Четвертый месяц - начало нового этапа в развитии ребенка. С этого времени интенсивность прибавки массы тела снижается, и теперь каждый последующий месяц она будет чуть меньше, чем в предыдущем. Прибавки длины примерно до девятого месяца остаются стабильными - по 2 см, а потом тоже начинают уменьшаться. Зато рост отдельных частей тела происходит более гармонично и все заметнее изменяются пропорции, свойственные новорожденному.
Родился младенец «головастиком»: окружность его головы, составлявшая 33-36 см, была больше окружности грудной клетки. К концу месяца это соотношение уже изменилось; окружность головы теперь 39,5-40,5 см, а грудной клетки - 40-41 см.
Соотношение голова - грудь существенно не с эстетических позиций (хотя почему бы и нет?), а как диагностический признак. Слишком быстрый рост головы может быть показателем повышенного внутричерепного давления, и значит, какого-то, пусть и незначительного, нарушения деятельности центральной нервной системы. Большая голова, выпуклые лобные бугры характерны и для «цветущего» рахита. А слишком маленькая, очень медленно растущая головка позволяет заподозрить недоразвитие мозга.
Окружность грудной клетки - своего рода зеркало общего состояния ребенка. Если она мало увеличивается, не «обгоняет» голову, приходится задуматься, правильно ли вскармливание ребенка, хорошо ли он усваивает пищу, нет ли каких-то других причин для отставания физического развития?
Уже к 4 месяцам, лежа на животе, здоровый ребенок легко поднимает верхнюю половину туловища и не только с интересом смотрит вперед, но и свободно поворачивает голову вправо и влево, если что-нибудь там привлечет его внимание. Живот плотно прилегает к подстилке, бедра широко разведены, ступни - в воздухе.
Лежа на спине, ребенок поднимает вверх и ручки, и ножки, играет ими, захватывает ступни руками с явным намерением потянуть их в рот.
В раннем возрасте рот - орган познания. Любой предмет, который станет доступен ребенку, будет первым делом опробован на вкус, облизан, обследован языком и деснами. Когда вы протягиваете ему удобную для захватывания игрушку, он тоже тянет ее ко рту. Препятствовать этому бесполезно, но вот что совершенно необходимо - так это каждый день мыть игрушку с мылом и споласкивать кипяченой водой, да и выбирать такую, на которой нет острых выпуклостей, углов, а если это погремушка - проверить, не могут ли выпасть из нее какие-то мелкие детали.
Ребенок уже способен бодрствовать по полтора часа подряд, причем достаточно долго развлекает себя сам: пытается потянуть вниз висящую над ним тесьму с игрушками, ощупывает их, трясет, передвигает.
Но проходит минут 15-20, и он начинает требовать общения. Сначала пробует привлечь внимание оказавшегося в поле его зрения взрослого улыбкой, гудением, движениями рук и ног, а исчерпав мирные средства - хныканьем и даже криком. Быть с вами - его потребность и право. Поиграйте с ним, поговорите, возьмите на руки, походите по комнате.
В уходе за ребенком четвертого месяца жизни появляется новое - стрижка ногтей и волос. Длинные ногти младенца - это место скопления грязи, возможность появления мелких травм слизистых оболочек и расчесов кожи. Линия среза ногтей на пальцах рук должна быть дугообразной, на ногах - прямой. Именно такая форма стрижки ногтей на ногах предотвращает возможное врастание их уголков в мягкие ткани.
Волосы у детей этого возраста, как правило, еще короткие. Но у некоторых, на радость родителям, вьются буйные кудри. Если у малыша сильно потеет голова или появилась себорея на ее волосистой части, длинные волосы следует подстричь, так как они мешают уходу за кожей.
Дальнейшее развитие двигательных способностей ребенка приводит к тому, что он начинает с силой выпрямлять и сгибать конечности и, естественно, может сбросить покрывающие его одеяло или пеленку. При этом малыш, если не одет в ползунки, может развернуться и оголить нижнюю половину тела. Охлаждение кожи рефлекторно вызывает мочеиспускание. Мокрые ноги остывают быстрее. А природная особенность человека такова, что охлаждение подошв вызывает рефлекторно отек носоглотки. У маленького ребенка, к тому же, в связи с несовершенством поддержания температуры тела может наступить и общее охлаждение, т. е. то, что называется простудой.
Однако малыша не удержишь «под колпаком». Изменения окружающей среды обязательно коснутся его, как бы внимательно родители ни ухаживали за ним. Нужно готовить ребенка переносить без вреда такие неожиданные охлаждения. Для этого комплекс закаливающих процедур необходимо пополнить влажными обтираниями. Их удобно сочетать с проведением общего туалета ребенка. При этом всю поверхность тела, буквально от макушки до пяток, протирают влажной губкой (мягкой тряпочкой). Делать это надо поэтапно. Сначала нужно обтереть верхние конечности и грудь, надеть рубашечку и только потом обтереть отдельно каждую ногу. Обтирание - лучшая гимнастика для сосудов. При кратковременном охлаждении сосуды суживаются, уменьшая потерю тепла с кожи. Натренированный таким образом организм, попав в неблагоприятную ситуацию, охлаждается медленнее.
Основа питания ребенка до года - это грудное молоко, оно составляет в 4 месяца практически 100% рациона ребенка. Если ребенок развивается соответственно возрасту и проблем со здоровьем нет, вводить прикорм в этом возрасте не нужно.
На четвертом месяце, особенно при искусственном вскармливании, у детей нередко развивается запор. Имейте, однако, в виду, что о запоре судят не столько по регулярности стула, сколько по его консистенции. Если стул бывает только один раз в сутки, но кашицеобразный, мягкий, не причиняющий ребенку беспокойства, - не тревожьтесь и вы. Если же в момент опорожнения кишечника ребенок сильно и подчас безрезультатно тужится, краснеет, напрягается, а стул у него твердый, сухой - надо помочь. Очень полезно в данном случае пюре из чернослива - ягоды нужно помыть, разварить и протереть мякоть. Можно дать ребенку отвар чернослива, 2-3 чайные ложечки свекольного сока (только не свежевыжатого, а постоявшего пару часов в холодильнике, а затем подогретого до комнатной температуры).
Для детей со склонностью к жидкому стулу предпочтительней пюре из яблок. Если свежих фруктов сейчас мало (апельсины и мандарины не в счет, их детям до года не дают!), то можно с успехом использовать сушеные, делать пюре - ассорти из сухих яблок, груш, кураги.
С четырех месяцев детям, склонным к рахиту (недоношенным, родившимся зимой или осенью) можно давать творог. Творог - источник белка и кальция, важнейших строительных материалов для образования новых клеток, укрепления костно-мышечной системы, а главное - источник витамина D. Ребенку творог дают только идеально свежий, полужидкий, без комочков.
С четырех месяцев в меню ребенка по указанию вашего педиатра может входить и желток. Яйцо - уникальный продукт. В небольшом объеме природа уместила практически все основные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Это - полный набор незаменимых аминокислот, да еще в самых оптимальных соотношениях, полноценный жир, минеральные вещества, в том числе, железо, витамины группы В, витамин А и значительное количество столь необходимого ребенку витамина D. В желтке сконцентрированы почти все минеральные вещества и витамины, в нем содержится до 30 % жира, причем, в виде эмульсии, которая легко переваривается и усваивается.
Досадно, но яйца часто вызывают аллергические реакции. Аллергизирующие свойства присущи главным образом белку, поэтому детям до года дают только желток, сваренный вкрутую. Варить яйцо надо не менее 20 минут. Термическая обработка снижает аллергенность желтка, почти не изменяя его полезных свойств. Еще одна мера снижения аллергенности - с вареного желтка снять покрывающую его тонкую пленочку. Давать ребенку по крупинке, постепенно увеличивая до четвертинки желтка через день к 6 месяцам.
Конечно, все новое вводят поочередно и, как всегда, начиная с самых маленьких количеств.
Пюре - с неполной чайной ложки и до 4-5 ложек.
Желток - буквально с крошки растертой в грудном молоке или смеси, и до четверти желтка через день.
Творог - с четверти чайной ложки до 4-5 ложек.
Желток и первые порции творога лучше дать перед кормлением, а пюре и соки, - после. В последнее вечернее кормление - только грудное молоко или смесь.
Общий объем пищи к концу четвертого месяца увеличивают до 160-170 мл. Некоторым детям этого хватает уже не на 3,5 часа, а на 4, и они сами подсказывают, что пора перейти на пятиразовое кормление. Но, как правило, оно остается пока шестиразовым.
Главная ваша забота на четвертом месяце - подготовить ребенка к профилактической вакцинации АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и к прививке против полиомиелита.
Иммунная система ребенка уже выдержала первое испытание - противотуберкулезную прививку БЦЖ, сделанную еще в родильном доме. Свидетельством того, что вакцина сработала, было появление в полтора-два месяца на месте ее введения безболезненного бугорка, который вскоре исчез, оставив после себя рубчик. Есть основания считать, что, предохраняя от туберкулеза, вакцина БЦЖ одновременно стимулирует иммунную систему. Так что теперь организм ребенка вполне готов воспринять новую вакцину и ответить на нее выработкой защитных антител.
Прививку проводят трехкратно, с интервалами в шесть недель, и если сделать ее не откладывая, то к шести-семи месяцам, то есть ко времени, когда ребенок обычно дольше бывает на улице и общается с большим количеством других детей и взрослых, он уже будет надежно защищен.
Непременное условие: чтобы хорошо вырабатывался иммунитет, ребенок должен быть здоров не только в момент вакцинации, но и хотя бы за месяц до нее.
Если кто-нибудь в семье кашляет и чихает - пусть не подходит к малышу! Строжайшим образом соблюдайте гигиенический режим, не давайте ребенку накануне прививки новых продуктов, не меняйте распорядок его дня. Еще тщательнее надо готовить к прививке детей, у которых есть проявления диатеза, и особенно тех, у кого имеются даже незначительные неврологические нарушения. В этих случаях разрешить прививку должен невропатолог. Возможно, он предложит индивидуальный план вакцинации или назначит профилактические препараты, на фоне которых вакцинация пройдет успешнее.
Для таких детей создана специальная, ослабленная вакцина без противококлюшного компонента, который является наиболее аллергенным. Но тогда возможность подхватить коклюш сохранится. Заболевание это хотя не столь опасно, как дифтерия, но весьма изнурительное, и, если нет прямых показаний для применения ослабленной вакцины, не надо ее добиваться!
Сама прививка проходит легко и безболезненно. Вакцину вводят одним внутримышечным уколом и тут же дают ребенку проглотить несколько капель вакцины против полиомиелита. У многих детей никаких нежелательных реакций не возникает. Но будьте готовы к тому, что в первый же день может повыситься температура, ребенок покапризничает, будет хуже есть. Если это не досадное совпадение с каким-то начинающимся заболеванием, то уже назавтра температура станет нормальной, и через пару дней все приходит в норму.
Возможно и появление на месте инъекции небольшого инфильтрата - припухлости и покраснения, но и он постепенно бледнеет и исчезает. Более серьезные осложнения очень редки, хотя, к сожалению, не полностью исключены.
Если температура поднялась выше 38°, ребенок не просто капризничает, а безостановочно плачет несколько часов подряд, на теле появились высыпания или пузырьки типа крапивницы - надо не откладывая вызывать врача!
Развитие ребенка в 4 месяца протекает более активно, чем раньше. Малыш окончательно адаптировался к окружающему миру и готов познавать новое каждый день. Меняется и психология, и тело ребенка. Рост и вес увеличиваются, а появление новых умений радует родителей.
Вес малыша за 4-й месяц возрастает на 700-800 грамм, поэтому общий вес младенца доходит до 6-7 кг. Увеличиваются окружность груди и окружность головы. Рост тоже становится больше на несколько сантиметров. В четыре месяца обычный рост малыша составляет 60-63 см.
Пропорции тела грудничка становятся более гармоничными. Если при рождении голова была очень крупной по отношению ко всему тему, то к 4 месяцам она становится пропорционально меньше. Слишком крупная головка в этом возрасте может указывать на ряд заболеваний. Поэтому обязателен осмотр врача.
Для деток на грудном вскармливании единственным продуктом в рационе по-прежнему остается грудное молоко. Если у малыша нет проблем со здоровьем, а молока мамы хватает для его насыщения, то не следует вводить какой-либо прикорм.
Кормление обычно шестиразовое. Но иногда младенцы в четыре месяца уже переходят на еду 5 раз в день. Для деток, находящихся на искусственном вскармливании, возможно введение первого прикорма. Если наблюдается склонность к жидкому стулу, в качестве прикорма подойдет яблочное пюре. Малышам, склонным к запорам, дают размятые и перетертые ягоды чернослива. Общий объем любого прикорма начинают с четверти чайной ложки, постепенно увеличивая до нескольких чайных ложек. В случае появления аллергической реакции на какой-либо вид прикорма, следует немедленно прекратить его употребление.
Если малыш родился недоношенным или в холодное время года, будет полезно давать ему творог. Употребление этого продукта предотвращает рахит. Малышу подойдет только очень свежий творог без комочков, почти жидкий.
На четвертом месяце жизни наблюдается рост общего объема употребляемой пищи, который составляет 150-170 мл.
В четыре месяца у грудничка уже начинается рост волос на голове. Они пока еще короткие. Но даже из-за коротких волос возможно чрезмерное потение кожи головы. В этом случае обязательно подстригают волосики.
Рост ногтей в этом возрасте тоже требует внимания. Их необходимо периодически подстригать, чтобы малыш не поцарапал себя и не смог расчесать ноготками тело. Ногти на руках подстригают по дугообразной линии, а на ногах — по прямой линии. Это предотвратит врастание ногтей в кожу.
Четвертый месяц — это время большой активности ребенка. Он двигает ручками и ножками, лежа в кроватке. Поэтому запросто может скинуть с себя одеяло или пеленку. Оказавшись в более прохладной среде, малыш мерзнет и может описаться. Мокрый младенец переохлаждается довольно быстро. Мама не всегда успевает среагировать и переодеть кроху. А переохлаждение ведет к простуде.
Именно поэтому важное значение имеет закаливание. Для младенца в 4 месяца это обтирания, которые обычно проводят после купания. Все тело малыша обтирают влажной губкой или влажным полотенцем. Сначала мама протирает грудь и руки ребенка, затем надевает на него рубашечку. Затем протирает ножки. Во время всего процесса следует разговаривать с ребенком, ласково проговаривать свои действия. Это успокоит младенца, он не будет капризничать.
В четвертый месяц жизни грудничка происходит важное событие. Он должен подготовиться к прививке АКДС. Она действует против столбняка, дифтерии и коклюша. Вместе с ней ставится прививка от полиомиелита. АКДС делается три раза, промежутки между прививками — 6 недель.
Чтобы безопасно пройти вакцинацию, малыш должен быть здоров не только на момент вакцинации, но и за месяц до него. Если грудничок имеет отклонения в развитии, детский врач может установить особый график прививок и выписать лекарство для профилактики последствий.
Ребенку в последние дни перед вакцинацией нельзя давать новые продукты. Также необходимо строго соблюдать режим дня и следить за соблюдением чистоты. Если кто-то из родственников болеет ОРЗ, ему нежелательно подходить к ребенку. Обязательно ношение маски для предотвращения распространения инфекции.
В первый день после вакцинации у младенца наблюдается спад аппетита, повышение температуры тела, он капризничает. Это нормально, но на следующий день температура должна понизиться. Если жар сохраняется или на теле появилась сыпь, нужно обратиться к врачу.
Как развивать ребенка в 4 месяца? Особое значение для малыша приобретает режим дня. Время отхода ко сну должно быть одним и тем же. Многие мамочки вводят свои ритуалы перед сном, которые помогают ребенку расслабиться, успокоиться и быстро заснуть. Это могут быть легкие поглаживания, колыбельная песенка или тихое звучание спокойной классической музыки.
Гулять 4-месячный малыш будет дольше, чем в более раннем возрасте. Желательно выходить с ним на прогулку дважды в день.
Пребывание на улице летом может доходить до 2-3 часов. Зимой прогулки не такие длительные, особенно в морозную погоду. И все-таки желательно гулять с грудничком не менее часа.
В 4 месяца детки часто просятся на ручки к маме. Неудивительно, ведь с высоты они могут лучше разглядеть окружающий мир. Но не стоит идти у малыша на поводу. Его рост и вес достаточно велики. Маме может быть слишком тяжело носить на руках свое сокровище. Кроме того, малыш вскоре привыкнет и будет капризничать, если его оставили в коляске.
А вот папа вполне способен поднимать младенца на ручки. Его рост и вес не должны смущать родителя. Зато сколько радости испытает грудничок, осматривая окрестности с высоты.
В 4 месяца малыш продолжает активно гулить и агукать. Он понемножку изучает язык, вслушивается в речь мамы. Поэтому обязательно разговаривайте с ним, читайте стихи и сказки. Пусть ваша речь будет ласковой и выразительной. Это создаст эмоциональный комфорт у грудничка.
Попробуйте научить ребенка говорить гласные звуки. Он будет повторять за вами. Организуйте маленький кукольный театр. Актерами могут быть игрушки в форме зверят. Двигайте игрушки, имитируйте их голоса, разыгрывайте мини-спектакль перед малышом. Постарайтесь показать эмоции во время спектакля: радость, удивление, огорчение. Для младенца сейчас важно уметь воспринимать эмоции.
4-месячный малыш начинает брать в рот и пробовать на вкус все вокруг, в том числе свои пальчики на руках и ногах. Это важная часть его развития — он познает мир с помощью вкусовых рецепторов. Не стоит этому препятствовать. А вот что сделать необходимо, так это мыть все игрушки с мылом каждый день.
С целью безопасности младенца уберите от него все мелкие предметы, которые он может случайно проглотить. Уберите все острые предметы, а также все то, что нельзя брать в рот.
Не оставляйте возле кроватки вещи с наполнителем. Младенец может порвать их, а наполнитель попадет ему в рот. Кроме того, вес игрушек не должен быть слишком большим, чтобы грудничок случайно не повредил себя.
Когда мама рядом, можно использовать самые разные игрушки. Мягкие и жесткие, легкие и тяжелые, шершавые и гладкие, большие и маленькие. Материалы изготовления игрушек тоже должны различаться: пластик, резина, дерево или ткань. Давайте их малышу. Пусть ощупывает игрушки, при этом развивается тактильная чувствительность.
Для развития зрения и слуха младенца незаменимы следующие игрушки: колокольчики, погремушки, резиновые пищалки, картонные книжки с крупными рисунками.
У некоторых грудничков в 4 месяца уже начинают резаться зубки. При этом кроха может капризничать и плохо спать, иногда даже поднимается температура и начинается насморк. Во время появления первых зубов наблюдается повышенное выделение слюны. С целью облегчения состояния младенца купите ему резиновые прорезыватели.
Таким образом, в 4 месяца ребенок будет уметь многое из того, что раньше давалось с трудом. Например, переворачиваться. Его рост и вес станут больше, окрепнет зрение и слух. Используйте в играх разнообразные игрушки, но следите за безопасностью. Все, что вы дадите младенцу, он обязательно попробует на вкус.
Как избавиться от растяжек после родов?
В дополнение к одному из кормлений. В питание ребенка в 4 -х месячном возрасте уже можно добавлять фруктовую мякоть и овощной суп. Переходить на эти продукты следует постепенно, учитывая вкус ребенка и его восприятие новых блюд.
Родители не должны удивляться, что мы придаем такое большое значение вкусам и индивидуальным реакциям младенца. Это делается не случайно. Таким образом выполняется важные воспитательные задачи: бережное отношение к личности каждого ребенка. Это не значит, что надо удовлетворять все его желания или предлагать новую пищу со страхом и сомнениями.
У матери должен быть соответствующий запас терпения, когда она вводит что-то новенькое в питание или в жизнь ребенка. Слепое соблюдение правил, принуждение ребенка в подавляющем большинстве случаев приводит к расстройству аппетита в и расстройству всего поведения у старших детей. Поэтому, когда ребенок отказывается от определенного фруктового или овощного пюре, не следует его кормить насильно. Надо считаться с тем, что при вполне нормальном аппетите обязательно один продукт будет нравиться малышу больше, а второй ему вовсе не будет нравится. Если ребенку дают возможность «выбирать», то есть проявлять свои вкусы, то можно быть уверенным, что когда он вырастет, у него будет В грудном возрасте благодаря питанию проявляются черты будущей личности.
Переход на 5-разовое питание у детей, которых еще кормят 6 раз в сутки, может произойти само собой: ребенок просто не просыпается для последнего кормления. Детей которых , достаточно изменить рацион — увеличить перерыв между кормлениями на полчаса-час и давать им есть не через 3 часа, а через 3.30-4.
Как приспособить растущими потребностями младенца? До тех пор, пока ребенок доволен, не нужно ничего делать. Тот же режим питания матери, и сама техника кормления ребенка вполне обеспечат бесперебойное поступление нужного количества молока. Если ребенок, сосет материнскую грудь, надо переводить на 5-разовое кормление постепенно, не ускоряя этот процесс. То, что ребенок систематически сосет грудь, и является лучшим стимулом для регулирования работы молочных желез. Когда мать начинает подкармливать младенца овощным супом, ее молоко все равно остается необходимым для ребенка. Овощные супы имеют низкую калорийность, а дополнительное сосания груди устраняет этот недостаток.
Для ребенка, которого кормят грудью, фруктовые соки и пюре не так уж крайне необходимы, как для того, который принимает . Материнское молоко универсальное, оно дает малышу все, что требует его организм. Поэтому, пока ваш ребенок хорошо сосет и набирает вес, ничего в его питании не стоит менять. Суточный рацион остается прежним относительно веса тела (около 150 мл на 1 кг).
Ценность кормления грудью заключается не только в том, чтобы накормить ребенка, но и в том удовольствии, которое оно дает матери и ребенку.
Определенных сроков отлучение младенца от груди нет. Только серьезные причины могут толкнуть мать на такой шаг. Когда-то младенцев кормили грудью минимум 1 год. Всемирная Организация Здравоохранения и авторитетные педиатры рекомендуют делать это как можно дольше, поскольку материнское молоко-единственное средство для нормального развития и предотвращения заболеваний детей в семьях.
Кормление грудью — залог того, что ребенок вырастет здоровым и гармонично развитым. Раннее отлучение от матери может быть опасным для них обоих, особенно в том случае, когда мать не знает правил рационального питания маленького ребенка и не может приобрести необходимых для этого продуктов.
В пользу того, чтобы матери старались позже переводить своих детей на искусственное вскармливание, говорят и такие соображения: если ребенок развивается хорошо, а мать имеет возможность кормить его в том режиме, к которому они оба привыкли.
Желательно, в питании ребенка в 4
месяца чтобы каждая мать давала грудь минимум 3 месяца, а если можно, то 6-9 месяцев. Для детей, которые хорошо развиваются, можно сохранить кормления грудью до 1 года.
Рекомендуется отлучать от груди постепенно, в течение нескольких недель, тогда мать легче переносит отлучение, а ребенок мало-помалу привыкает к бутылочке. Благодаря этой осторожности можно избежать расстройств пищеварительной системы ребенка (рвота, беспокойство, исчезновение аппетита, поносы).
Вместе с молоком где-то между 3 и 4 месяцами ребенку можно вводить в пищу плотные (густые) блюда, ведь на это время он уже способен переваривать и другие продукты. Новая пища даст младенцу витамины, минеральные соли и целлюлозу, а благодаря своей плотности она бесспорно «сытнее». Кроме этого, малыш привыкает есть с ложечки. Для ребенка, которого кормят грудью, пищу следует разнообразить только после 4-го месяца. До того ему дают только фруктовый сок.
Первое кормление густым блюдом вносит в жизнь и матери и ребенка существенные изменения. Новое блюдо надо давать медленно и терпеливо. Ребенку нужно помогать, пока он привыкнет к вкусу и консистенции нового продукта. Не сразу, а постепенно младенец приучается есть пищу от кончика языка к горлу, жевать ребенок еще не умеет, ведь до сих пор он только сосал, так и теперь он «работает» языком, как во время сосания.
Случается, ребенок теряет терпение, начинает плакать, но мать не должна смущаться. Матери следует знать, что вначале ребенок почти все выбрасывает изо рта, пока научится есть по новому. Если мать будет терпеливо снова и снова кормить малыша, ему в конце концов удастся что-то задержать во рту и проглотить. Когда ребенок очень нервничает и попытки накормить его новым блюдом не увенчались успехом, нужно на время отказаться от этого. Но через несколько дней начать все снова. Мать не должна терять смелости, терпения и надежды!
Плотность первого пищевого продукта должна соответствовать зрелости ребенка, его возраста и умения жевать и глотать. Начинают прикорм с малой плотности, постепенно уплотняя блюдо. Например тертое яблоко сначала разводят соком, при необходимости яблоко подслащивают сахарным сиропом. Новое блюдо дают сначала как приложение к кормлению молоком, но предлагают его младенцу перед кормлением (при этом пользуются пластмассовой или металлической ложечкой с закругленным концом).
Когда ребенок научился глотать, желательно, чтобы новое блюдо он потреблял охотно. Поэтому мы считаем, что самым лучшим вариантом для этого есть тертое или печеное в духовке яблоко. Начинают с одной ложечки, постепенно увеличивая порцию в течение нескольких дней до 6-8 ложечек (ЗО-40 г). Впоследствии к яблоку добавляют толченые сухари из белого хлеба (или бисквиты), распаренные в чае или молоке, — особенно важна такая добавка для худых детей, которые плохо развиваются.
Употреблять надо только доброкачественные фрукты (лучше сорт Джонатан), спелые, не очень кислые и с меньшей емкостью целлюлозы. Если в продаже есть бананы, их тоже хорошо использовать для прикормки. Мы повторяем, что для детей, которые развиваются медленнее, фрукты могут быть только дополнением к кормлению молоком.
Здоровым детям, которые, однако, имеют склонность к запорам, можно давать пюре из овсяных хлопьев с фруктами. Можно использовать спелые бананы (с желтой кожурой); банановую мякоть разминают вилкой, пока она не станет однородной пастой. Чтобы она была не такая густая, подливают немного любого растительного чая (тминовый или анисовый)..
В зависимости от времени года и от того, насколько сформированы пищеварительные органы, ребенку можно давать: яблоки, морковь, персики, абрикосы (осторожно), малину, чернику, смородину, землянику. Миксер или соковыжималка намного облегчают работу матери, если же их нет, то фрукты мелко секут и перетирают через сито, кроме яблок, которые трут на терке.
Когда начинают прикорм, первый раз дают одну ложечку (так делают каждый раз, когда вводят в меню ребенка новый фрукт или овощ). Дают его в течение 4 — 6 дней. Выяснив за этот срок, хорошо ли ребенок переносит новое блюдо, можно кормить этим фруктом попеременно с другими, к которым ребенок уже привык. У многих детей все фрукты и овощи, кроме яблок, моркови и бананов, вызывают смягчения стула кишечника.
Можно пользоваться фруктовыми консервами? Специально изготовленные фруктовые пюре очень удобные для потребления, но они не всегда бывают в продаже. их можна давать ребенку не боясь. На этикетках обязательно должны быть пометки: Для младенцев и обусловлен возраст, с которого можно их давать. С-4-месячного возраста можно кормить морковным, яблочным и банановым пюре.
Фрукты, которые нельзя давать младенцу. Не рекомендуем кормить маленьких детей сливами и черешней, они вызывают боль в животе и понос. Осторожно надо давать груши, виноград (расстройства кишечника), клубника (аллергические высыпания).
Если младенец воспринимает и хорошо переваривает фрукты (сок плюс тертое яблоко; сок плюс тертое яблоко плюс толченые бисквиты или сухари), то в его режим питания начинают добавлять овощной суп. Детям с заметной склонностью к запорам или ожирению овощной супчик дают как можно раньше. Готовят его так: сначала кладут в кастрюлю морковь и варят ее полтора-два часа (можно еще положить маленький пучек петрушки или сельдерея).
Морковь хорошо воспринимает любой ребенок, ведь этот овощ содержит пектины, защищающие от поносов, много минеральных солей и витаминов). Для приготовления супа берут 4-5 морковок средней величины, 1 пучек петрушки, тщательно моют и чистят. Заливают 1 литром воды и варят, пока овощи становятся совсем мягкие. После этого морковь протирают через густое сито. На 150 мл овощного отвара кладут 10 ложечек протертой моркови (50 г) и еще раз кипятят (5 минут). Некоторые дети любят, чтобы супчик был подслащенный.
Через 2-3 недели, если ребенок не набирает вес, к супу добавляют 5-10 г сливочного масла или 15-20 г молочной шкурки (из молока, сваренного для взрослых). Овощной суп можно обогатить и манной крупой (1 чайная ложечка на 100 мл жидкости).
Впоследствии к овощному супу добавляют еще и другие овощи: картофель, кабачки, помидоры, лук, зеленый горошек, зелень петрушки. Сварив овощи, их протирают через сито, доводят отвар до нужной густоты и кипятят не более 5 минут. До 4-5-месячного возраста рекомендуется, чтобы в супе было больше моркови для старшего ребенка можно уже готовить картофельное пюре (младенцы его едят заметно охотнее, чем другие овощи).
Чтобы блюдо было вкуснее и питательнее, к овощам добавляют свежее сливочное масло и молоко или молочную шкурку. На 100 мл жидкости (овощного отвара) берут: 2 части моркови плюс 1 часть картофеля плюс 5-10 г масла. Между 3 и 4 месяцем, кроме овощного супчика, дают еще и молока (прикладывают к груди или вскармливают 100-150 мл молочного препарата, который ребенок получает во время других кормлений). Таким образом предотвращают недоеданию.
Многие младенцы отказываются от овощного супа, и матерям тоже хочется не тратить времени на эти блюда, которые ее ребенок принимает так неохотно. Но мы советуем повторно давать овощи, чтобы в конце концов приучить ребенка к этой пище, потому детский организм непременно нуждается в веществах, содержащих овощи. Если младенец категорически не хочет есть овощного супа, нужно переждать 6-7 дней и начинать снова: на первый раз готовят морковное пюре, приправленное лимонным соком или щепоткой сахара. Немало детей лучше едят морковное пюре, если его разводят овощным отваром (1 часть пюре плюс 1 часть жидкости) и дают сосать через соску с большим отверстием.
Когда ребенок привыкнет есть овощные пюре, супы становятся насыщенными и полезными, но не стоит заставлять младенца есть смеси, которые ему не нравятся. Мы считаем, что супчик следует готовить из нескольких видов овощей, но протирать через сито только один (картофель или морковь). Так испытывается восприимчивость пищеварительных органов ребенка к определенным овощам. Главная цель применения овощных супов — по возможности быстрый переход от супа до пюре, — ведь именно это блюдо покрывает пищевые потребности ребенка старшего грудного возраста.
Последние годы у нас в продаже появляются препараты овощного порошка, иногда в смеси с фруктовым (яблоки, бананы, персики) или с мукой (пшеничной, рисовой). Эти порошки высыпают в молоко и варят несколько минут. Но куда чаще бывают в продаже овощные пюре в бутылочках, специально для младенцев. Кормить ими очень просто — нужно только подогреть перед употреблением. Бутылочку открывают и ставят в кастрюлю с горячей водой, еда маленького ребенка всегда должна быть подогретой.
Питание ребенка в 4 месяца очень разнообразно: один ребенок съедает всю порцию за один раз (150 г), другой едва выест половину. Иногда и сам ребенок по-разному воспринимает ту же пищу в разные дни. Наконец у каждого ребенка свой вкус: одно блюдо он ест охотно, второе — без особого желания, а от третьего может отказаться вообще. Если родители учитывают то, какую пищу ребенок предпочитает, то он всегда будет есть с удовольствием, если же его заставляют есть то, чего он не любит, то он начнет отказываться от всего.
На четвертом месяце жизни у ребенка ежедневно бывает 1-4 опорожнения кишечника. В связи с изменениями в питании калл содержит остатки овощей. Однако это вовсе не означает, что ребенок плохо их воспринимает. Опорожнение кишечника не происходит в какие-то определенные часы.
Первый прикорм: что, когда, сколько?
Вашему чаду уже исполнилось четыре месяца, и сердобольная соседка, вырастившая четверых детей, каждый день настойчиво советует «подкармливать» малыша… Стоит ли слушать ее? Может быть, лучше не спешить и подождать с новыми блюдами? А если все-таки дать, что именно и в каком количестве? Уйма подобных вопросов волнует молодых мам. И совершенно не случайно, ведь первый прикорм – настоящий переворот в меню крохи.
Татьяна Максимычева
Педиатр, сотрудник кафедры питания детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования
К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах. Поскольку грудное молоко или его искусственный заменитель не в полной мере удовлетворяют требованиям малыша в этом возрасте, для повышения калорийности рациона необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре и каши.Кроме того, они приучают ребенка к восприятию более плотной пищи, развивают жевание. Эти блюда прикорма , призваны заменить грудные кормления. Поэтому они относятся к замещающему прикорму .
Когда начать
Почему для введения первого прикорма взят интервал с 4 до 6 месяцев. Это связано с тем, что ранее этого возраста организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, возможно у ребенка возникнут проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Однако следует помнить, что сроки введения прикорма индивидуальны. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев , при грудном – с 5–6 месяцев .
Аппетитное пюре
Выбор, во-первых, зависит от состояния ребенка на момент введения новой пищи. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса и склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре . Почему? Многие мамы могут возразить, что ввести первым овощное пюре довольно сложно. Ребенку непросто перейти от сладкого вкуса грудного молока или заменителя к совсем несладкому овощу. И здесь следует набраться терпения. Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ родители, как правило, переходят на каши, совершая большую ошибку! Высока вероятность того, что малыш вообще не захочет употреблять овощи, после введения сладкой каши. Еще одну ошибку делают мамы, когда дополнительно подслащивают каши промышленного производства.Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.Итак, вводим овощи. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные , которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Следует помнить что, покупая готовое питание, не следует дополнительно его подсаливать и добавлять растительное масло.Зарубежные производители, стремясь улучшить вкус своих продуктов, используют при изготовлении овощного пюре бобовые (фасоль, горох и пр.), томаты и томатную пасту, лук, чеснок, специи (в частности, перец). Они рекомендуют в этом случае вводить их с 5–6 месяцев. Это не соответствует предписаниям отечественных педиатров и диетологов. Такие пюре не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев . Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев . Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев , специи же – с 9 месяцев и старше .Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).Масло еще один новый продукт прикорма , с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев , сливочное – не ранее 5–6 месяцев .
Каша – пища наша
Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма . Наиболее удобны сухие инстантные каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.
Вводим новый продукт
Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.
Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.
Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.
Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка , для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.
Пример введения каш и овощных пюре:
1-ый день –1 чайная ложка (5г)2-ой день – 2 ч.л. (10г)3-ий день – 3 ч.л. (15 г)4-ый день – 4 ч.л. (20 г)5-ый день – 50 мл (50г)6-ой день – 100мл (100г)7-ой день – 150 мл (150г).
Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:
1-ый день –1 капля2-ой день – 2 капли3-ий день – 5 капель4-ый день – ¼ ч.л.5-ый день – ½ ч.л. (3г)6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).
Рацион питания ребенка 4–6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)
Первое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 млВторое кормление. Каша 150 млТретье кормление. Овощное пюре 150 млЧетвертое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 млПятое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 млШестое кормление. Смесь или грудное молоко 160–200 мл
Видео. каши с 4 месяцев
Вашему ребенку четыре месяца и среди его умений теперь, так называемый, «комплекс оживления». В ответ на ласковое обращение ребенок 4 месяцев активно двигает ручками и ножками, широко улыбается, а перед кормлением, возможно, даже произносит «речь», которую можно сравнить с птичьей трелью.
Рост и вес ребенка 4 месяцев
За четвертый месяц ребенок набирает в среднем 700 граммов и вырастает на 2,5 см.
|
Показатели нормы*. Возраст ребенка - 4 месяца |
Нижняя граница нормы |
Верхняя граница нормы |
|
Вес мальчиков, кг |
||
|
Вес девочек, кг |
||
|
Рост мальчиков, см |
||
|
Рост девочек, см |
||
|
Окружность головы мальчиков, см |
||
|
Окружность головы девочек, см |
*Данные указаны согласно центильным таблицам отечественных педиатров
Что умеет ребенок в 4 месяца?
Садиться, когда его тянут за руки, и уверенно держать голову;
Различать членов семьи и по-разному реагировать на каждого из них;
Произносить звуки, похожие на "ф" и "с";
Выражать всевозможные эмоции: радость, огорчение, удовольствие, страх;
Не просто рассматривать предмет, а тянуться к нему руками и пробовать на вкус.
Зрение ребенка в четыре месяца
В этом месяце у младенцев меняется цвет глаз. Большинство детей рождается с голубыми или серо-голубыми глазами, но в ближайшие месяцы цвет может измениться на карий, зеленый, желтый.
Зрение ребенка в 4 месяца приближается к зрению взрослого человека. Малыш синхронно переводит взгляд, глаза больше не расходятся в разные стороны. Оптимальное расстояние для рассматривания предмета - 20-30 см. Ребенок следит за движением игрушки, переводит взгляд с одного предмета на другой и обратно, начинает различать цвета. Возможно, у малыша появится любимый цвет, вызывающий неизменное ликование.
Ребенок не может полноценно развиваться без помощи родителей. Огромное значение имеет общение, а также различные процедуры: массаж, гимнастика, игры и прогулки.
Не оставляйте бодрствующего ребенка одного ни на минуту. Ведь он стал еще более подвижным. Осторожно хлопайте ладошкой малыша по разным поверхностям (по воде, по своей руке). Это помогает ему выпрямлять пальчики.
Предлагайте ребенку игрушки из разных материалов. Если кроха довольно долго занимается с ней, держит ее в руках, рассматривает - это показатель его нормального развития.
Игрушки для ребенка 4 месяцев
Сейчас ребенка особенно привлекают те игрушки, которые легко удерживаются в кулачке. Ему нравится погремушка с ручкой-кольцом. Когда ребенок держит ее, его большой пальчик противопоставляется остальным. Вам это кажется незначительной особенностью? Но на самом деле кроха осваивает очень полезный навык, который повлияет на развитие мелкой моторики. Благодаря этому в будущем он научится правильно держать карандаш.
Питание ребенка в 4 месяца: хранение грудного молока
Грудное молоко можно хранить в холодильнике. Правда, от этого оно теряет некоторую часть полезных веществ, но все равно подходит для пищеварительной системы ребенка лучше любых смесей. Грудное молоко можно собирать в специальные пакеты для замораживания. В морозилке его можно хранить до 3 месяцев, а на полке в холодильнике - 1 месяц.
Упражнения для детей 4 месяцев
1. Полет на спине
Держите ребенка так, чтобы ваши руки были на уровне нижней части его грудной клетки. Приподнимите малыша в горизонтальном положении. Если вы замечаете, что он во время упражнения запрокидывает голову назад, первое время поднимайте его под углом 30 градусов.
2. Ноги вверх
Положите ребенка на спину. Держите его прямые ноги в области голени так, чтобы ваши большие пальцы были снизу, а все остальные - сверху. Поднимите ноги к животу и опустите, вернув их в исходное положение. Повторите упражнение 4-5 раз.
3. Ловкий поворот
Ребенок лежит на спине. Пальцами правой руки обхватите его щиколотки. Дайте ребенку ухватиться левой рукой за ваш большой палец на левой руке. Одновременно поворачивайте ноги малыша и тяните вперед его руку. Он перевернется. Повторите упражнение 2 раза в обе стороны.
Такая подготовка очень важна, ведь совсем скоро ребенок научится сидеть. Пока врачи не рекомендуют усаживать ребенка даже в окружении подушек - это может привести к искривлению позвоночника.
Что делать, если:
- ребенок сосет пальцы
Педиатры выяснил, что само по себе сосание пальцев не является показателем какого-либо отклонения в развитии ребенка. Многие дети расстаются с этой привычкой к 5 годам, и это не влияет на формирование прикуса и коренных зубов.
Возможно, малыш сосет пальцы, компенсируя недостаток пребывания у груди. Тогда увеличьте время кормления, может, ребенку хочется просто побыть с вами.
Если сосание пальцев - основное занятие ребенка во время бодрствования, отвлекайте его на игры, вынимайте палец изо рта и вкладывайте в ручку игрушку.
- у ребенка шумы в сердце
Если доктор во время осмотра обнаружил у вашего ребенка шумы в сердце, то скорее всего, функциональные шумы. Они не опасны сами по себе и свидетельствуют о неравномерном развитии этого органа. С возрастом все придет в норму. Однако, стоит показываться кардиологу каждые 5-7 месяцев.
Функциональные шумы в сердце не накладывают ограничения на образ жизни ребенка. Если малыш чувствует себя хорошо, не запрещайте ему бегать и прыгать.
- ребенок пытается встать на ноги
Не помогайте ребенку четырех месяцев вставать на ножки. Стоять в 4 месяца ребенку рано. Скорее всего, он просто придумал новую забаву. Прыгать на коленках у мамы, когда та держит его подмышками.
Присаживать ребенка 4 месяцев тоже еще нельзя. Это может привести к серьезным нарушениям осанки.
Это симптомы ложного крупа - болезни, которая сопровождает многие ОРЗ. Вызывайте скорую, если заметили, что кожные покровы покрылись сетью мелких сосудов, а до приезда врачей не оставляйте ребенка ни на минуту. Ослабьте ворот одежды, закутайте ребенка в одеяло и откройте форточку.
| Нравится |
