في هذا المقال:
تطهير الرحم هو إجراء خاص بأمراض النساء يمكن أن يكون علاجيًا وتشخيصيًا. هناك مؤشرات كثيرة لهذا الإجراء. سننظر في أسباب الحاجة إلى هذه العملية في فترة ما بعد الولادة.
وفقًا للقواعد ، تبقى المرأة في مستشفى الولادة تحت إشراف الأطباء لمدة خمسة أيام بعد ولادة الطفل. خلال هذه الفترة ، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم حالتها العامة وتحديد ما يلي:
بالضرورة في اليوم الثاني أو الثالث ، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. وإذا أظهر الفحص وجود جزيئات من المشيمة أو الأغشية أو جلطات دموية غزيرة في الرحم ، فهذه مؤشرات مباشرة لتنظيف الرحم. وبشكل أكثر تحديدًا ، ترتبط هذه المضاعفات بانصهار قوي للمشيمة بالرحم ، مما لا يسمح للأنسجة بالخروج بحرية في المرحلة الثانية من المخاض.
تقاوم بعض النساء هذا الإجراء بنشاط ، متناسين أن وجود أنسجة غريبة في الرحم هو أرض خصبة للكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يتسبب تكاثرها النشط في عمليات التهابية قيحية لا يمكن علاجها عند وجود جسم غريب في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود المخلفات العضوية يقلل بشكل كبير من انقباض الرحم ، وهذا بدوره يعد طريقًا مباشرًا للعدوى وتطور مضاعفات خطيرة بعد الولادة.
يتم تنظيف الرحم تحت التخدير العام. من الناحية الفنية ، يشبه هذا الإجراء كشط الرحم بعد الحمل غير المرغوب فيه. ضع في اعتبارك خطوات العملية:
بالإضافة إلى إجراء الكشط المعتاد ، يمكن استخدام تنظيف الرحم بالمكنسة الكهربائية. على عكس الطريقة اليدوية ، تعتبر هذه الطريقة أقل إيلامًا للرحم ويمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
بعد التنظيف ، تبقى المرأة في المستشفى تحت إشراف الأطباء لعدة أيام. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الدواء للمريض:
يتم وصف علاج المرأة بشكل صارم على أساس فردي وفقًا لخصائص جسدها.
بعد التنظيف ، الرحم يشبه الجرح النازف المفتوح. لذلك ، يمكن أن يستمر التفريغ لمدة تصل إلى عشرة أيام. لوحظ أقوى إفراز في غضون ساعات قليلة بعد العملية. ثم يصبحون معتدلين. بعد ستة أيام ، تتغير الإفرازات وتصبح بنية اللون. تماما يمرون فقط بحلول اليوم العاشر. بعد تنظيف الرحم ، قد تشعر المرأة بألم شد في أسفل البطن ، والذي يمر مع انخفاض كمية الإفرازات.
أثناء التفريغ ، يتم بطلان المرأة بشكل صارم:
بعد العملية ، يمنع المرأة أيضًا من الرضاعة الطبيعية. هذا بسبب العلاج الدوائي الذي يتغلغل في حليب الأم ويمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء تنظيف الرحم مؤلم للغاية وفي البداية تشعر المرأة بالسوء ، وأحيانًا تكون غير قادرة على رعاية الطفل. بعد دورة العلاج ، يمكن للمرأة أن تستأنف الرضاعة الطبيعية.
يعتبر تنظيف الرحم بعد الولادة إجراءً غير آمن ، حيث يمكن أن يسبب مضاعفات:
إفرازات معتدلة بعد الجراحة أمر طبيعي. ومع ذلك ، في الحالات التي لا يتم فيها ملاحظة التفريغ بعد تنظيفها أو توقفها بسرعة كبيرة ، يجدر التماس مشورة أحد المتخصصين. قد يكون هذا بسبب تراكم جلطات دموية كبيرة في تجويف الرحم.
يجب ألا تخافوا من هذه العملية. في الواقع ، إذا كانت هناك مؤشرات وإجراء غير مناسب لهذا التلاعب ، فإن خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير ، حتى فقدان الرحم. الشيء الأكثر أهمية هو اختيار ممارس مؤهل تأهيلا عاليا لديه أكثر من اثنتي عشرة عملية من هذا القبيل على حسابه.
بعد سماع الكثير من قصص الرعب حول التنظيف ، أدركت شيئًا مهمًا للغاية: كلما قلّت معرفتي ، كنت أكثر هدوءًا. بالطبع ، من الواضح أن التنظيف ليس هو الخيار الأكثر متعة لحدثك الرئيسي في الحياة ، لذلك لا تنوي النساء اللواتي عانين من هذه الأحاسيس الاحتفاظ بالعواطف في أنفسهن وتزيين كل شيء بشكل كبير عند سرد قصة. وعليه فالأفضل للمرأة الحامل أن تمتنع عن مثل هذه القصص. وحتى إذا كنت قد سمعت شيئًا عن التنظيف ، فلا يجب أن تخاف من هذه العملية ، لأن هذا لا يعني أنك ستحتاج إليه ، فأنت بحاجة إلى معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات. وفي نفس الوقت لا تستخدم قصص الأمهات ، بل المعلومات الطبية التي تستند إلى حقائق حقيقية ولا تتزين بالعواطف.
قطعا أي امرأة تلد مرتين: أولا الطفل ، ثم المشيمة التي كانت تربطها بالطفل طوال فترة الحمل. عادة لا تهتم الأمهات حتى بولادة المشيمة ، لأن كنزًا صغيرًا يكمن بالفعل على صدرهن. ولكن هناك دائمًا استثناءات للقواعد ، وبالتالي لا يحدث هذا دائمًا. هناك حالات تكون فيها المشيمة مرتبطة بشدة بالرحم وتولد جزئيًا أو لا تخرج على الإطلاق. ثم يضطر الأطباء إلى تنظيف الرحم يدويًا. نفس الإجراء بالضبط إلزامي بعد الولادة القيصرية. وقبل الخروج من المستشفى ، عادة بعد يومين أو ثلاثة أيام من الولادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود بقايا مشيمة في الرحم وعدم وجود مضاعفات. إذا كان تنظيف الرحم سيئاً ووجدت فيه بقايا من المشيمة أو جلطات دموية ، فإن المرأة توصف للتنظيف.
نظرًا لأن التنظيف إجراء مؤلم إلى حد ما ، فقد يحدث ألم في أسفل البطن لبعض الوقت بعد ذلك. يمكن تخفيف هذا الألم عن طريق تناول أقراص لا تحتوي على خجل ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب. سوف يساعدون أيضًا في منع المضاعفات ، بما في ذلك مقاييس الدم (عندما يتوقف الرحم عن الانقباض والخلوص ، ويتوقف التفريغ). بالطبع ، قد تظهر مضاعفات أخرى. ولكن إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب بشكل صحيح قدر الإمكان ، فعندئذٍ أي
أثناء الولادة ، يتعرض جسد الأنثى لضغط هائل وفي بعض الحالات قد تحدث مضاعفات تتطلب تدخلًا طبيًا إضافيًا. التنظيف بعد الولادة هو إجراء طبي يقوم على استخراج جلطات الدم أو بقايا المشيمة من الطبقة المخاطية للرحم مما يساعد على منع حدوث مضاعفات والحفاظ على صحة المرأة.
تتم عملية الولادة على مرحلتين: أولاً يظهر الطفل ، ثم يخرج بعد الولادة - القشرة التي تحيط بالطفل لمدة 9 أشهر من النمو داخل الرحم. ومع ذلك ، في الحالات التي تتم فيها الولادة بطريقة غير طبيعية ، مع وجود مضاعفات ، يتم إجراء الكحت. قد تكون الأسباب التي توضح سبب ضرورة تنفيذ هذا الإجراء هي:
يمكن أن تثير الأجزاء المتبقية من المشيمة التهابًا في الطبقة الداخلية للرحم ، مما قد يؤدي إلى مرض خطير - التهاب بطانة الرحم.
لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال توصيات الأطباء ، وإذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي فالأفضل الموافقة عليها!
في الحالات المتكررة ، يتم حقن النساء في المخاض لتحفيز نشاط تقلص الرحم بالأوكسيتوسين. يتم إعطاء هذا الدواء لتسريع عملية فصل وإزالة المشيمة. هذا إجراء قياسي لا يؤثر سلبًا على جسم المرأة والمولود. لكن في بعض الأحيان لا يكون هذا كافيًا ، وليس لدى الأطباء خيار آخر سوى التنظيف.
عندما تسمع امرأة بعد الولادة (خاصة إذا كانت الأولى): "من الضروري القيام بالتنظيف" ، فإنها تصاب بالذعر. إنها لا تفهم سبب الحاجة إلى هذا الإجراء ، والأهم من ذلك ، كيف يحدث وما إذا كان مؤلمًا.
قبل الخروج من المستشفى ، يتم فحص المرأة أثناء المخاض على كرسي أمراض النساء. قد يتم فحصهم أيضًا بعد ولادة الطفل. إذا تم العثور على جلطات دموية نتيجة لذلك ، يتم وصف التنظيف بالمكنسة الكهربائية أو التنظيف اليدوي بعد الولادة.
مثل أي تدخل جراحي ، يتطلب الكشط التحضير. عادة ما يتم وصف هذا الإجراء عشية بداية الحيض الطبيعي. قبل العملية ، يخضع المريض لفحص شامل ويجتاز سلسلة من الاختبارات. في اليوم الذي ستجرى فيه العملية ، تُنصح بالتوقف عن الأكل ومحاولة شرب أقل قدر ممكن من السوائل.
يتم التنظيف اليدوي بعد الولادة عن طريق الكشط ، ويتم إزالة المشيمة من النسيج المخاطي ، أي يتم ذلك ميكانيكيًا ، ويتم التنظيف بالمكنسة الكهربائية باستخدام جهاز خاص ، ويتم إدخال أنبوبه في المهبل ويعمل مثل المكنسة الكهربائية . بالطبع ، إجراء الكحت مؤلم للغاية ، لكن العلم الحديث قد تقدم إلى الأمام بعيدًا ، مما يسمح باستخدام مجموعة واسعة من المسكنات. لذلك ، يتم إجراء الكحت النسائي تحت التخدير العام أو الموضعي.
قبل هذا التلاعب ، يتم تشحيم الأعضاء الخارجية بمحلول اليود ، ويتم تطهير العنق والمهبل بمحلول من الكحول الإيثيلي. ثم يتم تكبير قنوات عنق الرحم وإدخال أدوات خاصة لإزالة الجلطات. المدة الإجمالية للعملية لا تزيد عن 20 دقيقة.
لا يمكن تنظيف الرحم بعد الولادة ، كغيره من التدخلات الجراحية ، في حالة حدوث أي عمليات التهابية في جسم المرأة ، باستثناء تلك التي أصبحت سببًا لهذا التلاعب.
كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة العواقب الوخيمة للكشط عند النساء. لكن تجدر الإشارة إلى أن ضمان النتيجة الناجحة لهذه العملية النسائية هو أنه يجب إجراؤها في مؤسسة طبية رسمية من قبل متخصصين مؤهلين.
تعاني معظم النساء من نزول دم بعد الكحت ، والذي قد يشبه الحيض. تختلف مدة النزيف من شخص لآخر ، والتي تحددها الخصائص الفردية للجسم ، ومعدل تجدد الأغشية المخاطية. من الطبيعي أن يخرج الدم من المهبل لمدة لا تزيد عن 10 أيام بكمية معتدلة وبدون رائحة كريهة. كما هو الحال أثناء الحيض ، تقل كمية الإفرازات تدريجياً وتختفي تمامًا. يمكن أيضًا الشعور بألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
ومع ذلك ، إذا تم إجراء التدخل الجراحي بشكل غير كفء أو بإهمال ، فقد تواجه المرأة عواقب مثل:
بعد العملية ، يجب اتباع التوصيات التالية ؛
من الممكن تمامًا تجنب التطهير بعد الولادة. قد يصف الأطباء القطارات أو الحقن التي تحفز النشاط الانقباضي للعضو ، حيث ستخرج كل الجلطات الدموية وبقايا المشيمة. ولكن إذا كانت طريقة الدواء هذه غير فعالة ، فسيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.
في بعض الحالات ، تحتاج آثار الكحت إلى مزيد من الاهتمام والعلاج. إذا انفتح النزيف داخل الرحم ، يجب إيقافه بشكل عاجل لتجنب الإصابة بفقر الدم. للقيام بذلك ، يصف الطبيب الأدوية التي توقف الدم وتقلل من الرحم. إذا كانت النتيجة الإصابة بعدوى ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية للمريض. أيضا ، لا يتم استبعاد القشط المتكرر. يعالج اختصاصي الغدد الصماء الاضطرابات الهرمونية من خلال العلاج الدوائي
بالإضافة إلى تعاطي المخدرات ،
وهي: كبد بقري ، شمندر ، عصير شمندر ، رمان ، أفوكادو ، مكسرات ، عسل.
عند الانتهاء من الإجراء ، يجب على المريض اتباع جميع التوصيات الواردة من الطبيب فيما يتعلق بنظام الدواء واتباع قواعد النظافة الشخصية للمنطقة الحميمة. وتحتاج أيضًا إلى مراقبة صحتك بعناية ، في حالة الحمى والألم الشديد في أسفل البطن وأسفل الظهر ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
ذات مرة ، بعد أن قرأت قصصًا مخيفة للأمهات ذوات الخبرة على منتديات "الإنترنت" حول التطهير الخاص بعد الولادة ، توصلت بنفسي إلى نتيجة مخيبة للآمال: كلما قل ما تعرفه ، كان نومك أفضل. ومع ذلك ، بعد قليل من التفكير ، أدركت أن مثل هذه المعلومات التي تم الحصول عليها ببساطة من المنتدى غير كافية بشكل كارثي لصوتي ونوم هادئ. من الطبيعي تمامًا أن يكون التطهير الضروري بعد الولادة تلاعبًا غير سارٍ ، كما أنه من المؤلم أن يكون هذا نوعًا من النهاية لأهم لحظة في حياة أي امرأة. وفي الواقع ، كل هؤلاء النساء اللائي عانين من مثل هذه الحالة في بعض الأحيان غير قادرات في بعض الأحيان على كبح مشاعرهن ، وهذا هو بالضبط السبب في أن قصصهن يمكن اعتبارها "قصص رعب" تسمى "فقط ، وليس لضعاف القلوب". سنضيف في نفس الوقت: هذه القصص ليست للنساء الحوامل.
ولكن لكي لا تخاف من مثل هذا التطهير بعد الولادة على الإطلاق ولا تفكر فيه (بعد كل شيء ، حقيقة أنك تقرأ هذا المقال لا تعني على الإطلاق أنك ستحتاج إلى واحد على وجه التحديد) ، عليك محاولة الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات الطبية والموثوقة عالية الجودة حول مثل هذا التطهير قدر الإمكان ، وليس على الإطلاق معلومات "من التجربة الشخصية لأم ذات خبرة وخائفة بالفعل".
يقول الأطباء مازحين إن كل امرأة تلد دائمًا مرتين (أي زيارة واحدة إلى مستشفى الولادة): أولًا طفل ، ثم المشيمة نفسها (أو ما بعد الولادة) ، حيث كان الطفل طوال الأشهر التسعة من الحمل. لا تلاحظ الكثير من النساء ولادة المشيمة ، لأنهن في هذا الوقت بالذات يفحصن بالفعل طفلهن ، الذي دفن أنفه الصغير جدًا في صدر الأم الدافئ. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، وهذا بالطبع يؤسفنا البالغ. يحدث أحيانًا أيضًا أنه "نما" بقوة شديدة في الرحم وولد ، كما يقولون ، "جزئيًا" أو لا يمكن أن يخرج على الإطلاق. لكن في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، يجب على الأطباء إجراء فصل يدوي للمشيمة أو المشيمة ، والتي ، من بين أمور أخرى ، يجب إجراؤها دائمًا بعد العملية القيصرية.
كقاعدة عامة ، مباشرة قبل الخروج من مستشفى الولادة (وهذا في اليوم الثاني أو الثالث) ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية التشخيصية المجدولة لكل امرأة ولدت. يعد ذلك ضروريًا لتقييم حالة التجويف الداخلي للرحم بالكامل بعد الولادة في الوقت المناسب. وإذا وجد الطبيب ، خلال هذه الدراسة ، آثارًا للمشيمة أو المشيمة في تجويف الرحم ، أو ربما مجرد جلطات دموية ، فإن هذه المرأة أثناء المخاض توصف بالتطهير بعد الولادة.
"التطهير" في "اللغة الطبية" الحديثة تعني مبتذلاً كما هو الحال عند إجراء الإجهاض. قد يكون هذا الإجراء مألوفًا لجميع النساء اللاتي أجهضن مرة واحدة على الأقل في حياتهن. كما تعلمون ، فإن الكشط من الغشاء المخاطي لرحم المرأة هو عملية خاصة يتم فيها عادة إزالة ميكانيكية بحتة لطبقة وظيفية معينة من الرحم. ومن الطبقات الجرثومية لنفس بطانة الرحم ، بعد فترة وجيزة من هذا الكشط ، سينمو غشاء مخاطي صحي جديد تمامًا.
في أغلب الأحيان ، يحاولون إجراء هذا التنظيف فقط تحت تأثير التخدير العام ، وبالطبع في كرسي أمراض النساء القياسي. قبل هذه العملية مباشرة ، يجب معالجة جميع الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول كحول عادي من اليود ، ولكن 5 ٪ فقط ، ولكن المهبل وعنق الرحم ، يتم معالجتهما بمحلول 50 ٪ من الكحول الإيثيلي. علاوة على ذلك ، بمساعدة الموسعات التي تم إدخالها مسبقًا بأقطار مختلفة ، يحاولون توسيع وإزالة جميع بقايا ما يسمى بأنسجة المشيمة مباشرة في قناة عنق الرحم. علاوة على ذلك ، يتم إجراء هذا الإزالة عادةً باستخدام مكشطة خاصة غير حادة ، وأحيانًا بمساعدة مكشطة التوليد ذات الأسنان الخاصة. لا تستغرق هذه العملية عادة أكثر من عشرين دقيقة.
نلاحظ على الفور أنه بعد هذا التنظيف مباشرة ، يجب أن تكون المرأة بالضرورة تحت إشراف صارم من الأطباء الذين سيراقبون درجة حرارة جسدها ومعدل النبض وبالطبع الإفرازات التي تظهر من الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، على المرأة أن تعالج أعضائها التناسلية الخارجية مرتين في اليوم على الأقل بمحلول مطهر خاص.
مباشرة بعد هذه العملية ، لن يكون من الممكن استخدام سدادات قطنية عادية ، نضح ، أخذ حمام ساخن ، زيارة حمامات البخار أو الحمامات ، رفع أي أوزان ، وحتى ممارسة الرياضة ، وسيستمر هذا الحظر لمدة أسبوعين كاملين. سيتم أيضًا منع ممارسة الجنس المهبلي في هذا الوقت ، وهذا حظر ، فقط بسبب حقيقة أن عنق الرحم نفسه سيظل مفتوحًا طوال هذا الوقت ، وسيتم ملاحظة الكثير من التآكل مباشرة على الغشاء المخاطي للجدران من الرحم. وهذا ، كما تفهم ، يمكن أن يصبح حقًا ظروفًا مواتية للتطور الحاد لأي عدوى يمكن أن "يجلبها" شريكك الجنسي لك.
ولكن للوقاية من الالتهاب والمضاعفات الحقيقية الأخرى المحتملة بعد هذا التنظيف ، توصف المضادات الحيوية للمرأة. وتجدر الإشارة إلى أن إجراء الكشط بحد ذاته مؤلم للغاية ، ولهذا السبب حتى في فترة ما بعد الجراحة ، قد تعاني المرأة من بعض الألم ، ودائمًا ما تكون شدة متفاوتة. في هذه الفترة ، قد يتم وصف دواء مثل no-shpa ، وهذا ضروري فقط من أجل منع التطور المفاجئ للورم الدموي (حالة تتواجد فيها جلطات الدم في تجويف الرحم).
في الواقع مقياس الدم - هذا هو نفسه فقط وهناك المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد عدم كحت ناجح تمامًا. قد تنشأ هذه الحالة بسبب الضغط الشديد (أو التشنج) على عنق الرحم نفسه ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث مثل هذا التأخير في الجلطات الدموية مباشرة في تجويف الرحم. وتجدر الإشارة إلى أن الإسراع في التوقف عن أي نزيف بعد الولادة هو أهم أعراض حدوث الأورام الدموية. ولكن لكي تكون قادرًا على دعم عنق الرحم في وضعه المريح تمامًا ، يصف الأطباء طريقة No-shpu المعتادة ، كما ذكرنا سابقًا.
نذهب إلى أبعد من ذلك ، من المضاعفات الشائعة الأخرى لمثل هذا التطهير بعد الولادة نزيف الرحم الغزير ، لكننا نسارع إلى طمأنتك ، فهي نادرة جدًا (وفي الغالب فقط لدى هؤلاء النساء اللائي يعانين من بعض انتهاكات تخثر الدم الطبيعي). في حالات الاختراق مباشرة في تجويف الرحم لأي ميكروبات بعد هذا التطهير بعد الولادة ، قد ينشأ مثل هذا المرض الخطير كالتهاب معدي في الغشاء المخاطي للرحم بأكمله.
تجدر الإشارة إلى أن جميع المضاعفات المذكورة أعلاه ، بالطبع ، ستتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب محددًا بدقة من امرأة ، والذي ، بالمناسبة ، لا يمكن وصفه إلا من قبل طبيب نسائي متمرس يعالجك. و "بشكل مثالي" سيكون بعد هذا التطهير حرفيًا لساعات قليلة أن يكون هناك بقع وفيرة جدًا ، والتي ستكون مصحوبة بجلطات دموية ، وستصبح قريبًا أقل وفرة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد هذا الكشط ، لمدة عشرة أيام على الأقل ، تكون هزيلة إلى حد ما ، كما لو كان يجب ملاحظة وجود إفرازات دموية أو بنية أو حتى صفراء من المهبل.
كما نرى ، فإن إجراء التطهير بعد الولادة بحد ذاته ليس مخيفًا على الإطلاق ، خاصة إذا اتبعت بعض القواعد البسيطة إلى حد ما لنظافتك الشخصية واتبعت بدقة تعليمات طبيبك. لذلك ، بالتأكيد لا داعي للقلق بشأن هذا الإجراء! بعد كل شيء ، من الممكن تمامًا أنه في حالتك الخاصة ، كل شيء سيستغني عنه!
