الولادة هي عملية طبيعية ولكنها مؤلمة وصادمة. غالبًا ما تكون ولادة طفل في العالم مصحوبة بتمزقات تتطلب التدخل الجراحي والرعاية المناسبة اللاحقة.
إذا كان التمزق ممكنًا ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء بضع الفرج تمزق ما بعد الولادة أمر شائع. يمكن أن تنشأ لعدة أسباب. معظم العوامل التي تثيرها لا تعتمد على الأم الحامل وهي غير قادرة على استبعادها ، ولكن هناك إجراءات وقائية خاصة للقضاء على بعضها.
الأسباب الرئيسية لحدوث التمزقات هي:
لتجنب التمزقات الشديدة ، قد يقوم الطبيب بإجراء بضع الفرج. شق جراحي احترافي ودقيق ، في معظم الحالات ، يزيل الإصابات الخطيرة ويسرع ولادة الطفل. خياطة الأنسجة بعد أن تكون أسهل بكثير من التمزق ، كما أنها تسرع الشفاء وتخفف من حالة المرأة أثناء المخاض.
شق جراحي أثناء المخاض لتجنب التمزقات الشديدة الأسباب الرئيسية لتمزق الرحم هي:
إذا كان من السهل تحديد تمزق العجان والمهبل بصريًا من قبل المرأة أثناء المخاض وعند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء ، وبعد ذلك يتم استعادة سلامتها بالخياطة ، فإن تمزق عنق الرحم ليس واضحًا دائمًا. طبيب أمراض النساء قادر على اكتشافها أثناء الولادة واتخاذ التدابير في الوقت المناسب لإزالة النتائج السلبية ، ولكن هناك حالات يترك فيها الطبيب المشكلة دون الاهتمام المناسب لسبب ما. في هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة في المخاض حساسة للأعراض التي يمكن أن تشير إلى وجود تمزق في عنق الرحم.
قد يظهر تمزق الرحم غير الكامل (الأولي) بعد عدة أيام من الولادة. تشمل الأعراض:
لتوضيح تشخيص أي من هذه الأعراض ، يلزم إجراء فحص إلزامي من قبل الطبيب وفحص بالموجات فوق الصوتية. 
لأي علامات مزعجة ، سيصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية
تتطلب أي إصابة للأنسجة الرخوة بعد الولادة عملية جراحية.يتم خياطة الدموع والشقوق في العجان والجدران المهبلية وتمزق عنق الرحم على طاولة التوليد بعد الولادة مباشرة. للقيام بذلك ، في معظم الحالات ، يتم استخدام خيوط خاصة ممتصة ذاتيًا (catgut). وبالتالي ، فإن عدم الحاجة إلى إزالة الغرز يخفف إلى حد كبير من الانزعاج النفسي للمرأة أثناء المخاض.
نظرًا لعدم وجود نهايات عصبية على عنق الرحم ، يتم إجراء العمليات عليه بدون تخدير.يتم تطبيق الغرز على منطقة العجان فقط بعد إدخال التخدير.
يتم إجراء التدخلات الجراحية الجادة لتمزق الرحم تحت التخدير ؛ في الحالات الشديدة ، يُسمح بإزالة الأعضاء.
تعتقد معظم الأمهات أن علاج الشقوق والدموع بعد الولادة أقل إيلامًا مقارنة بالولادة نفسها. لم تكن هناك فترات راحة ، لأنهم قطعوني للتو ، فقد فات الأطباء عملياً الولادة. وبعد ذلك يقومون أيضًا بوضع المتدرب للخياطة. لا يوجد شريحتان ، لكن الثالثة التي كانت تعيد صنعها تقريبًا حية ، لقد تحملتها بالطبع. عندها فقط بدأ هذا التماس بالتعفن ، وكان هناك الكثير من المتاعب ، ولم يرغبوا حتى في كتابته ، أصررت. المنازل والجدران تلتئم.
http://beremennost.net/forum/archive/index.php؟t-223.html
في رأيي ، ليس هناك ما هو أكثر إيلامًا من آلام المخاض ، لقد خاطوني وأرتاح. بدون تخدير.
MomTwoChildren
لقد وضعوا القيثارة هناك - التخدير وخياطته - لم يكن مؤلمًا ، لكنه كان مزعجًا ، عندما بدأ بالمرور - لم يكن مؤلمًا أكثر من الولادة)
ياتاكايا لذيذ
https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/
إنه متسامح تمامًا ، والولادة أكثر إيلامًا ، وإلى جانب ذلك ، سيتم تخدير الليدوكائين على الأقل.
مارينا بوليفا
https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/
عندما يقطعون - لا تشعرون ، لكن عندما يتم خياطةهم - هذا شيء ... ما أتذكره أكثر أثناء الولادة ، الانقباضات هي الألم أثناء الخياطة. يقول البعض ، على العكس من ذلك ، إنه لا يضر بقدر الانقباضات نفسها. الجميع ، على ما يبدو ، بطرق مختلفة. وعندما ذهبت للعمل ، لم أشعر بأي شيء على الإطلاق ، فقط خوفي من هذا الكرسي! حسنا حسنا.
http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp؟id\u003d1882637
يتم تدريس رعاية خياطة الجروح بعد الولادة في المستشفى. القواعد الاساسية:
مع زيادة الألم ، وظهور التورم ، والتفريغ في منطقة اللحامات ، من الضروري استشارة الطبيب - يمكن إجراء عملية معدية. 
يجب أن تدرس رعاية الخياطة في المستشفى
في معظم الحالات ، مع الرعاية المناسبة والعملية التي يتم إجراؤها باحتراف ، لا توجد عواقب سلبية. في بعض الحالات ، من الممكن:
بعد العمليات على الرحم ، يجب أن يتم الحمل بالضرورة تحت إشراف طبيب أمراض النساء من أجل تجنب الدموع أثناء الولادة ، يمكن للأم الحامل استخدام التدابير الوقائية التالية أثناء الحمل.
حمل. يعتقد الكثيرون أن هذا هو أروع وقت في حياة المرأة ، لأنها مبتهجة للغاية في انتظار ولادة طفل. بالنسبة للبعض ، على العكس من ذلك ، هذا ما يقرب من عام من العمل الشاق: تحتاج إلى مراقبة صحتك باستمرار ، كل بثرة أو عطسة إضافية تثير مجموعة من الأسئلة ، لماذا ، من أجل تهدئة روحك ، عليك أن تركض إلى مستشفى. يمر شخص ما بهذه الفترة بطريقة محايدة ، دون أن يشعر بأي شيء خاص. ومع ذلك ، بغض النظر عن شعور المرأة تجاه حملها ، فإنها ستظل تخشى الولادة. وليس من المستغرب - فهذه عملية مؤلمة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي كل خطوة خاطئة للأم أو الجنين أو الأطباء إلى عواقب وخيمة. علاوة على ذلك ، إنه أمر مخيف لأن كل شيء لن يسير بسلاسة وبعد الولادة ستكون هناك فترات راحة. ما هو وكيفية تجنبها وماذا تفعل إذا حدث ذلك ، سنخبرك في هذا المقال.
تمزق الولادة هو ضرر يلحق بسلامة الأنسجة في اللحظة التي يمر فيها الجنين عبر قناة الولادة. حوالي 20٪ من النساء في الولادة يتعرضن للتمزق. إذا لم يتخذ الأطباء إجراءً في الوقت المحدد ، فمن الممكن حدوث نتيجة مميتة للطفل والأم بسبب مضاعفات خطيرة.
يمكن أن تختلف تمزقات الولادة ، حسب المنطقة المتضررة:
تمزق الرحم.
تمزق المهبل والعجان.
تلف جدران المهبل والفرج.
تلف عنق الرحم.
إصابة مفصل العانة.
لنبدأ بأخطر وأروع أنواع التمزق - تمزق الرحم. الطب الحديث ، لحسن الحظ ، يحاول منع فترات الراحة ومنعها في الوقت المناسب. إذا كان لا يمكن تجنب التمزق ، يتم وصف العملية القيصرية. ومع ذلك ، فإن البعض يرفض ذلك ، مما يعرض حياة الطفل وحياته للخطر ، لأن النزيف الداخلي سيقتل الجنين. بالنسبة للتمزقات الصغيرة ، يمكن الحفاظ على الرحم ، ولكن في حالة التمزقات الكبيرة ، يتم إزالته. عادة ، لا تحدث تمزقات الرحم بشكل عفوي. هناك عدة علامات تدل على ذلك.
الإشارات التي يجب أن تنبه:
بعد خروج الماء ، تصبح الانقباضات أكثر تكرارًا ويزداد الألم (على غرار الألم أثناء الحيض) ؛
يشعر بعدم الراحة حتى أثناء لحظات الراحة ؛
يظهر ضيق في التنفس مصحوبًا بنبض سريع ؛
ترتفع المثانة فوق عظم العانة.
المعدة تشبه الساعة الرملية في الشكل: يبدو أن المعدة مقسمة إلى نصفين ؛
تنتفخ الأعضاء التناسلية الخارجية: الشفرين ، البظر ، العانة ، إلخ.
أما تمزق المهبل والعجان فيمكن أن يكون بثلاث درجات:
الدرجة الأولى هي عندما يتباعد غطاء العجان والجزء السفلي من جدران المهبل (كما هو الحال ، ينتشر عن بعضهما البعض) ؛
في الدرجة الثانية ، تمت إضافة عدد من الإصابات لعضلات الحوض والالتصاقات الخلفية إلى ما سبق ؛
تشمل الدرجة الثالثة تلف الدرجتين السابقتين وتمزق في المستقيم وحلقة الشرج.
ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن يمر الجنين في الفتحة التي تظهر في العجان ، أي بين فتحة الشرج والمهبل. والمثير للدهشة أن فتحة الشرج لم تتضرر ، لكن هذا يحدث للعضلات المجاورة. يسمى هذا الصدع المركزي وهو نادر للغاية.
في كثير من الأحيان أثناء الولادة ، يتضرر الفرج ، وهو مجموعة من الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكذلك جدران المهبل. غالبًا ما يتم "تجميع" هذه الإصابات مع دموع من النوع السابق. تختلف في النزيف الغزير والشفاء المؤلم. أيضًا ، في بعض الأحيان يمكن أن يظل كل شيء على حاله ظاهريًا ، ولكن يتشكل ورم دموي في الداخل. إذا زاد عن 3 سم ، يتم فتحه وغسله وتنظيف الأوعية. يمكنهم إدخال مصرف (أنبوب يزيل الدم) وخياطة كل شيء باستخدام خيوط ذاتية الذوبان. تستخدم هذه الخيوط أيضًا عند خياطة الدموع الأخرى.
العديد من النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى لديهن استعداد لتلف عنق الرحم. تحتوي هذه الفئة من الانقطاعات أيضًا على ثلاث درجات:
الدرجة الأولى ، كالعادة ، معتدلة - هناك اختلاف في الأنسجة من جانب واحد أو من جانبين ، ولا يتجاوز حجم التناقضات 2 سم ؛
الدرجة الثانية - تعني زيادة حجم التمزق من 2 سم ونزيف غزير بعد ظهور المشيمة ؛ التمزق لا يصل إلى الرحم.
الدرجة الثالثة - الأكثر شدة ، يمكن أن تتطور إلى تمزق الرحم المعروف بالفعل ، حيث يتأثر الرحم والجزء العلوي من المهبل.
إذا اشتبهت امرأة في المخاض بالحصول على درجة ثالثة ، يقوم الأطباء بإجراء الفحص اليدوي. يتم خياطة الفواصل ، مرة أخرى ، بخيوط ذاتية الذوبان.
أخيرًا ، إصابة ارتفاق العانة. نادر الحدوث ، ولكن مع ذلك يتم مواجهته في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث مثل هذا التناقض بسبب التهاب السمف ، وهو مرض يلتهب فيه النسيج الذي يربط عظام العانة ويلين. أقل شيوعًا ، يحدث هذا عندما يستخدم الأطباء تقنية كريستيلر. يحدث هذا عندما يضغطون من جانب واحد على المعدة لدفع الجنين للخارج ، ومن الجانب الآخر يسحبونه للخارج بالملقط. في الوقت الحاضر تعتبر هذه التقنية غير قانونية لأنها خطيرة للغاية.
مع مثل هذه الإصابة ، يكون العلاج طويلاً وخطيرًا. إما أن يتم وضع ضمادة ضخمة ذات أوزان وتوصف راحة في الفراش صارمة لعدة أسابيع ، أو يتم خياطة العظام ، لكن النظام أثناء التعافي لا يزال صارمًا.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى الفرق بين الفجوات والتخفيضات ، حتى لو كان واضحًا للكثيرين. عادة ، يتم إجراء شق فقط عند الضرورة القصوى. لا يتم استخدام التخدير ، حيث لا توجد نهايات عصبية تقريبًا في الأماكن التي يتم فيها الشق.
يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء أن يقرر إجراء مثل هذه العملية إذا:
هناك عرض مقعدي للطفل (الرأس للخلف) ؛
الجنين يعاني من نقص الأكسجة داخل الرحم.
الولادة سابقة لأوانها.
من الضروري "إبطاء" العملية قليلاً ، بينما تعاني المرأة في المخاض من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو قصر النظر أو تسمم الحمل.
الآن دعونا نلقي نظرة على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الولادة.
يمكن أن تحدث تمزق الولادة إذا:
الولادة سريعة جدًا
عانت المرأة في المخاض من التهابات في الجهاز التناسلي والتناسلي
لم تعالج المرأة قبل الحمل الأمراض التي تضعف أنسجة الحوض (التهاب الفرج ، التهاب المهبل ، القلاع ، إلخ) ؛
عدم الامتثال لتعليمات طبيب التوليد (ليس في الوقت المناسب للدفع والاسترخاء) ؛
هناك تورم في العجان.
عرض المقعد للجنين (في هذه الحالة ، يتم وصف عملية قيصرية) ؛
العرض القذالي ، أي أن الرأس يذهب كما هو متوقع ، لكن الظهر مقلوب إذا كانت المرأة في المخاض كاذبة ؛
تأجيل الجنين (41-42 أسبوعًا) ؛
الثمرة كبيرة جدًا
لدى المرأة أثناء المخاض ما يسمى بالحوض الضيق ، أي أن الطفل أكبر من حجم الحوض ؛
لا توجد سيطرة على نشاط العمل ؛
تصرفات القابلة لحماية العجان غير صحيحة ؛
أثناء الولادة ، يتم استخدام ملقط أو جهاز شفط لاستخراج الجنين ؛
كانت المرأة في المخاض قبل ذلك تعاني من دموع أو جروح بقيت منها ندوب ؛
هناك ندوب من علاج التآكل بالليزر إلى الحمل ؛
المسافة بين فتحة الشرج والمهبل كبيرة (7-9 سم - "المنشعب العالي" ؛
الولادة المتأخرة (المرأة في المخاض ليست شابة بالفعل) ؛
المرأة في المخاض تمارس الرياضة بشكل مهني ، وهذا هو سبب ضخ العضلات التي تدخل في عملية الولادة.
تعتمد العواقب والمضاعفات أيضًا على نوع تمزق الولادة. على أي حال ، سيكون هناك تورم طفيف وكدمات صغيرة وأحاسيس مؤلمة. هذا لا ينبغي أن يكون محرجا. لكن في بعض الأحيان يكون الوضع أسوأ بكثير.
انتباه! إذا وجدت الأعراض التالية ، فاستشر طبيبك على الفور:
زيادة التورم
لوحظ حكة
تشعر بخفقان عند الاستراحة ؛
ظهر صديد
بدأت الخراجات تتشكل.
تحول التماس إلى اللون الأرجواني.
زادت درجة حرارة الجسم.
تشعر كما لو أن كل شيء ينفجر بالداخل.
أيضًا ، من النتائج السلبية الشائعة ، يمكن إصابة اللحامات وصعوبة التبول بسبب الوذمة.
إذا كنا نتحدث عن تشوه عنق الرحم بسبب ندبة ، فيمكن للمرأة أن تصاب بقصور عنق الرحم الناجم عن الإجهاض اللاحق للحمل في المستقبل. أو قد يحدث "انقلاب" قناة عنق الرحم - ectropion.
إذا تحدثنا عن الفرج (بشكل رئيسي حول الشفرين العلويين والسفلي ، وكذلك المهبل) ، كقاعدة عامة ، لا توجد عواقب وخيمة. بالطبع إذا كان البظر يعاني فقد يفقد حساسيته لبعض الوقت. في الأساس ، تظل الأعراض المقلقة المذكورة أعلاه أكبر تهديد.
تعتمد المدة التي تستغرقها المرأة في المخاض للتعافي من التمزق على شدة الإصابة. أقصر فترة نقاهة هي من 4 أشهر.
في الأيام الأولى ، يتم معالجة اللحامات باللون الأخضر اللامع أو بيروكسيد الهيدروجين. علاوة على ذلك ، يجب على المريض اتباع قواعد بسيطة حتى لا يضر أو \u200b\u200bيحرك التماس.
بعد كل زيارة إلى المرحاض ، اغتسل بالماء الدافئ ، وانتقل من المهبل إلى فتحة الشرج (من الأمام إلى الخلف).
حافظ على اللحامات جافة عن طريق نشافها بمنشفة أو منديل ورقي.
ارتد فوطًا صحية وقم بتغييرها كل ساعتين إن أمكن.
يجب أن تتمتع منطقة المنشعب بإمكانية الوصول إلى الهواء.
كثرة المشي ، بشرط ألا يكون هناك أي إزعاج أو ألم.
مراقبة الهضم وتجنب الإمساك أو التخلص منه باستخدام تحاميل الجلسرين الشرجية.
إذا لاحظت رائحة غريبة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وإفرازات بلون غريب ، وبدأ الألم في التزايد ، فاستشر الطبيب على الفور.
حاول ألا تجلس خلال الأسبوع. إذا كنت تريد حقًا الجلوس ، فمن الأفضل القيام بذلك على دائرة مطاطية قابلة للنفخ لمنع تباعد اللحامات.
في الواقع ، كل شيء بسيط هنا. قبل الولادة ، يكفي مراقبة صحة المرأة ، وكذلك تعلم كيفية القيام بمجموعة من تمارين كيجل. أثناء الحمل ، يجب أن تحضر دورات للوالدين في المستقبل ، وأثناء الولادة ، اتبع بدقة توصيات طبيب التوليد وأمراض النساء.
مع الموقف المناسب تجاه نفسك والالتزام الصحيح بالتوصيات ، سوف تقلل من مخاطر تمزق الولادة وستتذكر الولادة على أنها لغز مذهل ورائع لولادة حياة جديدة.
تخشى العديد من الأمهات الحوامل حدوث فجوة في العمل. لذلك ، دعونا نتحدث عن التمزق أثناء الولادة الطبيعية بمزيد من التفصيل.
لفهم سبب حدوث الدموع ، يجب أن يكون لديك فكرة عن بنية العجان وما يحدث لها أثناء عملية الولادة.
ينقسم العجان تقليديا إلى الخلف ، من فتحة الشرج إلى العصعص ، والأمام - من الصوار الخلفي للشفرين (حيث تتلاقى) والشرج. بالنسبة للتوليد ، فإن هذا الجزء الخاص من العجان مثير للاهتمام بشكل خاص ، لأن الولادة تؤثر بشكل كبير على هذه المنطقة. تتكون هذه المنطقة من طبقات من العضلات ولفافة خاصة ، يبلغ سمكها حوالي 3-4 سم ، ومن الخارج مغطاة بالجلد. هناك العديد من العضلات داخل العجان التي تشكل قاع الحوض ، والتي تدعم أعضاء الحوض وتحافظ على تشريحها الصحيح. يتم وضع أحمال قوية على هذه المنطقة ، خاصة أثناء الحمل ، ويرتبط العجان بأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، مما يسبب إصابات محتملة للعجان والأعضاء المجاورة أثناء الولادة.
أثناء الولادة ، بالتوازي مع عنق الرحم ، تشكل منطقة العجان "أنبوبًا" واسعًا - ما يسمى بقناة الولادة التي يمر من خلالها الطفل. وبعد الولادة ، تتقلص كل هذه الأنسجة مرة أخرى ، وتتخذ هيكلها وموقعها المعتاد.
مثل هذه السماكة من النسيج العجاني أثناء الولادة ، إذا كانت قناة الولادة ضيقة ، هي عقبة لا يمكن التغلب عليها للطفل ، ويمكن أن تعطل المسار الطبيعي للمخاض ، مما يؤدي إلى إصابات في الرأس أو تمزق في النسيج العجاني أثناء المحاولات.
أثناء الولادة ، خلال فترة الدفع ، يزداد الضغط على أنسجة العجان بواسطة رأس الجنين ، لأنه أثناء دفع الرحم ينخفض \u200b\u200bبشكل كبير ويدفع الطفل إلى الخارج حرفيًا. يلعب رأسه دور "الوتد" ، يدفع أنسجة العجان ويبدو أنها تتدحرج من الرأس ، وتمر بأوسع جزء منها. تتم الولادة الطبيعية دون أي مشاكل مع فتح سلس وتدريجي لعنق الرحم وتوسيع منطقة العجان بسبب مرونة الأنسجة. لذلك ، إذا كان هناك ، نتيجة لتأثيرات مختلفة ، انخفاض في مرونة الأنسجة وتمددها ، فهناك "تكسير" وسحجات وتمزقات وتمزقات للأنسجة.
يمكن أن يقلل ما يلي من مرونة وتمدد الأنسجة:
بناءً على تشريح قناة الولادة ، يمكن تقسيم الدموع إلى تمزقات داخلية (تشمل عنق الرحم وجدران المهبل) ، وتمزقات خارجية (العجان والأنسجة المجاورة ، فتحة الشرج).
تحدث التمزقات في أوقات مختلفة من الولادة ، لذلك تحدث تمزقات داخلية في منطقة عنق الرحم في نهاية الفترة الأولى من الولادة ، عندما لم يتم فتح عنق الرحم بالكامل بعد ، ويكون رأس الجنين مضغوطًا بالفعل مقابل الخروج من تجويف الحوض و هناك رغبة في الدفع. هذا بسبب ردود الفعل التي تحدث عندما يهيج الرأس المستقيم وقاع الحوض. هذا يخفف من الشعور بالألم في الانقباضات والضغط الشديد على الرأس. لكن من المستحيل المضي قدمًا في وقت مبكر ، فإن أطباء التوليد يتبعون ذلك بصرامة ويطلبون عدم الدفع ، وزفير الانقباضات وانتظار الكشف الكامل عن عنق الرحم. إذا حاولت المرأة الدفع بعنق رحم غير مكتمل ، فإنها تتعرض للإجهاد ، مما قد يهدد انتقال التمزق إلى تمزق الرحم بمحاولات قوية. هذا من المضاعفات المميتة التي تهدد بإزالة الرحم لأسباب صحية.
يجب أن ينزل رأس الجنين ببطء وسلاسة بحيث يتمدد تدريجياً ويوسع أنسجة قناة الولادة وعنق الرحم والمهبل والعجان. عند إجبار المحاولات ، قد تحدث أيضًا صدمة للمهبل مع سحجاته وتمزقاته. يراقب أطباء التوليد وضع الرأس عن كثب ويسمحون للمرأة بالدفع فقط خلال الفترة التي يملأ فيها الرأس المهبل تمامًا وينزل مباشرة إلى مخرج الحوض الصغير.
أولاً ، يتم قطع الرأس ، عندما يظهر في كل دفعة في قناة الولادة ويعود بعد أن ينتهي ، وهذا يساعد على دفع الأنسجة عن بعضها. ثم يحدث ثوران الرأس عندما يتم التغلب على مقاومة عضلات وأنسجة العجان ، عندما يتمددون ويكونون جاهزين لتفويت الرأس. من المهم هنا الاستماع بعناية إلى أطباء التوليد. يتم شد أنسجة العجان قدر الإمكان من خلال وقوف الرأس فيها وتحتاج إلى التكيف مع تقدمها. إذا قمت بإجبار الانقباض الوشيك بشدة ، ولم تسمح لطبيب التوليد بنقل الأنسجة بعناية من الرأس ، فقد تصاب بتمزق العجان. ويمكن أن يصاب الطفل بإصابة في الرأس ، لأن سمك النسيج العجاني يضغط بشكل كبير على العظام الهشة.
في حالة حدوث تمزقات ، من المهم أن يقوم الأطباء بتقييم شدتها من أجل تحديد مقدار الرعاية اللازمة للمرأة أثناء المخاض. من حيث الشدة ، تنقسم التمزقات إلى ثلاث فئات:
في هذه الحالة ، تكون التمزقات مصحوبة بتطور نزيف يتجلى فور ولادة الطفل. وبعد الولادة مباشرة ، تقوم القابلة أو الطبيب بفحص الأنسجة ، مع ملاحظة الضرر ، وإذا تم اكتشافها ، يتم خياطة الجروح بخيوط قطنية خاصة قابلة للامتصاص ، والتي يمكن إزالتها عند الخروج من المستشفى أو تذوب تدريجياً على جسدها. خاصة.
بعد ذلك ، يشرح الخبراء للمرأة في المخاض ما هي وكيف تعتني بها.
أولاً ، النزيف وفقدان الدم الزائد أثناء الولادة ، وهو بحد ذاته عامل خطر إضافي للمضاعفات.
لكن هذا ليس الأخطر ، مع خياطة غير مناسبة للدموع أو عدم وجود مثل هذا ، قد تحدث أورام دموية في منطقة العجان ، والجروح الممزقة دائمًا صعبة وطويلة للشفاء ، ويمكن أن تتفاقم وتؤذي وتعطي ندبات خشنة وتشوهات عجانية . سيؤدي ذلك إلى مشاكل في الحياة الحميمة ، وتشكيل مشاكل في الولادة الطبيعية اللاحقة.
أكثر المضاعفات غير السارة والصعبة في العلاج هي تشكيل قصور في عضلات قاع الحوض مع هبوط الأعضاء التناسلية ، وصولاً إلى هبوط المهبل والرحم. سيتطلب ذلك عمليات جراحية كبيرة ومعقدة تقنيًا ، وعدم الراحة الجسدية والعاطفية لدى الشابات ذوات أنماط الحياة النشطة.
تؤدي الإصابة وتشوه الأنسجة في المستقبل إلى تكرار الحالة في الولادة التالية ، مما يدفع الأطباء إلى استخدام الولادات الاصطناعية في حالات خاصة - بضع العجان أو بضع الفرج.
متجر أمي لديهلشفاء الأنسجة وترميمها بعد التمزقات أو التدخلات الجراحية.
ملحوظة. لا يمكن إرجاع المنتجات الغذائية ومستحضرات التجميل إلا إذا كانت العبوة سليمة.
عند التسوق في نحن نضمن خدمة ممتعة وسريعة.
نعرب عن امتناننا الخاص لطبيبة الأطفال Alena Paretskaya لإعداد هذه المواد.
من بين الأسئلة التي يمكن سماعها في هذه المحادثات غير الهادئة بأي حال من الأحوال ، هناك دائمًا ما يلي: "ممزقة؟ وكم عدد الغرز؟" في الواقع ، يعد التمزق أحد أكثر إصابات الولادة شيوعًا عند النساء. سمعت كل امرأة عن احتمال حدوث مثل هذه المشاكل ؛ لكن لسوء الحظ ، لا يعرف الجميع التدابير التي يمكن أن يتخذها كل من الأطباء والمخاض لمنع التمزق.
الأسباب.كما تعلم ، في عملية الولادة ، يتم فتح البلعوم الرحمي. تبدأ الفترة الشاقة التي يولد خلالها الطفل بالفتح الكامل لعنق الرحم. في هذه الحالة ، في الواقع ، فإن الرغبة في الدفع هي رد فعل يظهر عندما يضغط الجزء الظاهر من الجنين (الرأس أو نهاية الحوض) على عضلات قاع الحوض. نظرًا لأن لدى النساء المختلفات تصورات مختلفة للألم ، فإن وقت ظهور المحاولات يختلف باختلاف النساء ، لذلك ، في بعض النساء في المخاض ، يظهر رد الفعل القسري عندما لا يتم فتح عنق الرحم بالكامل بعد. في هذه الحالة ، يظل عنق الرحم يغطي رأس الجنين. إذا بدأت في الدفع عندما لم يتم فتح عنق الرحم بالكامل بعد ، فإن رأس الجنين ، الذي يتقدم أثناء الدفع ، ويتغلب على المقاومة ، يمزق عنق الرحم. لذلك ، مع المحاولات المبكرة ، هناك احتمال تمزق عنق الرحم.
اعتمادًا على العمق ، هناك ثلاث درجات من تمزق عنق الرحم.
تشمل تمزقات الدرجة الأولى تمزق عنق الرحم على جانب أو جانبين لا يزيد طولهما عن 2 سم. وتمزق الدرجة الثانية عبارة عن تمزقات يزيد طولها عن 2 سم. وتصل التمزقات من الدرجة الثالثة إلى المكان الذي يمر فيه عنق الرحم إلى جسم الرحم أو اذهب إلى الرحم.
مظاهر.عادة لا تظهر الدموع الضحلة التي يبلغ طولها 0.5-1 سم بأي شكل من الأشكال. الدموع العميقة مصحوبة بنزيف. قد تظهر إفرازات دموية مباشرة بعد تمزق عنق الرحم ، أي في بداية الفترة المستمرة ، بعد ولادة الطفل ، يزداد النزيف. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النزيف لا يصاحب دائمًا تلف عنق الرحم. علامات الالتهاب في فترة ما بعد الولادة هي ظهور إفرازات خضراء أو صفراء برائحة كريهة.
وقاية.لمنع هذا التعقيد ، من الضروري البدء في الدفع فقط بعد الفحص التالي لطبيب التوليد. إذا قرر الطبيب أن فتح عنق الرحم قد اكتمل ، فلن تكون المحاولات مؤلمة.
علاج.يجب خياطة تمزق عنق الرحم. تُستخدم المواد القابلة للامتصاص دائمًا لاستعادة عنق الرحم ، وبالتالي لا تتم إزالة الغرز. في حالة تمزق عنق الرحم من الدرجة الثالثة ، عندما يكون هناك شك في أن التمزقات قد انتقلت إلى جسم الرحم ، يتم إجراء فحص يدوي للرحم لتحديد طول التمزق. بعد ذلك فقط ، تتم استعادة الأنسجة.
المضاعفات.عادة ما تكون مرتبطة بالتهاب المهبل وعنق الرحم. لذلك ، لمنع حدوث مضاعفات مع التمزق الهائل ووجود علامات الالتهاب بعد الولادة مباشرة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
إذا لم يتم تطبيق الغرز أثناء التمزق أو إذا افترقوا ، في المستقبل مثل هذا التعقيد ectropion (انقلاب) عنق الرحم... يؤدي هذا التعقيد إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي المقلوب لقناة عنق الرحم يتعرض لتأثيرات خارجية. نظرًا لأنه يتم الحفاظ على البيئة الحمضية بشكل طبيعي في المهبل ، وبيئة قلوية في قناة عنق الرحم ، عندما يتلامس الغشاء المخاطي المقلوب مع البيئة الحمضية للمهبل ، يتعرض الغشاء المخاطي باستمرار لهذا العامل العدواني. هذا يؤدي إلى المظهر خارجعلى عنق الرحم 1 ، والذي بدوره يعد عاملاً مؤهلاً لتنكس الخلايا ، أي يمكن أن يسبب السرطان.
من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تنشأ بسبب تباعد الخيوط الجراحية في عنق الرحم نقص النخاع - قصور عنق الرحم. في هذه الحالة ، لا يؤدي عنق الرحم وظيفته السدادة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض ، وينتهي الحمل في الأسبوع 16-18.
الأسباب.تحدث هذه التمزقات عندما لا يتحرك رأس الجنين لفترة طويلة ويكون في مكان واحد وكذلك مع المحاولات المبكرة.
مظاهر.يتجلى التمزق المهبلي في النزيف الذي يحدث أثناء المخاض ، أو يحدث نزيف تحت الغشاء المخاطي المهبلي ، والذي يتم اكتشافه أثناء فحص قناة الولادة.
علاج.الفجوات مخيطة. في هذه الحالة ، يتم استخدام مادة قابلة للامتصاص ، مما يجعل من الممكن رفض إزالة الغرز.
المضاعفات.هناك احتمال ضئيل للالتهاب في منطقة الندبة. في هذه الحالة ، يمكن أن يتصل تجويف الرحم بتجويف المستقيم أو المثانة ، ما يسمى بالمستقيم المهبلي أو الحويصلي المهبلي النواسير... يتم علاج هذه المضاعفات جراحيًا عن طريق استئصال (استئصال) الممر الذي يربط الأعضاء. لحسن الحظ ، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية.
الأسباب.تحدث الدموع العجانية بسبب ضغط رأس الجنين على الجلد وعضلات العجان. يحدث التمزق عندما يكون هناك تمدد غير كافٍ للأنسجة الرخوة للعجان. في وقت إزالة الرأس ، توفر القابلة بدلًا خاصًا - سلسلة من التلاعبات ، والغرض منها منع التمزق. عند تقديم هذا البدل ، يُطلب من المرأة عدم الدفع ، حتى لا تجبر مجرى الأحداث. في هذا الوقت ، يبدو أن القابلة تقوم بنقل الأنسجة الرخوة للعجان من رأس الطفل. في الوقت نفسه ، يجب على المرأة في المخاض أن تتنفس كثيرًا وبسطح ، لكن لا تدفع. بعد ولادة الرأس ، يحول الطفل وجهه إلى أحد فخذي الأم ، وبعد ذلك يولد الكتفين. تزيل القابلة كتفًا واحدًا ثم الآخر. في هذه المرحلة ، يُطلب من المرأة أيضًا عدم الدفع. إذا قمت بفرض الأحداث ، فإن الكتفين لا يولدان بالتناوب ، ولكن معًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تمزق المهبل. وفقًا لعمق الضرر ، تنقسم الدموع العجانية إلى ثلاث درجات. تشمل الدموع من الدرجة الأولى تمزقات في العجان على مسافة قصيرة ، بينما يتلف جلد العجان ومنطقة صغيرة من الغشاء المخاطي للمهبل بشكل رئيسي. مع تمزق من الدرجة الثانية ، مع الأنسجة المذكورة أعلاه ، تتضرر عضلات العجان جزئيًا. في حالة حدوث تمزق من الدرجة الثالثة ، تتضرر العضلة العاصرة ، وهي العضلة الحامية للمستقيم.
وقاية.التدبير الوقائي الرئيسي هو شقها. يتم إجراؤها في الحالات التالية:
يتم إجراء الشق على النحو التالي. في ذروة الانقباض ، عندما يصل توتر عضلات الرحم وجدار البطن الأمامي إلى أقصى حد ، يتم إدخال مقص بين جلد العجان ويتم قطع الجزء الظاهر من الجنين والجلد. إذا تم توجيه المقص إلى الجانب ، فيقولون أنه تم إجراء بضع الفرج ، وإذا كان وصولًا إلى المستقيم ، فإنهم يتحدثون عن بضع العجان.
يتم إجراء العملية بدون تخدير ، لأنه أثناء الدفع لا يشعر بألم الجرح من الجلد.
علاج.يتم وضع الغرز على عضلات وجلد العجان وجدار المهبل. هناك طرق مختلفة لتراكبهم. وفقًا لأحدهم ، يتم تطبيق الغرز بشكل منفصل على كل طبقة (العضلات والجلد). في هذه الحالة ، يتم استعادة المهبل والعضلات بخيوط قابلة للامتصاص ، ويتم وضع مادة خياطة على جلد العجان ، والتي يجب إزالتها بعد 4-5 أيام من الولادة. وفقًا لتقنية أخرى (يتم استخدامها في التمزقات من الدرجة الأولى والثانية والقطع) ، يتم تطبيق التماس وفقًا لمخطط خاص ، بينما يلتقط الخيط الواحد جميع الطبقات التي تحتاج إلى الاستعادة. هذه الغرز مصنوعة من خيوط قابلة للامتصاص.
المضاعفات.في فترة ما بعد الولادة ، قد يحدث التهاب وتفكك في الغرز. في هذه الحالة ، يلتئم الجرح لفترة أطول ومن الممكن حدوث تغيير في البنية التشريحية للعجان.
يتم فحص قناة الولادة اللينة واستعادتها ، إذا لزم الأمر ، فور ولادة المشيمة. إذا تم إجراء الولادة في قسم منفصل للولادة ، يتم إجراء عملية فحص العجان واستعادته في نفس المربع الذي أجريت فيه الولادة. في حالة عدم وجود نظام ملاكمة في جناح الولادة ، تتم الولادة في غرفة الولادة ، وبعد ذلك يتم نقل المرأة على نقالة إلى غرفة عمليات صغيرة. بالنظر إلى أن مستقبلات الألم غائبة تمامًا في عنق الرحم ، في حالة تكون فيها تمزقات عنق الرحم ضئيلة ، وتتحمل المرأة التلاعب جيدًا ، فمن الممكن استعادة عنق الرحم بدون تخدير. في هذه الحالة ، سيترافق الانزعاج فقط مع شد عنق الرحم. عند ترميم جدران المهبل والعجان ، يتم دائمًا استخدام مسكنات الآلام.
إذا تم إجراء الولادة على الخلفية التخدير فوق الجافية (يتم حقن المخدر في الفراغ الموجود فوق الأم الجافية) ، ثم بعد الولادة مباشرة ، يضاف مخدر للقسطرة فوق الجافية ، وبعد 15-20 دقيقة يحدث التخدير. في هذه الحالة ، يبدأ الفحص بالتخدير المستمر فوق الجافية. في نفس الوقت ، المرأة واعية ، لكنها لا تشعر بالتلاعب.
في حالة التمزقات الكبيرة في عنق الرحم أو حدوث تمزقات أو شقوق في العجان وتمزقات في جدران المهبل ، استخدم تخفيف الآلام في الوريد ... للقيام بذلك ، بعد ولادة المشيمة أو بعد اكتشاف تمزق كبير ، يتم حقن مادة مسكنة في الوريد ، تحت تأثيرها تنام المرأة بعد الولادة. لا تشعر المرأة بأي إحساس أثناء العملية.
لدموع العجان الصغيرة ، استخدم تخدير موضعي ... يتم حقن النسيج المصاب بمخدر ( نوفوكينإلخ.).
إذا كانت هناك غرز على عنق الرحم ، فإن النظافة مطلوبة. في حالة وجود غرز على منطقة العجان ، لتجنب التناقض بينها ، لا يُسمح للمرأة بعد الولادة بالجلوس لمدة 10 أيام (باستثناء المرحاض). في اليوم الخامس إلى السابع ، يُسمح لهم بالجلوس على كرة أو دائرة أطفال منتفخة قليلاً. يمكنك أيضًا الجلوس على تلك الأرداف التي لا يوجد بها درز على سطح صلب.
يجب مراعاة متطلبات النظافة بصرامة: اغسل نفسك بعد كل تبول وتغوط ، وقم بتغيير الفوط الصحية كل 2-3 ساعات. بالنسبة للقطع الكبيرة ، يوصى بوضع زجاجة ثلج على خط اللحام.
حاول تهوية منطقة التماس قدر الإمكان. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاستلقاء على السرير بدون ملابس داخلية. أثناء وجودك في المستشفى ، تقوم القابلة بمعالجة اللحامات باللون الأخضر اللامع مرة واحدة في اليوم. في المنزل ، يمكنك الاستمرار في الاستحمام بالهواء واستخدام المرهم للشفاء السريع سولكوسريلأو بيبانتنبعد استشارة الطبيب. في حالة ظهور احمرار أو تورم أو ألم أو إفرازات تشبه الصديد من منطقة التماس ، يجب عليك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة أو مستشفى الولادة.
للشفاء المبكر ، يمكنك استخدام التمارين التالية لتقوية عضلات قاع الحوض.
يمكن استخدام هذه التمارين نفسها لمنع التمزق أثناء الحمل.
تشمل مظاهر رضح الأمهات تلف قناة الولادة والرحم. تحدث تمزقات بعد الولادة في 5-20٪ من النساء. يتطور تلف الرحم بشكل أقل كثيرًا - في حالة واحدة من بين 3000 حالة. وتواتر إصابة الأربطة والمفاصل في عظام الحوض أقل.
تتأثر الأنسجة الرخوة في الغالب (العجان ، المهبل ، الرقبة). عادة ما تظهر إصاباتهم في المرضى الذين يعانون من الولادة المبكرة. في حالة المسار غير الطبيعي لعملية المخاض والفوائد التوليدية غير الصحيحة أو غير المناسبة ، سواء أثناء الولادات الأولى أو المتكررة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة - تمزق الرحم. يحدث التمدد أو التلف الذي يلحق بمفاصل العانة والعجز الحرقفي مع ميزة خلقية - ضعف النسيج الضام.
هذه هي ما يسمى بالتمزق الخارجي ، والذي ينتج عن:
الصدمة الفرجية مصحوبة بتمزق سطحي في البظر والشفرين الصغيرين. غالبًا ما يتم الجمع بين إصابات المهبل السفلية والتأثير العجاني. إذا حدث التمزق المهبلي في الثلث العلوي ، يمكن أن ينتشر إلى عنق الرحم. هناك حالات يكون فيها الغشاء المخاطي غير متضرر ، والأنسجة الرخوة تحته يتم سحقها بواسطة الرأس الذي يمر عبر قناة الولادة. نتيجة لذلك ، يحدث ورم دموي ، أو نزيف ، في الطبقة العميقة من جدار المهبل.
يتم إمداد الأعضاء التناسلية الخارجية بالدم جيدًا ، لذلك حتى مع وجود أضرار طفيفة ، فمن المحتمل حدوث نزيف حاد. يتم خياطة العيوب الناتجة ، في محاولة لعدم إتلاف الأجسام الكهفية للبظر. لمثل هذا التدخل ، يتم استخدام التخدير في الوريد إذا لم تكن المرأة قد تلقت سابقًا حقنة فوق الجافية.
يتم فتح الورم الدموي تحت المخاطي إذا كان حجمه أكبر من 3 سم ويتم تنظيفه وخياطة الأوعية التالفة. إذا كان النزف كبيرًا جدًا ، يتم ترك شرائط التصريف في تجويفه لعدة أيام ، ويتم وضع الغرز على الأنسجة. استخدم خيطًا قابلًا للامتصاص لا يلزم إزالته لاحقًا.
في حالة إصابة الجزء العلوي من المهبل يجب على الطبيب فحص عنق الرحم بعناية وفحص الرحم من أجل استبعاد انتقال الضرر إلى هذه الأعضاء.
يتطور عادة خلال المرحلة الثانية من المخاض. يمكن أن يكون طبيعيًا أو بسبب بضع العجان (تشريح اصطناعي للعجان لتسهيل الولادة).
هناك 3 درجات من شدة علم الأمراض:
التمزق من الدرجة الثالثة هو إصابة خطيرة. مع العلاج غير السليم ، يصبح فيما بعد سبب سلس البراز.
حالة نادرة ولكنها خطيرة هي التمزق المركزي. لا يولد الطفل من خلال المهبل ، بل يولد من خلال الفتحة الموجودة في منتصف العجان. العضلة العاصرة الشرجية والصوار الخلفي غير مصابين ، ولكن يحدث تلف شديد في العضلات.
هناك ثلاث مراحل للعملية المرضية:
لتشخيص مثل هذه الإصابات ، يتم فحص قناة الولادة فور ولادة الطفل. يتم علاج الإصابات في النصف ساعة الأولى. في حالة عدم استخدام التخدير الموضعي أثناء الولادة ، يتم إعطاء المريض مسكنًا للألم في الوريد. يجب أن يتم إجراء العملية من قبل طبيب نسائي متمرس ، لأنه في حالة حدوث خياطة غير صحيحة ، تنزل في المستقبل عضلات العجان والمهبل والرحم ، والتشوه الندبي لهذه المنطقة التشريحية وحتى سلس البراز ممكن. في حالة إصابة العضلات ، يتم تخييطها بخيوط قابلة للامتصاص ، ويتم وضع خيوط غير قابلة للامتصاص على الجلد. يتم إزالتها بعد بضعة أيام.
تتم الولادة بدون تمزق العجان في الحالات التالية:
يحدث تمزقه أثناء المحاولات ، بشكل رئيسي في المرضى البدائيين. أسبابه:
هناك ثلاث درجات من شدة الإصابة:
إذا كانت إصابة عنق الرحم غير مصحوبة بنزيف ، فيمكن التعرف عليها من خلال الفحص الدقيق باستخدام المرايا. يتم إجراء هذا التلاعب لجميع النساء في المخاض في أول ساعتين بعد نهاية المخاض. في حالة حدوث نزيف ، يبدأ الفحص والعلاج فور خروج المشيمة وتأكيد سلامتها.
في حالة الاشتباه في حدوث تمزق من الدرجة الثالثة ، يتم فحص تجويف الرحم يدويًا.
يتم خياطة إصابات الرقبة باستخدام القسطرة.
في السابق ، تطورت هذه المضاعفات باستخدام ملقط عالٍ أو باستخدام طريقة كريستيلر عند ولادة جنين كبير. الآن تمزق مفصل العانة نادر للغاية ، خاصة على خلفية التهاب السمف - تليين النسيج الضام الذي يشكل الأربطة في هذه المنطقة. في عملية ولادة الطفل ، تتباعد عظام العانة بمقدار 5 مم أو أكثر ، دون العودة إلى وضعها الأصلي. من الممكن حدوث تلف في مفترق عظام العجز والحوض.
تتميز هذه المضاعفات بألم في منطقة العانة يحدث بعد الولادة بفترة وجيزة. يصبح أقوى مع تمديد الورك والمشي. يتغير المشية ويظهر احمرار وتورم في المنطقة المصابة.
يتم استخدام علاج تحفظي ، حيث يتم وضع ضمادة عريضة حول حوض المريض ، يتم تقاطعها من الأمام ، ويتم تعليق الوزن عند نهاياته. لذلك يتم ضغط عظام العانة ميكانيكياً ضد بعضها البعض. عيب هذه الطريقة هو الراحة في الفراش لعدة أسابيع. لذلك ، من الممكن أيضًا إجراء عملية جراحية ، يتم خلالها جذب العظام من جانبي الصدر لبعضها البعض ، على سبيل المثال ، بمساعدة سلك.
الدموع الداخلية أثناء الولادة مع أسر البلعوم الرحمي والجدار العضلي نفسه في نصف الحالات مصحوبة بوفاة الطفل ويمكن أن تسبب وفاة المرأة نفسها. في التوليد الحديث ، نادرًا ما يحدث مثل هذا المرض ، حيث يتم التعرف على العوامل المؤهبة للضرر في الوقت المناسب ، ويتم توجيه المريض إليها.
أسباب هذه الحالة الخطيرة هي عقبة للطفل في قناة الولادة الطبيعية وأمراض جدار الرحم التي نشأت حتى قبل الحمل. تمزق الرحم غير مكتمل وكامل. تم العثور على غير مكتمل في الجزء السفلي من العضو ، ولا يغطيها الصفاق ، ولا يخترق التجويف البطني ، على عكس الجزء الكامل. يمكن ملاحظة علم الأمراض في أي قسم ، وغالبًا ما يحدث في موقع الندبة بعد العملية القيصرية أو استئصال الورم العضلي.
نادرًا ما يتم تشخيص الضرر الميكانيكي الناجم عن عائق أمام ولادة طفل. عوامل الخطر:
في كثير من الأحيان تتطور الصدمة في منطقة الأنسجة المعدلة مرضيًا. يحدث انتهاك للبنية الطبيعية لعضل الرحم:
يستخدم أطباء التوليد العملية القيصرية بشكل متزايد ، مما يترك ندبة بعد الشفاء. مع الحمل المتكرر ، تضعف الأنسجة تدريجيًا و "تزحف" ، مما يزيد أثناء الولادة. يؤدي تلف أوعية عضل الرحم إلى نزيف في جدار الرحم ، وعندها فقط يتمزق العضو.
يجب أن يكون طبيب التوليد على دراية بمخاطر الضرر العنيف للرحم. تهديدها حقيقي في حالة عندما يتم تحفيز المرأة متعددة الولادات ، على خلفية جنين كبير وجدار رحم متغير مرضيًا ، من خلال نشاط المخاض باستخدام الأوكسيتوسين. في هذه الحالة ، يبدأ عضل الرحم بالتقلص بشكل مكثف ، وحتى أدنى اختلاف في أحجام الحوض والجنين يؤدي إلى تمزق سريع في جدار العضلات.
علامات تمزق مهدد:
أعراض بداية تضرر الرحم:
مع التمزق الكامل ، يظهر الألم الحاد فجأة أثناء الانقباض. يتوقف نشاط المخاض تمامًا. يصاحب النزيف الداخلي شحوب ، تعرق ، ضعف في النبض ، دوار وفقدان للوعي. يموت الجنين ويمكن أن ينتقل إلى تجويف البطن. يستمر تدفق الدم من قناة الولادة.
تستغرق العملية بأكملها من بداية الاستراحة إلى نهايتها بضع دقائق فقط.
يحدث الضرر أحيانًا مع الدفعة الأخيرة. يولد طفل سليم ، ثم يخرج بعد الولادة. تدريجيا ، تبدأ علامات فقدان الدم في الظهور. يتم التشخيص بعد الفحص اليدوي لتجويف الرحم أو أثناء الجراحة التنظيرية الطارئة.
تتميز الفجوة غير المكتملة بالميزات التالية:
في حالة التهديد أو الضرر الأولي ، يشار إلى الولادة القيصرية الفورية والعلاج المكثف بالتسريب (التسريب الوريدي للمحاليل ، إذا لزم الأمر ، مستحضرات الدم). إذا أمكن ، يتم الحفاظ على الرحم عن طريق خياطة العيب. في حالة حدوث صدمة كبيرة ، يتم بترها.
تتكون الوقاية من تمزق الرحم من إدارة دقيقة للحمل والولادة في المرضى المعرضين للخطر.
يمكن أن يكون لإصابة الأنسجة أثناء الولادة عواقب وخيمة:
في المستقبل ، تتشكل ندبة تسبب تشوه عنق الرحم. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى إجهاض حالات الحمل اللاحقة وغالبًا ما يكون بمثابة مؤشر لعملية قيصرية. في الحالات الشديدة ، من الضروري إجراء عملية تجميل للرقبة أو إزالة النسيج الندبي باستخدام تقنية الليزر. من المضاعفات الأخرى ، أو "انقلاب" قناة عنق الرحم.
عادة لا يكون الضرر الذي يصيب المهبل والشفرين شديدًا. في حالة حدوث صدمة في البظر ، من الممكن حدوث انخفاض مؤقت في حساسيته. في حالة تلف الجلد ، ستتشكل ندبة صغيرة عليه.
من الأسهل بكثير منع تمزق الأنسجة الرخوة من معالجتها. في حالة حدوث الإصابة ، من الضروري اتباع تعليمات الأطباء من أجل التعافي السريع للصحة.
ما هي المدة التي تستغرقها الدموع للشفاء بعد الولادة؟
أكثر هذه الإصابات شيوعًا (إصابات العجان) تختفي بعد 4-5 أسابيع. للشفاء المناسب في الأيام الأولى ، يتم التعامل مع الغرز بمطهرات ، على سبيل المثال ، محلول أخضر لامع أو بيروكسيد الهيدروجين. ثم يتم إعطاء المريض التوصيات التالية:
لا ينصح بالجلوس لمدة أسبوع على الأقل ، إما بعد بضع الفرج أو بعد تمزق العجان. ثم من الأفضل الجلوس على دائرة مطاطية قابلة للنفخ لتجنب توتر الأنسجة وتباعد التماس.
يعتمد التعافي بعد الولادة معقدًا بسبب التمزق على موقعها وشدتها. ومع ذلك ، مع الاكتشاف المبكر والخياطة ، فإن المضاعفات الشديدة غير معهود ، وفي المستقبل يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي.
لمنع إصابة الأم ، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح للولادة ، وأثناء العملية نفسها ، اتبع بهدوء جميع تعليمات الطاقم الطبي.
لمعرفة كيفية الولادة دون فترات راحة ، يجب عليك زيارة "مدرسة النساء الحوامل" ، التي تعمل في كل عيادة رعاية الحوامل تقريبًا. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، يمكنك طرح جميع أسئلتك من الطبيب الذي يقود الحمل.
تعمل هذه الجمباز على تحسين الدورة الدموية في أنسجة قاع الحوض ، وتساعد على تقويتها وزيادة مرونتها.
من المهم جدًا التعرف على فترات المخاض وأنماط التنفس والسلوك أثناء المخاض والدفع.
قبل حوالي شهر من الولادة المتوقعة للرضيع ، يمكن استخدام زيت اللوز أو أي زيت نباتي آخر بانتظام في هذه المنطقة لترطيب وتغذية أنسجة العجان ، والتي ، إذا رغبت في ذلك ، أضف بضع قطرات من زيت الكافور والليمون الأساسي ، الصنوبريات. من غير المرغوب فيه حقن أي مواد في المهبل ، لذلك يمكنك إثارة زيادة في لهجة الرحم و.
كل هذا لا يعتمد فقط على جهود المرأة ، ولكن أيضًا على سرعة مرور الطفل عبر قناة الولادة ، وكتلته ، ووضعه والعديد من العوامل الأخرى. مع التهديد بتمزق الأنسجة الرخوة ، يقوم الأطباء بإجراء شق ، والذي يشفى بشكل أسرع.
يتم إجراء عملية بضع الفرج مع تمزق خطير للأنسجة الرخوة في المرحلة الثانية من المخاض. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في جلد العجان من المركز إلى الجانب. لا حاجة لتخفيف الآلام. إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية ، فإن هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا للمريض. مباشرة بعد الانتهاء من المخاض ، يتم خياطة الشق بعناية.
كيف تدفع بشكل صحيح؟
سيساعد هلام تمزق الولادة Dianatal في تسهيل الولادة ومنع تلف الأنسجة. يشكل طبقة تزييت على سطح المهبل تقلل من الاحتكاك برأس الطفل. أظهرت الدراسات أن استخدام مثل هذا الهلام لا يؤدي إلى تسريع المخاض فحسب ، بل يحمي أيضًا أنسجة العجان.
يتوفر الدواء في شكلين ، الأول مخصص لعلاج قناة الولادة أثناء فتح عنق الرحم ، والثاني - خلال الفترة المستمرة. يتم إدخال الجل في المهبل بواسطة الطبيب باستخدام قضيب. إنه معقم ولا يحتوي على مواد ضارة وهو المنتج الوحيد المرخص له حتى الآن لتسهيل الولادة وحماية أنسجة الأم.
تم تطوير جل التوليد Dianatal في سويسرا ، وتم إنتاجه في ألمانيا ، والعيب الوحيد هو تكلفته العالية. هذه الأداة غير مدرجة في قائمة الأدوية التي توفرها مستشفيات الولادة بموجب ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية ، بمعنى آخر ، بموجب سياسة. إذا كانت المرأة ستلد في عيادة مدفوعة الأجر ، فعليها توضيح ما إذا كان سيتم استخدام هذا الجل. يمكنك شرائه بنفسك ، ونقله إلى طبيبك قبل الولادة.
