يسمح مقياس أبغار لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة للعاملين الطبيين في مستشفى الولادة بتحديد ما إذا كان الطفل المولود حديثًا يحتاج إلى مساعدتهم.
في كثير من الأحيان، يساعد مقياس أبغار أيضًا أطباء الأطفال الذين يراقبون الطفل لاحقًا على مراقبة جانب معين من حالته. تحتوي المقالة أدناه على معلومات حول جوهر هذه التقنية، وكذلك كيفية تقييم كل جانب من جوانب حياة المولود الجديد من قبل المتخصصين.
ويعتبر مقياس أبغار (يتم تقييم الأطفال حديثي الولادة خلال دقيقة واحدة بعد الولادة) أسرع نظام شامل لتحديد الحاجة إلى إجراءات الإنعاش في كل حالة محددة. تقليديا، يتكون من 2، في كثير من الأحيان 3، "قياسات" للعلامات الحيوية الأساسية للطفل (دقيقة واحدة، 5 دقائق، وأقل في كثير من الأحيان 10 دقائق بعد الولادة).
وترجع هذه الحاجة إلى عدم استقرار الحالة الصحية للأطفال حديثي الولادة، مما يتطلب مراقبة دقيقة خلال الدقائق الأولى من حياة الطفل. يتمثل جوهر المنهجية في تقييم المعايير الرئيسية (نقطة أو نقطتين) وتلخيص النتائج التي تم الحصول عليها.
يتم فحص ما يلي من قبل أطباء التوليد وحديثي الولادة:
إذا كانت هناك انحرافات كبيرة في عمل أنظمة وأعضاء الطفل المذكورة أعلاه (درجة أبغار أقل من 5)، يقرر الأخصائيون الطبيون، في الغالبية العظمى من الحالات، مراقبة حالة الطفل عن كثب مع مرور الوقت. في مثل هذه الحالة، يتم إرسال الطفل، كقاعدة عامة، إلى والدته في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني بعد الولادة.
يوضح مقياس أبغار (بدأ تقييم الأطفال حديثي الولادة باستخدام هذه الطريقة في عام 1954) مدى استعداد الطفل حديث الولادة للحياة خارج الرحم.
وبالتالي، فإن الطفل السليم تمامًا، والمستعد لبدء حياة مستقلة، عادةً ما يتم "منحه" 9-10 نقاط أبغار (نقطتان لكل معيار). النتيجة الأكثر شيوعًا مؤخرًا هي 8-9، والتي غالبًا ما تكون بسبب انخفاض قوة الأطراف عند ولادة الأطفال المعاصرين.
مؤشرات الحالة الطبيعية للمولود هي كما يلي:
| المعيار / درجة أبغار | أبغار النتيجة 0 | أبغار النتيجة 1 | أبغار النتيجة 2 |
| توحيد وتشبع لون البشرة | لون الجلد أبيض أو أزرق في جميع أنحاء الجسم | اللون الوردي أو الأحمر لجلد الجسم بأكمله، باستثناء الأطراف (عادةً ما يكون له لون مزرق) | لون الجلد وردي أو أحمر في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الذراعين والساقين |
| عمل نظام القلب والأوعية الدموية (معدل ضربات القلب) | لا نبضات القلب | أقل من 100 في الدقيقة. | أكثر من 100 في الدقيقة. |
| وجود و"حيوية" ردود الفعل | عدم وجود رد فعل كامل | ردود أفعال ضعيفة | ردود الفعل النشطة في شكل صراخ بصوت عال، والبكاء، والعطس، وما إلى ذلك. |
| قوة العضلات | الغياب التام للحد الأدنى من التوتر في الأطراف (تتدلى الأرجل والذراعين ببطء) | توتر طفيف، يتم التعبير عنه من خلال ثني طفيف في الساقين أو الذراعين | تغيير نشط في وضع الذراعين والساقين، "صلابة" عضلات الظهر |
| نضج الجهاز التنفسي | قلة التنفس | تنفس غير منتظم، عدم وجود بكاء هادئ عند الولادة | التنفس مسموع بسهولة، والبكاء بصوت عال، والبكاء عند الولادة |
يمكن لمقياس أبغار، وعلى وجه الخصوص نتيجة استخدام هذا النظام، أن يساعد آباء الأطفال حديثي الولادة في تكوين فكرة عن "قوة" صحة طفلهم.
بعد معرفة أي من معايير التقييم، في رأي أطباء حديثي الولادة وأطباء التوليد، لا يستحق أكبر عدد من النقاط، يمكن للأم والأب أن يفترضوا أن هناك انحرافات محتملة في الحالة العامة للطفل، وكذلك في بعض الحالات الحالات وأسباب ما حدث.
يشير نضج الرئتين، المعبر عنه في قدرة الوليد على البدء بشكل مستقل في استنشاق الهواء بعد قطع الحبل السري، إلى التطور الطبيعي للجهاز التنفسي.
يُمنح الحد الأقصى لدرجة أبغار (نقطتان) تقليديًا للأطفال الذين يبدأون بالصوت فورًا بعد الولادة، وكذلك لأولئك الذين سيكون إجمالي عدد الشهيق والزفير في دقيقة واحدة ثابتًا، يصل إلى 40-45 رئويًا على الأقل الانقباضات.
إذا لم يكن هناك بكاء متقطع أو كان هناك حد أدنى من البكاء عند الطفل بعد الولادة، يمنح الأطباء نقطة واحدة ويراقبون المولود الجديد خلال اليوم الأول من الحياة.
إذا لم يكن هناك أي نشاط من الجهاز التنفسي، فسيقوم أطباء حديثي الولادة وأطباء التوليد بوضع الطفل على الفور على نظام التهوية الاصطناعية وتنفيذ إجراءات الإنعاش اللازمة في محاولة لإعادة الشخص الصغير إلى الحياة.
قد تشير شدة التنفس غير الكافية، فضلاً عن غيابها التام، إلى تخلف النظام نفسه (في حالة الولادة المبكرة) وانتهاك عمله، في أغلب الأحيان بسبب المخاض الطويل "الصعب" الذي يؤدي عادةً إلى نقص الأكسجة لدى الجنين (الطفل في قناة الولادة يعاني من نقص الأكسجين).
من خلال عدد نبضات القلب، يحدد الطاقم الطبي في مستشفى الولادة مدى معاناة الطفل أثناء عملية الولادة. الأطفال الذين ينبض قلبهم أكثر من 100 مرة في الدقيقة عادة ما يستحقون نقطتين.نبضات قلب الجنين أقل من 100 مرة في الدقيقة. عادة ما يتم ملاحظتها أثناء الولادة المبكرة.
يشير هذا الانحراف عن القاعدة إلى أن جسم الطفل غير مستعد للعمل بشكل منفصل عن أنظمة النشاط الحيوي للأم. في حالة الولادة كاملة المدة، قد تكون مثل هذه الاضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية نتيجة لنقص الأكسجة لدى الجنين لفترة طويلة أثناء عملية الولادة.
إذا لم يكن هناك نبض في قلب المولود الجديد في الثواني الأولى من حياته، فسيحاول الأطباء إنعاشه. قد يكون السبب في ذلك خطأً طبيًا؛ الولادة الطويلة والمؤلمة، وكذلك الأمراض المعدية للأم، والتي أثارت اضطرابات كبيرة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية للطفل.
وفي حالة الصحة المثالية للمولود الجديد، فإن قوة مشد العضلات الخاص به سوف تنعكس على النشاط الحركي. في حالة عدم وجود انتهاكات، سيقوم الطفل بتغيير موقف الأطراف العلوية والسفلية بشكل عشوائي وبسرعة، والانحناء ديناميكيا وفكها. علاوة على ذلك، فإن الجانب الإيجابي سيكون محاولات الطفل لتقويم جسده، وبالتالي إعادته إلى وضعه الطبيعي.
أساس النتيجة الأقل إرضاءً في نظام تقييم الطفل على مقياس أبغار (نقطة واحدة) سيكون إحجامه عن الحركة. في مثل هؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، تكون الذراعين والساقين في وضع منحني أو على العكس من ذلك، "معلق" لفترة طويلة جدًا بعد الولادة.
يعتبر أيضًا التغيير "الكسول" في وضع الجسم، وتمديد الجسم، أحد أشكال الانحراف، كما هو الحال مع الحفاظ على وضع الجنين لفترة طويلة أو تعليق الطفل "الهامد" بين أحضان طبيب التوليد أو طبيب حديثي الولادة.
قد تكون أسباب الانحرافات في الحالة الطبيعية للتوتر العضلي للطفل هي عواقب الولادة الصعبة أو صدمة الولادة، وتلف النهايات العصبية، فضلاً عن التكوين غير السليم للمشد العضلي أثناء وجوده في الرحم.
شريطة أن تكون جميع معايير التقييم الأخرى على مقياس أبغار حاصلة على درجة عالية، أو توتر عضلي مفرط، أو على العكس من ذلك، يتم تصحيح خلل التوتر العضلي عن طريق إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج الدوائي، بالإضافة إلى العديد من دورات التدليك، وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال و طبيب أعصاب.
يتم تحديد وجود ردود الفعل اللازمة للوجود المستقل عند الأطفال حديثي الولادة من خلال تحفيزها من قبل أخصائيي طب الأطفال الذين يقومون بفحص الطفل بعد الولادة. عادةً ما يتم منح الحد الأقصى لدرجة أبغار للأطفال حديثي الولادة الذين يظهرون بشكل مستقل رغبة طبيعية في المص، والإمساك بإحكام، والبلع، والاستنشاق، والزفير.
في غياب المظاهر المنعكسة المرئية، يقوم أطباء التوليد أو أطباء حديثي الولادة بما يلي:
يشير غياب ردود الفعل في أي مظهر إلى عدم النضج أو الإصابة الكبيرة بالجهاز العصبي والعضلي للشخص المولود للتو.
من الناحية المثالية، يجب أن يقع الطفل في أيدي أطباء حديثي الولادة وأطباء التوليد مع لون بشرة وردي موحد في جميع أنحاء الجسم. إذا كان هناك لون أزرق على الأطراف، لوحظ على الخلفية العامة للون الطبيعي لسطح جلد الوليد، فسيقوم الأطباء بفحص الطفل بحثًا عن إصابات محتملة في الأوعية الدموية والوصلات العصبية التي تعطل الدورة الدموية الطبيعية في جسم الطفل .
إذا كان جسم الطفل بأكمله شاحبًا بشكل مفرط، أو في بعض الحالات أزرق أو أزرق داكن، فسيبدأ أطباء حديثي الولادة على الفور في إجراءات الإنعاش لاستعادة الدورة الدموية. غالبًا ما يتم ملاحظة الانحرافات عن القاعدة في هذه الحالة عند الأطفال المولودين بشكل طبيعي.
تتيح العملية القيصرية للطفل تجنب المرور عبر قناة ولادة الأم، والتي غالبا ما تكون المرحلة الأكثر صدمة من الولادة. تشير مثل هذه السمات اللونية لبشرة الطفل أثناء الولادة الطبيعية إلى أنه يعاني من نقص الأكسجين وقت ولادته "المطولة".
يتضمن مقياس أبغار (يتم تقييم الأطفال حديثي الولادة حصريًا من قبل متخصصين بمساعدته) خوارزمية معينة لتنظيم الفحص. بعد استلام الطفل من بيئة "الرحم"، يقوم طبيب التوليد أو طبيب حديثي الولادة بإجراء تقييم فوري لحالة جلده.
وبعد النظر إلى جسم الطفل والتأكد من لونه الطبيعي الموحد، يقوم الأخصائي بتحليل وجود بكاء لدى الطفل. لا يستغرق الفحص الأولي أكثر من 30 ثانية، حيث يقوم المحترف بقياس معدل ضربات القلب، بالإضافة إلى عدد وانتظام الشهيق والزفير، باستخدام معدات طبية خاصة.
ثم، بعد أن تقرر أن حالة الطفل لا تسبب القلق، يتم تطبيقه (إن أمكن) على صدر الأم. تتيح هذه الطريقة للطبيب تقييم وجود ردود الفعل الطبيعية، وخاصة المص. إذا لم يحدث الإمساك بالحلمة، فإنهم يحاولون بشكل مصطنع "استفزاز" الطفل لإظهار ردود أفعاله باستخدام الطرق المذكورة أعلاه في المقالة.
وبالتوازي مع هذه الأنشطة، يقوم أطباء حديثي الولادة بتقييم قوة عضلات الطفل بناءً على نشاطه الحركي أثناء تنقله في وحدة الولادة بين يدي أخصائي.
يتم إعادة تقييم مؤشرات نظام أبغار في الدقيقة الخامسة من حياة الطفل.إذا كانت النتيجة الإجمالية بعد الفحص الثاني أقل من 7، كقاعدة عامة، يقرر الأطباء إجراء فحص إضافي للطفل كل 5 دقائق. خلال الـ20 دقيقة القادمة..
بعد إعطاء عدد معين من النقاط التي تشير إلى الحالة الصحية المثالية (نقطتان) أو المرضية (نقطة واحدة) أو غير المرضية (0 نقطة) لكل من المعايير الخمسة الأساسية، يقوم الأطباء بجمع الأرقام والحصول على التقييم اللازم - درجة على مقياس أبغار.
مقياس أبغار (يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بمساعدته، بغض النظر عن فترة وطريقة الولادة) يعطي الآباء فكرة واضحة عن الوضع الحالي لطفلهم.
تعتبر درجة 1-3 نقاط منخفضة وتشير إلى انحرافات خطيرة في صحة الطفل.
يمكن أن يكون سببها مسار المخاض الصعب (عادة ما يختفي التهديد للحياة بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل)، والأمراض المزمنة لدى الأطفال حديثي الولادة (تحدث عندما لا تتبع الأم نمط حياة صحي أثناء الحمل أو تعاني من أمراض معدية الأمراض) وكذلك عدم النضج العام لأجهزة جسم الطفل ( الولادة المبكرة).
ومن الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات، يتطلب انخفاض درجة أبغار ضرورة اتخاذ إجراءات الطوارئ ونقل الشخص الصغير إلى وحدة العناية المركزة.
تعتبر درجة أبغار من 4 إلى 7 نقاط مقبولة، على الرغم من انخفاضها.عادةً ما يعاني الطفل الذي يتلقى مثل هذا التقييم من مشاكل صحية متوسطة أو خفيفة يمكن علاجها عادةً بالأدوية.
على الرغم من عدد من الاختلالات التي تتطلب التصحيح، في الغالبية العظمى من الحالات لا توجد عواقب من هذه الحالة للطفل عند الولادة في حياته المستقبلية.
تعتبر 8-10 نقاط، التي تم الحصول عليها نتيجة تلخيص المؤشرات لجميع المعايير الأساسية، والتي هي مكونات نظام أبغار، هي القاعدة. يوضح هذا المستوى ردود الفعل الطبيعية واستعداد جسم المولود لبدء الحياة خارج بيئة الرحم.
لا يحتاج الطفل الذي حصل على مثل هذا التقييم إلى فحص ومراقبة إضافية من قبل العاملين في المجال الطبي ويتم نقله إلى الأم بشرط ألا تكون هناك حاجة لتزويدها بالرعاية الطبية بعد الولادة.
وأي تقييم بهذا المقياس، والذي يبدو موضوعيًا للوهلة الأولى، يقدمه متخصص محدد ولا يمكن اعتباره "الحقيقة المطلقة".
ويوضح الشكل تفسير مقياس أبغار. لهذا السبب، حتى لو حصل الطفل على درجة أبغار منخفضة عند الولادة، يجب أن تتذكر الأم أن اتباع توصيات المتخصصين، وكذلك الحب غير المشروط لطفلها، يمكن أن يحسن الوضع بشكل جذري.
الطاقم الطبي في مستشفيات الولادة مجهز بما يكفي لرصد التشوهات في حالة الطفل عند الولادة والتأثير عليها بشكل إيجابي. عند إطلاق سراح الأم والمولود الجديد من المؤسسة بعد الولادة، سيقوم الأطباء بإجراء التوقعات المناسبة لمزيد من التطوير وصحة الطفل، كما يقدمون توصيات للوالدين في كل حالة محددة.
لتكوين فكرة تفصيلية عن حالة المولود الجديد، يُنصح الآباء بالتعرف على أمثلة نتائج أبغار وتفسيراتها:
إن مقياس أبغار، الذي تم استخدامه لسنوات عديدة لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة، هو الطريقة الموضوعية الوحيدة نسبيًا لتحديد مدى الحاجة إلى إجراءات الإنعاش للطفل بسرعة.
من خلال دراسة المعلومات المذكورة أعلاه بعناية، سيتمكن الآباء من فهم كيفية تقييم الخبراء لصحة الطفل باستخدام هذا النظام، وكذلك ما إذا كان عليهم القلق بشأن عدد نتائج أبغار التي أعلنها الأطباء.
ما هي نتيجة أبغار:
كيف يتم التقييم:
بمجرد ولادة الطفل، يخضع لأول اختبار خاطف للاستقلال في حياته. الفاحصون الصارمون هم الأطباء الذين يعطون الدرجات على مقياس أبغار ويدرجونها في "مذكرات" الطفل - مقتطف لعيادة الأطفال.
للوهلة الأولى، تبدو نتائج الاختبار غريبة جدًا - 6/8، 7/9، 8/9... فلنكتشف معًا ما تعنيه. للقيام بذلك، عليك أن تفهم ما هو مقياس أبغار الغامض في الواقع؟
في عام 1952، طورت طبيبة التخدير الأمريكية الشهيرة فيرجينيا أبغار نظامًا خاصًا لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة. يتوافق كل حرف في اختبار APGAR مع وظيفة معينة في الجسم:
أ (المظهر) - لون البشرة
ف (نبض) - نبض
ز (كشر) - كشر
أ (نشاط) - نشاط
ص (التنفس) - التنفس
اختبار أبغار هو نظام للتقييم السريع لحالة المولود الجديد وتحديد الحاجة إلى إجراءات الإنعاش. الاختبار عبارة عن تحليل موجز لخمسة معايير: لون البشرة، ومعدل ضربات القلب، واستثارة المنعكس، والتنفس وقوة العضلات. لكل عنصر، يتم إعطاء الطفل درجة من 0 إلى 2. ثم يتم تلخيص النتائج، ويتم إعطاء النتيجة الإجمالية من 0 إلى 10 نقاط.
وُلد الطفل وصرخ بصوت عالٍ وعمل بنشاط بذراعيه وساقيه - وهذه نقطتان مؤكدتان. إذا بدأ في التكشير، لكنه يتنفس بشكل غير متساو - نقطة واحدة. بالطبع، هناك مؤشرات أكثر دقة لحالة الوليد (على سبيل المثال، توتر الأكسجين في دم الحبل السري). ولكن لتحديد ذلك، تحتاج إلى إجراء تحليل خاص. ويتيح مقياس أبغار تقييم حالة الطفل بدقة بالعين المجردة. علاوة على ذلك، قومي بتقييمه في الدقائق الأولى من الولادة، وهو أمر مهم للغاية. في كثير من الأحيان، يجب تقديم المساعدة للطفل على الفور، وببساطة لا يوجد وقت لإجراء بحث إضافي.
يحتاج الطبيب ذو الخبرة إلى 40-60 ثانية فقط لإجراء الاختبار، مما يعني أنه يستطيع تحديد حالة الطفل بسرعة البرق تقريبًا. إذا كانت نتيجة الطفل منخفضة، فهو يحتاج إلى مساعدة طبية بشكل عاجل. ومع ذلك، قد تختلف نتائج الاختبار. للقيام بذلك، يتم تنفيذه مرتين على الأقل - في الدقائق الأولى والخامسة بعد الولادة (وبالتالي النتيجة المزدوجة: على سبيل المثال، في الدقيقة الأولى 6، في الثانية 9 اتضح 6/9). غالبًا ما يحدث أن يحصل الطفل في الدقيقة الأولى على درجة منخفضة جدًا. ولكن بعد إجراءات الإنعاش يكتسب النقاط اللازمة. يحتاج الطفل فقط إلى الوقت والمساعدة على التكيف مع الظروف الجديدة غير العادية. إذا كانت نتيجة الاختبار الثاني، أي في الدقيقة الخامسة، أقل من 7 نقاط، فسيتم اختبار الطفل مرة أخرى كل 5 دقائق لمدة 20 دقيقة القادمة وفي نفس الوقت سيتم تنفيذ الإجراءات اللازمة.
التقييم "ممتاز"
10-9 نقاط - الطفل يتمتع بصحة جيدة، وجميع أجهزة الجسم تنشط في الوقت المحدد، ولا يحتاج المولود الجديد إلى رعاية طبية.
التقييم "جيد"
8-7 نقاط - اجتاز الطفل الامتحان، وليس لدى الأطباء أسباب خاصة للقلق (الطفل يعاني من جوع حاد للأكسجين، ولكن حالته استقرت بعد ذلك).
التقييم "مرضي"
6-5- الوضع ليس جيدًا جدًا، ومن المرجح أن يتم وضع الطفل في وحدة العناية المركزة للأطفال تحت إشراف الممرضات. هنا سوف يراقبون الوظائف الحيوية للجسم. سيتم إحضار الطفل إلى الأم عندما تبدأ جميع أجهزة الجسم في العمل بشكل مستقر.
التقييم "ضعيف"
4-0 نقاط - يحتاج المولود إلى رعاية طارئة، ويجب اتخاذ إجراءات الإنعاش بشكل عاجل (نظرًا لوجود خطر على حياة الطفل).
| 0 نقطة | 1 نقطة | 2 نقطة | |
| لون الجلد | الشحوب المفرط أو الزرقة | الجسم وردي والأطراف مزرقة | الجسم والأطراف وردية اللون |
| عدد تقلصات القلب والأوعية الدموية | لا نبضات القلب | أقل من 100 نبضة قلب في دقيقتين | 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة |
| استثارة منعكسة (رد فعل لضخ المخاط) | لا رد فعل | كشر مستاء، حركات ضعيفة | السعال، العطس، الصراخ بصوت عال |
| قوة العضلات | غائب، الجسم مسترخٍ، الأطراف معلقة | يتم تقليل النغمة، وثني الأطراف | تعبيرات الوجه: ملتوية على شكل كرة، وثني الذراعين والساقين |
| وجود التنفس العفوي | لا يتنفس | أنفاس فردية غير منتظمة، وبكاء ضعيف | تنفس طبيعي، صراخ عالي |
15% فقط من الأطفال حديثي الولادة يحصلون على 10 نقاط في الدقيقة الأولى. يحتاج معظم الأطفال إلى بعض الوقت حتى تعمل جميع أجهزة الجسم بكامل طاقتها خارج جسم الأم.
النتيجة الحدودية هي 7 نقاط. في هذه الحالة، يعتمد الكثير على احترافية الأطباء وعلى كيفية تكيف الطفل مع الظروف الجديدة. يشير التقييم الأول إلى مقدار المساعدة اللازمة التي يجب تقديمها للطفل. ولكن هذا ليس بأي حال من الأحوال مؤشرا على مزيد من التطور للطفل. لكن التقييم الثاني يمكنه بالفعل التنبؤ بالمشاكل الصحية. لذلك، إذا كانت النتيجة الثانية منخفضة، فسيتم مراقبة الطفل من قبل طبيب أعصاب طوال السنة الأولى من العمر. كلما انخفضت الدرجة الثانية، زاد احتمال تلف الجهاز العصبي المركزي. كقاعدة عامة، ترجع النتيجة المنخفضة إلى حقيقة أن الطفل قد عانى من جوع الأكسجين، أي أنه كان في حالة نقص الأكسجة (نقص الأكسجة المزمن - جوع الأكسجين أثناء الحمل ونقص الأكسجة الحاد - جوع الأكسجين أثناء الولادة). غالبًا ما يحصل الأطفال المبتسرون على درجات أقل من أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد.
يتيح مقياس أبغار إمكانية تقييم حالة الطفل بدقة إلى حد ما بالعين المجردة، وفي الدقائق الأولى من الولادة.
يتم تضمين نتائج أبغار في بيان عيادة الأطفال الذي يتم توزيعه عليهم. يشعر الكثير من الآباء بالخوف عندما يرون أن طفلهم لم يصبح على الفور "طالبًا ممتازًا" وأن درجته منخفضة جدًا. تذكر أن الأمر لا علاقة له بالإمكانات الفكرية للطفل، ولكنه يحدد حالة الطفل على الفور فقط. في بعض الأحيان تكون مخاوف الوالدين مفرطة. نعم، سيحتاج مثل هذا الطفل إلى مزيد من الاهتمام، وقد تضطر إلى حضور المزيد من دورات التدليك والقيام بتمارين علاجية معه. لكن الأمر ليس بهذه الصعوبة! تؤكد الأبحاث الحديثة التي أجراها الأطباء أن معظم هؤلاء الأطفال ينمون بصحة جيدة. في السنوات الأخيرة، كان هناك الكثير من الجدل حول مدى موضوعية نظام أبغار. وهكذا يقول علماء النفس أن كل طفل له شخصيته ومزاجه الخاص منذ ولادته. من الواضح أن الطفل الذي يكون أكثر سلبية منذ ولادته لن يتحرك أو يصرخ بصوت عالٍ، وهذا لا يعني على الإطلاق أنه مريض. من المرجح أن يتذمر الأشخاص الهادئون في المستقبل ويهدأون بسرعة. وسوف يصرخ المتنمرون والمتهورون بصوت عالٍ بمجرد ولادتهم. بالمناسبة، وصفت فرجينيا أبغار نفسها أيضًا نظامها بأنه مشروط إلى حد ما. لذا فمن السابق لأوانه الذعر بسبب المؤشرات المنخفضة.
تعتبر نتائج أبغار، إلى جانب الطول والوزن، هي الأولى والأكثر أهمية في حياة طفلك. خلال السنة الأولى من حياة الطفل، سيسأل الأطباء الأم عن نتيجة أبغار التي ولد بها. لذا، احفظي هذين الرقمين ولا تنسي: بغض النظر عن طفلك - طالب متفوق أو طالب جيد - فهو يحتاج حقًا إلى رعايتك وحبك. لا يوجد الكثير منهم أبدًا.
مناقشة
شكرًا لك! مقالة جيدة جدًا - كل شيء على الرفوف. لم يسبق لي العثور على مثل هذه المعلومات التفصيلية حول تقييم APGAR. ولد طفلي الأول بنسبة 4/6 نقطة - وكاد يختنق أثناء الولادة. عندما رأت طبيبة الأطفال لدينا هذا التقييم، سألت على الفور عن سبب عدم تنفسه، وتساءلت لفترة طويلة كيف أدركت على الفور أن النتيجة المنخفضة كانت على وجه التحديد بسبب التنفس.
التعليق على مقال "الاختبار الأول: درجة أبغار"
لا توجد معلومات لدى الطفل عن مدرسة أبغار في سجله الطبي. هل من المهم جدًا معرفة هذا عندما تقرر التبني؟
لماذا، يبدو أنني أسمر تمامًا... أقرأ في التقارير طوال الوقت عن هذا الأبغار الأسطوري.... يا فتيات، أخبروني ماذا يعني هذا؟
الاختبار الأول: درجة أبغار. أعطيت ليخا 8/9. وقارنتها لاحقًا بالجدول، وكان من الواضح أنها لم تكن أكثر من 7... مقياس أبغار. رعاية وتعليم الطفل حتى عام واحد: التغذية والمرض والنمو. مقياس أبغار. الفتيات، الذين حصلوا على ما عشرات؟ مثيرة للاهتمام و...
الاختبار الأول: درجة أبغار. من الواضح أن الطفل الذي يكون أكثر سلبية منذ ولادته لن يتحرك أو يصرخ بصوت عالٍ، وهذا لا يعني على الإطلاق أنه مريض. لذا احفظي هذين الرقمين ولا تنسي: أياً كان طفلك...
الاختبار الأول: درجة أبغار. 15% فقط من الأطفال حديثي الولادة يحصلون على 10 نقاط في الدقيقة الأولى. يحتاج معظم الأطفال إلى بعض الوقت حتى تعمل جميع أجهزة الجسم بكامل طاقتها خارج جسم الأم. درجة الحدود - 7 نقاط.
الاختبار الأول: درجة أبغار. في عام 1952، قامت طبيبة التخدير الأمريكية الشهيرة فيرجينيا أبغار بتطوير اختبار خاص، حيث يتوافق كل حرف من حروف اختبار APGAR مع وظيفة محددة في الجسم.
الفتيات، الذين حصلوا على ما عشرات؟ وأتساءل عما إذا كانوا يعطونها 10/10
مقياس أبغار - تقييم حالة المولود الجديد، درجة أبغار جيدة. كيف يتم حساب النقاط؟ ومنذ ذلك الحين، يتم تقييم صحة المولود الجديد بناءً على خمسة مؤشرات: التنفس، ونبض القلب، وقوة العضلات، وردود الفعل، ولون البشرة.
حسنًا، الجميع تقريبًا هنا يعرفون أنني أحمق. الفتيات، مساعدة. قرأت مناقشة مفادها أن الاختناق ونقص الأكسجة أثناء الولادة يؤثران على تأخر النمو والتوحد وما إلى ذلك. كانت نتيجة أبغار 7-8، وبدأ بالصراخ على الفور. تقول العبوة أن 8-10 طبيعي، 5-6 نقص أكسجة معتدل، 1-4 شديد. هل السبعة طبيعية أم أنها نقص الأكسجة؟ ما هي نتائج أبغار الخاصة بك؟
الاختبار الأول: درجة أبغار. ما هي "درجة أبغار"؟ النسخة المطبوعة. 4.4 5 (43 تقييمًا) قيم هذه المقالة. يتوافق كل حرف في اختبار APGAR مع وظيفة جسدية محددة.
ماذا يعني ذلك؟
فحص حالة الطفل باستخدام مقياس أبغار: يتم التحقق من التكرار، ويتم تقييم حالة المولود بأنها "جيدة" إذا كانت 8-10 نقاط مرضية. هذا مجرد تقييم لحالة المولود الجديد. في بعض الأحيان سيظهر الأطفال الذين تم إنعاشهم في المستقبل...
الأمهات! ما هي نتائج أبغار التي حصلت عليها؟ أريد مقارنتها بنتائجنا
هل الرقم 5 على مقياس أبغار سيء جدًا؟ لقد خضعت صديقتي للتو لعملية قيصرية طارئة، ونحن قلقون. وقد أي شخص كان هذا العدد الكبير؟
أتساءل عما إذا كان أي شخص يحصل على درجة أبغار 10/10؟ أم أن مستشفيات الولادة لدينا لا ترى مثل هؤلاء الأطفال الأصحاء؟ وأيضًا هل يتم الإعلان عن هذا التقييم فورًا أم عليك أن تسأل نفسك لاحقًا؟
لسوء الحظ، لم تكن هذه الولادة جيدة جدًا بالنسبة لنا. كان الطفل يعاني من الاختناق، درجة أبغار 5/7. تبين أن الحبل السري قصير جدًا ومشدود على الرقبة، وكانت هناك صعوبات. من المثير للاهتمام التحدث مع أولئك الذين لديهم شيء مماثل. ماذا أخبرك الأطباء عن العواقب، وأين نظروا، وما إلى ذلك؟ كيف يتطور أطفالك، هل هناك أي عواقب متوقعة، كيف تتعامل معهم؟
يا فتيات، يرجى توضيح المزيد من التفاصيل - ما هي درجة 10 أبغار!
درجة أبغار. I معدل ضربات القلب: لا يوجد نبض --- 0 تباطؤ (أقل من 100 لكل دقيقة) 1 أكثر من 100 لكل دقيقة 2 II حركات الجهاز التنفسي غائبة 0 نادر، غير منتظم 1 مقياس أبغار - تقييم حالة الوليد، درجة جيدة في مقياس أبغار.
هذه التقنية، التي تهدف إلى تحديد العلامات الرئيسية التي تميز حالة المولود الجديد، اقترحتها فيرجينيا أبغار. كانت مرتبطة بشكل غير مباشر بطب الأطفال، حيث أنها كانت طبيبة تخدير حسب التخصص. على الرغم من ذلك، تمكنت من تطوير طريقة عالمية لتقييم أهم علامات الطفل، والتي تلقت اسمها - مقياس أبغار.
في ذلك الوقت، كان السؤال حول الحاجة إلى إيجاد نهج موحد لحل المشكلة فيما يتعلق بالحاجة إلى تدابير الإنعاش. هذا ينطبق بشكل خاص على إمكانية استعادة وظيفة الجهاز التنفسي.
فكرة الدكتور أبغار هي تطبيق نفس التقييم، ولكن بالديناميكية، مما يسمح لنا بتقديم تقييم مناسب للرعاية المقدمة للطفل.
يتضمن المقياس الذي اقترحه أبغار 5 علامات، يتم تحديد كل منها مرتين - بعد الدقيقة الأولى والخامسة من لحظة الولادة. ومن الواضح بشكل بديهي أن المعيار على مقياس أبغار هو عدد أكبر من النقاط.
إذا اجتاز المولود امتحانه الأول وفق معايير هذه التقنية، فسيتم الانتهاء من التقييم. إذا كان المؤشر أقل من سبعة، يتم إجراء مزيد من المراقبة. يقوم الطبيب بمراقبة حالة الطفل كل خمس دقائق، أي 10 و15 وحتى 20 دقيقة.
يتم تسجيل كل معيار، ويتم عرض درجة أبغار للأطفال حديثي الولادة في شكل جدول. وعندما يتم تلخيصها، يتم الحصول على الرقم الذي يتم من خلاله الحكم على صحة الطفل.
كقاعدة عامة، يكفي إجراء تقييم في نهاية الدقائق الأولى والخامسة من الحياة. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل، يلزم إجراء تقييم إضافي.
فيما يلي المعايير الرئيسية التي تميز حالة المولود الجديد.
يستحق نشاط الجهاز التنفسي الحد الأقصى للتقييم إذا كان عدد حركات التنفس 40-45 في الدقيقة، وكذلك إذا سمع صرخة عالية للطفل عند الولادة.
إذا كان قادرًا على البكاء عند الولادة، لكنه لا يصرخ، ولكن سُمع ارتعاش في الصوت ولاحظ حركات تنفسية بطيئة، فسيتم منح نقطة واحدة. في الحالة الحرجة، عندما لا يكون هناك تنفس ولا يصدر الطفل أي أصوات، يكون عدد النقاط صفراً.
عند الخروج من بطن الأم، يجب أن ينبض قلب الطفل بسرعة، لأنه كان عليه أن يعمل بجد مثل أمه. يتم منح نقطتين عندما يكون معدل ضربات القلب 130-140 نبضة في الدقيقة. من المقبول عمومًا أن معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة يستحق الحد الأقصى لعدد النقاط.
إذا كان إمداد الأكسجين أثناء التطور داخل الرحم غير كاف، فسيتم ملاحظة التنفس البطيء، وينبض القلب بشكل أقل تواترا إلى حد ما من المعتاد. النتيجة في هذه الحالة هي نقطة واحدة.
في حالة عدم وجود نبض، إذا كان نشاط القلب عند مستوى غير مرض، لا يتم تسجيل أي نقاط.
في أغلب الأحيان، زاد الأطفال حديثي الولادة من النغمة. ويفسر ذلك وجوده في رحم الأم في الوضعية الوحيدة الممكنة. ونتيجة لذلك، عندما يولد الطفل تظهر الحرية، ويقوم بحركات فوضوية وحادة، مما يدل على قوة عضلية مرضية.
إذا أبقى الطفل أطرافه منثنية ولم يتحرك إلا من حين لآخر، فسيتم منح الدرجة 1. إذا لم يكن هناك أي حركة على الإطلاق، والنتيجة هي 0 نقطة.
يتم تحفيز ردود الفعل غير المشروطة لدى المولود الجديد على الفور، فيصرخ أو يأخذ أنفاسه الأولى. إذا ظهرت على الفور، والنتيجة هي 2 نقطة. إذا كان عليك تقديم المساعدة ولم تظهر ردود الفعل على الفور، فقم بإعطاء نقطة واحدة. في أسوأ الحالات، لا توجد ردود أفعال - النتيجة 0 نقطة.
في الحالة المثالية، عندما يتم إعطاء النتيجة 2، يمكن أن يكون لون بشرة الطفل بدرجات مختلفة من اللون الوردي. تشير هذه الحقيقة إلى الحالة الطبيعية للدورة الدموية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الأغشية المخاطية للفم والشفتين والكفين والقدمين. إذا لوحظ زرقة طفيفة، فسيتم إعطاء نقطة واحدة. إذا كان لون جسم الطفل شاحباً أو مزرقاً، فإن التقييم غير مرض.
يجب أن يتم تقييم المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار بسرعة كبيرة من قبل الطبيب، لأن التأخير قد يكون مكلفًا للغاية.
مع الحصول على درجة 7 أو أكثر، يتم تقييم صحة الطفل على أنها جيدة ولا تحتاج إلى رعاية خاصة. مع 4-6 نقاط، لا يتم استبعاد الحاجة إلى تدابير الإنعاش. تتطلب الدرجة الإجمالية أقل من 4 اتخاذ إجراءات فورية لإنقاذ حياة الرضيع.
| المعلمة المقدرة | مقياس التصنيف | ||
| 0 نقطة | 1 نقطة | 2 نقطة | |
| تلوين البشرة | يصبح الجلد بالكامل تقريبًا شاحبًا أو مزرقًا | سطح الجسم في الغالب وردي اللون والأطراف مزرقة | كامل سطح الجسم وردي اللون |
| نبض | غائب | أقل من 100 | اكثر من 100 |
| استثارة منعكسة | عدم الاستجابة لإدخال قسطرة الأنف | رد فعل خفيف على إدخال قسطرة الأنف | رد فعل واضح عند إدخال قسطرة الأنف: الحركة، السعال، العطس |
| قوة العضلات | مفقود، أطرافه معلقة | يتم تقليل النغمة، ولكن هناك انثناء طفيف للأطراف | يتم التعبير عن الحركات النشطة |
| يتنفس | غائب | التنفس غير المنتظم، والبكاء الضعيف | تنفس طبيعي، صراخ عالي |
دعونا نفكر أولاً في الخيار الأفضل، عندما تكون الدرجة القصوى 2 لجميع علامات مقياس أبغار. للحصول على هذا التقييم، يجب على المولود الجديد أن يتنفس بشكل مستقل، ولا يهم كيف يفعل ذلك، سواء كان جيدًا أم سيئًا. من المهم أن يتنفس.
عند تقييم القلب بهذه الطريقة، يجب أن يكون معدل ضرباته أكبر من 100 نبضة في الدقيقة، ويجب ثني الذراعين والساقين. في الوقت نفسه، يصرخ الطفل بنشاط، ويعطس، ويستجيب للحركات لمختلف التلاعب، وبشرته ذات لون وردي صحي.
إذا كان التنفس عفويًا ولكنه غير منتظم، يتم إعطاء متوسط درجة أبغار. وفي هذه الحالة يمكن سماع نبضات القلب، ولكنها تنبض بتردد أقل من 100 نبضة في الدقيقة، وتكون اليدين والقدمين مزرقة، أما الوجه والجسم فيكون لونهما وردياً.
في هذه الحالة، يتم التعبير عن ردود الفعل أثناء التلاعب المختلفة من خلال التجهم غير النشط، والأطراف عازمة قليلا.
في أسوأ الحالات، لا تتم إضافة أي نقاط، مما يعني أن الطفل لا يتنفس، ولا يمكن سماع نبضات القلب، والوضعية ليست نموذجية لحالة صحية طبيعية (وضعية الضفدع). بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص كامل في ردود الفعل على الإجراءات، وأصبح الجلد أزرق (زرقة كاملة).
ومن خلال جمع عدد جميع النقاط المعطاة لكل معيار، يتم الحصول على درجة أبغار.
من أجل الوضوح، دعونا نلقي نظرة على مثال. لنفترض أن المولود الجديد يأتي من ولادة صعبة. وفي نهاية الدقيقة الأولى من الحياة، كان التنفس ضعيفاً وغير منتظم. وعند الاستماع إلى نبضات القلب وجد أن صوتها مكتوم وكان ترددها 120 نبضة في الدقيقة.
يكون الطفل في وضع شبه منحني، وعندما بدأ في التكشير أثناء تنظيف أنفه وفمه، حصل على نقطة واحدة لهذا المؤشر. في هذه الحالة، يحدث لون مزرق لجسم الطفل. عند جمع أرقام النقاط المعطاة، نحصل على مجموع يساوي 5 نقاط على مقياس أبغار.
اتخذ الأطباء إجراءات الإنعاش، وفي نهاية الدقيقة الخامسة من الحياة، بدأ الطفل يتنفس بانتظام، وبدأ بالصراخ، وبدأ القلب ينبض بمعدل 150 نبضة في الدقيقة.
أصبحت ردود الفعل على الإجراءات نشطة، والطفل يعطس، ولكن الموقف السابق لم يتغير. أصبح لون جسم ووجه المولود وردياً، لكن زرقة اليدين والقدمين لم تختف تماماً. عند التقييم التسلسلي لجميع العلامات، تكون النتيجة 8 نقاط على مقياس أبغار.
تعتبر هذه المعلومات ذات قيمة بالنسبة للأطباء من حيث القدرة على تقييم الحالة الصحية للمولود مع مرور الوقت، أي مع مرور الوقت. إذا أصبح الرقم أعلى، فإن عملية التكيف لدى الطفل تسير بشكل طبيعي، والإجراءات التي يقوم بها العاملون في المجال الطبي لها تأثير إيجابي.
على وجه الدقة، لا توجد علاقة مباشرة بين جهود الإنعاش ودرجة أبغار. لدى طبيب حديثي الولادة مهمتان رئيسيتان: استعادة التنفس الكافي وتثبيت نبضات القلب.
في الوقت نفسه، باستخدام درجة أبغار، من الممكن التنبؤ بالأمراض المحتملة. على سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن هناك علاقة بين الدرجات المنخفضة وفقًا لهذه التقنية وتكرار الاضطرابات العصبية التي تحدث في حياة الطفل اللاحقة.
من المقبول عمومًا أن المعيار على مقياس أبغار لحديثي الولادة هو 7 نقاط أو أكثر. على الرغم من أن الأمر قد يبدو غريبًا بالنسبة للهواة في مجال طب الأطفال، إلا أنه من المستحيل الحصول على أعلى درجة وهي 10 في الدقيقة الأولى من الحياة.
حتى لو كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، ففي الدقائق الأولى من الحياة يكون لون يدي وأقدام المولود الجديد مزرقًا. وبالتالي، لا يمكن لهذا الطفل أن يحصل على أكثر من 9 درجات أبغار. ومع ذلك، سيكون من الخطأ القول بأنه ليس بصحة جيدة.
ويمكن ملاحظة موقف مماثل بإجمالي 7 نقاط على مقياس أبغار عند تقييم ثلاث علامات للدرجة المتوسطة. على سبيل المثال، دع الأمر يتعلق بلون البشرة ولون العضلات وردود الفعل المنعكسة. في هذه الحالة، يحكم طبيب حديثي الولادة من خلال هذا التقييم على أن حالة الطفل طبيعية تمامًا.
للحصول على فهم أعمق، إليك عدة أمثلة لتقييم الحالة الصحية للمولود الجديد، والتي يتم تحديدها اعتمادًا على النتيجة الإجمالية على مقياس أبغار:
لا ينبغي أن تأخذ على محمل الجد وجود أي مؤشر يختلف عن المعيار ودرجة أقل من 7-7 على مقياس أبغار. لا يمكن لهذه الأرقام أن تشير إلى وجود أمراض، أو ما هو أسوأ من ذلك، الإعاقة.
عندما يولد الطفل، تلعب النقاط دورًا معينًا، ولكن ليس لها أي تأثير على مستقبل الطفل. لتوضيح الموقف، يمكنك أن تتخيل أن الطبيب في مكتب الاستقبال مهتم بدرجة أبغار، لأن الطفل غالبا ما يصاب بنزلة برد.
هذا المؤشر مهم فقط في وقت الولادة وهو ضروري في بعض المواقف خلال السنة الأولى من الحياة. وبعد مرور بعض الوقت، ستبقى هذه الأرقام تاريخًا، مثل طول ووزن المولود الجديد.
انا يعجبني!
أبغار، الذي اخترع أبغار
ما هي نتيجة أبغار؟ هذه طريقة بسيطة ومعترف بها دوليًا لتقييم حالة المولود الجديد بسرعة من أجل فهم مدى احتياج الطفل إلى رعاية الطوارئ، وإذا كان هناك العديد من الأطفال حديثي الولادة، وهو أمر ليس بالأمر غير المألوف في دور الولادة الكبيرة، فمن يجب أن نعطي الأولوية في الاهتمام لهم .
اقترحت هذه الأداة المفيدة في المؤتمر السابع والعشرين لأطباء التخدير في 1952 طبيبة فيرجينيا أبغار. يجب أن أقول إن فيرجينيا نفسها كانت محترفة من الدرجة الأولى، علاوة على ذلك، أصبحت طبيبة مؤهلة تأهيلا عاليا في وقت كان فيه الطب في الولايات المتحدة "إقليما ذكوريا" حصريا. لذا فإن طبيبة التخدير المحترمة، التي عملت لفترة طويلة في مجال التوليد، لم تفكر حتى في إضافة اسمها إلى سجلات التاريخ. ومع ذلك، بعد 11 عامًا، توصل طبيب الأطفال المجري جوزيف باترفيلد إلى قاعدة تذكير مريحة، تربط أحد معايير تقييم حالة المولود الجديد بكل حرف من لقب أبغار.
- أالمظهر - المظهر (لون البشرة)؛
- ص ulse (معدل ضربات القلب) - نبض الطفل (معدل ضربات القلب)؛
- زريماس (الاستجابة للتحفيز) - كشر يحدث استجابة للتهيج؛
- أنشاط (نغمة العضلات) - نشاط الحركات ونغمة العضلات.
- رالاستنشاق - حركات التنفس.
تبين أن لقب فرجينيا هو اختصار ناجح للغات الأوروبية الأخرى. في الألمانية هو عليه أتمونج, صأولس, زرونتونوس, أأوسين, رإيفلكس، بالإسبانية - أبارينسيا, صأولسو, زاستيكولاسيون, أمدينة, رالطموح. لا توجد قاعدة تذكير جيدة باللغة الروسية، لذلك كان على أطباء التوليد لدينا حفظ المعايير الخمسة دون أي مطالبة.
لذا فإن المؤشرات الخمسة التي حددتها فيرجينيا أبغار هي: التنفس، قوة العضلات، ردود الفعل، ضربات القلب ولون الجلد. يتم تعيين درجة من 0 إلى 2 لكل مؤشر.
| 2 نقطة | 1 نقطة | 0 نقطة | |
| يتنفس | 40-45 نفسًا في الدقيقة، صرخة واضحة وعالية | التنفس غير منتظم، والبكاء ضعيف | لا يوجد تنفس |
| قوة العضلات | حركات معبرة ونشطة | الأطراف عازمة | بدون حركة |
| ردود الفعل | رد الفعل في شكل السعال والعطس والصراخ بصوت عال | كشر، حركات | لا ردود الفعل |
| نبض القلب | أكثر من 120 نبضة في الدقيقة | أقل من 120 نبضة في الدقيقة | غائب |
| لون الجلد | أحمر وردي | أطرافه زرقاء | باهت |
عادةً ما يتم تسجيل النقاط في الدقيقتين الأولى والخامسة من الحياة، لذلك هناك دائمًا مجموعتان من نقاط أبغار، على سبيل المثال 8/9 نقاط. بالنسبة لأطباء التوليد وأطباء حديثي الولادة، ليس فقط المؤشرات المطلقة مهمة، ولكن أيضًا التغيير في التقييم - إلى أي مدى تحسنت حالة الطفل في الدقائق الأولى من الحياة.بعد كل شيء، قد تترافق النتيجة المنخفضة الأولية على هذا المقياس مع الوضع المتزامن عند الولادة (نقص الأكسجة الحاد أو الاختناق)، أو الحالة المزمنة للجنين (نقص الأكسجة المزمن)، أو عدم النضج الفسيولوجي.
تقييم درجة أبغار وهذا يعطي الأطباء فكرة فقط عن شعور الطفل على الفور . ولا يقدمون أي افتراضات أخرى حول نمو الطفل، حيث أنهم مستقلون عمليا عن النتيجة الأولية. لكنهم يعرفون بالضبط ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها على الفور.
- حالة الأطفال الذين يسجلون من 7 إلى 10 نقاطتعتبر جيدة أو ممتازة وتتطلب عادة رعاية روتينية؛
- أولئك الذين اتصلوا من 4 إلى 6 نقاط، في حالة مرضية وقد تتطلب فقط بعض إجراءات الإنعاش؛
- أولئك الذين نتائجهم أدناه 4، مطلوب المساعدة الفوريةلإنقاذ حياتهم.
السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض درجة أبغار هو نقص الأكسجة، وهي حالة مرضية مرتبطة بنقص الأكسجين لدى الطفل أثناء الحمل والولادة.
وينبغي أن نتذكر ذلك درجة أبغار - ذاتية. لذلك لا يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن الطفل الذي حصل على 10 نقاط على مقياس أبغار يتمتع بصحة أفضل من الطفل الذي حصل على 7 نقاط. هذا يعني فقط أنه في الحالة الأولى، يتنفس المولود بشكل طبيعي، ويكون جلده وأغشيته المخاطية ورديًا، ويصرخ بصوت عالٍ جدًا، ويتم التعبير عن ردود أفعاله بشكل جيد. وفي الحالة الثانية، كانت علامة أو اثنتين أقل وضوحا، ولم يستطع الصراخ بصوت عال جدا، أو لوحظ زرقة - زرقة الجلد.
في هذه المقالة:
منذ أكثر من 60 عامًا، خضع أطفالنا حديثي الولادة للفحص الأول - لتقييم حالتهم باستخدام مقياس أبغار. ما هو وما هو مطلوب ل؟
قبل 62 عامًا، في عام 1952، اقترحت أول أستاذة أمريكية، MPH، ومديرة المؤسسة الوطنية للعيوب الخلقية، فيرجينيا أبغار، نظامًا لتحديد حالة الأطفال حديثي الولادة في الدقيقة الأولى من الحياة باستخدام نظام من 10 نقاط - "نتيجة أبغار لحديثي الولادة." ولتسهيل تذكر معايير التقييم، استخدمت الأحرف الأولى من اسم عائلتي:
ويتم تقييم كل معيار بعدد من النقاط من 0 إلى 2. ويحدد مجموع النقاط حالة الطفل في لحظة معينة ويتراوح من 0 إلى 10.
تحتوي درجة أبغار على معلومات كاملة عن الطفل وهي مخصصة في المقام الأول لطبيب مستشفى الولادة حتى يتمكن من الاستجابة بسرعة وتحديد أي من الأطفال يحتاج إلى مساعدة طارئة في الإجراءات الطبية الطارئة، أو مجرد اهتمام أكثر دقة.
عدد النقاط يعطي تقييمًا ويعمم رد فعل الطفل في الدقيقة الأولى من الحياة (في بيئة خارج الرحم) - استعادة انتهاكات وظائف الجسم المهمة، والتدابير التي تهدف إلى استعادة الفشل المحتمل في نبضات القلب، ومشاكل التنفس أثناء الولادة. يتم تعيين درجة لكل معيار من المعايير الخمسة - 0 أو 1 أو 2 نقطة. أفضل مجموع نقاط هو 8 و 9 و 10 نقاط.
يتم تحديد التصنيف على هذا المقياس في الدقيقتين الأولى والخامسة بعد الولادة. لذلك، هناك دائما اثنان منهم - على سبيل المثال، 7/8 أو 8/9 نقطة. عادة بحلول الدقيقة الخامسة يمكن للطفل إضافة ما يصل إلى نقطتين. إذا كان مجموع النقاط في الدقيقة الخامسة من حياة الطفل لا يتجاوز -7، يتم إجراء فحص المراقبة خلال 20 دقيقة، كل 5 دقائق.
درجة أبغار المنخفضة - من 3 إلى 6 ترجع إلى حقيقة أن الطفل يعاني من نقص حاد في الأكسجين، وهذا دليل على وجود نقص الأكسجة المزمن الذي يتشكل أثناء الحمل، أو جوع الأكسجين الذي حدث أثناء الولادة.
قد يكون سبب نقص الأكسجة المزمن:
سبب نقص الأكسجة الحاد هو درجات متفاوتة من المضاعفات أثناء الولادة.
ليس دائمًا يمكن أن تؤدي درجة المعيار المنخفضة إلى نتائج كارثية. الديناميكيات الإيجابية في حالة الطفل وفقًا لمقياس أبغار تسمح لنا بالأمل في الحصول على نتيجة إيجابية. إذا أضاف الطفل في غضون خمس دقائق نقطة أو نقطتين لنفسه، الأمر الذي سيرفع المؤشر إلى 6 على الأقل، فستكون لديه فرصة للخروج. بالنسبة للجزء الأكبر، يكون هؤلاء الأطفال طبيعيين تمامًا وبصحة جيدة، وقد يحتاج البعض فقط إلى علاج أو مراقبة من قبل طبيب أعصاب.
الأطفال المبتسرون لديهم درجة معيارية أقل من الأطفال الناضجين ونادرا ما تتجاوز 6 نقاط. لكن لا تنزعج من نقص 9 أو 10 نقاط، لأن هذا اختبار أولي بحت، وهو مخصص بشكل أساسي للتحليل الطبي. ويعتمد نمو الطفل الإضافي فقط على اهتمام ورعاية الوالدين.
لا تنتج الحالات الشديدة عند الأطفال حديثي الولادة فقط عن وجود الاختناق أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. يمكن أن تكون نتيجة لعوامل أخرى كثيرة - إصابات أو عدوى.
معظم الأطفال الحاصلين على درجات 6/7 والذين عانوا من أشكال خفيفة أو متوسطة أو حتى شديدة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، مع الرعاية المناسبة، يستعيدون نشاط الجهاز العصبي المركزي تمامًا. لذا، فإن النتيجة الأولية المنخفضة لـ Apgar ليست سببًا للذعر.
قلب الطفل يعمل بجهد أكبر من قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب، المثالي - 130/دقيقة، 140/دقيقة. ويقدر هذا النوع من عمل القلب بنقطتين. بطء ضربات القلب – 1، في غياب ضربات القلب أو المظاهر المعزولة = 0.
يتم تحديد معدل ضربات القلب (HR) خلال ست ثوان في الدقيقة الأولى من حياة الطفل. طريقة:
يتم ضرب نتيجة انقباضات القلب المحددة في ست ثوان بالرقم - 10، ويتم تحديد عدد الانقباضات في الدقيقة.
مع التنفس الطبيعي، يقوم الطفل بـ 40 إلى 45 حركة تنفس وزفير في الدقيقة. البكاء حاد وبصوت عال، وفي هذه الحالة يكسب الطفل +2 نقطة. مع التنفس البطيء وغير المنتظم، أو البكاء المنخفض أو الأنين بدلاً من ذلك، يكسب الطفل واحدة. وفي حالة غياب كليهما، الشهادة = 0.
إذا كان كل شيء على ما يرام مع المولود الجديد، بعد ولادته للتو، فإنه يسعى جاهداً للتخلص من وضعية "الجنين"، ويشعر بالحرية، ويلوح بذراعيه بنشاط - يحصل على نقطتين مرغوبتين.
من الممكن أن يرفعوا أداءه إلى تصنيف 9/9 أو حتى 9/10. مع ثني الذراعين والساقين وحركات ضعيفة ونادرة - نقطة واحدة يتم تصنيفها على المقياس على أنها 4/6 أو 6/7 مع مراعاة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس. عدم الحركة = 0 نقطة.
على الرغم من عجزه، بفضل ردود أفعاله الفطرية، يمكن للطفل المولود حديثًا أن يفعل الكثير بالفعل. ستضيف ردود أفعال البلع والامتصاص والإمساك الواضحة نقطتين إضافيتين إلى حصته. هذا سيجعله أقرب إلى النقاط العشر المرغوبة. يقتصر غياب بعض ردود الفعل أو تعبيرها غير الكافي على درجة +1، والغياب الكامل لردود الفعل = 0.
من الناحية المثالية، اللون الوردي الفاتح أو الوردي الساخن لحديثي الولادة + 2 نقطة. وبالتالي فإن مجموع نقطتين من جميع المؤشرات الخمسة يؤدي إلى الخيار المثالي = 10 نقاط.
يعد وجود لون مزرق على الذراعين والساقين مؤشرا على نقص الأكسجة. التقييم +1. الجلد الشاحب بشكل مفرط مع لون مزرق = 0.
يتم تضمين النتيجة الإجمالية التي حصل عليها المولود الجديد في سجل الطفل عند الخروج من مستشفى الولادة. إنه مؤشر لطبيب الأطفال المحلي للانتباه على الفور إلى المشاكل المحتملة في صحة الطفل. وبناءً على هذه النتائج، يتم وضع جداول التطعيم وتوفير المزيد من الرعاية الطبية المكثفة.
لا تنزعج من الدرجات المنخفضة. إن تقييم المولود الجديد على مقياس أبغار بمعايير 10 نقاط ليس مؤشراً على تطوره وتقييماً لإمكانياته الفكرية. الرعاية والحب والاهتمام ستسمح للطفل بالحصول على درجات ممتازة في المستقبل، بغض النظر عن تلك التي حصل عليها في مستشفى الولادة.
