يقرأ:
|
الغرض: تقييم مهارات الخريج العملية في تقديم الرعاية الطارئة لتسمم الحمل
دواعي الإستعمال -نوبات الصرع بسبب تسمم الحمل
موانع –لا
المضاعفات المحتملة –هجوم متكرر من التشنجات والغيبوبة الارتجاعية.
موارد -امرأة مزيفة، 25 % محلول كبريتات المغنيسيوم، ملعقة، حامل اللسان، حقنة 20 مل، محلول ملحي 500 مل، نظام التسريب في الوريد، كحول، صوف قطني، عاصبة
خوارزمية العمل:
7. في حالة حدوث نوبات الصرع، اتصل بجميع الموظفين المتاحين وفريق الإنعاش دون مغادرة المريض.
8. قم بتنفيذ الأنشطة التالية في نفس الوقت:
· وضع الحامل على سطح مستوٍ، مع تجنب الإصابة، وإدارة رأس المريضة إلى الجانب.
· قم بتطهير المسالك الهوائية عن طريق فتح فمك بملعقة أو ملعقة ملفوفة بالشاش، ومد لسانك بحامل اللسان.
· إزالة اللعاب من الفم، وبمجرد الشهيق، تأكد من وصول الهواء بحرية.
· بعد إيقاف النوبات، قم بإعطاء جرعة أولية من كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد – 25% - 20 مل خلال 10-15 دقيقة.
9. ابدأ بالتسريب الوريدي لـ 320 مل من محلول ملحي مع 80 مل - 25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم
10. تحت السيطرة على ضغط الدم والعلاج المستمر بالمغنيسيوم، انقل المريض إلى نقالة ونقله إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى ولادة.
ملاحظة: إذا ظهرت علامات الجرعة الزائدة من كبريتات المغنيسيوم، قم بإعطاء 10 مل من محلول جلوكونات الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد لمدة 10 دقائق.
في حالة تسمم الحمل، يجب أن تتم الولادة بعد استقرار حالة المريضة، ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة من بداية النوبات.
تاريخ الإضافة: 2014-12-11 | المشاهدات: 4913 | انتهاك حقوق الملكية
تسمم الحمل هو مرض يحدث عند النساء الحوامل، حيث يرتفع ضغط الدم بشكل كبير مما يهدد صحة الطفل والأم. عادة، يحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل أو خلال 24 ساعة بعد الولادة.
في أغلب الأحيان، يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل وتسمم الحمل بعد الولادة عند الفتيات الصغيرات البكريات والنساء البكريات اللاتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا.
يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل عند النساء المصابات بمرض الكلى الحاد. ويلاحظ تسمم الحمل الكلوي مع اعتلال الكلية والتهاب الكلية الحاد وفي حالات نادرة مع التهاب الكلية المزمن
السبب الرئيسي للمرض هو ارتفاع ضغط الدم مما يسبب تشنج الأوعية الدماغية. تؤدي التشنجات إلى انقطاع إمداد الدم إلى الدماغ وتورمه.
يمكن أن يتطور تسمم الحمل أثناء الحمل وتسمم الحمل بعد الولادة تحت تأثير العوامل التالية:
أعراض تسمم الحمل
يصاحب تسمم الحمل الكلوي عند النساء الحوامل نوبة صرع. تتطور التشنجات بتسلسل معين: أولاً تبدأ عضلات الوجه بالتقلص، ثم تنقبض الأطراف العلوية. بعد ذلك تغطي التشنجات جميع عضلات الهيكل العظمي. التنفس ضعيف أو غائب تمامًا. يفقد المريض وعيه وتتوسع حدقة العين.
قد تكون أعراض الارتعاج المتشنجة مصحوبة برغوة في الفم، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالدم. قد يعض المريض لسانه. بعد التشنجات، تدخل المرأة الحامل في غيبوبة تسمم الحمل.
قبل الهجوم يشعر المريض بالصداع والضعف العام والدوخة وضعف الرؤية ويحدث الألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية.
لحسن الحظ، فإن معظم الأمهات السعيدات لا يعرفن عن تسمم الحمل لدى النساء الحوامل، لأن هذه الحالة تحدث فقط عند 0.05٪ من النساء. ومع ذلك، من بين مشاكل التوليد الحديثة، أصبحت مسألة تشخيص وعلاج هذا المرض أكثر حدة من أي وقت مضى وتتطلب مزيدا من الدراسة، لأن أمراض النساء المحلية والأجنبية تفسر ذلك بشكل مختلف.
يسبق هذه الحالة الخطيرة متغير يسمى تسمم الحمل. يتم تسجيل مثل هذه التغيرات المرضية في الجسم لدى 5-10٪ من النساء الحوامل. ستتعرف من مقالتنا على سبب حدوث هذه الأمراض الخطيرة وكيفية التعرف عليها والقضاء عليها.
تسمم الحمل وتسمم الحمل هي حالات من الاضطرابات المرضية في جسم المرأة الحامل. لا يمكن تسمية المرض الأول ولا الثاني بمرض مستقل، لأنه نتيجة لعدم كفاية وظائف الأنظمة وأمراض الأعضاء الداخلية. علاوة على ذلك، فإن مظاهر الأعراض تكون مصحوبة دائمًا باضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي بدرجات متفاوتة من الشدة.
ملحوظة!
تسمم الحمل وتسمم الحمل هي حالات تحدث فقط عند النساء الحوامل وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة.
تحدث هذه الحالة نتيجة لاضطرابات في العلاقة في سلسلة الأم والمشيمة والجنين أثناء الحمل. تختلف أسباب وأعراض علم الأمراض، لذلك في الممارسة الطبية العالمية لا يوجد حتى الآن نهج موحد لتصنيفها. وهكذا، في طب التوليد في أمريكا وأوروبا واليابان، ترتبط هذه المتلازمات بمظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل. يعتقد الأطباء الروس أن مثل هذه المظاهر هي تسمم الحمل، أو بالأحرى، أشكالها معقدة بسبب التشنجات.
تسمم الحمل هو متلازمة تتطور في الثلث الثاني من الحمل، مع وجود علامات مميزة للاضطرابات المستمرة، والتي تكون مصحوبة بالوذمة وظهور البروتين في البول.
تسمم الحمل هو أحد الأعراض الواضحة لخلل في وظائف الدماغ، والأعراض الرئيسية هي هجوم التشنجات التي تتقدم بسرعة. النوبات والغيبوبة هي نتيجة خلل في الجهاز العصبي المركزي بسبب ارتفاع ضغط الدم. 
وتنظر منظمة الصحة العالمية إلى الاضطرابات المرضية بالتسلسل التالي:
ملحوظة!
لا يحدث تطور تسمم الحمل دائمًا وفقًا للمخطط المدروس: فقد يحدث أيضًا بعد درجة خفيفة من تسمم الحمل.
تلتزم طب التوليد المنزلي بتصنيف مختلف لعلم الأمراض. وعلى عكس زملائهم الأجانب، يفترض الأطباء الروس أن تسمم الحمل يستمر لفترة قصيرة من الزمن، يليه تسمم الحمل. في أوروبا وأمريكا، يتم تشخيص تسمم الحمل إذا تجاوز ضغط الدم 140/90 ملم. غ. الفن: يظهر التورم بشكل واضح على جسم المرأة، وتكون كمية البروتين في الجرعة اليومية من البول أكثر من 0.3 جم/لتر.
ويصنف الخبراء الروس هذه العلامات نفسها على أنها اعتلال الكلية، الذي يتم تحديد شدته من خلال شدة الأعراض. يتم تشخيص مرحلة تسمم الحمل إذا أضيفت الأعراض التالية إلى العلامات الثلاثة المذكورة أعلاه:
أي أن الخبراء الأجانب يعتبرون اعتلال الكلية حالة طارئة تتطلب العلاج الفوري في المستشفى.
يتم عرض تطور اعتلال الكلية ودرجة ظهوره في الجدول.
تشير الدرجة الشديدة إلى أشكال معقدة من الأمراض عندما تكون البيلة البروتينية مصحوبة بالأعراض التالية:
كلما كان شكل التغيرات المرضية أكثر خطورة، كلما زاد احتمال أن الجنين المتنامي لن يتحمل العلاج الدوائي، وسيتم إيقاف نمو الجنين.
هناك أيضًا أشكال من المرض يعتمد مسارها على وقت حدوثها:
ملحوظة!
تتطور جميع أشكال تسمم الحمل وفقًا لنفس النمط، وبالتالي تكون أعراضها وعلاجها متطابقين.
يجدر الخوض في التصنيف الذي يعتمد على الخلل في أي عضو. في هذه الحالة، ستكون الصورة السريرية للمرض مختلفة.
في المرضى الذين يعانون من شكل متشنج من تسمم الحمل، يمكن دمج مظاهر علم الأمراض في نظام من الأعراض العامة التي ينبغي التعرف عليها قبل تقديم الرعاية الطارئة لتسمم الحمل. وتشمل هذه المظاهر التالية:
الأعراض المتشنجة هي نتيجة واضحة لتسمم الحمل. ويعرض الجدول مراحل تطوره والأعراض المميزة لكل مرحلة.
ملحوظة!
بعد مرحلة التشنجات السريرية قد لا تتعافى المرأة. في هذه الحالة تحدث حالة غيبوبة تتطور تحت تأثير الوذمة الدماغية. تعتمد مدة الغيبوبة على الوقت الذي يتم فيه التخلص من التورم. كلما طال أمدها، قلت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.
أي من الأعراض المذكورة أعلاه تتطلب رعاية طارئة، سواء كان تسمم الحمل أو تسمم الحمل. يجب إرسال المريض على الفور إلى قسم أمراض النساء، بعد أن قدم في السابق رعاية تسمم الحمل الطارئة أثناء الهجوم.
وبالنظر إلى أن الحالة الخطيرة لتسمم الحمل تعتمد على ذلك، فمن المستحيل الاستغناء عن المساعدة المؤهلة من العاملين في المجال الطبي. كما سيتم وصف طرق العلاج من قبل الطبيب، وستكون خوارزمية الرعاية الطارئة لتسمم الحمل على النحو التالي:
وللتخلص من تكرار النوبات المتسلسلة، يمكنك إعطاء محلول المغنيسيوم عن طريق الوريد.
يتم تحديد الاحتمالات من قبل الأطباء القادمين، وينبغي إجراء مساعدة الأم المستقبلية في سيارة إسعاف، حيث قد يكون من الضروري استعادة التنفس. كما يقومون بتنفيذ تدابير الطوارئ لخفض ضغط الدم.
في المرحلة الأولية من علاج النساء الحوامل والمخاض، يُنصح باستخدام الأدوية التي تخفف النوبات وتخفض ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يخف التورم، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمرأة.
ملحوظة!
إن استخدام أي اتجاه واحد من العلاج لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض: إن استخدام مضادات الاختلاج دون تطبيع ضغط الدم لا معنى له.
يشمل إجراء العلاج بالتسريب الكبريتي استخدام هذه الأدوية.
ملحوظة!
تحتاجين إلى التحكم في ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية طوال فترة الحمل. يتم استخدام جميع الأدوية عن طريق الوريد أو العضل.
إذا كانت الهجمات شديدة ويصعب علاجها، تتم الإشارة إلى الولادة في حالات الطوارئ. مؤشرات لتنفيذه تشمل الأعراض التالية:
في الوقت نفسه، يبدأون في تحفيز النشاط العام بعد إيقاف هجوم التشنجات، واختيار الطريقة الطبيعية للتسليم، لأن التخدير للعملية القيصرية يمكن أن يثير هجوما آخر.
في جميع الحالات الأخرى، يتم العلاج بالمغنيسيا والأدوية الموصوفة حتى يتم توضيح شدة المرض والصحة العامة للأم والطفل.
منذ المراحل الأولى من الحمل، يتم تشكيل نظام خاص للتفاعل بين جسم الأم والجنين. في أمراض النساء، يطلق عليه "نظام الأم والمشيمة والجنين". وبفضلها لا يرفض جسد المرأة الجنين، بل على العكس: يساهم في الحفاظ عليه ونموه.
إلا أن بعض النساء الحوامل قد يتعرضن لخلل في عمل هذا النظام مما يؤدي إلى تسمم الحمل، وهي حالة يحدث فيها خلل في عمل الأعضاء الحيوية للأم، مما يشكل خطراً مباشراً على حياة المرأة وحياة الجنين. الجنين.
حتى الآن، لا يوجد إجماع حول سبب ظهور هذا المرض، ولكن من المعروف بشكل موثوق أن مظهره نموذجي فقط للنساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة. في ممارسة التوليد، هناك شرطان من الحمل المتأخر: تسمم الحمل وتسمم الحمل، ولكن ما هو بعبارات بسيطة؟
تسمم الحمل- هذه حالة يحدث فيها تلف في الجهاز العصبي والكبد والكلى ويتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
هي حالة تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ، ويمكن أن تتطور لدى المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل، كما أنها موجودة كشكل مستقل من المرض الخطير.
بما أن تسمم الحمل هو خلل في نظام "الأم والمشيمة والجنين"، فإن الأسباب هي أمراض كانت المرأة تعاني منها بالفعل قبل الحمل. خلال فترة الحمل، يمكن أن تكون هذه الأمراض سببا لبداية تسمم الحمل الشديد. من بين أسباب تسمم الحمل ما يلي:
بالإضافة إلى الأسباب، هناك عوامل خطر لتسمم الحمل وتسمم الحمل. في بداية الحمل، عند التسجيل، يجب على طبيب أمراض النساء الانتباه إلى وجودهم ويصف للمريض العلاج المناسب حتى لا تثير عوامل الخطر بداية تسمم الحمل الشديد.
يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة المريض إذا تم الجمع بين واحد أو أكثر من عوامل الخطر لتطور تسمم الحمل وحقيقة أن المرأة تحمل حملها الأول.
وبشكل عام يمكن تقسيم تسمم الحمل إلى نوعين: حسب شدة المرض ووقت ظهوره. وبناءً على ذلك، سيتم تحديد نظام العلاج وتقييم المخاطر على صحة الأم والجنين.
يختلف التصنيف الروسي لمراحل تطور تسمم الحمل إلى حد ما عن التصنيف المعتمد في الدول الأوروبية. وفقا للخبراء المحليين، فإن تسمم الحمل هو المرحلة الأولى من تسمم الحمل.
شدة المرض
وقت ظهور المرض
على الرغم من تنوع الأنواع، فإن علامات تسمم الحمل لها تشابه معين، لذلك يمكن تقسيمها إلى قائمة عامة:
خصائص النوبة
يبدأ الهجوم بانقباضات لا إرادية في عضلات الوجه. وبعد فترة قصيرة من الزمن، تشارك عضلات الجسم بأكملها في هذه العملية. تفقد المرأة وعيها ويظهر استنساخ الأطراف. بعد سلسلة من الرمع، تحدث غيبوبة.
إن إجراء التشخيص أمر معقد بسبب حقيقة أن تسمم الحمل ليس له أعراض محددة تتوافق معه فقط. قد تكون التشنجات والوذمة والبيلة البروتينية من أعراض أمراض أخرى لا علاقة لها بالحمل.
حاليًا، تتم دراسة مشكلة تحديد تسمم الحمل بشكل نشط، ولإجراء التشخيص، يستخدم الأطباء فحوصات واختبارات خاصة تكشف عن المرحلة الأولية للمرض - تسمم الحمل:
إذا كانت المؤشرات تشير إلى وجود تسمم الحمل، فإن النوبات المتشنجة اللاحقة ستشير إلى أن العمليات المرضية في جسم المرأة قد دخلت المرحلة الأشد من تطورها - تسمم الحمل.
نظرًا لأن الدرجات الشديدة من تسمم الحمل تشير إلى وجود نوبات متشنجة، فيجب تجنب العلاج الذاتي تمامًا. تتكون الإسعافات الأولية لتسمم الحمل مما يلي:
يمكن إيقاف سلسلة متكررة من النوبات عن طريق إعطاء المغنيسيوم عن طريق الوريد (20 مل من محلول 25٪ على مدى 30 دقيقة).
من المهم أن تتذكر - في حالات الطوارئ، يمكنك الاتصال بالرقم 03 والطلب من الطبيب المناوب أن يعطيك تعليمات حول الإجراءات التي يجب اتخاذها أثناء وجود فريق الإسعاف في الطريق.
يتكون علاج تسمم الحمل الشديد من مرحلتين. تحتاج أولاً إلى إيقاف النوبات، ثم خفض ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، من الضروري القضاء على التورم للتخفيف من حالة المرأة.
ومع ذلك، هذا مجرد إجراء مساعد في علاج تسمم الحمل. يجب أن تكون الإجراءات الرئيسية هي تطبيع ضغط الدم والعلاج المضاد للاختلاج. من المهم الالتزام بتسلسل معين في وصف العلاج.
وبالتالي فإن خفض ضغط الدم دون القضاء على النوبات لن يعطي التأثير المتوقع وسيكون صعباً بشكل عام، إذ لن تتمكن المرأة الحامل من تناول الحبوب أو الدواء بسبب ارتفاع قوة العضلات التي تحدث أثناء النوبات.
العلاج المضاد للاختلاج
يمكن تقسيم جميع الأدوية المخصصة لتخفيف النوبات إلى ثلاث فئات:
يجب وصف الجرعة من قبل الطبيب. تميل جميع مضادات الاختلاج إلى استرخاء العضلات بشكل كبير والتسبب في النعاس المفرط. إذا توقفت هجمات تسمم الحمل ولم تحدث الولادة، فيجب تكرار العلاج طوال فترة الحمل بأكملها لتجنب المظاهر الجديدة لتسمم الحمل.
العلاج الخافضة للضغط
يتم إجراؤه بعد إيقاف النوبات. من المهم ليس فقط خفض ضغط الدم المرتفع لمرة واحدة، ولكن أيضًا الحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية - قد يكون هذا صعبًا إذا تم اتخاذ قرار بعدم إجراء ولادة طارئة في حالة تسمم الحمل.
يجب تناول الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم حتى نهاية الحمل لمنع تكرار النوبات. يجب أن يتم العلاج الخافض لضغط الدم في المقام الأول فقط إذا كان المريض معرضًا لخطر النزيف الدماغي.
في الحالات الشديدة من تسمم الحمل، يشار إلى الولادة كعلاج، بغض النظر عن عمر الحمل وحالة الجنين. وفي هذه الحالة تكون حياة الأم على المحك، لذا يجب اتخاذ كافة الإجراءات الممكنة لإنقاذها. لكن عند تنظيم الولادة يجب استيفاء الشروط التالية:
توصف التدابير الوقائية للوقاية من تسمم الحمل إما للمرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الحالة أثناء حالات الحمل السابقة، أو لأولئك الذين تعرضوا بالفعل لهجمات وهناك حاجة لمنع حدوث هجمات جديدة.
قد يصف طبيب أمراض النساء مكملات الكالسيوم أو الأسبرين. واعتماداً على حالة المرأة والجنين، توصف هذه الأدوية طوال المدة، أو لفترة زمنية معينة، حتى يقتنع الطبيب بخروج المريضة من مرحلة الخطر.
يتطلب علاج تسمم الحمل عند المرأة الحامل التدخل الفوري من طبيب مختص، لذا يجب أن تقتصر كافة تصرفات ذويها على تقديم الإسعافات الأولية لحين وصول الفريق الطبي.
تسمم الحمل وتسمم الحمل هما أشكال حادة من تسمم الحمل. تسمم الحمل هو مجموعة أعراض تشمل:
ثقل في الجزء الخلفي من الرأس و/أو الصداع.
ضعف البصر (ضعف، ظهور "حجاب" أو "ضباب" أمام العينين، وميض "ذباب" أو "شرر")؛
الغثيان والقيء والألم في منطقة شرسوفي أو في المراق الأيمن.
يتميز تسمم الحمل بنوبات تشنجات في العضلات المخططة للجسم بأكمله.
المساعدة قبل دخول المستشفى.
تشمل رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى وصف المهدئات ومضادات الذهان والمخدرات والأدوية الخافضة للضغط. التأثير على الجهاز العصبي المركزي يضمن إنشاء نظام علاجي ووقائي في الموقع وأثناء النقل اللاحق للمريض، ويمنع تطور نوبات الارتعاج. تزيد الأدوية الخافضة للضغط من مقاومة المريض للنقل وتضمن بدء العلاج حتى قبل دخول المرأة الحامل إلى المستشفى. في حالة تسمم الحمل الشديد (ضغط الدم 150/100 ملم زئبق أو أعلى، بروتينية أكثر من 0.5-1 جم / لتر، وذمة)، فإن العلاج العاجل في مستشفى التوليد ضروري. فور وصول الطبيب، وقبل النقل، يلزم إعطاء 10 ملغ من السيدوكسين في العضل و6 غرام (من حيث المادة الجافة) من كبريتات المغنيسيوم في العضل.
في حالة تسمم الحمل (على خلفية نفس الأعراض كما هو الحال في تسمم الحمل الشديد، تظهر أعراض ذاتية - شكاوى من الصداع، وعدم وضوح الرؤية، والألم في منطقة شرسوفي، وما إلى ذلك)، فإن تكتيكات الطبيب تشبه تلك الموصوفة. إذا كانت سيارة الإسعاف مجهزة بمعدات التخدير، فمن المستحسن أثناء النقل استخدام قناع التخدير بأكسيد النيتروز والأكسجين بنسبة 2: 1 لضمان مرحلة التخدير ومنع تطور نوبة الارتعاج أثناء النقل.
بالنسبة لتسمم الحمل والغيبوبة، فإن التكتيكات الطبية هي نفسها، ولكن نطاق تدابير العلاج أوسع. عند الوصول إلى المريض، يجب ضمان الوصول السريع والموثوق إلى الوريد. يمكن أن يكون محلول التسريب 5-10٪ محلول جلوكوز ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في هذه الحالة، يتم إعطاء مضادات التشنج ومضادات الذهان بشكل عاجل عن طريق الوريد: seduxen (10 ملغ) وno-shpu. يمكنك وضع 2-3 قطرات من النتروجليسرين على اللسان. في حالة حدوث نوبة تسمم الحمل، فمن الضروري إدخال موسع للفم (ملعقة ملفوفة بالشاش أو القطن). مباشرة بعد انتهاء النوبة، يجب توفير قناع التخدير بأكسيد النيتروز والأكسجين بنسبة 1:1 أو 2:1.
يتم نقل المريض إلى المستشفى فقط في ظل ظروف النوم المخدرة.
العلاج في مرحلة المستشفى.
يجب أن يتم علاج تسمم الحمل وتسمم الحمل بالاشتراك مع أجهزة الإنعاش في وحدة العناية المركزة مع مراقبة حالة الأعضاء الحيوية.
مبادئ علاج النساء الحوامل والنساء بعد الولادة والنساء في المخاض المصابات بتسمم الحمل والارتعاج:
الإغاثة والوقاية من هجمات تسمم الحمل.
استعادة وظائف الأعضاء الحيوية (في المقام الأول القلب والرئة والجهاز العصبي المركزي والإخراج).
في وقت نوبة تسمم الحمل، يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد (4-6 جم في تيار، جرعة يومية قدرها 50 جم من المادة الجافة)، يتم نقل الرحم إلى اليسار (وسادة أسفل الأرداف اليمنى)، والضغط يتم تطبيقه على الغضروف الحلقي، ويتم الأوكسجين بالأكسجين. ويتم تنفيذ كل هذه الأنشطة في وقت واحد.
ثم يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم بمعدل 2 جم/ساعة (جرعة المداومة). إذا لم يمكن إيقاف المتلازمة المتشنجة، يتم إعطاء 2 إلى 4 جرام إضافية من كبريتات المغنيسيوم على مدى 3 دقائق، بالإضافة إلى 20 ملغ من الديازيبام عن طريق الوريد، وإذا لم يكن هناك تأثير، يتم إعطاء التخدير العام ومرخيات العضلات مع الدواء. نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية.
يتم النقل إلى التهوية الميكانيكية أيضًا في حالة فشل الجهاز التنفسي ونقص الوعي بعد نوبة تسمم الحمل. تتم الولادة تحت التخدير العام.
بالإضافة إلى ذلك، فإن مضاعفات تسمم الحمل مثل النزيف الدماغي، والنزيف، وسحب محتويات المعدة، والوذمة الرئوية، وكذلك فشل الأعضاء المتعددة (MOF) هي مؤشرات للتهوية الميكانيكية.
مع الوظيفة الطبيعية للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، بعد نوبة تسمم الحمل، يمكن الولادة تحت التخدير الناحي، والذي يعمل أيضًا في حالة تسمم الحمل الشديد كوسيلة للعلاج، مما يساعد، على وجه الخصوص، على خفض ضغط الدم.
يتم إجراء العلاج الخافض للضغط والتسريب وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في تسمم الحمل. في الأشكال الشديدة من تسمم الحمل، يجب التحكم في العلاج بالتسريب وتنفيذه مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات مراقبة ديناميكا الدم المركزية والمحيطية، وإدرار البول، وبروتين الدم. تعطى الأفضلية للبلورات (محلول رينجر بتركيز 40-80 مل/ساعة)، والدكسترانس عالية الجزيئية، والتي ينبغي أن يؤدي إدخالها إلى القضاء على نقص حجم الدم ومنع فرط ترطيب الأنسجة. يتم إعطاء الألبومين عندما يكون محتواه في الدم أقل من 25 جم / لتر. يجب أن يتم علاج النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل مع مراعاة الاستعداد السريع للولادة، وبعد ذلك يتم إجراء عملية الولادة. في فترة ما بعد الولادة، يستمر العلاج الخافضة للضغط والتسريب وكبريتات المغنيسيوم (24 ساعة على الأقل)، وكذلك العلاج الذي يهدف إلى استعادة وظائف الأعضاء الحيوية. وفقا للمؤشرات، يتم الوقاية من مضاعفات التخثر والعلاج المضاد للبكتيريا. إذا لم يكن هناك أي تأثير لهذا العلاج بعد الولادة، تتم الإشارة إلى طرق إزالة السموم والجفاف خارج الجسم: الترشيح الفائق للبلازما، وامتصاص الدم، وترشيح الدم. مؤشرات للترشيح الفائق.
