يقع الناس في حب بعضهم البعض، ويتزوجون، ويكوّنون أسرة، ويحلمون بإنجاب طفل... لكن لسوء الحظ، يحدث أحيانًا أن الزوجين غير قادرين على إنجاب طفل، على الرغم من أن كلا الزوجين يتمتعان بصحة جيدة تمامًا. لماذا يحدث هذا؟
في الطب، تسمى مثل هذه المواقف عدم التوافق أثناء الحمل. توجد الأنواع التالية من عدم التوافق:
هل يصبح هذا التشخيص حكماً بالإعدام على الزوجين أم أن الزوجين لا يزال لديهما فرصة لإنجاب وريث؟ وما هذا - عدم التوافق عند الحمل؟
يتزايد عدد حالات الزواج التي تعاني من العقم في جميع أنحاء العالم كل عام. وفي روسيا نفسها، لا يستطيع حوالي 15% من المتزوجين إنجاب طفل بسبب العقم لدى أحد الزوجين أو كليهما. تتوزع أسباب العقم بالتساوي تقريبا بين الزوجين: ثلث الحالات مرتبطة بالنساء، والثلث بالرجال، والثلث الأخير بسبب المشاريع المشتركة (20%) والحالات غير المبررة (10%). تشير الأبحاث التي أجراها الممارسون الطبيون والعلماء إلى وجود تغيرات نفسية وصدمات نفسية في جميع حالات العقم.
يقال إن الزواج عقيم عندما لا يتمكن الزوجان اللذان يعيشان حياة جنسية منتظمة من تحقيق الحمل المطلوب خلال عام. وفي الوقت نفسه، لا يستخدم الزوجان أي نوع من وسائل منع الحمل.
في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يُعطى الأزواج تشخيصًا مخيبًا للآمال بأنهم "العقم المناعي". على الرغم من أنه حتى مع هذا التشخيص، فإن الحمل لا يزال ممكنا، في غياب الإشراف الطبي المستمر والعلاج المناسب، يتم إنهاء الحمل في معظم الحالات.
بادئ ذي بدء، إذا كان هناك اشتباه في عدم التوافق المناعي لزوجين معينين، فيجب فحص الرجل، والذي سيتعين عليه التبرع بالسائل المنوي للفحص (). وينبغي أن يتم ذلك في العيادات المتخصصة في تنظيم الأسرة. ستحدد نتائج هذا التحليل عدد الحيوانات المنوية وحركتها، بالإضافة إلى تقييم معايير الحيوانات المنوية الأخرى التي لا تقل أهمية. بالإضافة إلى ذلك، سيؤكدون أو على العكس من ذلك، دحض وجود أمراض التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي الذكري.
وهذا يعني أن الجهاز المناعي لدى امرأة معينة ينتج أجساماً مضادة تدمر الحيوانات المنوية لدى رجل معين. تظهر الدراسات الحديثة أنه في حوالي 30 بالمائة من الحالات يكون سبب العقم في الزواج هو هذا النوع من العقم أو ما يسمى بعامل عدم التوافق. نحن نتحدث عن نوع من الحساسية تجاه الحيوانات المنوية لدى الرجل، أو، كما قد يبدو الأمر غريبًا، رد فعل تحسسي للرجل نفسه تجاه نسله. والسبب في ذلك هو وجود كمية كبيرة جدًا مما يسمى بـ "الأجسام المضادة للحيوانات المنوية"، والتي تمنع الحيوانات المنوية من أداء وظيفتها في التخصيب. يمكن أن تتشكل في جسم كل من الرجال والنساء.
الأجسام المضادة لمضادات الحيوانات المنوية لا تمنع الحمل فحسب، بل تؤثر أيضًا على مسار الحمل.
فلماذا تنشأ "الحساسية" تجاه شخص معين؟ ولماذا يرتفع مستوى الأجسام المضادة للحيوانات المنوية؟
وهناك رأي علمي مفاده أن خطر تطور هذه الأجسام المضادة لدى المرأة يتناسب طرديا مع عدد شركائها الجنسيين. يمكن أيضًا أن تكون العدوى السابقة المنقولة جنسيًا عاملاً غير مواتٍ. ولكن لا يزال السبب الرئيسي لظهور الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في جسم الأنثى هو رد فعل مناعي محدد على السائل المنوي لرجل معين. يساهم كل من نفسيتنا ودماغنا في ذلك، مما يؤثر بشكل مباشر على آليات الجسم الأكثر دقة، بما في ذلك. وعلى ردود فعل الجهاز المناعي نفسه.
إن وجود كمية معينة من هذه الأجسام المضادة في جسم المرأة يمكن أن يؤدي إلى التسمم أو الإجهاض التلقائي أو تأخير نمو الجنين. لذلك، يجب أن يخضع كلا الزوجين لاختبار التوافق المناعي.
غالبًا ما يكون سبب عدم القدرة على الحمل هو مضاعفات إضافية في شكل رحم ذو قرنين أو تشوه في المبيض أو نقص تنسج عنق الرحم.
من الممكن أيضًا عدم التوافق عند الحمل إذا كان لدى الزوجين عوامل Rh مختلفة. لكي تنجح في إنجاب طفل، يجب أن يكون لدى كلا الزوجين نفس الشيء - إيجابيًا أو سلبيًا.
إذا كانت عوامل RH مختلفة، فقد تنشأ مشاكل ليس فقط عند تصور الطفل وأثناء الحمل، ولكن أيضا بعد ولادته (أي صحة الوليد).
إذا قرر الأزواج الذين لديهم عوامل دم مختلفة إنجاب طفل، فيجب عليهم الخضوع لدورة علاج خاص قبل الحمل حتى لا يرفض جسم الأم الجنين لاحقًا. وتجدر الإشارة إلى أنه يولد طفل أكثر صحة للأزواج الذين تكون فصيلة دم الأب أعلى من فصيلة دم الأم.
لا ينبغي عليك اليأس تحت أي ظرف من الظروف. حتى في مثل هذه الحالات، هناك فرصة كبيرة إلى حد ما للحمل وإنجاب طفلك الأول. ومع ذلك، مع حالات الحمل اللاحقة قد تنشأ عدد من الصعوبات.
في بعض الحالات، قد تبدأ الآلية المناعية لجسم الأم في إنتاج أجسام مضادة ضد عامل Rh الخاص بالأب. ونتيجة لذلك، تخترق الأجسام المضادة الأمومية المشيمة وتبدأ في مهاجمة خلايا الدم الحمراء للجنين، مما يسبب فقر الدم.
من وجهة نظر وراثية ومناعية، يعتبر الأزواج الذين لديهم فصائل دم مختلفة، ولكن لديهم نفس الرطوبة النسبية (سلبية أو إيجابية)، متوافقين بشكل جيد. لكن الأزواج الذين لديهم نفس فصيلة الدم، ولكن عوامل Rh مختلفة، من المرجح جدًا أن يواجهوا عدم التوافق أثناء الحمل.
إذا لم يتمكن الزوجان من إنجاب طفل لفترة طويلة، فيجب عليهما الخضوع لاختبار التوافق، حيث سيتعين عليهما إجراء فحص الدم والخضوع لدراسات أخرى ذات صلة، والتي سيتم وصفها بالفعل من قبل الطبيب المعالج.
ولكن حتى لو تم اكتشاف عدم التوافق في أي عامل نتيجة لجميع الأبحاث والاختبارات التي تم إجراؤها، فلا تصاب بالاكتئاب أو اليأس. تذكري: الطب الحديث في تطور مستمر، في اكتشافات مستمرة، مما يمنح الأمهات المحتملات دائمًا فرصة كبيرة للحمل وإنجاب طفل سليم. ولا ينبغي لنا أن ننسى أن العامل الأهم في إنجاب طفل ليس التوافق بين الزوجين بقدر ما هو وجود المشاعر الصادقة بينهما. ولادة طفل طال انتظاره ستتغلب على كل العقبات!
خصوصا لآنا جيركو
اليوم، تواجه المزيد والمزيد من الأسر الشابة مشكلة العقم. قد تكون أسباب فشل الزوجين في تحقيق الحمل مختلفة. في 30٪ من الحالات، يكون السبب هو مشاكل في الجسد الأنثوي، وفي 30٪ أخرى - أمراض الذكور، ولكن في 10-15٪ من جميع الأزواج الذين يعانون من العقم، يكون التأثير ناتجًا عن عدم التوافق أثناء الحمل.
إذا كان كلا المشاركين في عملية الحمل يتمتعون بصحة جيدة، ولديهم علاقات جنسية منتظمة، ولا يستخدمون وسائل منع الحمل، ولكن المرأة لا تستطيع الحمل لفترة طويلة، فيجب عليهم استشارة الطبيب.
عدم توافق الشركاء أثناء الحمل له العلامات التالية:
يتأثر التناقض الجنسي أثناء الحمل باضطرابات مناعية أو وراثية. ولمعرفة سبب هذه المشكلة عليك استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة. بعد التشخيص وسلسلة من الفحوصات، سيتم وصف مسار العلاج.
وتتجلى هذه المشكلة في أن جسم المرأة يفرز أجساما مضادة للحيوانات المنوية لزوجها، مما يعيقها ويمنعها من أداء وظيفتها. وهذا نوع من حساسية المرأة تجاه قذف الرجل. في بعض الحالات، يقوم الرجل بتطوير أجسام مضادة للحيوانات المنوية الخاصة به.
يعتقد الأطباء أن وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى الزوج لدى الإناث يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالأمراض والالتهابات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك بعدد الشركاء الجنسيين المختلفين. لذلك، عند التخطيط للحمل، يجب على الزوجين إجراء اختبار أو تحليل التوافق.
غالبًا ما يحدث مسار إيجابي للحمل وولادة طفل سليم لدى الآباء الذين لديهم توافق فصيلة الدم بشكل مناسب لإنجاب طفلهم الأول. يمكنك إجراء اختبار خاص لهذا الغرض.
هناك رأي مفاده أن الأزواج الذين تكون فصيلة دمهم أعلى من فصيلة دم الفتاة لديهم فرصة أكبر للحمل. على سبيل المثال، لدى الأب فصيلة الدم الثانية، والأم الحامل لديها الأولى. لكن مثل هذه النظرية لم يتم إثباتها طبيا.
أيضًا، يحدث ميل إيجابي نحو الإخصاب الناجح عندما يكون الآباء حاملين لمجموعات مختلفة، ولكن في نفس الوقت نفس عامل الـ Rh (إيجابي أو سلبي).
في الحالات التي تكون فيها فصيلة الدم هي نفسها، ولكن أرقام الريسوس مختلفة، قد تنشأ صعوبات في تصور طفل سليم.
يتمتع الرجل ذو الحالة السلبية الثالثة والمرأة ذات الحالة السلبية الثانية بكل فرصة لإنجاب طفل سليم. علاوة على ذلك، سيكون لديه فصيلة دم سلبية.
عامل Rh في جوهره عبارة عن بروتينات خاصة موجودة في خلايا الدم الحمراء البشرية. الغالبية العظمى (حوالي 80٪) من الناس لديهم هذه البروتينات، أي أن لديهم عامل Rh إيجابي. أما الـ 20% المتبقية فهي سلبية للعامل الريصي. من المعروف أن عامل Rh يتشكل عند 7-8 أسابيع من نمو الجنين ولا يتغير طوال الحياة.
إذا كان العامل الريسوسي لدى المرأة سلبيًا والرجل إيجابيًا، فقد تحدث مضاعفات أثناء الحمل. حتى الإجهاض.
للحصول على حمل ناجح، يجب أن يكون لدى كلا الزوجين نفس عامل الدم الريسوسي: إما سلبي، أو إيجابي، أو إيجابي لدى المرأة وإما لدى الأب. إذا لم تتطابق أرقام الريسوس، فقد يسبب ذلك مشاكل مختلفة أثناء ولادة حياة جديدة وأثناء الحمل، وكذلك بعد الولادة مباشرة. ولذلك، فإن اختبار الدم Rh أمر لا بد منه عند التخطيط للحمل.
هذا النوع من عدم التطابق بين الزوجين يمكن أن يؤدي إلى ولادة طفل يعاني من تشوهات وراثية أو أنواع مختلفة من الأمراض. قد تكون أسباب عدم التوافق الجيني لدى الوالدين:
ولحسن الحظ، فإن عدم التوافق الجيني الكامل نادر للغاية، وقد نجح الطب الحديث في تعلم كيفية التعامل مع عدم التوافق الجزئي. يخضع هؤلاء الأزواج لمراقبة طبية خاصة ويتم مراقبتهم بعناية منذ الأيام الأولى من الحمل. ويخضعون لاختبار وتحليل خاص، ويتم إدخال نتائجه في جدول خاص.
إذا لجأ الزوجان إلى الأطباء للحصول على المساعدة في الوقت المناسب، فإن العلاج المناسب يمكن أن يساعدهما على أن يصبحا آباء سعداء قريبًا. للتغلب على مشكلة التناقض المناعي بين الزوجين، يقدم الأطباء في أغلب الأحيان التوصيات التالية للعمل:
التناقض المناعي ليس حكما بالإعدام. وحتى في هذه الحالة، لا تزال هناك فرصة للحمل وإنجاب طفل سليم، ولكن قد تكون هناك مشاكل في المحاولات اللاحقة للحمل.
يجب على الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل لفترة طويلة استشارة الطبيب وإجراء اختبار التوافق للحمل. إنهم بحاجة إلى إجراء فحص الدم والخضوع لفحص تشخيصي. تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار ما بعد الجماع. يوصى بإجراء هذه الدراسة خلال 6-8 ساعات بعد الجماع غير المحمي، حيث يجب أن تكون الحيوانات المنوية الذكرية موجودة في المواد المختبرية من مخاط عنق الرحم لدى المرأة. أفضل وقت لإجراء الاختبار هو أثناء فترة الإباضة.
لذلك، لتصور وولادة طفل سليم، تحتاج إلى الاستعداد مقدما. ضروري:
حتى لو أظهر الاختبار أن الوالدين غير متسقين في مؤشر واحد على الأقل، فلا تيأس. يجب أن نتذكر أن العامل الرئيسي لنجاح الحمل هو الحب الصادق للشركاء، فضلا عن الرغبة الكبيرة في إنجاب طفل.
يحتفظ الأطباء بسجلات للأزواج الذين وجدوا أنهم غير متوافقين. يتم تجميع جدول خاص يتم فيه إدخال بيانات التحليلات والاختبارات. يتم فحصها ومراقبتها باستمرار. إذا لزم الأمر، يتم وصف الدواء للزوجين، مما يمنحهما فرصة للحمل وإنجاب طفل سليم.
يمكن أن تؤثر خصائص الدم للأم والأب الحامل على كيفية سير الحمل، وفي بعض الحالات، تؤثر على صحة الطفل. لذلك، عند اتخاذ قرار بإنجاب ذرية، سيقوم الآباء الأذكياء بجمع المعلومات اللازمة لتقييم المخاطر ومحاولة منع المضاعفات. دعونا نرى ما تحتاج إلى معرفته والقيام به.
عند التخطيط للحمل، من المهم تحديد مدى ملاءمة الزوجين لبعضهما البعض من الناحية المناعية والوراثية، وكذلك كيفية ارتباط خصائص الدم لديهما. سيتعين على الزوجين الخضوع للفحوصات واجتياز الكثير من الاختبارات، لكن الأمر يستحق ذلك، لأن عدم توافق الشركاء يصبح السبب:
أولئك الذين يقررون التخلي عن الفحوصات الطبية على أمل أن "يتغلبوا عليها بطريقة أو بأخرى" يخاطرون بشدة.
في العالم الحديث، يتزايد عدد الأزواج الذين يواجهون مشاكل عدم التوافق: هناك حوالي 15 في المائة منهم.
ليس من الصعب إجراء الاختبارات التي تحدد فصيلة الدم وعامل Rh - فهي لا تتطلب تحضيرًا، ويتم تنفيذ الإجراء في كل عيادة. يتم التبرع بالمواد الحيوية:
لمعرفة فصيلة الدم وعامل Rh، يتم التبرع بالدم الوريدي إلى المختبر
أثناء الدراسة، يتم أيضًا إجراء اختبار التوافق في المختبر - حيث يتم اكتشاف فصيلة الدم وعامل Rh الذي يمكن نقله إلى المريض في حالات الطوارئ. هذه البيانات مهمة للأم الحامل: لا أحد في مأمن من الأمراض والعمليات المصاحبة لفقدان الدم الشديد، والتي تهدد حياة كل من المرأة والجنين.
على سطح خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - قد توجد بروتينات تسمى المستضدات ويتم تحديدها بالحرفين A و B. وكانت هذه البروتينات بمثابة الأساس لتقسيم الدم إلى 4 مجموعات:
في كثير من الأحيان، يشكو الزوجان المصابان بالعقم من عدم تمكنهما من إنجاب الأطفال بسبب عدم توافق فصائل الدم؛ هناك جداول عائمة على الإنترنت تصف المجموعات المناسبة وغير المناسبة للحمل. مثل هذه النظريات بعيدة كل البعد عن أن تكون علمية. لا تؤثر فصائل دم الوالدين على قدرتهم على إنجاب طفل.
شيء آخر هو مزيج من المجموعات ومسار الحمل، وكذلك صحة الطفل الذي لم يولد بعد؛ هنا يمكن تتبع الاعتماد.
يرث الطفل فصيلة الدم من والديه وتبقى دون تغيير حتى نهاية حياته؛ بمعرفة نوع دم الأم والأب، فإنهم يتوقعون مستوى دم الطفل.
قد يتطور صراع فصائل الدم في جسم الأم، مما يهدد بمضاعفات الحمل إذا:
بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر نشوب صراع جماعي لدى هؤلاء الأزواج:
يزعم عدد من المنشورات أن أخطر تركيبة هي المجموعة الأولى عند المرأة والرابعة عند الرجل. وفي هذه الحالة يصل احتمال الإصابة بالأمراض الخلقية لدى الطفل إلى مائة بالمائة. يمكن للطفل الحصول على:
بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير للإجهاض أو الولادة المبكرة. إذا كانت الأم لديها المجموعة الثالثة، والأب لديه الرابع، فإن المرأة ستعاني من حمل صعب، ولكن مثل هذا الصراع في الدم، كقاعدة عامة، لا يؤثر على صحة الطفل.
أي دم للأم المستقبلية يتوافق مع فصيلة الدم الأولى للأب المستقبلي؛ مجموعة الأمهات الرابعة مناسبة لمجموعتي الأب الثانية والثالثة. وبطبيعة الحال، فإن فصائل الدم نفسها لا تتعارض مع بعضها البعض.
| فصيلة دم الأب | فصيلة دم الأم | إمكانية عدم التوافق والتهديدات | فصيلة الدم المحتملة للطفل |
| أنا (س) | أنا (س) | لا أحد | أنا (س) |
| أنا (س) | الثاني (أ) | لا | II (A) أو I (O)، بنسبة 50/50 |
| أنا (س) | الثالث (ب) | لا | III (B) أو I (O)، في الاحتمال 30/70 |
| أنا (س) | الرابع (أب) | لا | الثاني (أ) أو الثالث (ب)، 50/50 |
| الثاني (أ) | أنا (س) | احتمالية 80% للإصابة بتعارض الدم، ومضاعفات أثناء الحمل | ط (س) أو ثانيا (أ)، 60/40 |
| الثاني (أ) | الثاني (أ) | لا أحد | ط(س)/ثانيا(أ)، 30/70 |
| الثاني (أ) | الثالث (ب) | 70% احتمال حدوث تعارض في الدم ومضاعفات وأمراض أثناء الحمل؛ احتمالية الإجهاض أو الولادة المبكرة 50% | I (O)، أو II (A)، أو III (B)، أو IV (AB)، بنسب متساوية من الاحتمال |
| الثاني (أ) | الرابع (أب) | لا | I (A)، أو III (B)، أو IV (AB)، فإن الاحتمال هو نفسه |
| الثالث (ب) | أنا (س) | 80٪ احتمال الصراع بالدم، والأمراض أثناء الحمل؛ 40% احتمالية الإجهاض أو الولادة المبكرة | ط (س) أو ثالثا (ب)، 30/70 |
| الثالث (ب) | الثاني (أ) | احتمالية 60% للإصابة بتعارض الدم والمضاعفات والأمراض أثناء الحمل | I (O)، أو II (A)، أو III (B)، أو IV (AB)، باحتمال متساوٍ |
| الثالث (ب) | الثالث (ب) | لا | I (O) أو III (B)، 50/50 |
| الثالث (ب) | الرابع (أب) | لا | I (O)، أو III (B)، أو IV (AB)، باحتمال متساوٍ |
| الرابع (أب) | أنا (س) | احتمالية حدوث تعارض في الدم ومضاعفات الحمل بنسبة 100%؛ احتمالية الإجهاض أو الولادة المبكرة بنسبة 100%؛ احتمالية حدوث اضطرابات في النمو داخل الرحم وتكوين الأعضاء والأنسجة بنسبة 100%؛ احتمالية 100% للتخلف الجسدي أو العقلي والتوحد | الثاني (أ) أو الثالث (ب)، الاحتمال هو نفسه |
| الرابع (أب) | الثاني (أ) | فرصة 40% للإصابة بتعارض الدم والمضاعفات حمل | II (A)، أو III (B)، أو IV (AB)، باحتمال متساوٍ |
| الرابع (أب) | الثالث (ب) | 40٪ احتمال حدوث تعارض في الدم ومضاعفات وأمراض أثناء الحمل | II (A)، أو III (B)، أو IV (AB)، فإن الاحتمال هو نفسه |
| الرابع (أب) | الرابع (أب) | لا | II (A)، أو III (B)، أو IV (AB)، باحتمال متساوٍ |
في الواقع، تعارض الدم نادر للغاية، لأنه خلال فترة الحمل الطبيعية، لا تختلط الأنسجة السائلة للأم والجنين؛ الحاجز هو حاجز المشيمة.
الأمر مختلف عندما تعاني الأوعية الدموية في المشيمة لعدد من الأسباب - عندها تدخل عناصر دم الجنين إلى مجرى دم الأم ويكون الصراع الجماعي ممكنًا. على سبيل المثال، يحدث هذا مع انفصال المشيمة المبكر، بما في ذلك أثناء الولادة.
بالمقارنة مع صراع ريسوس الأكثر خطورة، المجموعة:
من غير المرجح أن تسمى الفرضية حول تأثير فصائل دم الأم والأب على نمو الطفل علمية - من المفترض أن الآباء الذين لديهم مؤشرات مختلفة لديهم أطفال يتمتعون بصحة أفضل، ومن الأفضل أن تكون فصيلة دم المرأة كذلك يكون مع عدد أقل.
لا تظهر الأمراض الشديدة عند الجنين على الإطلاق بسبب وجود اختلافات في فصائل الدم بين الأم والأب. الأسباب تكمن في أمراض المرأة، في عدم التوافق الجيني بين الشركاء، وما إلى ذلك. بالنسبة للطفل، فإن التعارض في نظام AB0، كما يسميه الأطباء، يؤدي أحيانًا إلى اليرقان بعد الولادة، حيث يرتفع مستوى صبغة البيليروبين الصفراوية في الدم. ومع ذلك، بعد بضعة أيام، عادة ما يعود جلد المولود الجديد إلى لونه الطبيعي.
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة الذين لا يتوافق والديهم من خلال فصيلة الدم عادة لا يتخذ شكلاً مرضيًا ويختفي بعد بضعة أيام
أثناء الحمل، يؤدي الصراع الجماعي إلى الأمراض التالية لدى الأم الحامل:
عدم توافق فصائل الدم لا يحتاج إلى علاج، لأنه نادر وله أعراض خفيفة.
بالإضافة إلى المستضدات A وB، غالبًا ما يتم ربط بروتين آخر بغشاء خلايا الدم الحمراء - ويسمى عامل Rh. البروتين موجود - يعتبر الدم إيجابيا؛ لم يتم اكتشاف أي عامل Rh في خلايا الدم الحمراء - فالدم سلبي Rh.
85% من الأوروبيين، و93% من الأفارقة، و99% من الآسيويين لديهم عامل ريسوس إيجابي، والباقي لديهم عامل ريسوس سلبي؛ مثل فصيلة الدم، فإن عامل Rh هو خاصية ثابتة.
يعد توافق دم الوالدين حسب عامل الـ Rh من المؤشرات المهمة التي يهتم بها أطباء أمراض النساء؛ يمثل صراع العامل الريصي تهديدًا حقيقيًا للجنين الذي لم يولد بعد، وهو ما يؤكده البحث العلمي والممارسة الطبية.
إذا كان لدى الأم والأب نفس عامل الـ Rh، فلا يوجد خطر على الجنين؛ لن يؤثر على صحة الطفل ودمه زائد في الأم وناقص في الأب. ويحدث التهديد للطفل عندما يكون دم المرأة سلبيا ودم الرجل إيجابيا؛ يندلع صراع العامل الريصي عندما يرث الطفل دم الأب بعلامة زائد، وأثناء الحمل الثاني.
دم الجنين الإيجابي ليس مألوفًا لدى جسد الأنثى، وبالتالي فإن خلايا الدم الحمراء "الغريبة" التي تحتوي على عامل Rh هي أعداء؛ ومع ذلك، علينا أن نتذكر أنه خلال فترة الحمل الطبيعي، لا يختلط دم الأم والطفل. يحدث هذا بالفعل أثناء الولادة. وذلك عندما يشكل جسم الأم دفاعًا مناعيًا: ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة.
يتم تفعيل نفس آلية الحماية إذا كان الحمل الأول:
وفي كل حالة من هذه الحالات لا بد أن يلتقي دم الأم ودم الجنين.
الحمل الثاني الأجسام المضادة للأم في حالة تأهب - وإذا تلقى الجنين التالي دمًا إيجابيًا مرة أخرى من الأب، فإنها تهاجم "المعتدي" الوهمي، وتدمر خلايا الدم الحمراء للطفل. هناك حمل صراع الريسوس. مع كل حمل لاحق، يزداد خطر الصراع.
في الوضع المعاكس (دم الأم إيجابي، ودم الجنين سلبي) لن تكون هناك "حرب": مناعة المرأة لا تتفاعل مع غياب عامل الريسس في دم الطفل.
لا يؤثر تعارض العامل الريسوسي على الحمل، لكنه يثير التساؤلات حول قدرة الجنين على التحمل، وكذلك ولادة طفل سليم. في الوقت نفسه، لا تشعر الأم المستقبلية بالمرض، ولا تظهر عليها أعراض أمراض خطيرة على الطفل.
في حالة تعارض عامل Rh، قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين عن:
كل هذه علامات على مرض انحلالي يصاحبه تدمير خلايا الدم الحمراء مع إطلاق منتج تحلل الخلايا الحمراء - البيليروبين في الدم.
في حالة تعارض عامل الريسوس، تتشوه خلايا الدم الحمراء للجنين وتتفكك، مما يؤدي إلى إطلاق صبغة البيليروبين في الدم
بكميات كبيرة، يسمم البيليروبين الجنين وغالبا ما يؤدي إلى وفاة الطفل داخل الرحم أو الإجهاض أو الولادة المبكرة. يؤدي نقص الأكسجة لدى الجنين، والذي يحدث بسبب الموت الهائل لخلايا الدم الحمراء وتعطيل إمداد الأكسجين إلى الأنسجة، إلى تأخر نمو الطفل داخل الرحم.
من الممكن أن تحملي وتلدي طفلاً خلال فترة الحمل التي تعاني من صراع العامل الريسوسي، ولكن من الصعب تجنب المشاكل الصحية لدى الطفل.
اعتمادا على شدة التسمم عند الوليد، يتم تمييز ثلاثة أشكال من مرض الانحلالي:
تشمل العواقب الأخرى لمرض الانحلالي ما يلي:
مع العلم أن الحمل التالي قد يكون متعارضًا مع عامل الريسوس، يتم إعطاء الأم لأول مرة أدوية تحتوي على الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس في أول 72 ساعة بعد ولادة الطفل. يقضي على خلايا الدم الحمراء للجنين التي دخلت إلى مجرى دم الأم، وبالتالي يلغي الحاجة إلى بناء دفاع مناعي من الأجسام المضادة.
للوقاية، يشار أيضا إلى الجلوبيولين المناعي في 28 و 34 أسبوعا؛ يتم أيضًا إعطاء دواء مضاد للريسوس في حالة النزيف أو بعد التدخلات الطبية الغازية. خلال الحمل التالي، في غياب الأجسام المضادة، يتم تكرار الإجراء مع الغلوبولين المناعي.
لا يخترق الدواء حماية المشيمة ولا يؤثر على نمو الجنين.
Rezonativ هو أحد الأسماء التجارية للجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس
إذا ضاعت فرصة منع تعارض العامل الريصي، وأصيب الجنين بمرض انحلالي، فإن السبيل الوحيد للخروج هو نقل الدم داخل الرحم باستخدام بزل الحبل السري (من خلال الوريد السري). الإجراء غير آمن ويصاحبه أحيانًا ما يلي:
وفي الوقت نفسه، يقلل نقل الدم من خطر الولادة المبكرة ويخفف من حالة الطفل.
يلجأ بعض المتزوجين إلى التلقيح الاصطناعي لتجنب تعارض العامل الريصي. ومن بين الأجنة الناتجة، يتم زرع تلك التي ورثت دمًا سلبيًا في رحم امرأة سالبة العامل الريسوسي - ثم يتم استبعاد "الحرب" داخل الرحم.
يُنصح آباء المستقبل، عند التخطيط للحمل، بإجراء اختبارات مسبقًا لتحديد فصائل الدم وعامل Rh، وذلك لتجنب الصراعات والمضاعفات المحتملة أثناء الحمل. حتى لو لم يفعلوا ذلك، فبمجرد وصول الأم الحامل إلى مكتبها الأول في عيادة ما قبل الولادة، سيتم إرسالها لإجراء العديد من الاختبارات. وسيكون أحدها تحديد المجموعة والانتماء الريسوسي لدم الشركاء.
يمكن للطفل أن يصبح مالك أي من فصائل الدم، لأنه عند الحمل يتم تشكيل أربع مجموعات في وقت واحد. النسبة الأكبر هي دماء الوالدين. إذا كان لدى الوالدين نفس المجموعة، ففي جميع الحالات تقريبًا، سيكون لدى الطفل نفس المجموعة.
تفاصيل حول وراثة فصائل دم الطفل من الوالدين:
أطباء أمراض النساء واثقون من أن تأثير فصيلة الدم على الحمل ليس بنفس أهمية عامل Rh لدى الوالدين. من المستحسن أن يكون للآباء المستقبليين نفس الإدخال في البطاقات الموجودة في عمود "عامل Rh" ؛ فهذا سيساعد على تجنب المشكلات التي قد تنشأ أثناء الحمل وأثناء الحمل وحتى بعد ولادة الطفل.
لذلك، إذا أصبح معروفًا مسبقًا أن قيم عامل Rh للشركاء غير متطابقة، فمن المرغوب فيه، وأحيانًا يكون من الضروري ببساطة، الخضوع لعلاج خاص قبل الحمل، من أجل منع رفض الجنين من قبل الجنين. جسد الأم.
ومع ذلك، إذا كان الأزواج الذين لديهم عوامل Rh مختلفة يتوقعون بالفعل طفلاً، ولم يتم اتخاذ أي تدابير وقائية في مرحلة التخطيط للحمل، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالة الجنين بعناية فائقة طوال فترة الحمل. اليوم، مع التشخيص في الوقت المناسب، يمكن تحييد صراع العامل الريسوسي عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي في الأسبوع 26-27.
لن يكون هناك أي خطأ إذا كان اختبار المرأة الحامل سلبيًا وكان اختبار الطفل سلبيًا. هذا لا ينبغي أن يقلق الآباء. ولكن إذا كان كل شيء على العكس من ذلك: عامل Rh لدى الأم سلبي، والطفل إيجابي، فمن المحتمل أن ينشأ صراع Rh.
خلايا الدم الحمراء الجنينية، عندما تدخل دم الأم، يمكن أن ينظر إليها جسدها على أنها أجسام غريبة، الأمر الذي سيثير رد فعل مناعي. لذلك، من المهم جدًا مراقبة مستوى الأجسام المضادة لعامل Rh لدى الأم الحامل. حتى الأسبوع الثامن والعشرين، يجب اختبار عامل Rh شهريًا، بعد هذه الفترة - كل أسبوعين. يولي الأطباء أيضًا اهتمامًا خاصًا بكبد الجنين: إذا كان متضخمًا، فقد يكون من الضروري إجراء عملية نقل دم داخل الرحم أو حتى إنهاء الحمل.
لذلك، إذا كنا نتحدث عن تصور الطفل، فإن معظم الآباء في المستقبل، كقاعدة عامة، يشعرون بالقلق إزاء تأثير عامل Rh. لكن قلة قليلة من الناس يعرفون عن التهديدات التي يمكن أن يشكلها عدم توافق فصائل دم الأم والطفل الذي لم يولد بعد.
كما تعلمون، تتميز فصيلة الدم الأولى بأن خلايا الدم الحمراء فيها تفتقر إلى المستضدات A وB، لكن هل تحتوي على أجسام مضادة؟ و؟. وفي الوقت نفسه، تمتلك المجموعات الأخرى مثل هذه المستضدات، وبالتالي فإن الأولى عند مواجهتها لمستضدات A أو B غريبة عن بيئتها، تدخل في صراع ضدها أو ما يسمى بالصراع، ونتيجة لذلك، تحتوي خلايا الدم الحمراء على يتم تدمير المستضدات.
ويسمى هذا الصراع على وجه التحديد الصراع المناعي وفقا لنظام AB0، أو في كثير من الأحيان يسمى "صراع فصائل الدم".
توافق فصائل الدم للزوج والزوجة عند الحمل بالطفل:
يصبح الصراع بين فصائل الدم محتملاً عندما يكون لدى المرأة الحامل والطفل الذي لم يولد بعد مجموعات مختلفة (الجدول 1):
النساء المصابات بالنوع الأول من الدم واللاتي يحملن أطفالًا من المجموعتين الثانية أو الثالثة هن الأكثر عرضة للخطر. غالبًا ما يثير هذا المزيج صراعًا في فصيلة دم الأم وطفلها، مما قد يسبب. يولي الأطباء أيضًا اهتمامًا خاصًا لمجموعات فصائل الدم التالية لدى الشركاء (الجدول 2):
إذا سار الحمل على ما يرام، فسيتم استبعاد هذا الصراع. ويرجع الفضل في ذلك بشكل أساسي إلى المشيمة: حيث يمنع حاجز المشيمة اختلاط دم الأم بالطفل. ولكن إذا حدث ذلك، فهناك خطر إصابة الطفل بمرض انحلالي، والذي يؤثر غالبًا على أعضاء الطفل، وخاصة الدماغ والكليتين والكبد.
قد يكشف التحليل المنتظم عن عدم التوافق بين المجموعات. سيتم الإشارة إلى عدم التوافق من خلال وجود مستوى عالٍ من الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل.
يتجلى الصراع الجماعي عند الأطفال حديثي الولادة عند ملاحظة الأعراض التالية: فقر الدم والوذمة واليرقان وتضخم الطحال والكبد. في حالة وجود صراع أو عدم توافق، يجب عليك دائمًا زيارة الطبيب وتكون على دراية بحالتك.
من أجل منع العواقب الخطيرة التي يمكن أن تنجم عن عدم توافق فصائل الدم، يوصى بإجراء فحص الدم بشكل متكرر للدم (الأجسام المضادة المحددة). إذا كانوا موجودين، يجب أن تكون الأم المستقبلية في المستشفى تحت مراقبة الأطباء الدقيقة.
مدة القراءة: 8 دقائق. المشاهدات 77.1 ألف.
إن توافق فصيلة الدم هو معلومات غالبًا ما تكون حاسمة. تتيح لك معرفة التوافق العثور بسرعة على متبرع لنقل الدم، وكذلك تجنب الحمل الصعب وتطور الأمراض لدى الجنين.
الدم هو المادة التي تحتوي على البلازما والمواد المشكلة. هناك العديد من أنظمة التصنيف، من بينها الأكثر شيوعا هو نظام AB0، والذي بموجبه يتم تقسيم هذه المادة البيولوجية إلى 4 أنواع: I، II، III، IV.
تتكون البلازما من نوعين من الراصات ونوعين من الراصات، الموجودة في مجموعة محددة:
بالإضافة إلى ذلك، قد تحتوي البلازما على مستضد محدد. إذا كان موجودا، فيعتبر الشخص لديه. إذا غاب، سلبي.
كم مرة تقوم بفحص دمك؟
خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.
فقط حسب وصفة الطبيب المعالج 30%، 377 الأصوات
مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 18%، 224 تصويت
على الأقل مرتين في السنة 14%، 182 تصويت
أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11%، 146 الأصوات
أعتني بصحتي وأستأجر مرة واحدة في الشهر 7%، 88 الأصوات
أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 5٪، 62 تصويت
21.10.2019
عندما يحتاج الشخص إلى عملية نقل دم، فمن الضروري معرفة فصائل الدم المتوافقة وأيها غير متوافقة. من خلال العديد من الدراسات والتجارب، وجد العلماء أنني عالمية، ومناسبة لجميع الآخرين. يمكن نقل هذا الدم لبعضهم البعض. IV (عامل Rh الإيجابي Rh +) يتميز أيضًا بالتنوع؛ يمكن نقل المواد البيولوجية لجميع الآخرين إلى هذا الدم.
الخصائص التفصيلية للمجموعات الأربع:
مخطط التوافق لمجموعات نقل الدم البشري:
| يتبرع | يقبل | |
| 1 | 1, 2, 3, 4 | 1 |
| 2 | 2, 4 | 1, 2 |
| 3 | 3, 4 | 1, 3 |
| 4 | 4 | 1, 2, 3, 4 |
كما تؤخذ مسألة التوافق بعين الاعتبار في مجال تنظيم الأسرة. تعتمد صحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد على المجموعة وعوامل Rh الخاصة بالوالدين، لذلك قبل التخطيط للحمل، يجب عليك إجراء الاختبارات. يتم عرض توافق الدم لإنجاب طفل في الجدول.
جدول التوافق:
| أب | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| الأم | 1 | + | — | — | — |
| 2 | + | + | — | — | |
| 3 | + | — | + | — | |
| 4 | + | + | + | + | |
لا يحتوي على مستضدات، لذا فهو متوافق في جميع الأحوال. السمة الإيجابية الأولى تتميز بالعالمية. أثناء نقل الدم، يمكن دمج 1 إيجابي مع II، III و IV، لكنه يقبل فقط نوعه الخاص. يتم تقييم السلبية الأولى لتوافق الدم لنقل الدم إلى أي شخص في حالات الطوارئ. ولكن يتم استخدامه بكميات صغيرة (لا تزيد عن 500 مل).
بالنسبة لعمليات نقل الدم الروتينية، يجب استخدام مادة بيولوجية أحادية المجموعة، ويجب أن تكون عوامل Rh للمتلقي والمتبرع متطابقة.
خيارات توافق المجموعة 1 للحمل:
هناك نمط في الميراث. إذا كان لدى كلا الوالدين المجموعة الأولى، فسوف يرثها الطفل باحتمال 100٪. إذا كان لدى الوالدين 1 و2 أو 1 و3، فإن احتمال إنجاب أطفال في المجموعة 1 و2 أو 1 و3 هو 50/50%.
إن وجود المستضد A فيه يسمح بدمجه مع 2 و 4، اللذين يتضمنان هذا المستضد. من حيث التوافق، 2 يتعارضان إيجابيان مع 1 و 2. والسبب هو وجود الأجسام المضادة للمستضد A في الأخير.
إذا كان الشخص إيجابيًا ثانيًا، فإن نفس فصيلة الدم 2 فقط هي المناسبة لنقل الدم. إذا كان عامل Rh سلبيًا، فأنت بحاجة إلى البحث عن متبرع يحتوي على مادة بيولوجية سلبية Rh. في حالة الطوارئ، يمكن دمج فصيلة الدم 2 مع 1 Rh-.
المجموعة الثانية هي التوافق عند التخطيط للحمل:
لا يتميز بمزيج من 1 و 2 (توجد أجسام مضادة للمستضد B)، حيث أن المجموعة 3 تحتوي على المستضد B. ويتم نقل الشخص المصاب بالسالب الثالث فقط بمادة حيوية متطابقة. في حالات الطوارئ، يتم استخدام السلبية الأولى، مع مراعاة المراقبة المنتظمة للتوافق.
تعتبر فصيلة الدم 3 إيجابية نادرة، لذلك من الصعب العثور على متبرع لنقل الدم. المادة الحيوية المناسبة لنقل الدم إلى شخص لديه نتيجة إيجابية ثالثة هي 3 Rh+ وRh-، بالإضافة إلى 1 Rh+ وRh-.
توافق فصائل الدم لإنجاب طفل:
تحتوي على المستضدات A وB، ولهذا السبب، فيما يتعلق بالتبرع، فإن المجموعة 4 مناسبة فقط للأشخاص الذين لديهم نفس المجموعة.
يعتبر الأشخاص من المجموعة الرابعة متلقين عالميين، حيث يمكن نقلهم بأي دم. والريسوس لا يهم دائمًا:
أنت بحاجة إلى معرفة المادة الحيوية المناسبة لـ 4 سلبيات. أي شخص، ولكن فقط مع Rh سلبي.
فصيلة الدم 4 - التوافق مع المجموعات الأخرى أثناء الحمل:
يتيح لك توافق فصيلة الدم أثناء نقل الدم تجنب المواقف التي لا يقبل فيها الجسم دمًا غير مناسب من المتبرعين. تعتبر صدمة نقل الدم من المضاعفات الخطيرة لهذه الحالة، لذا عليك معرفة أنواع الدم غير المتوافقة. علاوة على ذلك، عندما يحدث نقل الدم، يكون عامل Rh (Rh) مهمًا.
عامل Rh هو بروتين موجود على غشاء خلايا الدم ويظهر خصائص مستضدية. ويحدث انتقال هذا البروتين عن طريق الوراثة. بناءً على وجوده يتم استخلاص استنتاج بخصوص الريسوس:
يجب أن يتم نقل المواد المانحة فقط مع الأخذ بعين الاعتبار الريسوس. من المستحيل أن تتفاعل الخلايا ذات المادة الحيوية ذات العامل الريسوسي الإيجابي مع خلايا المادة ذات العامل الريسوسي السلبي. خلاف ذلك، تبدأ عملية تدمير خلايا الدم الحمراء.
عدم توافق:
أنواع الدم غير المتوافقة مع الحمل هي نفسها كما في حالة نقل الدم.
يهتم الكثير من الناس بكيفية تأثير المادة الحيوية للوالدين على تصور الطفل وكيف يؤثر عامل Rh على الحمل. لقد ثبت أن الآباء من مجموعات مختلفة لديهم نفس عامل Rh مناسبون لإنجاب طفل سليم. إذا كانت المادة الحيوية للوالدين تتطابق مع خلفية الريسوس المختلف، فمن الممكن حدوث صعوبات في الحمل.
المشكلة هي أنه في حالة عدم التوافق، من الممكن حدوث تعارض فيما يتعلق بعامل Rh - خلايا الدم الحمراء السلبية والإيجابية تلتصق ببعضها البعض، ويصاحب ذلك عدد من المضاعفات والأمراض.
إذا كان عامل Rh الإيجابي للمرأة الحامل أقوى، فإن خطر الصراع يكون ضئيلا. سيستمر الحمل عند النساء المصابات بـ Rh- بشكل طبيعي، بشرط أن يكون لدى الشريك نفس عامل Rh. إذا كان لدى الشريك عامل Rh+، فهناك احتمال كبير أن يرثه الطفل. في مثل هذه الحالة، قد ينشأ صراع Rh بين الأم والطفل. يتم تحديد الـ Rh للطفل الذي لم يولد بعد بناءً على مؤشرات الأم والأب.
تأثير عوامل Rh:
في الممارسة العملية، يحدث تعارض العامل الريصي في ما لا يزيد عن 0.8% من الحالات. لكن هذه المشكلة تحظى باهتمام خاص، لأنها تحمل خطرا. تشكل بلازما الجنين ذات العامل الريسوسي الإيجابي خطرًا على المرأة الحامل التي تحمل البلازما ذات العامل الريسوسي السلبي، لذلك يبدأ جسم المرأة في إنتاج الأجسام المضادة. يحدث انحلال الدم - وهي العملية التي تبدأ فيها الأجسام المضادة بالتفاعل مع خلايا الدم الحمراء للجنين ويكون لها تأثير ضار عليها.
أثناء عملية التمثيل الغذائي، يتم إثراء مجرى دم الجنين بالمواد المغذية والأكسجين. وفي الوقت نفسه، تدخل فضلات الجنين إلى مجرى دم المرأة الحامل. ويحدث تبادل جزئي لخلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك تدخل بعض خلايا الطفل الإيجابية إلى دم الأم، وتدخل بعض خلاياها إلى مجرى دم الجنين. وبطريقة مماثلة، تدخل الأجسام المضادة إلى جسم الجنين.
لقد لوحظ أن تعارض العامل الريسوسي يحدث بشكل أقل تكرارًا أثناء الحمل الأول مقارنة بالحمل الثاني. عندما تتفاعل خلايا الأم لأول مرة مع خلايا الجنين، يتم إنتاج أجسام مضادة IgM كبيرة. ونادرا ما تدخل بكميات صغيرة إلى مجرى دم الجنين، لذلك فهي غير قادرة على الأذى.
أثناء الحمل الثاني، يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG. إنها صغيرة الحجم، لذا فهي تخترق بسهولة مجرى دم الجنين. ونتيجة لذلك يستمر انحلال الدم في جسمه وتتراكم مادة البيليروبين السامة. يتراكم السائل في أعضاء الجنين، ويتعطل عمل جميع أجهزة الجسم. وبعد الولادة تستمر هذه العملية لبعض الوقت، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المولود الجديد. في مثل هذه الحالات، يتم التشخيص.
في الحالات الشديدة، يؤثر صراع Rh سلبًا على الحمل - تتعرض المرأة الحامل للإجهاض. ولهذا السبب، تحتاج النساء الحوامل المصابات بـ Rh- إلى مراقبة دقيقة لحالتهن وإجراء جميع الاختبارات والدراسات.
تتيح لك معرفة توافق الدم منع عدد من المضاعفات التي تتعارض أحيانًا مع الحياة. وهذا لا ينطبق فقط على إجراء نقل الدم. يجب أن يكون اكتشاف التوافق إحدى المراحل المهمة في التخطيط للتصور. سيساعد ذلك في القضاء على الحمل الشديد والإجهاض وتطور العيوب والأمراض لدى الطفل.
