يعتبر سلس البول بعد الولادة حالة مرضية عندما يحدث خارج نطاق السيطرة على الإرادة.
هذه هي واحدة من المشاكل الأكثر إلحاحا في أمراض المسالك البولية الحديثة. معدل الإصابة بهذا المرض مرتفع جدًا ويصل إلى حوالي 30-50٪. ومع ذلك، فإن النساء بعد الولادة غالبا ما يظلن صامتين بشأن مشكلتهن وليس لديهن معلومات كافية حول الطرق الممكنة لحلها، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة هؤلاء المرضى ويؤدي إلى تطوير اضطرابات الاكتئاب المختلفة لديهم.
يحدث هذا المرض عند النساء اللاتي ولدن في ما يقرب من 30٪ من الحالات بعد الولادة الثانية، وفي 10٪ بعد الولادة الأولى.
الأعراض الرئيسية لسلس البول بعد الولادة هي ما يلي:
يعتبر العامل الرئيسي في حدوث هذا المرض بعد الولادة هو خلل في عضلات الحوض والعلاقة التشريحية المثالية بين الأعضاء الموجودة في الحوض - المثانة، مجرى البول، الرحم، المهبل، المستقيم. حتى أثناء الحمل الناجح، يوجد حمل مرتفع إلى حد ما على قاع الحوض، مما يوفر الدعم للجنين، وتشارك العضلات الموجودة في هذه المنطقة بنشاط في تكوين قناة الولادة التي يمر من خلالها الطفل أثناء الولادة. أثناء المخاض، تتعرض هذه المجموعة من العضلات لضغط شديد وصدمة، وتتعطل الدورة الدموية والتعصيب.
يتم تسهيل تطور سلس البول المرضي بعد الولادة أيضًا من خلال الولادة الصعبة، عندما يضطر المتخصصون إلى اللجوء إلى استخدام ملقط التوليد، أو الولادة المصحوبة بتمزق في عضلات العجان، أثناء ولادة جنين كبير، ومتعدد السلى، ومتعدد الولادات. تعد الولادة المتكررة لدى المرأة أيضًا عاملاً مثيراً لحدوث هذا المرض. ويفسر ذلك حقيقة أن العضلات تتمدد بشكل كبير وتصبح ضعيفة ومترهلة وليس لديها وقت للتعافي بين حالات الحمل المتكررة.
أسباب سلس البول بعد الولادة تهم الكثير من النساء.
نتيجة التعرض لمختلف العوامل المؤلمة، قد تتطور الآليات المرضية التالية:
يمكن أن تكون أسباب سلس البول لدى النساء بعد الولادة متنوعة للغاية.
عوامل الخطر لهذا المرض تشمل:
هناك عدة أنواع من سلس البول بعد الولادة، وتشمل:
كيف يمكن التعرف على أسباب سلس البول عند النساء بعد الولادة؟
لحل مشاكل سلس البول، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية. سيُطلب من المريض، كقاعدة عامة، الاحتفاظ بمذكرات التبول، والتي يتم ملؤها خلال يوم أو يومين، وبعد ذلك يقوم أحد المتخصصين بتحليل هذه البيانات. تسجل هذه المذكرة المعلومات كل ساعة: كمية السائل الذي يتم شربه وإفرازه، وتكرار التبول، ومشاعر الانزعاج أثناء إخراج البول، إن وجدت. تحتوي اليوميات أيضًا على وصف لظاهرة سلس البول، أي تحت أي ظروف حدثت، وفي أي كمية من البول تم إطلاقها بشكل لا إرادي.
بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص المرأة في كرسي أمراض النساء. لاستبعاد الأمراض المعدية والالتهابية، يجب على الطبيب أخذ مسحات من النباتات المهبلية، وكذلك من مجرى البول وعنق الرحم لوجود التهابات الجهاز البولي التناسلي. يساعد الفحص المهبلي في التعرف على وجود الأورام السرطانية المختلفة، والتي قد يكون وجودها هو العامل الرئيسي في ضغط المثانة وتغير وضعها. خلال هذا الفحص، يتم أيضًا إجراء ما يسمى باختبار السعال لتشخيص سلس البول. يطلب الطبيب من المريض السعال، وفي الحالات التي يتم فيها خروج البول من مجرى البول، يمكن اعتبار الاختبار إيجابيا.
في المرحلة التالية من الدراسة التشخيصية، يتم وصف طرق إضافية، والتي عادة ما تكون:
لذلك، إذا كان هناك سلس البول بعد الولادة، وكيفية علاج هذا المرض؟
استنادا إلى البيانات من جميع التدابير التشخيصية، يتم تحديد طريقة العلاج الفعالة الأمثل. نظرًا لأن النساء بعد الولادة غالبًا ما يعانين من نوع سلس البول الإجهادي، فإن هذا النوع هو الذي يجب علاجه.
بالنسبة لسلس البول الذي لوحظ بعد الولادة، عادة ما يتم استخدام طرق العلاج المحافظة، والتي تهدف إلى تدريب عضلات الحوض وعضلات المثانة.
لتقوية عضلات الحوض، ينصح المرأة باستخدام عضلات المهبل لحمل أثقال خاصة ذات وزن متزايد، والتي تكون على شكل مخروطي. يتم تنفيذ هذا التمرين لمدة 20-25 دقيقة عدة مرات خلال اليوم. يجب أن يبدأ هذا التدريب بالأوزان ذات الوزن الأصغر، وبعد ذلك يجب زيادة الأحمال تدريجيا، مع الأخذ في الاعتبار النتائج التي تم تحقيقها. يمكن أن يكون لتمارين كيجل تأثير معين، حيث يتم تقوية عضلات المهبل بشكل فعال.
هذا هو الجواب على سؤال ما يجب القيام به حيال سلس البول بعد الولادة.
يجب أداء تمارين كيجل يوميًا ويجب أن تحتوي على 100-200 انقباضة عضلية يوميًا. راحة هذه التمارين هي أنه يمكن القيام بها في أي مكان وفي أي وقت مناسب. يتم تنفيذها من خلال أقصى قدر من الضغط والتوتر لعضلات العجان واسترخائها. من خلال هذا التدريب، لا يتم تقوية عضلات المسالك البولية فحسب، بل يتم أيضًا تقوية عضلات المستقيم والإحليل والمهبل.
ما هو علاج سلس البول بعد الولادة؟
يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة، على سبيل المثال، التحفيز الكهرومغناطيسي. يمكن استبدال تمارين كيجل أو تدريب الأثقال بدورات من إجراءات العلاج الطبيعي.
التدريب البولي، والنقطة الأساسية فيه هي اتباع خطة التبول مسبقًا، يساعد أيضًا في تحقيق تأثير إيجابي. يجب على المريض التبول على فترات محددة بدقة. في هذه الحالة، يجب أن يهدف البرنامج التدريبي إلى زيادة الفواصل الزمنية بين أعمال إفراز البول. المريض، كقاعدة عامة، لا يتبول عند حدوث الرغبة، ولكن وفقا للخطة. يوصى بكبح الحوافز القوية عن طريق قبض فتحة الشرج.
كعلاج دوائي مساعد لسلس البول بعد الولادة، توصف النساء عادة المهدئات التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتقوية جدران الأوعية الدموية، بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات المختلفة. لا توجد أدوية تؤثر بشكل مباشر على سبب هذا المرض. الاستثناء هو مرض مثل سلس البول، عندما يوصف للمريض دورة من تناول بعض الأدوية التي تؤثر على أجزاء معينة من الدماغ.
علاج سلس البول عند النساء بعد الولادة قد لا يقتصر على هذا.
إذا لم يكن هناك تأثير علاجي بعد استخدام طرق العلاج المحافظة، يتم تقديم التدخل الجراحي للمرأة. أكثر هذه الطرق شيوعًا هي عملية الحلقة (المقلاع)، حيث يتم إنشاء دعم إضافي للإحليل عن طريق وضع حلقة خاصة في الجزء الأوسط منه.
في كثير من الأحيان، بعد الولادة، تكتشف المرأة أنه حتى مع الإجهاد الخفيف، يبدأ البول في التسرب. ويطرح سؤال طبيعي: ما سبب هذه الحالة وهل تتطلب عناية طبية؟
تعتقد العديد من النساء أن سلس البول بعد الولادة سوف "يختفي من تلقاء نفسه" وليس في عجلة من أمرهن لرؤية الطبيب. وحتى لو تفاقمت هذه الحالة بمرور الوقت، فإن المريض، كقاعدة عامة، يفضل أن يتصالح مع الوضع الحالي، ويشعر بالحرج من الشكوى من سلس البول حتى في موعد مع الطبيب. تعتبر بعض النساء أن هذه الحالة طبيعية ولا تفعل شيئًا حيال ذلك. وفي الوقت نفسه، نحن نتحدث عن مضاعفات الولادة، والتي تسمى مضاعفات الإجهاد (CH). هذه الحالة لا تؤدي إلى تفاقم صحة المريض بقدر ما تقلل من نوعية حياتها. سنحاول الإجابة على الأسئلة الأكثر إلحاحًا بخصوص SNM.
سلس البول هو حالة مرضية يحدث فيها فقدان البول بشكل لا إرادي نتيجة:
هناك سبعة أنواع من سلس البول:
تعاني النساء في أغلب الأحيان من سلس البول الإجهادي.
ما هي آلية احتباس البول الطبيعي؟ عادة، تحدث سلس البول من خلال تفاعل أربع آليات رئيسية:
يتعرض جسم الأم لضغوط متزايدة طوال فترة الحمل وخاصة أثناء الولادة. أعظم الحمل الزائد هو الذي تعاني منه عضلات قاع الحوض، والتي تعمل أثناء الحمل كدعم موثوق للرحم المتنامي، وأثناء الولادة فهي قناة الولادة الطبيعية، وتتحول إلى "نفق" يخرج من خلاله الطفل. أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة، يحدث ضغط مفرط للأنسجة الرخوة، مما قد يؤدي إلى انتهاك تعصيب الأخير، ونتيجة لذلك، فقدان بعض الوظائف. ولهذا السبب، بعد الولادة، يكون تطوير SUI ممكنًا نتيجة لانتهاك تفاعل الآليات المذكورة أعلاه. تزيد المضاعفات أثناء المخاض مثل تمزق الأنسجة الرخوة في العجان والمهبل من احتمالية الإصابة بـ SUI. وتجدر الإشارة إلى أن كل ولادة لاحقة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالمرض.
يتم تعزيز تطوير SNM من خلال:
ومن المهم أن نلاحظ أن خطر الإصابة بسلس البول يزيد بشكل مباشر مع عدد الولادات. حوالي 54٪ من جميع النساء اللاتي تعرضن للولادة المتعددة يعانين من نوبات SUI.
مظاهر SNM هي:
سلس البول هو مرض لا يؤدي أبدًا إلى اضطرابات خطيرة في النشاط الوظيفي للجسم أو إلى الوفاة. ومع ذلك، كما سبق ذكره، مع تقدم هذه المشكلة، فهي محفوفة بالتدهور التدريجي في نوعية الحياة، وأحيانا مع العزلة الكاملة للمريض. ولهذا السبب من المهم معرفة أن سلس البول يمكن علاجه. للقيام بذلك، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي مؤهل سيساعدك على اختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية وملاءمة لحالتك الخاصة.
إذا لاحظت أعراض سلس البول التوتري (فقدان البول بشكل لا إرادي عند السعال، العطس، المشي السريع، النشاط البدني)، عليك استشارة طبيب المسالك البولية. لا يجب أن تخفي أي شيء، ناهيك عن أن تخجل مما حدث لك. تذكر: حتى ما تعتقد أنه تفصيل غير مهم يمكن أن يكون له تأثير كبير على أساليب العلاج.
عندما تزور منشأة طبية لأول مرة، سوف يسألك الطبيب بعناية عن مظاهر المرض ويطلب منك ملء عدة استبيانات. قد تبدو مختلفة، على سبيل المثال مثل هذا.
هل لاحظت الأعراض التالية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، كم مرة (أبدًا - 0؛ نادرًا - 1؛ متوسط عدد المرات - 2؛ غالبًا - 3):
على الرغم من أن عدد وطبيعة الأسئلة قد يختلفان، إلا أنها جميعها تهدف إلى التقييم الشخصي للمرض. لذلك، يجب أن نحاول الإجابة على الأسئلة بأكبر قدر ممكن من الدقة. في الوقت نفسه، يجب أن تسترشد بحالة جسمك فقط في الشهر الماضي - لا داعي لتذكر ما حدث قبل شهر أو شهرين.
لإجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب، من الضروري معرفة المشاكل التي تزعجك في الوقت الحاضر.
سيطلب منك الطبيب أيضًا ملء "مذكرات" التبول، مما يسمح لك بتقديم تقييم أكثر موضوعية لأعراض المريض. عند ملء المذكرات، تؤخذ في الاعتبار كمية السوائل التي يتم شربها، وتكرار وحجم التبول، ووجود حوافز حتمية (لا تطاق) ونوبات سلس البول. لا يمكن تقييم مذكرات الإفراغ بدون المريض. وبالتالي، بعد ملء اليوميات لمدة 24-48 ساعة، ستأتي مرة أخرى لرؤية الطبيب، الذي سينتبه إلى وتيرة التبول وحجمه وكيف تصف فعل التبول بنفسك. تسجل مذكرات الإفراغ العوامل التالية لكل ساعتين:
بعد المحادثة وملء الاستبيانات، سيقوم الطبيب بإجراء فحص في كرسي أمراض النساء وتنظير المثانة. سيكون الاختبار بجانب الكرسي مشابهًا للفحوصات التي تتلقاها أثناء زيارتك المنتظمة لطبيب أمراض النساء الخاص بك. سيتضمن ذلك فحصًا مهبليًا روتينيًا لاستبعاد أمراض الرحم والمهبل التي قد تسبب أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء العديد من الاختبارات المحددة التي من المرجح أن تقوم بتشخيص SUI. الاختبار الرئيسي هو ما يسمى باختبار "السعال"، حيث سيطلب منك الطبيب السعال. يكون الاختبار إيجابيًا إذا تم إطلاق البول من الفتحة الخارجية للإحليل عند السعال. من المهم أن نلاحظ أنه حتى كمية صغيرة من البول التي يتم إفرازها بهذه الطريقة تسمح بإجراء تشخيص للـ SUI.
تنظير المثانة هو فحص للمثانة، حيث يتم إدخال جهاز خاص (منظار المثانة) إلى تجويفها عبر مجرى البول، ويتم من خلاله فحص المثانة. ومن المهم أن نلاحظ أن تنظير المثانة هو وسيلة فحص إلزامية، بغض النظر عن نتائج اختبارات محددة. يتيح لك تنظير المثانة تحديد أمراض المثانة مثل التهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة)، وداء الرتج (نتوءات جدار المثانة، مثل أكياس الفتق)، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد التهاب المثانة غير المتجانس.
يمكن إجراء هاتين الدراستين في العيادة الخارجية وفي المستشفى، ولكن إذا كان التشخيص صعبًا وإذا كان من الضروري توضيح أساليب العلاج، فمن الضروري إجراء دراسات إضافية في المستشفى. وتشمل هذه الدراسات ما يلي:
تعتبر هذه الدراسة غازية، وقد تتطور مضاعفات معدية، لذا يفضل إجراؤها في المستشفى.
وبناء على نتائج الفحص الشامل، سيتم اختيار أساليب العلاج الأمثل. في حالة تطور SUI كمضاعفات ما بعد الولادة، يفضل العلاج المحافظ. الجزء الأهم والأساسي من هذا العلاج هو أداء التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. وتشمل هذه ما يسمى بالعلاج الخالي من الخطوات؛ في الوقت نفسه، سيتعين عليك حمل "أوزان" مصممة خصيصًا لزيادة الوزن باستخدام عضلاتك في المهبل.
يتم تقييم فعالية العلاج المحافظ بعد عام من العلاج. معيار الشفاء هو الاختفاء الكامل لأعراض SUI. إذا كانت الديناميكيات ضعيفة، إيجابية أو سلبية، فسيتم عرض الجراحة عليك. إلى جانب التمارين الخاصة، من الممكن إجراء التحفيز الكهربائي والتحفيز الكهرومغناطيسي لعضلات قاع الحوض. إذا تطورت SUI بعد الولادة، فسيتم تنفيذ العلاج المحافظ خلال العام المقبل: في هذه الحالة، تكون فعاليته عالية جدًا.
تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد علاج دوائي لمرض SUI.
النوع الرئيسي من علاج سلس البول الإجهادي هو الأساليب الجراحية، والغرض منها هو خلق دعم إضافي للإحليل من أجل القضاء على التنقل المرضي للأخير. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى إلى حد كبير على درجة سلس البول.
في الآونة الأخيرة، أصبحت العمليات الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط - مع الحد الأدنى من التدخل الجراحي - شائعة بشكل متزايد. لديهم المزايا التالية:
لتلخيص، أود أن أؤكد مرة أخرى أن SUI هو علم الأمراض، والمرض، وليس حالة طبيعية للجسم الأنثوي. وفقا للدراسات، فإن 4٪ فقط من النساء في روسيا اللاتي يعانين من SUI لا يعتبرن حالتهن طبيعية. ومع ذلك، فإن سلس البول هو مرض لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه دون مساعدة أخصائي مؤهل. لا يجب أن تتحمل هذه المشكلة التي تصيب نفسك بالصدمة وتتخلى عن الحياة الكاملة.
29/06/2015 16:03:54، طار الماضي- المشكلة ليست فسيولوجية فحسب، بل نفسية أيضًا، مما يؤثر سلبًا على نمط حياة المرأة واحترامها لذاتها. وفي الوقت الحالي توجد طرق فعالة في الطب لحل هذه المشكلة، ومهمتنا أن نعلمكم بذلك.
– حالة مرضية يحدث فيها إخراج البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه. معدل انتشار هذا المرض مرتفع جدًا – 38-40٪. وفي كثير من الأحيان تفضل النساء التزام الصمت بشأن هذه المشكلة، دون أن يعرفن أن هناك طرقا حديثة لحلها. يعد سلس البول أكثر شيوعًا بعد الولادات المتكررة (40٪) منه بعد الولادة الأولى (15٪).
حجم البول الناتج أثناء سلس البوليمكن أن يتراوح من بضع قطرات عند الإجهاد أو السعال إلى التسرب المستمر طوال اليوم.
السبب الرئيسي لسلس البول بعد الولادة– وهو خلل في عضلات قاع الحوض واضطرابات في التشريح بين أعضاء الحوض (الرحم والمثانة والإحليل والمستقيم). خلال فترة الحمل، يزداد الضغط على عضلات قاع الحوض، وأثناء الولادة تشارك بشكل مباشر في تكوين قناة الولادة لمرور الجنين. عندما يتم ضغط عضلات قاع الحوض، تتعطل الدورة الدموية والتعصيب. تساهم الولادة المؤلمة في تطور سلس البول وتمزق العجان. تطبيق ملقط الولادة، واستخراج الجنين بالشفط، بحوض صغير - كل هذه العوامل تساهم في تلف عضلات الحوض النهارية ويمكن أن تؤدي إلى سلس البول. تثير الولادات المتعددة أيضًا تطور سلس البول لدى المريضة.
يجب أن يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب المسالك البولية.أو طبيب أمراض المسالك البولية. خلال الاجتماع، يجب أن تكون منفتحًا قدر الإمكان وألا تسكت اللحظات الحساسة. التشخيص الصحيح سيسهل اختيار أساليب العلاج اللازمة. يعد الفحص على كرسي أمراض النساء مع أخذ مسحات من مجرى البول والمهبل أمرًا إلزاميًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء "اختبار السعال" - حيث يُطلب من المريض السعال على كرسي؛ وإذا تسرب البول خلال ذلك، يعتبر الاختبار إيجابيًا.
بعد زيارة الطبيب، يتم إعطاء المرأة الواجبات المنزليةسجل كل حالات التبول في مذكرة ولاحظ لحظات سلس البول. يتم ملء هذه المذكرة خلال 48 ساعة، وبعدها سيتمكن طبيب المسالك البولية من تحليل البيانات.
للحصول على تشخيص كامل، هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية: التشخيص المختبري (اختبارات الدم والبول)، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والكلى، وتنظير المثانة، والدراسات الديناميكية البولية.
تميز الدراسات الديناميكية البولية عملية التبول.هناك عدة دراسات لهذا:
عندما يصبح التشخيص واضحا، يختار الطبيب التكتيكات وطرق العلاج.
يمكن علاج هذه المشكلة بشكل متحفظ.(بدون جراحة) والطرق الجراحية. يعتمد التكتيك الذي تختاره على التشخيص الدقيق وشدة المظاهر. بالنسبة لسلس البول بعد الولادة، تكون الأساليب المحافظة فعالة في أغلب الأحيان. وهذا يتطلب أساليب تدرب عضلات قاع الحوض والمثانة.
لتقوية عضلات قاع الحوضيُطلب من المرأة استخدام عضلاتها المهبلية لحمل الأوزان ذات الوزن المتزايد (مثل التذمر). يتم تنفيذ التمرين لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم. أولاً، يبدأون بأوزان ذات وزن بسيط، ثم يزداد الحمل وفقًا للنتائج التي تم تحقيقها. تمارين كيجل لها أيضًا تأثير معين. وفي كلتا الحالتين، يتم تدريب عضلات المهبل.
تمارين لعبة البولنج- من الضروري شد العضلات المحيطة بالمثانة والمستقيم والحفاظ عليها في حالة انقباض لعدة ثوانٍ 100-200 مرة في اليوم. لتحديد العضلات التي تحتاج إلى شد، حاول إيقاف تدفق البول أثناء التبول. يعتبر تمرين كيجل مناسبًا لأنه يمكن القيام به دون أن يلاحظه أحد في أي مكان مناسب لك.
تستخدم طرق العلاج الطبيعي بنشاط لعلاج سلس البول.على سبيل المثال، يتم استخدام طريقة التحفيز الكهرومغناطيسي لعضلات قاع الحوض. يجب أن تتناوب التمارين البدنية مع طرق العلاج الطبيعي. على سبيل المثال، إذا تم تنفيذ التمارين لمدة ستة أشهر، فمن الضروري خلال هذا الوقت إجراء 1-2 دورات من العلاج الطبيعي لمدة أسبوعين لكل منهما. يتم تقييم فعالية العلاج المحافظ بعد عام.
كما يتم توفير تدريب المثانة. يتم تحقيق ذلك من خلال اتباع جدول التبول المحدد مسبقًا والمتفق عليه مع طبيبك. يجب على المرأة التبول على فترات منتظمة. المريضة التي تعاني من سلس البول بعد الولادة تتطور لديها صورة نمطية معينة تحاول فيها إفراغ المثانة حتى عندما تكون ممتلئة قليلاً. يهدف برنامج تدريب المثانة إلى زيادة الفترات الفاصلة بين التبول (حتى 3-3.5 ساعة).
توصف الأدوية مجتمعةمع الأساليب المذكورة أعلاه. يمكن أن تشمل الأدوية المهدئات والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقوية جدار الأوعية الدموية والفيتامينات. لا توجد أدوية تقضي على سبب سلس البول بشكل مباشر! ربما يكون الاستثناء الوحيد هو التبول اللاإرادي، حيث توصف أدوية تعمل على مناطق معينة من الدماغ.
إذا فشل العلاج المحافظ، تتوفر خيارات العلاج الجراحي.. وتشمل هذه: جراحة "الحلقة"، والجراحة مع إدخال مادة هلامية، وإغلاق مجرى البول وعنق الرحم.
الطريقتان الأوليان هما طريقتان طفيفتان وتستخدمان على نطاق واسع لتصحيح سلس البول بعد الولادة.
عملية حلقة (حبال).يتكون من حقيقة أنه يتم وضع حلقة خاصة في الجزء الأوسط من مجرى البول (مصنوعة من مواد آلية - جلد الفخذ، والشفرين، وما إلى ذلك، أو من مواد اصطناعية)، وبالتالي خلق دعم إضافي لمجرى البول. في الوقت الحالي، تعد الجراحة باستخدام تقنية TVT، التي تستخدم حلقة اصطناعية حرة، أمرًا شائعًا. تستمر العملية من 30 إلى 40 دقيقة فقط ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي من خلال شقوق صغيرة في الجلد. يمكن استخدام هذا النوع من الجراحة لأي درجة من سلس البول. تخرج المرأة من المستشفى بعد هذا التدخل الجراحي خلال يوم أو يومين، ويمكنها العودة إلى الحياة النشطة خلال أسبوع أو أسبوعين. يُسمح بالاتصالات الجنسية والرياضات النشطة بعد 4-6 أسابيع. احتمال تكرار المرض منخفض للغاية.
ومع ذلك، فإن موانع مثل هذه العملية هو الحمل المخطط له، لأنه بعد الولادة قد يتم فقد تأثير العملية.
الجراحة باستخدام الجليتم إجراؤها أيضًا تحت التخدير الموضعي، وتتكون من إدخال هلام خاص في المساحة القريبة من مجرى البول، مما يؤدي إلى إنشاء دعم إضافي في الجزء الأوسط منه. تستمر العملية أقل من نصف ساعة ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.
استئصال مجرى البول وعنق الرحم- عملية يتم من خلالها تقوية الأربطة العانية المثانية التي تثبت المثانة في وضعها الطبيعي. ومع ذلك، فإن هذه العملية ليست سهلة من الناحية الفنية، فهي تتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد بعد تنفيذها. وفي هذا الصدد، نادرا ما يستخدم هذا النوع من العمليات في الوقت الحاضر.
الصحة لك ولطفلك!
إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا في قسم الاستشارات.
سلس البول بعد الولادة هو حالة مرضية لدى النساء يحدث فيها التبول اللاإرادي. غالبًا ما يشار إلى التبول اللاإرادي بعد الولادة بسلس البول الإجهادي، عندما يحدث الإفراز أثناء النشاط البدني أو الضحك أو العطس أو السعال أو الجماع (في حالات الزيادة الحادة في الضغط داخل البطن).
سلس البول ليس مرضا، ولكنه اضطراب في الأداء الطبيعي للجهاز البولي. سلس البول هو أحد مضاعفات ما بعد الولادة، ويحدث عند 10% من النساء أثناء الحمل الأول والولادة، وعند 21% من النساء خلال الحمل الثاني وكل حمل لاحق. مع الولادة الطبيعية، يكون احتمال الإصابة بسلس البول أعلى قليلاً منه أثناء الولادة القيصرية.
سلس البول بعد الولادة ليس حالة طبيعية للمرأة ويتطلب التصحيح. تتم استعادة الوظيفة البولية في المتوسط خلال عام واحد. وفي بعض الحالات، لا يحدث الشفاء التلقائي. لا يشكل سلس البول خطرا كبيرا على صحة المرأة (في الحالات التي لا توجد فيها مضاعفات في شكل عمليات التهابية ومعدية)، ولكنه يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يتم القضاء تماما على سلس البول بعد الولادة. إذا لم يتم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتطبيع التبول، فقد تتفاقم الحالة بمرور الوقت. يصعب تصحيح الحالات المهملة وتتميز بانتكاسات متكررة.
السبب الرئيسي لسلس البول بعد الولادة هو تمدد وإضعاف عضلات قاع الحوض، والتي توفر الدعم الكافي للرحم طوال فترة الحمل.
قاع الحوض عبارة عن طبقة عضلية لفافية قوية تعمل على دعم الأعضاء الداخلية، والحفاظ على وضعها الطبيعي، وتنظيم الضغط داخل البطن، كما تساهم في طرد الجنين أثناء الولادة، وتشكيل قناة الولادة. يحدث تمدد عضلات قاع الحوض تحت ثقل الرحم ونمو الجنين فيه. كما تعد الولادة الصعبة وكبر حجم الجنين وإصابات الولادة من أسباب ضعف العضلات.
يحدث سلس البول بعد الولادة بسبب العوامل التالية:
هناك عدد من عوامل الخطر التي تساهم في تطور سلس البول بعد الولادة:
في الممارسة الطبية، هناك 7 أنواع رئيسية من سلس البول:
غالبًا ما يُشار إلى سلس البول بعد الولادة باسم سلس البول الإجهادي (SUI). لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص شامل.
يتم تشخيص سلس البول بعد الولادة إذا كانت المرأة تعاني من الأعراض التالية:
إذا كنت تعاني من نوبات غير منتظمة من التبول اللاإرادي، فيجب عليك أيضًا استشارة الطبيب لتصحيح الحالة. تجدر الإشارة إلى أن الحالات المعزولة من التبول اللاإرادي بكميات صغيرة هي أيضًا نموذجية لجسم صحي.
ينبغي التعامل مع علاج الاضطرابات البولية بشكل صحيح. تتجاهل العديد من النساء المشكلة ويحاولن، دون استشارة الطبيب، حل المشكلة بأنفسهن أو التصالح مع هذه الحالة المرضية. بالنسبة لسلس البول بعد الولادة، يتضمن العلاج طرقًا محافظة وجذرية.
في حالة سلس البول، لا ينصح بالعلاج الذاتي، لأن هذه الحالة تتطلب فحصا شاملا لاستبعاد الالتهابات المحتملة والأسباب المعدية لسلس البول.
بالنسبة لسلس البول بعد الولادة، لا يشمل العلاج استخدام الأدوية. توصف الأدوية في حالات مضاعفات سلس البول نتيجة الالتهاب أو العدوى.
يتم تشخيص سلس البول باستخدام الطرق التالية:
تتمثل الطرق المحافظة لعلاج سلس البول بعد الولادة في إجراء تمارين بدنية لتقوية عضلات قاع الحوض وما يسمى بالعلاج بالخطوات، والذي يتضمن تدريب العضلات عن طريق حمل أوزان معينة ذات وزن متزايد.
معيار تقييم فعالية الأساليب المحافظة هو الاختفاء الكامل لنوبات التبول اللاإرادي. في المتوسط، يستغرق تطبيع التبول ما يصل إلى سنة واحدة.
إذا كانت الطرق المحافظة لعلاج سلس البول بعد الولادة غير فعالة، يتم استخدام الطرق الجراحية لتصحيح المشكلة. حاليًا، يتم ممارسة تقنيات جراحية طفيفة التوغل.
الطرق الرئيسية للتصحيح الجراحي هي:
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
بعد الولادة، تواجه معظم النساء مشاكل صحية وأمراض مختلفة. سلس البول بعد الولادة هو أحد هذه المشاكل التي تؤثر على النساء اللاتي أنجبن. ترى معظم الأمهات أن هذا حالة مخزية، ويخفين لفترة طويلة جوهر مشكلتهن عن الآخرين. وهذا موقف تم اتخاذه بشكل غير صحيح ويعطل أنشطة الحياة الطبيعية ويؤثر سلبًا على الصحة. لماذا تثير الولادة المرض وكيف يمكنك حماية نفسك منه؟
سلس البول هو حالة يحدث فيها التبول غير المنضبط.غالبًا ما تعاني النساء بعد الولادة من حالة تسمى الإجهاد. يحدث التبول غير المنضبط مع هذا الشذوذ أثناء العمل العضلي لفترات طويلة: الانحناء، القرفصاء، الجري، حمل الأشياء الثقيلة. غالبًا ما يُلاحظ سلس البول عند النساء أثناء ممارسة الجنس بسبب التوتر في عضلات الورك والبطن.
سبب هذه الحالة في فترة ما بعد الولادة هو ضعف قاع الحوض. يحدث الفشل بسبب الحمل على أعضاء الحوض أثناء الحمل، بعد الولادة الصعبة والولادة القيصرية. العوامل المؤثرة على احتمالية الإصابة بالمرض:
خلال فترة ما بعد الولادة، من المحتمل حدوث الأنواع التالية من سلس البول:
مع سلس البول، تبدأ النساء في تجربة الأعراض التالية:
عندما نادراً ما تتعرض المرأة لحوادث، بطريقة أو بأخرى، يجب عليها تنبيه وتشجيع المرأة أثناء المخاض على طلب المساعدة الطبية. سيساعد الاتصال بالمنشأة الطبية في الوقت المناسب وتحديد المرض في تصحيح الحالة وتجنب العواقب السلبية. إذا لم تكن هناك انحرافات، فإن المريضة سوف تنعم براحة البال بشأن صحتها بعد الفحص.
يعتمد اختيار تدابير العلاج على شدة الاضطرابات. هناك ثلاث درجات لشدة المرض:
يتم تنفيذ التدابير التشخيصية من قبل متخصص في هذا المجال، أي طبيب المسالك البولية. سيقوم الطبيب المعالج بفحص المريضة وإجراء اختبار (يطلب من المرأة السعال أو شد بطنها) للتحقق من التبول التلقائي. إذا أظهر الاختبار نتيجة إيجابية، ستبدأ المرأة من الآن فصاعدا في تدوين ملاحظات حول وقت التبول اللاإرادي وسببه. وبناءً على هذه السجلات، سيختار الطبيب استراتيجية علاجية محددة لهذه الحالة.
يتضمن التشخيص الأكثر دقة وأسرع التدابير التالية:
يشمل علاج المرض كلاً من الأدوية والجراحة. تشعر الكثير من النساء بالخجل ويترددن في إخبار الطبيب عن مرضهن خلال فترة ما بعد الولادة، لأنهن لا يعرفن أنه من الممكن تمامًا علاج المرض في المراحل المبكرة من خلال التشخيص في الوقت المناسب. إذا تم علاج الدرجة الخفيفة من المرض دون جراحة، فإن الحالة الشديدة تتطلب التدخل الجراحي فقط.
يستخدم العلاج المحافظ للأنواع المجهدة من التبول غير المنضبط. ويشمل:
حمل الأثقال باستخدام العضلات المهبلية. يتم أخذ أوزان صغيرة بحد أقصى 50 جرام ووضعها في المهبل. لمدة 15 دقيقة، تتجول المرأة حول المنزل، وتقوم بأعمالها، بينما تحمل الأثقال في الداخل. يتم تنفيذ التمرين 3-4 مرات في اليوم. سيكون وزن الأوزان في بداية العلاج ضئيلًا، ويزداد تدريجيًا كل يوم. سيساعد هذا التمرين المرأة على التحكم في عضلات الحوض والتحكم في تدفق البول.
من خلال أداء تمارين كيجل، تحسن المرأة من قوة عضلات قاع الحوض. تمرين كيجل. أساس التمرين هو الضغط على عضلات المهبل وإرخائها. يجب أن يتم التمرين مائة مرة على الأقل في اليوم. عند التبول، يجب أن تحاول إيقاف تدفق البول لبضع ثوان، ثم مواصلة العملية. هذا التمرين بسيط للغاية ولا يتطلب أي وقت خاص.
