يتصل بي صديقي ويبكي: “لقد تم تشخيصي بالموجات فوق الصوتية بعدم كفاية الدورة الدموية في الجنين!! يطالبون بالذهاب إلى المستشفى! هذا سيء؟ هل حصلت عليه؟ كنت عاجزًا عن الكلام تمامًا. ماذا حدث؟ ما هذا بالضبط، هذه أول مرة أسمع مثل هذه العبارة، لكنها تبدو مخيفة!
سألت صديقي بالتفصيل، وبحثت عن معلومات على الإنترنت، وتحدثت مع أصدقائي في المجال الطبي. في الواقع، يتم تشخيص العديد من النساء الحوامل باضطرابات تدفق الدم. الرحم، في المشيمة، في الجنين، قد يختلف تدفق الدم عبر الشرايين اليمنى واليسرى، وقد يتغير سمك المشيمة. يحدد الأطباء عدة مراحل من الحالة المرضية.
جميع المراحل، من الأولى إلى الأخيرة، تعيق نمو الطفل. قد يتوقف الطفل بأكمله عن النمو بشكل كامل، وقد يتوقف الدماغ عن النمو، وقد ينمو القلب فقط – كل هذا يؤدي إلى مشاكل صحية عند المولود الجديد.
لماذا يحدث هذا؟ قالت صديقتي إن العديد من النساء الأوزيات، اللاتي ركضت إليهن لإجراء فحص مزدوج، سألنها مئات المرات "؟" هل تدخن؟ هل تدخن الآن؟؟" هي مدخنه. كانت تدخن قبل الحمل وتدخن أثناء الحمل. واستندت في رفضها للسجائر إلى نظرية مفادها أن «الإقلاع المفاجئ مضر للطفل»، وتستهلك علبتين يوميا. التسمم بالنيكوتين هو السبب الأول لعدم كفاية الدورة الدموية لدى الجنين. يحدث علم الأمراض أيضًا:
في بعض الأحيان لا يوجد سبب لظهور المرض، والمرأة ببساطة مهيئة وراثيا لتطوير مرض مماثل، كما حدث حملها السابق مع قصور المشيمة.
ما هي المضاعفات التي قد تنشأ:
ماذا يجب أن تفعل الأم بعد تلقي تشخيص رهيب؟ لا داعي للذعر، ولكن لا تسترخي أيضًا. الحصول على الموجات فوق الصوتية دوبلر. تتيح لك هذه الدراسة دراسة تدفق الدم بالتفصيل وباللون والصوت. لست متأكدا من مؤهلات طبيبك؟ الرجوع إلى الثاني والثالث. لم تقم صديقتي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة المحلية فحسب، بل ذهبت إلى مركز التشخيص الإقليمي، بل وذهبت إلى العاصمة لرؤية أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا تعرفه.
تم تشخيص حالتها بالمرحلة الثانية وأصرت على الولادة العاجلة عبر عملية قيصرية. لماذا كانت مذعورة؟ كنت حاملاً في الأسبوع 35. وبحسب التقديرات الأولية، فإن وزن الجنين في الرحم لا يزيد عن 1800 جرام، ولم ينمو، مقارنة بالأشعة فوق الصوتية قبل أسبوعين، فقط رأس الطفل هو الذي نما. هل يمكنك أن تتخيل؟
في المراحل الأولى، يمكنك شرب Curantil، بالتنقيط Actovegin وقضاء وقتك وأموالك فقط. لكن المراحل المقبلة تتطلب تكاليف أخلاقية كبيرة. يقترح الأطباء دخول المستشفى وحقن أدوية خاصة لمساعدة رئتي الطفل على النضج بشكل أسرع. إنهم ينقذون الأطفال.
شكك صديقي في ذلك. لم تكن تعاني من أي مشاكل طوال فترة حملها، ولم تشعر حتى بالمرض بشكل خاص. حتى الآن شعرت بالارتياح، ولم يظهر عدم كفاية الدورة الدموية في الجنين بأي شكل من الأشكال. هل تعرف ما الذي دفعها إلى ذلك؟ عبارة هادئة تمامًا من طبيب أمراض النساء: "نعم، يجب أن تشعري بالرضا. ففي نهاية المطاف، لست أنت من يعاني من نقص الأكسجين، بل الطفل”.
قيصرية. وزن الطفل 1700 جرام. وكانت الفتاة ضعيفة جدا. أسبوعين في خندق، في العناية المركزة. أسبوعين من الضخ، مخاوف. ثم أسبوعين آخرين في المستشفى للأطفال المبتسرين.
سيبلغ الطفل كيرا عامًا واحدًا قريبًا. إنها تستكشف العالم بنشاط: تمشي وتقول "أمي" وتضحك. وهو لا يختلف عن الأطفال الآخرين. والدتها مثل أي شخص آخر. فقط لا يدخن بعد الآن.
تاريخ نشر المقال: 19/06/2017
تاريخ تحديث المقال: 21/12/2018
في هذه المقالة سنتحدث عن مثل هذه المشكلة التي تقلق العديد من الفتيات الحوامل باعتبارها انتهاكًا لتدفق الدم في الرحم. أسباب اضطرابات الدورة الدموية في جهاز الأم والجنين وأعراضها ومخاطر هذه الاضطرابات وإمكانيات العلاج.
يُطلق على اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي بشكل صحيح مصطلح "اضطرابات تدفق الدم الرحمي والجنين" ، حيث يمكن تقسيم الدورة الدموية المشروطة في نظام الأم والجنين إلى عنصرين:
يتم استدعاء اضطرابات تدفق الدم في أي من هذه الأنظمة أو في كليهما على الفور في اضطرابات التوليد في تدفق الدم داخل الرحم والجنين.
يمكن تسمية الحدود التقليدية بين هذين النظامين بالمشيمة - وهي عضو مؤقت للحمل يتكون من نمو الزغابات المشيمية للجنين في الغشاء المخاطي لجدار الرحم. المشيمة عبارة عن مرشح يتكون من تشابكات عديدة من الأوعية متعددة المستويات، حيث يقوم دم الأم، دون أن يختلط بدم الجنين، بإطلاق الأكسجين والمواد المغذية في مجرى دم الجنين، ويستعيد المواد الضارة والمنتجات الأيضية.
المشيمة هي العضو الأكثر أهمية للجنين، والذي يضمن عمله الطبيعي
دعونا نحاول فهم هذا النظام المعقد لتدفق الدم:
الدورة الدموية للجنين. اضغط على الصورة للتكبير إذا تعطل تدفق الدم على أي مستوى، فإن الجنين لا يتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين - يتشكل نقص الأكسجة داخل الرحم أو جوع الأكسجين لدى الجنين. يمكن أن يكون نقص الأكسجة داخل الرحم إما حادًا ويؤدي بسرعة إلى وفاة الجنين، أو مزمنًا - طويل الأمد وبطيئًا، ويكون العرض الرئيسي له هو تأخر نمو الجنين (يُختصر بـ FGR).
اعتمادًا على شدة ومدى اضطرابات تدفق الدم، يمكن ملاحظة الحالة وعلاجها بشكل تحفظي (عندما لا تكون خطيرة جدًا) أو يمكن ولادة المرأة بشكل عاجل في أي مرحلة من مراحل الحمل لإنقاذ حياة الطفل.
يتم التعامل مع مشكلة اضطرابات تدفق الدم في نظام "الأم والجنين" من قبل أطباء أمراض النساء والتوليد على اتصال وثيق مع أطباء الموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة، حيث أن الوظيفة الرئيسية لتحديد الاضطرابات الفورية ودرجاتها تعود إلى أطباء الموجات فوق الصوتية.
جهاز جلوكومتر لقياس مستويات السكر في الدم. يمكن أن يؤدي وجود مرض السكري لدى الأم إلى مشاكل في الدورة الدموية في نظام الأم والجنين تسمى هذه الأعراض خارجية لأن الطريقة الرئيسية لتشخيص اضطرابات تدفق الدم في المشيمة والجنين هي طريقة الموجات فوق الصوتية مع دوبلر، والتي سيتم مناقشتها أدناه في قسم منفصل.
كيف يمكن الشك في معاناة الجنين قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية؟
هذه أربع نقاط رئيسية توجد فيها أسباب موضوعية للاشتباه في حدوث انتهاك أو آخر لإمدادات الدم إلى الرحم والجنين. هناك أيضًا مؤشرات نسبية لاتخاذ تدابير تشخيصية إضافية فيما يتعلق بتدفق الدم داخل الرحم والجنين:
كل هذه العوامل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطرابات تدفق الدم في نظام الأم والجنين، وبالتالي تخضع للمراقبة الدقيقة.
يمكن استخدام تخطيط القلب لتقييم ضربات قلب الجنين أثناء الراحة وأثناء الحركة وأثناء انقباضات الرحم. المعيار الذهبي لتشخيص اضطرابات تدفق الدم في الفترة المحيطة بالولادة هو الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين مع قياسات دوبلر الإلزامية. تعتمد طريقة الدوبلر على قياس السرعات ومؤشرات المقاومة ومؤشرات أخرى لتدفق الدم في الأوعية. قام المجتمع الطبي العالمي بتطوير عدد كبير من الجداول والرسوم البيانية لقياسات دوبلر لكل وعاء.
في طب التوليد، يتم تقييم الدورة الدموية للجنين باستخدام الأوعية التالية:
يقوم الطبيب بقياس مؤشرات تدفق الدم عدة مرات وربط القيم التي تم الحصول عليها بالجداول. هذه مؤشرات متغيرة للغاية ويمكن أن تتقلب بشكل كبير اعتمادًا على العوامل الخارجية والداخلية:
نغمة الرحم (فرط التوتر) – تقلص الطبقة العضلية للرحم بالإضافة إلى قياسات الدوبلر، يقوم الطبيب بإجراء ما يسمى بقياس الجنين - قياس حجم الجنين وحساب وزنه المقدر. إذا تأخر نمو الجنين بشكل كبير عن المتوسط، يحق للطبيب إجراء تشخيص "تقييد نمو الجنين" أو FGR. ويلاحظ تأخير مماثل في نمو الجنين أثناء نقص الأكسجة المزمن - أي أن الجنين لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية لفترة طويلة - عدة أسابيع أو حتى أشهر.
بناءً على المؤشرات التي تم الحصول عليها، يقوم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتشخيص: "ضعف تدفق الدم داخل الرحم والجنين" ويشير إلى الدرجة. في حالة وجود قيود على نمو الجنين، يتم استكمال التشخيص بصيغة "FGR".
الآن سنتحدث بالتفصيل عن تصنيف درجات اضطرابات تدفق الدم.
هناك ثلاث درجات رئيسية لاضطرابات تدفق الدم داخل الرحم والجنين:
تتطلب جميع درجات اضطرابات تدفق الدم تقريبًا علاجًا إلزاميًا. والسؤال هو ما هي درجة اضطرابات تدفق الدم، وما إذا كانت مصحوبة بتأخر نمو الجنين.
الأكثر "غير ضارة" هي اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي في الدرجة 1 أ. من المهم أن نفهم أن هذا النوع من الاضطراب يتم في بعض الأحيان اكتشافه عرضيًا خلال الموجات فوق الصوتية التالية. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية ارتفاع ضغط الدم لدى الأم أو قلقها أو تعبها أو انخفاض مستويات الهيموجلوبين. لا تشير هذه الدرجة دائمًا إلى معاناة الجنين وغالبًا ما تزول من تلقاء نفسها خلال ساعات قليلة بعد الراحة أو المشي في الهواء الطلق. ومع ذلك، هذا لا يعني أنك بحاجة إلى "التخلي" عن التشخيص. يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحص بالموجات فوق الصوتية للمتابعة بعد 5-7 أيام، وتسجيل فحص CTG عدة مرات خلال الأسبوع.
الطرق الأساسية لعلاج اضطرابات تدفق الدم لدى الجنين:
يعتمد التشخيص كليًا على درجة اضطرابات تدفق الدم ومدة سيرها ومدة الحمل. كلما طالت مدة نقص الأكسجة وارتفعت درجة تدفق الدم، وكلما كان عمر الحمل أقصر، كان التشخيص أسوأ. يتميز الأطفال الذين يولدون بعد معاناة طويلة داخل الرحم بتأخر النمو والتطور العقلي، خاصة بعد الولادة الطارئة قبل الأسبوع 37 من الحمل.
إذا كان التشخيص في غير وقته وكانت هناك استجابة غير كافية لاضطرابات الدورة الدموية، فقد يزداد الوضع سوءًا بشكل حاد - يحدث نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين، محفوفًا بالوفاة أو الأضرار الجسيمة للجهاز العصبي المركزي.
تحدث اضطرابات الدورة الدموية بشكل أسوأ بكثير على خلفية أمراض خارج الأعضاء التناسلية أو تسمم الحمل. حوالي 40٪ من حالات الحمل تكون معقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم والجنين.
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن للحالة، إذا لم يتم علاجها بالكامل، أن تستقر على الأقل. يتيح لك ذلك "تنمو" الطفل إلى أقصى وقت ممكن، وبعد ذلك ستكون ولادته آمنة.
خلال فترة الحمل، من المهم جدًا المراقبة المستمرة لحالة الأم والجنين وأدائهما للوظائف الحيوية. ومن أهم الدراسات تحليل تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري للمرأة وكذلك في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية للطفل.
من بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة، فإن انقطاع تدفق الدم في الرحم (المشيمة الرحمية والمشيمة الجنينية) ليس الأقل أهمية.
المشيمة التي يوجد فيها الجنين تزوده بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل المنتجات الأيضية من جسم الطفل. هذا العضو هو الذي يوحد بين نظامين وعائيين معقدين - جهاز الأم الذي يربط أوعية الرحم والمشيمة، ونظام الجنين الذي يمر عبر الشرايين السرية ويؤدي إلى الجنين.
ويفصل بين أجهزة الدورة الدموية المذكورة أعلاه غشاء لا يسمح باختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كنوع من الحاجز المقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.
في بعض الحالات، لأسباب مختلفة تماما، قد يتطور قصور المشيمة، مما يؤثر حتما على أداء الوظائف الغذائية والتمثيل الغذائي والنقل والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة، يتدهور عملية التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل بشكل كبير، وهو أمر محفوف بالعواقب.
يمكن أن يكون سبب ضعف الدورة الدموية في الرحم زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجنين ().
لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (دوبلر)، والتي يمكن من خلالها رؤية الأوعية الدموية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). وبمساعدة طريقة التشخيص الحديثة هذه، هناك احتمال لتشخيص نزيف خلف المشيمة وتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم. هذه الطريقة لا غنى عنها، لأنه بمساعدتها يمكنك رؤية العيوب حتى في أصغر الأوعية الدموية التي تشكل الأوعية الدموية الدقيقة، ومراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة، وكذلك التحكم في كمية الأكسجين والمواد المغذية التي يجب أن تدخل جسم الجنين. لقد فتحت فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات الولادة، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون إضاعة الوقت، فيمكن عملياً تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض المرتبطة بها.
تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى ثلاث درجات من الشدة:
الدرجة الأولىيتضمن نوعين فرعيين:
الدرجة الثانيةتتميز باضطرابات في كلا نظامي تدفق الدم، ولكنها لا تنطوي على تغييرات جذرية.
الدرجة الثالثةهو أن اضطراب الدورة الدموية الرحمية يؤدي إلى عيوب في الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين.
في الدرجة الأولى من الانتهاكات، بسبب الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن تجنب حالات وفاة الجنين. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الدرجة الثانية 13.3٪ وفي الدرجة الثالثة - 46.7٪. خلال هذا الوقت، وجد أن تصحيح قصور المشيمة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية من الدرجة الثالثة لم يكن فعالا. في هذه الحالة، كان معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة أثناء الولادة المحافظة 50٪، في حين أنه يساعد على تجنب الخسائر. ويدخل 35.5% من الأطفال حديثي الولادة إلى العناية المركزة بالدرجة الأولى، و45.5% بالدرجة الثانية، و88.2% بالدرجة الثالثة.
يجب على كل امرأة ترغب في إنجاب طفل أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل بالكامل إلى الجنين. لذلك، لكي يتطور الجنين دون مضاعفات، فإنه يحتاج إلى تكوين نظامه الغذائي من الأطعمة التي تحتوي على الحد الأقصى من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة، وكذلك غنية بالكمية المطلوبة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. إذا لم تكن المرأة الحامل منزعجة من التورم، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.
من المهم مراقبة التغيرات في وزن الجسم، لأنه بحلول نهاية الحمل يجب ألا يتجاوز زيادة الوزن 10 كجم.
هناك مجموعات معرضة للخطر تتطلب استخدام العلاج الوقائي الدوائي الذي يعزز تفاعل أجهزة الجسم بين الجنين والأم ويمنع خلل الدورة الدموية الرحمية المشيمية.
سوف تساعد الأساليب المعدلة لإدارة المخاض والعلاج الدوائي في تقليل معدلات المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة بشكل كبير. ولكن لا يمكن استبعاد وجود خطر كبير لحدوث مضاعفات عصبية حادة.
خصوصا لايلينا جيركو
المرحلة الأولى (أ) من اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي هي ظاهرة يحصل فيها الجنين على كمية غير كافية من الأكسجين. إذا تم تجاهل هذه المشكلة، فقد يعاني الطفل من نقص الأكسجة، مما يؤدي إلى تعطيل نمو الأعضاء الداخلية أو موت جزء من القشرة الدماغية. لمنع تشكيل عواقب سلبية، من الضروري بدء العلاج في الوقت المحدد.
في كثير من الأحيان، لا تعرف النساء الحوامل بوجودها قياس دوبلر. تساعد هذه الدراسة في تحديد حجم وقوة تدفق الدم باستخدام الأشعة فوق الصوتية. عادةً ما يتم إجراء اختبار الدوبلر في الفصل الثالث من الحمل، ولكن في بعض الحالات يمكن إجراء هذه الدراسة في وقت مبكر.
بمساعدة قياس دوبلومتري، من الممكن تحديد أي أمراض في الأوعية الدموية في الرحم أو المشيمة في المراحل المبكرة. كما أنه يساعد على تحديد التشوهات في الشرايين السباتية والشرايين الدماغية. وبناء على النتائج، سيتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من نقص تدفق الدم أم لا.
إذا تعطل تدفق الدم في الرحم والمشيمة لدى المرأة، فإن جنينها يعاني من نقص مستمر في الأكسجين والمواد المغذية.
الموجات فوق الصوتية دوبلر - الفحص بالموجات فوق الصوتيةمما يساعد على تحديد تدفق الدم في الحوض. ويمكن استخدامه أيضًا لتحديد مؤشر المقاومة الذي يعد الالتزام به ضروريًا للأداء الطبيعي للجنين. بعد تلقي بيانات دقيقة من هذا التحليل، يستخدم الأطباء صيغ رياضية خاصة لحساب سرعة وحجم تدفق الدم. وبناء على النتائج يمكن استنتاج ما إذا كانت المرأة تعاني من انتهاكات كثافة المعادن بالعظام أم لا.
هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى فشل الدورة الدموية في الحوض. بشكل منفصل، هناك تلك التي تثير الاضطرابات أثناء تكوين المشيمة، وتلك التي تحدث في وقت لاحق. وبالتالي، فمن المعتاد التمييز بين الأشكال الأولية والثانوية لعلم الأمراض. إذا تم تجاهل المشكلة لفترة طويلة، يزداد خطر تعرض المرأة للإجهاض، ولا يتمكن الجنين من تطوير الغدد الصماء، والتمثيل الغذائي، ووظائف المناعة بشكل طبيعي. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة:
يزداد خطر الإصابة بقصور الرحم المشيمي حتى في حالة وجود أحد العوامل المذكورة أعلاه. إذا كان هناك عدة أسباب، تحتاج المرأة إلى زيارة الطبيب المعالج في كثير من الأحيان من أجل تحديد الانحرافات في الوقت المناسب. سوف يرسلك طبيبك لإجراء فحوصات دورية واختبارات أخرى.
مثل أي مرض آخر، فإن اضطراب كثافة العظام لديه عدد من الميزات في مظاهره. إذا كنت تعرف بالضبط علامات هذا الانحراف، فستتمكن المرأة من التعرف على المرض في المراحل المبكرة، مما سيسمح لها باستشارة الطبيب في الوقت المناسب. الخطر الرئيسي في المرحلة 1 أ من اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي هو أن الجنين يعاني من جوع الأكسجين. يتعارض نقص الأكسجة هذا مع التطور الطبيعي لأعضائه الداخلية ويمكن أن يسبب الإجهاض أو تلاشي الحمل. يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال التغييرات التالية:
عادة ما تظهر علامات ضعف كثافة المعادن في العظام من الدرجة 1أ في شكل اللا تعويض. ومع ذلك، في بعض الحالات لا توجد مظاهر لهذا المرض على الإطلاق. من الممكن معرفة وجوده فقط بعد الفحص التالي.
تحديد اضطرابات الدورة الدموية الرحمية المشيمية أمر بسيط للغاية. للقيام بذلك، يستخدم الطبيب طرق التشخيص الحديثة التي تجعل من الممكن تحديد الأمراض دون ضرر للطفل. قبل أن يرسلك الأخصائي للفحص، سيقوم بجمع تاريخ طبي مفصل وتقييم درجة ظهور انتهاك BMD. وبشكل عام، يبدو تشخيص هذه المشكلة كما يلي:
يمكن للأخصائي ذو الخبرة تحديد هذا المرض بسهولة بناءً على شكاوى المريض وحده. للقيام بذلك يحتاج إلى جمع معلومات عن ماضيها التوليدي، تقييم الحالة العامة للجسم. بناء على نتائج الاختبارات الوظيفية، سيتمكن الطبيب من تحديد العلاج الأمثل والأكثر فعالية، والذي سيساعد بسرعة على تخفيف الجنين من جوع الأكسجين.
يجب أن يبدأ علاج اضطرابات الرحم والمشيمة في الوقت المناسب لتجنب العواقب السلبية. إذا كانت المرأة معرضة بشكل متزايد لخطر تطوير هذا المرض، فيجب عليها زيارة طبيب أمراض النساء في كثير من الأحيان. تعتمد طريقة العلاج على الأسباب التي أثارت هذه الظاهرة. في معظم الحالات، تساعد الأدوية التي تخفف من توتر الرحم أو تحسن تخثر الدم على تحسين الدورة الدموية.
عندما تظهر العلامات الأولى للتغيرات في الدورة الدموية في الحوض، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب على الفور.
إذا تم تشخيص إصابة المرأة بانتهاك تدفق الدم المشيمي للجنين، فيجب أن يتم ذلك على الفور دخل المستشفى في الأسبوع 36. سيتعين عليها البقاء في المستشفى حتى تلد. تجدر الإشارة إلى أن نشاط العمل مع مثل هذه الأمراض يتطلب رعاية خاصة. إذا لم تتناول المرأة أي أدوية أثناء الحمل، فيوصف لها عملية قيصرية، مما يعني أن الولادة الطبيعية مستحيلة.
المشيمة مسؤولة عن نقل التغذية والأكسجين من الأم إلى الجنين. بفضله، يتم توحيد نظامين الأوعية الدموية المعقدة. أحدهما يربط المشيمة بشرايين الرحم والآخر بالحبل السري. في هذه الحالة، تعمل المشيمة كحاجز يحمي الطفل من الفيروسات والمواد الضارة. يحدث أنه خلال الموجات فوق الصوتية، هناك انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل، مما قد يؤثر على نمو الطفل.
يحتوي هذا الاسم غير المعتاد على إجراء تشخيصي يحدد أي أمراض لتدفق الدم في الشرايين والأوردة. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء مخطط دوبلر باستخدام معدات متخصصة، والتي تعرض فرق التردد بين الإشارة المرسلة والمنعكسة. يتم إجراء الدراسة في الوضع القياسي أو من خلال تعيين الألوان، أي أن حركة الدم عبر الشرايين يتم عرضها بالألوان. يتيح لك الخيار الأخير اكتشاف الاضطرابات الخفيفة في تدفق الدم الرحمي المشيمي بسرعة ودقة.
يتم إجراء قياسات الدوبلر أثناء الاستلقاء على ظهرك أو جانبك. في هذه الحالة، يمكن الحصول على نتيجة أكثر صدقا على الجانب، لأن النغمة تبدأ على ظهر العديد من النساء الحوامل، مما يثير أمراضا مختلفة. يقوم الأخصائي بتغطية المنطقة قيد الدراسة بالهلام ويبدأ بتحريك المستشعر فوقها.
توصف هذه الدراسة لجميع النساء الحوامل مع الفحص الأول (18-22 أسبوعًا) والثاني (32-34 أسبوعًا). ويمكن أيضًا إجراؤه في المراحل المتوسطة إذا تمت الإشارة إليه.
لتحديد الخلل في نظام تدفق الدم، يقوم الأخصائيون بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للنساء. يتيح لك ذلك رؤية العيوب في الأوعية الدموية وتتبع كمية الأكسجين والمواد المغذية التي تصل إلى الجنين.
في كثير من الأحيان، تهتم الأمهات الحوامل بسبب حدوث مشاكل في تدفق الدم أثناء الحمل. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة:
في الوقت الحالي، هناك ثلاث درجات من علم الأمراض. تنقسم الدرجة الأولى إلى نوعين فرعيين: 1A (ضعف تدفق الدم في الرحم والمشيمة) و1B (مشاكل في الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة). وفي الدرجة الثانية تظهر مشاكل في كلا الجهازين (الرحم – المشيمة والمشيمة – الجنين). تُمنح الدرجة الثالثة للنساء اللاتي يعانين من مضاعفات خطيرة في الدورة الدموية.
يمكن تصحيح المرحلة الأولى من المرض بالأدوية، ونتيجة لذلك يولد طفل سليم. وفي حالات أخرى، هناك خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة.
إذا تم اكتشاف اضطراب في تدفق الدم أثناء حمل الطفل، فعادةً ما يقوم الأطباء بإجراء التشخيص أثناء الحمل، ويحدث هذا المرض في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يمكن أن يظهر الشكل الحاد فجأة، في أي لحظة، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من نقص الأكسجة وقد يموت. هذا ممكن في حالة انفصال المشيمة المبكر أو احتشاء المشيمة أو جلطات الدم.
الشكل المزمن أكثر شيوعًا من الشكل الحاد. وعادة ما يحدث بعد 13 أسبوعًا ويظهر في الثلث الثالث من الحمل. ونتيجة لذلك، تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة. اعتمادًا على شدة المرض، يمكن تعويض المرض أو عدم تعويضه أو تعويضه جزئيًا أو حرجًا.
خلال مرحلة التعويض، يستمر الطفل في التطور بشكل طبيعي، حيث يتم القضاء على هذه التغييرات من خلال آليات الحماية للجسم الأنثوي. مع علم الأمراض اللا تعويضية، فإنه يتوقف عن التعامل مع المشاكل، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من تأخر النمو وتؤدي المرحلة الفرعية من المرض إلى تأخير نمو الطفل، وكذلك إلى وفاته المحتملة. يعتبر الشكل الأكثر تعقيدًا هو قصور المشيمة الحرج. ولا يحدث ذلك في كثير من الأحيان، ولكن حدوثه يؤدي إلى وفاة الطفل الحتمية.
اعتمادا على نوع اضطراب تدفق الدم، قد تظهر أعراض مختلفة. لا تظهر المشيمة المعوضة بأي شكل من الأشكال، لذلك يتم اكتشافها فقط أثناء الموجات فوق الصوتية. في الشكل الحاد وغير المعوض، تظهر تغيرات في حركات الطفل: فهو يتحرك إما كثيرًا أو قليلًا جدًا. وفي هذه الحالة من المهم مراقبة هذا المؤشر (يجب أن يتحرك الجنين 10 مرات على الأقل في اليوم).
قد تشمل العلامات الإضافية بطء نمو البطن، أو نقص أو زيادة السائل الأمنيوسي. لن تتمكن من مراقبة ذلك بنفسك، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب لمراقبة التغيرات في القياسات. يحدث أن ضعف تدفق الدم يصاحب تسمم الحمل - التسمم المتأخر أثناء الحمل. قد تشمل الأعراض الموجودة ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن المفاجئة والتورم وإفراز البروتين في البول.
أخطر علامة على قصور المشيمة هي ظهور الدم من قناة الولادة المرتبطة بانفصال المشيمة. في هذه الحالة، فإن المساعدة الطبية الطارئة فقط سوف تساعد.
إذا كانت المرأة تعاني من زيادة أو ميل إلى تجلط الدم، فغالبا ما تعاني من اضطراب في تدفق الدم. أثناء الحمل، لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب، لأنه سيتعين عليك تناول أدوية خطيرة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي كورانتيل وترينتال وهوفيتول. تعمل على تسييل الدم وتحسين حركته عبر الشرايين.
في أغلب الأحيان، يتم وصف "Curantil" للنساء الحوامل، والذي تم استخدامه في مجال التوليد لأكثر من 15 عاما. يتواءم الدواء مع مهامه بشكل مثالي - فهو يعمل على تطبيع الدورة الدموية بسبب تخفيفه، ويمنع تكوين جلطات الدم، ويساعد على تكوين أوعية دموية جديدة، ويحسن المناعة.
ومن بين الطلب أيضًا "Trental" - وهو دواء مشابه في تأثيره لـ "Curantil". ومع ذلك، فإن له مزايا خطيرة: الدواء لا يوسع الأوعية الدموية للقلب ويطلق المادة الفعالة بشكل مستمر لمدة 12 ساعة.
يحدث أن تعاني المرأة من اضطراب طفيف في تدفق الدم أثناء الحمل. يتم العلاج في هذه الحالة باستخدام "Hofitol" - وهو دواء يحتوي على مكونات معدنية ونباتية (على سبيل المثال، عصير أوراق الخرشوف الحقلية). له تأثير مدر للبول خفيف ولا يضر الكبد.
الدرجة الأولى من المرض تنطوي على تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. سيقوم الأطباء أيضًا بإجراء قياسات دوبلر وتخطيط القلب الديناميكي. يجب إجراء البحث 1-2 مرات كل 7 أيام. إذا كانت الديناميكيات إيجابية، فستستمر المرأة في حمل الطفل حتى ولادته. إذا تفاقمت المؤشرات، فمن الضروري إجراء فحوصات يومية لمنع التغييرات التي لا رجعة فيها وإجراء عملية قيصرية طارئة في الوقت المناسب. مع نمو الجنين الطبيعي، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي.
يمكن أيضًا علاج اضطرابات تدفق الدم في المرحلة الثانية أثناء الحمل. عادة ما يتم استخدام نفس الأدوية كما في الحالة الأولى، ولكن سيتم عرض المرأة على المستشفى. سيقوم الأطباء بمراقبة التغيرات في الجسم، وإذا لزم الأمر، إجراء الولادة المبكرة.
لا يمكن علاج الدرجة الثالثة بأي شكل من الأشكال، حيث تبدأ العواقب التي لا رجعة فيها في الظهور. في هذه الحالة، لا يخاطر المتخصصون بحياة الطفل ويصفون عملية جراحية طارئة.
يمكن لأي امرأة التأكد من أن طفلها يتطور وينمو دون مضاعفات. للقيام بذلك، سيتعين عليها مراقبة نظامها الغذائي: يجب أن تحتوي على الكثير من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والبروتينات وغيرها من المواد المهمة. إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من الوذمة فيجب عليها شرب ما لا يقل عن لتر واحد من السوائل (يفضل الماء) يومياً.
من المهم جدًا التحكم في وزنك - فالزيادة عند حمل الطفل يمكن أن تصل إلى 10 كجم كحد أقصى. تحتاج بعض النساء إلى أدوية وقائية لتحسين الدورة الدموية بين الأم والجنين. سيمنع اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل. يجب أن نتذكر أنه سيتم إنقاذ حياة الطفل من خلال الطريقة الصحيحة لإدارة المخاض واستخدام الأدوية في الوقت المناسب.
