يعتبر الأطباء أن الحمل خارج الرحم هو أكثر أمراض النساء غدرًا ولا يمكن التنبؤ بها. الحمل خارج الرحم ليس نادرًا جدًا ، في حوالي 0.8 - 2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. يعتبر الحمل البوقي في 99-98٪. بعد المرض ، وخاصة الحمل البوقي ، تزداد فرص المرأة في البقاء بلا إنجاب. ما هي أعراض الحمل خارج الرحم وأسباب حدوثه وعلاجه ومضاعفاته - هذا مقالنا.
الحمل خارج الرحم هو مرض يتميز بحقيقة أن الجنين موضعي وينمو خارج تجويف الرحم. اعتمادًا على مكان "انتشار" البويضة المزروعة ، يتم عزل البوق والمبيض والبطن والحمل في القرن البدائي للرحم.
يمكن أن يكون الحمل في المبيض من نوعين:
يحدث الحمل البطني:
مثال من الممارسة:تم تسليم شابة عديمة الولادة إلى قسم أمراض النساء بواسطة سيارة إسعاف. هناك كل أعراض النزيف في التجويف البطني. أثناء ثقب تجويف البطن ، يدخل الدم الداكن المحقنة عبر مساحة دوغلاس في المهبل. التشخيص قبل الجراحة: السكتة المبيضية (لا تأخير في الدورة الشهرية والاختبار سلبي). أثناء العملية ، يتم تصوير مبيض به تمزق ودم في البطن. ظلت سكتة المبيض بمثابة تشخيص سريري حتى معرفة النتائج النسيجية. اتضح أنه كان هناك حمل بالمبيض.
من الأسهل تحديد المرض بعد إنهاء الحمل (إما تمزق الأنبوب أو الإجهاض البوقي الكامل). يمكن أن يحدث هذا في أوقات مختلفة ، ولكن كقاعدة عامة ، في غضون 4 إلى 6 أسابيع. في حالة زيادة نمو الحمل ، من الممكن الشك في توطينه خارج الرحم مع فترة محتملة تتراوح من 21 إلى 28 يومًا ، ووجود قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم وغياب علامات الموجات فوق الصوتية للحمل في الرحم. الحمل ، الذي "اختار" مكانًا لنفسه في القرن البدائي للرحم ، يمكن أن ينقطع لاحقًا ، في غضون 10-16 أسبوعًا.
متى تظهر الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم؟ إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية منتظمة ، يمكن الاشتباه في هذه الحالة المرضية إذا كان هناك تأخير في الدورة الشهرية. ومع ذلك ، فإن الحمل خارج الرحم الذي يستمر في النمو والتطور لا يختلف عمليًا عن الحمل الموجود في الرحم في المراحل المبكرة. عادة ما يلاحظ المريض الأعراض الأولى التالية للحمل خارج الرحم:
أولاً ، هذا هو الحيض المنتظم غير المعتاد - تأخره أو. ثانياً ، آلام خفيفة أو معتدلة ذات طبيعة شدّ بسبب شد جدار قناة فالوب بسبب نمو بويضة الجنين. غالبًا ما يكون اختبار الحمل خارج الرحم إيجابيًا.
الرأي الخاطئ للكثيرين هو أنه إذا لم يكن هناك تأخير في الدورة الشهرية ، فيمكن استبعاد تشخيص الحمل خارج الرحم. في كثير من الأحيان ، يعتبر تلطيخ الإفرازات المهبلية أثناء الحمل خارج الرحم من قبل بعض النساء بمثابة دورة شهرية طبيعية. وفقًا لبعض المؤلفين ، من الممكن تحديد WB في 20 ٪ من الحالات قبل تأخير الحيض. لذلك ، يعد أخذ التاريخ الشامل والفحص الكامل مهمين للغاية لتحديد هذا التشخيص في الوقت المناسب.
أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، كشف عن زرقة عنق الرحم وتلينه ، ورحم متضخم ولين (علامات الحمل الأولى). عند ملامسة منطقة الزوائد ، من الممكن تحديد أنبوب و / أو مبيض متضخم ومؤلما على جانب واحد (تكوينات تشبه الورم في منطقة الزوائد - في 58٪ من الحالات ، يكون الألم عند محاولة انحراف الرحم - 30٪). ملامحهم ليست واضحة المعالم. عند ملامسة التكوين الشبيه بالورم في الزوائد ، يقارن الطبيب حجم الرحم وتأخر الدورة الشهرية (تناقض واضح) ويصف دراسة إضافية:
للحمل المنتبذ المتقطع عن طريق الإجهاض البوقي ، وهو ثالوث نموذجي من الأعراض ، فإن العلامات مميزة:
يحدث الألم في أسفل البطن نتيجة محاولة دفع بويضة الجنين خارج قناة فالوب أو دفعها. يتسبب النزف داخل الأنبوب في إجهاده ومضاد للقطر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدم الذي يدخل التجويف البطني يعمل على الصفاق كمهيج ، مما يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.
يساعد الألم المفاجئ الذي يشبه الخنجر في المناطق الحرقفية على خلفية الصحة الكاملة على الاشتباه في الإجهاض البوقي. يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، بعد 4 أسابيع من تأخر الدورة الشهرية ، ويشع في فتحة الشرج ، المراق ، الترقوة والساق. يمكن تكرار هذه الهجمات بشكل متكرر ، ومدتها من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
إذا كان النزيف الداخلي طفيفًا أو متوسطًا ، فقد يظل الحمل خارج الرحم غير معروف لفترة طويلة ، دون أي علامات خاصة. يلاحظ بعض المرضى ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، ظهور الألم أثناء التغوط. يصاحب نوبة الألم ضعف ودوخة وغثيان. تحدث زيادة طفيفة في درجة الحرارة نتيجة امتصاص الدم المتدفق في البطن.
إذا استمر النزيف داخل البطن ، تزداد حالة المرأة سوءًا ويزداد الألم. إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ليست أكثر من رفض للغشاء المخاطي في الرحم ، وتحولت لغرس البويضة في المستقبل (طبقة ساقطة) ، وتظهر بعد ساعتين من النوبة ، وترتبط بانخفاض حاد في هرمون البروجسترون المستويات. السمة المميزة لهذه الإفرازات هي تكرارها المستمر ؛ لا تساعد الأدوية المرقئة ولا كشط تجويف الرحم.
يرتبط توقيت تلف قناة فالوب ارتباطًا مباشرًا بالجزء الذي استقر فيه الجنين. إذا كان موجودًا في منطقة البرزخ ، يحدث تمزق الجنين في 4-6 أسابيع ، مع "احتلال" المنطقة الخلالية ببويضة الجنين ، يتم إطالة الشروط ، حتى 10-12 أسبوعًا. إذا اختار الجنين مكانًا لمزيد من التطوير للجزء الأمبولي من الأنبوب ، والذي يقع بجوار المبيض ، فإن التمزق يحدث بعد 4 إلى 8 أسابيع.
يعد تمزق قناة فالوب طريقة خطيرة لإنهاء الحمل خارج الرحم. يحدث فجأة ويصاحبه الأعراض التالية:
كل هذه العلامات للحمل خارج الرحم ناتجة عن نوبة ألم شديدة ونزيف حاد في تجويف البطن.
خلال الفحص الموضوعي ، يتم تحديد الأطراف الشاحبة والباردة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والتنفس السريع والضعيف. البطن لين ، غير مؤلم ، قد يكون منتفخًا قليلاً.
يساهم النزف الهائل في ظهور علامات تهيج في الصفاق ، فضلاً عن كتم نغمة الإيقاع (الدم في البطن).
يكشف فحص أمراض النساء عن زرقة عنق الرحم ، وهو تضخم ولين وأقل من عمر الحمل المتوقع للرحم ، أو وجود كتلة شبيهة بالورم في الفخذ على اليمين أو اليسار. يؤدي تراكم الدم المثير للإعجاب في البطن والحوض الصغير إلى حقيقة أن القبو الخلفي ناعم أو بارز ، وملامسه مؤلم. لا يوجد إفرازات دموية من الرحم تظهر بعد العملية.
ثقب في تجويف البطن من خلال fornix المهبل الخلفي ينتج عنه دم غامق غير متجلط. هذا الإجراء مؤلم ونادرًا ما يستخدم في تمزق الأنبوب (الصورة السريرية الواضحة: الألم الحاد والألم والصدمة النزفية).
مثال من الممارسة:تم إرسال امرأة شابة من بريميجرافيدا من عيادة ما قبل الولادة إلى قسم أمراض النساء للحفاظ على حملها. ولكن بمجرد وصولها ، تعطل الحمل بسبب نوع تمزق الأنبوب. في الاستقبال في منطقة الزوائد ، لم يتم ملامسة التكوين المزعج ، وبدا التشخيص وكأنه حمل لمدة 5-6 أسابيع ، وخطر الانقطاع. لحسن الحظ ، ذهبت المرأة إلى الطبيب. لم يكن هناك وقت لإجراء فحص أمراض النساء ، وكان الضغط 60/40 ، وكان النبض 120 ، وشحوب شديد ، وألم خنجر كبير ، ونتيجة لذلك ، فقد الوعي. وسرعان ما فتحوا غرفة العمليات وأخذوا المريض. كان هناك حوالي 1.5 لتر من الدم في المعدة ، وكان الحمل في الأنبوب المتفجر حوالي 8 أسابيع.
يرجع ارتباط بويضة الجنين خارج تجويف الرحم إلى انتهاك التمعج لقناتي فالوب أو تغيير في خصائص بويضة الجنين. عوامل الخطر:
تؤدي العمليات الالتهابية في الزوائد والرحم إلى اضطرابات الغدد الصم العصبية وانسداد قناتي فالوب وخلل المبيض. من بين عوامل الخطر الرئيسية ، تبرز عدوى المتدثرة (التهاب البوق) ، والتي تؤدي في 60 ٪ من الحالات إلى الحمل خارج الرحم (انظر).
موانع الحمل داخل الرحم في 4٪ من الحالات تؤدي إلى حمل خارج الرحم ، مع الاستخدام المطول (5 سنوات) تزداد الخطورة 5 مرات. يعتقد معظم الخبراء أن هذا يرجع إلى التغيرات الالتهابية التي تصاحب وجود جسم غريب في رحم المرأة.
) ، خاصة عديدة ، تساهم في نمو العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ، والالتصاقات ، وتعطل التمعج وتضييق الأنابيب ، 45 ٪ من النساء بعد الإنهاء الصناعي للحمل في المستقبل لديهن مخاطر عالية للإصابة خارج الرحم.
لدى المرأة المُدخِنة ، يكون خطر الإصابة بالمنبذ أعلى بمقدار 2-3 مرات من غير المُدخِنة ، لأن النيكوتين يؤثر على تمعج الأنابيب ، والنشاط الانقباضي للرحم ، ويؤدي إلى اضطرابات مناعية مختلفة.
الحمل خارج الرحم رهيب بمضاعفاته:
مثال من الممارسة:تم إدخال امرأة إلى غرفة الطوارئ تعاني من الأعراض التقليدية للحمل خارج الرحم. أثناء العملية ، تمت إزالة الأنبوب من جانب واحد ، وعند خروج المريضة ، تم تقديم التوصيات: أن يتم فحصها بحثًا عن الالتهابات ، وعلاجها إذا لزم الأمر ، والامتناع عن الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل (كان الحمل مرغوبًا) . حتى ستة أشهر لم تمر ، نفس المريضة تأتي مع حمل أنبوبي على الجانب الآخر. نتيجة عدم الامتثال للتوصيات هي العقم المطلق (يتم إزالة كلا الأنبوبين). الخبر السار الوحيد هو أن المريض لديه طفل واحد.
يعتبر الحمل خارج الرحم حالة طارئة ويتطلب جراحة فورية. يعتبر استئصال البوق (إزالة الأنبوب) هو الأكثر شيوعًا ، لأنه في معظم الحالات تتضرر قناة فالوب بشدة (بغض النظر عن عمر الحمل) والحمل المستقبلي معرض لخطر الإصابة خارج الرحم مرة أخرى.
في بعض الحالات ، يقرر الطبيب إجراء بضع البوق (شق الأنبوب ، وإزالة بويضة الجنين ، وخياطة الشق في الأنبوب). يتم إجراء عملية الحفاظ على الأنبوب عندما لا يزيد حجم بويضة الجنين عن 5 سم ويكون المريض في حالة مرضية ورغبة المرأة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب (تكرار حدوث خارج الرحم). من الممكن إجراء الإخلاء الخماسي (إذا كانت البويضة في الأمبولة). يتم ببساطة عصر الجنين أو امتصاصه من الأنبوب.
يتم أيضًا استخدام الاستئصال الجزئي للأنبوب (إزالة الجزء التالف من الأنبوب ، متبوعًا بخياطة نهايات الأنبوب). في المراحل المبكرة من الحمل البوقي ، يُسمح بالعلاج من تعاطي المخدرات. يتم حقن الميثوتريكسات في تجويف الأنبوب من خلال القبو الجانبي للمهبل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، مما يؤدي إلى انحلال الجنين.
هل سيبقى سالكي الأنبوب بعد العملية؟ يعتمد على العديد من العوامل:
لا ينصح باستخدام عقاقير البروجستين النقية (حبوب صغيرة) وإدخال اللولب. يُنصح بتناول موانع الحمل المركبة عن طريق الفم.
لا ، الفحص يظهر أن هناك حمل.
ليس من الضروري حدوث حمل خارج الرحم. من الضروري تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع إلى أسبوعين وإجراء فحص دم لـ hCG (في المراحل المبكرة ، قد لا يكون الحمل في الرحم مرئيًا).
الخطر ، بالطبع ، أعلى منه لدى النساء الأصحاء ، لكن من الضروري إجراء فحص للعدوى الجنسية والهرمونات وعلاجها.
الحمل خارج الرحم هو حمل مرضي لا يحدث فيه انغراس وتطور البويضة المخصبة في تجويف الرحم ، ولكن خارجه ، وعادة ما يكون ذلك في قناة فالوب. هذا المرض خطير للغاية على صحة المرأة الحامل ويهدد حياتها. كلما أسرع الطبيب في التشخيص ، قلت المضاعفات والعواقب التي سيحدثها الحمل المرضي. كيف نحدد الحمل خارج الرحم وما أسباب حدوثه وهل يمكن منعه؟
يعتبر الحمل خارج الرحم من أكثر أمراض الحمل خطورة ، وهو أمر شائع جدًا في العقد الماضي. حوالي 2-2.5٪ من جميع حالات الحمل تكون خارج الرحم. يكمن خطر علم الأمراض في أن التشخيص المبكر للمشكلة والتدخل الجراحي (إزالة الجنين) يمكن أن يسبب العقم أو يؤدي إلى وفاة المرأة. لماذا تحدث هذه الظاهرة؟
كما تعلم ، يبدأ الحمل بإخصاب البويضة بواسطة حيوان منوي. تدخل البويضة المخصبة ، التي تتحرك عبر الأنبوب ، إلى تجويف الرحم ، وتثبت على أحد الجدران ، وتستمر في التطور بنشاط هناك. في الحمل المرضي ، لا تتقدم البويضة إلى الرحم ، ولكنها تظل تتطور على جدار إحدى قناتي فالوب ، ومن الممكن أيضًا ربطها بالمبيض أو في تجويف البطن. إن المسار الإضافي للحمل وتطور الجنين خارج الرحم مستحيل من الناحية الفسيولوجية ، لذلك يعتبر هذا الحمل مرضًا ويتطلب تدخلًا جراحيًا عن طريق إزالة الجنين. في حوالي 95٪ من جميع الحالات المرضية ، يُزرع الجنين في قناة فالوب (قناة فالوب) ، ويثبت على جدرانه ويستمر في النمو. الفاكهة ، مع زيادة حجمها ، يمكن أن تكسر الأنبوب. تعاني المرأة من صدمة الألم ، وقد تفقد وعيها. هناك احتمال كبير لفقدان الدم بغزارة.
بناءً على مكان توصيل الجنين ، هناك أنواع من الحمل خارج الرحم:
يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لتطور الحمل المرضي:
لاستبعاد الأسباب المحتملة لتطور الحمل المرضي ، يجب أن تخضع المرأة لفحص الحوض واجتياز الاختبارات اللازمة خلال فترة التخطيط للحمل.
الغدر وعدم القدرة على التنبؤ بالحمل خارج الرحم هو أنه من الصعب للغاية تحديده بنفسك في المراحل المبكرة ، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل عديمي الخبرة اللائي حملن لأول مرة. علامات الحمل خارج الرحم مطابقة للحمل الطبيعي: تأخر الدورة الشهرية ، حساسية الغدد الثديية ، كثرة التبول ، التسمم ، الغثيان ، النعاس والتعب. ولكن مع الانغراس المرضي للجنين خارج الرحم ، هناك بعض الميزات:
سيكون الاختبار الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل خارج الرحم إيجابيًا ، لكن أحد الشرائط سيكون ضعيفًا جدًا ، ويرجع ذلك إلى انخفاض مستوى هرمون hCG في البول. عند إعادة إجراء اختبار منزلي ، بعد فترة زمنية معينة ، قد يكون الاختبار سلبيًا وهذا يجب أن ينبه. هذه المؤشرات هي سبب للاتصال بأخصائي أمراض النساء.
فقط الطبيب ، بعد إجراء جميع الاختبارات والفحوصات اللازمة ، سيكون قادرًا على تشخيص علم الأمراض بدقة. تشمل هذه الاستطلاعات ما يلي:
بعد تأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج للمريض ، والذي يتضمن التحضير للتدخل الجراحي - إزالة الجنين ، وإعادة التأهيل اللاحقة للمريض. لسوء الحظ ، من المستحيل إنقاذ الجنين أثناء الحمل خارج الرحم. لذلك ، فإن جميع الأنشطة تهدف فقط إلى الحفاظ على صحة وحياة الأم. يتم إجراء إنهاء الحمل خارج الرحم بعدة طرق ، ويعتمد اختيار الطريقة على شدة المرض ومدة الحمل ، والفترة الحرجة التي يمكن خلالها تجنب المضاعفات هي 6-8 أسابيع.
أي تدخل جراحي مرهق للجسم. تحتاج المرأة إلى استعادة صحتها وإعادة تأهيلها ، وتعتمد مدتها على مدى خطورة الوضع عليها وما يترتب على ذلك من عواقب على الجسم. كقاعدة عامة ، بعد تنظير البطن ، سيستغرق الأمر 2-3 أسابيع لإعادة التأهيل ، وبعد إزالة قناة فالوب - حتى 1.5 شهرًا. تشمل فترة إعادة التأهيل أنشطة مثل:
تبلغ احتمالية تكرار الحمل المرضي حوالي 15-20٪. يجب أن تتذكر النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية أن الحمل خارج الرحم الأول ليس جملة ، فلديهن كل فرصة للحمل مرة أخرى وحمل طفل. لمنع إعادة زرع بويضة الجنين خارج الرحم من الضروري الخضوع للفحوصات اللازمة والاهتمام بعلاج أمراض النساء والقضاء على الأسباب التي تسببت في المرض.
لتجنب تطور الحمل المرضي ، خاصة إذا كانت هناك بالفعل تجربة سلبية للحمل خارج الرحم ، تحتاج المرأة إلى اتخاذ تدابير وقائية حتى عند التخطيط للجنين واستبعاد جميع العوامل التي تثير ارتباط بويضة الجنين خارج الرحم تجويف. يجب مراعاة التوصيات التالية:
بمعرفة الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ، يمكنك تجنب العواقب الخطيرة وغير المرغوب فيها والتشتبه في حدوث حمل خارج الرحم في ذلك الوقت. العلاج الذاتي محفوف بعواقب وخيمة ، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الأطباء. في الأعراض الأولى ، الشك في وجود حمل مرضي ، اتصل على الفور بطبيب أمراض النساء. يمكن للطبيب المؤهل فقط ، بمساعدة الفحوصات والاختبارات اللازمة ، إجراء التشخيص واتخاذ جميع الإجراءات العلاجية اللازمة للحفاظ على صحتك.
الحمل خارج الرحم هو حالة غير طبيعية تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة. عادة ما يكون مكان توطين البويضة المخصبة هو الرحم. إذا حدث التثبيت في أي مكان آخر ، فهذه حالة مرضية وتتطلب تدخلاً فوريًا من قبل الأطباء. يجب أن تنبه العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، إذا كانت معروفة ، المرأة وتشجعها على تحديد موعد مع أخصائي.
أثناء التبويض ، تغادر البويضة الناضجة والمتكاملة المبيض. يدخل الأنبوب ، حيث تتم عملية الإخصاب المباشر. بعد الانتهاء من الحمل ، تهاجر الزيجوت إلى تجويف الرحم. يتم تسهيل هذه الظاهرة من خلال الانقباضات التمعجية المقاسة لقناتي فالوب والتمايل المتموج لزغابات الغشاء المخاطي.
المسار طويل ، وتستمر الهجرة حوالي 3 أيام. هذه المرة كافية للجنين لتشكيل خلايا خاصة مسؤولة عن إطلاق عدد من الإنزيمات. بمساعدتهم ، تتم عملية الالتصاق بالأغشية المخاطية للأجنة الملقحة المشكلة.
إذا واجهت الزيجوت في إحدى المراحل المذكورة أعلاه عوائق ميكانيكية أو هرمونية ، فسيتم تعطيل خوارزمية الإخصاب. يناقش الجدول أدناه الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة.
| السبب الرئيسي | الجوانب الفيزيولوجية المرضية للمشكلة |
| العمليات الالتهابية في زوائد الرحم | إذا تعرض أحد الأنبوبين أو كلاهما في السابق لعمليات التهابية ، فسوف تتأثر صفاتهم الوظيفية. في تجويف الأعضاء المجوفة ، تتشكل الالتصاقات ، العصابات الليفية ، الندوب ، والتي تعمل بمثابة حواجز محددة في وقت مرور البويضة المخصبة إلى الرحم. الأنابيب غير قادرة على توفير التمعج بشكل كامل لتقدم البيضة الملقحة. نتيجة لذلك ، تتشكل الخلايا التي تحتوي على إنزيمات للتعلق ، وتُجبر البويضة على الارتباط بموقع آخر. |
| العمليات الالتهابية لقناتي فالوب | والسبب مشابه للعمليات الالتهابية في الزوائد. لا يمكن أن تتحرك البيضة الملقحة نحو الرحم ، حيث يتم فقد النهايات العصبية ، ويتم تدمير الزغابات جزئيًا. وظيفة النقل معطلة ، مما يعني أن البويضة لن تكون قادرة على الانتقال إلى الرحم. |
| تشوهات علم التشريح وتطور الأعضاء والأنسجة والهياكل | يمكن أن تنشأ مشاكل التشريح أو الإمكانات الوظيفية حتى في مرحلة النمو داخل الرحم. الشكل الأكثر شيوعًا للانحرافات هو الأنابيب "الإضافية" ، وهي ثقوب إضافية في الملاحق. تطور الحالات الشاذة يرجع إلى التأثير السلبي على الجنين أثناء الحمل - التدخين وإدمان الكحول للأم ، وتعاطي المخدرات غير المشروعة ، وأضرار الإشعاع المؤين. |
| التدخلات التشغيلية | أي تدخل جراحي وكذلك عمليات التهابية تؤدي إلى حدوث عملية لاصقة. إذا خضعت المرأة لعملية جراحية بشكل متكرر ، يمكن أن تتأثر سالكية الأنابيب تمامًا. |
| الخلل الهرموني | تؤثر الخلفية الهرمونية غير المواتية سلبًا على أداء جميع الهياكل. هناك فشل في الدورة الشهرية ، والعضلات مشلولة ، وتعاني قدرة البويضة نفسها على عملية الزرع. يعتبر هذا المرض الأكثر شيوعًا بين الشابات القادرات على الحمل والإنجاب بشكل طبيعي. |
| أحد الأنابيب مفقود | إذا حدثت الإباضة في الجانب الذي تغيب فيه الزايجوت ، يجب أن تنتقل البيضة الملقحة في مسار أطول إلى الرحم. النوع الرئيسي من المضاعفات لدى النساء اللواتي خضعن لعملية إزالة الأنبوب الواحد هو خطر حدوث الحمل خارج الرحم. |
| الأورام | إذا كان هناك ورم خبيث أو حميد في الرحم أو أحد الزوائد ، فإنه سيمنع أيضًا الزيجوت من الهجرة بشكل طبيعي إلى الرحم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب الأورام التي تعتمد على الهرمونات اختلالًا هرمونيًا كبيرًا في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. في كثير من الأحيان ، تم اكتشاف الأورام الصغيرة فقط عند حدوث الحمل خارج الرحم نفسه. |
قد يكون تطور الحمل خارج الرحم بسبب السل الموضعي أو الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب العلاج طويل الأمد للعقم بالأدوية الهرمونية في حدوث مثل هذه المشكلة المحددة.
ينقسم الحمل المنتبذ ، بالنظر إلى علاماته وأعراضه ، إلى عدة فئات. التصنيف مشروط ، لكنه معقد إلى حد ما.
أنواع الحالات المرضية حسب توطين بويضة الجنين:
وفقًا لمراحل الدورة وكيف يظهر الحمل خارج الرحم بالضبط:
لا تسمح الفترة المبكرة (5-6 أسابيع) للمرأة بتحديد ما إذا كان الحمل خارج الرحم قد حدث بشكل مستقل.
العلامات الأولية نموذجية للجميع:
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم عندما تشير الأعراض بالفعل إلى تطور الإجهاض البوقي أو سيناريوهات إنهاء أخرى. يتم تحديد الحمل المنتبذ التدريجي ، الذي يتطور فيه الجنين بشكل طبيعي نسبيًا في المراحل الأولية ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
في الوقت نفسه ، لم تكن مهمة الطبيب التشخيص دائمًا هي البحث عن "آثار الحمل". غالبًا ما يتم اكتشاف الموقع غير الطبيعي لبويضة الجنين أثناء إجراءات التشخيص لتحديد الحالات المرضية المختلفة تمامًا.
إذا لم يحدث الحمل في الرحم وانتهى بشكل غير متوقع ، فستكون الأعراض على النحو التالي.
إذا كان لدى المريض ، من بين أمور أخرى ، ارتفاع في درجة الحرارة وعرضة للتقدم ، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن العملية الالتهابية قد بدأت في الجسم. هذه حالة خطيرة بشكل خاص تتطلب العلاج الفوري وإعادة التأهيل على المدى الطويل.
بالنظر إلى السؤال عن الأعراض التي يسببها الحمل خارج الرحم ، وما هي العلامات المميزة لهذه الحالة في المراحل المبكرة ، يجدر النظر بشكل منفصل في الفروق الدقيقة المرتبطة باستخدام الاختبار. هذا النوع من الإخصاب يتسبب في تأخير الدورة الشهرية. في الدورة المتوقعة الأولى ، قد تظل هناك عمليات تخصيص. كقاعدة عامة ، فهي نادرة ، ذات لون معين. يأتي "التوجيه الزائف" في الوقت الخطأ ويستمر ليومين فقط.
هذا ينبه المرأة ، لأن الدورة العادية ، على أي حال ، لا يمكن أن تبدو هكذا. تنبيه ، غالبًا ما يشتري المرضى اختبار الحمل.
سيكون الاختبار إيجابيا. ومع ذلك ، مع توطين بويضة الجنين خارج الرحم ، عادة ما يكون الشريط الثاني ضبابيًا وضبابيًا. يعزو الخبراء ذلك إلى حقيقة أن المستوى يكون أقل إذا تم ربط البيضة الملقحة بأنسجة الأنبوب.
ومع ذلك ، هناك اختبارات تساعد في التعرف على الحمل غير الطبيعي ، وكذلك تقييم خطر حدوث تمزق في الأنبوب. ومع ذلك ، من أجل الحصول على مثل هذا الاختبار المحدد وإجرائه ، يجب أن تكون المرأة في حالة تأهب ، وتمييز بين المتغير الطبيعي وغير الطبيعي لمسار الحمل.
تشمل عواقب الحمل خارج الرحم ما يلي:
يتم علاج الحمل غير الطبيعي المتقطع حصريًا عن طريق استئصال البوق. تتم إزالة الأنبوب المشوه إذا كانت فترة الحمل مبكرة نسبيًا. هناك سببان لهذا:
التمييز بين مخطط تنظير البطن ومخطط البطن للتدخل الجراحي. التدخل نفسه مؤلم للغاية ، ويتطلب المؤهلات المناسبة للطبيب.
إذا احتفظ الأنبوب بسلامته ، فسيتم علاج الحمل التدريجي خارج الرحم بطرق أخرى. يتم حقن مادة كيميائية في البويضة المثمرة لغرض التصلب اللاحق للأنسجة الطبية. ثم يتم استئصال جدران الأنبوب ، ثم إزالة الجنين.
الأقمشة مخيطة بدقة. لا يوجد متخصص واحد يضمن أن الأنبوب سيحتفظ في النهاية بحد أدنى من المباح. أما الندبات والأربطة الليفية فتتشكل كرد فعل طبيعي للجسم على التدخلات الجراحية.
يتم عرض جميع أنشطة إعادة التأهيل أدناه.
شريطة أن يكون لدى المرأة أنبوب واحد على الأقل بأقصى قدر من المباح ، فإن احتمال الحمل في المستقبل مرتفع للغاية. الفترة المثلى لإعادة الحمل هي سنة واحدة بعد العملية. بشكل عام ، يكون التشخيص مواتياً ، ولكن بشرط اكتشاف المرض بسرعة إلى حد ما وتقديم مساعدة احترافية حقًا.
يصنف تطور البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم في أمراض النساء على أنه حمل خارج الرحم. بطبيعة الحال ، ينتهي علم الأمراض بموت البويضة ، في حين أن هناك عدة خيارات لتطور الأحداث عندما تكون البويضة موضعية خارج الرحم.
يعتمد تصنيف علم الأمراض المدروس على توطين بويضة الجنين في قناتي فالوب. يميز أطباء أمراض النساء بين عدة أنواع من الحمل خارج الرحم:
حمل المبيضنادرًا ما يتم تشخيصه ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يتطور بشكل كامل وينتهي بولادة طفل سليم - وهذا بالطبع استثناء يحدث.
يتميز المبيض بمستوى عالٍ من مرونة جدران العضو ، وبالتالي فإن نمو بويضة الجنين يستمر لفترة طويلة بدون أعراض على الإطلاق بالنسبة للمرأة - فقط الأعراض القياسية للحمل متأصلة. لذلك ، التسجيل في الوقت المناسب مع طبيب أمراض النساء للحامل والفحص الكامل يمكن أن يسمى الاحتمال الوحيد للتشخيص المبكر للحمل خارج الرحم من نوع المبيض. سيظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تجويف الرحم فارغًا ومبيضًا متضخمًا بشكل مفرط - وهذا بمثابة أساس غير مشروط لتشخيص الحمل المبيضي المرضي.
الحمل البطنييعتبر أيضًا من الأمراض النادرة ، ولكن تم تشخيصه بشكل متزايد مؤخرًا أثناء التلقيح الاصطناعي. في هذه الحالة نتحدث عن الحمل البطني الأولي أو الثانوي:
في العالم ، هناك حالات معروفة لإنهاء الحمل البطني بنجاح - وُلد أطفال أصحاء من خلال التدخل الجراحي.
الحمل المنتبذ الذي يتطور في الجزء البدائي (القرن) من الرحمدائما ينتهي بموت الجنين. هناك تمدد مفرط في جدران القرن البدائي ، ثم تمزقها.
الأكثر شيوعا التشخيص الحمل البوقي- من بين 100٪ من المرضى 87٪ يعانون من هذا النوع من الحمل المرضي.
الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم هي التغيرات المرضية في بنية الزوائد ، وانتهاك التمعج (نشاط العضلات ، بسبب انتقال البويضة إلى تجويف الرحم) لقناتي فالوب والتغيرات في خصائص بويضة الجنين. لكن أطباء أمراض النساء يحددون أيضًا عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض المعني:
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم نتيجة لما يلي:
يفكر أطباء أمراض النساء في مخاطر الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) لدى النساء فوق سن 35 في الحمل الأول ، وفي حالة الإجهاد الذي يتم تحمله في كثير من الأحيان ، والإرهاق والانهيار العصبي.
من المقبول عمومًا أنه لا توجد أعراض للحمل خارج الرحم ولا يمكن اكتشاف مثل هذا المرض إلا في مرحلة تمزق قناة فالوب أو بالموجات فوق الصوتية المبكرة. ولكن في الواقع ، توجد أعراض مبكرة - من المهم "اكتشاف" التغيرات المرضية في الجسم في الوقت المناسب.
أولاً ، قد لا يكون لدى المرأة تأخير عادي في الحيض ، ولكن مظهرها ضئيل للغاية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يستمر التأخير عدة أيام ، ثم يظهر نزيف ذو طبيعة غير شديدة.
ثانيًا ، ستشعر المرأة بألم في أسفل البطن - وهذا رد فعل لتمدد قناة فالوب. متلازمة الألم مؤلمة ، شد في الطبيعة ، هناك تشعيع في العمود الفقري القطني والشرج ، مما يؤدي إلى افتراض خاطئ لتفاقم التهاب الملحقات المزمن.
بشكل عام ، تشير الإحصاءات الرسمية إلى البيانات التالية:
عند فحص المرأة ، يظهر الحمل خارج الرحم من خلال العلامات التالية:
سيلاحظ طبيب أمراض النساء التناقض بين حجم الرحم وتوقيت آخر دورة شهرية - وهذا يعطي أيضًا سببًا للشك في حدوث حمل خارج الرحم. لكن لن يقوم اختصاصي واحد بإجراء تشخيص نهائي بدون فحص كامل للمرأة - فحص بالموجات فوق الصوتية ، تحليل لمحتوى البروجسترون (هرمون يحافظ على الحمل) ، توضيح محتوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل خارج الرحم.
يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية حول أعراض الحمل خارج الرحم من خلال مشاهدة مراجعة الفيديو هذه:
نحن نتحدث عن رفض بويضة الجنين من قناة فالوب دون تمزق البربخ. يتميز الإجهاض البوقي بثلاث سمات رئيسية:
يظهر الألم في أسفل البطن ذو الطبيعة الشديدة بسبب محاولة دفع بويضة الجنين عبر قناة فالوب ، وكذلك بسبب دخول الدم إلى الفضاء خلف الصفاق - وهذا يزعج النهايات العصبية.
سبب ملاحظة الإجهاض البوقي هو الألم المفاجئ الذي يحدث بوتيرة معينة ، ويمكن أن ينتشر في منطقة الترقوة وأسفل الظهر والشرج. ملاحظة: تزداد متلازمة الألم بشكل ملحوظ مع الحركات المفاجئة والسعال والعطس وأثناء التغوط.
تظهر إفرازات الدم بشكل منتظم ، ليس لها رائحة ولا تختفي حتى بعد تناول أدوية مرقئ. إذا كان التشخيص غير صحيح ، يمكن وصف المرأة بتنظيف ميكانيكي لتجويف الرحم ، ولكن حتى هذا الإجراء لا يوقف الإفرازات.
ملاحظة: يمكن للمرأة أن تتجاهل ببطء علامات الإجهاض البوقي ، إذا لم يكن الألم شديدًا ، فإن النزيف لا يسبب أي إزعاج. يجب التنبيه: ارتفاع الحرارة (حمى) ، ضعف عام ، دوار منتظم (على خلفية نزيف داخلي).
يعد تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تكون قاتلة للمرأة. تحدث هذه الحالة دائمًا بشكل مفاجئ وقد ظهرت عليها أعراض:
لا يلزم إجراء أي فحص للمرأة في هذه الحالة - الصدمة النزفية وفقدان الوعي والألم الذي يصم الآذان في الحمل الذي تم تشخيصه مسبقًا بمثابة أساس للرعاية الجراحية الطارئة.
يعتبر الحمل خارج الرحم دائمًا تدخل جراحي. هناك عدة أنواع من الحلول الجراحية للمشكلة:
يتم إجراء استئصال البوق في معظم الحالات ، لأنه يتم تشخيص الحمل خارج الرحم بعد فوات الأوان ، في 4-8 أسابيع ، عندما تبدأ بالفعل عملية خروج / موت الجنين. يعتبر بضع البوق هو الخيار الأفضل لأولئك الذين ما زالوا يخططون للحمل ، لكنهم يخضعون للتشخيص المبكر للأمراض المعنية. نادرًا ما يتم استخدام استئصال الأنبوب وهي عملية غير عادية ، ولكنها عادةً ما تنتهي بنجاح.
ملاحظة: في المراحل الأولى من الحمل خارج الرحم ، من الممكن تدمير بويضة الجنين والتخلص منها دون شق / إزالة قناة فالوب. للقيام بذلك ، يتم حقن الميثوتريكسات ، وهو دواء يذيب البويضة الملقحة حرفيًا ، في الأنبوب من خلال قبو المهبل.
الأهمية : يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط تحت التحكم المستمر بالموجات فوق الصوتية.
بعد العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم ، يجب أن تمر المرأة بفترة إعادة التأهيل - ستكون طويلة.
أولايُنصح بإجراء فحص كامل من قبل أطباء من تخصصات ضيقة لمعرفة السبب الحقيقي لفشل البويضة الملقحة في النزول إلى تجويف الرحم. فقط عند تنفيذ التدابير العلاجية فيما يتعلق بالعمليات المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي ، يمكن للمرء أن يتوقع تطور الحمل الطبيعي في المستقبل.
ثالثايحذر أطباء أمراض النساء من عدم الرغبة في التخطيط للحمل في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة للحمل خارج الرحم (خارج الرحم). قد يصف الطبيب موانع الحمل الهرمونية - وهذا سيساعد على استعادة المستويات الهرمونية ومنع الحمل غير المخطط له.
لا يمكن التنبؤ بالحمل خارج الرحم - فهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التطور في الأحداث. لكن الأطباء طوروا تدابير وقائية محددة:
يعتبر الحمل خارج الرحم من الأمراض المعقدة والخطيرة. ولكن إذا تم اتخاذ تدابير طبية في مرحلة مبكرة من علم الأمراض ، أو تم اتخاذ تدابير مختصة عندما تمزق قناة فالوب ، فإن التكهن سيكون مواتياً. لا تسمح التطورات الحديثة في الطب بإنقاذ حياة المرأة فحسب ، بل تتيح لها أيضًا فرصة إنجاب الأطفال في المستقبل.
مزيد من التفاصيل حول الحمل خارج الرحم - في مراجعة الفيديو:
Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل.
يعتبر الحمل خارج الرحم ، وفقًا للأطباء ، أكثر أمراض النساء خطورة ولا يمكن التنبؤ بها ، وهو ، للأسف ، ليس نادرًا جدًا - فهو يمثل حوالي 0.8-2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه في البلدان المتقدمة نحو زيادة عدد حالات الحمل خارج الرحم مع حدوث العقم في 70-80٪ من حالات العمليات التي يتم إجراؤها.
بالإضافة إلى ذلك ، يشكل هذا المرض تهديدًا مباشرًا لحياة المرأة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراضه وعلاماته الرئيسية ، بحيث في حالة الشك الأول ، اتصل على الفور بمؤسسة طبية للفحص والمساعدة. واحد
الحمل خارج الرحم هو مرض يتميز بموقع البويضة المخصبة ونموها اللاحق خارج الرحم. لكي يتطور الحمل بشكل طبيعي ويكون آمنًا لجسم الأم ، يجب أن تمر البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم وتتسلل إلى غشاءها المخاطي هناك. لكن في الحمل خارج الرحم ، لسبب أو لآخر ، لا يدخل الجنين الرحم ، ويتم إرفاقه في مكان آخر ، حيث يبدأ نموه.
اعتمادًا على مكان التعلق ، يتم تمييز أنواع الحمل خارج الرحم والمبيض والبوق والبطن وغيرها. يؤدي التطور اللاحق للجنين إلى تدمير العضو المرتبط به ، وهو محفوف بالنزيف الذي يهدد الحياة.
قد يكون الحمل الذي يحدث في المبيض خارجيًا ، أي يتقدم على كبسولة المبيض والداخلي ، ويحدث مباشرة في الجريب (الحويصلة التي تنضج فيها البويضة). يمكن أن يحدث إذا دخلت الحيوانات المنوية إلى الجريب ، والتي لم يكن لدى البويضة وقت لتغادر منها. لذلك يحدث الإخصاب والتعلق على الفور. أحيانًا يكون لدى البويضة وقت للتخصيب فور خروجها من الجريب وتبقى هناك ، ملتصقة بالمبيض. نسيج المبيض مرن للغاية ، وهناك حالات حملت فيها النساء طفلاً حتى المراحل الأخيرة من الحمل.
يحدث الحمل المنتبذ العنقي عندما تنزلق بويضة الجنين من الرحم لسبب ما وتتدحرج لأسفل وتثبت على رقبتها. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة - في حوالي نصف جميع الحالات ، تحدث نتيجة قاتلة ، ويتم إزالة الرحم تمامًا أثناء العملية.
ينقسم الحمل خارج الرحم في البطن إلى أولي ، عندما يحدث ارتباط البويضة على الفور في تجويف البطن ، وثانيًا ، حيث يتم إلقاء البويضة الملقحة في التجويف البطني من قناة فالوب. إذا تعلق الأمر ببويضة الجنين حيث يكون إمداد الدم غير كافٍ ، فسوف تموت بسرعة. في حالات أخرى ، يمكن أن يستمر تطوره ، والذي يكون محفوفًا بتلف الأعضاء الداخلية والشذوذ في نمو الجنين ، حتى موته داخل الرحم بسبب المجاعة للأكسجين.
في 99٪ من الحالات ، يكون الحمل خارج الرحم البوقي ، حيث يتطور الجنين في قناة فالوب.
يحدث ارتباط الجنين خارج تجويف الرحم بسبب انتهاك سالكية قناتي فالوب أو تغيير في خصائص بويضة الجنين نفسها.
قد يؤدي هذا إلى:
ومع ذلك ، فإن حالات تطور هذه المشكلة في النساء الشابات اللائي يتمتعن بصحة جيدة وغير مدرجة في أي من مجموعات المخاطر المدرجة متكررة جدًا. يمثل خطر إعادة تطوير هذا المرض ما يقرب من 25 ٪ من النساء اللائي تعرضن له.
في المراحل الأولى ، قد لا يظهر الحمل خارج الرحم ، الذي تعتمد أعراضه على مدته ، بأي شكل من الأشكال - ربما باستثناء تأخير الدورة الشهرية ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي. في الباقي - في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، لا تعلن هذه الحالة المرضية عن نفسها بأي شكل من الأشكال. لكن بالفعل في 3-4 أسابيع ، قد تظهر العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، بالإضافة إلى الأعراض النموذجية للحمل الطبيعي (تأخير ، غثيان ، حساسية في الغدد الثديية ، زيادة درجة الحرارة القاعدية):
أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء في المراحل المبكرة ، يمكن الكشف عن الرحم المتضخم واللين ، وكذلك تليين رقبته وزراقها. في منطقة الزوائد ، يمكن تحسس قناة فالوب المتضخمة والمؤلمة أو المبيض بدون خطوط واضحة. إذا تم الكشف أثناء الجس (الجس) عن تكوين يشبه الورم في الزوائد ، يقارن الطبيب الأعراض ويصف الفحوصات الإضافية اللازمة في هذه الحالة.
لمدة 4-20 أسبوعًا ، يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب أو أي عضو آخر يرتبط به الجنين. هذا يؤدي إلى نزيف داخلي حاد. في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن التعبير عن العلامات الأولى للحمل خارج الرحم بشكل قوي وثاقب من آلام البطن ، مصحوبة بضعف شديد يصل إلى فقدان الوعي والشحوب والنبض السريع والإفرازات الدموية من المهبل. في بعض الأحيان تظهر أعراض الحمل البوقي فقط في وقت انقطاعه. يظهر الألم الحاد في أسفل البطن فجأة على خلفية صحة عامة جيدة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد 4 أسابيع من التأخير ، وينتشر الألم إلى المراق أو عظم الترقوة أو فتحة الشرج أو الساق. يمكن تكرار نوبات الألم بشكل متكرر وتستمر لعدة دقائق أو عدة ساعات. ولكن في الحالات التي يكون فيها النزيف الداخلي ضئيلًا ، فقد يظل الحمل خارج الرحم غير معروف. هناك ضعف وغثيان ودوخة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة نتيجة امتصاص البطن للدم المتدفق. ومع ذلك ، إذا استمر النزيف في التجويف البطني ، فسوف تتفاقم الحالة ويزداد الألم ويتكرر النزيف.
للتعرف على وجود حمل خارج الرحم عند المرأة ، يتم إجراء الفحوصات والاختبارات التالية:
1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد علم الأمراض في نهاية الشهر الأول من تطورها. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل ، يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم في حوالي الأسبوع الرابع ، إذا كان من خلال البطن - في الخامس.
2. تحديد مستوى هرمون الحمل في الدم. بمساعدة هذا التحليل ، يتم تحديد حقيقة الحمل. من الممكن الشك في وجود شكله خارج الرحم إذا كان تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة يرتفع بشكل أبطأ مما كان عليه أثناء الحمل الطبيعي.
3. تحديد مستوى هرمون البروجسترون (هرمون حمل آخر يفرزه المبيضان) في الدم. في الحمل خارج الرحم ، يكون محتواه أقل من الحمل الطبيعي.
4. تنظير البطن (فحص الأعضاء الداخلية من خلال شق صغير). يتم إجراء هذا الفحص عندما يكون هناك اشتباه في أن المرأة قد عانت بالفعل من نزيف داخلي على خلفية الحمل خارج الرحم. يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام ، ومن خلال إدخال كاميرا فيديو خاصة في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة ، يتم فحص أعضاء الحوض. إذا تم تأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم أثناء الفحص الداخلي ، تبدأ الدراسة على الفور في الجراحة.
أسهل طريقة للكشف عن هذا المرض هي بعد مقاطعة الحمل خارج الرحم - كقاعدة عامة ، يحدث هذا لمدة 4-6 أسابيع. إذا تطور هذا المرض دون انقطاع تلقائي ، فمن الضروري تحديد وجوده لمدة 3-4 أسابيع باستخدام تحليل قوات حرس السواحل الهايتية والموجات فوق الصوتية.
إن أهم وأخطر مضاعفات الحمل خارج الرحم هو النزيف الداخلي الكبير الذي قد يؤدي إلى وفاة المرأة في غضون ساعات قليلة أو حتى عشرات الدقائق. من الممكن أيضًا تكرار الحمل خارج الرحم في المستقبل أو الإصابة بالعقم بسبب تلف قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصدمة الناتجة عن النزيف الداخلي يمكن أن تضعف وظيفة الأعضاء الداخلية الأخرى ، وليس فقط الجهاز التناسلي.
نظرًا لحقيقة أن الحمل خارج الرحم يمكن أن يتطور في الأعضاء التي تحتوي على إمدادات دم غنية ، والتي تشمل على وجه الخصوص المبيضين وتقاطع قناتي فالوب بالرحم ، فقد تنتهي عملية إزالة الجنين بإزالة أحد قناتي فالوب ، إزالة أحد المبيضين ، وحتى إزالة الرحم بكلتا قناتي فالوب. ولكن حتى لو تم الحفاظ على جميع الأعضاء الداخلية ، فإن الحمل خارج الرحم لا يزال يقلل من فرص المرأة في مزيد من الحمل والإنجاب الطبيعي. في بعض الأحيان ، بعد العملية ، تحدث عملية التهابية وانسداد معوي ، وتتشكل أختام في الحوض الصغير.
من أجل تقليل الآثار السلبية للحمل خارج الرحم قدر الإمكان ، بعد العملية ، من الضروري الخضوع للعلاج المضاد للالتهابات والتصالحي. يجب استعادة الخلفية الهرمونية والموارد الوقائية لجسم المرأة بالكامل قبل الحمل التالي ، وإلا فإن خطر تكرار الأمراض أو تطور العقم الثانوي سيكون كبيرًا جدًا. من وجهة نظر طبية ، لا يمكنك التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر إلى سنة بعد العملية.
اركض إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى! يعتبر الحمل خارج الرحم حالة خطيرة للغاية على صحة وحياة المرأة ، لذلك في حالة وجود أي أعراض مشبوهة وخاصة الألم الحاد في البطن ، من الضروري استشارة الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. وإذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم تكليفك بإنهاء هذا الحمل ، أو سيتم إجراء عملية جراحية لإزالة عواقب الإجهاض البوقي. اليوم ، يتم استخدام كل من الأساليب الجراحية والطبية لعلاج الحمل خارج الرحم. يتم تحديد الطريقة المحددة من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض وشدة المرض.
الطريقة الأقل صدمة لعلاج الحمل خارج الرحم هي الأدوية. ولكن لا يمكن اللجوء إليه إلا في المراحل المبكرة جدًا من تطور علم الأمراض. يتم استخدامه عادة في الحالات التي يتم فيها اكتشاف الحمل خارج الرحم عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض النساء ، حيث تميل النساء إلى تحمل التغيرات في حالتهن "حتى الأخيرة". للتخلص من علم الأمراض ، يتم إدخال دواء هرموني خاص في جسم المرأة ، مما يوقف نمو الجنين ويؤدي إلى إجهاض اصطناعي. ظهرت هذه الطريقة مؤخرًا نسبيًا. يتطلب فحصًا أوليًا شاملًا للمرأة قبل الإجراء وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة العثور على اسم هذه الأدوية على الإنترنت واللجوء إلى طريقة الإنهاء الطبي للحمل داخل الرحم بنفسك!
يجمع الأطباء أحيانًا بين الأساليب الجراحية والطبية من خلال إعطاء دواء للمرأة ، وبعد ذلك يكون لديها انفصال لبويضة جنينية متصلة بشكل غير صحيح ثم يتم إزالتها عن طريق الضغط. يهدف العلاج التصالحي الإضافي إلى القضاء على العمليات الالتهابية في الزوائد على الجانب الآخر. عادةً ما يكون شفاء المرأة سريعًا بعد الجراحة - خاصةً إذا كان تدخلًا بالمنظار (عملية يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة). تلتئم الجروح تمامًا في غضون 2-3 أسابيع ، ولكن لمدة 2-3 أشهر أخرى ، يجب على المرأة تجنب المجهود البدني ومحاولة منع الإمساك. أيضًا ، بعد علاج الحمل خارج الرحم ، من المعتاد إجراء اختبار hCG عدة مرات للتأكد من عدم وجود أجزاء من غشاء بويضة الجنين المتبقية في جسم المرأة ، والتي يمكن أن تستمر في النمو وتتحول في النهاية إلى ورم.
باختصار ، يمكننا القول أنه في حالة الحمل خارج الرحم ، من الأفضل للمرأة أن تلعبه بأمان بدلاً من تأجيل زيارتها للأخصائي في حالة وجود أعراض مخيفة. يُنصح بمراجعة طبيب أمراض النساء فور ظهور التأخير ، حتى يحدد السبب الحقيقي ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج بسرعة. إذا تم علاج الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى في المستقبل ، مع الانتباه إلى الوقاية من هذه الحالة المرضية.
