الملف البيوفيزيائي للجنين - تقييم شامل لبيانات اختبار خالي من الإجهاد والموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي الذي يسمح بالحكم على حالة الجنين. يتضمن المظهر البيوفيزيائي للجنين خمس معلمات ، يتم تقييمها على نظام من نقطتين. تعتبر الدرجة 6 أو أكثر مرضية.
1 . تنفسي حركات. يقوم الجنين بحركات تنفسية عرضية: هناك عدة حركات متتالية يتبعها استراحة. عادة ، يتم تسجيل حلقة واحدة على الأقل من حركات الجهاز التنفسي لمدة 30 ثانية لمدة 30 دقيقة.
2 . حركات الجنين. يجب أن يقوم الجنين بثلاث حركات واضحة على الأقل في غضون 30 دقيقة (تعتبر الحركات المتزامنة للأطراف والجذع حركة واحدة).
3 . نغمة، رنه الجنين- حلقة واحدة على الأقل من حركة الأطراف من الانثناء إلى الوضع الممتد والعودة السريعة إلى حالتها الأصلية (خلال 30 دقيقة).
4 . التفاعلية الجنين(اختبار عدم الإجهاد) - وجود فترتين أو أكثر من تسارع معدل ضربات القلب بسعة لا تقل عن 15 / دقيقة ومدة لا تقل عن 15 ثانية ، مرتبطة بحركة الجنين ، خلال ملاحظة مدتها 10-20 دقيقة.
5 . درجة كميات الذي يحيط بالجنين مياه. مع وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي ، يجب تصوير عمود من السائل الأمنيوسي (جزء من السائل الأمنيوسي خالي من أجزاء من الجنين والحبل السري) لا يقل عن 2 سم في قسمين متعامدين بشكل متبادل في معظم تجويف الرحم.
صح-التمنيع المتساوي
يصنع الجسم الأجسام المضادة استجابةً لمضادات كريات الدم الحمراء الغريبة عنها. حوالي 97٪ من حالات الداء الانحلالي للجنين وحديثي الولادة ناتجة عن التمنيع المتساوي للمرأة الحامل مع Rh و AB0 system Ag. في كثير من الأحيان ، يحدث المرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة بسبب عدم التوافق مع مستضدات كرات الدم الحمراء الأخرى (على سبيل المثال ، Kell ، Duffy ، Kidd). إن التمنيع المتساوي للعين هو استجابة مناعية خلطية لمستضدات كريات الدم الحمراء الجنينية من مجموعة Rh ، بما في ذلك Cc و Dd و Ee (المشفرة بواسطة الأليلات Rh). يسبب AT المتشكل ، الذي يخترق المشيمة ، انحلال الدم في كريات الدم الحمراء (طمس كريات الدم الحمراء الجنينية بواسطة AT لامرأة وبلعمة كريات الدم الحمراء) وفقر الدم ، مما يؤدي إلى تطور داء الكريات الحمر الجنيني. تحفز كل Rh-Ag الموجودة على غشاء كرات الدم الحمراء تخليق الأجسام المضادة من فئة IgG في جسم المرأة الحامل.
تكرر. 1.5 ٪ من جميع حالات الحمل معقدة بسبب توعية الجنين بمستضد كريات الدم الحمراء. انخفض تواتر التمنيع المتساوي للعامل الريسوسي بشكل ملحوظ بسبب استخدام العامل الريسوسي 0 - (المضاد D) -Ig.
علم الأوبئة. هناك اعتماد لتوزيع Rh-Ag على العرق. لذلك ، فإن جميع الهنود الأمريكيين والآسيويين (99٪) لديهم دم إيجابي عامل ريسس.
مع الاختراق الأساسي للأجانب Ag ، يقوم الجسم بتوليف IgM (19s-Ig). يمكن أن يحدث التحسس بواسطة مستضدات كرات الدم الحمراء أثناء الولادة (دخول دم الحبل السري إلى مجرى دم الأم) أو أثناء الحمل (تعتبر كمية صغيرة من دم الجنين عبر المشيمة طبيعية). مع التعرض اللاحق للمستضد ، يتم تصنيع IgG (7s-Ig) كنتيجة لاستجابة مناعية ثانوية. يتم أيضًا تصنيع Ig (IgE ، IgD ، IgA) الأخرى استجابةً لـ Ag الأجنبي ، لكن IgG فقط ، نظرًا لصغر حجمه ، قادر على عبور المشيمة إلى الجنين.
AB0-عدم توافقيخفف من مجرى الحمل مع صراع Rh. يحدث تضارب العامل الريصي غالبًا إذا كان لدى المرأة الحامل والجنين نفس مجموعات الدم أو مجموعات الدم المتوافقة في نظام AB0. مع عدم التوافق في نظام AB0 ، يتم تدمير كريات الدم الحمراء الجنينية ، التي تدخل جسم المرأة الحامل ، بسرعة ، لذلك لا يتوفر الوقت لمضادات Rh-ATs.
لا تسمح أجهزة الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي بتقييم السمات التشريحية للجنين فحسب ، بل تتيح أيضًا الحصول على معلومات كاملة إلى حد ما حول حالته الوظيفية. حاليًا ، تلقى ما يسمى بالملف الفيزيائي الحيوي للجنين (BFPP) استخدامًا واسعًا في تقييم حالة الجنين داخل الرحم. يتضمن معظم المؤلفين 6 معايير في هذا المفهوم: اختبار عدم الإجهاد (NST) أثناء تخطيط القلب و 5 مؤشرات محددة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ؛ حركات الجهاز التنفسي للجنين (FDP) ؛ النشاط البدني (نعم) ؛ نغمة (T) للجنين ؛ حجم السائل الأمنيوسي (OOV) ؛ درجة نضج المشيمة (FFP). الدرجة القصوى هي 12 نقطة. يتم تفسير الحساسية العالية والنوعية لـ BFPP من خلال مجموعة من علامات الاضطرابات الحادة (NST و DD و DA و T للجنين) واضطرابات الجنين المزمنة (AOV و FFP) (الجدول 4.5). NST التفاعلي ، حتى بدون بيانات إضافية ، هو مؤشر على حالة مرضية للجنين ، بينما في وجود NST غير التفاعلي ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للمعلمات الفيزيائية الحيوية الأخرى للجنين له أهمية خاصة.
الجدول 4.5.
مجموع النقاط 12-8 يشير إلى الحالة الطبيعية للجنين. تشير درجة BFPP من 7-6 نقاط إلى حالة مشكوك فيها للجنين وإمكانية حدوث مضاعفات. تشير الدرجة من 5 إلى 4 أو أقل إلى وجود نقص أكسجين شديد داخل الرحم وخطر كبير لمضاعفات الفترة المحيطة بالولادة.
إن تعريف BFPP للحصول على معلومات موضوعية ممكن بالفعل منذ بداية الفصل الثالث من الحمل.
أجهزة الموجات فوق الصوتية ، العمل في الوقت الفعلي ، لا يسمح فقط بتقييم السمات التشريحية للجنين ، ولكن أيضًا للحصول على معلومات كاملة بما فيه الكفاية حول حالته الوظيفية. في الوقت الحاضر ، ما يسمى ب الملف البيوفيزيائي للجنين(BFPP).يتضمن معظم المؤلفين 6 معايير في هذا المفهوم: اختبار عدم الإجهاد (NST) في تخطيط القلبو 5 مؤشرات يحددها المسح بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي ؛ حركات تنفس الجنين (DDP); النشاط البدني (نعم); نغمة، رنه (تي) الجنين. حجم السائل الأمنيوسي (ALE); نضج المشيمة (FFP). الدرجة القصوى هي 12 نقطة. يتم تفسير الحساسية العالية والنوعية لـ BFPP من خلال مجموعة من علامات الاضطرابات الجنينية الحادة (NST ، DD ، DA ، والجنين T) والمزمنة (AOV ، FFP) (الجدول). NST التفاعلي ، حتى بدون بيانات إضافية ، هو مؤشر على حالة مرضية للجنين ، بينما في وجود NST غير التفاعلي ، يكون له أهمية خاصة إجراء الموجات فوق الصوتيةالمعلمات الفيزيائية الحيوية الأخرى للجنين.
جدول: معايير لتقييم المعلمات الفيزيائية الحيوية
مجموع النقاط 12-8 يشير إلى الحالة الطبيعية للجنين. تقييم BFPP 7-6 نقاط تشير إلى حالة مشكوك فيها للجنين و احتمال حدوث مضاعفات. تشير الدرجة 5-4 أو أقل إلى الوجود نقص الأكسجة الجنين داخل الرحموارتفاع مخاطر التطور مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة.
إن تعريف BFPP للحصول على معلومات موضوعية ممكن بالفعل منذ بداية الفصل الثالث من الحمل.
هل المعلومات غير كاملة؟ يحاول البحث من جوجل .
الملف الشخصي الفيزيائي الحيوي للجنين هو تقييم شامل لبيانات اختبار خالٍ من الإجهاد والموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ، مما يجعل من الممكن الحكم على حالة الجنين.
يتضمن المظهر البيوفيزيائي للجنين خمس معلمات ، يتم تقييمها على نظام من نقطتين. تعتبر الدرجة 6 أو أكثر مرضية. في بعض الأحيان يتم إضافة معلمة سادسة - نضج المشيمة.
نقص الأكسجة. مع زيادة نقص الأكسجة في الدم ، يبدأ التثبيط التدريجي للوظائف الفيزيائية الحيوية للجنين. تحدث التغييرات في بعض المؤشرات (حركات الجهاز التنفسي ، والنشاط الحركي للنغمة والتفاعل) مباشرة بعد نوبة الاختناق ، وتستغرق التغييرات في المعلمات الأخرى ، على سبيل المثال ، كمية السائل الأمنيوسي وقتًا أطول ؛ تتغير هذه المعلمات أثناء نقص الأكسجة المزمن.
1. نقص الأكسجة الحاد
2. في حالة نقص الأكسجة المزمن ، ينخفض حجم السائل الأمنيوسي في غضون أيام أو أسابيع قليلة.
يُستخدم الملف الفيزيائي الحيوي للجنين في بعض العيادات كاختبار أولي لما قبل الولادة ، بينما يُستخدم في حالات أخرى فقط عندما يكون اختبار إجهاد الانقباض إيجابيًا أو غير حاسم. على سبيل المثال ، يتم تحديد المظهر الفيزيائي الحيوي للجنين في حالة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. مع تطور التهاب المشيمة والسلى ، مما يعقد تمزق الأغشية المبكر ، نادرًا ما يكون المظهر البيوفيزيائي للجنين مرضيًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب المشيمة والسلى ، تختفي تفاعلية اختبار عدم الإجهاد.
الملف البيوفيزيائي (BFP)هو اختبار يتم إجراؤه أثناء الحمل لتقييم صحة الجنين (الطفل الذي لم يولد بعد). يتضمن اختبارًا خالٍ من الإجهاد مع مراقبة إلكترونية لمعدل ضربات القلب وموجات فوق صوتية للجنين. تقيس هذه الدراسات وتقدم ملفًا بيوفيزيائيًا لخمسة عوامل - معدل ضربات القلب والنشاط الحركي ونغمة العضلات وحركات الجهاز التنفسي للجنين وحجم السائل الأمنيوسي.
عادة ما يتم إجراء BFP بواسطة أخصائي الأشعة أو أخصائي الموجات فوق الصوتية أو طبيب التوليد في مستشفى أو مركز طبي. يوصي معظم الأطباء بإجراء تحليل فيزيائي حيوي معدل ، جنبًا إلى جنب مع اختبار السائل الأمنيوسي واختبار خالٍ من الإجهاد.
خلال هذه الدراسة ، تنعكس نبضات قلب الطفل على الشاشة باستخدام جهاز خارجي - مستشعران مسطّحان - مثبتان على بطنك. تتصل المستشعرات بجهاز يقيس ويسجل مدة ومعدل ضربات القلب. يستغرق الاختبار حوالي 30 دقيقة.
ستحتاج إلى أن تأتي مثانة ممتلئة لإجراء الموجات فوق الصوتية. سيتم وضع هلام على بطنك. يتم نقل جهاز الإرسال ، وهو أداة صغيرة محمولة باليد تساعد في نقل صور الجنين إلى شاشة ، عبر البطن. تتم مراجعة البيانات التي تم الحصول عليها من قبل طبيب أو أخصائي أشعة ، بناءً على تحديد الحالة الجسدية للجنين. يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة.
سوف تتلقى نتيجة تحدد حالة طفلك في المعايير الخمسة المذكورة أعلاه. إذا كانت نتيجة الاختبار 8-10 نقاط ، فهذا يعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة. عند 6-8 نقاط ، ستحتاج إلى إجراء اختبار آخر في غضون 12-24 ساعة. إذا كانت درجات الاختبار أقل من 4 ، فمن المحتمل حدوث بعض المشكلات.
