنقل (أو الجمجمة كاملة) من الجنين، لأن صحة تكتيكات الولادة الإضافية يعتمد على الدقة والتقييم الصحيح لل كل هذه البيانات.
تتطلب دراسة وتصميم درجة التنقل الجنين بموقف عرضي إطلاق نذيرا استثنائيا، لأن أدنى أعمال عنف أثناء الجس قد يؤدي إلى استراحة الرحم. جنبا إلى جنب مع هذا، لا يوجد تقييم شامل لدرجة إطلاق موقف الصليب وجميع الظروف المصاحبة (فترة طويلة طويلة، ولاية الجنين، درجة التنقل منه، نوع الأقلام التي انخفضت، علامات العدوى في الأم) يمكن أن تؤدي إلى حلول خاطئة. لذلك، يمكن أن تموت الفاكهة عندما لا تزال ممكنة لتدوير (بالطبع، مع الاحتياطات المناسبة)؛ من ناحية أخرى، قد يتم اتخاذ العملية عندما تكون بطلان بالفعل، مما يؤدي إلى تمزق الرحم.
مرة أخرى، نحن نعطي أعراض الموقف الصغير الذي تم إطلاقه: أ) إطفاء الماء قبل بضع ساعات و "تنبأ" الكتف؛ ب) عدم وجود تنقل الجنين في الرحم؛ ج) استخراج الجزء السفلي من الرحم وحضور حلقة تخفيض ("Retchactive" ("Retactive") في شكل أخدود بقالة مائل، والوصول إلى مستوى السرة وما فوق، مما يشير إلى عدم القدرة التامة على امتداد الرحم؛ د) وفاة الجنين بسبب الانتهاك العميق، ثم وقف الدورة الدموية المشيمة نتيجة لترسب السمية السري، ولاية الرحم الكلى، مفرزة المشيمة.
الحدث الوقائي الوحيد، بمساعدة أصعب مضاعفات يمكن تحذيره من المركز العرضي للجنين، هو المنعطف الخارجي للجنين على الرأس.
القواعد العامة لهذه العملية هي نفسها بموجب مقترحات الحوض. ومع ذلك، مع وضع عرضي للجنين، لوحظ نتائج غير ناجحة في كثير من الأحيان. يفسر ذلك حقيقة أنه في هذه الحالات أو شكل الرحم غير صحيح، أو أن لهجة عضلاتها تنتهك بشكل كبير. نتيجة لذلك، حتى بعد الانتهاء بنجاح، تحول الثمار في كثير من الأحيان موقف عبر الصليب مرة أخرى.
ومع ذلك، فإن الحوامل الأقل مع المنصب المستعرض للجنين للأسبوع 34-36 من الحمل من RALTA يجب أن يتم نقلها إلى المستشفى، وبعد التدريب المناسب، فإنه ينتج منعطفا وقائيا خارجيا. بعد الجراحة، يجب إصلاح الفاكهة في وضع طولي بمساعدة بكرات الإطعام شبه الصلبة، ويجب ترك الحامل في المستشفى قبل فصل الجذر.
حاليا، كانت طريقة تصحيح الأحكام غير الصحيحة من خلال استخدام مجمع من تمارين الجمباز (I. I. Grischenko و A. E. Shuleshova) على نطاق واسع على نطاق واسع.
موانع للانعطاف، تعادل المشيمة، عدم كفاية تنقل الجنين، كلي صالية، مسار الحمى لفترة ما بعد الولادة بعد الولادة السابقة، قسم قيصرية في التاريخ، ليفي للرحم.
مع منعطف خارجي من الجنين، من الضروري تجنب تكوين مظهر واسع من الرأس. للقيام بذلك، في الحقن، تحتاج إلى تحريك الرأس في المركز الأول في اتجاه عقارب الساعة.
السهم، ل مع الثانية - عكس اتجاه عقارب الساعة. يمكنك أيضا التصرف أمام النموذج، فقط في الحالات التي يتم فيها تشغيل الخلف كلايون. إذا تحول الظهر ليس فقط إلى KPEED، ولكن أيضا KPIU، فإن الإزاحة الرأسية وتناوب الجنين يجب أن يتم إنتاجها بعام طويل - PA 270 درجة، أي في المرتبة الأولى - عكس اتجاه عقارب الساعة الثانية في اتجاه عقارب الساعة. يلقي مطلع الجنين بالضرورة بكلتا يديه: يتم وضع نخيل واحد على الرأس، والآخر على نهاية الحوض. انقل الفاكهة في نفس الوقت بكلتا يديه، ويتم إنتاج الضغط على الرأس وإنهاء الحوض في الاتجاه المعاكس؛ وبالتالي، يتم تنفيذ حركة هذه الأجزاء في اتجاه واحد. يجب أن يكون الضغط الذي أصدره يد التوليد سلسا وإيقاعا، مستمرا، بدون هزات وتأثير التعرض هو نفسه تماما لكلتا يديه.
إذا، مع وضع عرضي للجنين، فإن الدوران الوقائي لم ينتج في الوقت المناسب، يوصى بالولادة، الالتزام بالقواعد الأساسية التالية (بواسطة L. Yu. Lurie).
1. الولادة بدأت للتو، فقاعة الفاكهة سليمة؛ ليس عنق الرحم غير منسقي ويتخطى الإصبع (أو لا يفوتك).
لوضع الأنثى في السرير، حظر الحركات الحادة، تبذل قصارى جهدها للحفاظ على فقاعة الحنق قدر الإمكان. مع تنقل جيد من الجنين وعدم وجود موانع الاستعمال، حاول امتثالا بحذر الأقصى لإنتاج بدوره الخارجي على الرأس. إذا لم ينجح المنعطف، - تقديم clactapyrinter من أجل توفير المياه حتى الكشف الكامل.
2. انتقلت المياه بعيدا في غياب المطبات وفتح صغير من الرقبة. يجب أن تابع في الفصل الجذر من قبل القسم القيصرية. إذا لم تكن هناك شروطا للقسم القيصر ولا يمكن نقلها من قبل الإناث في المستشفى، فيمكنك تطبيق Metrerinter للحفاظ على المياه والطلب. بعد رون؛ ينتج دينيا من ميترارينر (الفتح الكامل) منعطفا باستخراج الجنين اللاحقة.
3. المياه سليمة أو مؤخرا (قبل 2-4 ساعات) انتقلت بعيدا؛ الفاكهة تتحرك؛ فتح كامل عنق الرحم. على الفور تحت التخدير لجعل المنعطف الداخلي للجنين على الساق وإزالته على الفور.
4. مراقبة المياه دافبو. فتح كامل عنق الرحم. مع فواكه ثابتة - عملية خصبة حتى مع الفاكهة الحية. غالبا ما يسبب مطلع الجنين مع هذا الموقف الرحم والأضرار التي تضررت للأجهزة المجاورة.
بعد العملية، من الضروري إجراء فحص يدوي للرحم للتأكد من أنه غير موجود.
لا يتبع في الموضع المستعرض للجنين لللجوء إلى الدوران ولكن Vrecston - Hicks، لإنتاج قسم Cesarean مع المياه والافتتاح غير المكتمل في عنق الرحم، واتخاذ مقطع عرضي من القيصر المهبلي، وقطع القصاصة.
مزيج من الموضع المستعرض للجنين مع التعادل في المشيمة أو الحوض الضيق مع الفاكهة الحية والنزيف الهام، ولكن دون عدوى صريحة في الرحم، بالتأكيد بمثابة إشارة إلى قسم متقاطع القيصر.
