يمكن ملاحظة اكتشاف البكتيريا في البول في ثلاث حالات: تلوث المادة المجمعة للتحليل، وعدوى الجهاز البولي، ووجود بيلة جرثومية بدون أعراض لدى المريض. وهذا هو الأخير الذي سنخصص له هذه المادة.
وفقًا لتعريف جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، فإن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض هي عزل أكثر من 10x5 (للرجال أكثر من 10x3) من البكتيريا لكل 1 ملليلتر من البول لدى الأفراد الذين ليس لديهم أعراض سريرية لعدوى المسالك البولية.
دعونا نحاول شرح ذلك بشكل أكثر بساطة. إذا وجدت بكتيريا في بول المريض بكميات تتجاوز الحد الطبيعي، ولكن لا ينزعج الشخص من أي أعراض من الجهاز البولي (لا يوجد قطع أو حرقان عند التبول، لا ألم في المثانة والكليتين، لا كريات الدم البيضاء في البول ولا يوجد درجة الحرارة)، وتسمى هذه الحالة بالبيلة الجرثومية بدون أعراض.
في بلدان مختلفة، يبلغ معدل الإصابة بالبيلة الجرثومية 3-25٪ بين عامة السكان. في الأشخاص الذين يعانون في البداية من خلل في الجهاز البولي، والأمراض المزمنة في المسالك البولية، وكذلك التشوهات الخلقية في بنية الأعضاء البولية، يكون معدل انتشار البيلة الجرثومية أعلى بكثير ويمكن أن يصل إلى 40-50٪.
غالبًا ما يتم ملاحظة البيلة الجرثومية بدون أعراض في المجموعات التالية (انظر الجدول 1 أدناه).
| فئة الأشخاص | عدد مرات الحدوث |
|---|---|
| فتيات ما قبل المدرسة | أقل من 2% |
| حامل | 2-9,5% |
| النساء المسنات 65-80 سنة | 18-43% |
| كبار السن من الرجال 65-80 سنة | 1,5-15,3% |
| النساء فوق 80 سنة | 18-43% |
| الرجال فوق 80 سنة | 5,4-21% |
| المرضى الذين يعانون من إصابة الحبل الشوكي | 70-100% |
| المرضى الذين يعانون من مرض السكري | تصل إلى 17.7% |
| المرضى بعد زراعة الكلى | تصل إلى 41% في الشهر الأول، وتصل إلى 21% في الشهر الثاني |
| قسطرة المثانة | يزيد بنسبة 2-7% عن كل يوم إضافي للقسطرة |
متى تكون البيلة الجرثومية خطيرة؟
في معظم الحالات، لا يشكل إفراز البكتيريا في البول بدون أعراض أي ضرر لجسم الإنسان ونادرا ما يؤدي إلى عواقب سلبية.
الاستثناءات الوحيدة هي مجموعات معينة من السكان، الذين يكون خطر إصابتهم بمضاعفات عدوى المسالك البولية أعلى بكثير من عامة السكان.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمضاعفات البيلة الجرثومية هم:
ومع ذلك، لا يحتاج جميع المرضى من مجموعات الخطر المدرجة إلى فحص البيلة الجرثومية والعلاج الموصوف. لماذا؟
سمحت لنا المراقبة الديناميكية لهؤلاء المرضى بتحديد النقاط التالية:
وبالتالي، فإن اكتشاف البيلة الجرثومية عديمة الأعراض وعلاجها المضاد للبكتيريا له ما يبرره في ثلاث مجموعات رئيسية:
الاهتمام المتزايد بوجود البكتيريا في البول أثناء الحمل لا يرجع فقط إلى انتشار التهابات المسالك البولية على نطاق واسع، ولكن أيضًا إلى حقيقة أن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض غالبًا ما تسبب مضاعفات أثناء الحمل وإصابة نظام الأم والجنين.
وفقًا للأدبيات، فإن النساء الحوامل اللاتي يعانين من عملية معدية في الجهاز البولي أكثر عرضة بنسبة 20-50٪ تقريبًا لإنجاب أطفال يعانون من علامات العدوى داخل الرحم.
تعد البيلة الجرثومية بدون أعراض أثناء الحمل أحد أكثر أنواع التهابات المسالك البولية شيوعًا ويصل معدل تكرارها إلى 16.5٪ (11). في أغلب الأحيان، تعتبر البيلة الجرثومية عامل خطر لالتهاب الحويضة والكلية.
الجوانب الرئيسية للتأثير السلبي للبيلة الجرثومية بدون أعراض لدى النساء الحوامل:
إن التأثير السلبي المثبت للبيلة الجرثومية على جسم الأم والجنين يجعل من المهم اكتشافها في الوقت المناسب باستخدام المعايير التالية:
ترجع شدة معايير التشخيص المدرجة إلى حقيقة أنه مع وجود ثقافة بول واحدة عند النساء الحوامل، في حوالي 35-40٪ من الحالات، من الممكن حدوث تلوث بالكائنات الحية الدقيقة من جلد العجان.
اليوم، تم انتقاد المعيار الأكثر أهمية للبيلة الجرثومية بدون أعراض (وجود البكتيريا في البول بأكثر من 10 × 5 وحدة تشكيل مستعمرة / مل) باعتباره صارمًا بشكل مفرط بالنسبة للنساء الحوامل، ولكن تم تبريره على أنه عقلاني، فيما يتعلق بنتائج الدراسات التي أدى إفراز البكتيريا في البول بعيار 10x4 إلى زيادة عدد مضاعفات الحمل.
في روسيا، لا يزال لم يتم إجراء الفحص السريري للنساء الحوامل المصابات بثقافة البول المزدوجة لوجود البيلة الجرثومية بسبب التكلفة المرتفعة نسبيًا، ومع ذلك، من المخطط إدخال طرق تشخيص وأنظمة اختبار أكثر سهولة (العرض، الاختبارات الورقية السريعة) في المستقبل القريب.
إن الوصف الواسع النطاق للمضادات الحيوية لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ليس له ما يبرره ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:
وفقًا لإرشادات المسالك البولية الروسية والأوروبية، يوصى بعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض فقط في مجموعات سكانية معينة، والتي تشمل:
يتم اختيار الدواء بعد تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية. هذه الدراسة ترافق بالتأكيد.
اختيار دواء مضاد للجراثيم لعلاج البيلة الجرثومية لدى المرأة الحامل يعتمد بشكل مباشر على درجة مرورها عبر المشيمة، مما يحد من التأثير السلبي على الجنين.
من بين المضادات الحيوية المستخدمة أثناء الحمل، الأكثر استخدامًا والأكثر أمانًا هي B-lactams (البنسلينات والسيفالوسبورينات والكاربابينيمات والمونوباكتامات).
من الأفضل استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الضيق من النشاط المضاد للميكروبات، مما يوفر تأثيرًا سلبيًا أقل على حالة البكتيريا المعوية، وبالتالي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
اختيار نظام علاجي لعلاج البيلة الجرثومية بدون أعراض أثناء الحمل:
العلاج الحديث للبيلة الجرثومية في روسيا بعيد عن الكمال. وفقا لدراسات متعددة المراكز، في 100٪ من الحالات، توصف النساء الحوامل المصابات بالبكتيريا البولية بالأعشاب. فقط في 14.8% من الحالات تم وصف مضادات حيوية إضافية.
لا يمكن وصف هذا النهج في العلاج بأنه الأمثل. الأخطاء الرئيسية هي:
هذا المرض في مرحلة الطفولة نادر للغاية، وخاصة بين الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية في المسالك البولية.
يمكن اكتشاف البيلة الجرثومية بدون أعراض في 30٪ من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. ويرجع ذلك إلى انخفاض إدرار البول، مما يعزز تكاثر البكتيريا.
يمكن اكتشاف البكتيريا الموجودة في بول الطفل دون أعراض التهاب المسالك البولية عندما يتم جمع المادة بشكل غير صحيح باستخدام حاويات غير معقمة (على سبيل المثال، البول من قعادة إلى حاوية غير معقمة).
العلامات الرئيسية لتلوث مادة الاختبار هي:
إذا كان هناك شك في تلوث المادة بالبكتيريا من الخارج (من جلد العجان، أوعية غير معقمة)، فيجب تكرار ذلك.
لتحديد استراتيجية التعامل مع الطفل المصاب بالبيلة الجرثومية، يجب جمع معلومات إضافية.
إن مسألة علاج البيلة الجرثومية بدون أعراض لدى الأطفال المصابين بداء السكري ونقص المناعة وأولئك الذين يخططون للخضوع لإجراءات المسالك البولية الغازية هي مسألة مثيرة للجدل. في هذه الحالات، يتم تحديد مسألة العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
تعتبر البكتيريا الموجودة في البول أثناء الحمل من الأعراض المزعجة للغاية، مما يشير إلى احتمال ظهور عملية التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. سنتحدث عن أسباب هذه الظاهرة، عن الأعراض المميزة، التي ينبغي أن يثير ظهورها قلق الأم الحامل، وعن جوهر الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها وعن طرق علاج البيلة الجرثومية.
يعد تحليل البول من أهم المؤشرات الموضوعية لصحة المرأة الحامل. وبمساعدتها يستطيع الأطباء اكتشاف بداية تطور العمليات المرضية في الجهاز البولي التناسلي للأم الحامل في الوقت المناسب قبل وقت طويل من ظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض (وحتى في غيابها التام).
بول الشخص السليم، الذي يتكون في الكلى وهو معقم، لا يحتوي على أي نباتات دقيقة مسببة للأمراض. إذا كان عدد البكتيريا الموجودة نتيجة اختبار البول المختبري ضئيلا، فهذا ليس دليلا على علم الأمراض. يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل إليه أثناء مرورها عبر مجرى البول (مجرى البول).
قد يكون وجود نسبة عالية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المكورات العنقودية، العقدية، الكلبسيلة، المكورات المعوية البرازية، المعوية) في بول الأم الحامل، والتي تسمى البيلة الجرثومية للنساء الحوامل، بسبب ظهور مرض التهابي في الجهاز البولي التناسلي. الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسببها هي: التهاب الإحليل وما إلى ذلك. يساعد الفحص المعملي الشهري للبول على عدم تفويت أي خلل في الجهاز البولي التناسلي.
يمكن أن تظهر البكتيريا في بول الأمهات الحوامل لعدة أسباب:
الخطر الأكبر على المسار الصحيح للحمل وحتى على حياة الجنين هو البيلة الجرثومية بدون أعراض، والتي تحدث دون أي علامات خارجية. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يؤدي إلى:
البيلة الجرثومية، وهي مرافق لا غنى عنه لالتهاب الحويضة والكلية، يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت.
يجب على المرأة التي تحمل طفلاً أن تشعر بالقلق وتتصل بأخصائي يدير حملها إذا:
غالبًا ما تكون البيلة الجرثومية مصحوبة بالغثيان والرغبة المفاجئة في التقيؤ والضعف الجسدي الشديد.
الطريقة الرئيسية للكشف عن البيلة الجرثومية لدى النساء الحوامل هي الاختبار المعملي للبول. يتم إجراؤها شهريًا، ويتم إجراؤها من خلال التشخيص السريع وثقافة البول.
تم تنفيذها باستخدام:
الطريقة الأكثر موثوقية وموثوقية للكشف عن البيلة الجرثومية هي ثقافة البول.
إن طريقة فحص البول المختارة بشكل مناسب لا تسمح فقط بتحديد السبب الحقيقي لإصابة الجهاز البولي التناسلي للمرأة الحامل، ولكن أيضًا حساسيتها للأدوية، وهو أمر ضروري لاختيار أساليب العلاج الصحيحة الوحيدة.
إذا أكد اختبار البول المختبري وجود البيلة الجرثومية، يخضع جسم المرأة الحامل لفحص شامل. يوصف لها:
بعد التشخيص المختبري والأجهزة، يتم فحص الأم الحامل وتقديم المشورة لها من قبل مجموعة كاملة من المتخصصين:
بعد تجميع صورة كاملة عن الأسباب والمظاهر السريرية للمرض، يحدد الأخصائي الذي يدير الحمل الأساليب الفعالة لعلاجه.
ماذا يجب أن تفعل الأم الحامل إذا وجدت بكتيريا في بولها؟ الجواب واضح: ابدأ العلاج فوراً تحت إشراف أخصائي مؤهل.
المبادئ الأساسية للعلاج
إشراف طبي صارم مع اختبارات فحص إلزامية للبول والدم.
المعيار الرئيسي لاختيار الأدوية لعلاج النساء الحوامل هو سلامتهن الكاملة.
عند وصف الأدوية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة الحمل.
يجب على كل امرأة حامل بدءاً من الثلث الثاني من الحمل أن تخضع بانتظام لفحص البول حتى يتمكن الطبيب من مراقبة حالة كليتيها اللتين تتعرضان لضغط كبير خلال فترة الحمل. إذا تم الكشف عن البكتيريا في اختبار البول أثناء الحمل، فهذا يعني أن المرأة تصاب بعدوى في جسدها، ويتم تشخيص إصابتها بالبيلة الجرثومية. وسنخبرك في هذا المقال عن مدى خطورة هذا المرض وكيفية علاجه.
كما اكتشفنا بالفعل، فإن البيلة الجرثومية هي مرض يتم تشخيصه بعد تحديد عدد كبير من البكتيريا في البول أثناء الحمل وليس فقط. فقط عندما تكون المرأة في وضع مثير للاهتمام، يبدأ جسدها في العمل بطريقة خاصة، وبالتالي تبدأ بعض البكتيريا المعوية في إظهار نفسها بنشاط، وإذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فستواجه المرأة التهاب الإحليل والتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية.
يمكن أن تحدث البيلة الجرثومية أثناء الحمل في شكلين:
يمكن علاج كلا النوعين من البيلة الجرثومية بشكل فعال.
على الرغم من حقيقة أن العدوى تقع على الأرجح في المثانة أثناء البيلة الجرثومية، فإن خطر اختراقها للرحم الذي ينمو فيه الجنين ويتطور، مرتفع جدًا وبالتالي خطير. بعد كل شيء، يمكن أن تنشأ هذه الأنواع من مضاعفات الحمل:
يمكن أن يكون سبب البيلة الجرثومية لدى النساء الحوامل بسبب الميكروبات التي تعيش على جلد الإنسان، في الأمعاء وحتى على الأغشية المخاطية. نحن نتحدث عن البكتيريا مثل:
جميع الكائنات الحية الدقيقة الضارة المذكورة أعلاه يمكن أن تدخل المثانة أثناء الحمل بكل بساطة تحت تأثير عوامل معينة وهي:
المعرضات للخطر بالنسبة للنساء اللاتي قد يكن عرضة للإصابة بالبيلة الجرثومية أثناء حمل طفل هن اللاتي تعرضن لإصابات في المثانة أو لديهن ندوب بعد الجراحة.
من السهل جدًا اكتشاف الميكروبات في بول المرأة الحامل إذا خضعت للفحص بانتظام وقامت بزيارة الطبيب. في بعض الأحيان، لا يُظهر أبسط اختبار عام للبول وجود البكتيريا وخلايا الدم البيضاء في البول أثناء الحمل. لذلك توصف للنساء اختبارات أخرى:
بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة، سيقوم الطبيب بتحديد نوع البيلة الجرثومية التي تتطور لدى المرأة الحامل. بناءً على ذلك، يتم اختيار طريقة العلاج والأدوية التي يمكن أو لا يمكن تناولها أثناء انتظار الطفل:
لقد تحدثنا بالفعل عن معنى البكتيريا الموجودة في بول الحمل. الآن سوف نتناول بالتفصيل كيفية حماية نفسك من البيلة الجرثومية أثناء الحمل. إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة، فإن احتمال إدخال البكتيريا إلى المسالك البولية سيكون ضئيلا. ما هي التدابير الوقائية المحددة التي نتحدث عنها:
يعرض هذا الفيديو تفاصيل البيلة الجرثومية بدون أعراض، والتي تحدث في حوالي 20٪ من النساء الحوامل.
يوصى بإجراء اختبار البكتيريا في البول أثناء الحمل لجميع النساء، بغض النظر عن وجود شكاوى. والحقيقة هي أن النساء الحوامل غالبا ما يعانين من البيلة الجرثومية بدون أعراض - وجود البكتيريا في البول في غياب علامات العدوى.
يمكن للبكتيريا الموجودة في البول أن تسبب عمليات معدية في أعضاء الجهاز البولي. وبما أن النساء معرضات بالفعل للإصابة بالتهابات المسالك البولية أثناء الحمل، فلا يمكن تجاهل البكتيريا الموجودة في البول. ما يقرب من 30-45٪ من النساء المصابات بالبيلة الجرثومية يصابن بمضاعفات في شكل التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية.
الخطر الأكبر على المرأة والجنين هو التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية). التهاب المثانة في حد ذاته ليس خطيرًا جدًا، ولكنه في بعض الحالات ينتهي أيضًا بالتهاب الحويضة والكلية.
يمكن أن يؤدي التهاب الكلى لدى المرأة الحامل إلى الولادة المبكرة وتأخر نمو الجنين والتهاب الأغشية ومضاعفات أخرى.
أثناء الحمل، تنخفض مناعة المرأة قليلاً. في الوقت نفسه، يعمل الجهاز البولي للنساء الحوامل بشكل مكثف للغاية، ويزيد الحمل على الكلى.
بالإضافة إلى ذلك، تساهم التغيرات التشريحية في حدوث العمليات الالتهابية في المسالك البولية. تحت تأثير هرمون البروجسترون، يتضخم الحوض الكلوي، كما تصبح الكلى أكبر. يؤدي الرحم المتنامي إلى ركود البول ويتداخل إلى حد ما مع الأداء الطبيعي للكلى.
كما أن السكر غالبًا ما يظهر في بول النساء الحوامل، وهو أمر طبيعي بشكل عام، ولكنه يخلق بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا، لذا فإن البكتيريا الموجودة في البول أثناء الحمل تكون أكثر شيوعًا بعدة مرات منها عند النساء غير الحوامل.
النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بالبيلة الجرثومية. النساء اللاتي لديهن شركاء جنسيين متعددين معرضات أيضًا لخطر اكتشاف البكتيريا في البول.
قد يكون سبب اكتشاف البكتيريا في البول أثناء الحمل هو الافتقار البسيط إلى النظافة الحميمة. من المستقيم والأعضاء التناسلية الخارجية، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى البول ثم إلى المثانة.
غالبًا ما يؤدي جمع البول بشكل غير صحيح للاختبار إلى دخول البكتيريا إلى البول. والحقيقة هي أن البكتيريا موجودة في أي جزء من جسمنا، عند جمع البول، يمكنها دخول الحاوية من جلد العجان.
في السنوات الأخيرة، أُوصيت جميع النساء الحوامل بإجراء زراعة البول البكتريولوجية عند التسجيل. لا يحدد هذا التحليل وجود أو عدم وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل فحسب، بل يحدد أيضًا كميتها في 1 مل من البول، وإذا تم اكتشاف البكتيريا، يتم أيضًا تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.
لكي تكون نتائج الاختبار موثوقة، من المهم جمع البول بشكل صحيح. قبل الجمع، يجب عليك غسل يديك وتطهير الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا تحت الماء الجاري والصابون. ثم تجفيف الأعضاء التناسلية بقطعة قماش معقمة وجمع كمية متوسطة من البول في وعاء معقم.
بعد ذلك، تحتاج إلى إغلاق الحاوية بإحكام مع الغطاء، دون لمس السطح الداخلي للحاوية والغطاء بيديك. من المهم تسليم الحاوية إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد التجميع. كلما تمت معالجة المادة بشكل أسرع، كلما كانت النتيجة أكثر موثوقية.
عادة، يجب ألا تكون هناك بكتيريا في البول أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن أي أدوية يتم تناولها أثناء الحمل يمكن أن تكون خطيرة. ولذلك، لا أحد يصف العلاج على أساس نتيجة اختبار واحد فقط.
إذا تم اكتشاف وجود بكتيريا في البول، فيجب إجراء الاختبار مرة أخرى في موعد لا يتجاوز أسبوعًا. عند جمع البول، من المهم اتباع جميع القواعد المذكورة أعلاه لمنع الدخول العرضي للبكتيريا في البول. إذا تم العثور على بكتيريا مختلفة تمامًا في اختبارين للبول، فمن المرجح أن نتائج الاختبار غير موثوقة.
يوصف العلاج إذا تجاوز عدد البكتيريا في كلا اختباري البول المعدل المسموح به وتم تشخيص عدوى المسالك البولية. في حالة عدم وجود أعراض، يتم الإشارة إلى الإصابة عندما يتم العثور على 100000 بكتيريا أو أكثر في 1 مل من البول.
إذا كانت هناك أعراض لعملية التهابية، وألم أثناء التبول، وألم في أسفل الظهر والبطن، والحمى، فإذا تم اكتشاف 100 بكتيريا في 1 مل من البول، يتم تشخيص "التهاب المسالك البولية".
وفقا للدراسات الحديثة، فإن دورة قصيرة من المضادات الحيوية لا تقل فعالية في علاج البيلة الجرثومية من تناولها بشكل مستمر. ولذلك، لا أحد اليوم يجبر المرأة على تناول المضادات الحيوية حتى نهاية الحمل، كما كان الحال من قبل.
خيار العلاج الأكثر شيوعًا هو الأمبيسيلين، والذي يعتبر آمنًا للنساء الحوامل، ولكن يمكن أيضًا استخدام مضادات حيوية أخرى. بعد مرور بعض الوقت على العلاج، يتم إجراء اختبار البول للتحكم.
في بعض الأحيان يتم الكشف عن البيلة الجرثومية المتكررة. في هذه الحالة، يوصف العلاج الصيانة مع الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم اختيار الدواء مع الأخذ في الاعتبار حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، والتي يتم تحديدها باستخدام التحليل.
لسوء الحظ، في بعض الأحيان يتم تشخيص البيلة الجرثومية بشكل غير معقول ويوصف العلاج غير الضروري. قبل علاج البكتيريا في البول أثناء الحمل، عليك أن تعرف بوضوح ما إذا كان البول قد تم جمعه بشكل صحيح للتحليل، وما هي البكتيريا التي تم العثور عليها وبأي كمية.
خلال فترة الحمل بأكملها، يجب على المرأة أن تمر. وفي كل مرة ستتوقع النتائج بدرجة معينة من الإثارة. وإذا لم تكوني من السيدات المشبوهات، فقد تنشأ الإثارة لاحقًا فقط، عندما يظهر اختبار البول وجود البكتيريا فيه. ما مدى سوء الأمر وماذا يعني وماذا تتوقع؟ بالطبع، سوف يجيب طبيبك النسائي على كل هذه الأسئلة. ولكن بمجرد أن تتعمق أكثر، احصل عليه.
ويسمى وجود البكتيريا في البول البيلة الجرثومية. حتى أن هناك مصطلحًا خاصًا للإشارة إلى هذه الظاهرة أثناء فترة الإنجاب - "البيلة الجرثومية لدى النساء الحوامل".
عادة، يجب أن يكون الجهاز البولي البشري نظيفًا - بدون أي كائنات دقيقة غريبة. إذا ظهرت البكتيريا في البول، فهذا يعني أن النظام مصاب. في المستقبل، تعني البكتيريا الموجودة في البول تطور العمليات الالتهابية. بادئ ذي بدء، التهاب الحويضة والكلية، وخطر تطويره أثناء الحمل يزيد بشكل كبير.
ولا فائدة من ذلك لا للحامل ولا للجنين، وفيه أضرار كثيرة. خاصة بالنسبة للطفل النامي. ويزداد التهديد في حالة ما يسمى بالبيلة الجرثومية عديمة الأعراض، عندما تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد دون أي أعراض خاصة، وبالتالي لا يمكن اكتشافها مسبقًا في كثير من الأحيان.
يعد كل من التهاب الحويضة والكلية والبيلة الجرثومية من أعراضه سببًا شائعًا للإجهاض التلقائي و. في هذه الحالة، غالبا ما توجد الإشريكية القولونية في البول (في 80٪ من الحالات)، على الرغم من وجود بكتيريا أخرى أيضًا: كليبسيلا، الأمعائية، المتقلبة، المكورات المعوية البرازية، المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور البيلة الجرثومية أثناء الحمل. خلال هذه الفترة، يتم إنشاء العديد من الظروف المواتية في جسم المرأة لركود البول وتطور البكتيريا فيه. لا تنسى الرحم الذي ينمو باستمرار، مما يضغط على الكلى، وإلى حد ما، يمنع عملها الطبيعي. يمكن أيضًا تسهيل ذلك عن طريق التغيرات الهرمونية والخصائص الفسيولوجية للأم الحامل (على وجه الخصوص، قرب مجرى البول من المستقيم، مجرى البول القصير).
النساء اللاتي يعانين من اضطراب في الحياة الجنسية مع تغيرات متكررة في الشركاء، ويحافظن على النظافة الشخصية بشكل غير صحيح، ويعانين من الأمراض المنقولة جنسياً ويعانين من أمراض مزمنة أو أمراض في الجهاز البولي، معرضات بشدة لخطر تكوين البكتيريا في البول أثناء الحمل. ومع ذلك، حتى التسوس وانخفاض المناعة يمكن أن يسبب ظهور البكتيريا في بول المرأة الحامل.
البيلة الجرثومية أثناء الحمل ليست شائعة، وغالبًا ما تحدث عند النساء حتى قبل الحمل. ومع ذلك، يتم إعطاء هذا التشخيص للأمهات الحوامل 5 مرات أكثر من النساء غير الحوامل. لكن انتشار المرض لا يعني أنه غير ضار. إذا تم تأكيد البيلة الجرثومية (التي يتم إجراء اختبار البول المتكرر لها)، فيجب علاجها، لأن المرحلة التالية من تطورها، كما قلنا من قبل، هي التهابات المسالك البولية وزيادة المخاطر المرتبطة بإنجاب طفل والولادة.
نظرًا لارتفاع احتمالية الإصابة بالبيلة الجرثومية أثناء الحمل، يوصى عند تسجيل المرأة بإجراء اختبار بول إلزامي لوجود البكتيريا.
خصوصا ل- ايلينا كيشاك
