يتطور الطفل وفقًا للمادة الوراثية التي يتلقاها من الوالدين ، لكن عمليات نموه وتطوره تعتمد بشكل مباشر على جسم الأم أثناء الحمل.
يتطور الجنين في رحم الأم ويحسن الآليات التي تضمن قدرته على التكيف مع الظروف المتغيرة باستمرار لبيئته. تنعكس كل هذه التغييرات والتحولات في عمل قلب الجنين.
بطء القلب الجنيني هو انتهاك لإيقاع قلب الجنين. لكل فترة حمل حدودها الطبيعية من حيث عدد ضربات القلب عند الطفل. ترجع هذه الحدود إلى تطور قلب الطفل في مراحل مختلفة من حياته داخل الرحم.
لكن من المهم أن نتذكر ومعرفة أن قياس معدل ضربات القلب مفيد لتقييم حالة الجنين فقط بدءًا من 20-22 أسبوعًا من الحمل. يجب قياس معدل ضربات القلب في وقت أبكر من هذه الفترة (أي قبل الأسبوع العشرين من الحمل) فقط للتأكد من أن الطفل على قيد الحياة في الرحم أو قد مات.
عند تعيين المرأة الحامل أي إجراء تشخيصي يتضمن قياس معدل ضربات قلب الجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فإن المعلومات الوحيدة التي يسعى الطبيب للحصول عليها هي ما إذا كان هناك دقات قلب أم لا. أي لتحديد ما إذا كان الطفل حيا أم ميتا.
تشمل الأسباب المحتملة لتطوير PD ما يلي:
واحد). الحالات التي تؤدي إلى نقص الأكسجة عند الطفل (أي انخفاض كمية الأكسجين في دم الجنين)
من جهة الأم:
من جانب الجنين:
2). انتهاك الدورة الدموية الدماغية في الجنين.
بعد تحديد بطء القلب فقط ، لا يستطيع الطبيب تحديد الاضطرابات التي تحدث في نمو الجنين ، نظرًا لأن طرق الفحص الإضافية الأكثر تفصيلاً مطلوبة (دوبلر ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك) ، يعد بطء القلب ، بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، إشارة لمزيد من الفحص للجنين ، من أجل التعرف على وجود انتهاكات قائمة.
الطرق المستخدمة للتحكم بحالة الجنين:
1) الموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة ، يتم استخدام جهاز استشعار عبر المهبل لتحديد معدل ضربات قلب الجنين ، ولا يمكن استخدام جهاز استشعار عبر البطن إلا اعتبارًا من الأسبوع السابع من الحمل. ويرجع ذلك إلى علم وظائف الأعضاء وتشريح نمو القلب لدى الجنين (بحلول الأسبوع السابع ، تصبح الانقباضات أكثر تواترًا ولا يتم توفيرها من قبل الخلايا الفردية ، ولكن من خلال قلب مكتمل التكوين ، والذي يتم تحفيزه أيضًا بواسطة الجهاز العصبي. النظام).
2) CTG (مخطط القلب) دراسة لمعدل ضربات قلب الجنين على مدى فترة زمنية باستخدام جهاز استشعار يتم تركيبه على البطن في المكان الذي يكون فيه قلب الجنين أقرب. يتم إجراء دراسة في الأسبوع 32 و 36 من الحمل وفقًا للإشارات. CTG الإجباري في:
3) لا يتم استخدام مخطط كهربية القلب للجنين في جميع الحالات ، ولكن فقط في الحالات التي توجد فيها مؤشرات ، والتي تشمل:
4) تسمع بسماعة الولادة. لأول مرة ، تبدأ المرأة الخلقية في الشعور بحركات الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل (المرأة التي تلد ليست المرة الأولى التي تشعر فيها بحركات الجنين ، عادة في الأسبوع 18-19 من الحمل) . بمساعدة سماعة التوليد في نفس فترة الحمل ، من الممكن لأول مرة الاستماع إلى ضربات قلب الجنين الضعيفة. مع هذا النوع من التشخيص ، تستلقي المرأة بهدوء على ظهرها وتتنفس على وتيرتها المعتادة.
تسمح هذه التقنية ، مثل العديد من التقنيات الأخرى ، بتحديد موضع الجنين في الرحم ومعدل ضربات القلب. ومع ذلك ، هناك أوقات لا يمكن فيها القيام بذلك بمساعدة التسمع (مَوْهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي ، والنشاط المفرط ، وحركة الطفل في وقت التسمع ، والدهن تحت الجلد الواضح على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل ، وانزياح المشيمة إلى الجدار الأمامي للرحم).
يعلم الجميع أنه من الأسهل محاولة تجنب المرض بدلاً من إنفاق قدر كبير من الطاقة على علاجه.
تشمل تدابير الوقاية من بطء القلب ما يلي:
يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين طوال فترة الحمل بأكملها من أجل تتبع ديناميات تطوره ورفاهيته. يمكن تشخيص ظاهرة تباطؤ الإيقاع في الفترات المبكرة والمتأخرة من الحمل.
غالبًا ما يصاحب بطء القلب عند الجنين أثناء الحمل أمراض الأوعية الدموية والقلب والأعضاء الأخرى.
في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لتقييم أداء الأعضاء:
بالإضافة إلى ذلك ، من الأسبوع الثلاثين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين ، يمكن إجراء فحص دوبلر لأوعية الرحم والطفل لتحديد سرعة تدفق الدم عبر الشرايين السرية. جنبا إلى جنب مع التشخيص الآلي ، يتم أخذ البول والدم من الأم.
يتم قياس معدل ضربات قلب الجنين طوال فترة الحمل. يتطور قلب الجنين من الأسبوع الثاني ، وينبض من الأسبوع الثالث. بعد تكوين غرف العضو ، يمكنك الاستماع إليها (من 6 إلى 8 أسابيع). يتغير عدد السكتات الدماغية باستمرار مع تطور الأوردة والشريان الأورطي والأوعية الدموية.
معدل ضربات قلب الجنين هو 110-170 نبضة / دقيقة. تختلف المؤشرات في فترات الحمل المختلفة ، اعتمادًا على تطورها. يزيد عدد القياسات المأخوذة إذا كان بطيئًا. يسمى الفائض عدم انتظام دقات القلب ، وتسمى ضربات القلب النادرة في الجنين بطء القلب.
هل كنت تعلم! في بداية الحمل ، يكون معدل الإيقاع نسبيًا. يواجه الأطباء مهمة التأكد من عدم تجميد الحمل.
يمكن أن يتقلب المؤشر العددي ضمن النطاق الطبيعي اعتمادًا على حجم الجنين في نفس الوقت عند النساء المختلفات. على سبيل المثال ، إذا كان طوله في حدود 5 مم ، فإن القيمة المثلى هي 100 نبضة في الدقيقة. في الأحجام الكبيرة ، يكون معدل ضربات القلب 120-130 نبضة.
في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، من أجل تشخيص الأمراض أو مستوى نمو الجنين ، من الممكن تحديد موضع عضلة القلب وخصائص النبض (ضربات القلب الضعيفة أو الإيقاعية).
جدول مراسلات ضربات القلب حسب الأسبوع:
كما يتضح من البيانات أعلاه ، هناك زيادة في المؤشرات العددية في الأشهر الثلاثة الأولى. بعد زرع الجهاز العصبي ، على العكس من ذلك ، هناك انخفاض في الأعداد.
حقيقة مثيرة للاهتمام! يتأثر حجم المعلمات بالخصائص الفسيولوجية للمرأة أثناء المخاض وحالتها العاطفية والعامل الوراثي.
المؤشر الرئيسي للقاعدة هو الحد الأدنى - 85 ، الأعلى - 200 نبضة / دقيقة.
قد يكون ضعف ضربات القلب في بداية المصطلح مع طول جنين يصل إلى 8 ملم نتيجة لتجميد الحمل.
أحيانًا ما يكون الاستماع إلى عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين نتيجة لنقص الأكسجين في الرحم. هذه الحالة ناتجة عن الإقامة الطويلة في غرفة مغلقة وعديمة التهوية. توصف المرأة الحامل بإجراء فحص دم للهيموجلوبين لاستبعاد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
يحدث تسارع في ضربات القلب في بعض الأحيان بعد نشاط بدني نشط للأم الحامل ويختفي من تلقاء نفسه.
من بين أسباب بطء القلب:
يتم تحديد أساليب العلاج بعد الفحص الإضافي والقضاء على العوامل غير المواتية. في بعض الأحيان يكون تباطؤ الإيقاع ناتجًا عن عامل وراثي ولا يشكل خطرًا على نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل.
يتم التشخيص بمعدلات أقل من 110 نبضة / ثانية. لأكثر من 10 دقائق. بطء القلب في الأشهر الثلاثة الأولى هو نتيجة الحصبة الألمانية السابقة والأمراض المعدية الأخرى ، والإشعاع ، وسوء البيئة في منطقة الإقامة.
من أسباب انخفاض معدل ضربات القلب:
حتى الأسبوع الثامن ، يمكن أن يحدث انخفاض في تواتر تقلصات الأعضاء بسبب شذوذ الكروموسومات (متلازمة داون ، متلازمة إدواردز) وعيوب في النمو. للتشخيص ، يتم استخدام "الاختبار المزدوج" ، خزعة المشيمة ، بزل السلى.
في بعض الأحيان ، يكون بطء القلب متغيرًا من القاعدة: يحدث بعد الولادة ويصاحبه تشبع كافٍ بالأكسجين.
أنواع علم الأمراض:
الأقل ضررًا هو بطء القلب القاعدي. يتم تسجيله مع انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 110 نبضة / دقيقة. عندما يتم وصف العلاج التعويضي ، يمكن عكس التغييرات. أسباب هذه الحالة في نقص التوتر لدى الحامل ، ضغط رأس الطفل. يمكن أن يصاحب بطء القلب القاعدى بمعدل ضربات قلب 80 نبضة فى الدقيقة حصار كامل للعضو.
يتم تحديد التباطؤ عند تحديد معدل ضربات القلب من 110-120 نبضة في الدقيقة. خلال 60 ثانية. نوع من الأمراض هو بطء القلب الجيوب الأنفية. عدد الضربات المسجلة 70 نبضة / دقيقة. يتم العلاج في المستشفى ، ويوصف للمريض الراحة الكاملة قبل الولادة. خطر تلاشي الحمل مرتفع للغاية.
من بين أسباب بطء القلب الحقيقي:
لا يُصنف الانخفاض المطول في معدل ضربات القلب في نهاية الولادة على أنه شذوذ مرضي إذا:
انه مهم! بشكل غير مباشر ، يمكن إثبات بطء القلب من خلال أي انتهاك في حركة الجنين (التسارع أو التباطؤ). من الضروري إبلاغ طبيبك بهذا.
ما هي خطورة إبطاء إيقاع انقباضات القلب؟ يتسبب بطء القلب طويل الأمد في أمراض تنموية حادة. بسبب نقص تشبع الأكسجين ، يمكن أن يحدث موت الجنين داخل الرحم نتيجة نقص الأكسجة. يتكون العلاج من حقن الدواء في جسم الأم. من خلال الجهاز الدوري العام ، تدخل المواد الطبية الطفل وتطبيع حالته.
في حالة عدم فعالية العلاج في أواخر الحمل ، يشار إلى عملية قيصرية طارئة.
يتذكر! والأخطر هو بطء القلب الجيبي (أقل من 70 نبضة في الدقيقة). تصبح حالة الجنين حرجة وتتطلب عناية طبية فورية.
مع الانحرافات الصغيرة المستقرة عن القاعدة ، يتم إنشاء مراقبة مستمرة لديناميكيات الحالة للمرأة الحامل. يمكن وصف مجموعة من الفيتامينات لتطبيع معدل ضربات القلب.
إذا تكررت نوبات انخفاض معدل ضربات القلب ، يوصى بعلاج المرضى الداخليين. لمنع تطور علم الأمراض ، تحتاج الأم الحامل إلى تصحيح نمط الحياة:
حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري التخلص من بؤر العدوى المزمنة ، وقيادة نمط حياة نشط ، وعدم استنفاد الجهاز العصبي ، والخضوع لفحوصات وقائية بانتظام.
من الضروري علاج بطء القلب عند الجنين أثناء الحمل في الوقت المناسب ، في المرحلة الأولى من الظهور. النهج الطبي الكفء سيقلل من مظاهره ويمنع تطور المضاعفات الهائلة الأخرى.
تشعر الأمهات الحوامل دائمًا بقلق شديد بشأن الحالة الصحية لأطفالهن في الرحم. لسوء الحظ ، يمكن أن ينتهي الحمل الأكثر صحة بعواقب وخيمة. في خمسة بالمائة من الحالات ، لا يولد الطفل ، على الرغم من عدم وجود أمراض في نموه في البداية.
يمكن أن تكون مشاكل القلب أثناء مرحلة نمو الطفل قاتلة إذا لم يتم تحديدها في الوقت المناسب. أحد الأمراض الشائعة هو بطء القلب الجنيني.
من الناحية النظرية ، يمكن أن تتطور الحالة المؤلمة في أي وقت ، ولكن يجب أن تكون متيقظًا بشكل خاص عندما يصل عمر الحمل إلى 29-30 أسبوعًا.
بطء القلب للجنين هو من المضاعفات التي تحدث في الجنين ، والتي تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. إذا تحدثنا بدون مصطلحات علمية ، فإن مثل هذا المرض هو انخفاض في معدل ضربات القلب لدى الجنين. عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء تشخيص مشابه إذا انخفضت ضربات القلب إلى 110 نبضة في الدقيقة.
في المتوسط \u200b\u200b، يرتفع معدل ضربات قلب الجنين بمقدار ثلاث إلى أربع وحدات يوميًا حتى الأسبوع التاسع من الحمل. وبالتالي ، يمكن أن يصل النبض إلى 175 نبضة وهذا أمر طبيعي تمامًا. علاوة على ذلك ، يتم ملاحظة الديناميات التالية:
أي ، تبدأ الديناميات العكسية النسبية. ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الجنين. ترتبط هذه التغييرات ارتباطًا مباشرًا بتكوين الجهاز العصبي وعمل الأعضاء الداخلية في الجنين.
عندما يتعلق الأمر بمضاعفات نمو الجنين ، من الصعب للغاية تحديد علامات المرض بشكل مستقل. أثناء الحمل ، هذه هي المهمة الرئيسية للطبيب المعالج ، حيث أن الفحوصات الطبية الروتينية فقط هي التي ستكشف عن علم الأمراض.
في الواقع ، يحدد الأطباء بطء القلب بناءً على معدل ضربات القلب أعلاه. أي إذا كان عمر الجنين غير متطابق مع معدل ضربات القلب ، يقوم الأطباء تلقائيًا بإجراء تشخيص مماثل ، ويقدمون توصيات لتصحيح الوضع.
يجب إجراء التشخيص الأول في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين. ثم يستمع الطبيب عادة إلى معدل ضربات القلب كل أسبوع.
يمكن اكتشاف بطء القلب بسهولة بواسطة متخصص باستخدام الأساليب الحديثة. في الوقت نفسه ، من المهم أن يتم تأكيد التشخيص بطريقتين على الأقل ، وليس واحدة ، من أجل تقليل مخاطر الخطأ الطبي. يمكن إجراء التشخيص بأربع طرق مختلفة:
الموجات فوق الصوتية ، CTG
بطبيعة الحال ، فإن بطء القلب ليس مرضًا قاتلًا للجنين ، ومع ذلك ، لا يمكن السماح لهذه الحالة بأن تأخذ مجراها. يمكن أن ترمز مثل هذه الانتهاكات إلى مشاكل عالمية أثناء الحمل والولادة. بطء القلب خطير بشكل خاص في المراحل المتأخرة. يمكن أن تهدد الحالة المؤلمة بعواقب غير سارة جدًا للطفل ، لذلك ، إذا أمكن ، يقوم الأطباء في مثل هذه الحالات بإجراء عملية قيصرية.
مع بطء القلب ، حتى في بداية الحمل ، لا يتلقى الجنين ما يكفي من الأكسجين. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة جدًا ، يمكن أن تتطور. وفقًا لذلك ، فإن مثل هذه الحالة المهملة تهدد بالفعل بتأخر نمو الجنين داخل الرحم ، مما قد يؤدي إلى ولادة الطفل معيبًا. خلال فترة المضاعفات ، هناك احتمال ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون أو إدواردز أو باتو أو أي مرض آخر رهيب وغير قابل للشفاء.
يمكن أن يؤدي بطء القلب المطول دون علاج مناسب إلى الولادة المبكرة وانفصال المشيمة في مراحل لاحقة. هذا هو السبب في أن الأطباء في كثير من الأحيان ، الذين يربطون المخاطر ، يتخذون قرارًا لصالح العملية القيصرية من أجل إنقاذ حياة الطفل. وبطبيعة الحال ، تؤخذ الحالة الصحية للأم أيضًا في الاعتبار ، حيث يتم منع العملية القيصرية نفسها في بعض الحالات. يتحمل الأطباء دائمًا مسؤولية اتخاذ الخيارات لصالح صحة المرأة.
أسوأ نتيجة هي موت الجنين داخل الرحم. هذا ممكن مع انخفاض حاد في ضغط الدم.
السبب الأكثر شيوعًا لبطء القلب الجنيني هو نمط الحياة غير اللائق. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الحالات التي تتعاطى فيها الأم الحامل الكحول أو السجائر أو المخدرات. في مثل هذه الحالات ، يزيد خطر الإصابة بالمرض بنسبة أربعين بالمائة. علاوة على ذلك ، عندما يحدث بطء القلب بسبب التسمم المنتظم للجسم ، يكون مسار المرض أكثر صعوبة ، مما يزيد من خطر وفاة الجنين.
الأسباب الأخرى للمرض لا تتعلق بنمط حياة الأم وتشمل:
عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص ، يتم تخزينها على الفور في المستشفى ، في محاولة لتثبيت حالة الجنين.
لا توجد أدوية متخصصة خاصة بالمرض نفسه. عادةً ما يكون الهدف الرئيسي للأطباء هو تحديد السبب الجهازي الذي تسبب في الحالة غير السارة. علاوة على ذلك ، بناءً على ذلك ، يتم وصف أساليب العلاج.
توصف الأدوية بشكل عام فقط لمكافحة الأمراض المزمنة التي تسبب بطء القلب. إذا كان فقر الدم ، على سبيل المثال ، هو السبب ، فسيتم وصف الأدوية بدقة لدعم الجسم في مكافحة هذا المرض. عادة ، يتم وصف الأدوية للتعويض عن نقص الحديد.
الأساس في تكتيكات مكافحة المرض ليس العلاج إطلاقا بل الوقاية منه. لتقليل خطر حدوث حالة مزعجة سيساعد:
تساعد التدابير الوقائية على تجنب العلاج الطويل والصعب في معظم الحالات. إذا كنت لا تتعامل مع حالات الأمراض المزمنة ، فوفقًا للإحصاءات ، فإن نمط الحياة الخاطئ للأم الحامل هو الذي يؤدي غالبًا إلى معدل ضربات قلب غير طبيعي لدى الجنين.
إن بطء القلب ليس حكمًا على المرأة الحامل ، ولكنه بالتأكيد سبب للتفكير في صحتك.
إذا تسببت مشاكل القلب لدى الطفل في أسلوب حياة غير لائق ، فمن الضروري التخلي بشكل عاجل عن جميع العادات السيئة المحتملة.
في حالة الأمراض المزمنة ، من المهم اتباع وصفات الطبيب وربما الذهاب إلى المستشفى للحفظ. هذه الحالة المؤلمة في حد ذاتها ليست قاتلة للجنين ، ولكن بدون الاحتياطات والعلاج المناسبين ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
يعد بطء القلب الجنيني من أكثر المضاعفات الخطيرة شيوعًا التي يتعرض لها الجنين أثناء الولادة. إذا انخفض معدل ضربات قلب الجنين إلى 100-120 نبضة / دقيقة لمدة دقيقتين أو أكثر ، فإن هذه الحالة تعتبر تباطؤًا متأخرًا. يُفهم بطء قلب الجنين على أنه تباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين إلى 100-120 نبضة / دقيقة لمدة 10 دقائق أو أكثر. يرتبط تباطؤ الجنين وبطء القلب بعدد كبير من المضاعفات: انفصال المشيمة ، وتدلي الحبل السري ، وتكزز الرحم ، وتمزق الرحم ، والانصمام الرئوي (PE) ، وانسداد السائل الأمنيوسي (EOV) ، والنوبات والعواقب السلبية على الجنين.
يمكن أن تكون مسببات تباطؤات معدل ضربات قلب الجنين المتأخر هي الرحم ، الرحم المشيمي ، وبعد المشيمة. تشمل أسباب الرحم الحالات التي تسبب انخفاض ضغط الدم لدى الأم أو نقص الأكسجة (التشنجات ، الانسداد ، ضعف تدفق الدم الدماغي ، توقف التنفس ، إدخال التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية). يمكن تقديم أسباب الرحم عن طريق الانفصال أو النوبة القلبية أو المشيمة المنزاحة أو فرط تنبيه الرحم. تشمل أسباب ما بعد المشيمة تدلي الحبل السري وانضغاط الحبل السري وتمزق الأوعية الجنينية.
عادة ما يكون تشخيص التباطؤ واضحًا. في بعض الأحيان ، يجب التمييز بين تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين ومعدل ضربات قلب الأم (دراسة النبض). غالبًا ما يكون تحديد مسببات بطء القلب أكثر أهمية من تشخيص بطء القلب.
تتكون خوارزمية تصرفات طبيب التوليد أثناء تطور بطء القلب الجنيني من العمليات التالية:
علاج التباطؤ المتأخر موحد. ينقلب المريض على الجانب ، إذا كان تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين ناتجًا عن ضغط الوريد الأجوف السفلي ، يتم استنشاق قناع الأكسجين. التحقيق في السبب المحتمل للتباطؤ ووصف العلاج اعتمادًا على المسببات. في حالة انخفاض ضغط الدم ، تبدأ الأم بالتسريب النشط ، ويتم وصف الإيفيدرين. مع تقلصات الرحم الكزازية ، يتم إعطاء الأدوية الحالة للمخاض أو يتم وصف النتروجليسرين تحت اللسان. عندما يسقط الحبل السري ، يتم إجراء عملية قيصرية (يدعم المساعد رأس الجنين بحيث لا يضغط على الحبل السري). مع التقديم وانفصال المشيمة المبكر ، يتم أيضًا إجراء عملية قيصرية عاجلة.
