الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية النزفيةيجب إجراؤه في وحدة العناية العصبية أو وحدة العناية المركزة، وفقًا للمبادئ التي صاغها ب.س. فيلينسكي (1986):
1. تطبيع الوظائف الحيوية (انظر الموضوع قضايا عامة في الإنعاش).
2. يجب وضع المريض في الفراش نهاية الرأس مرفوعة.
3. للسكتة الدماغية النزفيةيشار إلى المنتجات ذات الخصائص المرقئية والوعائية. الدواء المفضل لهذا الغرض هو ديسينون (مرادفات: إيتامسيلات، سيكلوناميد). يبدأ التأثير المرقئ للديسينون عند تناوله عن طريق الوريد خلال 5-15 دقيقة. يحدث التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة، ويستمر التأثير 4-6 ساعات أو أكثر. يتم إعطاء 2-4 مل من محلول 12.5٪ عن طريق الوريد، ثم 2 مل كل 4-6 ساعات. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد عن طريق التنقيط، بالإضافة إلى المحاليل التقليدية للتسريب (M. D. Mashkovsky، 1997).
4. ل تطبيع ضغط الدمفي مرحلة الطوارئ، يمكنك استخدام الحقن في الوريد من ديبازول (2-4 مل من محلول 1٪)، كلونيدين (1 مل من محلول 0.01٪)، دروبيريدول (2-4 مل من محلول 0.25٪) . إذا لم يكن هناك أي تأثير، يشار إلى حاصرات العقدة - البنتامين (1 مل من محلول 5٪) أو البنزوهيكسونيوم (1 مل من محلول 2.5٪)، ولكن يجب أن يتم تناول هذه الأدوية بحذر ومراقبة مستمرة لضغط الدم.
5. بسبب الزيادة الحادة انحلال الفيبرينيشار إلى السائل النخاعي وحمض إبسيلون أمينوكابرويك من 20 إلى 30 جم / 24 ساعة خلال الأسابيع 3-6 الأولى (F. E. Gorbacheva، A. A. Skoromei، N. N. Yakhno، 1995).
6. تخفيف الوذمة الدماغيةوارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - راجع موضوع الوذمة الدماغية.
7. تخفيف متلازمة ارتفاع الحرارة(إن وجد)؛ متلازمة المتشنجة (إن وجدت).
8. في حالة غياب الوعي توصف المضادات الحيوية الوقائية لمنع تطور الالتهاب الرئوي.
9. الرعاية التي تهدف إلى الوقاية من المضاعفات الغذائية (تقرحات الفراش).
10. التحكم في وظيفة الأمعاء.
11. علاج الأعراض.
ملحوظة. يتم تكييف الأنشطة المدرجة مع الوضع المحدد.
تبدأ الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية في الدقائق القليلة الأولى بعد المرض. سيساعد ذلك في تجنب تطور عمليات لا رجعة فيها في الدماغ ومنع الوفاة. ومن المعروف أن الساعات الثلاث التالية بعد الإصابة بالسكتة الدماغية هي فترة زمنية حاسمة وتسمى بالنافذة العلاجية. إذا تم تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية بشكل صحيح وخلال هذه الساعات الثلاث، فهناك أمل في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض واستعادة وظائف الجسم بشكل طبيعي لاحقًا.
أنواع السكتات الدماغية:
السكتة الدماغية - الأعراض والإسعافات الأولية
علامات السكتة الدماغية النزفية:
أعراض السكتة الدماغية:
بادئ ذي بدء، يجب استدعاء الرعاية الطبية الطارئة في حالة ظهور السكتة الدماغية أو أعراضها الواضحة. يرجى ملاحظة أنه عند الاتصال من الضروري وصف علامات المرض وحالة المريض بالتفصيل.
بعد استدعاء الفريق العصبي، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لضحية السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية النزفية – الإسعافات الأولية:
الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية:
السكتات الدماغية هي اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ (الدماغ) والحبل الشوكي (الحبل الشوكي). الأشكال السريرية الرئيسية: I - اضطرابات عابرة (أ - هجمات نقص تروية عابرة، ب - أزمات دماغية ارتفاع ضغط الدم)؛ II - السكتات الدماغية النزفية (نزيف غير رضحي في الدماغ أو الحبل الشوكي)؛ III - السكتات الدماغية (احتشاءات دماغية) مع تجلط الدم أو الانسداد أو تضيق أو ضغط الأوعية الدموية، وكذلك مع انخفاض في ديناميكا الدم العامة (تليين غير التخثر).
مع الطبيعة الصمية للسكتة الدماغية ومع تجلط الدم الوريدي، غالبا ما يتطور احتشاء دماغي نزفي. IV - السكتات الدماغية المشتركة، عندما تكون هناك مناطق تليين وبؤر النزف في وقت واحد.
تعد الحوادث الوعائية الدماغية العابرة (TCI) الشكل الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وتأثير فقرات عنق الرحم المتغيرة مرضيًا على هذه الأوعية (اضطرابات الدورة الدموية الفقارية في المنطقة الفقرية القاعدية). يتضمن هذا الخيار فقط تلك الملاحظات التي تختفي فيها الأعراض العصبية الدماغية والبؤرية العامة بعد 24 ساعة.
أعراض. تتميز بالاضطرابات الدماغية والبؤرية العامة. تشمل الأعراض الدماغية العامة الصداع، والدوخة غير الجهازية، والغثيان، والقيء، والضوضاء في الرأس، واضطرابات محتملة في الوعي، والإثارة الحركية النفسية، ونوبات الصرع. الأعراض الدماغية العامة هي سمة خاصة للأزمات الدماغية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. تتميز أزمات نقص التوتر بأعراض دماغية أقل وضوحًا ويتم ملاحظتها على خلفية انخفاض ضغط الدم وضعف النبض.
غالبًا ما تتجلى الأعراض البؤرية في شكل تنمل وخدر ووخز في المناطق المحلية من جلد الوجه أو الأطراف. تقتصر الاضطرابات الحركية عادة على اليد أو فقط على الأصابع وشلل جزئي في عضلات الوجه السفلية، ويلاحظ اضطرابات النطق، وعسر التلفظ، وتزداد ردود الفعل العميقة في الأطراف، وتظهر العلامات المرضية. في حالات تضيق أو انسداد الشريان السباتي، تكون متلازمة العين الهرمية العابرة مرضية: انخفاض الرؤية أو العمى الكامل في عين واحدة وضعف في الذراع والساق المقابلة للعين. في هذه الحالة، قد يتغير نبض الشرايين السباتية (ضعف أو اختفاء النبض من جانب واحد)، ويُسمع صوت نفخ انقباضي أثناء التسمع. في حالة اضطرابات الدورة الدموية في المنطقة الفقرية القاعدية، فإن سواد الرؤية، والدوخة، واضطرابات التنسيق، والرأرأة، والشفع، وضعف الحساسية في الوجه واللسان هي سمة مميزة. تتجلى الاضطرابات العابرة في الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة من خلال العرج النقوي المتقطع (عند المشي أو النشاط البدني ، وضعف الأطراف السفلية ، وتنمل فيها ، وخلل وظيفي عابر في أعضاء الحوض ، والتي يتم حلها بشكل مستقل بعد راحة قصيرة).
التشخيص. عند فحص المريض، من المستحيل تحديد ما إذا كانت الحادثة الوعائية الدماغية الحالية عابرة أم مستمرة. ولا يمكن التوصل إلى هذا إلا بعد يوم واحد.
الرعاية العاجلة. يجب أن يحصل المريض على الراحة الجسدية والنفسية والعاطفية الكاملة. يحدد الاختلاف في الآليات المرضية لـ PNMK أيضًا التدابير العلاجية المختلفة في حالة القصور الوعائي الدماغي تصلب الشرايين، يتم استخدام أدوية مقويات القلب (يتم إعطاء 1 مل من محلول كورتيكون 0.06٪ أو محلول ستروفانثين 0.025٪ عن طريق الوريد مع الجلوكوز، ومحلول سلفوكامفوكايين 10٪ 2 مل تحت الجلد). في العضل أو عن طريق الوريد ببطء، 1 مل من الكورديامين تحت الجلد)، قابض للأوعية (في حالة الانخفاض الحاد في ضغط الدم، يتم إعطاء 1 مل من محلول ميزاتون 1٪، و 1 مل من محلول 10٪ من بنزونات الكافيين الصوديوم تحت الجلد أو في العضل) تحسين تدفق الدم إلى الدماغ (10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ عن طريق الوريد ببطء مع 10 مل من محلول ملحي، 4 مل من محلول بابافيرين 2٪ عن طريق الوريد، 5 مل من محلول ترينتال 2٪ في قطارة بمحلول ملحي أو 5٪ جلوكوز). توصف المهدئات (بروموكافور 0.25 جم مرتين يوميًا، وصبغة نبتة الأم 30 قطرة مرتين يوميًا) وأدوية أعراض مختلفة تهدف إلى تخفيف الصداع والدوار والغثيان والقيء والفواق وما إلى ذلك.
العلاج في المستشفيات. إلى مستشفى عصبي أو متخصص في جراحة الأعصاب (قسم جراحة الأوعية الدموية).
يتطور النزف بواسطة آليتين: حسب نوع الانسدال وبسبب تمزق الوعاء الدموي. يحدث النزف السكري أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية وسرطان الدم والهيموفيليا ومتلازمة التخثر الحادة وتبولن الدم. يحدث النزف الناتج عن تمزق الأوعية الدموية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعيوب المحلية في جدار الأوعية الدموية (لوحة تصلب الشرايين، تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك). غالبًا ما يتم تحديد الورم الدموي داخل المخ في منطقة العقد تحت القشرية والكبسولة الداخلية. وفي حالات أقل شيوعًا، يتشكل ورم دموي أولي في المخيخ وجذع الدماغ.
أعراض. تتميز السكتة النزفية في أي مكان بأعراض دماغية عامة: الصداع الشديد، والغثيان والقيء، وبطء القلب، والاكتئاب السريع للوعي. تعتمد الأعراض البؤرية على موقع النزف. في كثير من الأحيان، تتطور السكتة النزفية عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن وتحدث فجأة، في أي وقت من اليوم. يسقط المريض ويفقد وعيه ويتقيأ. عند الفحص يكون الوجه أرجواني اللون، والتنفس شخير، وسلس البول. غالباً ما يكون ضغط الدم مرتفعاً. وبالنظر إلى غلبة الآفة في المحفظة الداخلية للدماغ، يمكن أيضًا اكتشاف الشلل النصفي ونقص الحس النصفي عندما يكون المريض فاقدًا للوعي. في حالة اختراق الدم إلى الفضاء تحت العنكبوتية، تضاف الأعراض السحائية. عندما يتدفق الدم إلى بطينات الدماغ، تحدث تشنجات هرمونية، وتتعمق اضطرابات الوعي إلى حد الغيبوبة الارتعاشية، وتتوسع حدقة العين، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتزداد مشاكل التنفس، ويزداد عدم انتظام دقات القلب، وبعد بضع ساعات يمكن أن يحدث الموت. عادة ما يتطور النزف تحت العنكبوتية فجأة (تمزق تمدد الأوعية الدموية)، مع الإجهاد البدني: يحدث صداع شديد، ينتشر أحيانًا على طول العمود الفقري، يليه غثيان، وقيء، وهياج حركي نفسي، وتعرق، وأعراض بصرية، واكتئاب في الوعي.
التشخيص. بناءً على الأعراض السريرية المميزة وبيانات فحص السائل النخاعي.
الرعاية العاجلة. بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية، من الضروري ما يلي: الراحة الصارمة في الفراش، ووقف النزيف، وخفض ضغط الدم إلى المعدل الطبيعي، وخفض الضغط داخل الجمجمة، ومكافحة الوذمة وتورم الدماغ، والقضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة، ومكافحة اضطرابات القلب والأوعية الدموية والإثارة النفسية الحركية.
يتم نقل المريض إلى مستشفى الأعصاب في أقرب وقت ممكن بعد ظهور السكتة الدماغية، مع مراعاة جميع الاحتياطات: وضع المريض بعناية على نقالة وسرير، والحفاظ على وضع أفقي عند الحمل، وتجنب الاهتزاز، وما إلى ذلك. النقل ، يتم إعطاء المريض عوامل مرقئية (فيكاسول ، ديسينون ، غلوكونات الكالسيوم) ، وتطبيق عاصبة وريدية على الفخذين لتقليل حجم الدم المنتشر. في حالة التهديد بفشل الجهاز التنفسي، يُنصح بالنقل باستخدام IVP واستنشاق الأكسجين. في المراحل المبكرة، يشار إلى إعطاء حمض إبسيلون أمينوكابرويك (100 مل من محلول 5٪ عن طريق الوريد) مع 2000 وحدة من الهيبارين. لتقليل الضغط داخل الجمجمة، يتم إجراء علاج الجفاف النشط: لازيكس 4-6 مل من محلول 1٪ (40-60 مجم) في العضل، مانيتول أو مانيتول (200-400 مل من محلول 15٪ بالتنقيط في الوريد). إن الاستخدام المبكر لوسائل "الحماية الأيضية" لأنسجة المخ ومضادات الأكسدة له ما يبرره (هيدروكسي بوتيرات الصوديوم 10 مل من محلول 20٪ عن طريق الوريد ببطء - 1-2 مل في الدقيقة؛ بيراسيتام 5 مل من محلول 20٪ عن طريق الوريد؛ خلات توكوفيرول 1 مل محلول 10-30٪ في العضل؛ 2 مل من محلول 5٪ عن طريق الوريد أو في العضل تعطى أيضًا مثبطات انحلال الفبرين والإنزيمات المحللة للبروتين في المراحل المبكرة: تراسيلول (مقيد) 10000-20000 وحدة عن طريق الوريد.
يجب أن نتذكر أن تطور النزف تحت العنكبوتية التلقائي لدى الشباب غالبًا ما يكون سببه تمزق تمدد الأوعية الدموية الشريانية.
العلاج في المستشفيات. عاجل إلى مستشفى الجراحة العصبية.
يمكن تمييز ثلاث مجموعات من العوامل المسببة الرئيسية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية: التغيرات في جدران الأوعية الدموية (تصلب الشرايين، التهاب الأوعية الدموية)، والآفات الصمية والتغيرات الدموية (كثرة الكريات الحمر، قلة الصفيحات الخثارية، فرط تخثر الدم، وما إلى ذلك).
أعراض. يصاب المرضى تدريجياً بالصداع والدوخة والشعور بالخدر والضعف في الأطراف. يتطور المرض عادة على خلفية أمراض القلب التاجية وغيرها من علامات تصلب الشرايين والسكري. عند الشباب، غالبًا ما تكون السكتة الدماغية نتيجة لالتهاب الأوعية الدموية أو اضطراب في الدم. تظهر الأعراض البؤرية في مقدمة الصورة السريرية للمرض؛ تتطور الأعراض الدماغية في وقت لاحق إلى حد ما وتكون أقل وضوحًا من السكتة النزفية. وجه هؤلاء المرضى عادة ما يكون شاحبا، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع. مع انسداد الأوعية الدماغية، يشبه المرض في صورته السريرية سكتة دماغية نزفية؛ التشنجات الرمعية قصيرة المدى مميزة قبل تطور شلل الأطراف، ويزداد اكتئاب الوعي بسرعة (شكل سكتي).
الرعاية العاجلة. المبادئ الأساسية: تثبيط تكوين الخثرة وتحلل الخثرات الدموية الجديدة، والحد من مناطق نقص التروية والوذمة الدماغية المحيطة بالبؤرة، وتحسين وظيفة الجهاز القلبي الوعائي، والقضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة في حالة تجلط الدم أو الجلطات الدموية في أوعية الدماغ أو الحبل الشوكي، من الضروري البدء فورًا بالعلاج بالهيبارين أو الفيبروليسين (الوريد حتى 20.000 وحدة من الهيبارين مع ضغط دم طبيعي). جنبا إلى جنب مع مضادات التخثر، ينبغي إعطاء العوامل المضادة للصفيحات وموسعات الأوعية (5 مل من محلول البنتوكسيفيلين 2٪، ترنتال الرابع)، ويجب إجراء تخفيف الدم باستخدام ريوبوليجلوسين (400 مل في الوريد بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة). أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم، يجب تخفيضه إلى مستوى "العمل" بسبب انتهاك التنظيم الذاتي للدورة الدماغية خلال هذه الفترة واعتماد تدفق الدم الدماغي على مستوى ضغط الدم. تحسين دوران الأوعية الدقيقة باستخدام ديبيريدامول (الدقات، البيرسنتين - 2 مل من محلول 05٪ في الوريد أو العضل)، ترينتال (0.1 جم - 5 مل من محلول 2٪ في الوريد في 250 مل من محلول ملحي أو 5٪ محلول الجلوكوز)، كافينتون (2-4) مل من محلول 05٪ في 300 مل من المحلول الفسيولوجي عن طريق الوريد).
في السكتة الدماغية مع وذمة دماغية حادة، والانسداد الدماغي واحتشاء نزفي، مطلوب استخدام أكثر نشاطا من مدرات البول. بالنسبة للإثارة الحركية النفسية، يتم إعطاء السيدوكسين (2-4 مل من محلول 05٪ IM)، أو هالوبيريدول (0.1-1.0 مل من محلول 05٪ IM) أو هيدروكسي بويترات الصوديوم (5 مل من محلول 20٪ IM أو IV) بشكل V).
يمكن أن تكون الاضطرابات في إيقاع وقوة انقباضات القلب بمثابة الخلفية التي تتطور عليها السكتة الدماغية (غالبًا ما تكون من النوع الصمي) ونتيجة لضعف التنظيم المركزي للقلب. في الحالة الأولى، يتم تنفيذ تدابير الطوارئ وفقا لنفس المبادئ كما هو الحال في عدم انتظام ضربات القلب دون ضعف الدورة الدموية الدماغية، فمن المستحسن تجنب الجرعات الكبيرة من حاصرات بيتا، وخاصة أنابريلين، وانخفاض ضغط الدم الشرياني المفاجئ. بالنسبة لنقص تروية عضلة القلب، يتم توفير النطاق الكامل للرعاية المناسبة، والتي، كقاعدة عامة، مفيدة أيضًا لنقص تروية الدماغ. وينبغي، إن أمكن، تجنب الأدوية التي تسبب توسعًا شديدًا للأوعية الدماغية، وخاصة النتروجليسرين. على خلفية ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوذمة الدماغية وظهور تركيز مستمر لنقص التروية.
العلاج في المستشفيات. بالنسبة لجميع السكتات الدماغية، تتم الإشارة إلى دخول المرضى إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة أو قسم الأعصاب (قسم الأوعية الدموية العصبية المتخصص). الاستثناء هو الحالات التي تعاني من ضعف شديد في الوظائف الحيوية وفي حالة مؤلمة عندما يكون النقل نفسه خطيرًا. إن الإنعاش التنفسي فعال جدًا فقط في حالة الآفات البؤرية الصغيرة في جذع الدماغ.
السكتة الدماغية هي مرض يهدد الحياة، ويؤدي في معظم الحالات إلى الإعاقة وحتى الموت. تعتمد احتمالية حدوث عواقب وخيمة على الفاصل الزمني المنقضي بين ذروة الهجوم وتقديم الرعاية الطبية في المستشفى. مريض السكتة الدماغية، والناس من حوله والأطباء ليس لديهم أكثر من 4 ساعات لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ. ولذلك، فإن تقديم الإسعافات الأولية على الفور في حالة السكتة الدماغية أمر في غاية الأهمية خلال هذه الفترة، ومن الضروري التعرف على النوبة من خلال أعراضها المميزة، والحد من تأثير النوبة من خلال توفير الرعاية الأولية قبل وصول الأطباء، ونقل الضحية إلى المستشفى. ووصف العلاج.
يمكن التعرف على السكتة الدماغية وطبيعة آلية تطورها من خلال مجموعة من الأعراض العصبية العامة والمحددة من أجل تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. تشمل الأعراض الأولية الشائعة التي تحدث تلقائيًا دون أي سلائف ما يلي:
المظاهر السكتة الدماغية الإقفاريةلها سماتها المميزة:
أنا على وشك الهجوم السكتة الدماغية النزفيةغالبًا ما يسبقه ارتفاع حاد في ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم. ونتيجة لذلك، يتمزق الشريان ويحدث نزيف في أنسجة المخ. خلال الهجوم، يواجه الشخص:
تشمل العلامات التي تسمح بالتشخيص النهائي للسكتة الدماغية قبل وصول الأطباء ما يلي:
إذا تم اكتشاف عدد قليل على الأقل من العلامات الموصوفة، في حالة حدوث تدهور مفاجئ في صحة الشخص، فيجب استدعاء سيارة إسعاف الطوارئ على الفور ونقلها إلى المستشفى.
عند ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية، وعلى الرغم من وعي الضحية وتأكيده على أن كل شيء على ما يرام، يجب على الأشخاص القريبين الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ووصف أعراض فشل الدماغ التي ظهرت للمرسل بالتفصيل. قبل وصول الأطباء يجب تقديم الرعاية الأولية للمريض للتخفيف من حالته:
في شي عم يزعجك؟ المرض أو الوضع الحياتي؟
هناك أيضًا طرق للرعاية الأولية للسكتة الدماغية، والتي لا يتم التعرف عليها دائمًا من قبل متخصصي الطب التقليدي، ولكنها فعالة جدًا في الممارسة العملية. الرئيسي هو الوخز بالإبر. بالنسبة للضحية الفاقدة للوعي، يتم ثقب أطراف الأصابع بإبرة معالجة بالكحول حتى تظهر قطرتان أو ثلاث قطرات من الدم.
كما أنه إذا كان هناك عدم تناسق شديد في الوجه، يتم فرك شحمة أذن المريض بشكل مكثف، ثم يتم ثقبها بإبرة حتى يظهر الدم. غالبًا ما تعيد هذه التقنية المريض إلى وعيه وتسمح لك بتخفيف التوتر في هياكل الدماغ.
إلى الأفعال التي مُحرَّملأداء في حالة الاشتباه في السكتة الدماغية ما يلي:
قبل وصول فريق الإسعاف، لا يُنصح بإعطاء الضحية أي أدوية من تلقاء نفسه، إلا في الحالات التي يستطيع فيها مرسل سيارة الإسعاف تقديم وصفة طبية لمرة واحدة بناءً على الأعراض الموصوفة.
يتم تقديم المساعدة الطبية من قبل مسعفي الإسعاف. مباشرة في سيارة الإنعاش، يقوم الأطباء بإجراء عمليات جراحية تهدف إلى الحفاظ على العلامات الحيوية للجسم. وتشمل هذه:
هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!
لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.
بعد تسليم المريض إلى المستشفى، من المهم للغاية تأكيد التشخيص الأولي على الفور باستخدام طرق مفيدة ووصف العلاج المناسب الذي يهدف إلى استعادة تدفق الدم والأنسجة العصبية التالفة.
- مرض يصيب فجأة. كل عام يصبح "أصغر سنًا": يمكنك في كثير من الأحيان مقابلة مرضى بهذا التشخيص والذين تجاوزوا مؤخرًا علامة الخمسة والعشرين عامًا. حتى وقت قريب، كان يعتبر مرض منتصف العمر، وكانت الحالات التي أصيب فيها الأشخاص بالمرض في سن الثلاثين تقريبا نادرة للغاية.
اليوم، السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الخامس للوفاة. ومع ذلك، فإن عواقب هذا المرض أكثر فظاعة، والتي يمكن أن تستمر لسنوات عديدة، وتحول الشخص البهيج، الذي يتمتع بصحة جيدة بالأمس، إلى شخص معاق لا يستطيع الاستغناء عن المساعدة الخارجية.
إن الخلط بين شخص مصاب بسكتة دماغية وبين شخص مخمور، يجعل المارة يمارسون أعمالهم، ولكن معرفة العلامات الأولية والاستجابة للموقف في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة. كلما مر وقت أطول من بداية الهجوم حتى تقديم الإسعافات الأولية، زادت خطورة العواقب على الجسم.
تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف الدم عن التدفق إلى منطقة من الدماغ بسبب تشكل جلطة دموية، مما يمنع تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ. بسبب نقص الأكسجين، يبدأ موت الخلايا تدريجيًا، مما يؤثر على بنية القشرة الدماغية والنشاط العقلي.
تقلل المساعدة في الوقت المناسب من العواقب المحتملة التي لا رجعة فيها، ولكن لا يمكن للجميع التعرف على السكتة الدماغية، والقليل منهم يعرفون كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح قبل وصول سيارة الإسعاف.
من الأسهل الوقاية من أي مرض بدلاً من علاجه. لذلك عليك أن تكون أكثر انتباهاً لصحتك وأن تخضع لفحص وقائي. مثل أي مرض آخر، للسكتة الدماغية "سلائف" تخبر الجسم بضرورة اتخاذ تدابير وقائية أو الخضوع للعلاج.
هناك سبب لرؤية الطبيب إذا:
هذه الأعراض لا تعني بالضرورة أن السكتة الدماغية قادمة. قد تشير إلى اضطرابات الدورة الدموية وتترافق مع خلل التوتر العضلي الوعائي وعدد من الأمراض الأخرى:
على أية حال، هذا سبب لاستشارة الطبيب مرة أخرى والتحقق بشكل كامل من حالة الجسم من أجل تحديد الانتهاكات في عمله.
العلامات الأولى التي تشير إلى ضعف الدورة الدموية وتشير إلى احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية:
في حالة الاشتباه بسكتة دماغية، هناك تقنية خاصة تسمح حتى لغير المتخصصين بتحديد المرض بناءً على العلامات الأكثر شيوعًا.
يعد وجود هذه العلامات (وليس بالضرورة كلها) سببًا لاستدعاء مساعدة الطوارئ أو نقل المريض بسرعة إلى الطبيب إذا أمكن.
بغض النظر عن مكان إصابة المريض بسكتة دماغية - على مقعد في الحديقة، أو في المنزل، أو في ممر تحت الأرض أو في العشب، يجب أن تخضع تصرفات الآخرين لخوارزمية صارمة من شأنها أن تساعد في تقليل عواقب السكتة الدماغية:
هذه خوارزمية عامة للإجراءات التي من شأنها تقليل خطر الوفاة قبل وصول الأطباء المحترفين. الساعات الثلاث الأولى من بداية الهجوم هي الأكثر أهمية.تعتمد نوعية الحياة بعد التعافي على المساعدة الصحيحة المقدمة.
قد تكون كل حالة من حالات السكتة الدماغية مصحوبة بأعراض مختلفة. هناك نوعان من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية.عند تقديم الإسعافات الأولية، من المهم أن تأخذ في الاعتبار نوع المرض.
السكتة الدماغية الإقفارية:
في هذه الحالة، يتم تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للطريقة القياسية الموضحة أعلاه، وليس لها أي ميزات خاصة.
السكتة الدماغية النزفية:
في حالة السكتة الدماغية النزفية، لا بد من وضع الرأس بحيث يكون مرتفعا وفوق الجسم.
تحتاج إلى وضع الثلج على رأسك.والأفضل أن يكون النصف الذي حدث فيه النزف هو الجانب المقابل للجانب المتوتر.
في الأشكال الشديدة من السكتة الدماغية، قد يحدث تورم في الدماغ، مما يسبب الإغماء والتشنجات واتساع حدقة العين وغياب ضربات القلب - وهي علامات واضحة على الموت السريري.
للحصول على مساعدة طارئة في هذه الحالة، تحتاج إلى:
تحتاج إلى مواصلة الإجراءات حتى وصول سيارة الإسعاف.
وفي بعض الحالات، إذا كان المريض واعيًا، يمكن استخدام الأدوية. ولكن فقط إذا لم يكن من الممكن لسبب ما تسليم المريض بسرعة إلى العيادة. من الأفضل أن تكون هذه الحقن في الوريد من الأدوية التي يمكن أن تدعم خلايا الدماغ: بيراسيتام، ثيوسيتام، نوتروبيل، أكتوفيجين، كورتيكسين، فوروسيميد، لازيكس، إلخ.
في حالة السكتة الدماغية، أولا وقبل كل شيء، لا داعي للذعر. إذا كنت تشك، بناءً على العلامات الأولية، في إصابتك بسكتة دماغية، فأخبر من حولك. ويجب عليهم استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.
لتقليل الحمل على الجسم، ليست هناك حاجة للقيام بحركات غير ضرورية، أو قلب المريض أو تحريكه.
تترافق نوبة السكتة الدماغية دائمًا مع أعراض عصبية حادة، لذلك يعتمد الشخص بشكل كامل على الأطباء. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تأمل في أن "يختفي من تلقاء نفسه".
لا ينبغي أن تتناول الأدوية التي لها تأثير توسع الأوعية - بابافيرين، دروتافيرين.آلية عملها تساهم في توسيع المناطق الصحية لتدفق الدم، مما يخلق عبئا كبيرا على المناطق المتضررة بالفعل ويؤدي إلى تفاقم الوضع.
لا ينصح بإعطاء الطعام أو الشراب: عندما يفقد شخص ما وعيه، تحدث نوبات القيء غالبًا، ولهذا السبب قد يختنق المريض بالقيء.
وفقا للإحصاءات، إذا تم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وتم إدخال المريض إلى العيادة في الساعات الثلاث الأولى بعد ظهور المرض:
تساهم الإسعافات الأولية المقدمة في الوقت المناسب وبشكل صحيح في استعادة وظائف الجسم بسرعة بعد المرض. السكتة الدماغية هي حالة تكون فيها كل دقيقة مكتسبة من الهجوم فرصة للحفاظ على وظائف معينة في الجسم. إن إيقاف تلف خلايا الدماغ في الوقت المناسب يسمح بالحفاظ على نوعية الحياة إلى أقصى حد.
السكتة الدماغية هي احتشاء لمادة الدماغ، يحدث نتيجة نقص الدورة الدموية في حوض أي من الشرايين الدماغية.
عند حدوث السكتة الدماغية، ينخفض أو يتوقف تدفق الدم إلى هياكل معينة في الدماغ. هناك نوعان من السكتات الدماغية: الإقفارية والنزفية. في الحالة الأولى، يحدث حادث وعائي دماغي بسبب نقص تدفق الدم، وفي الحالة الثانية يحدث تمزق جدار الأوعية الدموية ونزيف في الدماغ. في كلتا الحالتين، تعاني خلايا الدماغ بسبب نقص العناصر الغذائية والأكسجين، ونتيجة لذلك يبدأ تدميرها، وإذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية في الوقت المحدد، فقد تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ مع إعاقة لاحقة الضحية. في كثير من الأحيان، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى الوفاة.
كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تنجم الحوادث الدماغية الوعائية عن انسداد أحد الأوعية الدموية أو النزيف.
أسباب الانسداد:
أسباب تمزق الشريان الدماغي والنزيف هي:
يحدث تطور السكتة الدماغية أيضًا بسبب تعاطي الأطعمة الدهنية والوزن الزائد والتدخين وتعاطي الكحول.
للتعرف على السكتة الدماغية في الوقت المناسب، عليك معرفة علاماتها، والتي تشمل:
إذا لاحظت فجأة علامات مشاكل الدورة الدموية الدماغية لدى شخص ما من حولك، فعليك التصرف على الفور. الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية هي استدعاء سيارة إسعاف. إذا اتصلت بسيارة إسعاف في الوقت المناسب، فستكون قد فعلت كل شيء تقريبًا لإنقاذ شخص ما من عواقب السكتة الدماغية.
أثناء سفر سيارة الإسعاف، يمكنك القيام بما يلي: 
إذا لم تكن الحالة شديدة بشكل خاص، فيمكن أن تتكون المساعدة الطارئة للسكتة الدماغية من تدليك الجبهة والمعابد مع الانتقال التدريجي إلى المنطقة القذالية. يمكنك أيضًا تدليك منطقة الياقة والمفاصل الكبيرة للأطراف. بالإضافة إلى ذلك، في حالة السكتات الدماغية الخفيفة، قد يكون التدليك بالضغط الإبري مفيدًا.
ويحدث أيضًا أن الضحية كان يقود سيارة وقت الإصابة بالسكتة الدماغية. في مثل هذه الحالات، قد لا يعاني السائق نفسه فحسب، بل أيضًا مستخدمي الطريق الآخرين بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. ستشمل المساعدة الطبية هنا ما يلي:
بعد وصول سيارة الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية، من الأفضل مرافقة المريض شخصيًا إلى مكان العلاج (ويشار إلى هؤلاء المرضى بنسبة 100٪). بعد كل شيء، في المستشفى، يمكنك إعطاء الطبيب المعالج أقصى قدر من المعلومات حول المريض والمرض نفسه. بالإضافة إلى ذلك، يجدر التأكد من أن الضحية لديه تصوير مقطعي محوسب للدماغ، مما سيساعد على تحديد ما إذا كان هناك انتهاك للدورة الدماغية، بالإضافة إلى توطين أكثر تحديدًا للعملية المرضية.
تذكر أنه إذا تم تقديم الإسعافات الأولية للمريض أثناء ظهور أعراض السكتة الدماغية في الساعات الثلاث الأولى من بداية المرض، فإن فرص بقاء الضحية على قيد الحياة تزداد بشكل كبير، وكذلك عدم البقاء معاقًا بشدة بعد السكتة الدماغية .
عليك أيضًا أن تعرف أنه من الأفضل الوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية بدلاً من معالجتها لاحقًا. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض أو وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من الضروري إجراء فحص شامل ومن ثم ضبط أرقام ضغط الدم طوال الحياة.
محتوى
يتطلب تقديم الإسعافات الأولية المختصة أو المساعدة الذاتية في الحالات الحادة الشديدة، بما في ذلك السكتة الدماغية، موقفًا مسؤولًا للغاية. ووفقا للإحصاءات، فإن الإجراءات الصحيحة في مثل هذه الحالة تساعد في إنقاذ حياة المريض وتقليل شدة العواقب السلبية. في جميع الحالات، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسكتة الدماغية، فإن الخطوة الأولى والإلزامية هي استدعاء سيارة الإسعاف.
يسمى الاضطراب الحاد في الدورة الدموية الدماغية، حيث تتوقف حركة الدم في منطقة واحدة أو أكثر من هذا العضو أو تتوقف تمامًا، بالسكتة الدماغية. تهدد هذه الحالة المرضية بالموت ومحفوفة بتطور المضاعفات - وهي عمليات شديدة لا رجعة فيها تبدأ نتيجة لتلف الدماغ البؤري. يمكن للإسعافات الأولية والمساعدات الطبية المقدمة بشكل صحيح أن تنقذ الأرواح، لذلك يحتاج كل شخص إلى معرفة ما يجب فعله في مثل هذه الحالة.
الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية هما عاملان. في النوع الإقفاري، والذي يُسمى أيضًا الاحتشاء الدماغي، يتشكل عائق (لوحة) ذات طبيعة تصلب الشرايين أو تخثر (تجلط الدم) داخل الوعاء في مسار تدفق الدم، أو يحدث عائق آخر على شكل جسيم غريب (انسداد). تحدث السكتة الدماغية النزفية، التي يتمزق فيها جدار الأوعية الدموية، على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، وأحيانًا مع تمدد الأوعية الدموية (ترقق جزء من جدار الوعاء الدموي).
يتم تعزيز تطور السكتة الدماغية من خلال العادات السيئة (تعاطي الكحول والتدخين) والوزن الزائد وسوء التغذية (إذا كان نظامك الغذائي يحتوي على الكثير من الأطعمة الدهنية والمقلية، فإن احتمال الإصابة بتجلط الدم أعلى). يوجد خطر كبير للإصابة باحتشاء دماغي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم). وفقا للإحصاءات، فإن السمنة هي عامل استفزاز كبير للنساء، وإدمان الكحول للرجال.
الاحتشاء الدماغي (السكتة الدماغية) والنزيف الدماغي (الشكل النزفي للمرض) لهما بعض الاختلافات في الأعراض النموذجية. في الحالة الأولى، العلامات المميزة هي:
علامات السكتة الدماغية النزفية هي: الصداع المفاجئ، شلل نصف الجسم، اضطراب أو فقدان الوعي، القيء دون الشعور بالغثيان، سيلان اللعاب، تشويه تعابير الوجه. من الممكن حدوث شلل جزئي أو شلل في الوجه؛ وقد لا يتمكن الشخص من التعرف على الأشخاص والأشياء من حوله، أو قد لا يتذكر اليوم والتاريخ من الأسبوع. يتطلب واحد أو مجموعة من الأعراض الموصوفة عناية طبية طارئة فورية.
بالنسبة لأي نوع من السكتة الدماغية، فإن الإسعافات الأولية المختصة وفي الوقت المناسب ونقل المريض إلى المستشفى خلال ثلاث ساعات من ظهور الأعراض، حسب الإحصائيات، تؤدي إلى النتائج الإيجابية التالية:
الإجراء الأول الذي يجب اتخاذه إذا كنت تشك في الإصابة بالسكتة الدماغية هو الاتصال بفريق الطوارئ الطبي. يمكن القيام بذلك عن طريق الاتصال بالخط الأرضي 103 أو باستخدام رقم الطوارئ الخاص بمشغل الهاتف المحمول الخاص بك. خذ بضع دقائق من الوقت لتشرح للمرسل بهدوء ووضوح ما حدث ومكان وجودك وحالة الضحية. تذكر التوصيات المقدمة لك (إن وجدت) وبعد انتهاء المحادثة قم بالإجراءات التالية:
لا تتضمن الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية مجموعة من الإجراءات الصحيحة فحسب، بل تتضمن أيضًا عدم وجود تدابير يمكن أن تسبب ضررًا للمريض وتؤدي إلى تفاقم حالته. الأنشطة المحظورة تشمل:
يتم تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية من قبل فريق الإسعاف القادم. يوصى بإعطاء الضحية أي أدوية بشكل مستقل فقط عندما يقدم المرسل وصفة طبية واضحة لمرة واحدة بناءً على الأعراض الموصوفة. يتم تنفيذ إجراءات الطوارئ، التي سيتم تنفيذها من قبل المسعفين في الفريق الذي يصل إلى المكالمة، من أجل الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم والتوازن. وتشمل هذه التلاعبات التالية:
في المستشفى، بعد التأكد من التشخيص، يتم إرسال المريض إما إلى العناية المركزة (في الحالات الشديدة) أو إلى جناح العناية المركزة. بناءً على البيانات المختبرية (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، وما إلى ذلك)، يتم تحديد درجة تلف الدماغ، ويتم وصف العلاج المناسب بهدف استعادة الأنسجة التالفة والدورة الدموية الدماغية.
اعتمادا على الظروف التي تعرض فيها الضحية للهجوم (في الشارع أو في وسائل النقل العام، في المنزل، في مؤسسة حكومية)، فإن تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية له خصائصه الخاصة. وتبقى القاعدة العامة هي استدعاء سيارة الإسعاف في حالة وجود واحدة على الأقل من العلامات المميزة للمرض، وإعطاء جسم المريض الوضع الصحيح، وضمان الوصول المجاني للأكسجين.
تتطلب الإسعافات الأولية لسكتة دماغية في المنزل أو في مكان مغلق آخر (متجر، مركز مكتب، وما إلى ذلك) اتخاذ التدابير العاجلة التالية:
إذا وقع الحادث في الشارع، فإن تقديم الإسعافات الأولية للضحية له خصائصه الخاصة. يُنصح بإشراك العديد من المتطوعين في حالة وقوع حادث، وتوزيع المسؤوليات، والتصرف بشكل متناغم ووفقًا لخطة واضحة (سيتصل شخص ما بسيارة الإسعاف، وسيقدم الآخرون المساعدة). يظل المخطط العام للإجراءات تقليديًا:
تشمل ميزات المساعدة في السكتة الدماغية إعطاء الجسم موضعًا يكون فيه الرأس والكتفين بزاوية طفيفة بالنسبة للجسم. لتحسين تدفق الدم، بلل وجه الضحية بقطعة قماش مبللة وقم بتدليك خفيف أو فرك الأطراف بفرشاة ناعمة. لاحظ بعناية أن التنفس مستمر ولا تدع اللسان يسقط في الحلق (أدر رأس المريض إلى الجانب). قم بتغطية قدميك.
تتطلب الإسعافات الأولية في حالات السكتة الدماغية النزفية المشتبه بها إجراءً سريعًا وواضحًا، نظرًا لأن حالة المريض تتدهور بسرعة. وضعية الجسم الموصى بها هي الاستلقاء على ظهرك، مع إدارة رأسك. يمكن تطبيق البرد على الجزء غير المخدر (غير المشلول) من الرأس. لضمان تدفق الهواء النقي، افتح النافذة وفك الملابس الضيقة. يتم تنظيف تجويف الفم من اللعاب والقيء، وإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت). توضع أقدام الضحية في مكان دافئ وتفرك بالكحول أو الزيت.
في حالة الإصابة بسكتة دماغية، تكون الإسعافات الأولية لنفسك محدودة بسبب شدة الحالة. في معظم الحالات، يحدث علم الأمراض بشكل حاد، فجأة. إذا شعرت بأعراض تشبه المرض، فيجب عليك القيام بما يلي:
وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!
