الأحكام العامة. لا يوجد تعريف مقبول بشكل عام لمفهومي "النمو المفرط" و"النمو العملاق". البيانات التي ذكرها بعض المؤلفين لا تأخذ في الاعتبار ارتفاع الوالدين، وهو أمر له أهمية حاسمة في بعض الحالات في توضيح مسألة وجود عملية مرضية. إذا كان نمو الطفل أكبر بمقدار 1.5-2 انحرافات معيارية من متوسط الطول المتوقع (مع الأخذ في الاعتبار عمر الطفل وطول الوالدين)، تتم الإشارة إلى إجراء مزيد من الفحص لاستبعاد العملية المرضية. إن تأثير التسارع، الذي غالبا ما يعتبره الآباء السبب الأول لزيادة نمو طفلهم ("الطفل ينمو بسرعة فائقة")، هو مبالغة في تقديره.
ارتفاع طويل القامة الدستورية. في العائلات التي يكون فيها الأطفال طويلين دستوريًا، بالإضافة إلى حقيقة أن الوالدين أنفسهم أعلى من المتوسط، هناك أقارب آخرون طويلو القامة. يتم تحديد طول الجسم من خلال العديد من الجينات، لذلك ليس من المستغرب أنه بفضل تراكم العوامل الوراثية التي تؤثر بشكل إيجابي على النمو، ينمو أطفال الآباء طويل القامة بشكل أكبر.
يتم تطبيق مفهوم "الاختيار" على الناس على مضض. ومع ذلك، يعتقد أن النساء طويل القامة يحددن اختيار الشركاء.
طول جسم الأطفال عند الولادة أعلى من المتوسط ويوازي تقريبًا النسبة المئوية الـ 97. الانحرافات المعيارية عن القيم المتوسطة لا تتغير بشكل كبير. إن تمايز الهيكل العظمي يكون في حدود التقلبات الطبيعية، وبما أن معدل النمو أكبر فإن زيادة في طول الجسم تحدث إلى حد معين، مما يقلق الوالدين، خاصة في فترة البلوغ ذات النمو المتسارع. الأطفال بصحة جيدة. لا يمكن الكشف عن اضطرابات الغدد الصماء. اضطرابات الموقف أكثر شيوعا، وفي الفتيات - التنافر الحركي، الذي يتفاقم بسبب تصلب الحركة. خلال فترة تسارع نمو البلوغ الأقصى (عند عمر 12 عامًا تقريبًا)، يصبح خلل التنظيم الانتصابي أكثر شيوعًا. بسبب النمو المفرط، فإن رفاهية العديد من الفتيات تنتهك بشكل كبير، وهو ما يرجع في المقام الأول إلى موقف الآخرين. الأولاد من نفس العمر، منذ طفرة نمو البلوغ، غالبًا ما يختلفون أكثر عن أقرانهم، ومن وجهة نظر فسيولوجيا النمو، فهم أصغر سنًا بسنتين. وبالتالي، تحدث اختلافات غير عادية في معدلات النمو بين الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و13 عامًا في فصول المدارس المختلطة. أصبح ارتداء الملابس لهؤلاء المراهقين أمرًا صعبًا بشكل متزايد لأن الأحجام أصبحت عصرية. تهدف الملابس إلى الأداء المتوسط. في بعض الأحيان ينبغي التساؤل عما إذا كانت الصعوبات النفسية التي تواجهها الفتيات طويلات القامة كبيرة كما تشير أمهاتهن، حيث أن الأمهات غالباً ما يُسقطن على سلوك بناتهن الصعوبات التي واجهنها في مرحلة المراهقة.
"التسريع الدستوري للتنمية"، أو البلوغ الطبيعي المبكر. في حين أن مظاهر التأخر النمائي البنيوي (انظر ص 186) معروفة الآن جيدًا، إلا أنه نادرًا ما يُشتبه في حدوث تطور مبكر في كثير من الأحيان، والذي يحدث في إطار التقلبات الفسيولوجية، مع تسارع التمايز الهيكلي والنمو بالفعل في مرحلة الطفولة. . في هذه الحالة، يبدأ البلوغ مبكرًا وينتهي النمو مبكرًا (حول التمايز مع البلوغ المبكر). لا يتم الاهتمام بهؤلاء الأطفال الأطول إلى حد ما، والذين ينضجون مبكرًا، ولا يتم عرضهم أبدًا على الطبيب، ولا يلجأون إليه إلا في حالة القامة العائلية المتزامنة، وهو ما يذكرنا بحقيقة العلاج في حالة قصر القامة العائلي الذي يتم ملاحظته بشكل متكرر . إن تشخيص عمر العظام جيد نسبيًا.
أمراض الغدد الصماء والعملقة. 1. عملاقة الغدة النخامية، أو ضخامة النهايات عند الأطفال. يرتبط هذا المرض النادر للغاية في مرحلة الطفولة بالإنتاج المستقل أو المفرط لعامل إطلاق السوماتوتروبين (GH-RH)، بالإضافة إلى الورم الحميد اليوزيني الثانوي (أو الأولي) للغدة النخامية الأمامية. في معظم الحالات، يقترن النمو المرتفع بأعراض ضخامة النهايات. ونظرًا لندرة هذا المرض، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في التشخيص التفريقي فقط في الحالات التي لا يوجد فيها تاريخ عائلي طويل القامة أو توجد أعراض واضحة لضخامة النهايات. لم يتم إثبات ما إذا كان داء السكري يتطور في كثير من الأحيان لدى المرضى الصغار الذين يعانون من ضخامة الأطراف. تكون مستويات هرمون النمو في البلازما مرتفعة ولا تنخفض (كالمعتاد) استجابةً لتسريب الجلوكوز.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يكون فرط نشاط الغدة الدرقية مصحوبًا بنمو مفرط وتمايز سريع للهيكل العظمي، وتكون الأعراض الأخرى حاسمة في التشخيص التفريقي.
3. البلوغ المبكر، البلوغ الكاذب. من السمات المميزة والحاسمة في التشخيص التفريقي التقدم الواضح في عمر العظام مع تسارع غير قوي في نمو الطول، والظهور المبكر للخصائص الجنسية وإغلاق المناطق المشاشية، مما يؤدي في النهاية إلى قصر القامة.
الانحرافات الكروموسومية. متلازمة كلاينفلتر. يصبح الطول ملحوظًا فقط خلال فترة البلوغ البطيئة. أثناء الفحص، يتم لفت الانتباه، كما هو الحال في أي حالة أخرى، إلى الخصيتين الصغيرتين والكثيفتين في كثير من الأحيان.
2. تشوهات الكروموسومات الجنسية الأخرى لا تكون ملحوظة في البداية بسبب زيادة طول الجسم، ولكن فيما بعد يزداد طول المرضى البالغين في معظم الحالات.
المتلازمات السريرية المميزة للعملقة:
متلازمة مارفان.هذا هو علم أمراض النسيج الضام (الأديم المتوسط) لأسباب غير معروفة حتى الآن.
علم الوراثة. وراثة جسمية سائدة؛ ويلاحظ 15% من الطفرات الجديدة.
أعراض 1. الطول: يميل المرضى الذين يعانون من متلازمة مارفان إلى أن يكونوا طويلي القامة بشكل غير متناسب. أطول مريض تم تسجيله كان 7 أقدام (213 سم).
2. هناك علامة أكثر أهمية من النمو المرتفع وهي التغيرات الهيكلية المميزة:
أ) التحول في نسب الجسم - يتم تحويل نسبة طول الجزء العلوي من الجسم إلى الجزء السفلي نحو الأخير، أي يتم تقليل النسبة؛
ب) نسبة طول إلى عرض العظام الأنبوبية، متحولة نحو الطول، مما يؤدي إلى زيادة ما يسمى بمؤشر المشط. يتم تحديده على النحو التالي: باستخدام الأشعة السينية لليد، يتم تحديد نسبة الطول إلى الحد الأدنى لعرض عظام المشط II وIII وIV وV، ويتم حساب متوسط قيمة هذه الأرقام الأربعة، والتي عادة يتراوح من 7 إلى 8؛ إذا كان المؤشر أكبر من 8.5، هناك شك معقول في وجود متلازمة مارفان.
ب) العنكبوتية، والتي تتجلى، على وجه الخصوص، عند تغطية الجزء البعيد من الساعد. إذا كان المريض قادرًا على وضع إبهامه بجوار السلامية الطرفية للإصبع الصغير، ينشأ شك في الإصابة بمتلازمة مارفان؛
د) الجنف، صدر القمع، صدر الدجاج؛
د) عدم كفاية الأجهزة الداعمة للعدسة أو ارتعاشها أو خلعها أو عدسة كروية مع قصر النظر الشديد. ارتفاع خطر انفصال الشبكية.
ه) أعراض اللحمة المتوسطة الأخرى: فرط تمدد المفاصل، قصور الأبهر. من الممكن تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. بالإضافة إلى ذلك، يشير انتفاخ الرئة واسترواح الصدر العفوي إلى وجود متلازمة مارفان.
تشخيص متباين. قد تشبه البيلة الهوموسيستينية متلازمة مارفان في المقام الأول في الأعراض العينية، لكن هنا لا يمكننا الحديث عن أمراض مشابهة تمامًا ظاهريًا. إن اكتشاف زيادة إفراز الهوموسيستين في البول له أهمية تشخيصية تفاضلية مهمة.
علاج. بالنسبة للنمو المتوقع المرتفع بشكل استثنائي أو التغيرات في العمود الفقري، يوصى بالعلاج بهرمون الاستروجين، وبالنسبة للأولاد، بالتستوستيرون.
يعتمد التشخيص بشكل حاسم على أعراض القلب والأوعية الدموية.
الأدب. في حالة الاشتباه في متلازمة مارفان، فمن المستحسن مراجعة المعلومات الشاملة التي قدمها ماكوشيك. من المستحيل ببساطة الاستغناء عن دراسته إذا كان هناك افتراض بوجود أشكال ممحاة من المرض.
متلازمة سوتوس. قامة طويلة مع مظاهر عامة لأعراض دماغية غير تقدمية وعلامات قحفية وجهية. يبدأ النمو المتسارع في الطول، وتضخم الرأس، وغالبًا ما يتمايز الهيكل العظمي عند الولادة.
علم الوراثة والتسبب في المرض غير معروف.
معدل التكرار منخفض، ولكن بسبب عدم وجود بيانات دقيقة عن النمط الجغرافي للمرض، فقد يكون أعلى من المتوقع.
أعراض طويل القامة، ضخامة الرأس مع سمات ضخامة الأطراف جزئيًا، وغالبًا ما يكون تخلفًا فكريًا. استسقاء الرأس الخفيف وبالتالي توسع بطينات الدماغ (غير ناتج عن الضغط). في بعض الأحيان هناك نوبات دماغية. يتميز التغير النموذجي في الهيكل العظمي للوجه، إلى جانب أعراض ضخامة النهايات الخفيفة (دون زيادة إنتاج هرمون النمو)، بوضعية مضادة للمنغولية في العينين، بالإضافة إلى فرط التباعد. في معظم الحالات، يتم تسريع نضوج الهيكل العظمي بشكل واضح. الارتفاع النهائي عند الحد الأعلى الطبيعي. أما بالنسبة للحالة العصبية، فإن الحركات الأكثر دقة تكون ضعيفة.
تشخيص متباين. من الممكن التمييز بين متلازمة سوتوس والنضج المبكر الذي لوحظ مع استسقاء الرأس في البطين الثالث، عندما يكون هناك فقط تمايز متسارع للهيكل العظمي دون ظهور مبكر للخصائص الجنسية، وذلك فقط على أساس تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية أو هرمونات الستيرويد الجنسية في الجسم. بلازما. ومع ذلك، غالبًا ما تكون التغييرات في الهيكل العظمي للوجه واضحة جدًا بحيث لا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام علم الفراسة.
علاج. وكقاعدة عامة، لا يرتفع ضغط السائل النخاعي. ونظراً لأن الارتفاع النهائي لا يتجاوز الحد الأعلى الطبيعي، فليست هناك حاجة للعلاج الهرموني.
تنبؤ بالمناخ. لا توجد معلومات بشأن مزيد من التطوير للمرضى. الإجماع العام هو أن التغيرات الدماغية لا تتقدم.
علاج العملقة الدستورية عند البنات. آلية العمل. في عامي 1962 و 1963 أبلغ وايتلو وآخرون عن علاج ناجح للمكانة الطويلة باستخدام هرمون الاستروجين. تم تقديم هذه الطريقة في البداية فقط لعلاج الفتيات قبل سن البلوغ. وفي الوقت نفسه، فقد ثبت أنه يمكن استخدامه بنجاح حتى بعد بداية البلوغ. لا يمكن تفسير تأثير هرمون الاستروجين على النمو من وجهة نظر واحدة. هناك نوعان من المواقف التعليمية.
بالإضافة إلى انخفاض الطول النهائي المتوقع في متلازمة الغدة الكظرية التناسلية أو متلازمة البلوغ، فإن البداية المبكرة لطفرة نمو البلوغ التي يسببها هرمون الاستروجين تعني الإغلاق المبكر للمناطق المشاشية. إذا حدث هذا قبل عامين، فإن النمو المتوقع نظريًا يتناقص بسبب الزيادة في طول الجسم التي كان من الممكن أن تحدث خلال هذين العامين، نظرًا لأن العوامل المؤثرة على النمو تعمل لمدة عامين أقل.
يؤثر هرمون الاستروجين على نضوج الهيكل العظمي بينما يكون له تأثير ضئيل نسبيًا على نمو الطول. ومع ذلك، مع العلاج اللاحق بعد الحد الأقصى لتسارع نمو البلوغ، يؤثر هرمون الاستروجين أيضًا سلبًا على نمو الطول. بناءً على أحدث الأبحاث، يصبح من الواضح أنه إلى جانب تسريع نضج الهيكل العظمي، وبالتالي الإغلاق المبكر لمناطق نمو المشاشية، فإن إدخال هرمون الاستروجين له أيضًا تأثير سلبي على عملية النمو نفسها. عند العلاج بجرعات عالية من هرمون الاستروجين، يتم تقليل مستوى السوماتوميدين في البلازما بشكل ملحوظ. في الوقت الحاضر، يمكن الافتراض أننا في هذه الحالة نتحدث على وجه التحديد عن قمع إفراز عامل النمو الخلطي هذا عن طريق التركيزات العالية من هرمون الاستروجين.
وفقا للفرضية الأولى، يتم تحقيق انخفاض في الطول النهائي من خلال دورة مبكرة من التطور الجنسي. تشير الفرضية الثانية إلى تثبيط عملية النمو بسبب انخفاض تأثير السوماتوميدين مع التسارع المتزامن الناجم عن هرمون الاستروجين في إغلاق المناطق المشاشية.
لقد كان من المثير للجدل منذ فترة طويلة ما إذا كان يمكن أن يتأثر حجم الطول النهائي بعد بداية البلوغ، عندما تضيع فرصة تسريع بداية النضج. تمكن برادر وبيريش ومجموعتنا من تأكيد هذا الاحتمال بشكل لا لبس فيه. يمكن تفسير التناقض بين ملاحظات وايتلو والبيانات الأحدث من خلال الجرعات المختلفة من هرمون الاستروجين المستخدمة. يستخدم وايتلو في كثير من الأحيان جرعات عالية من هرمون الاستروجين - 30-60 ملغ من استراديول شهريا، على الرغم من أن هذا هو هرمون الاستروجين ضعيف جدا، والذي يتوافق تقريبا في الواقع مع اقترانات هرمون الاستروجين. وبالتالي، استخدم وايتلو هرمون الاستروجين بجرعات تتوافق مع 1.5 ملغ من مقترنات الاستروجين المتوفرة تجاريًا يوميًا. بيريك، الذي تمكن من الحصول على نتائج جيدة أيضًا عند بدء العلاج خلال فترة البلوغ، استخدم جرعات يومية خمس مرات. تتوافق الجرعات التي يستخدمها بيريك تقريبًا مع الجرعات المكافئة المستخدمة بنجاح من قبل مؤلفين آخرين بعد بداية البلوغ.
لقد تم إثبات إمكانية العلاج بجرعات صغيرة نسبيًا من هرمون الاستروجين قبل بداية البلوغ بشكل واضح، ولكن يجب الاعتراف بالمسؤولية عن المضاعفات النفسية المحتملة المرتبطة ببداية البلوغ المبكرة المستحثة بشكل مصطنع. بعد بداية المسار الفسيولوجي للبلوغ، وفقًا لطرق العلاج المستخدمة حاليًا في معظم الحالات، يلزم تناول جرعة تبلغ خمسة أضعاف تقريبًا. من الصعب أن نتوقع مشاكل نفسية.
إجراء العلاج. وليس القصد هنا أن نحدد بشكل كامل أنظمة العلاج المختلفة. يعرض "دليل طب الأطفال" التقنية التي يستخدمها بيريش. تستخدم مجموعتنا هرمون الاستروجين المترافق قبل بداية البلوغ بجرعات متوسطة تبلغ 1.25 ملغ / يوم، ولكن بعد بضعة أشهر تزيد هذه الجرعة بمقدار 2-4 مرات. في بداية العلاج اللاحقة، عندما يكون الإنتاج الداخلي للإستروجين واضحًا بالفعل، يتم العلاج باستخدام إيثينيل استراديول (0.5 ملغ / يوم)، من اليوم 20 إلى 25 يضاف الجستاجين، ومن 25 إلى 30 (أو 31) يوم استراحة للعلاج.
في حلقة نقاش حول علاج الطول البنيوي في الجمعية الألمانية لطب الأطفال في سبتمبر 1974 في هامبورغ، اعتبر العلاج المتقطع بالإستروجين (كما نفعل نحن) أقل مبررا. يوصى بالعلاج المستمر، والذي يتوافق مع التقنية التي اقترحها برادر وبيريش.
تمت مناقشة المناقشة حول أساليب العلاج بالإستروجين هنا بالتفصيل من أجل توضيح أنه لا توجد وصفات موحدة لعلاج الطول البنيوي. ومع ذلك، فإن نظام العلاج بالإستروجين المقترن الذي أشار إليه بيريش يتوافق تمامًا مع المفاهيم الحديثة.
نجاح العلاج. متوسط الانخفاض في الارتفاع النهائي الفعلي مقارنة بالمتوقع هو 4-7 سم، ويستند هذا المتوسط إلى نتائج غير متجانسة للغاية من الملاحظات الفردية. من المؤكد أن نجاح العلاج في كل حالة لا يمكن التنبؤ به. ومع ذلك، تشير البيانات الصادرة عن مجموعة عمل زيوريخ إلى أن تثبيط النمو يكون أكبر كلما بدأ العلاج مبكرًا بعد بداية البلوغ الفسيولوجي. في الوقت الحالي، لا ينصح بالعلاج قبل ظهور العلامات الأولى للنضج.
أثر جانبي. من الضروري التمييز بين الأعراض الثابتة أو التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والمصاحبة للعلاج مع العواقب المتوقعة من الناحية النظرية. وتشمل الآثار الجانبية الملحوظة الغثيان أو القيء في بداية العلاج، وزيادة الوزن (4-6 كجم)، وكذلك تصبغ شديد في الحلمات، خاصة عند استخدام هرمون الاستروجين الاصطناعي. بعد التوقف عن العلاج، غالبا ما يلاحظ تأخير الحيض، ولكن انقطاع الطمث، كما تظهر الملاحظات، له مدة قصيرة (2 - 6 أشهر كحد أقصى). في بعض الأحيان يتم ملاحظة الرضاعة العابرة.
لم يبلغ أحد حتى الآن عن ميل إلى تجلط الدم كأثر جانبي، وهو ما ينبغي توقعه نظريًا بناءً على تجربة استخدام الأدوية التي تمنع الإباضة. كما لم يتم تأكيد الاقتراحات التي تشير إلى أن العلاج طويل الأمد قد يؤدي إلى قمع جزئي لوظائف ما تحت المهاد الدورية مع ضعف الإباضة. ومع ذلك، أبلغ ويتنهال وكروفورد عن حالات حمل طبيعية لدى المرضى الذين عولجوا سابقًا. لا يمكن إثبات ما إذا كانت الفتيات المعالجات يتمتعن بالخصوبة التي يتمتع بها السكان العاديون إلا على أساس بيانات إحصائية واسعة النطاق.
يمكن أن يؤدي علاج الإجهاض المهدد باستخدام stilbestrol إلى حدوث سرطان غدي في عنق الرحم أو المهبل لدى طفل الأم المعالجة بهذه الطريقة مع احتمال 1: 250. حتى الآن، تم الحد من حدوث الأورام المرتبطة بمعالجة القامة الطويلة بالإستروجين. لم يتم ملاحظتها. Stilbestrol، الذي له نشاط هرموني ولكن ليس فسيولوجيًا، لا يستخدم، ولا يتم العلاج عند النساء الحوامل، اللاتي قد يخشى من حدوث مثل هذه الآثار الجانبية. إن المشاعر المرتبطة بعلاج الإستروجين من أجل الطول البنيوي لا أساس لها من الصحة. ومع ذلك، فإن مثل هذه الملاحظات تدعو إلى الحذر.
خاتمة. يتم تشكيل الموقف تجاه علاج القامة الدستورية الطويلة مع هرمون الاستروجين من قبل كل طبيب مهتم بهذا على أساس الإلمام بالأدب. أجمع المشاركون في المناقشة المذكورة أعلاه على أن هذا العلاج في مرحلة التجارب السريرية ويجب أن يتم إجراؤه فقط من قبل طبيب يتمتع بالخبرة والمعرفة اللازمة في مجال الغدد الصماء وفسيولوجيا النمو. واتفقت الآراء أيضًا على أن العلاج يجب أن يتم في البداية فقط في المراكز التي تضمن أيضًا متابعة المرضى. يتم إعطاء مؤشرات مختلفة للعلاج. تقبل مجموعة هامبورغ فقط الفتيات اللاتي يبلغ طولهن المتوقع 185 سم أو أكثر للعلاج. يلتزم كنور وستيندزيك بنفس الحدود. ويعتبر بيريك أن الطول المتوقع 181 سم مؤشر للعلاج، ويشير برادر إلى أنه في حالة توفر شروط معينة، يستطب العلاج للطول المتوقع فوق 175 سم.
الاستثناء من هذه القاعدة هو بالنسبة لنا حالات وجود جنف الأحداث واضطرابات النمو العقلي الواضحة. في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عاطفية الأمهات طويل القامة الذين يرغبون في حماية الطفل من المشاكل التي عانوا منها في وقتهم. وخلال مناقشة في الجمعية الأوروبية لأمراض الغدد الصماء لدى الأطفال في باريس، قال جوسو: "لا تعالج الوالدين".
علاج العملقة الدستورية عند الأولاد. تنشأ مسألة مثل هذه المعاملة بشكل أقل تكرارًا مما هي عليه عند الفتيات. وفقًا لتوصية برادر، يتم إجراء العلاج بالحقن باستخدام مستحضرات التستوستيرون (في البداية 250، ثم 500-1000 ملغ شهريًا). ويؤدي هذا إلى تسارع نضج الهيكل العظمي وانخفاض الطول النهائي المتوقع بمعدل 5.4 سم. وكما أشار زاخمان وبرادر، هناك اختلافات فردية كبيرة في فعالية العلاج. من مظاهر تثبيط إنتاج موجهة الغدد التناسلية بواسطة هرمونات الستيرويد الجنسية الخارجية هو انخفاض واضح في حجم الخصيتين. وفقا لبرادر، يحدث التطبيع في غضون 12-18 شهرا بعد التوقف عن العلاج.
مجلة المرأة www.
الطول هو زيادة عن معدلات النمو الطبيعية بأكثر من نقطتين. النمو مبرمج وراثيا ويعتمد على عوامل كثيرة.
قد تكون هذه الحالة مصحوبة بزيادة التعب، وضعف الموقف، ومشاكل في النمو الجنسي، وما إلى ذلك.
قد يكون سبب القامة الطويلة هو الاستعداد الوراثي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب أمراض الغدد الصماء أيضًا زيادة في النمو. في بعض الحالات، يتم ملاحظة أمراض الكروموسومات الوراثية. في بعض الأحيان يتم تفسير الطول بالتطور الجنسي المبكر.
غالبًا ما يتم تشخيص القامة الدستورية الوراثية عند الأولاد. يتم تقييم هذه الحالة على أنها طبيعية. وفي الوقت نفسه، لا يعاني النمو العقلي ولا الجسدي. عند فحص الدم، لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة. هذا هو السبب الأكثر شيوعا للمكانة الطويلة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة زيادة نمو الهيكل العظمي للطفل نتيجة وجود ورم يفرز هرمون النمو، والعملقة الدماغية، ومتلازمة بيكويث فيدمان، بيلة هيموسيستونية، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي غير المعالج، والسمنة، وكذلك زيادة إنتاج هرمون الاستروجين والأندروجينات.
العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي النمو المرتفع، أي عدم امتثالها للمعايير. هناك طرق لتحديد نمو الطفل في المستقبل. لذلك، بالنسبة للأولاد يتم حسابه بالصيغة: طول الأب بالإضافة إلى طول الأم، مقسومًا على اثنين زائد 6.5 سم. بالنسبة للفتيات، الرقم الأخير هو ناقص. تجاوز المؤشرات العادية بمؤشرين أو أكثر يعتبر طولا.
مع زيادة النمو، لوحظت التغيرات في أنظمة الأوعية الدموية والعضلات. بالإضافة إلى ذلك، فإن هؤلاء الأشخاص عرضة لارتفاع ضغط الدم في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، لديهم فترة تعافي أطول بعد المرض.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن النمو المرتفع يؤدي إلى إصابة الطفل بالمعقدات. غالبًا ما تشعر الفتيات بالحرج من طولهن ويحاولن إخفاءه بكل الطرق الممكنة. يبدأون في الانحناء، مما يؤدي إلى تكوين أمراض العمود الفقري. ونتيجة لحقيقة أن الهيكل العظمي العضلي ليس لديه الوقت الكافي للتشكل بنفس سرعة الهيكل العظمي، فإن هناك نقصًا في الوزن مقارنة بالطول. بالإضافة إلى ذلك، نظرا لأن القلب هو أيضا عضو عضلي، فإن الأطفال طويل القامة غالبا ما يواجهون مشاكل في عمل هذا الجهاز. ويتجلى ذلك في شكل ضعف، والدوخة، وألم في القلب، وما إلى ذلك.
لتوضيح التشخيص يجب مقابلة الوالدين وتحديد ما إذا كان هناك شكل وراثي دستوري لا يتطلب أي علاج. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء تحليل لتحديد مستوى هرمون النمو، والأحماض الأمينية، ومصل البول، والجلوكوز في الدم، وكذلك فحوصات مستويات الهرمون.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي، وخزعة الأنسجة (في حالة إصابة الغدد الكظرية)، والتصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك.
لا يوجد حاليًا علاج محدد للمكانة الطويلة. إن استخدام الأدوية الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة، مما يجعل من الضروري التخلي عن هذه التقنية.
إذا كان سبب طول القامة هو أمراض مصاحبة، فيجب علاجها. على سبيل المثال، في حالة أورام الغدة الكظرية، تتم إزالتها يتبعها العلاج البديل.
لا يوجد منع محدد لهذا المرض. في حالة الاشتباه في وجود مرض ما، يجب فحص الطفل لاستبعاد أمراض الأعضاء الحيوية.
تحياتي عزيزي القارئ. إذا كنت على دراية بهذه المدونة، فهذا يعني أن طولك، مثل طولي، أعلى قليلاً من المتوسط)) أو أنك مهتم ببساطة بموضوع النمو المرتفع. ومن المؤكد أن العديد منكم، ربما أكثر من مرة، سألوا أنفسهم سؤال« لماذا أنا طويل القامة؟»
كان هذا هو السؤال الذي طرحته على طبيب محترف، متخصص في علم الوراثة وأمراض النساء، مؤلف العديد من المقالات والمنشورات العلمية، التي تحمل الاسم نفسه، أولغا كوزنتسوفا، للإجابة :)
لذلك، وخاصة بالنسبة لقرائنا الجواب في المقال « أسباب النمو المرتفع»:
يحدث أن السمراوات تريد أن تكون شقراوات، والأشخاص الممتلئون يريدون إنقاص الوزن، والأشخاص طوال القامة يرغبون في أن يكونوا أقصر، والأشخاص قصار القامة يحلمون بالنمو. يبدو أن سبب كل مشاكل الحياة هو عنصر ما في المظهر، وإذا قمت بتغييره، سيكون كل شيء مختلفًا . ستتحسن حياتك الشخصية على الفور، وسيتم العثور على وظيفة جيدة الأجر، وستختفي عقدك...
هذه هي الطريقة التي يصنع بها الناس. نحن نبحث عن أسباب مشاكلنا، وأحيانًا في أماكن خاطئة تمامًا. . من الضروري أن نفهم بوضوح أن كل شخص هو شخصية متعددة الأوجه، وكل شخص لديه شيء خاص يستحق الاهتمام والاحترام. أولاً، عليك أن تتعلم احترام شخصيتك بنفسك، ومن ثم العديد من أوجه القصور الخارجية الوهمية، والتي غالبًا ما نركز عليها انتباه الآخرين ، لن تكون عيوبًا وستصبح ميزات تؤكد على فرديتنا.
نحن نرث من آبائنا وأجدادنا مجموعة معينة من الكروموسومات، والتي تحدد النمط الظاهري لدينا. وهذا يشمل المظهر والاستعداد لبعض الأمراض. الارتفاع جزء من النمط الظاهريتمامًا مثل لون العين وشكل الأنف والشفاه وحجم القدم وكل شيء آخر.
لا أحد يعرف كيف ستتواصل الكروموسومات في لحظة الإخصاب، تمامًا كما أنه من المستحيل بالنسبة لنا مجرد بشر أن نؤثر على ذلك.هذه عملية فريدة تؤدي إلى حياة جديدة.
لا يوجد أشخاص متطابقون تمامًا، حتى التوائم الذين نشأوا في ظروف مختلفة مختلفون تمامًا مثل حبتين من البازلاء في جراب، لأن بالإضافة إلى علم الوراثة، هناك شروط أخرى تؤثر على تكوين النمط الظاهري . هذه هي التغذية والعوامل البيئية والأمراض والعادات السيئة وما إلى ذلك.
وبما أننا نتحدث عن الطول، يمكننا أن نرى أن الآباء طوال القامة من المرجح أن يكون لديهم أطفال طوال القامة، وعلى العكس من ذلك، فإن الآباء قصار القامة سيكون لديهم أطفال قصار القامة. بالإضافة إلى التحديد الوراثي (ما يسمى بالإمكانات الوراثية)، كما ذكرنا سابقا، فإن نمو الطفل يتأثر بعوامل البيئة الخارجية والداخلية.
يعتبر النمو المرتفع فسيولوجيًا إذا تم تحديده وراثيًا (أن يكون أحد الوالدين على الأقل طويل القامة)، بينما يكون الجسم متناسبًا، وتعمل جميع الأعضاء والأجهزة بشكل طبيعي.
من الممكن التنبؤ بطول الطفل منذ الطفولة المبكرة، عندما يقوم أطباء الأطفال بقياس محيط صدر الطفل، ومحيط الرأس، وطول الجسم، والوزن. يتم فحص هذه المؤشرات مقابل الجداول المئوية التي تمثل قيم البيانات العادية لكل عصر. تختلف المؤشرات بشكل كبير: من 3 إلى 97 درجة مئوية.وأي شيء أعلى أو أقل يعتبر انحرافا عن القيم الطبيعية ويتطلب اهتماما وثيقا من الأطباء وأولياء الأمور.
نادراً ما يكون طول القامة لدى الطفل مشكلة طبية، ولكن من المهم أن نفهم أن طول القامة قد يكون أحد أعراض حالة طبية.
- عِرق
– زيادة إنتاج الهرمونات الأيضية أو هرمون النمو في الجسم
- متلازمة كلاينفلتر (ثلاثة كروموسومات جنسية بدلاً من اثنين)
- البلوغ المبكر
- ضخامة الاطراف
– ورم الغدة النخامية (زيادة إنتاج هرمون النمو مما يؤدي إلى العملقة)
- بدانة
—
النقطة المهمة هي القياس المنهجي للنمو، عندما يكون من الواضح ما إذا كانت الزيادة في الارتفاع موحدة أو ما إذا كان مؤشر كثافة النمو قبل "القفزة" ضمن النطاق الطبيعي.
إذا كان السبب اضطراب النمو محددة وراثيا، فمن المستحيل منعها. ومع ذلك، إذا كان هذا ما هو إلا عرض من أعراض بعض الحالات المرضية، فمن الممكن التأثير على تطور الأحداث إذا تم تحديد هذه الحالات المرضية نفسها في مرحلة مبكرة، مع مراعاة العلاج الفعال. على سبيل المثال، حالة مثل ورم الغدة النخامية، والتي يمكن أن تنتج كميات متزايدة من هرمون النمو. الطول في هذه الحالة سيكون من أعراض ورم الغدة النخامية، وليس الطول نفسه هو الذي يتطلب العلاج، بل الورم، أي أنه من الضروري القضاء على السبب.
يجب أن يكون الآباء حذرين إذا كان طفلهم لا ينمو أو، على العكس من ذلك، ينمو بسرعة كبيرة. يجب الحصول على العناية الطبية للتشخيص وربما العلاج اللازم في أقرب وقت ممكن.فقط في هذه الحالة يمكن تحديد الحالات المرضية الخفية، والتي قد تكون أعراضها اضطرابات في النمو.
يعتمد الطبيب على التاريخ الطبي (نمط النمو، الوراثة، ظهور الأعراض) ونتائج الأبحاث (بيانات القياسات البشرية، قياس عمر العظام، المستويات الهرمونية). كل هذا يوفر الأساس لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.
إذا كان الميل في مرحلة المراهقة إلى معدلات نمو عالية واضحا، فقد تم إجراء تشخيص دقيق، ولكن لم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة، ثم يمكن وصف الهرمونات الجنسية وهي التستوستيرون والإستروجين. بمساعدتهم يتم تقليد العملية الطبيعية لإغلاق مناطق النمو الغضروفي في العظام ويتباطأ النمو ويتوقف.
يتم اتخاذ قرار وصف العلاج الهرموني من قبل مجلس الأطباء بمشاركة والدي الطفل. بالنسبة للفتيات، يوصف علاج هرمون الاستروجين قبل بداية الحيض، ويستخدم هرمون الاستروجين مع هرمون البروجسترون، مما يخلق دورة شهرية اصطناعية، ويستمر العلاج عادة حتى سن 14-15 سنة، تحت إشراف طبي صارم.
بتلخيص كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أنه إذا لم تكن معدلات النمو المتسارعة من أعراض الحالة المرضية، فلا داعي للتدخل في فسيولوجية جسمك أو جسم طفلك. بعد كل شيء، كان مصطلح "طويل القامة" مرتبطًا دائمًا بمصطلحي "وسيم" و"فخم".
شكاوى حول نمو مرتفعأقل شيوعًا من قصار القامة، نظرًا لأن العديد من الآباء فخورون بأن أطفالهم طوال القامة. ومع ذلك، يشعر بعض المراهقين (معظمهم من الفتيات) بالقلق ويعتبرون أنفسهم طويلي القامة خلال طفرة النمو في سن البلوغ. أسباب القامة الطويلة مذكورة أدناه.
أسباب التطور المبكر أو النمو المرتفع:
أنا. بدانة:
- البلوغ يحدث في وقت مبكر، وبالتالي فإن الطول المئوي النهائي يكون أقل مما كان عليه في مرحلة الطفولة
ثانيا. ثانوي:
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- زيادة الهرمونات الجنسية - البلوغ المبكر لأي سبب من الأسباب
- زيادة هرمونات الغدة الكظرية والأندروجينات - تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- صحيح (فرط إفراز هرمون النمو)
ثالثا. متلازمات:
- الأرجل الطويلة والطويلة جداً:
متلازمة مارفان
بيلة هوموسيستينية
متلازمة كلاينفلتر (النمط النووي 47 XXY وXXY)
الطول النسبي عند الولادة:
مرض السكري الأم
فرط الأنسولينية الأولية
متلازمة بيكويث
تترافق متلازمة سوتوس مع تضخم الرأس وملامح الوجه المميزة وصعوبات التعلم
الفواصل المئوية لطول ووزن الأطفالفي معظم الحالات نمو مرتفعموروثة من الآباء طويل القامة. الإفراط في تناول الطعام في مرحلة الطفولة، والذي يسبب السمنة، يحفز النمو المبكر ويؤدي إلى نمو مرتفع. ومع ذلك، نظرًا لأن البلوغ في هذه الحالة يحدث عادةً في وقت أبكر قليلاً من المتوسط، فقد لا يكون الطول النهائي مرتفعًا جدًا.
الغدد الصماء الثانوية الأمراضنادرة. يؤدي كل من تضخم الغدة الكظرية الخلقي والبلوغ المبكر إلى اندماج المشاش مبكرًا، بحيث ينخفض معدله بعد النمو السريع المبكر ولا يكون النمو النهائي أكبر بكثير من الطبيعي.
متلازمات مارفان(مرض النسيج الضام الليفي الرخو) ومرض كلاينفلتر (XXY) يسببان قامة طويلة مع أرجل طويلة بشكل غير متناسب، وترتبط حالة XXY أيضًا بالعقم وصعوبات التعلم.
أطفال طويل القامةقد يشعرون بعدم الارتياح عند معاملتهم مثل البالغين لأنهم يبدون أكبر من عمرهم الزمني. يمكن إدارة فرط النمو قبل البلوغ أو البلوغ المبكر لدى الفتيات المراهقات باستخدام العلاج بالإستروجين للحث على اندماج المشاش المبكر.
ومع ذلك، لأن هذا هو العلاج يؤديوتتنوع نتائجه وله آثار جانبية خطيرة، فنادراً ما يستخدم. في حالات القامة الطويلة الواضحة بشكل خاص، يمكن النظر في إمكانية التدمير الجراحي للمشاشات على الساقين.
من حولنا قصير يصل طوله إلى 150 سم، وطويل يصل إلى 2 متر، نساء ورجال. هذه الأرقام لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بالقدرات العقلية، فهي بالنسبة لنا متغيرات للقاعدة. يقولون أن نجاح الشخص واحترامه لذاته يعتمدان على الطول. ويعتقد أن النساء طويل القامة أكثر طموحا من أصدقائهن قصار القامة، والرجال "القصيرون" يعوضون السنتيمترات المفقودة بمهنة ناجحة ووضع مالي.
هناك من بيننا من يبرز من بين الحشود. علاوة على ذلك، إذا كان الوالدان قصيري القامة، فقد يصل طول ابنهما إلى مترين، بينما إذا كان الوالدان طويلين، فلن يصل طول ابنتهما إلى متر ونصف. في مرحلة البلوغ، من الصعب جدًا التأثير على النمو. من المهم للوالدين قياس طول أطفالهم بانتظام. كقاعدة عامة، لا ينمو الأقزام أكثر من 130 سم، والعمالقة يتجاوزون 2 متر.
يجب مراقبة نمو الأطفال عن كثب
يمكن أن تؤثر المشاكل الصحية على النمو: الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والاضطرابات الهرمونية. الاستخدام المنتظم للأدوية التي تحتوي على الهرمونات، على سبيل المثال لتخفيف نوبات الربو، يؤدي أيضًا إلى إبطاء النمو.
يحدث أن الأطفال الذين يولدون بوزن وطول أقل من الطبيعي ينمون بشكل سيء.
كيف ينمو الأطفال
سنة واحدة من الحياة: + 25 سم.
السنة الثانية من العمر: + 8-12 سم.
النمو السنوي: + 4-6 سم.
إذا نما الطفل خلال السنة الثالثة من العمر أقل من 4 سم، فيجب عرضه على طبيب الغدد الصماء. في بعض الأحيان لا ينتبه الآباء إلى حقيقة أن طفلهم يتخلف عن أقرانه في النمو، ولا يدركون ذلك إلا في مرحلة المراهقة، عندما يكون من الصعب بالفعل تصحيح أي شيء. ولو اتصلوا بالمتخصصين في الوقت المناسب لكانوا قد ساعدوا الطفل على النمو.
على الرغم من رعاية الوالدين والتغذية السليمة، فإن 10٪ من هؤلاء الأطفال، حتى بعد 4 سنوات، يتخلفون عن أقرانهم. ويمكن أن يحدث تأخير مماثل أيضًا عند الأطفال الذين يقل طول أحد الوالدين عن 160 سم، ولكن لا يوجد سبب للذعر - ففي معظم الأطفال يجد الأطباء فقط ما يسمى بتأخر النمو الدستوري. لا يوجد علم الأمراض، لكن الطفل يبقى الأصغر في الفصل لفترة طويلة. كقاعدة عامة، يبدأ سن البلوغ عند هؤلاء الأطفال في وقت لاحق - في سن 14-16 سنة: وبالتالي، فإن الطبيعة تمدد وقت نموهم. نشأ آباؤهم بنفس الطريقة تقريبًا: لقد كانوا لفترة طويلة في أسفل فصول التربية البدنية، ثم نشأوا فجأة ووجدوا أنفسهم في المراكز الخمسة الأولى. هؤلاء هم الأولاد والبنات الذين بلغوا متأخرًا. إنهم لا يحتاجون إلى أي علاج، وسوف يلحقون بأقرانهم، أو حتى يتفوقون عليهم، في سن 16-18 عامًا.
لكن في بعض الحالات، يكشف فحص خاص - يتم إجراؤه في المستشفى فقط - عن نقص هرمون النمو (GH) في الجسم. يتم إنتاج هرمون النمو عن طريق الغدة النخامية تحت سيطرة الهياكل تحت المهاد. قد يكون نقصه محددًا وراثيًا أو مرتبطًا باضطرابات في نظام الغدد الصماء. في السابق، كان مصير هؤلاء الأطفال محددا سلفا، وكان محكوم عليهم بالنمو القزم: لم ينمو الصبي فوق 140 سم، والفتاة - 130 سم، واليوم يمكن مساعدتهم.
لمحبي الحساب
هناك صيغ تسمح لك بحساب طول طفلك المحدد وراثيًا. خطأهم كبير جدًا: زائد أو ناقص 5-10 سم.
البنات = (طول الأب بالسنتيمتر + طول الأم بالسنتيمتر) / 2 - 6.5 سم.
الأولاد = (طول الأب بالسنتيمتر + طول الأم بالسنتيمتر) / 2 + 6.5 سم
ما هو المسؤول عن النمو؟
الهرمون الموجه جسديًا (GH)، أو ما يسمى بـ “هرمون النمو”، هو المسؤول عن النمو في جسم الإنسان. تعتبر الهرمونات الجنسية للغدة الدرقية والأنسولين مهمة أيضًا، ولكنها تنشط فيما يتعلق بالنمو فقط إذا كان هناك مستوى طبيعي من هرمون النمو. وتبين أن نقص واحد أو أكثر من الهرمونات المذكورة أو زيادة هرمونات الغدة الكظرية يؤدي إلى تأخر النمو وبدون العلاج المناسب لن يتقدم الأمر.
ولحسن الحظ، يتم اكتشاف تأخر نمو الغدد الصماء لدى أقل من 1% من الأطفال. يؤدي النقص الحقيقي في هرمون النمو إلى التقزم (النانية): عندها لا ينمو الأولاد أكثر من 140 سم، والفتيات - ما يصل إلى 130 سم، وكلما أسرع الوالدان في اللجوء إلى طبيب الغدد الصماء وتلقي العلاج، زادت فرصة نمو مريض صغير إلى متوسط الطول أو أعلى. علاوة على ذلك، إذا تم تشخيص إصابة الطفل الأول بنقص هرمون النمو، وكان الوالدان يخططان لإنجاب طفل ثان، ففي معظم الحالات لا يكرر الطفل الثاني هذه المشكلة الهرمونية.
يجب عليك معرفتها
يوضح عمر العظام (أو البيولوجي) ما إذا كان النمو والتطور العام للعظام يتوافق مع عمر الطفل وعمره بالأشهر. وهذا مؤشر أكثر دقة من الطول أو وزن الجسم. يوجد في عظام الأطفال ما يسمى بمناطق النمو، والتي يمكن من خلالها زيادة الهيكل العظمي. تنغلق صفائح النمو تدريجيًا مع نهاية فترة البلوغ، ويتحجر الهيكل العظمي ويتوقف النمو. يسمح عمر العظام للأطباء بفهم المدة التي سيستمر فيها الطفل في النمو، سواء كان من الضروري البحث عن علم الأمراض الهرمونية، أو لا يوجد سبب لذلك. صحيح، حتى عند الأطفال الأصحاء، يمكن أن يصل انحراف عمر العظام عن العمر الحقيقي إلى 3 سنوات.
حتى ينمو الطفل بشكل جيد
منتجات الألبان، لأن الكالسيوم مادة بناء لجسم ينمو.
الخضروات والفواكه. الجزر الذي يحتوي على البيتا كاروتين مفيد بشكل خاص. من أجل أن يتم امتصاص هذا العنصر الدقيق بشكل أفضل، يجب أن تكون الجزر الخام مبشورة ومملوءة بالقشدة الحامضة أو الزبدة.
منتجات البروتين - اللحوم والأسماك والكافيار (في حالة عدم وجود حساسية غذائية).
هؤلاء الأطفال الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق، ويلعبون الألعاب في الهواء الطلق، ويمارسون الرياضة، ينمون بشكل أفضل. بالمناسبة، إذا كنت تريد أن يكون طفلك أطول، فعند اختيار قسم رياضي، أعط الأفضلية ليس لرياضات القوة، بل لكرة السلة والكرة الطائرة والتنس.
يلعب النوم دورًا خاصًا: يتم إنتاج 70% من هرمون النمو - السوماتوتروبين - أثناء الليل. إذا وضعت طفلك في الفراش متأخرًا، فإنه ينام بشكل مضطرب، وغالبًا ما يستيقظ، وينزعج إنتاج هرمون النمو.
إن النظام النباتي والصيام الديني غير مقبول بالنسبة للأطفال، وكذلك الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة (النقانق والنقانق - فهي لا تحتوي على بروتين كامل تقريبًا).
الفيتامينات و المعادن. بادئ ذي بدء، فيتامين (د)، ونقصه يتطور الكساح. حاليًا، توصيات الأطباء هي إعطائه لجميع الأطفال بجرعة وقائية، حوالي 10 ميكروغرام يوميًا.
الكالسيوم واليود. في عمر 6-10 سنوات، يجب أن يحصل الأطفال على 800-1200 ملجم من الكالسيوم و150 ميكروجرام من اليود يوميًا. والمراهقين – 1200-1500 ملغ من الكالسيوم و200 ميكروغرام من اليود. أفضل مصدر للكالسيوم هو الجبن، لكن لا يمكنك تناول الكثير منه، لذلك يجب تناول حوالي نصف الكالسيوم على شكل أقراص. خيار آخر هو الأطعمة المدعمة بالكالسيوم. أما بالنسبة لليود، فإن أولئك الذين يعيشون بالقرب من البحر هم فقط الذين يحصلون عليه بكثرة: فمياه الشرب والمأكولات البحرية غنية باليود. الملح المعالج باليود ليس كافيا، لذا فإن مكملات اليود تعتبر عنصرا أساسيا آخر للنمو.
________________________________________________________
إذا كان الطفل عملاقا
يقول الأب الفخور وهو يربت على كتف ابنه الذي أصبح رأسه أطول منه خلال ثلاثة أشهر: "إن النمو الجيد أيها الرجل الكبير يعني الصحة الجيدة". وهذا صحيح جزئيا: إذا كان الجسم يتطور بسرعة، فهذا يعني أنه يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، فإن معدل النمو السريع هذا هو بالضبط ما يجعل فترة المراهقة فترة زيادة المخاطر الصحية.
تتطور العملقة (أو العملقة، القامة الطويلة) عند الأطفال الذين يعانون من عمليات تعظم هيكلي غير مكتملة. وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد المراهقين، ويتم اكتشافه بالفعل في سن 9-13 عامًا، ويتقدم طوال فترة النمو الفسيولوجي بأكملها. مع العملقة، يصل معدل نمو الطفل ومؤشراته بنهاية فترة البلوغ إلى أكثر من 1.9 م عند النساء و 2 م عند الرجال، مع الحفاظ على اللياقة البدنية المتناسبة نسبيًا.
يعتبر ارتفاع البالغين من 175 سم إلى 200 سم دون العملاق. يعتبر الأشخاص الذين يزيد طولهم عن 200 سم عمالقة.
"ليس كل شيء على ما يرام، فقط الكثير منه"
الطفل ينمو بسرعة. سريع جدًا - مقارنة بأقرانه. نتيجة ل:
الأوعية الدموية لا تواكب تطور الأنسجة، ولهذا السبب تتدهور تغذيتها؛
تتطور أجزاء مختلفة من نفس الأعضاء بشكل غير متساو، مما يؤدي إلى حدوث عيوب هيكلية وانقطاعات في الأداء الطبيعي؛
تكون العظام اللينة خلال هذه الفترة عرضة للانحناء بسبب تناوب الضعف والتوتر في مجموعات العضلات المختلفة التي تضغط عليها.
كل هذا يؤدي إلى حدوث أمراض المراهقين. خصوصيتها هي أن المشكلة "المبتذلة" التي يتم التغاضي عنها أثناء النمو السريع لمرحلة البلوغ يمكن أن "تقوض" بشكل خطير كائنًا شابًا في ستة أشهر فقط.
إذا كان الطفل ينمو ويتحسن بشكل متناسب، فلا ينبغي أن تكون هناك مشاكل. والأمر الأسوأ هو أن الطفل، بينما يكتسب سنتيمترات بسرعة، يفقد أيضًا كيلوغرامات بسرعة. هؤلاء الأطفال - النحيفون والطويلون - معرضون للخطر. غالبًا ما يصابون بما يسمى آلام النمو. في المركز الثاني المعرض للخطر الأطفال الذين ينموون بسرعة ويعيشون أسلوب حياة مستقر، والذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر أو التلفزيون: عضلاتهم ضعيفة للغاية، ومن الصعب عليهم "الاحتفاظ" بسنتيمترات إضافية على أنفسهم.
سبب طول القامة
1. دستوريًا وراثيًا؛
2. الغدد الصماء
3. الكروموسومات الوراثية.
4. التطور الجنسي المبكر عند الأطفال الصغار.
ما هي مخاطر السرعة؟
- هبوط الصمام التاجي.يحدث هذا في كل عاشر تلاميذ تقريبًا الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 عامًا. يحدث بسبب نمو الصمام التاجي بشكل أسرع من نمو أنسجة القلب (عضلة القلب). والنتيجة هي حالة مشابهة لخلل في القلب.
- راشيوكامبسيس.تأخذ العظام النامية، بما في ذلك العمود الفقري، الشكل الذي تجبرها عليه العضلات والأحمال الموجودة على حزام الكتف العلوي. إذا كانت كبيرة، فإن الطفل لديه فرصة لتطوير الجنف - انحناء جانبي للعمود الفقري. في معظم الحالات، ستة أشهر من العلاج الطبيعي والتدليك ستكون كافية لتصحيح وضعك. وفي الحالات المتقدمة، سوف تحتاج إلى مشد خاص.
- تدهور الرؤية.السلسلة المفرغة من "الطول - الوضع السيئ" لها رابط آخر - تدهور الرؤية. وهذا نتيجة مباشرة للوضع غير الصحيح على الطاولة أثناء القراءة، فضلاً عن نقص الإضاءة في مكان العمل. يمكن أن يتطور المرض حتى نهاية سن البلوغ، حيث يكتسب الديوبتر بمقدار ديوبتر. النظارات والفيتامينات توقف تدهور الرؤية ولكنها لا تعيده لأن النقطة الأساسية في الرؤية هي ضعف عضلات العين التي لا تؤثر عليها، ويتم تقوية عضلات العين عن طريق أجهزة تصحيح الرؤية على جهاز محاكاة الفيديو والكمبيوتر أو العدسة، بالإضافة إلى التدليك والعلاج الخاص.
- علامات التمدد.يصاب العديد من الأطفال الذين يصاحب نموهم زيادة في الوزن بعلامات تمدد كبيرة حمراء ثم بيضاء على أجسادهم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جلد المراهقين أرق، ويمتد بسهولة ويصاب، وتنمو الطبقة الدهنية تحت الجلد بشكل أسرع من الجلد. ونتيجة لذلك، يتمدد الجلد ويتم استبداله في مناطق النمو بالنسيج الضام. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون سبب علامات التمدد هو الاختلالات الهرمونية، والتي قد تكون أو لا تكون لها علاقة بالنمو.
مرجع
يشكو الأطفال "العملاقون" من التعب والضعف والدوخة والصداع وعدم وضوح الرؤية وآلام في المفاصل والعظام. انخفاض الذاكرة والقدرة على الأداء يؤدي إلى تدهور الأداء المدرسي. تتميز العملقة بالاضطرابات الهرمونية واضطرابات الوظائف العقلية والجنسية.
هل من الممكن تحديد وعلاج اضطرابات النمو؟
من الجيد ملاحظة علامات التقزم أو العملقة في مرحلة الطفولة. إذا كان الطفل متأخرًا أو متقدمًا بسنتين على أقرانه في النمو، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.
وبطبيعة الحال، يؤخذ في الاعتبار هنا دستور ونمو الوالدين. يجب على الأطباء إجراء فحص شامل للطفل. يتم تحديد مستوى الهرمون الموجه جسديًا في الدم، ويتم إجراء فحص الأشعة السينية للجمجمة. يتم العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء. في حالة نقص هرمون النمو، يوصف العلاج البديل. وهذا يعني أنه حتى سن معينة سيتناول الطفل الحبوب التي تحتوي على هرمون النمو. في كثير من الأحيان، مع التقزم، هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية. ويمكن أيضًا استبدالها بالأدوية. يكون لهذا العلاج تأثير جيد إذا بدأ قبل عمر 5-7 سنوات. بالتوازي مع الهرمونات، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتعزيز نمو العضلات. يجب على الآباء أيضًا الاهتمام بالتغذية الجيدة لأطفالهم، لأن نمو العظام يتطلب الكثير من "مواد البناء".
يعتمد علاج العملقة على سبب حدوثها. يجب أن يبدأ العلاج في مرحلة الطفولة - عندها فقط سوف "يلحق" الأطفال ذوو القامة القصيرة بأقرانهم، وسيتوقف الأطفال طويل القامة عن النمو بوتيرة "متسارعة".
ونشكر أخصائي الغدد الصماء في YMC لمساعدته في إعداد المواد آنا بتروفاوطبيب أطفال سفيتلانا سوفرونوفا.
