طوال فترة الحمل بأكملها ، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لعدد من الدراسات التشخيصية المختلفة من أجل مراقبة صحة المرأة وجنينها. بعض الاختبارات إلزامية ، في حين أن البعض الآخر اختياري. هذا هو بالضبط الغرض من الكيمياء الحيوية ، وما يتم تنفيذه وما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها بمساعدتها ، سننظر في المقالة.
أصبحت طريقة البحث التشخيصي هذه منتشرة في الممارسة الطبية مؤخرًا. في البداية ، تم إجراؤه حصريًا وفقًا لتوجيهات الطبيب لغرض التشخيص المبكر لبعض الأمراض الوراثية. ولكن نظرًا لتوافر هذه الطريقة وفعاليتها ، فقد بدأ استخدامها في الدراسات الوقائية. الآن ، بدون مؤشرات طبية خاصة ، يمكنه اجتياز هذا الاختبار اختياريًا.
إذن ، الفحص الكيميائي الحيوي - ما هو؟ هذا تحليل للدم الوريدي من أجل تحديد أمراض الكروموسومات. لكن نتائج الفحص لا يمكن أن تكون التشخيص النهائي ، وبدقة مائة بالمائة من المستحيل تأكيد وجود مرض كروموسومي باستخدام هذه الطريقة. يتم تحديد احتمال مثل هذا المرض فقط في كل حالة.
من أجل تفسير نتائج التحليل البيولوجي بشكل صحيح ، قبل أخذ عينات الدم مباشرة ، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. لذلك ، في الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بأخذ قياسات للجنين وتقييم حالته. قد تشير الانحرافات عن القواعد المعمول بها ، إلى جانب المعدلات العالية لنتائج اختبارات الدم البيوكيميائية ، إلى وجود أمراض وراثية في الجنين. إذا تم الكشف عن مستوى عالٍ من احتمالية الإصابة بمرض كروموسومي في الجنين ، فقد يوصي المتخصصون بإجراءات تشخيصية إضافية. على سبيل المثال ، في هذه الحالة ، قد يصف الأطباء فحصًا داخل الرحم للمادة من أجل إجراء التشخيص النهائي.
وبالتالي ، يتم تحديد احتمال وجود أمراض الكروموسومات فقط عن طريق الفحص الكيميائي الحيوي. ما هو نوع التحليل ، وكيف يتم تنفيذه ، سنكتشف لاحقًا في المقالة.
كما ذكر أعلاه ، أجريت الدراسة للأغراض الوقائية والسريرية. الفحص إلزامي في مثل هذه الحالات:
يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي مرتين أو ثلاث مرات طوال فترة الحمل. واعتمادًا على الفترة الزمنية ، يتم تشخيص تشوهات الكروموسومات المختلفة في الجنين:
الأمراض الثلاثة الأولى لها اسم شائع مثل التثلث الصبغي. يساعد الفحص الكيميائي الحيوي الأطباء على تحديد مثل هذه الحالات الشاذة في اتصال الكروموسومات في مرحلة مبكرة. ما هي هذه الأمراض ، ما مدى خطورتها؟ في وجود التثلث الصبغي ، أثناء اختبار الدم البيوكيميائي في مختبر حامل ، يكتشف مساعدو المختبر 22 زوجًا من الكروموسومات الطبيعية وواحد "ثلاثي". اعتمادًا على مكان تكوين علم الأمراض بالضبط ، يتم تمييز الأمراض.
في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يلجئون إلى مثل هذا التحليل مثل الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل. ما هو ولماذا هو مطلوب ومتى يتم تنفيذه؟ لأول مرة تواجه المرأة الحامل مفهوم الفحص لمدة 11-14 أسبوعًا. يتضمن هذا الفحص فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، حيث يقيس الطبيب مساحة الياقة في الجنين ، ويحدد عمر الحمل و PDR.
بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرسل الطبيب المرأة لفحص الدم. في هذه المرحلة ، يتم تحديد الجونادوتروبين المشيمي البشري وبروتين PAPP. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، قد يشتبه المتخصصون في حدوث انتهاكات في نمو الجنين ، بما في ذلك الكشف عن أمراض الكروموسومات مثل متلازمة داون.
يُطلق عليه أيضًا "الاختبار المزدوج" الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل. ما هذا؟ حصلت الدراسة في الأسبوع 11-14 من الحمل على اسمها بسبب إجراء فحص دم لمادتين محددتين: hCG وبروتين PAPP.
تتأثر مؤشرات hCG و PAPP بعوامل خارجية ، مثل وزن المرأة الحامل ، ومنطقة ومناخ مكان الإقامة ، ومدة الحمل ، وغيرها. من أجل تكييف المعايير لمعظم النساء ، تم تطوير وحدات قياس مثل MoM. يتم حساب معايير الفحص الكيميائي الحيوي في مثل هذه الوحدات. من أجل حسابها ، يتم تقسيم نتائج فحص دم المرأة الحامل حسب المؤشرات المعيارية الموضوعة لمنطقة معينة وفئة ووزن وفترة معينة من النساء. وبالتالي ، إذا كانت النتيجة 0.5-2.5 MoM ، فإن الهرمون يكون ضمن المعدل الطبيعي. ولكن أعلى من 2.5 شهرًا يشير إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بأمراض الكروموسومات.
تم تحديد الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل: ما هو ولماذا من الضروري الخضوع لهذا الفحص؟ قد يتم تحديد موعد الفحص الثاني في 16-18 أسبوعًا. خلال هذا الفحص الشامل ، سيتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر ، في شكل ثلاثي الأبعاد ، يقوم خلالها الطبيب بقياس الجنين وتقييم نبضات قلبه ووضعه في الرحم.
سيتم إجراء فحص دم لتحديد ثلاثة أو خمسة هرمونات ، مثل: hCG ، و PAPP ، و estriol ، و Inhibin. يسمى هذا التحليل أيضًا الاختبار الثلاثي.
إذا لزم الأمر ، يمكن إحالة الأم الحامل للتشاور مع أخصائي الوراثة ، الذي سيقيم نتائج الفحص ويقدم توصيات.
غالبًا ما يتم إجراء الفحص في الفصل الثالث وفقًا لتوجيهات الطبيب في الأسبوع 32-34. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة ، يقوم الطبيب بتقييم حالة تطور الأعضاء الداخلية للطفل ، وعرضه ، ووجود أو عدم وجود تشابك الحبل السري ، وحالة الماء الذي يحيط بالجنين والمشيمة. يتم تحليل الدم باختبار ثلاثي.
تعتبر ميزات فحص الثلث الثالث دراسات تشخيصية إضافية في شكل قياس دوبلروميتر والتصوير المقطعي المحوسب. بمساعدة الإجراء الأول ، يتم تقييم تدفق الدم وتحديده ، بينما يحدد الإجراء الثاني الاضطرابات في عمل القلب. تتم هذه الإجراءات بنفس طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية ، فهي آمنة تمامًا وغير مؤلمة للمرأة الحامل وطفلها.
هل أوصى طبيبك بإجراء فحص كيميائي حيوي؟ كيف تأخذ التحليل للحصول على النتائج الصحيحة؟ يعد التحضير المناسب للفحص مكونًا مهمًا يحدد موثوقية النتائج. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لم يتم اتباع التوصيات الغذائية أثناء التفاعلات الكيميائية ، فإن مساعدي المختبر سوف يتلقون فقط كتلة دهنية ، والتي سيكون من الصعب تحديد أي شيء منها. لذلك ، في اليوم السابق لفحص الفترة المحيطة بالولادة في أي مرحلة من مراحل الحمل ، يجب عدم تناول المنتجات التالية:
التبرع بالدم على معدة فارغة.
يتم الفحص عادة على مرحلتين. الأول يتضمن الفحص بالموجات فوق الصوتية. فقط بعد تلقي نتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكنك إجراء فحص دم. عادة ، لا يمكن الحصول على نتائج الفحص الكيميائي الحيوي إلا بعد وقت طويل إلى حد ما - من أسبوع ونصف إلى ثلاثة أسابيع. في العيادات الخاصة ، من الممكن إجراء تحليل في وقت سريع - يصل إلى أسبوع.
هل الفحص إلزامي للمرأة الحامل؟ الفحص هو فحص استشاري للمرأة الحامل. من ناحية أخرى ، بفضل هذه الدراسة البسيطة والآمنة ، من الممكن اكتشاف أمراض خطيرة في نمو الطفل في المراحل المبكرة. لكن في الوقت نفسه ، فإن الأمراض المحددة بهذه الطريقة لا يمكن علاجها. بالإضافة إلى ذلك ، تشير النتائج فقط إلى درجة خطر الإصابة بالاضطرابات وليست تشخيصًا. إذا تم الكشف عن الانحرافات ، تواجه الأم الحامل خيارًا صعبًا لمزيد من تطور الحمل. لذلك ، لا يمكن للوالدين المستقبليين اتخاذ القرار النهائي بشأن اجتياز هذا الفحص إلا بشكل مباشر.
يتطلب فك رموز الفحص الكيميائي الحيوي معرفة مهنية. يمكن للطبيب المعالج فقط تفسير النتائج. من المهم مراعاة ومقارنة العوامل المختلفة ومقارنة المعايير وتقييم الاستعداد للأمراض الوراثية.
يتم فك تشفير فحص الدم على النحو التالي:
تشير النسب إلى عدد حالات الحمل التي يمكن أن تحدث حالة مرضية. أي ، على سبيل المثال ، عند التعرض لخطر منخفض ، فإن احتمال الإصابة باضطراب الكروموسومات هو 1 في 10000.
الفحص باللغة الإنجليزية يعني "الفرز" - في الواقع ، يلعب هذا الفحص دور "الفرز" ، حيث يقسم النساء الحوامل إلى أولئك الذين تتناسب مؤشراتهم مع النطاق الطبيعي ، وأولئك الذين ينبغي عليهم إجراء تشخيصات إضافية. أي نوع من التحليل هذا ، ولماذا يأخذون الدم؟ الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل (على وجه التحديد 11-13 أسبوعًا) عبارة عن مجموعة من التدابير التشخيصية ، تتكون من الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي.
يتم استخدامه لتحديد مخاطر الإصابة بأمراض الجنين الشديدة ، وكذلك التشوهات الوراثية والأمراض الخلقية الشديدة.
المجهول مخيف ، لذلك دعونا نحاول فهم المفاهيم بحيث نشعر بالثقة والأهلية على عتبة الجزء البيوكيميائي من فحص الثلث الأول من الحمل.
تعطي المرأة الكيمياء الحيوية للدم مرتين طوال فترة الحمل - بمعدلات 11-13 أسبوعًا و16-20 أسبوعًا. لهذا ، يتم أخذ الدم الوريدي من المريض على معدة فارغة.
ما لم تظهر؟
يُطلق على الفحص الأول أيضًا "الاختبار المزدوج" ، حيث يتم تحديد مؤشرين رئيسيين أثناء التحليل في الدم: hCG و PAPP-A. دعنا نحاول معرفة ماهية كل منهم.
مرجع!الغدد التناسلية المشيمية (بتعبير أدق ، وحدتها الحرة) هو هرمون تفرزه خلايا المشيمة (الغشاء الجنيني).
يتم تحديده على الفور تقريبًا بعد الحمل. هذا المؤشر آخذ في الازدياد ، حيث وصل إلى أعلى القيم بنهاية الأشهر الثلاثة الأولى. ثم يتناقص العدد الذي يحدد قوات حرس السواحل الهايتية ، ويتوقف عند قيمة واحدة بعد عمر حمل معين.
مرجع! PAPP-A هو بروتين تفرزه الطبقة الخارجية من الخلايا الجرثومية.
خلال الأشهر التسعة كلها ، يجب أن يزيد عددها بما يتناسب مع الفترة الزمنية. من الناحية الوظيفية ، يكون PAPP-A مسؤولاً عن الاستجابة المناعية للأم الحامل أثناء الحمل ، كما يحدد تطور المشيمة وعملها الطبيعي.
سيساعدك الفيديو أدناه في الحصول على فكرة عن ماهية الفحص الكيميائي الحيوي ولماذا يتم إجراؤه.
يشمل التحضير لأول فحص كيميائي حيوي أثناء الحمل عدة مراحل:
من أجل أن تكون نتيجة الجزء البيوكيميائي من الفحص موثوقة ، يوصي الأطباء أن يتبع المرضى نظامًا غذائيًا قصير المدى عشية التبرع بالدم.
من الأفضل الالتزام بالقيود الغذائية بالفعل قبل 3-5 أيام من الإجراء.
طوال النظام الغذائي التخلص من النظام الغذائي:
إذا كانت المرأة تتناول أدوية لا تلعب دورًا حيويًا ، فعليها التوقف عن تناولها قبل التبرع بالدم ببضعة أيام.
في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب.
قد تتداخل الفيتامينات وبعض الأدوية الأخرى مع نتائج الاختبار.
هذا يمكن أن يسبب الكثير من الاضطرابات ، وهو أمر غير ضروري للأم الحامل.
من سمات هذا المؤشر مثل قوات حرس السواحل الهايتية اعتماده على عمر الحمل.
الجدول 1. معايير قوات حرس السواحل الهايتية.
تشير كل من الزيادة والنقصان في قوات حرس السواحل الهايتية إلى مشاكل في نمو الطفل أو بعض حالات الأم. علي سبيل المثال، أثناء الحمل بتوأم (ثلاثة توائم) أو تسمم شديد ، قد لا تتناسب المؤشرات مع القاعدة. يمكن تسجيل زيادة في قوات حرس السواحل الهايتية من خلال:
قد يشير انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود حالات مثل:
نستمر في فك تشفير: لوائح PAPP-Aوالانحرافات عنها
عند فك شفرته حرفياً من اللغة الإنجليزية ، تتم ترجمة مفهوم "PAPP-A" على أنه "بروتين البلازما A المرتبط بعملية الحمل". تعتمد قيمها الطبيعية على المصطلح.
الجدول 2. معايير PAPP-A.
التشوهات في درجة PAPP-A لها قيمة تشخيصية خاصة بها.تشير الزيادة في المؤشر إلى إنجاب العديد من الأطفال ، ولكن قد يكون الانخفاض نتيجة لعدد من العوامل:
على الرغم من أهمية الدراسة ، لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على نتائج الفحص الكيميائي الحيوي. أصبحت الانحرافات في بيانات hCG و PAPP-A سببًا لإجراء فحص إضافي للأم الحامل.يتم عرض الكيمياء الحيوية للدم في الأشهر الثلاثة الأولى لجميع النساء اللائي يستعدن للأمومة. تتم الإجراءات بناء على طلب المرأة ، ولا ينصح الأطباء بتجاهل الفحوصات المقررة.
هناك مرضى من المهم بشكل خاص إجراء الفحص الكيميائي الحيوي ، لأنهم في مجموعة مخاطر محتملة:
على الرغم من حقيقة أن الفحص الكيميائي الحيوي الأول يسمى الفحص المزدوج ، إلا أن الطبيب المعالج يحدد ثلاثة مؤشرات. يتم تقييم نتيجة المسح إلى حد كبير بدقة من قبل وزارة القوى العاملة - المعامل المسؤول عن درجة انحراف بيانات التحليل لامرأة معينة عن متوسط المؤشرات الإحصائية.
مرجع!عادي شهري - من 0.5 إلى 2.5 (عند حمل عدة أطفال - حتى 3.5).
يقوم طبيب بإرسال سيدة حامل لتحليل كيميائي حيوي وهذا الإجراء مجاني. ولكن إذا أرادت الخضوع لمثل هذا الفحص وفقًا لتقديرها الخاص ، فإن الفحص في عيادة خاصة سيكلف من 5 إلى 9 آلاف روبل.
يتم أخذ عينات الدم في المختبر التابع للعيادة الشاملة أو في الفترة المحيطة بالولادة أو في مركز التشخيص.
يعد الفحص الكيميائي الحيوي إجراءً اختياريًا ، ولكن يوصى بشدة بإجراء أي امرأة حامل. هذا التحليل هو الذي يجعل من الممكن اكتشاف الانحرافات ، وإن كانت نادرة ، ولكنها محتملة من أجل اتخاذ قرار صعب في الوقت المناسب أو بدء إجراءات العلاج.
ومن المقرر إجراء فحص الفحص الأول للكشف عن تشوهات الجنين وتحليل مكان وتدفق الدم في المشيمة وتحديد وجود تشوهات وراثية. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل في فترة تتراوح من 10 إلى 14 أسبوعًا ، وفقًا لتوجيهات الطبيب حصريًا.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في عيادات خاصة مجهزة خصيصًا أو عيادات رعاية ما قبل الولادة ، حيث يوجد متخصصون مناسبون قادرون على إجراء التشخيصات اللازمة.
سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل على إجراء فحص كامل في فترة قصيرة من الحمل. سيشرح الطبيب المعالج كيفية إجراء الدراسة ، وإذا لزم الأمر ، سيخبرك بكيفية الاستعداد للتشخيص.
PAPP-A هو بروتين بلازما A مرتبط بالحمل. تشير الزيادة النسبية في هذا المؤشر إلى المسار الطبيعي للحمل. يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود أمراض في نمو الجنين. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على انخفاض في تركيز المؤشر في الدم أقل من 0.5 MoM ؛ تجاوز المعدل بأكثر من 2 MoM لا يشكل أي خطر على نمو الطفل.
تحتوي المعامل على برامج كمبيوتر خاصة تقوم بحساب مخاطر الإصابة بأمراض الكروموسومات في ظل وجود مؤشرات فردية. تشمل المقاييس الفردية ما يلي:
بعد إدخال جميع المؤشرات في البرنامج ، ستقوم بحساب متوسط PAPP و hCG لعمر حمل محدد وحساب مخاطر تطور الحالات الشاذة. على سبيل المثال ، تشير النسبة 1: 200 إلى أن امرأة من بين 200 حالة حمل ستنجب طفلًا واحدًا مصابًا بتشوهات في الكروموسومات ، وأن 199 طفلًا سيولدون بصحة جيدة.
يشير الاختبار السلبي إلى انخفاض خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين ولا يتطلب أي فحوصات إضافية. الفحص التالي لمثل هذه المرأة سيكون الموجات فوق الصوتية في
اعتمادًا على النسبة التي تم الحصول عليها في المختبر ، يتم تقديم نتيجة. يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. يشير الاختبار الإيجابي إلى درجة عالية من احتمالية إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون ، وبعد ذلك يصف الطبيب دراسات إضافية (بزل السلى وخزعة الزغابات المشيمية) لإجراء التشخيص النهائي.
لا ينبغي دائمًا أخذ الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، والذي تسمح مراجعاته للمرأة بفهم النتائج بشكل أكبر ، على محمل الجد ، لأن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه فك شفرة البروتوكول بشكل صحيح.
إذا وجدت أن هناك خطورة كبيرة في إنجاب طفل غير سليم ، فلا يجب أن تلجأ على الفور إلى تدابير متطرفة لإنهاء الحمل. في البداية ، من الضروري زيارة عالم الوراثة الذي سيجري جميع الدراسات اللازمة ويحدد بدقة ما إذا كان هناك خطر إصابة الطفل بتشوهات الكروموسومات.
في معظم الحالات ، يدحض الفحص الجيني وجود مشاكل لدى الطفل ، وبالتالي يمكن للمرأة الحامل أن تحمل وتلد طفلًا بأمان. إذا أكد الفحص وجود متلازمة داون ، فيجب على الوالدين أن يقرروا بشكل مستقل ما إذا كانوا سيستمرون في الحمل أم لا.
عندما يتم تخصيب المرأة عن طريق التلقيح الاصطناعي ، قد تختلف المؤشرات. سيتم تجاوز تركيز قوات حرس السواحل الهايتية ، في نفس الوقت سيتم تقليل PAPP-A بنسبة 15 ٪ تقريبًا ، يمكن الكشف عن زيادة في LZR على الموجات فوق الصوتية.
تؤثر مشاكل الوزن أيضًا بشكل كبير على مستويات الهرمونات. مع تطور السمنة ، يرتفع مستوى الهرمونات بشكل كبير ، ولكن إذا كان وزن الجسم منخفضًا بشكل مفرط ، فسوف تنخفض الهرمونات أيضًا.
يمكن أن تؤثر إثارة المرأة الحامل ، المرتبطة بالمخاوف بشأن التطور الصحيح للجنين ، على النتائج. لذلك ، لا ينبغي للمرأة أن تستعد للسلبية مسبقًا.
لا يستطيع أي طبيب إجبارك على إنهاء الحمل. لا يمكن اتخاذ قرار الإبقاء على الحمل أو إنهائه إلا من قبل والدي الطفل. لذلك ، من الضروري دراسة هذه المشكلة بعناية وتحديد إيجابيات وسلبيات إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون.
تسمح لك العديد من المعامل برؤية صورة ثلاثية الأبعاد لنمو الطفل. يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للصور في الثلث الأول من الحمل للآباء بالاحتفاظ إلى الأبد بذاكرة نمو طفلهم الذي طال انتظاره.
تبدأ كل أم حامل منذ لحظة الحمل في الاستماع إلى الكثير من الاختبارات والتحليلات والاستشارات الطبية. وبقدر ما قد يكون كل هذا مخيفًا للنساء الحوامل ، فبدون مثل هذه الدراسات لا يمكن الكشف عن المخاطر الجسيمة المحتملة المرتبطة بصحة الجنين. طوال الفترة بأكملها ، من الضروري الالتزام ببرنامج الوقاية بأكمله ، والذي يحدده طبيب أمراض النساء المعالج.
من المهم عدم إهمال التحليلات الموصى بها. يعتبر الفحص البيوكيميائي من أكثر الاختبارات إلزامية. على الرغم من الاسم غير الجذاب ، فإن هذا التحليل مفيد جدًا لبناء صورة لصحة الطفل الذي لم يولد بعد.
فحص الدم البيوكيميائي هو تحليل ضيق إلى حد ما. يشير إلى فئات الاختبارات الأولية والإضافية. يكتشف علامات الأمراض مثل التهاب الكبد B والحصبة الألمانية. في الإصدار الموسع ، يسمح لك التحليل بتحديد وجود مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدم.
ومع ذلك ، فإن الوظيفة الرئيسية للفحص هي تحديد استعداد الجنين للأمراض. كما توضح نتائج التحليل بوضوح كيفية تطور أمراض معينة في الجنين في المستقبل. في هذا الصدد ، يبني الطبيب المعالج برنامجًا مرحليًا لعلاج الأمراض أو الوقاية منها. يسمح لك الفحص البيوكيميائي بتحديد عامل ال Rh وفصيلة الدم. ستكون هذه الخصائص مفيدة للغاية في المستقبل إذا احتاجت الأم إلى العلاج المناسب. لتعيين الأدوية الهرمونية الخطيرة ، من المهم معرفة عامل ال Rh للمرأة الحامل ونسلها.
يتضمن الإجراء فحص المشيمة ، التي ستتشكل منها المشيمة لاحقًا ، وتقييم لهجة الرحم وحالة المبيضين. أثناء الدراسة ، تناسق نصفي الكرة الأرضية ودرجة تطور دماغ الجنين ، وجود وتماثل الذراعين والساقين ، الوضع الصحيح للقلب والمعدة ، طول عظم الفخذ والكتف والساعد وأسفل الساق يتم قياس العظام.
عند حساب مخاطر الإصابة بأمراض وراثية للجنين ، يؤخذ ما يلي في الاعتبار ، اعتمادًا على أسبوع الحمل:
ملاحظة.من المستحيل تشخيص متلازمة داون والأمراض الجينية الأخرى بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية فقط. من الضروري تقييم النتائج التي تم الحصول عليها بالاقتران مع مؤشرات التشوهات الصبغية التي تم الحصول عليها من فحص الدم.
يؤخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي من الوريد في الصباح الباكر على معدة فارغة. إنه يتحقق من مستوى مؤشرين مهمين للأمراض الجينية التي تشكل الغدد التناسلية المشيمية البشرية () - وهو هرمون موجود فقط في جسم المرأة الحامل:
قد تكون زيادة BDP من أعراض وجود ورم في المخ أو فتق ، وتطور استسقاء الرأس.
في الحالة الأولى ، توقف الحمل ، مع استسقاء الرأس ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.
كما أن الاستخفاف الشديد برأس الجنين لا يبشر بالخير ، لأنه أحد أعراض تخلف الدماغ. كقاعدة عامة ، يتم إنهاء هذا الحمل.
يتضمن مؤشرًا مهمًا آخر - حجم عظم الأنف. قد تكون هذه العلامة ، مثل TVP ، علامة على تطور متلازمة داون في الجنين.
على الرغم من حقيقة أن الفحص السابق للولادة في مرحلة مبكرة (10-11 أسبوعًا) لا يسمح لنا بتقدير حجم عظم الأنف ، إلا أنه خلال هذه الفترة لا يزال مرئيًا على الشاشة.
بالفعل في 12-13 أسبوعًا ، يجب أن تُظهر الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أن عظم الأنف طبيعي ، ويعتبر حجم 3 مم على الأقل هو القاعدة.
يتضمن الفحص الكيميائي الحيوي الأول قبل الولادة اختبار مستويات هرمونين ، وهذا هو السبب في أنه يسمى أيضًا "الاختبار المزدوج".
يساعد الفحص الكيميائي الحيوي على تحديد وتحديد مستوى هرمون hCG في دم الأم الحامل ، وكذلك فحص بلازما الدم لوجود وكمية البروتين (PAPP).
كلتا هاتين المادتين موجودة في الدم فقط عند النساء اللائي يحملن طفلاً.
بمجرد إجراء أول فحص كيميائي حيوي قبل الولادة ، يتم تنفيذ فك تشفير النتائج النهائية مع مراعاة المعايير المعمول بها:
قد يكون الانحراف الشديد عن المعايير المعمول بها في اختبار ما قبل الولادة من أعراض تطور متلازمات داون أو إدواردز ، ولكن الطبيب فقط هو من يمكنه الحكم على وجود مثل هذه الأمراض ، ولكن مع مراعاة الفحوصات الإضافية.
إذا كان اختبار ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل يمكن أن يكتشف ما يصل إلى 95 ٪ من حالات تشوهات الكروموسومات ، فإن اختبار الفحص قبل الولادة في الوقت المناسب في الثلث الثاني من الحمل لا يقل إفادة في هذا الصدد.
لكن الغرض الرئيسي من الفحص الثاني قبل الولادة هو الكشف عن عيوب الأنبوب العصبي والتشوهات الجنينية الأخرى ، وكذلك إجراء الحسابات التي تسمح لك لاحقًا بتحديد مخاطر الأمراض الوراثية أو الكروموسومات الخلقية ، من بينها:
كقاعدة عامة ، بعد اجتياز الأم للفحص الشامل الأول ، يتم وصف فحص الثلث الثاني إما بناءً على طلب الوالدين المستقبليين ، أو على النحو الذي يحدده الطبيب في حالات محددة.
يتم إجراء الفحص في الثلث الثاني من الحمل لمدة 16-20 أسبوعًا. يتم تقييم المعلمات البيوكيميائية لدم الأم الحامل في 16-18 أسبوعًا من الولادة.
قبل التبرع بالدم لتحليله ، يجب أن تصطحب المرأة الحامل معها نتائج الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل والتي تشير إلى عمر الحمل الدقيق.
قبل التبرع بالدم لإجراء تحليل كيميائي حيوي ، يقوم الطبيب الذي يوجه المرأة الحامل للفحص بملء استبيان الفحص الثاني معها ، حيث يشير إلى نتائج الموجات فوق الصوتية والمصطلح ومعايير TVP و CRT.
كل هذه بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، نظرًا لأن الموجات فوق الصوتية الثانية في الأسبوع 16-18 من السابق لأوانه ، يتم إجراؤها في 20-21 أسبوعًا.
تأخذ المرأة الحامل الاستبيان الذي تم ملؤه وفقًا لجميع القواعد إلى المختبر ، حيث تأخذ الدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية و AFP و NES.
الشيء الرئيسي هو إجراء الاختبارات على معدة فارغة ، وعشية الإجراء لا تأكل الأطعمة المالحة والحارة والدهنية ، والتي يمكن أن تشوه النتائج.
عندما تكون نتائج الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني جاهزة ، يفحص الطبيب المعلومات الواردة ويقارنها بالمعايير المعمول بها للاختبار الثلاثي ، ويعطي توصيات للأم الحامل أو يصف إجراءات إضافية.
بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، يمكن لزيادة أو انخفاض مستوى البروتين الجنيني في الدم تحديد عيب الأنبوب العصبي والعيوب الأخرى الموضحة في الجدول التالي بدقة.
HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) - يتم إنتاجه أولاً عن طريق غشاء الجنين ، ثم عن طريق المشيمة.
إذا كان الهرمون طبيعيًا ، فإن الحمل يسير بأمان ، ولكن إذا كشف الاختبار البيوكيميائي قبل الولادة عن وجود شذوذ ، فهناك عدة أسباب لذلك ، وهي مذكورة في الجدول أدناه.
NEZ (استريول غير مقترن ، مجاني) - ينتج الهرمون أولاً عن طريق غشاء المشيمة ، ثم الجنين نفسه. مع زيادة مدة الحمل ، تحدث زيادة في NEZ في دم الأم الحامل.
يعتبر الانخفاض أو الزيادة الملحوظة في الهرمون أحد أعراض اضطراب الحمل أو علم أمراض نمو الجنين.
يمكن أن تحدث الانحرافات عن القاعدة للأسباب التالية:
| E3 - إستريول مجاني | |
| ترقية | خفضت |
| فاكهة كبيرة | خطر الإجهاض |
| حمل متعدد | قهر الجنين |
| خطر الولادة المبكرة (مع زيادة قوية في EZ) | عدوى داخل الرحم |
| متلازمة داون | |
| اضطراب الأنبوب العصبي | |
| انتهاك تطور الأعضاء الداخلية للجنين | |
| تناولت المرأة الحامل مخدرات ممنوعة في مركزها | |
| قصور الجنين المشيمي | |
التفسير الصحيح للنتائج مهم جدا. إذا أكد الفحص الثاني أن البيانات التي تم الحصول عليها ليست ضمن النطاق الطبيعي ، فمن الضروري استشارة الطبيب.
لا يستبعد الفحص الثاني قبل الولادة النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.
لذلك ، لا ينبغي للأمهات الحوامل تفسير المخاطر بشكل مستقل ، والتي يمكن في النهاية أن تؤثر بشكل كبير على نظامهن العصبي.
إذا انحرفت نتائج الفحص الثاني قبل الولادة بشدة عن القاعدة ، فلا ينبغي اعتبار هذه الحقيقة حُكمًا ، على الأقل حتى يتم إجراء دراسات إضافية.
تواجه كل امرأة حامل فحصًا في الثلث الأول من الحمل ثم فحصًا في الفصل الثاني. عندما كنت حاملاً لأول مرة ، قيل لي إنني بحاجة إلى إجراء فحص. ما هو ولماذا - لم يشرحوا بالتفصيل ، كان عليّ البحث عن معلومات على الإنترنت بنفسي. بعد كل شيء ، من المهم التحضير لهذه الدراسة بشكل صحيح حتى تكون النتائج موثوقة قدر الإمكان. ولكن حتى التحضير الدقيق لن يمنحك ضمانًا بنسبة 100٪ لصحة النتائج.
اقرأ في هذا المقال لماذا الفحص في الثلث الأول من الحمل ، وما هي الدراسات التي يتضمنها هذا المفهوم ، وكيفية التحضير لها وكيفية فك رموز النتائج.
فحص الثلث الأول من الحمل هو دراسة خاصة للجنين بحثًا عن التشوهات. يتم الفحص من 10 إلى 13 أسبوعًا. في عيادة ما قبل الولادة ، يتم إخبار جميع النساء الحوامل تمامًا بالحاجة إلى مثل هذه الدراسة ، ويتم إعطاؤهن الإحالات. لكن المرأة التي في وضع يمكنها أن ترفض الفحص. في هذه الحالة ، سيُطلب منها كتابة رفض كتابي.
لقد أجريت كلا الاختبارين الفرعيين أثناء حملي الأول وما زلت أتذكر كم كنت قلقة وعصبية. لأنني عرفت حالة قيل فيها لامرأة أنها ستنجب طفلاً مصاباً بمتلازمة داون ، لكنها لم تجر الإجهاض. نتيجة لذلك ، ولد طفل يتمتع بصحة جيدة. هل يمكنك تخيل ما مرت به خلال تلك الأشهر التسعة؟
لسوء الحظ ، هناك أيضًا أخطاء من الطبيعة المعاكسة. لا يمكن للفحص دائمًا توقع ولادة طفل مريض.
يتكون الفحص نفسه من دراستين - الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من الوريد من أجل الكيمياء الحيوية. من الناحية المثالية ، يجب إجراء هذين الإجراءين في نفس اليوم للحصول على نتائج أكثر دقة.
من المهم جدًا إجراء الفحص في الثلث الأول من الحمل للفئات التالية من النساء:
عند الفحص في الثلث الأول من الحمل ، يتم إجراء دراسات لتحديد مثل هذه الأمراض:
يجب أن يتم الفحص الأول بين بداية الأسبوع العاشر ونهاية الأسبوع الثالث عشر. ومن الأفضل القيام بذلك في الأسبوع 11-12. سيخبرك طبيب أمراض النساء بأفضل لحظة ، بناءً على تاريخ آخر دورة شهرية.
الفحص الأول بعد 13 أسبوعًا لا يمكن اعتباره موثوقًا به.
التحضير لفحص الموجات فوق الصوتية.يمكن القيام بهذا الإجراء بطريقتين: عبر المهبل والبطن.
تعتبر الطريقة المهبلية أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية عبر البطن. يتم إجراء هذا الموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر خاص يتم إدخاله في المهبل. في هذه الحالة ، يتم وضع الواقي الذكري على المستشعر ، وهو مشحم بهلام خاص. في مثل هذه الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد ما إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، وما إذا كان هناك تهديد بانفصال المشيمة. لا يلزم إعداد خاص لمثل هذا الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراؤه على المثانة الفارغة.
إذا كنت تفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن (من خلال جدار البطن) ، فسيتعين عليك ملء مثانتك. للقيام بذلك ، قبل نصف ساعة من الدراسة ، اشرب 0.5-1 لتر من الماء بدون غاز ولا تذهب إلى المرحاض. بالنسبة إلى الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، لم تعد بحاجة إلى القيام بذلك. من المستحسن أن تكون الأمعاء فارغة. أي ، قبل 4 ساعات على الأقل من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لا داعي لتناول الطعام.
التحضير لأخذ عينات الدم.
لكي تكون النتيجة دقيقة قدر الإمكان ، عليك اتباع القواعد المهمة. أولاً ، تبرع بالدم على معدة فارغة. هذا يعني أنه قبل 6 ساعات على الأقل من هذه الدراسة ، لا يمكنك تناول الطعام. يمكنك شرب بعض الماء ، لكن لا تنجرف.
ثانيًا ، قبل يوم أو يومين من تقديم هذا التحليل ، تحتاج إلى "الجلوس" على نظام غذائي خاص. في هذا اليوم لا يمكنك أكل أي شيء مدخن ، دهني ، مقلي ، حار. واستبعد أيضًا الشوكولاتة والحمضيات والمأكولات البحرية.
بالمناسبة ، من الأفضل استبعاد الشوكولاتة والحمضيات والفراولة من النظام الغذائي للحوامل تمامًا حتى لا يكون الطفل عرضة للحساسية. لا يمكنك تناول الأطعمة الدهنية ، لأنه سيكون من المستحيل الحصول على مصل طبيعي من دمك ، وسوف يضيع المال على الكيمياء الحيوية.
يجب أن تأتي للتبرع بالدم بنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لأن المؤشرات الموجودة في فحص الدم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعمر الحمل. سوف تتلقى نتائج الكيمياء الحيوية في غضون أسبوع ونصف.
حجم العصعص الجداري للجنين (KTR).المعدل يعتمد على مدة الحمل. في الجدول ، راجع معايير هذا المؤشر.
سماكة مساحة الياقة (TVP). يعتبر هذا المؤشر مهمًا جدًا في فحص الاضطرابات الوراثية.
يمكن اعتبار حجم TVP الذي يزيد عن 3 مم خطرًا للإصابة بمتلازمة داون أو متلازمة إدواردز.
عظم الأنف.
يعتبر هذا المؤشر مهمًا جدًا ، لأنه في متلازمة داون لا يتم اكتشاف هذا العظم في المراحل المبكرة.
عادة ، في الأسبوع 10-11 ، يتم الكشف عن هذا العظم بالفعل بالموجات فوق الصوتية ، ولكن لا يتم قياسه. في عمر 12-13 أسبوعًا ، يجب ألا يقل حجم عظم الأنف عن 3 مم. إذا كان هذا المؤشر أقل من الطبيعي ، وكانت منطقة ذوي الياقات البيضاء أكبر ، فقد يشير ذلك إلى تطور متلازمة داون.
معدل ضربات قلب الجنين.
حجم ثنائي القطبية (BDP)هي المسافة بين الدرنات الجدارية.
كما تقيس الموجات فوق الصوتية حجم الأعضاء الداخلية ، وتقيم الحالة وانزياح المشيمة ، وتنظر إلى الأوعية السرية. سيحدد الموجات فوق الصوتية عمر الحمل الدقيق.
بعد الموجات فوق الصوتية ، سوف تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد للهرمونات. اقرأ معايير اختبار الدم البيوكيميائي في الثلث الأول من الحمل هنا. هذه المرة ، يتم فحص الدم بحثًا عن علامتين - β-hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) و PAPP-A (البروتين A المرتبط بالحمل).
موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
إذا كانت مستويات هذا الهرمون خفضت، فهذا يشير إلى وجود مرض في المشيمة أو زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. زيادةيمكن أن تكون كمية هذه الهرمونات مع تطور متلازمة داون. وأيضاً سيكون هذا الهرمون أكثر من الطبيعي أثناء الحمل بتوأم.
RAPP-A. هذا بروتين تنتجه المشيمة. تزداد كمية هذه البروتينات مع تقدم العمر الحملي.
أيضًا ، عند تحليل الدم ، يقومون بحساب معامل MoM. عادة ، يكون هذا المعامل 0.5-2.5 في هذه المرحلة من الحمل. إذا كان الحمل توأماً ، فيمكن أن يصل إلى 3.5 شهريًا.
إذا كانت نسبة الشهر أقل من 0.5 - يتم تفسير ذلك على أنه خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز ، مقارنة بالشهر الذي يزيد عن 2.5 - خطر الإصابة بمتلازمة داون.
بعد اجتياز الفحص ، يجب أن تحصل على نتائج الفحص. يجب أن تشير هذه النتائج إلى مخاطر كل متلازمة فردية. على سبيل المثال ، خطر متلازمة داون هو 1: 380. وهذا يعني أن النساء اللواتي حصلن على نفس نتائج الفحص يلدن طفلًا مريضًا واحدًا من بين 380 طفلًا سليمًا.
يتم إجراء مثل هذا الحساب باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، يتم فيه إدخال بيانات الموجات فوق الصوتية الخاصة بك ، ونتائج اختبار الدم البيوكيميائي ، وكذلك العمر ، والخصائص الفردية للجسم ، والأمراض المصاحبة والأمراض ، والعوامل الضارة. وبالفعل في مجموع كل هذه المعلمات ، يقوم البرنامج بحساب المخاطر.
يُعتقد أن خطر 1: 250-1: 380 مرتفع. في هذه الحالة ، تتم إحالتهم دائمًا للتشاور مع أخصائي علم الوراثة. للحصول على تشخيص دقيق ، سيُعرض على الوالدين الخضوع لدراسات إضافية: بزل السلى أو خزعة من الزغابات المشيمية. يمكن أن تكون هذه الدراسات مهددة لحياة الطفل (1٪ من الأطفال يموتون بعد هذا التدخل). ولكن بعد إجراء سحب السائل الأمنيوسي ، مع ضمان بنسبة 100٪ تقريبًا ، سيتم إخبارك ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة أم لا.
إذا كان خطر الإصابة بالأمراض منخفضًا ، فسيتم إرسال المرأة الحامل في الفصل الثاني للفحص الروتيني الثاني.
كما كتبت أعلاه ، يمكن أن تكون نتائج الفرز خاطئة. هناك عوامل يمكن أن تؤثر على النتيجة النهائية.
في هذا المرض ، في 70٪ من الحالات في الثلث الأول من الحمل ، يكون عظم الأنف غير مرئي. لكن يجب أن تعلم أنه في بعض الأحيان قد لا يتم تحديد هذا العظم عند الأطفال الأصحاء. منطقة الياقة أكثر من 3 مم. انتهاك تدفق الدم في التدفق الوريدي. تسارع ضربات القلب وتضخم المثانة. الفك العلوي أصغر من الطبيعي. يتم تلطيف ملامح الوجه.
نبضات القلب أقل من الطبيعي. لم يتم تحديد عظم الأنف. شريان سري واحد بدلاً من شريانين. هناك قيلة سرية (عندما تكون بعض الأعضاء الداخلية خارج كيس الفتق).
ضعف نمو الدماغ. تسارع ضربات القلب. أومفلوسيلة. حجم الجنين أصغر من المتوقع في هذا الوقت.
من الأفضل إجراء الفحص في الثلث الأول من الحمل في مكان واحد للحصول على أكثر النتائج موثوقية. يلعب التحضير المناسب للفحص والموقف الإيجابي دورًا مهمًا أيضًا. تذكر أن الفحص ليس تشخيصًا. وفي حالة زيادة المخاطر ، فإن الدراسات الإضافية فقط هي التي ستساعد في إثبات الحقيقة.
الفحص قبل الولادة أو في الثلث الأول من الحمل - ما هو هذا الإجراء؟ كيف تسير وماذا تظهر؟ غالبًا ما يتم طرح هذه الأسئلة من قبل الأمهات الحوامل عشية الفحص.
الفحص هو مجرد تشخيص يتم إجراؤه من أجل تحديد الأمراض والاضطرابات والتشوهات الجينية المحتملة لنمو الطفل داخل الرحم. الموعد النهائي لتعيين الإجراء لا يتجاوز 11 أسبوعًا. من الضروري تمريره حتى 13 أسبوعًا و 6 أيام لاحقة أثناء الحمل:
يتم إجراء الفحص الأول وفقًا لمرسوم وزارة الصحة. في أي أسبوع من الضروري القيام بذلك يقرره طبيب أمراض النساء. عادة في موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا متوقعًا. يتضمن الفحص المجدول للثلث الأول من الحمل فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، واختبار دم ، وتحليل كيميائي حيوي شامل لتكوينه.
يتم إجراؤها عادة عند الاشتباه في حدوث إخصاب. منذ الأسبوع الثاني من تأخر الدورة الشهرية المزعوم ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود الحمل والتوقيت التقريبي للجنين وتطوره والأمراض أو الاضطرابات المحتملة. يمر من البطن ، أي أن جدار البطن يستخدم للبحث ، دون إدخاله في المهبل. التحضير المطلوب:
أقل شيوعًا ، قد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الحوض. أكثر إفادة. يتم التشخيص بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل. التحضير والنظام الغذائي الخاص غير مطلوب. مؤشرات التحري أثناء الحمل في الأسابيع الأولى:
عادة ، يتم تضمين هذا الفحص في الفحص الطبي المنتظم. لا يمكن لطبيب أمراض النساء دائمًا تحديد الحمل من تلقاء نفسه. إذا أظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية ، يتم إجراء المزيد من التشخيص في المراحل المبكرة. من المستحيل إجراء الموجات فوق الصوتية قبل أسبوع ونصف إلى أسبوعين بعد تأخير الدورة الشهرية.
عين من قبل طبيب نسائي. يتم إجراؤه داخل العيادة من قبل متخصصين من 11 إلى 13 أسبوعًا. لتحديد أمراض واضطرابات نمو الجنين والحمل. التحضير المطلوب:
في الوقت المناسب ، تُظهر الموجات فوق الصوتية المخاطر الجينية المحتملة لإنجاب طفل مصاب. مطلوب مزيد من الدراسة للمشكلة. الأسابيع الأولى من الإنجاب مهمة جدًا. يجب الإشارة إلى معيار القيم التالية في النتائج:
معرفة جنس الطفل من خلال الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 هو حلم جميع الآباء في المستقبل. لكن لا يمكن تحديده بالضبط. هناك الكثير من الأخطاء من جانب الأطباء. من الأفضل في هذه الحالة إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس عشر من نمو الجنين.
يحدد العديد من المرضى الأسبوع الأفضل للفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك بيانات من الموجات فوق الصوتية السابقة ، فسيتم تحديد التواريخ الدقيقة ، والتي تشير إلى 12 أسبوعًا من الحمل. في حالات أخرى ، يُظهر التوقيت فحصًا لأمراض النساء. يجب أن يكون لقاعدة وتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية الأولى مؤشرات:
بالإضافة إلى هذه البيانات ، يتم تحديد محيط رأس الطفل وبنية الدماغ والمسافة من العظام: الجبهي والقذالي. تظهر عظام الساعدين والحوض والفخذ. أبعاد القلب والبطينين. يأخذ الطبيب في الاعتبار السائل الأمنيوسي ، سمك المشيمة. من الممكن أيضًا الحصول على نتائج ضعيفة في الموجات فوق الصوتية ، مما يشير إلى الخطر الجيني لتطور جنين مريض والمتلازمات المقابلة:
لمزيد من الفحوصات يتم أخذ عينة دم من المرأة الحامل وكذلك أخذ عينات من الجنين. إذا تم العثور على واحد على الأقل من الانتهاكات المذكورة أعلاه ، يتم إنهاء الحمل. هذا هو سبب أهمية الفحص. أي انحراف عن القاعدة يثير شكوك أحد المتخصصين.
يجب إجراء هذا الفحص فورًا بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ما هو: الفحص البيوكيميائي؟ عندما يتم الكشف عن عمر الحمل ، يتم الإشارة إلى جميع مؤشرات نمو الجنين ، من الضروري إجراء اختبار الدم البيوكيميائي أو الفحص الجيني. كيف يجري التحضير:
يُنصح بدراسة التركيب الهرموني للدم في نفس يوم الفحص بالموجات فوق الصوتية. بعد ذلك سيكون الطبيب قادرًا على تقييم النتائج والبيانات التي تم الحصول عليها بشكل موضوعي. يتم النظر في معايير التركيب الكيميائي للدم وفقًا لثلاثة مؤشرات. هذه القيم هي: موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية β-hCG ، وبروتين PAPP-A و MoM.
يظهر كشريط ثانٍ عند اجتياز اختبار الحمل المنتظم في المنزل. مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية غامضة. إذا كان مرتفعًا في الدم ، فمن الممكن أن يتوقع الآباء في المستقبل توأمان. فك رموز نتائج β-hCG في نانوغرام / مل:
إذا ارتفعت مستويات بيتا hCG في أي مرحلة ، فقد يصاب الجنين بمتلازمة داون ، وتكون الأم مصابة بداء السكري أو التسمم. انخفاض في معدل β-hCG يحذر من أمراض محتملة ، مثل متلازمة إدواردز ، وخطر الإجهاض ، وقصور المشيمة ، أو الحمل خارج الرحم. حتى 12 أسبوعًا ، يزداد هذا الهرمون ، لكن ضمن المعدل الطبيعي. بعد - ينخفض.
بروتين ، بروتين A ، تنتجه المشيمة أثناء الحمل. يشير إلى المسار الطبيعي لتطور الجنين. إذا كان PAPP-A مرتفعًا ، فقد تعاني المرأة من فشل الحمل أو الإجهاض. يشير انخفاض البروتين إلى أمراض وراثية. مؤشرات معيار PAPP-A في الدم:
المعدلات المنخفضة هي خطر وراثي للأمراض. أمراض مثل متلازمة داون ، إدواردز ، دي لانج. هذا التحليل صالح فقط حتى 14 أسبوعًا. في الفصل الثاني ، يصبح غير مفيد.
بعد كل البيانات الواردة ، يقوم الطبيب بحساب معامل الانحراف عن المعيار ، MoM. يتراوح عادة من 0.5 إلى 2.5. إذا تم تجاوز القيمة 3.5 ، فهناك عدة أجنة. يمكن أن يكون الشكل النهائي للنتيجة "إيجابيًا" لعلم الأمراض و "سلبيًا". سيتم إجراء فحص المتابعة بالفعل في الفصل الثاني.
تعتمد التكلفة التقريبية لهذا الإجراء على موقع الإجراء. سيكلف نوع التشخيص قبل الولادة 1600 روبل. يجب ألا يزيد الفرق بين عينات الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للبحث عن 5 أيام. يجب أن يكون لديك جميع البيانات من الاختبارات السابقة معك.
فحص الثلث الأول من الحمل: ما الذي يجب أن تظهره التشخيصات
